医学-新生儿高胆红素血症的护理查房
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新生儿高胆红素血症查房课件
新生儿高胆红素血症 查房流程
查房前准备
01
准备查房资料，包括病历、检查报告、治疗方案等
02
熟悉新生儿高胆红素血症的病因、症状、诊断和治疗方法
03
准备查房工具，如听诊器、血压计、体温计等
04
安排查房人员，包括医生、护士、实习生等，明确各自的职责和任务
查房过程
查房前准备：了解新生儿的基本情 况，包括出生时间、体重、胎龄等
鉴别诊断：与其他新生儿疾病如新生儿 溶血病、新生儿肝炎等进行鉴别诊断
治疗原则和预后
治疗原则：早期 诊断，及时治疗， 避免并发症
01
治疗方法：光疗、 换血疗法、药物
治疗等
02
04
预防措施：加强 孕期保健，避免 早产、低体重儿 等高危因素
03
预后：大部分患 儿预后良好，少 数患儿可能出现 神经系统后遗症
实验室检查：血常规、肝功能、胆红素等指 标的检查结果
5
诊断：根据病史、体格检查和实验室检查结 果，确定是否为新生儿高胆红素血症
6
治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗 方案，如光照疗法、药物治疗等
7
预后：根据治疗效果，评估患儿的预后情况， 如恢复情况、复发风险等
诊断和治疗
诊断方法：血液检查、尿液检查、肝功 能检查等
3 新生儿高胆红素 血症的病因、病 情和治疗效果
查房建议：根据 查房结果，提出
4 治疗建议和注意 事项，如调整用 药、加强护理等
新生儿高胆红素血症 病例分析
病例介绍
1
患儿基本信息：性别、年龄、体重等
2
病史：出生后黄疸出现时间、持续时间、黄 疸程度等
3
体格检查：皮肤、巩膜、肝脏等器官的检查 结果
新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件
新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件目 录•新生儿高胆红素血症概述•新生儿高胆红素血症的护理措施•新生儿高胆红素血症的预防与控制•新生儿高胆红素血症的案例分析•新生儿高胆红素血症的护理研究进展新生儿高胆红素血症概述01新生儿高胆红素血症是指新生儿血液中胆红素水平过高，导致皮肤、巩膜和黏膜等黄染的症状。
定义生理性高胆红素血症和病理性高胆红素血症，其中病理性高胆红素血症又可分为肝前性、肝细胞性和肝后性。
分类定义与分类新生儿高胆红素血症的病因多种多样，包括溶血性疾病、感染、先天性胆道疾病等。
病因与发病机制病因临床表现新生儿高胆红素血症的典型表现为皮肤、巩膜和黏膜等黄染，可能伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断标准根据血清胆红素水平、临床表现和相关实验室检查进行诊断，其中血清胆红素水平是最重要的诊断依据。
临床表现与诊断标准02新生儿高胆红素血症的护理措施0102 03监测黄疸密切观察新生儿皮肤黄疸的变化，记录黄疸出现和消退的时间、部位和范围。
保持清洁定期给新生儿洗澡，保持皮肤清洁，避免感染。
保暖措施维持适宜的室内温度和湿度，确保新生儿体温稳定。
鼓励母乳喂养，增加喂养次数，促进排便和排尿，有助于降低胆红素水平。
母乳喂养配方奶喂养补充水分对于无法母乳喂养的情况，选择适合新生儿的配方奶，并按照说明书正确配制。
适当给新生儿补充水分，保持充足的水分摄入。
030201通过抚触和拥抱给予新生儿安全感，缓解焦虑和恐惧。
抚触和拥抱使用柔和的声音和适当的视觉刺激，促进新生儿的感知发展。
声音和视觉刺激鼓励家属多陪伴新生儿，建立亲子关系，提供情感支持。
家属陪伴心理护理新生儿高胆红素血症的预防与控制03加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理孕期并发症，确保母婴健康。
新生儿出生后应尽早进行高胆红素血症筛查，以便早期发现和治疗。
提倡母乳喂养，按需哺乳，避免因饥饿或过度喂养导致黄疸加重。
保持新生儿体温稳定，避免因寒冷导致溶血加重，诱发高胆红素血症。
新生儿高胆红素血症护理查房课件
监测生命体征
换血过程中应密切监测患儿生命体征变化，如出现异常及时处理。
THANKS
[ 感谢观看 ]
新生儿高胆红素血症的常见临床表现
01
02
03
黄疸
新生儿出现不同程度的黄 疸，皮肤、黏膜、巩膜黄 染，可伴有尿色加深。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻、腹 胀等。
神经系统症状
如反应差、嗜睡、惊厥等。
新生儿高胆红素血症的诊断标准
01
新生儿出生后24小时内出现黄疸， 持续时间较长。
02
实验室检查：血清总胆红素水平 升高，超过正常值(正常值：34171μmol/L)。
护理措施
日常护理
密切观察病情
观察患儿的精神状态、食欲、大 小便等，及时发现异常情况。
保持皮肤清洁
定期为患儿洗澡，保持皮肤清洁， 预防皮肤感染。
提供舒适环境
为患儿提供安静、舒适的环境，减 少噪音和刺激。
药物治疗护理
遵医嘱用药
严格遵守医生开具的药物使用方 法和剂量，不得随意更改。
观察药物反应
注意观察患儿对药物的反应，如 有异常及时报告医生。
新生儿高胆红素血症的鉴别诊断
生理性黄疸
与新生儿高胆红素血症相 似，但一般情况良好，无 其他症状，且黄疸可在一 定时间内自行消退。
病理性黄疸
由其他疾病引起的黄疸， 如新生儿肝炎、新生儿溶 血病等，除黄疸外，还伴 有其他症状。
母乳性黄疸
由于母乳喂养引起的黄疸， 停止母乳喂养后黄疸可逐 渐消退。
