2020年6月费森尤斯透析器
费森尤斯血液透析机安全操作及保养规程
费森尤斯血液透析机安全操作及保养规程前言费森尤斯血液透析机（以下简称“透析机”）是一种常见的医疗设备，用于治疗慢性肾脏疾病等疾病。
然而，由于使用透析机需要使用药物和经过操作，因此不当使用透析机可能会导致极大的危害。
为保证透析机的正常运转和使用者的健康安全，本文介绍透析机的安全操作方法及保养规程。
安全操作方法设备准备在使用透析机前，需要进行设备准备。
具体操作如下：1.对透析机进行检查，确保无明显损坏。
2.确认透析机外壳和连接处没有松动和损伤。
3.检查透析液和药物的标签，确保无误，使用未过期的的透析液和药物。
4.确认透析机已经连接好并接通了市电。
透析操作透析操作是使用透析机的核心步骤，需要严格按照操作规程进行。
具体操作如下：1.穿戴隔离衣、手套、口罩、护目镜等个人防护用品。
2.仔细阅读透析液和药物的使用说明，按照说明正确添加药物至透析液中。
3.按照医生的要求设置透析参数，包括血流量、透析时间、通量等。
4.对透析机进行预冲，确保透析液无菌。
5.将注射器插入透析管道内，通过注射器将药物注入患者体内。
6.在透析过程中持续监测患者的血压、心率、呼吸等指标，确保患者的生命体征正常。
7.操作完成后，关闭透析机，清洁透析器。
安全注意事项在使用透析机的过程中，需要注意以下事项，以确保透析操作的安全：1.严格控制药物的用量，严禁超量使用药物。
2.检查透析液和药物的标签，确保无误，只使用经过认证的透析液和药物。
3.定期消毒透析机和其配件。
4.关注透析机的运行情况，如果出现异常及时处理。
5.定期检查患者使用透析机的情况，避免错误操作。
6.重视个人防护，穿戴隔离衣、手套、口罩、护目镜等个人防护用品。
保养规程为了使透析机的使用寿命更长，需要对其进行定期保养。
具体保养规程如下：1.定期清洗透析机，避免透析液和药物残留。
2.定期更换透析液和药物，确保其新鲜有效。
3.定期对透析机进行检修，发现问题及时维修和更换损坏部件。
4.正确存放和保管透析机，避免日光直射和高温环境。
费森尤斯透析膜材料
费森尤斯透析膜材料
费森尤斯透析膜材料是一种特殊的材料，用于透析过程中的分离和过滤，主要用于肾脏透析和血液透析等医疗应用。
费森尤斯透析膜材料具有高度的选择性，能够有效地过滤血液中的废物和毒素，同时保留必要的营养物质，达到治疗和纠正身体内部化学平衡的目的。
费森尤斯透析膜材料通常由聚合物制成，例如聚乙烯醇或聚亚砜等。
这些材料具有良好的生物相容性和生物相似性，减少了对人体的不良反应和排斥反应。
此外，费森尤斯透析膜材料还具有特殊的孔隙结构和分子筛选性能，能够实现对不同分子大小的选择性过滤，提高透析效果。
费森尤斯透析膜材料经过先进的工艺处理，使其具有良好的物理和化学稳定性，能够在透析过程中长时间使用而不发生破损或腐蚀。
此外，费森尤斯透析膜材料还具有较高的通透性和较低的阻力，能够有效地提高透析效率和溶质清除量。
总之，费森尤斯透析膜材料是一种特殊的材料，具有高度的选择性、生物相容性和透析效能，被广泛应用于肾脏透析和血液透析等医疗领域。
费森尤斯血液透析机B课件
1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
化学消毒程序 1…4的准备阶段
4. 1个平衡腔周期 → 66 c腔中的液位: 低位以下30ml
高温报警
• 报警现象同上. • 另外, 加热被关闭 (40° C) • 在实际温度继续升高 (41° C), 加热继电器打开.
流量报警 –水路没有流量
2 种情况:
1. 浮子开关在低位14秒以上 (水缺乏)
- 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔关闭
• 强制性冲洗: (M) - V43 永久开 - 超滤泵永久动作 (最大频率)
Valve Sequences in Cleaning Programs
• 循环式清洗程序: (D, HDIS, HR)
一般情况: - V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 (最大频率)
正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13): - 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭
5. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 4 次动作 → 液位: 低位以下34ml
6. V84, V86 打开, 超滤泵: 50 次动作 = 50ml 消毒液 (稀释比例 1:25), 消毒液电导度由传感器115监测 : 若超滤泵24次动作后无法探测到电导度, 程序将中断 : 文字显示: “消毒液空 ?” 超滤泵动作50 次后, 浮子开关应到达上位.
