骨科病人疼痛护理论文
骨科护理学论文范文
骨科护理学论文范文标题：骨科护理学的现状和发展趋势摘要：本论文旨在探讨骨科护理学的现状和发展趋势。
骨科护理作为一门专业的护理领域，对于骨骼系统疾病或伤害的治疗和护理起着至关重要的作用。
随着人口老龄化和生活方式的变化，骨科疾病的发病率越来越高，因此对骨科护理学的需求也越来越大。
本文将从骨科护理的定义、特点、作用以及发展趋势等方面进行讨论，以期为相关领域的进一步研究和实践提供参考。
一、引言骨科护理学是指在骨骼系统疾病或伤害的预防、治疗和护理中，综合运用护理学理论和技术，提供专业护理服务的一门学科。
随着现代医学技术的进步，骨科手术的成功率越来越高，骨科护理的作用也逐渐受到广泛重视。
在骨科护理中，护士扮演着重要的角色，其专业知识、技术和责任都需要得到充分发挥。
二、骨科护理的特点1.多学科综合2.护理过程的特殊性骨科护理的过程中需要折衷考虑患者的疾病特点、手术操作和术后康复等多个因素。
护士需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并及时调整和监测其执行效果。
骨科护理与外科密切相关，尤其是在手术前后的护理过程中。
护士需要为手术患者提供术前心理支持，协助医生进行手术操作，同时进行术后的镇痛和伤口护理等。
三、骨科护理的作用1.疼痛管理骨科患者常常伴有疼痛症状，护士需要评估疼痛的程度和类型，并通过使用药物、物理疗法和心理支持等方式进行有效控制。
2.护理安全骨科护理中存在较高的风险，如手术操作的风险、护理操作的风险等。
护士需要采取有效的措施确保患者的安全，如正确使用护理设备、清洁伤口等。
3.康复辅助骨科患者在手术后需要进行康复训练，护士在此过程中扮演着重要的角色。
护士需要与康复医师密切合作，制定恰当的康复方案，并跟踪患者的康复进展。
四、骨科护理学的发展趋势1.注重团队合作骨科护理需要与其他专业的医疗团队合作，共同完成护理工作。
未来的骨科护理学将更加注重协作能力的培养，以提高护理质量和效果。
2.强调研究和实践的紧密结合骨科护理需要不断改进和创新，护士需要主动参与相关研究和实践活动，以促进骨科护理学的发展。
科研课题论文：骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究
65869 临床医学论文骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究摘要：目的：探究临床上影响骨科病患手术后疼痛的因素，以及探讨对其护理的对策。
方法：随机选取20xx 年3月～20xx年3月的320例骨科病患，并将其随机分为试验组和平行对照组，每组各160例病患，对试验组的病患进行术前和术后的诊断，针对病患采取个体化的护理措施，同时对平行对照组采取一般常规的护理措施，然后观测并对比平行对照组和试验组病患在整个试验结束后其疼痛的缓解情况。
结果：对平行对照组和试验组病患在术后的疼痛情况进行对比，没有显著性差异存在（P>0.05），对两组采取了不同的护理措施后，试验组的缓解率达到了70.5%，平行对照组病患疼痛的缓解率则仅为52.5%，两组之间具有显著的统计学差异（P骨科疼痛严重影响病患的身心健康，其原因有很多种，为病患的生活带来了很大痛苦。
目前，临床上对于该类病人的处理结果往往不尽如人意，很多时候会导致病患出现本不该出现的疼痛，给病患带来了不必要的痛苦[1]。
本研究随机选取20xx年3月～20xx年3月的320例骨科病患，分析研究其手术后疼痛的影响因素，并制定个体化的护理措施，结果取得了非常满意的效果。
现将具体的统计学分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究随机选取20xx年3月～20xx年3月的320例骨科病患，其中男病患180例，女病患140例，年纪均在21.5～62.5岁之间，平均年纪为（38.5±10.5）岁。
320例骨科疼痛的病患中，有210例是由高能量损伤导致的，剩余110例是由较低暴力的损伤导致的。
随机分为试验组和平行对照组，每组各160例，两组病患的一般临床资料对比，没有显著性差异的存在（P>0.05），可以将其进行对比分析。
两组病患的一般资料对比如表1所示。
