牙外伤指南
牙外伤的科普文章
牙外伤的科普文章标题：守护口腔健康——牙外伤的全面科普内容：【引言】牙齿作为人体最坚硬的器官，尽管有着强大的咀嚼功能和美观作用，但在日常生活中却常常遭遇各种意外伤害。
了解牙外伤的基本知识、预防措施及应对方法至关重要，本文将为您揭开牙外伤的神秘面纱，助您科学护齿。
【一、牙外伤的类型与原因】牙外伤主要包括挫伤（牙齿受到撞击但无明显形态改变）、脱位性损伤（牙齿部分或完全脱离牙槽窝）、折裂性损伤（牙齿出现裂缝或断裂）等。
常见的造成牙外伤的原因包括运动时不慎跌倒碰撞、交通事故、暴力打击以及咬硬物等。
【二、牙外伤的危害】牙外伤不仅可能导致牙齿疼痛、松动、变色，严重时还可能引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，影响牙齿的正常生长发育，甚至丧失牙齿。
对于青少年来说，因乳牙或恒牙受伤，可能对后续牙齿替换和颌骨发育带来长远影响。
【三、牙外伤的现场应急处理】1.若牙齿被撞落，应尽快找到脱落的牙齿，手持牙冠部位（避免接触牙根），用生理盐水或牛奶冲洗后，若条件允许，可尝试立即将其放回原位并迅速就医。
2.如果牙齿发生折断或松动，尽量保持牙齿在原位置，减少移动，并及时就诊。
3.对于面部肿胀等情况，可以冰敷减轻肿痛。
【四、预防牙外伤的方法】1.运动时佩戴专业的运动护齿套，特别是在进行篮球、足球、冰球等高风险运动时。
2.提高安全意识，避免在生活中发生碰撞事故。
3.培养良好的口腔习惯，不咬硬物，不使用牙齿开启瓶盖等。
【结语】牙外伤虽然常见且后果多样，但只要我们提高警惕，采取有效的预防措施，并在受伤后及时、正确地处理，就能够在最大程度上保护我们的牙齿免受永久性损害。
同时，定期进行口腔检查，也是确保口腔健康、防治牙外伤的重要手段。
关爱牙齿，从了解和预防牙外伤开始！。
牙外伤的治疗方法
牙外伤的治疗方法牙外伤是指牙齿因外界力量作用而引起的损伤，常见的包括牙齿骨折、牙齿脱位和牙齿根尖折裂等。
牙外伤发生后，需要及时进行治疗才能保留患牙，恢复咬合功能和美观。
下面将介绍牙外伤的治疗方法。
1. 牙齿骨折的治疗牙齿骨折是指牙齿的龋坏、外力撞击等因素导致牙体或牙冠部分断裂。
治疗时需要根据骨折部位和程度来选择相应的方法，常见的治疗方法包括：- 轻度骨折：通过修复方式恢复牙齿的外形和功能，如使用复合树脂修复、嵌体修复、贴面修复等。
- 严重骨折：如果骨折处在牙齿根部，可能需要进行根管治疗或拔牙。
- 明显移位的骨折：需要进行正畸矫正治疗，恢复牙齿的位置。
- 完全骨折：无法修复，只能选择拔牙。
2. 牙齿脱位的治疗牙齿脱位是指牙齿由于外力造成的移位，包括牙齿的轻度移位（牙齿位移不超过1/3根部长度）和牙齿严重移位（牙齿位移超过1/3根部长度）。
治疗方法包括：- 轻度移位：通过运用轻微的外力恢复牙齿的正常位置，如使用弹簧橡皮或牵引装置等。
- 严重移位：如果移位程度较大，需要进行手术复位，保持一段时间后再进行固定。
- 牙齿牵激正畸矫治：可用于解决牙齿对咬合和口腔美观带来的影响。
3. 牙齿根尖折裂的治疗牙齿根尖折裂是指牙齿根尖部分断裂的情况。
治疗方法取决于折裂的程度和位置：- 根尖折裂未致发炎感染：通过根管治疗修复根部的折裂。
- 根尖折裂导致发炎感染：除根管治疗外，还需要根据具体情况进行根尖切除术或拔牙。
4. 牙齿移位的牙槽骨折的治疗牙齿移位的牙槽骨折通常是由于牙齿受到外力导致牙槽骨折，治疗方法包括：- 闭合疗法：使用正畸矫治器恢复正常的咬合功能。
- 手术复位和固定：对于严重移位的牙齿和牙槽骨折，需要进行手术复位和固定。
5. 牙齿撞击造成的软组织损伤的治疗牙齿撞击造成的软组织损伤包括牙龈撕裂伤、口腔黏膜裂伤等，治疗方法通常包括缝合创口、抗感染和消炎治疗等。
除了上述治疗方法，还需要注意以下几点：- 及时就诊：牙外伤发生后，应尽快就诊口腔专科医生，以获得专业的治疗和诊断。
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
【VIP专享】国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南
牙外伤(急性损伤)的治疗分析
牙外伤(急性损伤)的治疗分析牙体急性损伤是指在外力作用(含咀嚼力)下造成的牙体或牙周组织的损伤，这些损伤往往并不仅局限于牙齿本身，同时还可伴有颌骨、口腔颌面部的软组织和牙齿支持组织的损伤。