费森尤斯透析器知识通用课件
随着医疗技术的不断发展，费森尤斯透析器也在不断升级换代，以满足临床治疗的 需求。
产品特点
高效率
。
安全性
舒适性 易用性
应用领域
医院肾内科
透析中心 家庭透析
02
费森尤斯透析器工作原理
工作流程
主要组件
透析膜
血液泵
04
费森尤斯透析器的安全性
安全操作规程
操作前检查
正确安装
操作中监控
操作后清洁
安全风险与防范措施
感染风险 化学污染
机械故障 操作失误
事故案例分析
案例一 案例二 分析
05
费森尤斯透析器的市场与发展趋势
市场现状
全球透析器市场规模持续增长， 费森尤斯作为行业领导者，占据
较大市场份额。
不同地区的市场表现存在差异， 发达国家的透析器市场相对成熟， 而发展中国家市场增长潜力巨大。
费森尤斯透析器产品线丰富，覆 盖不同需求的患者人群，满足多
样化的临床需求。
竞争格局
费森尤斯在透析器市场上具有 较强的竞争优势，技术领先、 品质优良、服务完善。
其他竞争对手也在不断加大研 发投入，提升产品性能和品质， 但费森尤斯的市场地位依然稳固。
市场竞争格局相对稳定，费森 尤斯与其他竞争对手之间保持 着良性竞争关系。
管路连接问题
血液泄漏报警
液体平衡失败 温度控制异常
日常维护保养
清洁消毒 每次使用后，对透析器及管路进行彻 底清洗和消毒，确保无菌状态。
检查管路及附件
定期检查管路及附件是否有破损、老 化等现象，如有异常需及时更换。
软件更新与备份
Fresenius 4008S血液透析机
Fresenius 4008S血液透析机(德国费森)Fresenius 4008S血液透析机是由德国生产的血液透析机，具有高分辩率液晶荧幕显示系统，可显示各种治疗数据及生理指标图表曲线等，具有精确的容量超滤控制系统。
可进行常规血液透析及联机血液透析滤过或血液滤过，进行不同的钠离子曲线及超滤曲线透析。
安装配备的远红外线接收系统，能更有效更完善地处理和储存各种血透数据。
机器同时可提供超纯度透析液，DIASAFE滤过膜在有效期内可清除透析液中残存的所有微生物，减少病人在透析过程中被感染的危险，从而使血透，特别是使用高通膜的血透变得更加安全。
在透析开始时，机器会自动对DIASAFE滤过膜进行检测，以保证安全。
为了确保透析液不被污染，4008S机上还安装了不同的程序，用于清洗及消毒，操作人员可设置不同的程序进行自动清洗消毒。
德国费森透析机是目前世界上技术最成熟，功能最先进的血液透析机之一，它具备灵敏度高，抗干扰能力强，提前预警等多项先进功能，能满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要：1、醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉，也可连接到中心供液系统。
2、整套透析液供液系统都是为高效透析而设计。
3、可提供超纯度透析液。
4、可使用双针连接或单针连接，满足不同血流量的需求。
5、可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过。
6、在透析过程中，可进行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析。
7、可选择使用不同的监控系统自动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化，以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现。
8、随机配备的电池可使机器在停电情况下继续运行。
一单发生停电，及其内置的后备电源可支持整机维持体外循环至少三十分钟。
同时，所有检测功能均正常运作，治疗数据不丢失。
治疗模式：1.血液透析HD2.序贯超滤程序ISO-UF保证招股到每次透析中患者的特殊需求安全优先：1.每次开机后的功能自检2.密闭式容量平衡腔系统确保精确的超滤脱水3.容量式透析液配比程序，保证透析液成分的精确性，从而确保患者的安全4.超声空气检测装置能探测到极其微小的气泡和空气操作简单：1.全自动预冲和回血程序2.按键化泵管安装，允许快速治疗的准备3.治疗结束，全自动排空透析器及管路的内水分，节省回收成本4.可预设自动开关机超滤和可调钠离子曲线1.超滤和钠离子曲线可单独或组合使用2.符合患者胜利范围，实现个体化透析治疗消毒和清洗1.程序化设置多种消毒和清洗模式2.真正一键式完整消毒脱钙一体化程序3.透析液吸管自动消毒附：Fresenius4008S血液透析机相关参数参数名称参数内容供电要求230v,-10%~~+6% ,50/60hz,11A进水温度°C5~30进水压bar 1.5~~6.0最大的废液管高度m 1显示范围mmHg-300~~+280精确度mmHg±10分辨率mmHg20显示范围mmHg-60~~520±10分辨率mmHg20透析液温度显示范围℃ 0-300-500-800超滤率l/h33.5-41超滤率l/h精确度0-400允许使用的透析器超滤系统超滤±1%参数显示超滤目标、超滤时间、超滤速率、超滤量。
费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理体会
费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理体会摘要：目的：针对临床施以无肝素透析的特殊患者，对其探究了选择费森尤斯4008S血液透析机表现出来的临床透析实效性。
