出血坏死性鼻息肉PPT成品
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内科学_各论_疾病：鼻息肉_课件模板
内科学疾病部分：鼻息肉>>>
症状及病史：
对此类鼻窦炎无效，皮质类固醇制剂则可 对其有不同程度的改善。后者继发感染可 并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅觉 减退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚 至突入鼻咽部，尚可引起听力下降等耳部 症状，系耳咽管咽口受压所致。
少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。 生长较快、体积巨大的息肉，可借助
内科学疾病部分：鼻息肉>>>
病因：
提示了雌二醇对息肉的形成可能有一定作 用。
Petruson等（1988）发现鼻息肉组织 内含有高浓度的胰岛素样生长因子Ⅰ （IGF-I）。据此推测在封闭的鼻窦内， 由于窦粘膜感染性或变态反应性炎性反应 的刺激，使粘膜内的巨噬细胞释放IGF-I 并积蓄在粘膜内，可长时间刺激粘膜增殖。 当
内科学疾病部分：鼻息肉>>>
症状及病史：
（1993）提出描述息肉大小的记分方法： 息肉体积小，仅引起轻度鼻塞，未达到下 鼻甲上缘者记1分；引起较明显鼻塞，息 肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分；引 起鼻腔完全阻塞，息肉前端已达下鼻甲下 缘以下者记3分。
鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构成。上 皮为假复层柱纤毛上皮，也有部分上皮化 生为鳞
内科学疾病部分：鼻息肉>>>
症状及病史：
鼻息肉症状_鼻息肉有什么症状
如病史长，息肉体积大，可引起鼻外 形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起， 即所谓“蛙形鼻”。息肉若突出前鼻孔， 因受空气、尘埃刺激，前鼻孔处的鼻肉表 面呈淡红色。在鼻腔内可见息肉为圆形、 表面光滑、质软、灰白色囊性肿物，其蒂 部在中鼻道内。Johansen等
②鼻息肉
内科学疾病部分：鼻息肉>>>
鼻息肉病症PPT演示课件
肺功能下降
长期支气管哮喘可能导致 肺功能下降，影响患者的 日常活动和生活质量。
听力下降或耳鸣
听力下降
鼻息肉可能导致咽鼓管功 能障碍，引发分泌性中耳 炎，从而导致听力下降。
耳鸣
鼻息肉患者可能出现耳鸣 症状，表现为耳内有响声 或嗡嗡声，影响患者的睡 眠和情绪。
眩晕和平衡障碍
鼻息肉引起的分泌性中耳 炎可能导致内耳功能异常 ，引发眩晕和平衡障碍等 症状。
面部疼痛和压痛
鼻窦炎可引起面部疼痛，尤其在额部和上颌部，患者可能感到压痛 和胀痛。
嗅觉减退
鼻窦炎可能导致嗅觉减退或丧失，影响患者的生活质量。
支气管哮喘
01
02
03
呼吸困难
鼻息肉可能引发支气管哮 喘，导致患者出现呼吸困 难、喘息等症状。
咳嗽和胸闷
支气管哮喘患者可能出现 咳嗽、胸闷等症状，尤其 在夜间或清晨加重。
手术治疗
鼻内镜下息肉切除术
鼻息肉根治术
在鼻内镜下进行息肉切除，具有视野 清晰、操作准确、创伤小、恢复快等 优点。
对于复发或多发性鼻息肉患者，可考 虑行鼻息肉根治术，以降低复发率。
鼻窦开放术
对于伴有鼻窦炎的鼻息肉患者，可同 时行鼻窦开放术，以改善鼻窦通气和 引流。
其他治疗方法
激光治疗
通过激光照射鼻息肉组织，使其 凝固、坏死、脱落，达到治疗目 的。具有无创伤、恢复快等优点
。
冷冻治疗
利用低温冷冻技术使鼻息肉组织 坏死、脱落。适用于较小的鼻息
肉或术后残留的息肉组织。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药内服或外用治疗鼻息肉。可缓 解症状、缩小息肉体积，但疗程
较长且效果因人而异。
04
鼻息肉并发症及风险