因此，临床处理牙外伤时，应仔细检查。
一牙震荡牙震荡(concussion of the teeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体组织的缺损。
患牙有伸长感，不松动或轻微松动，咬合时有酸痛感，有叩痛，龈缘可以见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表现。
患牙对牙髓活力测试一般开始没有反应，数周或数月后逐渐恢复。
牙髓活力可长期保持正常，也可逐渐失去活力、最后完全坏死。
有时患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才逐渐丧失。
1.轻者可不作特殊处理。
3.受伤后定期复查记录，每月复查1次。
半年后若无自觉症状，牙冠不变色，牙髓的活力正常，可不必处理；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应考虑做根管治疗。
二牙脱位牙脱位(dislocation of the teeth)是指牙齿在外力作用下发生位置偏离，甚至从牙槽窝中脱出，这里所指的牙脱位不包括拔牙的脱出。
由于外力方向不同，牙齿脱出可向根尖方向嵌入或唇(舌)方向移位。
脱位后常出现疼痛、松动和移位，咬合障碍。
X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。
完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈撕裂和/或牙槽突骨折。
牙齿脱位后，还可发生下列病理变化：1.牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
2.牙髓出血牙冠呈现粉红色，或于外伤后当时出现，也可绎一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定要做根管治疗。
3.牙髓休克牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测验无反应。
经过一段时问(1～13个月)以后，牙髓活力可缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
儿童牙外伤的处理方法
儿童牙外伤的处理方法
儿童牙外伤是指儿童口腔中因意外事故或其他原因造成的牙齿损伤。
下面是处理儿童牙外伤的方法：
1. 漱口：用温盐水漱口，可以清洁口腔，缓解疼痛。
2. 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在患处，可减轻肿胀和疼痛。
3. 疼痛缓解：如果孩子疼痛严重，可以让其口服止痛药。
4. 排挤或移位的牙齿：应尽快去医院寻求专业治疗。
5. 暴露的神经：氟桂利嗪（FLZ）或盖诺昔康（GC）可以保护暴露的神经并减轻疼痛。
6. 牙冠脱落且没有碎裂：将牙冠立即重新插回龈下，咬上橡皮垫或纱布保持牙冠不动，然后赶紧去医院。
7. 牙冠碎裂：将碎裂的牙冠保持干燥，赶紧去医院。
以上是处理儿童牙外伤的基本方法，但不同情况需要采取不同处理方法，建议在孩子牙齿遭受外伤时，尽快到口腔科医师处进行专业治疗。
2020年牙外伤治疗指南
2020年牙外伤治疗指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2020年牙外伤治疗指南初步评估：对患者进行初步评估，包括检查受伤情况、评估疼痛程度和检查牙齿的稳定性。
牙外伤(国际指南)
牙外伤的急诊处置程序[1]：一、病史采集：1.患者基本信息，根据是否伴有一过性意识丧失、头晕、恶心、呕吐史和患者回答问题的能力判定是否合并颅脑损伤。
2.了解外伤发生时间、地点及原因，根据外伤发生的地点，考虑是否注射破伤风抗毒素。
3.了解患者的系统病史，如过敏反应、癫痫病史等二、全面检查：外伤累及的范围，以便决定治疗的先后顺序。
1.各种生命体征检查。
2.颌面部软硬组织检查，是否存在致命性软硬组织损伤，例如因下颌骨骨折引发舌后坠导致患者窒息。
3.口颌系统功能：检查患者是否伴有功能性张口受限、关节损伤、牙槽骨骨折、神经性张口受限、肌肉断裂等。
4.口腔检查：包括口腔内软硬组织损伤、牙齿松动度、是否存在咬合干扰、患牙及邻牙牙髓活力判定、有无釉质裂纹或折断、牙齿折断的部位及深度、有无露髓、牙龈状况、撕脱性损伤患牙的发育情况及牙周膜组织状态等。
