西药门诊处方用药的合理性分析

西药门诊处方用药的合理性分析

【摘要】目的通过对西药门诊处方用药的情况进行分析和总结，并提出有效的应对措施，以提高西药门诊处方用药的合理性。方法随机选取我院西药门诊开出的处方1500份，对其进行详细的归纳和总结，并使用统计学软件进行处理。结果所有入选处方中，不合理用药处方为275份，不合理用药率为18.33%。其中，用药方法不正确有84例，所占比例为30.55%；用药剂量不当有73例，所占比例为26.55%；重复用药有27例，所占比例为9.82%；两药联合使用不当有45例，所占比例为16.36%；选药与病情不符有41例，所占比例为14.91%；其他因素有5例，所占比例为1.82%。结论临床医生应当充分了解所用西药的功效和可能发生的不良反应，合理安全地使用西药对症治疗，减少药物不良反应的发生，提高西药处方用药的合理性。

【关键词】西药；门诊处方；合理性；应对措施

前言

随着我国社会经济的稳步提升，我国的医疗卫生行业也得到了长足的发展，医疗技术不断进步，造福了众多疑难杂症的患者。但具体到临床用药方面，其合理性还不够完善。一部分患者已经具备的良好的治疗条件，却由于门诊处方用药不当而延误病情。因此，在临床治疗上，医院还需要进一步提升门诊处方用药的合理性，这样才能真正确保患者的生命健康，同时对于医院自身的长期发展也能起到积极的促进作用［1-2］。本问针对门诊西药处方用药合理性进行了具体的研究，现将作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院门诊于2014年12月至2015年12月开出的西药处方1500份，其中，男性患者842例，女性患者658例；年龄最大为74岁，年龄最小为11岁，平均年龄（51.24±7.45）岁；患呼吸系统疾病有384例，患消化系统疾病351例，患心脑血管疾病283例，患五官科疾病185，患骨科疾病297例。

1.2研究方法

依照《中国西药处方制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典一临床用药须知》等文件的有关规定，对本院门诊西药处方的书写格式、用药情况、用药的合理性等问题进行审核和登记，然后进行统计分析。归纳总结造成门诊西药处方用药不合理的原因，并提出有效的应对措施。

1.3统计学方法

数据的分析使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用（％）表示，并采用t进

x ）表示，并采用t进行检验。若得出的结果为P<0.05，则说明行检验；计量资料用（s

组间存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1不合理用药处方所占比例

在全部1500份处方中，合理用药处方为1225份，合理用药率为81.67%，不合理用药处方为275份，不合理用药率为18.33%。

2.2不合理用药的情况分析

在275例不合理用药处方中，用药方法不正确有例84，所占比例为30.55%；用药剂量不当有73例，所占比例为26.55%；重复用药有27例，所占比例为9.82%；两药联合使用不当有45例，所占比例为16.36%；选药与病情不符有41例，所占比例为14.91%；其他因素有5例，所占比例为1.82%。

3.讨论

3.1造成用药不合理的原因

在临床治疗中，由于某些客观或主观因素的失误，偶尔会发生不合理用药的情况，无法保证患者得到满意的治疗效果，严重时甚至会对患者的生命健康产生十分不利影响。本次研究针对我院门诊的西药处方用药的合理性进行了细致的研究。结果显示，门诊西药处方出现用药不合理情况的原因，主要体现在以下几个方面。

（一）医生的业务能力较低

部分医生学业不精，自身的技能储备不足，实践经验不够，因而无法对患者的病情全盘掌握，在这样的情况下，盲目地开药方，很容易造成不合理用药的情况的产生。

（二）医生处方书写比较随意

部分医师对于处方的书写过于的随意，笔迹潦草，并且存在相当多的不规范名称，如自拟的药品简写、拉丁文等。一些药品的名字虽然相近，但是疗效却是差之千里，一旦在书写上出现误差，很有可能导致发生用药安全事故。

（三）新药信息未能及时更新

由于医疗技术的飞速发展，新药的数量和种类不断增多。但药品在进入医院后，药剂师未能及时将新药的信息反馈给医生，医生在开具处方时，仍然按照旧式方法进行处理，这就使得不合理用药的情况时有发生。

（四）生产厂家的原因

由于药物的生产厂家不同，生产工艺、生产程序和剂量也存在着显著的差异。一部分厂家生产的药物，其单剂量过大，容易导致患者发生不良反应，而有些厂家生产的药物单剂量过小，又会使患者的治疗效果不佳。

（五）患者本身的因素

由于医生或药剂师对于药品的宣传力度不够，或者是在向患者告知药物用法、用量的时候，表达不清晰，还有患者不遵从医嘱等原因，也会导致不合理用药情况的发生。

3.2改进措施

通过对本次研究结果及对导致门诊西药处方不合理的原因的分析，为了更好的促进我院医疗卫生服务工作的顺利开展，提出了一些针对性措施。

（1）医生要充分利用空闲时间，充实自己的知识技能，向经验老道的前辈虚心请教，多参与实践操作，不断更新自己的知识所有量。此外，医院也要经常开展相关的知识讲座，请业内德高望重的专业认识对医生进行严格的训练，提升医生的业务能力和综合素质［3］。

（2）医院制度需要对医生处方的书写作进一步规范，要求药物名称必须使用通用名，不可用自拟的简称或商品名。

（3）医生和药剂师在向患者传达药物用法和剂量时，一定要具体地传达到位，宁可多重复多次，也要确保患者能牢牢记住。

（4）当医院库房补充新药后，药剂师要及时向医生反应新药的相关信息，使医生对于药品有一个全面的了解。药剂师在拿到医生在开具处方后，也要进行认真地审核，一旦发现不合理的地方，要及时告知医生，与医生做交流讨论。同时，医生也不能被动地接受信息，要积极学习，时刻关注药品新进展，不断地更新自己的药物知识。

（5）针对依从性低的患者，医生和药剂师都应该本着负责的态度，对患者进行全面的药物知识宣传，使患者了解到不合理用药对自身产生的危害，劝告只有遵从医嘱，才能进一步促进自身疾病尽快康复［4-5］。

此次研究的结果显示，在入选的所用处方中，合理用药处方为1225份，合理用药率为81.67%，不合理用药处方为275份，不合理用药率为18.33%。在不合理用药的处方中，具体的不合理情况为：用药方法不正确有84例，所占比例为30.55%；用药剂量不当有73例，所占比例为26.55%；重复用药有27例，所占比例为9.82%；两药联合使用不当有45例，所占比例为16.36%；选药与病情不符有41例，所占比例为14.91%；其他因素有5例，所占比例为1.82%。