鼻息肉鼻出血PPT课件
组织中的血管和腺体均无神经支配；失神 经支配的腺体扩张，血管通透性增高
•病因
• 中鼻道微环境学说（狭窄、纤毛活动 弱、血流少）
• 变态反应（嗜酸性粒细胞、哮喘、过 敏）
• 阿司匹林耐受不良（环氧化酶COX， 白三烯）
• 遗传
•临床表现
• 持续性鼻塞、嗅觉下降 • 鼻腔分泌物增多 • 闭塞性鼻音、打鼾 • 耳鸣、听力下降 • “蛙鼻”
明胶海绵 胶原蛋白
碘仿纱条
Ⅰ填充材料
填塞方法：
⑴ 前鼻孔填塞 ⑵ 后鼻孔填塞 ⑶ 前后鼻孔填塞
前 鼻 孔 填 塞
前鼻孔填塞
24-48小时撤纱条
前后鼻孔填塞法
前 后 鼻 孔 填 塞
后鼻孔填塞
48-72小时后撤出填塞物
鼻腔填塞并发症预防
填塞前
1、选择合适的填塞物及方法 2、查明出血部位. 3、充分麻醉,阻止三叉神经的传出,阻断鼻
鼻息肉
•概述
定义: 鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾 病，特征是炎症黏膜上带蒂或广基底 的高度水肿的炎性组织
• 多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和 筛窦，高度水肿的鼻粘膜由鼻道、窦 口向鼻腔膨出下垂而形成
• 好发年龄30-60岁，男性多发
•病理
鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织，组 织间隙明显扩大
组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细 胞浸润 ，并可见浆细胞、肥大细胞
药物烧灼 电凝 微波 激光
电凝和微波
不同烧灼方法
烧灼法应用时注意事项
范围越小越好 不要过深 时间不要过长 双侧最好不同时治疗或避免在同一平面
3.局部止血药剂
止血膏 止血薄膜
白芨和紫珠草
止血粉
马勃粉
Hale Waihona Puke 4.填塞法Ⅰ填塞材料 短期填塞物 可吸收材料 长期填塞物
•病因
• 中鼻道微环境学说（狭窄、纤毛活动 弱、血流少）
• 变态反应（嗜酸性粒细胞、哮喘、过 敏）
• 阿司匹林耐受不良（环氧化酶COX， 白三烯）
• 遗传
•临床表现
• 持续性鼻塞、嗅觉下降 • 鼻腔分泌物增多 • 闭塞性鼻音、打鼾 • 耳鸣、听力下降 • “蛙鼻”
明胶海绵 胶原蛋白
碘仿纱条
Ⅰ填充材料
填塞方法：
⑴ 前鼻孔填塞 ⑵ 后鼻孔填塞 ⑶ 前后鼻孔填塞
前 鼻 孔 填 塞
前鼻孔填塞
24-48小时撤纱条
前后鼻孔填塞法
前 后 鼻 孔 填 塞
后鼻孔填塞
48-72小时后撤出填塞物
鼻腔填塞并发症预防
填塞前
1、选择合适的填塞物及方法 2、查明出血部位. 3、充分麻醉,阻止三叉神经的传出,阻断鼻
鼻息肉
•概述
定义: 鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾 病，特征是炎症黏膜上带蒂或广基底 的高度水肿的炎性组织
• 多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和 筛窦，高度水肿的鼻粘膜由鼻道、窦 口向鼻腔膨出下垂而形成
• 好发年龄30-60岁，男性多发
•病理
鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织，组 织间隙明显扩大
组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细 胞浸润 ，并可见浆细胞、肥大细胞
药物烧灼 电凝 微波 激光
电凝和微波
不同烧灼方法
烧灼法应用时注意事项
范围越小越好 不要过深 时间不要过长 双侧最好不同时治疗或避免在同一平面
3.局部止血药剂
止血膏 止血薄膜
白芨和紫珠草
止血粉
马勃粉
Hale Waihona Puke 4.填塞法Ⅰ填塞材料 短期填塞物 可吸收材料 长期填塞物
鼻息肉疾病PPT演示课件
06 总结与展望
鼻息肉的研究进展和成果