5.影像学检查：包括牙齿发育程度、折裂深度、牙齿移位程度、根周组织受损程度、骨折部位及程度等。
6.最后，根据临床及影像学检查结果做出准确诊断，包括：全身重要脏器、颌面部软硬组织损伤的诊断，以及牙外伤诊断。
牙外伤的分类[1]：牙齿和牙槽骨骨折处理原则[1-2]：牙齿脱位损伤[1-2]：牙撕脱性损伤（全脱位）[1, 3]：一、患者应急指南：1.保持冷静2.迅速捡起脱位牙，但应避免触碰牙根3.在常温流动水下冲洗患牙＜10s，放回牙槽窝内，咬住手帕以防止移位4.若不能放回牙槽窝，则保存在装有牛奶的容器里或口腔里但是一定不能直接放在清水中5.有专用的储存溶液（如生理盐水、HBSS溶液）更好二、治疗方案的选择取决于根尖是否闭合以及牙周膜细胞的状态在干燥环境下超过60分钟，所有的牙周膜细胞都无用了决定治疗方案前，讲PDLC分为3个级别1.PDLC多数可用：脱位牙被迅速植回牙槽窝2.PDLC可能可用但功能受损：脱位牙保存在溶液中，干燥时间＜60min3.PDLC无用：脱位牙总的干燥时间＞60min三、Cvek活髓切断术[4]：*理论依据：冠方的牙髓其修复活力较根方牙髓高*Cvek牙髓切断术外伤后24h最佳，9天之内都行[4]。
乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南解析
乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南解析1. 介绍乳牙外伤的定义与重要性乳牙外伤是指婴幼儿期或儿童期发生的口腔区域的牙齿受到外力作用而引起的损伤。
乳牙在儿童的口腔发育中起着重要的作用，因此乳牙的外伤治疗至关重要。
国际牙外伤学会（International Association of Dental Traumatology，IADT）制定了相关的治疗原则和指南，为临床医生提供了重要的参考依据。
2. 乳牙外伤治疗原则的概述根据IADT的指南，乳牙外伤治疗的原则主要包括：尽早诊断与干预、保护牙髓、保持乳牙的位置和结构以及密切的随访。
这些原则在乳牙外伤的治疗中起着至关重要的作用，有助于预防并减少不良后果的发生。
3. 早期诊断与干预乳牙外伤后，尽早的诊断和干预是至关重要的。
医生需要对患儿进行全面的口腔检查，确定牙齿的外伤类型和程度，并及时采取必要的治疗措施。
根据IADT的要求，外伤后24小时内尽量进行诊断和治疗可以显著降低不良后果的发生率。
4. 保护牙髓乳牙外伤后，保护牙髓是非常重要的。
在外伤后，牙髓可能受到不同程度的损伤，因此医生需要谨慎对待，并根据外伤的情况采取相应的保护措施，如进行牙髓治疗或进行药物辅助治疗。
IADT的指南提倡尽量保留乳牙的牙髓组织，以保证牙齿的正常发育和功能。
5. 保持乳牙的位置和结构在乳牙外伤治疗中，保持乳牙的位置和结构是非常重要的。
医生在治疗过程中需要尽量保留乳牙的牙冠和根部，减少后续对牙齿的修复和修复的需求。
对于严重的外伤，医生需要及时进行复位和固位处理，以保持乳牙的正常位置和结构。
6. 密切的随访对于乳牙外伤治疗后，密切的随访是非常重要的。
医生需要定期对患儿进行口腔检查和随访，以及时发现和处理可能出现的并发症和问题，保证乳牙的正常发育和功能。
7. 个人观点与理解作为一名文章写手，我个人对乳牙外伤治疗原则非常重视。
乳牙在儿童的口腔发育中具有重要的作用，而牙齿的外伤可能对儿童的口腔健康和功能造成长期影响。
牙外伤
冠部断折片松动
牙折线的根尖方向的延伸通常不可见；
根尖片、咬合片、偏心暴露，判断断折线的部位
应急处理将松动的断折片暂时固定于邻牙上作为应急措施；在牙根未发育完成的年轻恒牙，通过直接盖髓或者活髓切断保存牙髓活力，在牙根完全形成的年轻病人这也是一种选择；氢氧化钙是覆盖牙髓断面较适宜的一种材料；对于牙根发育完成的患者，通常采用根管治疗；
如果出现移位，尽可能将冠方断折部分复位；影像学检查复位的位置；弹性固定4周，如果根折接近牙颈部，固定时间要更长些（超过4个月）；建议至少随访一年确定牙髓状态，如果出现牙髓坏死，牙齿冠部进行根冠治疗来保存该牙
4周后拆除固定装置，6~8周，4月，6月，1年，5年复诊临床和影像学检查
牙髓测试试验正常；未见根尖周炎指征；
非应急处理①断折片去除和牙龈切除术拔除冠断断折片，进行牙髓治疗，然后行桩冠修复。这个处理应先行牙龈切除术，有时需要去除部分骨质；这种治疗方案仅适用于断折面在腭侧者②断折片去除和正畸牵引拔除冠断断折片，进行牙髓治疗，正畸牵引剩余的牙根行桩冠修复；
