丹毒的中医辨证分型
中西医结合治疗丹毒效果观察体会
丹毒 的 临 床 应 用 疗 效 ， 高 为 惠 者治 疗 的 提
手 段 。 方 法 ： ２０ 将 ０ ８年 ｌ １月 一２ ０ ０ ９年
１ 】月 ５ Ｏ例 患 者 应 用 随机 自愿 分 配 ， 疗 治
发现表 面起 水疱 。本 病可 在原部 位反 复 发作 ， 复发性 丹毒 。患 病 日久后 ， 称 可引
周 围 淋 巴结 肿 痛 。
丹毒是 皮肤 科 的 常见 病 ， 溶 血 性 是
链 球 菌 侵 入 人 体 皮 肤 或 黏 膜 网 状 淋 巴 管 引 起 的 急 性 炎 症 。 一 般 的抗 菌 消 炎 治 疗 短 期 内 不 易 治 愈 ， 治 后 复 发 率 高 。将 且
２０ 年 １ ０８ １月 一２ ０ ０ ９年 ¨ 月 ５ Ｏ例 患
临床特点 ： 好发 于小 腿皮 肤 ，ห้องสมุดไป่ตู้多数 大
为 局 部 症 状 。皮 肤 局 部 灼 热 肿 痛 ， 界 清 边 晰 。 的 结 节 ， 之 褪 色 ， 红 如 丹 ， 迅 硬 压 鲜 且 速 向外 蔓 延 时 中心 部 分 颜 色 稍 退 ， 高 出 稍 皮 面 。本 组 中有 ｌ 化 脓 和 坏 死 ， ３例 例 有
复正 常 ， 损 消 退 ， 近 淋 巴结 明 显 缩 小 皮 附
动不安等诸逆证 。治以清心 开窍 ， 凉血解 毒， 方用 清温败 毒饮 加减 。 日 １剂 ， 煎 水 分 ３次服 。神 昏谵语 ， 加用安 宫牛 黄丸或
牛 黄 清 心 丸 。湿 热 火 盛 证 ： 者 常发 于 下 患 肢腿部 ， 、 背等处 ， 现 红肿灼 热 ， 股 足 表 向 上蔓 延 ， 股 沟 淋 巴 结 肿 大 ， 致 行 走 困 腹 导
下
同。（ 治疗组 ： 积极抗菌 ， ２ ） ① 早期 、 量有 足 效 的抗生素治疗 ， 对青霉 素过敏 者可用 红 霉素 。②除抗生素同对照组外 ， 中医学认 为， 丹毒 的病 因 以火毒 为主 ， 由风湿 热 可
中医辩证施治丹毒
中医辩证施治丹毒很多人对丹毒并不是很多了解，事实上，在古代，医者们就对丹毒有所认识，因此，中医疗法治疗丹毒非常有效，丹毒最好治疗方法就是中医，本文主要为大家介绍中医辩证施治丹毒，希望大家能了解丹毒的治疗。
中医辩证施治丹毒(一)临床表现丹毒是由丹毒链球菌侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的一种有传染性的感染，好发于头面部及小腿。
中医称其为抱头火丹或大头瘟;生于小腿的叫流火;游走全身的叫赤游丹等。
表现起病急骤，先有寒战、高热、头痛等全身中毒症状：继而皮肤发，红，色泽鲜红如丹，按之褪色，压力除去后，红色立即恢复。
局部有烧的感，疼痛轻微，但在头皮盖上之丹毒，疼痛较重。
红疹向四周扩大，与正常皮肤界限明显。
有时可出现水泡，但很少化脓。
体弱幼儿脐部或外生殖器等部位所发生的丹毒，常伴有皮肤坏死。
下肢丹毒容易复发，多次发作后皮肤变厚形成象皮肿。
(二)辨证分型1.抱头火丹型发病急速，初起即见恶寒发热，头痛，口渴咽干;常由一侧鼻部开始，颜面潮红肿痛，出现小片红斑，迅速向周围蔓延。
红斑边缘清楚稍高出皮面。
大便干结，小便赤短。
舌质红，苔黄腻，脉洪数。
治宜清血热、祛风毒为主。
2.流火型(小腿丹毒)初期即恶寒发热，头痛，骨痛，小腿或足部红肿热痛，皮肤发亮。
如频繁发作，则成慢性，可发展为大腿风(即象皮肿)。
治宜清热利湿为主。
(三)食物疗法1.抱头火丹型(1)乌龙膏(经验方)：陈小麦、米醋各适量。
用法：陈小麦愈久愈好，研粉。
以锅炒之成黄黑色，冷定研末，陈米醋调成糊，熬如黑漆，以瓷罐收之。
涂在丹毒部位，有较好疗效。
(2)紫麻凤凰衣(《本草纲目》)：鸡卵膜衣12枚，麻黄1.5g，紫苑10g。
用法：将鸡卵膜衣焙于磨研为末。
以水煎麻黄、紫苑二味10分钟左右，去渣取汁送服卵膜衣末。
每日1剂，连服3-5日。
(3)丝瓜粥(经验方)：嫩鲜丝瓜1条，白米50g，白糖适量。
用法：如常法煮米做粥，半熟时放入洗净切成粗段的鲜丝瓜，待粥熟去丝瓜，加糖，顿服。
丹毒是什么1
丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。
皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。
其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。
丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。
中医学认为，丹毒多因血热内郁，外感毒邪，侵犯肌肤，或因肌肤破损，感染毒邪，毒邪乘隙而入，郁蒸血分所致。
《圣济总录》有载：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。
”按中医对丹毒的辨证论治来看，基本可分为以下四大类型：1、风热火炽证：见于头面、耳项、臂膊等处，灼红，重则双目合缝，不能睁开，伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。
