最新1呼吸系统疾病汇总
常见呼吸系统疾病
02
咳嗽：干咳或 伴有痰的咳嗽
03
呼吸急促：呼 吸频率加快，
呼吸困难
04
胸痛：胸部疼 痛，尤其是在
深呼吸时
05
乏力：全身无 力，容易疲劳
06
头痛：持续性 头痛，可能伴 有恶心、呕吐
07
皮疹：皮肤出 现红斑或皮疹
08
寒战：身体发 冷，打寒战
09
肌肉或关节疼 痛：全身肌肉
或关节疼痛
10
喉咙痛：喉咙 痛，吞咽困难
常见呼吸系统疾病
演讲人
目录
01. 呼吸系统疾病概述 02. 感冒
03. 哮喘
04. 慢性阻塞性肺病
05. 肺炎
06. 肺结核
呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病分类
1 上呼吸道疾病：如感冒、流感、鼻炎、咽炎等 2 下呼吸道疾病：如肺炎、支气管炎、哮喘、肺气肿等 3 胸膜疾病：如胸膜炎、气胸、胸腔积液等 4 肺血管疾病：如肺栓塞、肺动脉高压等 5 呼吸系统肿瘤：如肺癌、鼻咽癌、喉癌等 6 其他呼吸系统疾病：如睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病等
遗传因素：部分慢性阻塞性肺病患者有 家族史
职业因素：长期从事粉尘、化学物质等 职业暴露，可能导致慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病的症状
咳嗽：长期、反复 发作的咳嗽，晨起
和夜间加重
咳痰：咳出黄色或 绿色痰液，可能伴
有臭味
呼吸困难：活动后 出现呼吸急促、气
喘等症状
胸闷、胸痛：胸部 不适，可能伴有疼
痛
乏力、消瘦：长期 患病导致身体虚弱，
饮食、规律作息等
肺炎
肺炎的病因
细菌感染：如肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌等
病毒感染：如流感病毒、 呼吸道合胞病毒等
呼吸系统疾病的常见病因和治疗知识点
呼吸系统疾病的常见病因和治疗知识点呼吸系统是人体中至关重要的系统之一，负责吸入氧气并排出二氧化碳，以维持身体正常的气体交换功能。
然而，由于环境污染、生活方式不健康等原因，呼吸系统疾病正逐渐成为健康威胁的主要因素之一。
了解呼吸系统疾病的常见病因以及治疗知识点对于预防和管理这些疾病至关重要。
一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病是一组慢性炎症反应导致的气流受限的疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
吸烟是COPD的主要病因，长期暴露于空气污染物和工作环境中的有害物质也会增加罹患该疾病的风险。
治疗COPD的关键是戒烟和药物治疗，如短效和长效支气管扩张剂、糖皮质激素和免疫调节剂。
二、哮喘哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，其特征为气道高反应性和可逆性气流受限。
哮喘的主要病因包括过敏原（如花粉、尘螨等）、感染、运动和环境因素（如冷空气和空气污染）。
治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和生活方式管理。
药物治疗包括吸入型糖皮质激素、长效β2-肾上腺素受体激动剂和阻抗剂，而生活方式管理包括避免过敏原、作息规律和运动。
三、肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其主要病因是吸烟。
除吸烟外，暴露于二手烟、室内和室外空气污染物、放射线和职业性致癌物质也会增加患肺癌的风险。
治疗肺癌的方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。
早期发现和诊断对于提高肺癌患者的生存率至关重要。
四、肺部感染肺部感染是由病毒、细菌或真菌引起的呼吸道感染。
病毒性肺炎（如流感）、细菌性肺炎和肺结核是最常见的肺部感染类型。
预防肺部感染的关键措施是养成良好的卫生习惯，如勤洗手、保持室内空气流通和接种肺炎球菌疫苗。
治疗肺部感染的方法包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等药物治疗。
五、睡眠呼吸暂停综合征（SDB）睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时因气道阻塞或中枢神经系统障碍导致的呼吸暂停和呼吸不规则。
最常见的病因是肥胖和气道结构异常。
治疗SDB的方法主要包括体重管理、改变睡眠姿势、使用持续气道正压治疗设备（如呼吸机）以及手术。
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呼吸系统疾病是指影响人体呼吸系统正常功能的疾病，包括呼吸道疾病、肺部疾病和
胸膜疾病等。
呼吸系统是人体最重要的系统之一，正常的呼吸过程保证了我们体内氧气的
充足供应，同时也将体内的二氧化碳排出。
呼吸系统疾病可以由细菌、病毒、真菌、过敏原、烟草等多种原因引起。
下面我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病：
1.感冒
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，由冠状病毒引起。
感冒症状包括喉咙疼痛、流鼻涕、咳嗽和头痛。
人们可以通过充足的休息和水分补充来缓解感冒症状。
2.哮喘
哮喘是由过敏原引起的一种慢性病，它会导致气道狭窄和呼吸困难。
哮喘症状包括咳嗽、喘息和胸闷。
哮喘病人应注意避免过敏原，如烟雾、灰尘、花粉等，并按时服用药
物。
3.肺炎
肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的一种严重呼吸系统疾病。
肺炎症状包括发热、胸痛、咳嗽、呼吸急促和疲劳。
治疗肺炎的方法一般是通过抗生素和输液来纾解症状。
4.肺气肿
肺气肿是一种慢性疾病，由长期吸烟和其他因素引起。
它导致肺部组织损伤，肺部通