2.移位性损伤的治疗指南
损伤类型
临床表现
影像学检查
治疗
随访
良好预后
不良预后
根折
冠部断折片松动移位；叩痛可能敏感；可能出现牙龈渗血；牙髓测试试验最开始异常，显示牙髓神经暂时性损伤；建议检测牙髓的状态；可能出现暂时性牙冠变色（红色或者灰色）
牙折线累及牙根，在水平或倾斜方向可见；水平的牙折线可以通过90度根尖片检测到；如果断折平面更倾斜通常出现在根尖1/3处，咬合片或者变化水平角度可以观察到包括根中1/3的牙折线
断折片去除和正畸牵引拔除冠断断折片，进行牙髓治疗，正畸牵引剩余的牙根行桩冠修复；外科拔除
拔除松动断折片，将牙根牵拉至新的牙冠位置；
牙外伤
牙外伤一牙震荡定义：时牙周膜的轻度损伤，不伴有牙体组织的缺损。
临床表现：1 伸长不适感 2 轻度松动或叩痛 3 龈缘少量出血4 开始牙髓活力测试有反应，后期恢复或者丧失。
治疗原则：1 调合，休息一到两周 2 如有松动固定一个月3 定期观察1、3、6、12个月，观察牙冠颜色和牙髓活力。
二牙脱位定义：牙受到外力而脱离牙槽窝，最常见的原因外伤。
主要分为部分性牙脱位、完全性牙脱位和嵌入性牙脱位。
临床表现：1 部分脱位：松动、移位、疼痛及咬合障碍；X线显示根尖与牙槽嵴间隙增宽伴牙龈撕裂和牙槽骨骨折。
2 完全性脱位：牙完全脱离仅有牙龈相连，窝内空虚伴牙龈撕裂和牙槽骨骨折。
3 嵌入性脱位：牙冠变短，合面或切缘变低。
并发症：1牙髓坏死2牙髓腔变窄或消失3牙根外吸收 4 边缘性牙槽骨吸收。
其中嵌入性牙脱位牙髓的坏死率最高。
治疗原则：保存患牙。
1 部分脱位：局麻下复位，固定一个月，观察3、6、12个月，如果牙髓坏死，立刻行根管治疗。
2 嵌入性牙脱位：牙根发育完全：复位一个月后行根管治疗；年轻恒牙：不强行复位，观察，任其自然萌出。
3 完全性脱位：发育完全：及时复位的：复位固定一个月后根管治疗；（一个月时正好是炎症性吸收开始的时候）脱位两个小时后：体外完成根管治疗，搔刮跟面和牙槽窝后植入。
年轻恒牙：及时复位着：观察。
两个小时以后者：体外根管治疗，清理牙槽窝和跟面植入。
牙折主要包括：冠折、根折和冠根折。
治疗冠折：1 未达牙本质层：磨光锐利边缘。
2 达牙本质层：浅层轻度敏感：脱敏治疗。
中层敏感较重者：氧化锌丁香油粘接临时冠，修复性牙本质形成后树脂修复。
深层接近髓室：氢氧化钙垫底后期树脂修复。
3 牙髓暴露：发育完全：牙髓摘除，根管治疗。
年轻恒压：牙髓切断或根尖诱导压根发育完全后根管治疗。
根折：1 根尖三分之一折断：多数情况下只需固定，一旦发生牙髓坏死，则行根管治疗术。
2 跟中三分之一：复位固定，坏死则行根管治疗，充填时使用玻璃离子将合金桩沾固与跟管中。
国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南
国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南：1.恒牙牙折和移位的治疗方案摘要：恒牙的牙外伤经常发生于儿童和年轻人。
牙冠折断和牙齿移位是最常见的类型。
正确的诊断、治疗和随访对于愈后非常重要。
治疗指南应该帮助牙医和病人决策并提供有效和高效的护理。
国际牙外伤协会通过对文献回顾及小组讨论已经提出共同声明。
该小组包括经验丰富的研究人员和各专业的临床医生。
当数据没有结论的情况下，依据国际牙外伤协会董事会成员的共同意见提出建议。
该指南代表着基于文献研究和专业意见的最佳依据。
这些指南主要的目的是为牙外伤急诊处理和重要护理提供个方案。
第一篇文章将呈现牙折和移位的治疗方案。
创伤性牙损伤最常发生于学龄前、学龄期儿童及年轻人，占所有因外伤求治的5%。
一个对十二年文献回顾发现25%的学龄期儿童经历过牙外伤，33%成年人经历过恒牙列牙外伤，大多数发生在19岁之前。
乳牙列最常见的牙外伤是脱位性损伤，而在恒牙列中最常见的是牙折。
创伤性牙损伤对全世界的临床医生是个挑战。
因此，正确的诊断、治疗计划和随访对牙外伤的预后非常重要。
指南应该能够帮助医生和其他医疗专业人员和病人决策制定。
同时应该是可靠，容易理解和具有实践性，目的是能够提供尽可能有效和高效的恰当的护理。
下面由国际牙外伤协会制定的指南代表2007出版的原始指南的更新版本。
更新版是审查利用embase、medlin和pubmed搜索1996到2011的文献及2000到2011年《牙科创伤学》的研究完成的。