CHAPTER 03
合理调整药物
根据患儿病情和药物反应，合理 调整药物种类和剂量。
光疗护理
做好准备工作
光疗前准备好光疗箱、灯具等设备，确保设备完 好、安全。
换血过程中应密切监测患儿生命体征变化，如出现异常及时处理。
THANKS
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新生儿高胆红素血症的常见临床表现
01
02
03
黄疸
新生儿出现不同程度的黄 疸，皮肤、黏膜、巩膜黄 染，可伴有尿色加深。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻、腹 胀等。
神经系统症状
如反应差、嗜睡、惊厥等。
新生儿高胆红素血症的诊断标准
01
新生儿出生后24小时内出现黄疸， 持续时间较长。
02
实验室检查：血清总胆红素水平 升高，超过正常值(正常值：34171μmol/L)。
护理措施
日常护理
密切观察病情
观察患儿的精神状态、食欲、大 小便等，及时发现异常情况。
保持皮肤清洁
定期为患儿洗澡，保持皮肤清洁， 预防皮肤感染。
提供舒适环境
为患儿提供安静、舒适的环境，减 少噪音和刺激。
药物治疗护理
遵医嘱用药
严格遵守医生开具的药物使用方 法和剂量，不得随意更改。
观察药物反应
注意观察患儿对药物的反应，如 有异常及时报告医生。
新生儿高胆红素血症的鉴别诊断
生理性黄疸
与新生儿高胆红素血症相 似，但一般情况良好，无 其他症状，且黄疸可在一 定时间内自行消退。
病理性黄疸
由其他疾病引起的黄疸， 如新生儿肝炎、新生儿溶 血病等，除黄疸外，还伴 有其他症状。
母乳性黄疸
由于母乳喂养引起的黄疸， 停止母乳喂养后黄疸可逐 渐消退。
CHAPTER 03
合理调整药物
根据患儿病情和药物反应，合理 调整药物种类和剂量。
光疗护理
做好准备工作
光疗前准备好光疗箱、灯具等设备，确保设备完 好、安全。
新生儿高胆红素血症的护理查房PPT
临床症状改善
观察新生儿黄疸程度和变化，以 及是否有其他临床症状的出现。
家长满意度
了解家长对护理措施的满意度， 以及是否有任何建议或意见。
05
并发症预防与处理
并发症类型及预防措施
01
02
03
04
胆红素脑病
密切监测胆红素水平，及时采 取干预措施，避免胆红素水平
过高。
感染
保持室内空气流通，加强皮肤 护理，避免交叉感染。
THANKS
感谢观看
根据电解质紊乱类型和程 度，采取相应的补液和电 解质调整治疗。
根据缺氧程度和原因，采 取相应的吸氧和呼吸道通 畅处理措施。
通过观察患儿的症状和体 征变化，评估并发症的处 理效果。如果处理效果良 好，患儿症状和体征会逐 渐改善；如果处理效果不 佳或出现新的并发症，应 及时调整治疗方案。
06
健康教育及随访计划
电解质紊乱
合理喂养，避免脱水或过度喂 养。
缺氧
保持呼吸道通畅，及时处理呼 吸道分泌物。
并发症处理方法及效果评价
01 胆红素脑病
02 感染
03 电解质紊乱
04 缺氧
05 效果评价
一旦发现胆红素脑病症状 ，应立即采取换血、光疗 等治疗措施，以降低胆红 素水平。
根据感染部位和病原菌类 型，采取相应的抗感染治 疗措施。
诊断结果
若胆红素水平高于正常范围，且伴有 黄疸症状，即可确诊为新生儿高胆红 素血症。
04
护理措施与实施效果
一般护理措施
观察病情
密切观察新生儿的生命 体征，如体温、呼吸、 心率等，以及黄疸程度
和变化。
饮食护理
指导家长合理喂养，确 保新生儿摄入足够的水
新生儿高胆红素血症的护理查房课件
• 6.6:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于11:00结束，未见 不良反应，全身皮疹无变化。光疗结束给于复查总胆红 素:296.8umol/L。小夜班皮肤黄染，测经皮胆红素 11.5mg/dL，医嘱给予新生儿光高胆疗红素2血症0的h护。理查房
新生儿高胆红素血症的护理查房
二、护理评估
6各项护理评估
项目
6.5
皮肤风险评估
皮肤风险
9
≥13分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜13分1次/每 周。
烫伤风险
1
窒息风险
2
烫伤风险评估
≥4分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜4分1次/每 周。
98
97
99
275(21h) 525源自50049512
3
2
新生儿高胆红素血症的护理查房
6.9 36.09 135 44 / / / /
二、护理评估
• 7血常规检查
新生儿高胆红素血症的护理查房
二、护理评估
8、生化检查
新生儿高胆红素血症的护理查房
二、护理评估
8、生化检查
新生儿高胆红素血症的护理查房
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
新生儿高胆红素血症的护理查房
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
新生儿高胆红素血症的护理查房
二、护理评估
6各项护理评估
项目
6.5
皮肤风险评估
皮肤风险
9
≥13分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜13分1次/每 周。
烫伤风险
1
窒息风险
2
烫伤风险评估
≥4分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜4分1次/每 周。
98
