厦门卫生考试医学基础知识：强心苷类药物的药理作用和临床应用

强心苷类是具有强心作用的苷类化合物，常见制剂有：地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷丙、毒毛花苷等，在临床上我们最常用的是地高辛。这类药物的相关知识，是我们考试中常考的考点，特别的它的不良反应。

一、强心苷类药物的药理作用及机制

(一)对心脏的作用

1.正性肌力作用其可以加强衰竭心肌收缩力，加快心肌纤维缩短速度

2.减慢心率的作用强心苷类在治疗量对正常心率的影响小，但对心率加快且伴有房颤的心功能不全者则可显著减慢心率

3.对传到组织和心肌点电生理特性的影响

(二)对神经和内分泌系统的作用

中毒剂量的强心苷可兴奋延髓及后区催吐化学感受区而引起催吐。

(三)利尿作用

对于心功能不全者较明显。因心功能改善后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能。

(四)对血管的作用

强心苷能直接收缩血管平滑肌，使外周围阻力上升。

二.强心苷类药物临床应用

临床上我们多用于以下几种情况

1.治疗心力衰竭

2.治疗某些心律失常，如：心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速。

三.最后我们来看此类药物的不良反应，这是最常见的考点

强心苷的安全范围很小，一般的治疗剂量已经接近中毒剂量的60%,且生物利用度以及对强心苷敏感性个体差异大，所以容易发生不同程度的中毒反应。

1.心脏反应：快速型心率失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。

2.胃肠道反应：恶心、呕吐及腹泻。胃肠道反应是最常见的早期中毒症状。

中枢神经系统反应：可出现眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状以及视觉障碍。如：黄视、绿视及视觉模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，也作为停药的指征。(最常见的考点)