搜索词包括牙折、根折、牙脱位、侧向移位和恒牙、嵌入的恒牙和移位的恒牙。
这些指南的主要目的是为创伤性牙损伤提供一个即刻和重要护理的方案。
后续的治疗需要二、三级干预包括专业咨询、服务、初诊医生可能未使用的方法和材料IADT在2001出版了自己的第一套指南在2007年出版更新版本。
工作团队像以前一样包括经验丰富的调查者和从事各专业的牙科专家。
该修订代表最好的现在有文献证据和专家专业判断。
一般建议和考虑临床检查创伤性牙齿损伤临床评估具体的指南、方法可以在现在课本内找到影像学检查常规推荐某些投射方向和角度，但是临床医生应根据个体需要决定选用影像学方法。
得了牙齿外伤怎么办
得了牙齿外伤怎么办
一、概述
上星期某同事家坏小孩和同学打架，理所当然的输了，并且牺牲了一只门牙。
幸好某同事马上带他去做了牙齿再植，才免了他的破相之忧，下面就和各位妈妈分享一下这经验。
二、步骤/方法：
1、首先牙齿脱落以后要马上捡起牙齿，做好紧急处理。
比如说牙齿受到污染了就要用水清洗好然后可以像他一样含在口里或者放在牛奶里保存着，这样可以最大限度的保持脱落牙齿的活性，然后就要紧急就医。
2、最重要的一点就是尽快做手术，最好在脱位后2小时内再植，受伤后15-30分钟之内再植成功率较高。
除遭受了特别污染，如果没有的话，通常恢复效果都十分理想。
像某同事那天就是接到老师电话后马上飞奔带他去看牙科，才赶上了。
3、不过要注意术后护理哦，因为很容易出现牙髓出血，牙髓暂时失去感觉，牙根吸收等并发症。
所以在牙外伤后的最初2周要吃软一些的食物以保护受伤牙，但不一定必须吃流食。
还有要注意口腔清洁以免收到再次污染，暂时停止一切激烈运动。
乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南(全文)
乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南（全文）牙外伤是继龋病之后危害儿童口腔健康的第二大疾病，关于乳牙外伤发生率文献报道差异较大，范围在4%~33%[1,2,3]，跌倒摔伤是最常见的原因。
乳牙外伤高发年龄段报道也不一，多数发生在3~4岁，也有报道多发于1~2岁儿童，约占乳牙外伤病例的1/2，最常累及上中切牙[4,5,6]。
乳牙列期儿童牙槽骨较疏松，乳牙外伤容易造成牙齿移位或脱出。
一、乳牙外伤的诊治原则乳牙外伤常发生在低龄儿童，此年龄段的孩子常不能配合临床检查和治疗操作，常用的临床检查方法无法实施或很难获得准确信息（如：牙齿叩诊检查等），患儿家长对治疗充满焦虑，因此，国际牙外伤学会（International Association of Dental Traumatology, IADT）在关于乳牙外伤的指南中指出，在乳牙外伤的治疗设计中应充分考虑患者心智状态对治疗及其预后的影响，选择对患者利益最大化的治疗方法[7]。
由于乳牙外伤的损伤和预后与患儿年龄密切相关，选择治疗方法时应考虑以下因素。
1．乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度：恒牙发育早期牙胚位于乳牙的腭侧，可能接近乳牙根尖部或与乳牙根尖有一定的距离，严重的乳牙外伤可能影响或损伤继承恒牙的牙胚。
不同的外伤类型，乳牙根的移位方向不同，对恒牙的影响亦不同。
IADT在关于乳牙外伤的指南中指出，在考虑乳牙外伤对恒牙的影响时，不仅应考虑乳牙外伤本身对继承恒牙牙胚的影响，也应考虑治疗干预对恒牙牙胚的影响，在决定治疗时应选择对恒牙影响最小的治疗手段[7]。
在复查中如果发现外伤牙出现牙髓或根尖周组织感染的迹象应及时处理，避免其对恒牙胚造成不良影响。
2．乳牙距替牙的时间：对接近替换的乳牙（如：距替牙1~2年），可采取拔除的方法。
对距替换时间较长的患牙，在不影响继承恒牙牙胚发育且患儿和家长能够配合治疗的情况下，可尽量采取保留牙齿的治疗方法。
3．患儿的配合程度及家长对治疗的态度：乳牙外伤常发生在年龄很小的孩子，如蹒跚学步的孩子。
第七章 儿童牙外伤
掌握 1、 掌握牙外伤临床分型 2、 牙外伤的检查及治疗方法 3、牙外伤的固定方法
熟悉
外伤牙牙髓损伤临床表现
了解
前牙外伤发病情况 外伤牙的追踪和预后评估
外伤：一切机械力造成的损伤。
牙齿外伤：牙齿受急剧创伤，特别 是打击或撞击所引起的牙体、牙髓 和牙周组织损伤。
临床表现
1、单纯釉质折断
无露牙本质 无自觉症状
有无釉质裂纹?