表1 平行对照组和试验组的一般资料对比1.2 方法本研究中，对所有的病患最先都给予外部不定或者牵引术，经过手术前的准备及检查工作，对其进行开放式的复位内固定手术，或者采取人工关节的成形手术，手术以后，均采取康复训练。
骨伤病人的疼痛护理论文
骨伤病人的疼痛护理【摘要】疼痛是绝大多数骨伤患者的固有体征，也是病人就诊的主要原因，它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。
能否有效地预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合和功能的恢复。
对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。
【关键词】骨伤疼痛护理【中图分类号】r22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0253-02疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉[1]，是一种主观经历。
疼痛已成为继四大生命体征之后的“第五生命体征”[2]. 能否有效地预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合和功能的恢复。
对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。
现将体会报告如下：1 临床资料随机选择2011年1～12月间住院病人100例，其中男53例，女47例，年龄6～86岁。
2 疼痛评估对疼痛程度的评估是进行疼痛治疗的基础，是合理、恰当的镇痛治疗保证。
疼痛评估包括疼痛的部位、特点、加重或减轻的因素及强度。
最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。
可使用评分方法评估疼痛程度，方法有：语言评分法（verbal rating scale, vas）、视觉模拟法(visual analogue scale vas)、数字评分法（numeric rating scale, nrs）、面部表情评分法（face pain scale, fps）、术后疼痛评分法［1］。
当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂时，常不能主观表达疼痛程度，须定时仔细的观察患者疼痛相关行为（运动、面部表情和姿态）与生理指标（心率、血压和呼吸频率）的变化来评估疼痛程度。
3 护理措施3.1心理护理疼痛既包括生理因素，也包括心理因素。
贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。
骨科护理工作论文
２ ５ 人性 化护理在 患者家 属中的运 用 ． 当患者因骨科疾病 住院时 ， 家属 同样有 急切的心情 ， 时需要对他 此
们进行 人性化 的疏导 。除加 强对患者 进行健 康宣 教的 同时 ， 主管护士
及时 与患者 家属 沟通 ， 进行 健康教 育指 导 。如年老 的卧床 患者 ， 预防
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骨科护理 工作 论文
王 永 燕
【 摘要 】 为 了提 高 骨 科护 理 的质 量 ， 一步 凸现 护 理工 作 的 重要 性 ，我 院 骨科 病 房 特 开设 了 以人 性 化 为 护理 主题 的相 关 工作 ， 进 并 在工 作 中扎 实推 进 ， 护 理 工作 的人 性化 管 理 ， 对 取得 了 良好 的效 果 。 显 示 了在 骨科 病 房 开展 人 性 化 护理 服 务 的必 要 性 。也 为 我 院 更 好 的 占领 市 场 奠 定 了基 础 。 【 关键 词】 骨 科 护理 人 性化 【 中图分类 号 】Ｒ ８． ４ ２ ２ 【 献标 识码 】Ａ 文
随 着 医学模式 由生 物模 式转 向生物一 社 会一 心理 模式 转变 的时 候， 护理的理 念和重要性 也在改 变 ， 年来 ， 近 人性 化的概念正 在深入 护 理 的工作 中， 以病 人为 中心的指导 思想正深 深地渗 入治疗和 护理 工作