方法：选择我院2017年5月～2018年5月收治的50例无肝素透析患者作为实验对象，对其施以全方位的无肝素透析并且借助费森尤斯4008S血液透析机来施行针对此类患者的日常性临床护理。
结果：临床针对上述患者在施以全方位的无肝素透析前提下，对其予以费森尤斯4008S血液透析机来辅助患者当前的临床护理，此项举措有助于稳定病情并且有序防控了出血加重的不良倾向。
结论：对于选择了无肝素透析的所有患者来讲，如果能够对其施以费森尤斯4008S血液透析机的全方位护理，则有助于优化患者当前表现出来的整体性护理体会。
关键词：费森尤斯4008S血液透析机；无肝素透析；护理体会从基本特征来讲，无肝素透析在客观上无需凭借抗凝剂，因此其能够灵活适用于多种多样的血液透析。
相比于传统透析模式而言，运用无肝素透析在客观上更加能够杜绝突发性出血引发的患者健康威胁。
近些年以来，临床针对无肝素透析较多适用了费森尤斯4008S血液透析机作为其中的护理模式。
这是由于，此类血液透析机体现为便于操作、综合性能优良并且护理性能多样化的显著优势。
因此在当前的现状下，各地已有较多医院正在着眼于引进上述型号的血液透析机。
针对费森尤斯4008S血液透析机适用于全方位的临床护理而言，技术人员有必要全面明晰此项护理举措在现阶段临床领域表现出来的价值所在，具体涉及到如下关键点：1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年5月～2018年5月收治的50例无肝素透析的患者作为实验对象。
在这其中，总共包含35例运用无肝素透析的男性患者，其余则为运用无肝素透析的女性患者。
患者现有的年龄段覆盖于23岁～73岁，患者平均可达54.9岁的年龄。
与此同时，上述患者中含有30例患有慢性肾衰的特殊患者，其余则为患有急性肾衰的患者，针对患者病情可以将其分成凝血功能出现障碍、活动性出血以及血小板减少的几类特殊病症。
费森尤斯血液透析机4008B
适用范围
适用于医院、诊所等医疗 机构进行血液透析治疗。
产品特点
高效透析
采用先进的透析技术， 能够快速清除体内毒素 和多余水分，提高透析
效率。
稳定运行
机器性能稳定，能够保 证治疗的持续性和可靠
性，降低故障率。
安全性高
具备多种安全功能，如 防泄漏、防电击等，确 保治疗过程中的患者安
全。
易于操作
操作简单，界面友好， 方便医护人员快速掌握
使用方法。
产品应用领域
慢性肾功能衰竭
用于治疗慢性肾功能衰竭患者 的血液透析。
急性肾功能衰竭
用于治疗急性肾功能衰竭患者 的血液透析。
药物中毒
用于清除体内药物毒素，如镇 静剂、酒精等。
高钾血症
用于降低高钾血症患者的血钾 水平。
02 工作原理
CHAPTER
血液透析原理
血液透析是一种通过半透膜原理清除血液中的废物和多余水分的方法。半透膜允 许小分子废物和水分从血液中穿过膜进入透析液，而大分子物质则被阻挡在膜的 一侧。
油脂润滑
定期对机器内部进行油脂 润滑，保证机器正常运转。
参数检查
定期检查机器的各项参数， 如压力、流量等，确保在 正常范围内。
故障排除与维修
故障诊断
根据故障现象，快速诊断并确定故障原因。
零件更换
如有需要，及时更换损坏的零件。
性能测试
维修完成后，对机器进行性能测试，确保达到正 常标准。
05 安全注意事项
按下开机按钮，等待机器自检完毕。
安装透析器
将透析器安装在机器上，确保紧密连 接，无泄漏。
设置参数
根据患者情况设置透析液流量、超滤 量、温度等参数。
开始治疗
德国费森尤斯4008B、4008s血透机常见故障处理
德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理4008B．S是德国费森尤斯（Fresenius）生产的血液透析机，该机由双CPU控制，工作可靠故障率低，在国内拥有大量用户。
下面就是其常见故障的检修与日常使用维护。
1 自检时常见错误及处理1．1 压力报警（Negative Pressure．Possitive Pressure）a．液路有漏气，检查压力系统、阀、密封圈是否泄漏。
b．压力传感器坏。
c．UF泵弹簧松。
1．2 电导度报警（Conductivity）a．A，B液管漏气。
b．A，B液配制不准确。
c．A，B泵堵塞或弹簧坏。
1．3 温度报警（Temperature）a．A，B液温度低于10℃。
b．加热棒，可控硅，温度传感器可能损坏。
1．4 漏血报警（Blood leak）a．漏血探测器太脏．可先做热消毒，然后在校准程序把电校准在5．0V。
1．5 光学探测器报警（Opt detector）a．探测到血路有血。
b．小门未关上或阳光直射造成探测器误动作。
2 冲洗消毒时常见错误及处理2．1 F01，F02，F03，F04没有消毒液或消毒液不符合要求V84，V74小滤芯堵塞，清理冲洗即可。
2．2 高流量报警（Upper alarm）常见89小孔及前边的滤芯堵塞，清理即可。
2．3 低流量报警（Low alarm）a．常见排水不畅或V87，V30损坏。
b．长期不做热消毒或除钙不及时导致各阀有结晶。
c．流量泵碳刷磨损严重需更换．或电压脉冲有改变需重新调校。
3 总结许多报警大都是由于透析液配制不准确，消毒液使用不当而使机器发生堵塞，结晶造成的。
因此提高透析液配制精度，使用原厂消毒液是减少该型机发生故障简单有效的方法。
费森尤斯4008型血液透析机常见故障维修4例