2、釉质折断暴露牙本质
冷热刺激痛
年轻恒牙外伤暴露牙本质，不论暴露面积大
小，护髓治疗。
3、冠折露髓
年轻恒牙外伤牙 髓暴露后，不及 时处理会感染、 坏死，也牙髓组 织增生。
病理学所见
冠折牙本质暴露时，牙本质小管暴露，1mm 大约暴露20000－45000个牙本质小管。
临床表现
比邻牙短，不松动。
叩诊 X光片鉴别
混合牙列 嵌入？ 脱出？
叩诊
牙齿正在萌出时 低沉音调
挫入牙齿由于骨内锁结 高金属音
调
治疗
牙根发育阶段来决定。
根未发育完成，“再萌出” 相反，牵引。
预后
牙根未完全形成 58％ 相反 70％
根吸收现象
二、牙齿侧向移位、部分脱出
临床表现
牙根完全形成后，冠折、根折。
第二节 牙外伤分类与临床诊断
Andreasen牙外伤分类
1、牙齿硬组织和牙髓外伤
牙釉质裂纹（龟裂）enamel infraction 牙无实质性缺损
牙釉质折断（单纯冠折）enamel fracture
牙釉质－牙本质折断 Enamel –dentin fracture
复杂牙冠折断 Complicated crown fracture
牙外伤
牙外伤的处理原则及技巧1.概述牙外伤是指牙齿的急性损伤，包括牙体硬组织的急性损伤和牙周组织的急性损伤者累及牙釉质，牙本质，牙骨质和牙髓，后者累及牙周膜牙槽骨和牙龈黏膜，这些损伤可单独发生，也可同时发生，牙外伤最常见的是牙冠折。
牙外伤在儿童和青少年人群中较多发生，流行病学资料表明，牙外伤发生率介于5%-35%之间，乳牙和恒牙牙外伤的发病高峰年龄段分别是2-3岁和9-10岁。
2.牙外伤的分类WHO标准：牙釉质折裂未累及牙髓的冠折累及牙髓的冠折根折冠根折牙脱位牙撕脱牙槽突折裂Andreasen 标准：牙硬组织和牙髓损伤牙硬组织和牙髓牙槽突损伤牙周膜损伤牙龈及口强黏膜损伤常用临床分类：牙震荡牙折（冠折根折冠根折）牙脱位（部分脱位，嵌入性脱位，完全脱位）3牙外伤的诊断问诊：什么时间，对全脱出和移位牙非常重要，影响治疗的选择。
什么地点，估计伤口污染情况。
是否有意识丧失，牙齿是否有陈旧性外伤，以及全身病史。
视诊：软组织伤口的深度，有无异物。
硬组织是否有裂纹（外伤牙唇面平行光投照）、折断、露髓、及移位情况。
松动度检查：0-3度0无松动，1水平动度≤1毫米，2水平动度≥1毫米，3=轴向栋度。
注意0度可能是1。
没有受伤2。
挫入或侧向移位3。
复查时牙根固连。
叩诊：较高的金属叩诊音提示外伤牙嵌入骨内，侧向或挫入脱位，复诊时提示牙根固连。
正常牙齿叩诊能感觉到，而上述三种情况患牙无法感觉到叩诊。
X 线检查，牙髓活力检查4.牙外伤的临床表现和治疗1）牙震荡：骤然在外力作用下引起的牙周膜的轻度损伤，无牙体硬组织的缺损。
无移位，无不正常的松动，唯一不正常的是较明显的叩痛。
牙周膜有水肿和出血。
不需特殊治疗，受伤两周内进食软食，适当调牙合，受伤3,6,12月后定期复查，发生牙髓坏死的需及时作根管治疗。
2）牙折：冠折：未穿髓：细菌和细菌毒素可通过开放的牙本质小管侵入牙髓导致牙髓炎症。
治疗原则：保护牙髓避免外界刺激，恢复正常功能和美观。
牙外伤处理原则
牙外伤处理原则咱今儿个就来聊聊这牙外伤处理原则哈。
我跟你说，这牙外伤啊，有时候真是说来就来，防都防不住。
就好比我那大侄子，调皮捣蛋的，有一回跟小伙伴们疯闹，不小心摔了一跤，那门牙“咔嚓”一下，就磕到石头上了。
当时那小脸儿啊，吓得煞白，眼泪在眼眶里直打转儿，嘴里还呜呜呜地叫唤着疼呢。
咱先得瞧瞧这牙外伤的情况哈。
要是这牙只是稍微有点松动，没掉也没断，那就先别慌。
这时候啊，得让受伤的人赶紧咬上一块干净的小毛巾或者纱布啥的，给它咬上一会儿，为啥呢？这是为了让牙齿能稍微固定固定，就像给它找个临时的小支撑似的。
我当时就跟大侄子说：“乖啊，咬着这块布，别松嘴，等会儿咱就不疼啦。