【 文章编号 】 １ ０ — ４ ４２ １） ８ １ Ｉ ０ ４ ７ ８ （ ０ 一ｏ ４ 一 １ ０ ００ 诚 恳的态 度 ， 缓解患 者手 术带 来的痛 苦 ； 过关 心 、尊 重患者 来达 来 通 到减轻痛 楚和增强康复 的信心 ； 通过 细心的观察 ， 及时 向医生 反映患者 的情况 ， 配合医生掌握 第一手 资料 ， 及时加 减药物 ， 以达到治疗和 康复
骨科患者疼痛护理分析与研究论文
骨科患者的疼痛护理的分析与研究【摘要】目的探讨骨科患者疼痛的护理方法，以提高疼痛护理的质量。
方法选取我院2012年3月到2013年3月78例骨科患者疼痛护理进行回顾性总结，对患者加强疼痛教育，提高对疼痛的认识，正确评估疼痛，及时采取止痛措施，评估疼痛治疗效果，观察药物不良反应并予相应处理。
结果 78例患者疼痛得到了有效的控制，安全度过围手术期，无不良并发症的发生。
结论对骨科患者进行有效的止痛和护理，大大减轻了患者的疼痛感。
减轻了对患者的有害影响，对疾病的恢复和身心健康有重要的意义。
【关键词】骨科；疼痛；护理；围手术期doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.414 文章编号：1004-7484（2013）-06-3198-02一般而言，疼痛随体位改变而出现或消失多是组织的机械感受器受到刺激所致；疼痛不随休息或姿势变化而变化提示非肌肉骨骼系统的损伤；神经根受压、急性滑囊炎、肿瘤等严重疾病夜间可持续疼痛。
退行性关节病倾向于晨起关节僵硬；正在炎症过程中的患者多表现出晨间疼痛。
通过了解活动对疼痛的影响还可以更清楚地掌握多大的活动量就可以诱发疼痛出现，这对于下一步运用手法进行疼痛的激发试验时确定施加外力的量非常重要。
选取我院2012年3月到2013年3月78例骨科患者，进行治疗与护理，现报告如下。
1 临床资料选取我院2012年3月到2013年3月78例骨科患者，其中男46例，女32例，年龄22-65岁，平均36.8岁。
大部分患者表现为表情痛苦、神情紧张、烦躁、焦虑，不积极配合医生检查及护理治疗。
护理人员对患者进行疼痛评估及记录，根据疼痛情况及时采取相应的措施。
2 护理2.1 一般护理①主动、耐心与病人交谈，使病人尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良心理反应以减轻痛苦。
②倾听病人诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。
观察病人疼痛时的反应和伴随症状，病人自己对疼痛的态度。
骨科病人术后自控镇痛不良反应并发症护理论文
骨科病人术后自控镇痛不良反应及并发症的护理综述【摘要】目的：总结骨科病人术后镇痛泵引起不良反应的护理体会。
方法：针对出现不良反应，了解其原因，落实措施。
结果：pca的应用可以提供持久的镇痛作用，pcea较能稳定术后患者的神经内分泌。
结论：虽然pca应用过程中会产生一系列不良反应，但只要我们加强pca的护理，及时发现不良反应和并发症，积极地采取相应的措施。
【中国分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0322-02一.前言术后，麻醉作用消失后，切口受到刺激时会出现疼痛。
术后镇痛不全会影响病人恢复，甚至促成并发症发生［1］。
术后自控镇痛( pca )是指患者可以根据自己的镇痛需要自我控制给药 ,將镇痛药用量的个体差异降到最小的程度 ,它能更为有效地维持血药浓度稳定 ,提供较为满意的镇痛效果 , 根据用药途径的不同，可分为：自控静脉镇痛（pcia）和自控硬膜外镇痛（pcea）。
但术后自控镇痛也患者给带来新的不良反应和并发症需要及时处理，否则会影响镇痛的质量和患者对镇痛的满意度，甚至导致一些比较严重的发症发生等严重后果。
现就pca的不良反应和并发症做如下综述，希望能够给护理同行提供参考，给大家的护理工作提供帮助，提高pca的安全性和有效性。
二. 不良反应和并发症及相应的护理措施镇痛泵内放置的药物主要是：芬太尼，吗啡、布比卡因、氟哌利多等。
给药途径主要有静脉和硬膜外。
阿片类药物合并局麻药是目前实施硬膜外镇痛最为常用的选择［2］。