费森尤斯4008型血液透析机常见故障维修4例玉新华;方如美;陆恩峰;刘周;莫艳珍;潘燕翠【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)009【总页数】2页(P158-159)【关键词】费森尤斯4008型血液透析机;故障分析;故障排除【作者】玉新华;方如美;陆恩峰;刘周;莫艳珍;潘燕翠【作者单位】530021南宁,解放军303医院;530021南宁,解放军303医院;530021南宁,解放军303医院;530021南宁,解放军303医院;530021南宁,解放军303医院;530021南宁,解放军303医院【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TH772.1我院血透中心共有费森尤斯4008型血液透析机45台，该款透析机操作界面简洁，采用水电分离方式，使用和维护十分便利。
在日常工作中，该款机型出现的故障多为流量报警、压力报警、电导度报警、漏血报警等。
本文将这4种常见故障的排除过程介绍如下，供同仁参考。
1.1 故障现象机器开机自检过程中报警“Flow alarm”，电导度上下漂移。
1.2 故障分析与排除平衡腔电磁阀的切换是通过流量泵电动机负载感应电流脉冲来实现。
平衡腔上的8个电磁阀动作相当频繁，最易损坏，只要一个电磁阀故障，水路将产生阻塞，就会伴随流量报警[1]。
引起流量报警的相关因素有：（1）过滤网堵塞；（2）相关电磁阀工作异常；（3）除气泵和流量泵泵头损坏或电动机老化。
进入维修模式，查看Flow（300）、Flow（800）皆为147 ml/min，Flow（500）在114～147 ml/min之间跳动。
检查管路各节流点、小孔和过滤器是否堵塞，冲洗清洁小孔和过滤器后，再次查看流量，Flow（300）、Flow（500）、Flow （800）流量仍为147 ml/min。
接着又检查流量泵及除气泵，用手指按一下电动机后面的转轴，感觉2个电动机转动有力，无停顿现象，排除电动机故障。
费森尤斯4008S血液透析机不同模式治疗尿毒症疗效及对血清炎性因子影响
费森尤斯4008S血液透析机不同模式治疗尿毒症疗效及对血
清炎性因子影响
郜翠翠
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2024(30)7
【摘要】目的:研究费森尤斯4008S血液透析机不同模式治疗尿毒症疗效及对血清炎性因子影响。
方法:将行血液透析治疗的72例尿毒症患者随机分为两组,观察组行高通量血液透析治疗,对照组行低通量血液透析治疗,观察两组临床疗效、治疗前后大分子毒素和血清炎性因子水平以及不良反应。
结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。
治疗后观察组血清瘦素、甲状旁腺激素、C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α均显著低于对照组(P<0.05)。
两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:费森尤斯4008S血液透析机高通量血液透析治疗尿毒症可以更好清除大分子毒素,改善炎性因子,提升临床疗效,并且具有良好安全性。
【总页数】3页(P138-140)
【作者】郜翠翠
【作者单位】天津市东丽医院
【正文语种】中文
【中图分类】R699.1
【相关文献】
1.威高日机装DBB-27C型和费森尤斯4008S型血液透析机
在慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中的应用效果2.德国费森尤斯4008S型血液透析机的故障分析及检修3.费森尤斯4008S血液透析机水路消毒故障维修三例4.费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理5.费森尤斯4008S V10血液透析机故障维修3例分析
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费森尤斯透析器知识ppt课件(1)
透析膜的结构
费森尤斯聚砜膜
血仿膜
费森尤斯聚砜膜 - 结构
Blood side
Dialysate side
40
1
费森尤斯透析器特性
膜的通透性 低通/高通
对称性 对称
水的亲和性 亲水
电 荷 中性
膜材料 合成膜-聚砜膜
血液相容性: 没有由于血液与膜的接触而产生的副反应 - 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
Low-Flux F3 F4 F4HPS F5 F5HPS F6 F6HPS F7 F7HPS F8 F8HPS Ethylene Steam Oxide sterilised sterilised
Fresenius Polysulfone Dialysers and Filters 费森尤斯透析器和滤过器
透析的物理学原理 弥散
开始阶段: 不同的物质浓度
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
时间
透析的物理学原理 超 滤
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
时间 压力
透析的物理学原理 渗 透
时间
Hemophan
F
F HPS
F 'L'
F HF
F HFS
Patient Target Group