”那小家伙听了我的话，紧紧咬着，那模样还挺听话的。
要是这牙断了一小截儿呢，那可得注意了。
先得把断下来的那小截牙找着，用清水给它冲冲干净，然后放到牛奶里或者生理盐水里头泡着。
为啥要这么做呢？这就好比给那断牙找了个小保护窝，让它别那么快干掉、坏掉。
我就跟大侄子说：“嘿，你看，这断下来的牙就像个小宝贝，咱得好好保护着它，说不定医生还能给它接上呢。
”那小子听了，眼睛一下子亮了起来，好像看到了希望似的。
再说说这牙要是整个掉下来了，那可更是急不得也慢不得。
得赶紧把掉下来的牙捡起来，同样用清水冲冲干净，但是注意啊，别使劲儿擦，那牙可娇嫩着呢。
然后呢，把它放回原来的牙槽窝里，让受伤的人咬住一块干净的棉花或者纱布，就像把牙给固定住似的。
这时候啊，得争分夺秒地往医院跑。
我就想起有一回，邻居家小孩牙掉了，他妈妈急得那是直跺脚，一边跑一边喊：“哎呀，可别耽误了这牙啊，得赶紧找医生去。
”到了医院呢，那可得听医生的。
医生会根据这牙外伤的具体情况，该补牙补牙，该固定固定。
有时候啊，还得打个小针，吃点药啥的。
我那大侄子打针的时候，那小脸儿又皱成了一团，嘴里嘟囔着：“哎呀，疼死我啦。
”我就安慰他说：“乖啊，忍一忍，打完针咱这牙就好啦，以后可别再这么调皮了哈。
”咱平时啊，也得注意点儿，尽量避免这牙外伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳牙外伤有特殊的临床表现，治疗也常常不同于恒牙。适 当的急诊处理计划对好的预后至关重要。指南以有效的方式 提供了尽可能最好的治疗方案。国际牙外伤协会通过文献综 述和小组审核讨论，制定了共识声明。该小组成员包括了各 专业的科研人员和临床医师。在无确凿数据支持的案例中， 治疗建议都是基于国际牙外伤协会成员的共识。该指南代表 了基于文献和专家意见的当前最好的证据。在三篇指南的第 三篇，呈现给大家的是乳牙外伤的管理。 口腔外伤发生频繁， 比例约占所有外伤求助的5%，在幼儿园，头部外伤占身体 外伤的40%，在面部外伤中，牙外伤是最为常见的，0到6岁 孩子的外伤中18%是口腔外伤。
一. 急救和乳牙外伤的急诊处理 二．急诊科处理指南 三.乳牙外伤的特殊考虑 四.临床治疗指南 五.乳牙列中牙折及骨折的治疗指 南 六.乳牙列外伤脱位治疗指南 七.乳牙外伤复查程序
视外伤的严重程度，家长常常先到急诊室就诊并请 儿科医师协助。在影响乳牙的外伤急救方面，牙科 医生应给予医务人员和监护人员适当的建议。 以下几点建议有助于患儿的治愈： 保持冷静，集中精力于患儿的健康； 用大量清水仔细清洗创口； 一般来说，牙外伤多伴有邻近的软组织外伤 (Fig 1)； 用纱布或棉球压迫受伤部位5min以止血； 寻求儿牙专科医师的急诊处理。
图4 (a)2岁6月大的男童在床上跳跃时摔下。患儿母亲发现患 儿左侧中切牙以为立即到急诊科就诊。予口腔卫生宣教，并 嘱外用洗必泰宁静棉棒擦拭一周，并建议软食两周及限制使 用奶嘴。外伤后的咬合片显示乳牙根与发育中恒牙的切端重 叠，然而该片可观察根部牙周膜间隙的增宽，(c)2个半月复 查时可见61自发回位
复杂性冠折 有助于明确牙折范围和牙根 牙折累及牙釉质和牙本质， 发育阶段 露髓
冠根折 横断位的牙折时可见牙折范 牙折累及釉质、牙本质及 围与龈缘的关系 牙根，可能露髓或未露髓。 可能存在松动，但折断片 仍与牙体相连。 根折 冠部松动甚至移位 牙槽突根骨折 累及牙段松动移位，常存 在咬合干扰 根折常位于中1/3或尖1/3
影像学表现
影像学无异常。 牙周膜间隙正常 影像学常无异常。 牙周膜间隙正常。 根尖牙周膜间隙增宽
治疗
不需处理，观察
不需处理，观察