由于使用的配方不同和给药途径,速度的不同可能产生恶心呕吐，尿潴留，上腹部不适，腹胀、便秘，嗜睡，头晕头疼，低血压，下肢麻木，锥体外系反应，呼吸抑制，皮肤搔痒、皮疹，谵妄等精神症状，压疮，静脉炎，穿刺部位感染，血管神经损伤等不良反应和并发症。
1.加强术前健康教育，向患者讲解术后自控镇痛泵的性能作用，使用方法,治疗的目的，止痛效果和注意事项，镇痛泵使用过程中可能出现的不良反应和并发症及相应的对策。
对骨科创伤患者术后疼痛个体化护理论文
对骨科创伤患者术后疼痛的个体化护理研究【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0140－01【摘要】主要探讨了针对创伤骨科患者术后疼痛分析其原因，进而制定相应的护理对策，考察其对患者的护理效果。
我们随机选取了280例创伤骨科患者，设置观察组和对照组，各140例，对观察组分析其术后疼痛的原因并在此基础上实施个体化护理；对照组实施常规的护理办法，观察统计后比较两组患者术后的疼痛缓解情况。
结果：两组患者术后的疼痛情况并无明显差异(p>0.05)，但通过不同护理方法的实施，发现，观察组69.5％的患者疼痛得到缓解，而对照组的缓解率只有55.3％，两组有显著性差异(p0.05)，具有可比性。
对两组组患者均给予临时外固定或牵引，通过术前准备与检查之后，进行开放性复位内固定，术后进行康复锻炼［2］。
其中，对照组在术后按常规的护理方法进行护理，而观察组则在针对患者的疼痛状况做出评估的基础上，制定个体化护理方案，有针对性地做出护理干预，最后，对两组疼痛的结果比较观察。
2 试验结果三个体化护理措施1 心理护理:对骨科创伤患者术后的疼痛治疗，应注重个体差异，根据患者的年龄、性格、文化背景等进行针对性的心理护理，进行有效的心理干预。
为病人创造一个安全舒适的环境，对新人院的病人要尽快使其熟悉环境，获得安全感，从而减轻焦虑、恐惧的不良心理反应［3］。
另外，还要及时与患者沟通、交流，了解患者的心理状况，使其减轻心理负担，能够对疼痛有正确的认识。
对病人的日常生活进行引导，让他们过上愉快、充实的生活，帮助患者制定康复计划。
此外，骨科创伤病人病程一般较长，有的甚至还伴有终身的残缝，因此，一定要把锻炼疗效告诉患者，提高他们进行日常功能锻炼的自觉性。
2 通过与患者沟通转移其对疼痛的注意力:护患沟通非常重要，这对患者病情的了解、评估和治疗有很大的帮助。
护理者可通过大方得体的行为举止、热情亲切的态度和高度的责任心与患者建立良好的护患关系。
科研课题论文：关于中药塌渍疗法对骨伤类疾病疼痛护理有效性的分析
96059 临床医学论文关于中药塌渍疗法对骨伤类疾病疼痛护理有效性的分析?黄帝内经?中提到“善治者治皮毛，其次治肌肤……〞，认为疾病乃邪气由外入侵所致，对疾病的治疗也应从外而解[1]。
局部骨伤类疾病患者，忧郁手术疗效不佳，疼痛干扰生活，中药塌渍有皮肤对药物有效成分的吸收而发挥药理作用，相对西医较平安经济副作用少[2]。
为缓解患者的疼痛，本院康复理疗科选取了100例患者作为研究样本，对其中50例疾病患者在常规治疗及护理根底上加用中药塌渍并与常规治疗组进行对照比较研究，现将研究总结如下。
1.1 样本对象样本选取标准：经患者知情同意，在本院进行非手术治疗的骨伤类疾病患者，能够耐受中药气味且皮肤无破溃。
样本选取时间：20xx年龄〔52±11〕岁，腰突症30例，肩周炎11例，退行性骨关节炎9例。
对照组男患者30位，女患者20为，平均年龄〔51±9〕岁，腰突症28例，肩周炎12例，退行性骨关节炎10例。
1.2 干预方法1.2.1 对照组：遵医嘱用药，进行常规功能锻炼，实施一般常规治疗及一般常规护理。
1.2.2 观察组：在常规治疗护理根底上加中药塌渍。
1.2.2.1 中药组方：当归20 g，苍术10g，黄?20g，杜仲20g，独活25g，桑寄生10g，川羌活15g，干姜20g，伸筋草10g，威灵仙12g，透骨草15g，露蜂房10g，秦艽15g，制附片10g，桂枝10g。
1.2.2.2 塌渍方法：把中药放入陶瓷器具内加水煮沸，找好适宜的姿势，把要蒸熏的部位放在器具以上用蒸汽塌渍。
1.2.2.3本卷须知：防止烫伤，塌渍时间大约20-30分钟，然后关火。
1.3 观察指标与方法：观两组患者疼痛缓解的天数，疼痛评分，睡眠障碍情况。