2、肝经郁火证：发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。
3、湿热火盛证：常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难，且伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4、毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵语、躁动不安、恶心呕吐等诸逆证。
蒲银散作为中药散剂，针对丹毒的诸多症状疗效奇特，能活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒，清除坏死组织，杀菌消炎，迅速改善患处周围组织的微循环，从根本上切断病机，彻底根治丹毒顽疾。
注意事项：一、远离紫外线电离辐射，防止对皮肤造成伤害。
二、保持愉快的心情，加强身体锻炼，治疗期间要乐观，有耐心、毅力。
三、忌烟酒、辛辣刺激性饮食，多吃蔬菜、水果，补充多种维生素等。
四、远离远离创伤性治疗及激素类药物，以免加重病情。
中医外科丹毒诊疗规范诊疗指南2023版
丹毒丹毒是皮肤或黏膜的网状淋巴管感染。
发于颜面者称“抱头火丹”。
发于小腿者称“流火”。
红斑在腿部上下篁延游走者，称“腿游风”。
由火毒郁于皮肤而发，发于颜面者兼风，发于下肢者兼湿。
【诊断】1以小腿为多见，多有脚癣糜烂存在，头面次之，可找到皮肤黏膜破损。
2 .皮肤呈鲜红色肿胀，稍高出于周围皮肤，边界清楚，灼热疼痛。
一般不化脓。
可伴附近淋巴结肿痛。
3 .起病时突发寒战、高热、周身不适、脉数。
4 .发于小腿的丹毒，易反复发作，患肢可形成象皮肿。
5 .血白细胞总数及中性粒细胞数增高。
【治疗方法】一、辨证论治1 .颜面丹毒治法：散风清火解毒。
方药举例：普济消毒饮加减。
薄荷5g,牛劳子、黄苓、玄参各IOg,板蓝根、大青叶各20g,金银花、连翘各15g,黄连3g。
2.下肢丹毒治法：清热利湿解毒。
方药举例：紫花地丁30g,金银花、大青叶各20g,黄柏、车前子、赤芍、牡丹皮各IOgo 全身症状消失，局部红斑亦退，而肿胀不消的，上方减少清热解毒药，加生惹彼仁30g,草薜15g,防己、泽泻各10g,以利湿消肿。
皮肤肥厚，已成象皮肿者，参考内科丝虫病象皮肿治疗。
二、中成药银黄口服液每次服IomI,每日3次。
清解片每次服5片，每日3次。
六神丸每次服10粒，每日3次。
三妙丸每次服6g,每日3次。
三、局部处理1用金黄散或玉露膏，冷开水调成稀糊状，随十随涂，不宜包扎。
如红肿面积过大，用皮炎洗剂煎汤作冷湿敷，清洁方便，消炎退肿快。
2.下肢丹毒肿胀严重者，皮肤消毒后，用梅花针敲刺，渗出湿水，以利消肿。
有足癣者应积极治疗，可预防丹毒的复发。
四、简易方药用概说中介绍的新鲜草药，捣烂敷红肿处，随干随换。
苍术、防己、泽泻各60g,升麻30g,共研细末，水泛为丸，每服10g,每日3次。
饭前开水吞服，可常服。
鲜乌柏叶、鲜樟树叶、松针各60g,生姜30g,切碎煎汤，乘热先熏后泡，每次20〜30分钟，每日2~3次。
至腿热出汗为好。
后两方适用于象皮肿。
丹毒的中医辨证论治
丹毒一、临床特点及不同部位的病名丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名如生于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。
特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。
本病西医也称丹毒。
二、病因病机素体血分有热，或在肌肤破损处（如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）有湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。
本病总由血热火毒为患。
凡发于头面部者，多挟风热；发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火；发于下肢者，多挟湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。
三、内外治法本病以凉血清热、解毒化瘀为基本治则。
（一）内治1.风热毒蕴证辨证要点：发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热解毒。
代表方剂：普济消毒饮加减。
2.肝脾湿火证辨证要点：发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，伴口干且苦。
舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清肝泻火利湿。