Series F3 - F8 F4HPS - F8HPS HF60L + HF80L F40(S) - F70 S HF80(S)
All ESRD patients Dialyser selected according to body weight (F3 suitable for paediatrics 12 kg; F4, F4 HPS + F40 suitable for paediatrics 15kg)
2021年费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程(精品课件)
2020年费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程（课件）费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程1、A．Ｂ吸杆插入A。
Ｂ桶2、开电源开关自检3、自检完,接旁路，按Ｐｒｉme 键,排空气4、seｌect mｏｄｅ HDF? 按eｎtｅr5、connｅｃt sub ｔｕｂing？按eｎtｅr6、显示please wait！显示open sub port ！7、提升置换液端口锁，顺时间转动90 度，显示open ｐump ｄoor！8、插入置换液管路，提升置换液端口锁,接好置换液泵管，关好泵门，将 Y 型ｓafｅline 出口端（白色夹子)与静脉滴液壶相连，打开白色夹子9、显示start ｆiｌｌing sｕｂ tubｉng! 按住sto ｐ／start 键填充完sub tube10、使用↑和↓键选择suｂ tuｂiｎg full？按enter 键11、显示entｅr sub。
volume !按volumｅ键,输入想要的置换量,按enter 键12、输入UＦ参数,及肝素泵参数13、引血,上机,进入ｄialyｓis 状态,按置换泵上ｓtop/ｓtart 键进入ＨＤＦ14、打开UF 开关及肝素泵开关下机1、显示 UF gｏａl ｒｅａcheｄ按透析机上ｓtａrt/reset 键，显示Reiｎｆuｓiｏn？按 comfirm 键2、置换泵上显示Ｒeinfusｉon witｈ Nacl?按eｎter3、降低速度，按stａｒt／ｒeset 键回血4、插入A。
B 洗杆,按ｃleａｎing 键，再按cｏnfiｒm 键热消毒费森尤斯血透机ＢVM 操作1.自检完后插入试管，接好透析机管路2.Priｍe 管路，BVM 自动校准,当出现calｉbraｔiｏｎ finished 时,按ｅntｅr3.设定治疗模式4.输入控制极限值和最大超率值5.开始引血，进入透析时,按BVM 上ｅnter 后开始自动取样6.按BVM 上start／stｏp 键............[感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]。
血液透析医疗器械十大品牌
02
血液透析机品牌
第一名：费森尤斯医疗
01
02
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品牌历史
费森尤斯医疗是一家全球 知名的血液透析设备生产 商，拥有超过80年的专业 经验。
产品线
费森尤斯医疗提供全方位 的血液透析产品和服务， 包括血液透析机、水处理 设备、耗材等。
市场占有率
在全球范围内，费森尤斯 医疗的市场占有率位居前 列。
第二名：百特医疗
在中国，血液透析医疗器械市场也呈现出快速增长的趋势。由于国内患者数量众 多，且血液透析治疗率逐步提高，中国市场对血液透析医疗器械的需求也在不断 增长。
十大品牌评选标准和方法
• 本次评选标准主要包括品牌知名度、市场占有率、产品质量、 售后服务等几个方面。评选方法是通过收集相关数据和用户反 馈，对各个品牌进行综合评估，最终得出十大品牌排名。
研发与生产能力
具备强大的研发和生产能力，拥 有多项专利技术，不断推出创新
产品。
第二名：双鸽集团
品牌介绍
双鸽集团是国内领先的血液透析设备和耗材供应商，产品线涵盖 血液透析管路、透析器、血滤器等。
市场份额
在国内市场拥有较高的占有率，品牌影响力较大。
研发与生产能力
重视技术创新和研发投入，拥有先进的生产设备和完善的品质控制 体系。
国际化发展
越来越多的国内品牌开始进军国际市场，在国际竞争中不 断提升自身的技术和品质水平。
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法规监管
政府对血液透析医疗器械的监管越来越严格，对产品的质量和安全 性要求更高。
未来发展趋势和展望
技术融合
未来的血液透析医疗器械将更加注重技术融合，如人工智 能、物联网等技术的应用将进一步提高产品的智能化和便 捷性。
费森尤斯4008S型血液透析机维修两例
MEDICAL ENGINEERING TECHNOLOGY医学工程技术引言费森尤斯4008S 型血液透析机是我们医院血液净化科室使用最多的机型。
由于血液透析机机器内部同时有水路、电路，使用过程中会经常遇到各种故障报警，下面我就血液透析机的结构原理和经常遇到的两个维修案例进行分析。
血液透析机的正常运行不但需要工程师做好日常维修保养工作，还需要临床科室定期对透析机进行消毒。
1 设备结构原理1.1 系统结构血液透析机一般分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。
