螺旋体
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在体外，它们能与整合素、锚定蛋白、粘多糖相结合。 在体内，表达脂蛋白能激活多种细胞，引起剧烈的炎症 反应。
（二）所致疾病 ----莱姆病
经3～30天潜伏期，在叮咬部位可出现慢性移行性红斑。
“红环样”、“ 枪靶样”。经2～3周，皮损消退，留有 斑痕与色素沉着。 早期症状表现为乏力、头痛、发热、颈硬及关节炎等。晚 期症状主要表现为慢性关节炎、神经系统与皮肤异常、心 内膜炎等。
培养基，适宜生长温度为28～30℃，最适 pH7.2～7.6，需氧或微需氧；生长缓慢 。
抵抗力较弱，但夏季在湿土或中性水中可存活
数月；对青霉素敏感。
抗原分类
属特异性抗原 群特异性抗原 型特异性抗原：分型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1. 内毒素样物质(ELS)
细胞壁中含类似脂多糖物质，引起的病理变化与典型的内毒素相 似，只是毒性较低。
蜘蛛状。
间接凝集试验 （六）分子生物学诊断 DNA探针杂交 PCR
四、防治原则
防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者接种包
含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。
治疗：青霉素首选，注意赫氏反应。
密螺旋体属 Treponema
梅毒螺旋体
一、生物学性状
密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 品他密螺旋体 品他病 疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 回归热疏螺旋体 流行性回归热 杜通疏螺旋体 地方性回归热 奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎 钩端螺旋体属（Leptospira） 问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病
一、生物学性状
螺旋稀疏且两端稍尖； 运动活泼，周浆鞭毛数不等； Giemsa或Wright染色均佳。
Giemsa染色
营养要求较高，常用BSK培养基，该培养基含长链
饱和与不饱和脂肪酸、氨基酸、牛血清白蛋白及热
灭活兔血清等丰富的营养物质。
二、致病性与免疫性
（一）致病性
能选择性吸附在胶原纤维相关的核心蛋白多糖。
致密而规则的螺旋，两端尖直。 圆柱体表面绕有3～4根鞭毛，运动活泼。 普通染色不易着色，常用 Fontana 镀银染色法，
菌体染成棕褐色且变粗。
目前人工培养方法尚未真正成功。 抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺
旋体4℃放臵3天后可死亡，故冷藏3天以上的血液无传 染梅毒的危险。
青霉素及红霉素等。
晚期莱姆病由于多种深部组织损害，故一般用
青霉素联合头孢三嗪等静脉滴注。
思考题
1.
能引起人致病的螺旋体有哪些属及代表种？
2.
简述钩端螺旋体的生物学性状（形态染色、培养、抗原
分类）及致病性。
3. 4.
简述梅毒螺旋体的致病性、免疫性及微生物检查法 。 名词解释：螺旋体
（三）分离鉴定
接种至 Korthof 培养基；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊 断血清鉴定其血清群和血清型。
（四）动物接种
敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。
（五）血清学诊断 显微镜凝集试验（MAT）----用标准株或当地流行株 作型特异性抗原，分别与病人不同稀释度血清混合，37℃ 孵育2 h，暗视野显微镜观察，可见钩端螺旋体凝集成小
接触疫水
钩端螺旋体属 (Leptospira)
问号状钩端螺旋体 （L. interrogans）
一、生物学性状
细密而规则的螺旋，形似细小珍珠排列的细链，一端或两
端呈钩状；
在外膜和肽聚糖层之间有2根周浆鞭毛，运动活泼；
Fontana镀银染色法染成棕褐色。
营养要求复杂，需加10%兔血清，常用Korthof
螺旋体 spirochete
概 述
细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的
原核细胞型微生物；
基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原始
核质；
以二分裂方式繁殖；
对抗生素等药物敏感；
运动有赖于菌体内轴丝的屈曲与收缩。
对人致病的螺旋体属
属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介
性传播 黏膜损伤 皮肤损伤 皮肤损伤 硬蜱 体虱 软蜱 条件致病
二、致病性与免疫性
（一）致病因素
1.荚膜样物质
为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用。
2.主要外膜蛋白
黏附作用；促进T细胞增殖，释放炎症因子。
3.透明质酸酶
分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。
（二）所致疾病：
1. 先天梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸 形，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。
FTA Test for Antibodies Against Treponema pallidum
四、防治原则
预防：加强性卫生教育和严格社会管理。
治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以
彻底治疗。 治疗原则：早期，足量，正规。
疏螺旋体属 Borrelia
伯氏疏螺旋体 (Borrelia burgdorferi)
人 类
流行特点
季节性（夏秋） 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员
临床可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、
肾衰竭型等。
免疫性
主要依赖体液免疫。病后获得对同型钩体
的持久免疫力。
三、微生物学检查法
（一）标本采集 发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。 （二）直接镜检
III期（晚期）梅毒 (Tertiary Syphilis) ： 感染性小，破坏性大。感染 2年（亦可达 10～ 15年）后，