代表方剂：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。
3.湿热毒蕴证辨证要点：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或反复发作，可形成大脚风。
伴发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：利湿清热解毒。
代表方剂：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
4.胎火蕴毒证辨证要点：发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，常呈游走性；或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶心呕吐。
治法：凉血清热解毒。
代表方剂：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
（二）外治1.外敷法：用玉露散或金黄散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷。
或鲜荷花叶、鲜蒲公英、鲜地丁全草、鲜马齿苋、鲜冬青树叶等捣烂湿敷。
干后调换，或以冷开水时时湿润。
丹毒中医护理常规
丹毒中医护理常规丹毒，是由溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。
一、护理评估(1)皮损表现：皮损分布的部位、颜色、形态，有无灼热肿胀疼痛。
(2)了解患者体温、精神及饮食情况，以及生活方式Q(3)评估患者心理-社会状况，以及对疾病的认知程度。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风热毒蕴证。
证候：多发于头面部，恶寒发热，皮肤炊红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼睑肿胀难睁。
舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。
②湿热毒蕴证。
证候：多发于下肢；除发热等症状外，局部以红赤肿胀、灼热疼痛为主，亦可发生水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；反复发作，可形成大脚风。
舌质红，苔黄腻，脉洪数。
③毒邪内攻证。
证候：红斑迅速发展蔓延，如燎原之势扩散；壮热神昏，烦躁遭语，呼吸急促，头痛剧烈，恶心呕吐，便结漫赤。
舌质红绛，苔黄,脉洪数。
二、护理要点(1)按中医皮肤科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静、整洁，室内空气新鲜，温湿度适宜。
患者衣裤宜宽松，以免增加局部皮肤疼痛感。
(3)医护人员勤洗手，正确处理器械和敷料等，严格遵守无菌操作规程。
(4)患者应卧床休息，抬高患肢，颜面部丹毒者应取半坐卧位。
生活要有规律，注意劳逸结合。
(5)全身症状明显者，在发热期间做好口腔及皮肤护理，避免并发症的发生。
(6)局部皮肤灼热红肿疼痛者，遵医嘱给予庆大霉素加生理盐水冷湿敷；无破溃者，可用消炎膏(由如意金黄散加蜂蜜调配而成)外敷；溃疡者，可外敷黄连膏或抗生素软膏。
(7)观察病情，做好护理记录。
①密切观察患者皮损的颜色，红肿、疼痛的程度，有无水疱发生，做好记录，同时做好疼痛评分。
②观察患者全身不适症状，监测生命体征及神志的变化。
③如见全身壮热烦躁、神昏澹语、恶心呕吐，为毒邪内攻之险症。
应立即报告医生，积极配合抢救。
④颜面部丹毒者，注意观察眼睛及耳部、口腔的症状。
(8)积极治疗足癣及其他慢性病灶，以去除诱因。
丹毒病110
丹毒病（丹毒）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为丹毒的患者。
一、丹毒病（丹毒）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断:第一诊断为丹毒病（TCD 编码：TCD ：BWC080）和西医诊断:第一诊断为丹毒（ICD-10 编码：A46.X01） （二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效（Z Y /T 001.2-94）及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外（（2）西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十二五’重点专科协作组丹毒病（丹毒）诊疗。