发病机制研究
近年来对鼻息肉的发病机制有了 更深入的了解，包括炎症反应、 细胞增殖和基因遗传等方面的研
究。
诊断技术改进
鼻息肉的诊断技术不断提高，如内 窥镜检查、CT和MRI等影像学检查 的应用，使得鼻息肉的早期发现和 准确诊断成为可能。
治疗手段创新
随着医学技术的进步，鼻息肉的治 疗手段也不断创新，如药物治疗、 手术治疗和激光治疗等，为患者提 供了更多的治疗选择。
定期检查和随访，及时发现并处理
1 2 3
定期进行鼻腔检查
对于有鼻息肉病史或疑似症状的患者，应定期进 行鼻腔检查，以便及时发现并处理鼻息肉的复发 或并发症。
随访观察病情变化
对于已经接受过治疗的患者，应定期随访观察病 情变化，及时调整治疗方案，防止病情恶化或复 发。
及时就医处理并发症
如果患者出现鼻塞、流涕、头痛等鼻息肉相关症 状，应及时就医检查和治疗，避免并发症的发生 和加重。
鼻息肉的发生和发展涉及免疫系统的 异常激活，包括T细胞、B细胞、巨噬 细胞等多种免疫细胞的参与。
息肉生长与恶变风险
生长机制
鼻息肉的生长受到多种生长因子和信号通路的调控，如血管内皮生长因子、转化 生长因子等。
恶变风险
虽然鼻息肉本身是一种良性病变，但长期慢性炎症刺激和遗传因素等可能增加其 恶变的风险。因此，对于长期存在、反复发作的鼻息肉，应定期进行病理检查和 随访观察。
鼻息肉
汇报人：XXX 2024-01-16
目 录
• 鼻息肉概述 • 鼻息肉的病理生理 • 鼻息肉的治疗原则与方法 • 鼻息肉的并发症与处理 • 鼻息肉的预防措施与生活调理 • 总结与展望
01 鼻息肉概述
第八章第八节鼻息肉幻灯片
论治
第八章第八节鼻息肉幻灯 片
优选第八章第八节鼻息肉
鼻息肉
1.概述
3.诊断要点 5.预防与调护
7. 练 习
目录
2.病因病理 4.辨证及治疗 6.预后及转归
鼻息肉
1. 概 述
“
鼻息肉是指鼻内呈半透明，光 滑而质软，状如葡萄或荔枝肉样的 赘生物,带蒂可活动，可有一个或多 个。属中医“鼻痔”的范畴。
鼻息肉是一常见鼻病，好发于 双侧筛窦，其发病率高达1~4%， 且手术摘除后复发率高，对反复复 发，双鼻均出现者，称为“鼻息肉 病”。
手术禁忌症：心脑疾病或全身其它严重疾病，如哮喘发作期、出 血性疾病或急性炎症期间等。
论治
鼻息肉
4.辩证与治疗——手术治疗
取鼻痔秘法：先用茴香散连吹二次，次用细铜筯耳根，筯头钻一 小孔，用丝线穿孔内，二筯相离五分许，以二筯直入鼻痔根上，
论治
将筯线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落；置水中观其大小，预用
胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。戒口不发。
鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激 素，如： l氯雷他定 10mg,每日一次； l特非那丁 60mg，每日2次; l息肉大而重度鼻塞者，可口服强的松，每日30mg，服用一周， 第二周开始每天减5 mg。
鼻息肉
4.辩证与治疗——手术治疗
手术适应症：来自中鼻甲或中鼻道、单则或双则的鼻腔息肉，或 后鼻孔息肉。已将鼻腔大部或完全堵塞，影响鼻生理功能者，应 先行手术治疗。
诊断
鼻息肉
3.诊断—鉴别诊断
2）鼻腔内翻性乳头状瘤： 形似多发性鼻息肉，色灰 白或淡红，表面粗糙，多 发于一侧鼻腔 。其病理特 点为上皮细胞呈乳头状增 生，病理检查，方可鉴别。
鼻息肉讲课PPT课件
专家建议与答疑
鼻息肉患者应定期进行鼻腔检查，及时 发现病情变化
鼻息肉治疗方法包括药物治疗、手术治 疗等，应根据病情选择合适的治疗方案
鼻息肉患者应注意饮食清淡，避免辛辣 刺激性食物
鼻息肉患者应注意保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯
鼻息肉患者应注意保持良好的心态，避 免过度紧张和焦虑
鼻息肉患者应注意加强体育锻炼，提高 身体素质，增强免疫力