治疗方案的选择取决于牙移位程度，松动程度，牙根发育情况及患 儿的配合情况。 对于年轻乳牙的轻度脱位（<3mm）：可选择小心复位或待其自行 稳固； 对于牙根发育完全的严重脱位的乳牙可选择拔除； 如果没有咬合干扰，常常在前牙开牙合时，牙齿可自行复位。 如果有咬合干扰，可在局麻下联合唇向或腭向力予以轻柔复位。 轻度咬合干扰，可调牙合处理。 如果牙冠严重唇向移位，可选择拔除。 应以是否伤及恒牙胚为指导原则！！
临床表现
非复杂性冠折 牙折累及釉质或釉质及牙 本质，未露髓
影像学表现
关注髓室与牙折的关系
治疗
修整锐利边缘 可考虑用玻璃或树脂恢复牙外形 乳牙根尚未发育完成的低龄患儿应采取盖髓 或活切来保留活髓； 乳牙根已发育完成的患儿也可采取盖髓或活 切来保留活髓； 氢氧化钙适于此治疗； 尽可能采用保髓治疗，否则考虑拔除。 建议拔除，注意避免损伤下方的恒牙胚
乳牙外伤的管理不同于恒牙，留心这一点非常重要：外伤乳 牙的根尖与继承恒牙胚的关系非常密切。发育中恒牙发生的 牙畸形、牙阻生及萌出异常可能是由乳牙外伤或牙槽骨外伤 所致。由于这些潜在的后遗症，治疗方案的选择应避免增任
何加重继承恒牙损伤的风险。
图2 口腔软组织和乳牙的急性外伤。一个2岁女孩在地板跌倒， 在急诊科立即进行了下唇撕裂伤清创缝合，并注射了抗生素。 （a）可见牙龈出血及系带撕裂，51可见近中侧向脱位及松 动。教育父母小心刷牙技巧.(b)X-ray示51牙移位.（c）外伤9 天后的临床表现，牙齿几乎恢复到原位，有轻度的松动，口 腔卫生良好。
在严重创伤，尤其存在唇或口内软组织出血时，家长常常先 到急诊科就诊，急诊医师多给予初步的处理，在软组织撕裂 伤缝合后，应转给儿牙医师或全科医师对患儿牙外伤进行评 估. 5岁以下儿童的涉及牙龈、腭部、唇部、舌部及严重牙外伤 的口内外伤应仔细检查并应怀疑虐童可能。在这些病例中， 患儿还应由儿牙医师及口外医师检查，来确定乳牙外伤的诊 断及恒牙胚的预后。儿牙医师应跟进患儿的后续治疗，很重 要的是应向家长说明在多年后恒切牙萌出时可能出现的远期 后果。
如果冠折段移位，则只拔除冠折段，残根保 留待后期吸收
பைடு நூலகம்
断片复位及固定； 可见乳牙根尖部的水平骨折 线，以及继承恒牙胚。 常常需在全麻下治疗； 侧位片可见上下牙列的关系， 监控骨折线上牙齿的状况。 以及骨折片是否存在唇向移 位。
临床表现
牙震荡 牙齿轻触痛，无松动或龈沟 出血 亚脱位（牙松动） 牙齿动度增加，但无移位。 可见龈沟出血。 牙部分脱出 表现为牙伸长、松动明显
图3 年轻恒牙外伤 8岁女孩因21迟萌就诊，病历显示患儿曾 在使用学步车时从三级台阶摔下，予口腔卫生宣教，及在急 诊科随诊观察。51 61未受到明显的影响，脱落时有正常的牙 根吸收。(a)11发育不全影响了牙冠的切1/3，21可见牙冠钙 化不良；(b)牙畸形的临床表现，影响到了中切牙导致牙体结 构的缺失如图中11，还有牙齿的迟萌如图中21；(c)21在萌出 后可见牙冠的钙化不全。
患儿的成熟度，应对急诊的能力， 外伤牙脱落的时间，以及咬合关系 都是影响治疗抉择的重要因素.
指南为应用正确诊疗程序对外伤乳牙进行诊断和治疗提供了 建议 A. Clinical examination临床检查 B. Radiographic examination 影像学检查 C. Patient instructions医嘱
牙齿侧方脱位 牙腭侧或唇侧移位，一般不 松动。
咬合片可见牙周膜间隙增宽
牙齿挫入 牙齿常唇向挫入穿出骨板（1 跟受力方向有关，2跟乳前牙 牙根唇向弯曲有关），或向 腭侧挫入影响恒牙胚 牙齿全脱出 牙齿完全脱出牙槽窝
若唇向穿出，可待其自行复位，暴露根尖不处理 唇向挫入穿出骨板时，根尖尖端 可见，且相比对侧牙变短（图A） 若腭向移位影响恒牙胚，应立即拔除。 腭侧挫入恒牙胚时，根尖尖端不 可见，且相比对侧牙伸长(图B) 影像学检查很必要，以确定失牙 未挫入 乳牙全脱出不进行再植