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99
275(21h) 525源自50049512
3
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6.9 36.09 135 44 / / / /
二、护理评估
• 7血常规检查
新生儿高胆红素血症的护理查房
二、护理评估
8、生化检查
新生儿高胆红素血症的护理查房
二、护理评估
8、生化检查
新生儿高胆红素血症的护理查房
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
新生儿高胆红素血症的护理查房
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
新生儿高胆红素血症护理查房
发病率和危害
新生儿高胆红素血症在新生儿中 发病率较高，如不及时治疗，可 能导致胆红素脑病，对新生儿神 经系统造成永久性损害。
查房的重要性和意义
及时发现问题
调整治疗方案
通过查房，医护人员可以及时发现新生儿 高胆红素血症的迹象，避免病情恶化。
根据查房结果，医生可以及时调整治疗方 案，确保治疗效果。
提高医护质量
新生儿高胆红素血 症护理查房
演讲人：
日期：
目 录
• 引言 • 新生儿高胆红素血症概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施 • 患儿家长沟通与健康教育 • 护理查房总结与展望
01
引言
目的和背景
高胆红素血症定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿 血液中胆红素水平异常升高，可 能导致严重并发症的一种疾病。
。
喂养指导
鼓励母乳喂养，按需哺乳，保 持宝宝充足的摄入量，以促进
胆红素排泄。
皮肤护理
保持宝宝皮肤清洁干燥，避免 感染，定期更换尿布并清洗臀
部。
病情观察
密切观察宝宝的病情变化，包 括皮肤颜色、巩膜黄染程度、
精神状态等。
特殊护理措施
光疗护理
在进行光疗时，需保护好宝宝的眼睛 和生殖器，定期翻身以确保光疗效果 均匀。
其他并发症处理
对于可能出现的其他并 发症如贫血、心衰等， 应做好相应的预防和应
急处理措施。
05
患儿家长沟通与健康教育
家长心理支持与辅导
焦虑情绪缓解
向家长解释新生儿高胆红素血症 的原因、治疗及预后，减轻其焦
虑情绪。
提供心理支持
鼓励家长表达内心感受，认真倾听 并给予积极回应，提供必要的心理 支持。
家属间沟通
。
新生儿高胆红素血症在新生儿中 发病率较高，如不及时治疗，可 能导致胆红素脑病，对新生儿神 经系统造成永久性损害。
查房的重要性和意义
及时发现问题
调整治疗方案
通过查房，医护人员可以及时发现新生儿 高胆红素血症的迹象，避免病情恶化。
根据查房结果，医生可以及时调整治疗方 案，确保治疗效果。
提高医护质量
新生儿高胆红素血 症护理查房
演讲人：
日期：
目 录
• 引言 • 新生儿高胆红素血症概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施 • 患儿家长沟通与健康教育 • 护理查房总结与展望
01
引言
目的和背景
高胆红素血症定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿 血液中胆红素水平异常升高，可 能导致严重并发症的一种疾病。
。
喂养指导
鼓励母乳喂养，按需哺乳，保 持宝宝充足的摄入量，以促进
胆红素排泄。
皮肤护理
保持宝宝皮肤清洁干燥，避免 感染，定期更换尿布并清洗臀
部。
病情观察
密切观察宝宝的病情变化，包 括皮肤颜色、巩膜黄染程度、
精神状态等。
特殊护理措施
光疗护理
在进行光疗时，需保护好宝宝的眼睛 和生殖器，定期翻身以确保光疗效果 均匀。
其他并发症处理
对于可能出现的其他并 发症如贫血、心衰等， 应做好相应的预防和应
急处理措施。
05
患儿家长沟通与健康教育
家长心理支持与辅导
焦虑情绪缓解
向家长解释新生儿高胆红素血症 的原因、治疗及预后，减轻其焦
虑情绪。
提供心理支持
鼓励家长表达内心感受，认真倾听 并给予积极回应，提供必要的心理 支持。
家属间沟通
。
新生儿高胆红素血症的护理查房
新生儿高胆红素血症的护理查房查房前准备：1.携带必要的查房工具，如体温计、血压计、体重计、肤色观察卡等。
2.准备好婴儿床、床单、尿不湿等。
3.熟悉患儿病历、化验结果和医嘱，了解患儿的病情和治疗计划。
查房内容：1.观察患儿的一般状况，包括呼吸、心率、体温和皮肤颜色等。
注意是否有黄疸现象，黄疸的程度和部位，尤其是颅底和胸腹面。
血红蛋白和血细胞比容升高者通常表现为提醒、焦虑或烦躁。
严重者可有哭闹、啼哭、呕吐、抽搐等表现。
2.评估患儿的饮食和排泄情况。
观察患儿的吃奶情况，包括吸吮、吞咽和排气等。
记录每次喂奶的数量和时间，了解患儿的喂养量。
此外，观察患儿的大小便情况，包括排尿次数、尿量和大便性状等。
3.对患儿进行皮肤护理。
由于高胆红素血症可能导致黄疸，需要特别关注患儿的皮肤情况。
保持患儿皮肤的清洁和干燥，避免摩擦或刺激。
必要时可以使用润肤露或草本粉末来保护患儿的皮肤。
4.监测患儿的体重。
每天测量患儿的体重，用来评估患儿的生长情况和饮食摄入量。
如果患儿出现体重下降或生长不良，需要及时调整患儿的喂养计划。
5.监测患儿的关键指标。
血胆红素是评估患儿高胆红素血症程度的重要指标，需要定期监测患儿的血胆红素水平。
根据医嘱，进行必要的血液检查，包括血常规、血型和交叉等。
6.关注家庭教育和心理支持。