感谢观看
汇报人：
鼻内镜检查是诊断鼻息肉的主要方法 鼻内镜可以清晰地观察到鼻腔内的情况，包括鼻息肉、鼻窦炎等疾 病 鼻内镜检查可以确定鼻息肉的大小、位置和数量
鼻内镜检查还可以发现其他鼻腔疾病，如鼻窦炎、鼻中隔偏曲等
鼻窦CT检查
诊断鼻息肉的重 要手段
显示鼻腔和鼻窦 的结构
判断息肉的位置 和大小
协助医生制定治 疗方案
病理学诊断
鼻息肉PPT课件
单击添加副标题
汇报人：
目录
01
鼻息肉的概述
02
鼻息肉的诊断
03
鼻息肉的治疗
04
鼻息肉的预防与护理
05
鼻息肉的并发症及处理
06
鼻息肉的案例分享与经验交流
01
鼻息肉的概述
鼻息肉的定义
鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，主要表现为鼻腔内出现肿块。 鼻息肉通常发生在鼻腔的鼻窦、鼻道等部位。 鼻息肉的形成原因包括炎症、过敏、遗传等因素。 鼻息肉可能导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
04
鼻息肉的预防与护理
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免 辛辣、油腻等刺激性食物
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等不良习惯
保持良好的卫生习惯，避免 用手挖鼻孔、揉眼睛等不良
鼻息肉PPT演示课件
鼻息肉
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 鼻息肉概述 • 鼻息肉的病理生理学 • 鼻息肉的临床治疗 • 鼻息肉的并发症与风险 • 鼻息肉的预防与康复 • 总结与展望
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼻息肉概述
定义与发病机制
定义
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块，多为双侧多发性， 表面光滑，颜色灰白或淡黄，质地柔软，可活动，无触痛。
炎细胞浸润。
息肉表面覆盖着鼻腔粘膜，其下 为疏松结缔组织，含有大量浆细
胞和淋巴细胞。
炎症反应及免疫机制
鼻息肉的形成与鼻腔内的慢性炎症反 应密切相关，炎症介质如白细胞介素 、肿瘤坏死因子等在其中发挥重要作 用。
鼻息肉中常可见到嗜酸性粒细胞浸润 ，提示过敏反应可能与其发病有关。
免疫机制在鼻息肉的发生发展中也起 着重要作用，包括T淋巴细胞、B淋巴 细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞的参 与。
增强免疫力，减少感染机会
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬 夜和过度疲劳，保持饮食 均衡，多吃蔬菜水果，补 充维生素和矿物质。
加强锻炼
适当进行有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，增强 身体免疫力。
注意个人卫生
保持室内清洁，定期清洗 鼻腔，避免用手挖鼻孔等 不良习惯。
定期检查和随访，及时发现并处理复发情况
THANK YOU
感谢各位观看
鼻炎
鼻息肉刺激鼻腔黏膜，导致鼻炎 发生，表现为鼻塞、流涕、打喷 嚏等症状。
鼻塞、呼吸困难等呼吸道症状
鼻塞
鼻息肉堵塞鼻腔，导致鼻塞，影响呼 吸通畅。
呼吸困难
严重鼻息肉可能导致呼吸道狭窄，出 现呼吸困难，甚至影响睡眠和日常生 活。
嗅觉减退或丧失等感觉障碍
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 鼻息肉概述 • 鼻息肉的病理生理学 • 鼻息肉的临床治疗 • 鼻息肉的并发症与风险 • 鼻息肉的预防与康复 • 总结与展望
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼻息肉概述