血液监护警报系统由血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等组成[1-2]；透析液供给系统由温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。
1.2 工作原理病人血液与由浓缩液和反渗水经过透析供给系统调配的透析液在血液透析器中进行弥散、渗透和超滤[3]。
被净化后的病人血液经过血液监护警报系统回到病人体内，同时废液通过透析液供给系统排出，循环往复，从而达到治疗的目的。
2 故障实例2.1 故障一2.1.1 故障现象开机自检“Blood Leak ”项未通过。
2.1.2 故障分析漏血检测是由漏血传感器通过光学原理检测透析液中的血红素，传感器的灵敏度可以检测透析液（Flow=300～ 800 mL/min ）中超过0.5 mL/min （HCT=0.25）的漏血[4-5]。
即传感器一侧发出两道红外线，当透析液中出现血红素吸收了红外线光，则另一侧就接收不到穿过透析液的红外线光，漏血信号由传感器通过排线传递到配线板，并由电路费森尤斯4008S 型血液透析机维修两例Two Maintenance Cases of Fresenius 4008S Hemodialysis Machine[摘 要] 目的 通过分析费森尤斯4008S 系列血液透析的两例常见故障，探讨维护方法。
方法 研究血液透析机的系统结构和工作原理，对故障现象进行分析、总结。
德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理及维修实例
德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理及维修实例[摘要]目前，国内各大医院广泛使用的血液透析机，基本上是由德国费森尤斯公司生产的血液透析机。
其中，费森尤斯4008B血液透析机设备不仅具有功能完善、性能稳定、操作简单、易维护等特点，而且其模块化的设计便于功能模块升级和扩展，再加上该设备采用水路与电路完全分离的设计思路，使其安全可靠性得到了进一步的提高。
本文从德国费森尤斯4008B血液透析机的的工作原理着手，根据我院设备运用的实际情况对其维修实例进行了分析和介绍。
【关键词】费森尤斯4008B血液透析机；工作原理；维修实例1.德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理德国费森尤斯4008B血液透析机的主体部分为保证体液平衡的透析液容量平衡系统，其中，平衡腔为此系统的核心部件。
在平衡腔中，通过一张合成膜可以将新鲜的体液和透析之后的液体分开来，而且还可以保证整个透析过程中流入设备的新鲜体液容量与流出设备的透析之后的液体容量始终处于平衡状态。
该机器的进水阀开关由其流入端处（66）水箱的浮子开关控制，并可以通过浮子开关实现反渗水流入量的调节。
当A液被A泵吸入进入（66）水箱与水箱中的反渗水混合并通过水箱中的加热棒加热后，在处气泵的推动作用下，二者的混合液体在途中与由B泵吸入的B液混合进入平衡腔中，因而最后流出平衡腔的透析液是由A液、反渗水、B液三者混合而成的。
此时，此机器中的A液、B液和反渗水三者之间的比例为1:1.225:32.775，其中，A液为包含不同成分的酸性浓缩液，B液为包含不同成分的碱性浓缩液，而反渗水则是经处理后的纯净水，三者都是透析液配制用的特殊液体，而且不同的设备中三者的成分个迥异。
进入该机器的透析器前，透析液需要进行温度、电导度的检测，只有测试正常时，该机器的旁路阀（26）会关闭，透析器的阀门（24）才会打开；而当检测不正常时，则反之。
该机器中透析之后的液体的流出端，与其流入端的（66）水箱相对应的也有一个具有多功能的（88）水箱，经过透析膜交换之后的废液再经过漏血传感器的监测，在流量泵的推动作用下进入平衡泵，最后都会流入（88）水箱中排出设备。
费森尤斯4008B血液透机常见故障分析及处理方法
见的故障进行 了分析 ，并介绍 了相应 的处理 方法。
Ｉ Ｎ Ｐ ／ ｏ Ｕ Ｔ Ｐ Ｃ Ｏ Ｍ Ｂ Ｉ Ｎ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ
Ｃ Ｐ Ｕ１： Ｃ ＯＭ ＢＩ Ｎ Ａ ＴＩ Ｏ Ｎ
【 关键词 】 血液透析机 ；流量 ；压力；漏血 ；清洗 消毒
费森尤斯 ４ ０ ０ ８ Ｂ血液透机，因其 性能稳定可靠 ，操作简便 ，维 护简单故障率低等优 点深受临床欢迎 。 但在使用过程 中还是 出现 了 些 问题 ，下面就此设备常见的 问题进行分析 ，并介绍了对应的处 理方法。 １ 流 量 问题 由于血透机水路复杂，水路工作环境 恶劣 （ 酸碱环境 ） ，因而流 量 问题 比较常见多发 。为避免受到流量 问题 的困扰 ，首先要求透析 用水 ，Ａ ，Ｂ液的质量 。只有保证合格 的反渗水及 Ａ ，Ｂ液 ，机器才 能保证工作正常 。另外 ，下水管路 同样很重要 ，应时刻保证下水 的 通畅 。 流 量 问题 ，最 常见 的原 因是 堵 塞 。由于 碳 酸 盐 的结 晶 问题 （ 钙 结 晶）导致流量故障 的情况很多 。另外 ，由于水路上 的部件很多 ， 例如 ，电磁 阀，当这些部件发生故障 ，也可能造成堵塞 。当机器 出 现 流 量 问题 时 ，常 规 处 理 方 法 如 下 ： （ １ ）用 水 压 表 检 查 水 路 测 试 点 的 压 力 ，并 做相 应 调整 。水路 测 试 点分别为 Ａ ，Ｂ ，Ｃ ，Ｄ四个点。下面结合各个测试 点举例介绍故 障 原 因及处理方法 。Ａ点：正常压力为 １ ． ０ ｂ ａ ｒ（ Ｖ ４ １关闭情况 下） 。 