可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患
者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉 瘤、脊髓瘤。
（三）免疫性
1. 以细胞免疫为主。 2. 传染性免疫： 一般认为当体内持续有螺旋体存在时，对再感染有 免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力亦随之消失。 3. 产生两类抗体
特异性制动抗体 反应素：非特异性抗体，能与生物组织中的类脂抗原 （如牛心肌） 发生非特异性结合反应，可利用其进
行血清学诊断。
三、微生物学检查法
（一）标本采集
Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液
Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 （二）显微镜检查 暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 Fontana镀银染色法
2. 溶血素
破坏红细胞膜而溶血，导致贫血、出血、肝肿大、黄疸和血尿。 3. 细胞毒性因子(CTF) 注射小鼠，可出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。 4. 致细胞病变作用（CPE）物质
引起细胞退行性病变。
（二）所致疾病----钩端螺旋体病
人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有：
人与污染水或土壤接触 消化道黏膜（污染食物/饮水） 胎盘垂直传播 吸血昆虫 储存宿主 （肾脏） 随尿排出 污染 水源、土壤
（三）宿主及传播媒介 储存宿主：鼠、兔等野生脊椎动物及狗、马、牛等家畜。 传播媒介：蜱
吸饱血的蜱
犬身上的蜱
三、微生物学检查法
1. 血清学：免疫荧光、ELISA 2. 分子生物学：PCR
四、防治原则
预防为主。疫区人员加强个人防护，避免硬蜱
的叮咬。
早期莱姆病可口服四环素、强力霉素、羟氨苄
鳞片状丘疹色斑
2.后天梅毒：分三期 I 期梅毒(Primary Syphilis)：
多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳，
含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。 4～ 8 周后， 下疳自然愈合。经 2～ 3 个月无症状潜伏期后进入第二 期。
II期梅毒(Secondary Syphilis)： 感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身 淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退 而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。
（三）血清学诊断 1. 非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体 抗原（正常牛心脂质）→测血清中的反应素（抗脂质抗体） 2.密螺旋体抗原试验
采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白作为抗原，测定病人
血清中特异性抗体。
荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)
梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)
A Positive FTA Test for Syphilis Viewed with a Flourescent Microscope
（二）所致疾病 ----莱姆病
经3～30天潜伏期，在叮咬部位可出现慢性移行性红斑。
“红环样”、“ 枪靶样”。经2～3周，皮损消退，留有 斑痕与色素沉着。 早期症状表现为乏力、头痛、发热、颈硬及关节炎等。晚 期症状主要表现为慢性关节炎、神经系统与皮肤异常、心 内膜炎等。
培养基，适宜生长温度为28～30℃，最适 pH7.2～7.6，需氧或微需氧；生长缓慢 。
抵抗力较弱，但夏季在湿土或中性水中可存活
数月；对青霉素敏感。
抗原分类
属特异性抗原 群特异性抗原 型特异性抗原：分型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1. 内毒素样物质(ELS)
细胞壁中含类似脂多糖物质，引起的病理变化与典型的内毒素相 似，只是毒性较低。
蜘蛛状。
间接凝集试验 （六）分子生物学诊断 DNA探针杂交 PCR
四、防治原则
防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者接种包
含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。
治疗：青霉素首选，注意赫氏反应。
密螺旋体属 Treponema
梅毒螺旋体
一、生物学性状
密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 品他密螺旋体 品他病 疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 回归热疏螺旋体 流行性回归热 杜通疏螺旋体 地方性回归热 奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎 钩端螺旋体属（Leptospira） 问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病
一、生物学性状
螺旋稀疏且两端稍尖； 运动活泼，周浆鞭毛数不等； Giemsa或Wright染色均佳。
Giemsa染色
营养要求较高，常用BSK培养基，该培养基含长链
饱和与不饱和脂肪酸、氨基酸、牛血清白蛋白及热
灭活兔血清等丰富的营养物质。
二、致病性与免疫性
（一）致病性
能选择性吸附在胶原纤维相关的核心蛋白多糖。
致密而规则的螺旋，两端尖直。 圆柱体表面绕有3～4根鞭毛，运动活泼。 普通染色不易着色，常用 Fontana 镀银染色法，
菌体染成棕褐色且变粗。
目前人工培养方法尚未真正成功。 抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺
旋体4℃放臵3天后可死亡，故冷藏3天以上的血液无传 染梅毒的危险。
青霉素及红霉素等。
晚期莱姆病由于多种深部组织损害，故一般用
青霉素联合头孢三嗪等静脉滴注。
思考题
1.