定义与发病机制
定义
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块，多为双侧多发性， 表面光滑，颜色灰白或淡黄，质地柔软，可活动，无触痛。
炎细胞浸润。
息肉表面覆盖着鼻腔粘膜，其下 为疏松结缔组织，含有大量浆细
胞和淋巴细胞。
炎症反应及免疫机制
鼻息肉的形成与鼻腔内的慢性炎症反 应密切相关，炎症介质如白细胞介素 、肿瘤坏死因子等在其中发挥重要作 用。
鼻息肉中常可见到嗜酸性粒细胞浸润 ，提示过敏反应可能与其发病有关。
免疫机制在鼻息肉的发生发展中也起 着重要作用，包括T淋巴细胞、B淋巴 细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞的参 与。
增强免疫力，减少感染机会
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬 夜和过度疲劳，保持饮食 均衡，多吃蔬菜水果，补 充维生素和矿物质。
加强锻炼
适当进行有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，增强 身体免疫力。
注意个人卫生
保持室内清洁，定期清洗 鼻腔，避免用手挖鼻孔等 不良习惯。
定期检查和随访，及时发现并处理复发情况
THANK YOU
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鼻炎
鼻息肉刺激鼻腔黏膜，导致鼻炎 发生，表现为鼻塞、流涕、打喷 嚏等症状。
鼻塞、呼吸困难等呼吸道症状
鼻塞
鼻息肉堵塞鼻腔，导致鼻塞，影响呼 吸通畅。
呼吸困难
严重鼻息肉可能导致呼吸道狭窄，出 现呼吸困难，甚至影响睡眠和日常生 活。
嗅觉减退或丧失等感觉障碍
鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎-临床本、病理-精品医学课件
并发症
支气管哮喘 鼻窦炎 分泌性中耳炎
鉴别诊断
上颌窦后鼻孔息肉 鼻腔内翻性乳头状瘤 鼻咽纤维血管瘤 鼻腔恶性肿瘤 鼻内脑膜-脑膨出
治疗方法
糖皮质激素：息肉小而少、术前准备、术
后预防复发
手术治疗：多且大的息肉、药物治疗无
效、合并鼻窦炎、术后广泛复发
手术方法
主要有两种： 传统的圈套器摘除术（临床已很少采用） 鼻窦内窥镜手术
• 急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁 延而致
• 可单窦或单侧发病
• 多窦、双侧多见 • 病因和致病菌与急性化脓性鼻窦炎
相似
临床表现
全身症状：精神不振、记忆力减退、注 意力不集中
局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅 觉减退或消失、视力障碍
慢性鼻窦炎、鼻息肉电子鼻咽喉镜照片
鼻窦CT片
临床分型分期
• 1型：单纯型慢性鼻窦炎
治疗
治疗原则： 根除病因 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 控制感染、预防并发症
治疗方法：
全身治疗 局部治疗 体位引流 物理治疗 鼻腔冲洗 上颌窦穿刺冲洗
慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)
鼻窦炎的症状和体征持续的时间在3个 月以上或复发性急性鼻窦炎每年发作4 次以上，每次至少持续10天即为慢性鼻 窦炎
1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎
• 2型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉
• 3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性 鼻息肉和/或筛窦骨质增生
治疗
滴鼻改善鼻腔通 气和引流
鼻腔冲洗
上颌窦穿刺冲洗 负压置换