新生儿高胆红素血症需要长期治疗和护理，在患儿出院后，需要家长对患儿进行正确的护理和喂养。
护士应向家长详细解释患儿高胆红素血症的病因、症状、治疗方法和重要注意事项，并提供必要的家庭教育和支持。
总结：新生儿高胆红素血症的护理查房主要包括观察患儿的一般状况、饮食和排泄情况、皮肤护理，监测患儿的体重和关键指标，以及提供家庭教育和心理支持。
通过及时发现和有效管理高胆红素血症，可以预防并减少患儿的并发症和不良后果。
新生儿高胆红素血症护理查房
及时发现异常情况。
定期测量新生儿的体重、
03
身长、头围等生长发育指
标，评估生长发育情况。
观察新生儿的进食、睡眠、
04
活动等日常行为，判断其
精神状态和健康状况。
护理措施
01
密切观察新生儿的 皮肤颜色、精神状 态、食欲、大小便 等情况，及时发现 异常。
05
合理喂养，保证新 生儿的营养摄入。
02
保持新生儿的体温 稳定，避免受凉。
临床表现和诊断
临床表现：新生儿黄疸、皮肤黄染、巩膜黄 染、尿液黄染等。
诊断方法：血液检查、尿液检查、肝功能检 查等。
诊断标准：根据新生儿黄疸程度、持续时间、 肝功能指标等综合判断。
鉴别诊断：与其他新生儿黄疸疾病进行鉴别， 如新生儿溶血病、新生儿肝炎等。
治疗原则和方法
01
光照疗法：通过光照降低胆红素水平，适用于轻度高胆红素血症
02
换血疗法：通过换血降低胆红素水平，适用于重度高胆红素血症
03
药物治疗：使用白蛋白、肝酶诱导剂等药物降低胆红素水平
04
预防感染：保持新生儿皮肤清洁，避免感染，降低胆红素水平
观察和监测
观察新生儿的皮肤颜色、
01
巩膜颜色、尿液颜色等，
判断胆红素水平。
监测新生儿的体温、心率、
02
呼吸、血压等生命体征，
目录
01. 新生儿高胆红素血症概述 02. 新生儿高胆红素血症护理要
点
03. 新生儿高胆红素血症护理查 房流程
04. 新生儿高胆红素血症护理查 房案例分析
病因和分类
病因：新生儿高胆红素血症主要由于胆红素生成 过多、排泄障碍或肝细胞摄取胆红素能力下降等 原因导致。
相关主题
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评价：2019.6.9患儿住院期间无胆红素脑病的表现，
经皮胆红素：8m念：
• 胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中未结 合胆红素（游离胆红素）的分子量较小，容易透过血 脑屏障，与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统 症状的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核 黄疸。
分。 2）留置针：在位，通畅 3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力
正常，前囟平软。 4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
二、护理评估
• 7血常规检查
二、护理评估
8、生化检查
二、护理评估
6各项护理评估
二、护理评估
7、护理体检：6月5日入科时：
1）生命体征：体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克
2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹， 无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮 肤正常。皮肤风险评估9分。
3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常
• 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
二、护理评估
1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。 2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜早 破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史，Apgar评 分10分。 3、喂养情况：母乳喂养 4、黄疸出现时间：生后3天，无消退，黄疸进行性 加重。 5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。
• 病史及病情汇报
• 发病情展：
• 6.5：患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及恶心感。皮 肤重度黄染，经皮胆红素17mg/dL，于11:00开始光疗（24h） 及心电监护。11:15接化验室电话报告：总胆红素503.2umol/L （危急值）,间接胆红素492.0umol/L，医嘱给白蛋白静脉滴注。 晚上19:30接化验室电话报告：总胆红素416.6umol/L（危急值） ,间接胆红素406.9umol/L，医嘱未于特殊处理，继观。
4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔等 大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
二、护理评估
7、护理体检： 5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射