丹毒病（丹毒）临床常见证候： （1）风热毒蕴证 （2）湿热毒蕴证 （3）毒热入营证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十二五’重点专科协作组丹毒病（丹毒）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为丹毒病（丹毒） 2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤7天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合丹毒病（TCD 编码：TCD ：BWC080）和丹毒（ICD-10 编码：A46.X01）。
的患者。
2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能检查、血糖 （3）心电图 （4）胸部 X 线片 （5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾 滋病、梅毒） 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选用下肢血管彩超等。
（八）治疗方法 1．内治法：辨证选择口服中药汤剂。
（一）风热毒蕴发于头面部，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
丹毒
丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂脂染的一种急性疾病，又称丹燥。
根据其发病部位和临床表现之不同，中医文献中有不同的名称：发生于头、面部者，称抱头火丹；发生于胁下腰胯部者，称内发丹毒；发生于下肢者，称流火或腿游风；新生儿丹毒，发无定处，称赤游丹。
本病西医也称为丹毒。
丹毒的诊断要点皮疹好发于小腿和面部，也可发生于其他部位。
发病急骤。
常见有恶寒，发热，疲倦乏力，头痛骨楚，纳呆，恶心、呕吐等前驱症状。
皮疹为略高于皮肤表面的红斑，掀热肿胀，色如涂丹，压之褪色，放手后即恢复原状，表面紧张发亮，与正常皮肤界限清楚，常迅速向四周扩展。
严重者红斑表面可发生水疱或大疱，更严重者可发展成坏疽。
自觉局部灼热疼痛。
皮疹附近淋巴结常肿大。
较严重者可见高热持续不退。
若热毒内陷，则见烦躁，神昏，谵语，舌质红绛，苔黄或黄糙，脉洪数等证。
病程为急性经过。
可复发。
反复发作者称为慢性复发性丹毒；日久可继发形成象皮肿(以小腿多见)。
本病应与接触性皮炎相鉴别。
接触性皮炎有接触某种外界物质的病史，一般无明显全身症状，皮疹多为在红斑上有密集的水疱(或有大疱)，境界清楚，自觉灼热瘙痒而一般无疼痛感。
检查血象，白细胞常明显增高，分类常见嗜中性粒细胞增加。
本病主要治疗方法是清热凉血解毒，并宜结合外治法。
丹毒的辨证论治风热火毒型【证见】皮疹发生于头面部，伴有恶寒或寒战，高热，头痛，全身不适，恶心呕吐，纳呆，口渴，咽干，小便黄赤，大便干结。
舌质红，苔薄黄，脉浮数或洪数。
【治法】清热凉血解毒，佐以祛风。
【方药】1．主方普济消毒饮(李东垣方，录自《医方集解》)加减处方：黄芩、牛蒡子、柴胡、玄参、牡丹皮各12克，黄连、桔梗、升麻各9克，连翘、板蓝根各15克，水牛角30克(先煎)，生甘草5克，薄荷5克(后下)。
水煎服，每日1剂。
2．中成药(1)牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
(2)清开灵口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。
(3)双黄连注射液，每次3．6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。
丹毒
丹毒科技名词定义中文名称：丹毒英文名称：erysipelas 定义：以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；外科疾病（二级学科）；疮疡疾病（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。
皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。
其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。
简介丹毒虽然只是皮肤病，却严重影响个人形象，给患者的工作、生活造成诸多不便。
丹毒的发生常伴随有皮肤粘膜的擦伤及其他细微不易发现的皮肤破损，如足癣、虫咬等皮肤疾病诱因，尤其不清洁的伤口更易感染，故平时应积极预防和治疗足癣，对皮肤粘膜的小伤口及时消毒处理，注意保持皮肤清洁卫生。
尤其是婴幼儿皮肤柔嫩，很容易造成损伤，故要精心照护。
糖尿病患者皮肤最易发生细菌感染，一旦出现小的感染源应积极处理，防止病灶的扩散引发丹毒。
中医古方蒲银散快速驱除丹毒感染，全面调养，保障身体健康。
针灸治疗本病的现代报道，虽在五十、六十年即有，但例数少且多为内部资料[1]。
1959年3月10日，上海“新闻日报”曾刊载耳针治疗本病的通讯。
最近十余年来，有关文献开始迅速增多。
一系列工作证实，针灸对本病是确有效果的。
有人曾对各种软组织炎症进行疗效分析，发现针灸对蜂窝织炎和丹毒收效最快[3]；另有人治疗急性发作的丹毒，平均治愈天数仅为9.6天[4]。