内左 动侧 脉颈 远外 端动 造脉 影造 剂影 外见 溢左
鼻息肉护理完美版PPT资料
鼻息肉术后护理
2 1向病、人介绍饮治疗食的目：的及术手后术方应法，给鼻予内镜高手术热的量优点、， 高蛋白、富含维生素的流食、 半流食，以增
加1嘱、病机本人病体多大次抵多少为量抗各饮种力水鼻，，病湿的润防继口发止咽症部感或，并染或发术症。后，于故饮患要者食积口极宜部治盖疗温湿各纱凉种布原，以发湿鼻避化病吸免。进过的空热气。、过硬损伤粘膜引起伤口出血。
鼻息肉病人出院健康指导
在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油腻肥 厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣 刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。 预防与护理 1、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种 原发鼻病。 2、工作生活环境应保持空气新鲜。 3、平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。 4、忌辛辣、酒类等刺激性食品。 5、鼻腔清洗介入疗法。
布以湿化吸进的空气。
4、严密观察鼻腔堵塞物有无松动脱出，若纱条脱出,切勿用手拉出，应及时报
告医生处理。 患者出现阵发性喷嚏、咳嗽时应指导患者张口深呼吸, 以免堵塞物脱 出引起出血。
5、术后三天内不应从事体力或大运动(运动食品)量活动，以防出血。 6、遵医嘱用：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，以减轻局部的
2、体位： 嘱2、病工人作多生次活少环量境饮应水保，持湿保空润气口持新咽鲜良部。，好或的术后体于患位者对口部术盖湿后纱恢布以复湿化起吸到进的关空气键。作用，采取半卧位可减少头部
充常 7、发血手生术、于后鼻出要腔定的血期筛复，窦诊区：且、术中便后鼻7甲于天的复分游诊离，泌缘不及物适上随吐颌诊窦，出口定等，期处让。减医生轻了解局术部腔情肿况，胀必。要时术应进后行二术腔日的清适理当，将活新生动的，肉芽对或者于囊缓泡去解除 疼，以痛保、证手增术效强果身。 体抵抗力尤为重要。平时在鼻腔少用薄荷、冰片制。
出血坏死性鼻息肉PPT课件
鳞癌/腺样囊腺癌
老年人多见，病程短，进展迅速。 CT呈软组织肿块密度，密度不均匀 T1WI等信号，T2WI不均匀稍高信号，增强后中度-明显不均匀 强化 肿块向周围侵犯，直接侵犯眼眶、翼腭窝、颞下窝等结构 窦壁骨质弥漫性、溶骨样及虫蚀样破坏为其诊断的重要征象 颈部淋巴结转移
男性 57岁 反复鼻塞3年，加重伴右侧头痛3月
鉴别诊断
水肿性鼻息肉 内翻性乳头状瘤 真菌球 血管瘤 鼻窦上皮性恶性肿瘤：鳞癌，腺样囊腺癌 等
水肿性鼻息肉
多双侧发病
筛窦、上颌窦窦口 多见，向鼻后孔生 长
边缘光滑，有 蒂
水样均匀密度 或信号
增强呈环形轻 度线条状强化
内翻性乳头状瘤
好发于40-50岁 男性多见 好发于鼻腔外侧 壁
T1稍低信号，T2 不均匀高信号， 明显不均匀强化
卷曲脑回状或栅 栏状
真菌球
上颌窦窦多见
病变中央伴局灶圆 形或不规则团块状 高密度影
长T1短T2信号，增 强无强化
部分伴有窦壁骨质 硬化、增厚，一般 无窦腔膨胀，骨质 破坏少见
血管瘤
好发于20-40岁，女性多 见
好发于鼻中隔，其次外侧 壁和鼻前庭
分叶状软组织肿块 密度或信号均匀，T1WI呈 等稍低信号，T2WI明显高 信号，内见流空血管影， 增强明显强化。 增强T1WI周围见无强化低 信号环-表面溃疡区
MRI表现
MRI信号混杂，T1WI低信号，T2WI高信号， 高信号病变周边见低信号环绕以及内部低 信号分隔-陈旧性出血及纤维化。 增强呈结节状强化或斑片状强化。 动态增强曲线：持续上升型，渐进性强化海绵状增生扩张血管
女性 75岁 左侧鼻腔出血8个月