均存在 6）脐带：未落，干燥 7）哭声：响畅
二、护理评估
06月07日 1）生命体征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。
• 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆 红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、 及时处理。
护理措施：
1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；
2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。
3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张 力等情况，发现异常立即通知医生。
4.观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出， 及时处理。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其 母血型0型。
一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2019年06月5日10:00收住我科。生命体征：
体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度 黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
• 6.6:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心 感，偶有溢乳.光疗于11:00结束，未见不良反应，全身皮疹无 变化。光疗结束给于复查总胆红素:296.8umol/L。小夜班皮肤 黄染，测经皮胆红素11.5mg/dL，医嘱给予光疗20h。
2、知识缺乏：缺乏本病及相关知识6.5
• 预期目标：家长了解本病及相关知识 • 护理措施：告知家长本病病因及发病机理，临床
过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后 良好。 • 评价：家长了解本病的相关知识6.5
护理问题——现存的护理问题
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关 。 2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现 摩擦、抓挠等因素有关 3、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏 障功能不完善有关。 4、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引 起溢乳有关
二、护理评估
8、生化检查
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其 配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
护理查房
• 新生儿高胆红素血症的护理
•
儿科：王小妹
2019年6月14日
本次查房 的主题
胆红素脑病的观 察
病理性黄疸的 原因及特点
蓝光治疗的护理
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估 护理问题与措施 小结及出院指导 相关知识及知识延伸
一、病史及病情汇报
• 1、主要诊断：新生儿高胆红素血症 • 2、既往史：无 • 3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，
经皮胆红素：8m念：
• 胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中未结 合胆红素（游离胆红素）的分子量较小，容易透过血 脑屏障，与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统 症状的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核 黄疸。
分。 2）留置针：在位，通畅 3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力
正常，前囟平软。 4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
二、护理评估
• 7血常规检查
二、护理评估
8、生化检查
二、护理评估
6各项护理评估
二、护理评估
7、护理体检：6月5日入科时：
1）生命体征：体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克
2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹， 无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮 肤正常。皮肤风险评估9分。
3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常
• 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
