女职工生育保险待遇相关规定和流程

女职工生育保险待遇相关规定和流程

1，规定：《女职工劳动保护特别规定》第八条女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。

2，具体流程：

在杭州定点医院，费用可以直接扣除（医保卡）；

工资以后报销（上年度职工月平均工资的标准）；

3，职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：

1、职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续，并连续缴费满3个月；

2、符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。退休人员实施取宫内节育环手术可纳入生育保险报销范围。

4，需要材料：

①生殖健康服务证复印件(即准生证) ②婴儿出生证复印件③生育医疗诊断证明原件④生育手术医疗费发票复印件⑤生育手术经过的病历记载复印件

杭州市职工生育保险费用支付申报表下载地址：/080104/5814.htm

5，有关项目：

1）生育津贴（即产假期间的工资）

根据国家统一规定的女职工产假期限，按照职工本人生育时缴费工资基数由社保经办机构全额计发；如支付的生育津贴低于用人单位按规定应发产假期间工资标准的，差额部分由用人单位补足。

产假期限如下：

⑴正常分娩按3个月计发。难产的增加0.5个月；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加

0.5个月。

⑵妊娠3个月内自然（人工）流产的按1个月计发。

⑶妊娠3个月以上7个月以下自然流产或人工引产的按1.7个月计发。

2）生育医疗费

女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用，按下列标准支付：

顺产（含7个月以上引产）每人次2300元；

助娩产每人次2600元；

剖腹产每人次4300元；

7个月以下引产每人次1600元；

流产每人次600元。

3）生育补偿手续

参保职工生育或实施计划生育手术的，由职工所在单位填报有关资料到市社会保险服务局办理申报手续。

报送材料：

①用人单位填报《杭州市职工生育保险费用支付申请表》（一式两份），并加盖单位公章；

②当地计划生育部门签发的计划生育证明（准生证申报户口联复印件）；

③婴儿出生或死亡证明（复印件）；

④病历（原件）；

⑤医疗费发票（复印件）

⑥病假证明（原件）。

4）生育保险费用拨付

生育费用经审核后，通过每月结算一次性拨付给职工所在单位。《杭州市职工生育保险费用支付申报表》（回执）及职工病历，由单位到市社会保险服务局取回。单位必须按规定将生育津贴（即产假工资）发给生育职工，因生育发生的医疗费用及计划生育手术费由单位按规定报销。

生育保险费原则上不跨年度支付。每年12月生育或实施计划生育手术的人员，请各单位在次年一季度底前申报。