疼痛评分标准〔0分-10分〕：0分：无痛；1-3分：有轻微的疼痛，能忍受；4-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
骨科病人护理论文
骨科病人的护理探讨【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0137－01【摘要】：探讨护理在骨科病人中的应用，研究护理学在骨科临床上的不同特点，增强护理工作的针对性和有效性，提高病人的生活质量，通过良好的护理有效的缓解病人的各种不良情绪，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，并采取针对性护理措施，使病人的情绪调解到最佳状态，以利于病人早日康复。
本文介绍了对骨科病人的护理内容，并重点阐述了心理护理。
【关键词】：骨科病人；心理护理；措施1 引言随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。
“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。
表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复。
现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。
骨科病人多数为突然遭受外界各种意外,而导致骨伤科疾病,生活多不能自理,剧烈的疼痛和关节肢体活动受限给患者造成巨大的心理冲击,使患者产生不同程度的焦虑情绪,严重影响患者的情绪稳定程度,采取针对性护理措施,可有效的缓解患者的心理应激。
2 骨科病人的护理内容2.1 饮食护理骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有食治胜于药治，药补不如食补之说，所以疾病的调护重在饮食的调护。
在饮食调护过程中，应采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养。
中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。
故以补肾精的食物为主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。
气血虚加入适量黄精、黄芪、当归以调补气血。
另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。
中西医治疗对膝骨性关节炎疼痛的临床效果及护理论文讲解
中西医治疗对膝骨性关节炎疼痛的临床效果及护理论文导读：本论文是一篇关于中西医治疗对膝骨性关节炎疼痛的临床效果及护理的优秀论文范文,对正在写有关于关节炎论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：前后对比，可见膝关节功能有明显好转。
两组相比，差异不明显。
但实验组未见明显不良反应；对照组出现胃肠道不适6例。
结论：利用中西医结合的策略治疗膝骨性关节炎疗效显著，不良反应较少，临床价值值得肯定。
关键词：膝骨性关节炎中西医临床效果1671-8801（2013）11-0437-01 骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种以软进行治疗与护理的疗效。
策略：将80例患者采用随机分组的策略，分为对照和实验两组。
实验组采用中药内服与关节腔内注射玻璃酸钠相结合的策略进行治疗，对照组给予口服塞来昔布治疗。
经一个月治疗后，采用Lequesne指数对膝关节功能及临床疗效进行对比。
结果：一个月后，两组Lequesne指数分值与基础值相比均可见大幅下降，前后对比，可见膝关节功能有明显好转。
两组相比，差异不明显。
但实验组未见明显不良反应；对照组出现胃肠道不适6例。
结论：利用中西医结合的策略治疗膝骨性关节炎疗效显著，不良反应较少，临床价值值得肯定。
关键词：膝骨性关节炎中西医临床效果1671-8801（2013）11-0437-01骨性关节炎（Osteoarthritis，OA质增生为主的慢性退行性骨关节病[1]。