能引起人致病的螺旋体有哪些属及代表种？
2.
简述钩端螺旋体的生物学性状（形态染色、培养、抗原
分类）及致病性。
3. 4.
简述梅毒螺旋体的致病性、免疫性及微生物检查法 。 名词解释：螺旋体
（三）分离鉴定
接种至 Korthof 培养基；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊 断血清鉴定其血清群和血清型。
（四）动物接种
敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。
（五）血清学诊断 显微镜凝集试验（MAT）----用标准株或当地流行株 作型特异性抗原，分别与病人不同稀释度血清混合，37℃ 孵育2 h，暗视野显微镜观察，可见钩端螺旋体凝集成小
接触疫水
钩端螺旋体属 (Leptospira)
问号状钩端螺旋体 （L. interrogans）
一、生物学性状
细密而规则的螺旋，形似细小珍珠排列的细链，一端或两
端呈钩状；
在外膜和肽聚糖层之间有2根周浆鞭毛，运动活泼；
Fontana镀银染色法染成棕褐色。
营养要求复杂，需加10%兔血清，常用Korthof
螺旋体 spirochete
概 述
细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的
原核细胞型微生物；
基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原始
核质；
以二分裂方式繁殖；
对抗生素等药物敏感；
运动有赖于菌体内轴丝的屈曲与收缩。
对人致病的螺旋体属
属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介
性传播 黏膜损伤 皮肤损伤 皮肤损伤 硬蜱 体虱 软蜱 条件致病
二、致病性与免疫性
（一）致病因素
1.荚膜样物质
为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用。
2.主要外膜蛋白
黏附作用；促进T细胞增殖，释放炎症因子。
3.透明质酸酶
分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。
（二）所致疾病：
1. 先天梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸 形，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。
FTA Test for Antibodies Against Treponema pallidum
四、防治原则
预防：加强性卫生教育和严格社会管理。
治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以
彻底治疗。 治疗原则：早期，足量，正规。
疏螺旋体属 Borrelia
伯氏疏螺旋体 (Borrelia burgdorferi)
人 类
流行特点
季节性（夏秋） 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员
临床可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、
肾衰竭型等。
免疫性
主要依赖体液免疫。病后获得对同型钩体
的持久免疫力。
三、微生物学检查法
（一）标本采集 发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。 （二）直接镜检
III期（晚期）梅毒 (Tertiary Syphilis) ： 感染性小，破坏性大。感染 2年（亦可达 10～ 15年）后，
可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患
者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉 瘤、脊髓瘤。
（三）免疫性
1. 以细胞免疫为主。 2. 传染性免疫： 一般认为当体内持续有螺旋体存在时，对再感染有 免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力亦随之消失。 3. 产生两类抗体
特异性制动抗体 反应素：非特异性抗体，能与生物组织中的类脂抗原 （如牛心肌） 发生非特异性结合反应，可利用其进
行血清学诊断。
三、微生物学检查法
（一）标本采集
Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液
Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 （二）显微镜检查 暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 Fontana镀银染色法
2. 溶血素
破坏红细胞膜而溶血，导致贫血、出血、肝肿大、黄疸和血尿。 3. 细胞毒性因子(CTF) 注射小鼠，可出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。 4. 致细胞病变作用（CPE）物质
引起细胞退行性病变。
（二）所致疾病----钩端螺旋体病
人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有：
人与污染水或土壤接触 消化道黏膜（污染食物/饮水） 胎盘垂直传播 吸血昆虫 储存宿主 （肾脏） 随尿排出 污染 水源、土壤
（三）宿主及传播媒介 储存宿主：鼠、兔等野生脊椎动物及狗、马、牛等家畜。 传播媒介：蜱
吸饱血的蜱
犬身上的蜱
三、微生物学检查法
1. 血清学：免疫荧光、ELISA 2. 分子生物学：PCR
四、防治原则
预防为主。疫区人员加强个人防护，避免硬蜱
的叮咬。
早期莱姆病可口服四环素、强力霉素、羟氨苄
鳞片状丘疹色斑
2.后天梅毒：分三期 I 期梅毒(Primary Syphilis)：
多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳，
含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。 4～ 8 周后， 下疳自然愈合。经 2～ 3 个月无症状潜伏期后进入第二 期。
II期梅毒(Secondary Syphilis)： 感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身 淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退 而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。
（三）血清学诊断 1. 非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体 抗原（正常牛心脂质）→测血清中的反应素（抗脂质抗体） 2.密螺旋体抗原试验
采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白作为抗原，测定病人
血清中特异性抗体。
荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)
梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)
A Positive FTA Test for Syphilis Viewed with a Flourescent Microscope