二、护理评估
1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。 2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜早 破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史，Apgar评 分10分。 3、喂养情况：母乳喂养 4、黄疸出现时间：生后3天，无消退，黄疸进行性 加重。 5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。
• 病史及病情汇报
• 发病情展：
• 6.5：患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及恶心感。皮 肤重度黄染，经皮胆红素17mg/dL，于11:00开始光疗（24h） 及心电监护。11:15接化验室电话报告：总胆红素503.2umol/L （危急值）,间接胆红素492.0umol/L，医嘱给白蛋白静脉滴注。 晚上19:30接化验室电话报告：总胆红素416.6umol/L（危急值） ,间接胆红素406.9umol/L，医嘱未于特殊处理，继观。
4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔等 大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
二、护理评估
7、护理体检： 5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射
均存在 6）脐带：未落，干燥 7）哭声：响畅
二、护理评估
06月07日 1）生命体征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。
• 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆 红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、 及时处理。
护理措施：
1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；
2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。
3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张 力等情况，发现异常立即通知医生。
4.观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出， 及时处理。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其 母血型0型。
一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2019年06月5日10:00收住我科。生命体征：
体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度 黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
• 6.6:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心 感，偶有溢乳.光疗于11:00结束，未见不良反应，全身皮疹无 变化。光疗结束给于复查总胆红素:296.8umol/L。小夜班皮肤 黄染，测经皮胆红素11.5mg/dL，医嘱给予光疗20h。
2、知识缺乏：缺乏本病及相关知识6.5
• 预期目标：家长了解本病及相关知识 • 护理措施：告知家长本病病因及发病机理，临床
过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后 良好。 • 评价：家长了解本病的相关知识6.5
护理问题——现存的护理问题
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关 。 2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现 摩擦、抓挠等因素有关 3、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏 障功能不完善有关。 4、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引 起溢乳有关
二、护理评估
8、生化检查
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其 配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
护理查房
• 新生儿高胆红素血症的护理
•
儿科：王小妹
2019年6月14日
本次查房 的主题
胆红素脑病的观 察
病理性黄疸的 原因及特点
蓝光治疗的护理
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估 护理问题与措施 小结及出院指导 相关知识及知识延伸
一、病史及病情汇报
• 1、主要诊断：新生儿高胆红素血症 • 2、既往史：无 • 3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，