膝骨性关节炎占全身骨关节炎的30%左右。
临床中西医治疗对膝骨性关节炎疼痛的临床效果及护理表现以关节慢性疼痛、僵硬、功能障碍为主。
在当今社会人口结构老化的趋势下，OA的发病率也随之不断增加。
因此，对骨性关节炎的进行深入的研究十分必要的。
对我院收治的采用两种策略治疗的80名膝骨性关节炎患者进行疗效对比，现报道如下：1资料与策略1.1一般资料。
本院收治80例OA患者，男性31例，女性49例；年龄43～76岁，平均年龄（61.3±3.7）岁。
舒适护理在骨科术后疼痛病人中应用论文
舒适护理在骨科术后疼痛病人中的应用【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0203－01【关键词】疼痛；骨科病人；舒适护理手术是骨科疾病主要的治疗手段，而术后病人普遍存在疼痛。
术后24 h内病人疼痛较剧烈，及时采用止痛措施，可防止并发症的出现，如血压升高、心率增快甚至胸闷、急促等，因此术后缓解疼痛是治疗护理的重点。
通过对30例骨科术后疼痛病人运用舒适护理方式缓解其术后疼痛。
30例骨科手术后疼痛病人均有生理及心理等方面的改善。
舒适护理在骨科手术后疼痛病人的运用提高了护理服务质量，充分体现了“以人为本”的整体护理内涵。
1 临床资料本组男22例，女8例;年龄18岁～55岁，平均38岁；颈椎骨折5例，腰椎间盘突出症5例，胸腰椎压缩性骨折20例，2 舒适护理舒适护理（comfort care）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。
其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最愉快的状态或缩短，降低不愉快的程度。
使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。
2.1 生理舒适护理2.1.1 舒适环境的管理? 有研究表明，舒适环境的管理是重要的护理活动，对住院病人来说，适宜的声响，光线，气味，温湿度能提高环境舒适度，适当的感觉刺激，对健康是有益的。
1］一个整体、舒适、安静的环境，让病人安心养病，根据气温来调节病人的冷暖，必要时加盖毛毯或凉被。
尽可能安排同性病人住在同一个病房，病房内温度、湿度要适宜。
保持病人床单位的清洁、整齐。
减少探病人员，避免病房噪音。
2.1.2 舒适基础护理包括舒适晨间护理：早晨起床时，护士用湿毛巾进行湿式扫床，更换床单，协助患者洗漱。
使其身心舒适，以愉快的心情迎接新的一天。
为术后疼痛病人护理查房时，可介绍一下当天的治疗及护理项目，听取病人对治疗及护理的意见。
舒适晚间护理：晚上停止一切不必要的检查及护理。
夜间尽可能关灯或开地灯。
骨科患者疼痛护理论文
骨科患者疼痛的护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0204－01【摘要】目的分析研究合理的护理措施对骨科病人疼痛症状的作用。
方法通过对我院80例骨科患者进行合理的护理措施，观察他们的恢复情况。
结果通过有效的护理措施，数周后病人的疼痛症状明显得到缓解。
结论有效缓解骨科病人的疼痛，对做好骨科病人的护理非常重要。
直接影响疾病的发生、发展和愈后。
而合理的护理措施能够起到很好的缓解骨科患者疼痛加快患者康复的作用。
【关键词】骨科疼痛护理骨科患者疼痛产生的原因(1)创伤(包括手术)疼痛由创伤的刺激引起，并因刺激的种类、强度及创伤的范围、程度不同而不同；(2)由于急性缺血，伤肢迅速出现进行性加重的疼痛，被动牵拉指(趾)时可引起剧烈疼痛，血液循环及时改善后疼痛可迅速缓解；(3)神经性疼痛局限于某一神经分布区域内，呈放射状，初起时疼痛为间歇性，逐渐变为持续性；(4)在截肢术后短时间内患者仍会感觉到截肢端有持续性疼痛；(5)并发炎症引起感染的致病菌不同，炎症的特点也不同。
化脓性感染患者的疼痛由炎症刺激引起，随着炎症的程度加重而加重，严重时局部出现持续性疼痛。
气性坏疽患者自觉伤肢沉重或疼痛，随着感染加重，疼痛也持续加重，一般止痛剂无效。
一般资料选择 2009年3月～2010年3月在我院住院的骨创伤病人 80例，男45例，女35 例；年龄7～65 岁，平均 38.7 岁。