而穴位刺激法上则以剌血法用得最为广泛。
本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒。
患病日久，可引起慢性淋巴水肿。
发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。
丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。
下肢丹毒中医临床诊疗方案
下肢丹毒丹毒是由于素体血分有热，外受火毒，邪侵脉络，热毒搏结，郁阻肌肤而发，发于下肢者挟有湿热，或因足癣侵，皮肤擦伤，廉疮等皮肤有损，毒邪侵入而发，易反复发作。
见皮肤突然发红，色如丹涂脂染的急性感染性疾病。
相当于西医的“急性网状淋巴管炎”。
一、诊断依据1.一般好发于小腿，多有足癣或足部外伤或廉疮。
2.足及下肢皮肤突然发红，迅速蔓延成大片鲜红，稍高于皮肤表面，边界清楚，压之色褪，放手恢复，摸之灼手，肿胀触痛明显，继之可发水泡、紫斑，甚至皮肤坏死。
多伴有发热，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。
3.易反复发作。
4.查血常规可见白细胞增高，中性粒细胞增高。
二、辩证施治1、湿热下注证：常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。
伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治疗当清热利湿，解毒消肿为法，二妙汤加减。
金银花10克茯苓10克牛膝10克车前草20克紫花地丁10克萆薢10克黄柏10克生地10克泽泻10克丹皮10克苡仁10克滑石包10克苍术10克上药水煎400mi,分二次服，每日一剂。
2、毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。
治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。
水煎服，日1剂。
神昏谵语者，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸，选用一种。
三、其它疗法1.外治法：初期金黄散加白醋调，微湿敷，一日二次。
2.中成药：二妙丸口服。
3.下肢复发丹毒，局部消毒后，三棱针叩刺放血泄毒。
4.脓成切开排脓。
四、疗效评价1、治愈：局部红肿热痛消失，无畏寒发热；2、好转：红肿部分消退，疼痛减轻，无畏寒发热。
丹毒中医诊疗方案
丹毒(下肢丹毒)中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药出版社,2012年)。
（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出于皮肤，并迅速向四周蔓延扩展，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.西医诊断标准参照《皮肤性病学》第八版普通高等教育本科教材（张学军主编,人民卫生出版社,2013年）。
（1）临床表现：好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。
病情多在 4～5 天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
（二）疾病分期1.急性期：发病时间2周以内。
2.慢性期：发病时间大于2周。
（三）证候诊断1.急性期湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，或伴恶寒发热；甚或结毒化脓或皮肤坏死，胃纳不香；舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.慢性期血瘀湿阻证：发于下肢，常反复发作，病情进展缓慢，患肢肿痛不甚，色暗红，可伴有皮肤色素沉着，甚至出现象皮腿。
舌脉：舌红或紫暗，苔黄，脉弦二、治疗方法（一）辨证论治1.急性期湿热毒蕴证治法：凉血清热，利湿解毒（1）推荐方药：犀角地黄汤加减。
水牛角、牡丹皮、生地黄、赤小豆、赤芍、金银花、泽泻、虎杖、黄柏、蒲公英、甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）外治法①贴敷疗法：外敷膏药：适用创面无水疱，局部红肿者，可选用金黄膏或玉露膏或青黛膏或芩柏膏，每日1次，6天1个疗程；中药湿敷：适用于渗出较多或伴有水疱糜烂者。
中医外科学---丹毒 流痰 有头疽 无头疽 流注 走黄与内陷
• 首见于《灵枢寒热篇》
“寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐 伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而 不去者也。”
特点