29岁 男性 左侧上颌窦及鼻后孔血管瘤性息肉
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MRI表现
MRI信号混杂，T1WI低信号，T2WI高信号， 高信号病变周边见低信号环绕以及内部低 信号分隔-陈旧性出血及纤维化。 增强呈结节状强化或斑片状强化。 动态增强曲线：持续上升型，渐进性强化海绵状增生扩张血管
女性 75岁 左侧鼻腔出血8个月
29岁 男性 左侧上颌窦及鼻后孔血管瘤性息肉卷曲脑回状或栅 栏状 Nhomakorabea 真菌球
上颌窦窦多见
病变中央伴局灶圆 形或不规则团块状 高密度影
长T1短T2信号，增 强无强化
部分伴有窦壁骨质 硬化、增厚，一般 无窦腔膨胀，骨质 破坏少见
血管瘤
好发于20-40岁，女性多 见
好发于鼻中隔，其次外侧 壁和鼻前庭
分叶状软组织肿块 密度或信号均匀，T1WI呈 等稍低信号，T2WI明显高 信号，内见流空血管影， 增强明显强化。 增强T1WI周围见无强化低 信号环-表面溃疡区
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出血坏死性鼻息肉
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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出血坏死性息肉
出血坏死性鼻息肉/血管瘤性鼻息肉 （angiomatous polyp）/血管扩张性鼻息肉 以出血坏死为特征的特殊类型的鼻息肉 少见，仅占鼻息肉的4%-5% 性别：可发生于任何年龄，青壮年多见 部位：单侧多见，好发于上颌窦（87.1%），少 数原发于鼻腔（12.9%）
病理
病变表面大都被斑片状化生的鳞状上皮所覆盖， 大部分区域表现为形状不规则的薄壁血管，血 管中有散在纤维蛋白血栓，海绵样血管聚集区 与无血管区相间，病变中散在大量吞噬含铁血 黄素的巨噬细胞并伴有斑片状新鲜的出血灶及 纤维素样坏死，还有小部分呈典型的炎性息肉
CT表现
CT：上颌窦和（或）鼻腔内密度不均匀软组 织肿块，病变边缘及内部可见高密度影。 增强呈结节状强化或斑片状强化。 上颌窦和鼻腔呈膨胀性改变，骨质呈受压吸 收改变，局部骨质不连续，以上颌窦内壁最 易受累。 一般不侵及周围软组织及翼腭窝。
病因及发病机制
病因不明：一般认为可能与感染、变态反 应、黏膜内出血、外伤等有关。
发病机制：鼻息肉衍生而来，在生长过程 中经过狭窄的上颌窦口向鼻腔、后鼻孔方 向延伸，这样就造成滋养血管易受压、闭 塞，从而引起血流淤滞、血管扩张，进而 发生水肿、梗死、出血、新生血管形成等 改变，此过程反复进行，最终的结果取决 于手术时病变所处的时期。
鳞癌/腺样囊腺癌
老年人多见，病程短，进展迅速。 CT呈软组织肿块密度，密度不均匀 T1WI等信号，T2WI不均匀稍高信号，增强后中度-明显不均匀 强化 肿块向周围侵犯，直接侵犯眼眶、翼腭窝、颞下窝等结构 窦壁骨质弥漫性、溶骨样及虫蚀样破坏为其诊断的重要征象 颈部淋巴结转移
男性 57岁 反复鼻塞3年，加重伴右侧头痛3月
小结
青壮年多见 上颌窦口-鼻腔多见 密度或信号不均匀软组织肿块 在T2WI上内部的不均匀高信号为低信号围绕和内部低信号分 隔，以及增强后呈结节状、斑片状的强化特征-特征性表现 上颌窦和鼻腔呈膨胀性改变，骨质呈受压吸收改变，局部骨 质不连续，以上颌窦内壁最易受累。 可合并水肿性鼻息肉
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鉴别诊断
水肿性鼻息肉 内翻性乳头状瘤 真菌球 血管瘤 鼻窦上皮性恶性肿瘤：鳞癌，腺样囊腺癌 等
水肿性鼻息肉
多双侧发病
筛窦、上颌窦窦口 多见，向鼻后孔生 长
边缘光滑，有 蒂
水样均匀密度 或信号
增强呈环形轻 度线条状强化
内翻性乳头状瘤
好发于40-50岁 男性多见 好发于鼻腔外侧 壁
T1稍低信号，T2 不均匀高信号， 明显不均匀强化