病种：上肢骨折30例，下肢骨折25例，皮肤撕脱并骨折15例，疤痕挛缩3例，截肢7例。
此组患者通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅8例，占本组10%。
方法对80例骨科疼痛患者进行合理有效的护理措施，调查询问他们的疼痛情况，并做详细记录。
护理措施1 疼痛的评估:疼痛的评估对了解病人的疼痛程度是否达到止疼的目的有重要意义。
观察疼痛的原因，性质，部位，节律性和强度，观察病人对疼痛的反应，发作时的伴随症状，病人对疼痛的态度，病人对疼痛的处理及处理的结果。
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骨科病人疼痛的护理
【摘要】目的掌握骨科领域各种原因所致疼痛，探讨骨科患者疼痛的护理方法。
方法回顾性总结120例骨科患者的临床资料，总结护理经验。
结果通过分析原因，对症护理、常规护理、心理护理、应用镇痛药、技术性镇痛法等综合性措施，骨科患者疼痛得到不同程度的缓解和控制，促进了病人的康复。
结论疼痛的护理是骨科患者康复中的重要护理内容，及时有效止痛护理可促进病人疾病痊愈，有利于康复。
【关键词】医院；骨科；疼痛；手术后；舒适护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0193-01
多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，对合理控制疼痛未给予足够重视，造成病人不适，焦虑不安，影响休息和睡眠及康复，甚至引起并发症[1-2]。
但是大家忽略了无痛本身就是治疗的目的之一。
自2002年第10届国际疼痛大会（iasp）上已经达成共识：疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征，疼痛是一种疾病，解除疼痛是人类的基本权利。
这一概念的建立与普及使医护工作者明白和重视疼痛干预的重要性。
在患者住院过程中，护士与病人接触的时间最多，正确评估患者疼痛情况，及时给与相应护理干预，才能有效缓解或减轻患者疼痛状态，所以护理工作在疼痛处理中过程中起着重要的作用。
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1一般资料本组患者选取了自2011年1月——12月住院患者200例，男性120例，性80例，年龄17-88岁，脊柱损伤40例，关节置换50例，四肢创伤骨折110例。
其中患者均为外科手术治疗。
患者在围手术期内均伴有不同程度的疼痛，需要疼痛治疗和护理。
1.1.2疼痛的定义现代医学所谓的疼痛（pain），是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。
1.1.3疼痛的原因：①伤害性的疼痛，伤害性的疼痛主要是由伤害性的刺激所引起，如刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激；②神经病理性疼痛，神经病理性疼痛又分中枢性的和外周性，是造成中枢神经或者是外周神经的病理性损伤或者功能障碍所引起的；③心理性的疼痛；④躯体性的疼痛。
1.1.4疼痛带来的不良反应①手术后的内分泌改变导致水和电
解质代谢异常，主要表现为水钠潴留；②疼痛造成交感神经兴奋性增强导致心脏氧耗量增加，血压升高，可能导致脑卒中和心肌缺血；
③在肺功能方面，研究证实，即使不做手术，2小时以上的全身麻醉和机械通气也能导致肺不张，膈肌功能减退致不能有效咳嗽咳痰；④术后疼痛导致静脉瘀滞、血液粘稠度增加，加上术后活动减少，增加了深静脉血栓的发生率。
⑤术后疼痛导致胃肠道蠕动减慢，
增加了恶心、呕吐、麻痹性肠梗阻发生的几率；⑥疼痛不及时治疗会导致外周或中枢敏化，从而有急性疼痛转为慢性疼痛。
1.1.5评估患者疼痛的等级采用vas疼痛评分标准（0分-10分）：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
疼痛控制的目标是：患者疼痛评分≦3分；24小时疼痛频率≦3次；消除患者对手术的恐惧；术后患者尽早进行无痛功能锻炼；降低术后并发症。
1.2疼痛的护理干预