• 多发于体弱儿童或青年，好发于颈部及 耳后，病程长
• 起病缓慢，初起结块肿大如豆，不痛不 红，缓慢增大，三五成串分布
• 成脓时皮色转为暗红 • 溃后脓水清稀，其中夹有败絮样物 • 此愈彼溃，经久不敛，形成窦道，愈后
外治
• 视皮损以施治
红斑（水肿）
• 金黄散外调擦 • 或用30~50%硫酸镁 • 或用草药外敷
水疱（大疱）时
• 空针抽水疱 • 再敷
砭镰法
• 复发性丹毒 • 可浅刺也或围刺
预防与调护
• 休息，饮食 • 抬高患肢，大足风穿弹力袜 • 治疗原发病
流痰
定义
是发生在骨与关节间的慢性化脓性疾病。
局部表现
• 红斑
主皮损
• 略高皮面 • 初色鲜红 • 迅速扩大 • 边界清楚
特点
颜色变化
• 鲜红 • 暗红 • 棕黄色 • 脱屑而愈
局部表现
• 水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。 • 迅速扩大 • 表面紧张光亮，灼热有触痛 • 严重时红斑可见水疱、大疱等。 • 鲜红斑-----暗红斑-----脱屑而愈
鉴别诊断
历节风：日痛，皮色渐变紫黑， 坚硬如石，推之不移，紧贴于骨，掣痛 难忍。
辨证论治
内治： 阳虚痰凝 治宜补肾温经，散寒化痰，方用 阳和汤加减； 阴虚内热 治宜养阴清热托毒，方用六味地 黄丸合清骨散加减； 肝肾亏虚 治宜补益肝肾，方用左归丸合香 贝养营汤加减； 气血两虚 治宜补气养血，方用人参养荣汤 或十全大补汤加减。
所化火毒之病邪性质不同
上部
• 天行热疫毒邪或风热之邪
丹毒(秘方数：15)
丹毒（秘方数：15）丹毒（秘方数：15）丹毒是由溶血性链球菌侵入皮肤或粘膜淋巴管所引起的淋巴管和淋巴管周围急性炎症，亦可由血行感染所致。
本病好发于小腿及面部，足癣和鼻炎常是主要诱因。
临床特征为发病急剧，常先有畏寒、发热、头痛等全身症状，继而患部皮肤出现水肿性红斑，边界清楚，表面灼热紧张，迅速向四周扩展，严重时损害上可发生大疱，自觉灼热疼痛。
实验室检查有白细胞增高，血沉加速，抗链球菌溶血素O增高等。
本病可在同一部位反复发作，称慢性复发性丹毒；下肢复发性丹毒，日久可继发象皮肿。
若发生于颜面部，可形成慢性淋巴水肿样改变。
本病需与接触性皮炎、蜂窝组织炎相区别。
本病的病原因为B型溶血性链球菌。
全身治疗以青霉素疗效较好，磺胺类药及其他抗菌素亦可选用。
祖国医学对丹毒早有认识，《素问·至真大论》称之为“丹熛”。
《诸病源候论·丹候》曰：“丹者，人身体忽然焮赤，如丹涂之状，故谓之丹”。
并将丹分为十二种，其中“赤丹”与丹毒相似。
《千金要方.赤毒》载：“丹毒一名‘天火’，肉中忽有赤如丹涂之色。
”本病好发于颜面、腿足，全身任何部位均可发生。
因部位不同而名称亦异：发于头面的重者称大头瘟，轻者称抱头火丹；发于腰胯者称内发丹毒；发于下肢者称为流火；生于小儿的丹毒称赤游丹毒。
本病的病因病机为内因血分有热，外因火毒侵袭，郁于肌肤而成。
或由于皮肤粘膜有破损，毒邪乘隙而入。
凡发于头面者，多兼风热；发于腰胯者为肝经火旺，脾经湿热相感而成；发于下肢者为湿热下注，化为火毒；发于小儿者多由内热所致。
发于头面宜散风清热解毒；发于腰胯宜清肝泄热利湿为主；发于下肢宜清热解毒、利湿化瘀为治。
(向熙瑞)方名：牛公凉血方【功能主治】功能散风凉血，清热解毒。
主治颜面丹毒，风热上扰症。
【处方组成】牛蒡子10克、蒲公英12克、板蓝根15克、玄参12克、野菊花10克、黄芩6克、银花12克、连翘10克、丹皮6克、赤芍10克、僵蚕10克、甘草3克，水煎服，每日2剂，连服2天。
丹毒中医诊疗方案
丹毒中医诊疗方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN丹毒(下肢丹毒)中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药出版社,2012年)。
（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出于皮肤，并迅速向四周蔓延扩展，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.西医诊断标准参照《皮肤性病学》第八版普通高等教育本科教材（张学军主编,人民卫生出版社,2013年）。
（1）临床表现：好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。
病情多在 4～5 天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
（二）疾病分期1.急性期：发病时间2周以内。
2.慢性期：发病时间大于2周。
（三）证候诊断1.急性期湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，或伴恶寒发热；甚或结毒化脓或皮肤坏死，胃纳不香；舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.慢性期血瘀湿阻证：发于下肢，常反复发作，病情进展缓慢，患肢肿痛不甚，色暗红，可伴有皮肤色素沉着，甚至出现象皮腿。