般来讲 ，当反渗水供给 不足 时，Ａ 点压力为零 ，机器 出现水报警 （ Ｗ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ａ Ｌ Ａ Ｒ Ｍ） ，此时，应检查水处理 设备 是否工作 正常 。Ｂ 点： 正常压力为 １ ． ２ 一１ ． ３ ｂ ａ ｒ（ 在流量开 的情况下 ） 。如果发现压 力有 下 降，例 如降至 ０ ． ５ ｂ ａ ｒ左右 ，说 明机器 内部新鲜液部分供水不足，此 时 ， 先检 查 Ｄ点 压 力 （ 后述） ，然 后 检查 从 ６ ６ Ｃ至 ８ ８ Ａ至 ２ ９至 ８ ８ Ｃ 管路 是否通 畅，尤其检查滤芯 ２ ｌ Ｏ和 除气 小孔 ８ ９ 。Ｃ点：正常压力 为２ ． １ ｂ ａ ｒ（ 在流量为 ８ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） ，Ｄ点 ：正 常 压 力 为 一 ０ ． ８ １ ｂ ａ ｒ（ 在 流 量 开 的情 况 下 ） （ ２）一般来讲，水路压力正常，说明水路动力 （ 流量泵和负压 泵）功能正常 接下来，利用 维修程序 对水路其他部件 Ｕ Ｉ ： Ｗ Ｒ Ｄ Ｉ Ｇ Ｉ Ｔ ．Ｏ Ｕ Ｔ Ｐ 菜单，可对 电磁 阀单独发 出信 号， 控制其开 闭。每个 电磁 阀均有编号 ，可按照水路 图示 ，进行检查 。 （ ３ ）流量信 号问题 在确认排除堵塞后 ，如果 问题依然存在 ，此时 ，可考虑信 号问 题。流量报 警的信号读取在浮子开关 ，如果浮子开关失灵 ，必然 导 致流量问题。判 断浮子开 关是 否失灵 ，简单方法是互换测试 。另外 ， 流量脉冲信号偏 差也会导致流量报警 。在此 ，简要介绍一 下流量脉 冲信号的调整方 法：在 维修模 式下开机 ，打开流量 ，接好 Ａ ，Ｂ液 。 找到并进 入 Ｃ Ａ Ｌ Ｉ Ｂ Ｒ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ项下 的 Ｃ Ａ Ｌ ．Ｆ Ｌ Ｏ Ｗ ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ菜单。逆 时 针转电位器 Ｌ Ｐ ６ ３ ４ ／ Ｐ １ ， 每３ ６ ０度停 ｌ Ｏ秒 ， 直至机器显示 １ ４ ７ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ。 顺 时针转 电位器 Ｌ Ｐ ６ ３ ４ ／ Ｐ １ ，每 １ ８ ０度 停 １ Ｏ 秒 ，直至机 器显示 Ｘ Ｘ Ｘ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。（ Ｘ Ｘ Ｘ表示一个稳定 的，大 于 ２ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ的临界值 ） 顺时针转 电位器 Ｌ Ｐ ６ ３ ４ ／ Ｐ １两圈 。 按上下键 ，或＋ ／ 一 键调整流量 至３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ左右。按 Ｏ Ｖ Ｅ Ｒ Ｒ Ｉ Ｄ Ｅ键或 Ｔ Ｏ Ｎ Ｅ Ｍ Ｕ Ｔ Ｅ键存储数值 。找到 并进入 Ｃ Ａ Ｌ Ｉ Ｂ Ｒ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ项下的 Ｃ Ａ Ｌ ．Ｆ Ｌ Ｏ Ｗ ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ菜单 。按上下键 ， 或＋ ／ 一 键调整流量至 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ左右 。按 Ｏ Ｖ Ｅ Ｒ Ｒ Ｉ Ｄ Ｅ键或 Ｔ Ｏ Ｎ Ｅ Ｍ Ｕ Ｔ Ｅ 键存储数值。找到并进入 Ｃ Ａ Ｌ Ｉ Ｂ Ｒ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ项下的 Ｃ Ａ Ｌ ．Ｆ Ｉ Ｊ ０ ｗ ８ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 菜单 。 按上下键 ， 或＋ ／ 一 键调整流量至 ８ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ左右。按 Ｏ Ｖ Ｅ Ｒ Ｒ Ｉ Ｄ Ｅ 键或 Ｔ Ｏ Ｎ Ｅ Ｍ ｕ Ｔ Ｅ 键存储数值。
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透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
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透析器的结构
端盖 /F凸缘 密封O形圈
端口封闭物
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透析的物理学原理
超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
E05A-P-02.PPT / Chart 5 / 43
透析的物理学原理
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
膜的通透性
低通量:
☺ ☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
费森尤斯透析器特性
膜的通透性 低通/高通
水的亲和性 亲水
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膜材料 合成膜-聚砜膜
对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性:
没有由于血液与膜的接触而产生的副反应 - 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
费森尤斯透析器
E05A-P-02.PPT / Chart 1 / 43
透析器
血液透析
血液透析流程图
抗凝
血泵
清洁透析液 废透析液
输回病人血液 流出病人血液
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透析的物理学原理
半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
E05A-P-02.PPT / Chart 3 / 43
开始阶段: 不同的物质浓度
透析的物理学原理
弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。
Fresenius Polysulfone
费森尤斯聚砜膜纤维的形成
- 沉淀过程-
沉淀剂
拉丝口
液体形式的膜材料 (聚合物胶状体),
E05A-P-02.PPT / Chart 16 / 43
沉淀室 / 洗膜 / 干膜 / 毛细纤维绕成束并切开
E05A-P-02.PPT / Chart 17 / 43
Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m
> 50.000.000 km / year ~ 8 membrane types
(permeability)
透析膜的结构
血仿膜
E05A-P-02.PPT / Chart 18 / 43
费森尤斯聚砜膜
清除率:
每分钟某一特定物质 从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越 高
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
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血液连接头
E05A-P-02.PPT / Chart 8 / 43
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
透析膜分类
膜材料
纤维素膜
1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane)
2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA)
蒸汽灭菌
评价 • 超敏反应
• 副产品会产生毒副作用
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
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血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活） 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
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在线蒸汽灭菌
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Fresenius Polysulfone® 费森尤斯聚砜膜
Medical Department FMC Asia Pacific
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Fresenius Polysulfone - 生物相容性
• 低的血栓形成 – 血小板激活; 肝素使用
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
灭菌方法
说明
• 有毒气体 • 有残余气体 • 适合于所有材料
• 高能量照射 • 材料特性可能改变 (e.g. 颜色) • 不适合于所有材料
• 自然，有长期经验的一种方法 • 只适用于对热稳定的材料 • 费森尤斯聚砜膜独特的在线流动
合成膜 聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
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透析膜分类
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透析器特性
100 超滤系数:
灭菌方法:
50 0
显示水的渗透性和一般分子的渗透性 . 高通 = 高的超滤系数 +高的大分子的清除率 (一般指 SC ß2-m 或菊粉清除率)
透析器必须经过灭菌且无致热源. 灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷 灭菌和Ý射线灭菌