1.2.1疼痛处理原则护士首先及时正确评估患者的疼痛，对于疼痛患者采用超前镇痛、个体化镇痛、多模式镇痛，并且对患者进行健康宣教。
超前镇痛指在围术期通过减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化，从而达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的。
个体化镇痛是指针对不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，采用不同的镇痛方法，不采用固定的药物方案。
多模式镇痛是指联合用药发挥药物镇痛协同或者相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时提高对药物的耐受性。
与who推荐的癌性疼痛阶梯治疗相仿，在围手术期多模式镇痛中也可以使用阶梯治疗。
每一个患者的治疗应从第一步开始，并根据疼痛强度决定是否实施下一步骤的用药或方法。
多模式术后镇痛阶梯治疗的第一步包括连续给予一种非阿片类镇痛药（扑热息痛、nsaids或cox一2选择性抑制剂）；第二步是对中度术后疼痛的患
者按需加入弱阿片类镇痛药；第三步包括对于疼痛等级达到中度或重度的病人联合主要的外周神经阻滞、神经丛阻滞和维持释放阿片类镇痛药。
1.2.2发现疼痛异常，及时查明原因，有炎症者应用抗生素控制感染。
缺血性疼痛者及时去除导致缺血原因，解除动脉痉挛。
1.2.3体位护理术后采用健侧卧位或平卧位，用软枕抬高患肢；患者站立时用前臂吊带屈肘位吊起患肢，以促进患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。
适当抬高患肢，这样有利于静脉血液及淋巴液的回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀，早期可进行局部冷敷。
对于术后有绷带、石膏固定的患者主诉疼痛时，不能盲目地给予止痛药，要观察患肢肿胀程度、血运情况以及石膏内有无压疮发生，针对不同的情况及时进行处理并向医生报告。
1.2.4功能锻炼的舒适护理[4]患者可能由于怕痛或怕影响伤口愈合不敢活动或是想活动又不知如何正确活动，要让患者明白功能锻练的重要性，告知患者功能锻练可以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛，增加肌肉力量，预防肌肉萎缩，关节僵硬等并发症的发生。
在舒适护理中，我们指导患者实施放松训练如深呼吸或慢节律呼吸，可以使患者集中注意力，放松全身各部分肌肉，减轻疼痛强度，增加疼痛耐受力。
1.2.5饮食护理早期卧床致肠蠕动减慢。
故饮食宜清淡、凉润、易消化吸收之品，如蔬菜水果、豆浆、鱼肉粥、面条等；中期：肿胀基本消退，骨折端初步连接而未坚，宜予含钙高，富于营养之品，
如鱼类、牛奶、鸡蛋、猪蹄汤等。
后期：骨折日久耗损肝肾气血，宜补气血、益肝肾壮筋骨之滋补品，如动物肝、肾脏、红枣、党参汤。
1.2.6心理护理[5]术前让病人了解手术方法、可能采取的手术措施及安全性，告知其术后出现的不适应，伤口疼痛常为主要症状之一，并介绍疼痛的有关知识，术后询问患者疼痛情况，耐心听取患者的诉说，教会患者面对疼痛，及可采取的预防或减轻的方法，他人对付疼痛的经验，这样，一方面使患者获得对付疼痛的知识，另一方面通过护患平等交谈，双方沟通，使患者感到被理解、关怀和尊重，获得战胜疼痛的强大精神力量，提高疼痛阈值。
2结果
通过疼痛护理干预，护士对患者进行疼痛的评估，根据评估的结果采取不同的镇痛措施，从而更及时有效减轻或缓解患者疼痛，200例患者疼痛症状均有不同程度减轻或消失，对镇痛的效果表示满意。
3小结
骨折患者的疼痛虽不能避免，但护士正确及时的护理干预可明显减轻患者的疼痛。
为了进一步提高护理质量，护士不仅要提高自身的疼痛知识与护理技能，正确判断对疼痛反应的差异，调整和采取相应的护理措施，还应加强对病人的教育，以充分发挥护士在手术后疼痛处理中的作用。
通过及时有效的疼痛护理干预，调动了护士工作的责任感，充分响应了“以病人为中心”的优质护理服务宗
旨，同时有效减轻或缓解患者的疼痛，提高了患者的满意度。
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