舌脉：舌红或紫暗，苔黄，脉弦二、治疗方法（一）辨证论治1.急性期湿热毒蕴证治法：凉血清热，利湿解毒（1）推荐方药：犀角地黄汤加减。
水牛角、牡丹皮、生地黄、赤小豆、赤芍、金银花、泽泻、虎杖、黄柏、蒲公英、甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）外治法①贴敷疗法：外敷膏药：适用创面无水疱，局部红肿者，可选用金黄膏或玉露膏或青黛膏或芩柏膏，每日1次，6天1个疗程；中药湿敷：适用于渗出较多或伴有水疱糜烂者。
丹毒(下肢丹毒)中医护理方案
丹毒（下肢丹毒）中医护理方案一、常见证候要点1.急性期湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，或伴恶寒发热；甚或结毒化脓或皮肤坏死，胃纳不香；舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.慢性期血瘀湿阻证：发于下肢，常反复发作，病情进展缓慢，患肢肿痛不甚，色暗红，可伴有皮肤色素沉着，甚至出现象皮腿。
舌脉：舌红或紫暗，苔黄，脉弦。
二、常见症状/证候施护（一)局部红赤肿胀1、卧床休息,避免劳累,告知患者成烟、酒。
2、抬高患肢30-40°,穿着合适的鞋袜和棉制衣物,避免穿着化纤毛织品,减少摩擦搔抓,避免强烈阳光直射患部皮肤。
3、观察红赤肿胀的部位、性质、范围,每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。
患侧肢体严禁静脉输液。
4、每日用碘伏消毒清洗创面，尽可能暴露水肿部分,避免翻身时擦伤、剥脱、局部挤压,防止炎症扩散。
5、遵医嘱中药泡洗(未溃期)。
6、遵医嘱中药硬膏外敷。
7、遵医嘱中药湿敷。
（二）发热1、监测体温等情况。
寒战者注意保暖,加盖衣被,高热者遵医嘱采取相应的退热措施或物理降温。
2、鼓励患者多饮水约1500-2000ml /天,遵医嘱可选用清热解毒中药煎汤代茶频频饮服,如菊花、金银花等。
3、遵医嘱给予双侧曲池穴穴位注射治疗。
（三）疼痛1.、观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。
2、遵医嘱中药硬膏外敷。
3、遵医嘱耳穴贴压,取神门、脑,交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。
4、遵医嘱中药塌渍。
5、遵医嘱中药湿敷。
（四)水疱1、水疱超过3cm者,遵医嘱抽吸疱液。
2、保持局部皮肤清洁,忌用强刺激性沐浴品及热水烫洗局部皮肤,避免摩擦、搔抓及强剧阳光直接照射皮肤等,以免造成再次感染。
3、遵医嘱中药外敷。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1、内服中药2、注射给药3、外用中药(二)特色技术1、中药硬膏外敷:药物涂抹厚度约1-2mm,敷药面积应超过红肿部位1-2cm,一般敷药4-6小时。
中医学丹毒试题及答案
中医学丹毒试题及答案一、单项选择题1. 中医学中，丹毒的发病原因是什么？A. 外感风寒B. 外感风热C. 外感湿邪D. 外感暑邪答案：B2. 下列哪项不是丹毒的典型症状？A. 发热B. 头痛C. 关节疼痛D. 皮肤出现红色斑块答案：C3. 中医治疗丹毒常采用的治法是什么？A. 清热解毒B. 温阳解表C. 滋阴降火D. 补气养血答案：A4. 丹毒的中医辨证分型不包括以下哪一项？A. 风热型B. 湿热型C. 寒湿型D. 毒热型答案：C5. 下列哪味中药不常用于治疗丹毒？A. 金银花B. 黄连C. 黄芩D. 当归答案：D二、多项选择题6. 下列哪些属于丹毒的临床表现？（多选）A. 高热B. 咳嗽C. 皮肤红肿热痛D. 淋巴结肿大答案：A C D7. 中医治疗丹毒时，常用的药物组合可能包括哪些？（多选）A. 金银花、连翘B. 黄连、黄芩C. 地黄、山药D. 丹参、赤芍答案：A B D8. 丹毒的预防措施包括哪些？（多选）A. 避免接触传染源B. 加强个人卫生C. 提高身体免疫力D. 避免过度劳累答案：A B C D三、判断题9. 中医认为丹毒的治疗应以攻邪为主，不需要考虑扶正。
（对/错）答案：错10. 丹毒患者在治疗期间应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
（对/错）答案：对四、简答题11. 简述中医治疗丹毒的基本原则。
答案：中医治疗丹毒的基本原则是清热解毒、凉血散瘀、消肿止痛。
根据患者的具体症状和体质，辨证施治，选用相应的中药进行治疗。
12. 描述丹毒患者的一般护理措施。
答案：丹毒患者的一般护理措施包括保持皮肤清洁干燥，避免病灶部位受压或摩擦，注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、床单等个人用品，以及保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
五、病例分析题13. 患者，男性，35岁，因工作繁忙，近期出现高热、头痛、皮肤红肿热痛等症状，经诊断为丹毒。
请根据中医理论，分析其病因病机，并给出相应的治疗建议。
丹毒中医诊疗方案
丹毒(下肢丹毒)中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药出版社,2012年)。
（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出于皮肤，并迅速向四周蔓延扩展，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.西医诊断标准参照《皮肤性病学》第八版普通高等教育本科教材（张学军主编,人民卫生出版社,2013年）。
（1）临床表现：好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。
病情多在 4～5 天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
（二）疾病分期1.急性期：发病时间2周以内。
2.慢性期：发病时间大于2周。
（三）证候诊断1.急性期湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，或伴恶寒发热；甚或结毒化脓或皮肤坏死，胃纳不香；舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.慢性期血瘀湿阻证：发于下肢，常反复发作，病情进展缓慢，患肢肿痛不甚，色暗红，可伴有皮肤色素沉着，甚至出现象皮腿。
舌脉：舌红或紫暗，苔黄，脉弦二、治疗方法（一）辨证论治1.急性期湿热毒蕴证治法：凉血清热，利湿解毒（1）推荐方药：犀角地黄汤加减。
水牛角、牡丹皮、生地黄、赤小豆、赤芍、金银花、泽泻、虎杖、黄柏、蒲公英、甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）外治法①贴敷疗法：外敷膏药：适用创面无水疱，局部红肿者，可选用金黄膏或玉露膏或青黛膏或芩柏膏，每日1次，6天1个疗程；中药湿敷：适用于渗出较多或伴有水疱糜烂者。
丹毒
发病急骤, 以局部红、 肿、热、 痛患处皮 肤呈片状、 色红如丹、 中间较淡, 手指按压 可使红色 消退,边缘 清楚而稍 突起。
可伴 有高 热及 恶寒、 头痛、 口渴
重者 出现 烦躁 难寐、 昏迷 等症 状
• 急性期红疹中间可发生水疱,局 部水肿很快向四周蔓延 ，患处 剧痛难忍,按之疼痛更甚,可伴有 局部引流部位淋巴结肿大、疼痛 • 恢复期红疹中央由鲜红转为暗 红甚至变为暗黄,经数天后脱屑 而愈 • 若失治误治,或患血丝虫病等致 久而不愈 • 慢性发展可呈象皮腿改变
下肢丹毒最为 常见
发病特点：
好发于炎夏盛暑 季节，病起突然， 恶寒壮热 游走性，发无 定处，每多复 发
局部皮肤忽然红赤如涂 丹之伏，焮热肿胀， 迅速蔓延，边界清楚， 迅速扩大
抱头火丹
内发丹毒
流火
下肢丹毒病因病机
湿热毒邪相合,湿性重浊下行蕴结肌肤 局部壅肿疼痛 血被热劫,气血滞不通
若反复发作不愈,致余邪留恋血分不去,久则热盛肉腐,故渐变紫黑,甚则破溃 病至晚期,血不去,血化为水,不归水道,泛溢肌肤,可见局部水肿
下肢丹毒治法：
1
内 治 法
清利湿热，凉血解 毒，活血通络
2
外 治 法
中药外用、针灸、 拔罐、刺血
内治法：
• 下肢丹毒的特点为湿热下注所致，久则湿热生痰湿，难以痊愈， 临床应抓住早期治疗机会，大多可痊愈。
方以利水渗湿汤加减：药用土茯苓，薏苡仁，丹皮，蒲公英， 黄芩，丹参，忍冬藤，徐长卿，防己，车前草，泽兰，知母
刺血：主穴：阿是穴、委中。先于患部周围皮下寻得呈现紫暗色怒张之小血管 (如小血管怒张不显，可选周围显现静脉)，消毒后，用圆利针(如无此针具，可 用28号半寸针代替)，迅速刺入血管，摇大针孔，缓慢出针，待黑血自行溢出后， 用消毒干棉球按压针孔。
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风热毒蕴证：局部皮肤红肿发热，疼痛剧烈，边界清楚，恶寒伴高热，头痛，口干渴，心烦急，尿赤短，便干燥，舌质红，苔黄或厚，脉浮数。
湿热感毒证：局部皮肤红肿疼痛，边界尚清，表面可有水疱、血疱，伴恶寒、低热，渴不欲饮，食欲不振，舌质红，苔黄白而腻，脉滑数。
主要应与以下疾病相鉴别：
接触性皮炎
有明显的刺激物及过敏性物质接触史，皮损发生在接触部位，境界清楚，瘙痒明显，病人无全身症状。
蜂窝织炎
为细菌侵入皮下组织引起的急性炎症，炎症浸润较深，可有深部化脓、红肿，境界不清，炎症中央红肿最著，破溃后可排出脓液及坏死组织。
血管性水肿
发病及消退均较快，局部潮红不明显，无明显性水肿，自觉症状较轻，无全身症状。
癣菌疹
发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。
类丹毒
有接触家畜、鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。