气能力下降。
肺气肿症状包括气急、咳嗽、喉咙疼痛和胸部紧压感。
治疗肺气肿的方法包
括使用吸入式药物、氧气治疗和行动减轻呼吸负担。
5.肺癌
肺癌是由吸烟、空气污染和其他因素引起的肺部恶性肿瘤。
肺癌症状包括胸痛、呼吸
困难、不适和咳嗽。
治疗肺癌的方法一般包括手术、放疗和化疗。
常见的呼吸系统疾病有哪些
常见的呼吸系统疾病有哪些导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容，具体内容：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
...呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
常见的呼吸系统疾病哮喘病哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称"吼病"，祖国医学称"哮证"，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。
气管炎气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。
本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。
晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。
本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。
支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。
超实用：14种呼吸科常见疾病症状总结！
超实用：14种呼吸科常见疾病症状总结！1. 症状总结1. 咳嗽：（1）发作性干咳→咳嗽变异型哮喘（2）长年咳嗽，冬季加重→慢性支气管炎2. 咳痰：（1）铁锈色痰→肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）（2）大量黄脓痰→肺脓肿或支扩（3）砖红棕色胶冻样痰→肺炎克雷伯菌感染（4）粉红色泡沫痰→肺水肿（5）脓痰有恶臭→厌氧菌感染:吸入性肺脓肿3. 咯血：•痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状4. 呼吸困难：（1）反复发作性呼气性呼吸困难→支气管哮喘（2）夜间阵发性呼吸困难→急性左心衰（3）慢性进行性气促→慢阻肺（4）急性气促伴胸痛→气胸、胸腔积液、肺炎（5）吸气性喘鸣音→喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞【注意】呼吸系统疾病要掌握一个轴心：慢性支气管炎→ 慢性阻塞性肺疾病→ 肺动脉高压→ 慢性肺源性心脏病。
2. 慢性支气管炎1、病因：尚未完全明确【注意】引起慢性支气管肺炎最常见的病因→吸烟2、症状特点：•咳嗽：慢性、长期、反复•咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰【注意】咳嗽、咳痰反复发作时间一定要记住：每年发作至少3 个月，持续 2 年以上。
3、诊断首选检查→肺功能检查4、诊断标准：•典型症状加上一定时间（≥ 3 月/年ⅹ2 年）可以考虑诊断•病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断5、分型：•单纯型：咳嗽、咳痰•喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘），喘息型支气管炎要掌握。
6、治疗：注意一点→慢支炎急性发作首选治疗是：控制感染3. 阻塞性肺气肿【注意】肺气肿判断指标：1、桶状胸2、叩诊过清音、肝浊音界下降3、X 线：肺透明度增加4、RV/TLC＞40%（RV 为残气量，TLC 为肺总量）如果在慢性支气管炎题干中，出现以上任何一条，均提示慢支炎合并了肺气肿。
4. 慢性阻塞性肺疾病( COPD )1、特点：气流受限不完全可逆，呈进行性发展【注意】支气管哮喘：气流受限完全可逆2、最常见的病因：慢性支气管炎3、早期病理特点：闭合容积增大、肺动态顺应性降低（一大一低）4、诊断首选检查：肺功能检查5、诊断标准：FEV1/FVC < 70%，FEV1 占预计值% < 80%（一定要记住）6、并发症：最常见的是呼吸衰竭注意自发性气胸COPD 患者，一旦出现突发胸痛，叩诊鼓音等，考虑 COPD 并发自发性气胸)7、治疗：注意长期家庭氧疗的指征：A．PaO2＜55 mmHg 或SaO2 ≤ 88%，伴或不伴高碳酸血症B．PaO2 55～60mmHg，伴肺动脉高压、心力衰竭水肿C．PaO2 55～60mmHg，伴红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）【注意】COPD急性加重时，若有低氧血症者，应予以低流量吸氧。
2023年最新的新版职业病分类和目录
2023年最新的新版职业病分类和目录新版职业病分类和目录一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(一)尘肺病1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病(二)其他呼吸系统疾病1.过敏性肺炎2.棉尘病3.哮喘4.金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金属肺病二、职业性皮肤病1.接触性皮炎2.光接触性皮炎3.电光性皮炎4.黑变病5.痤疮6.溃疡7.化学性皮肤灼伤8.白斑9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病三、职业性眼病1.化学性眼部灼伤2.电光性眼炎3.白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)四、职业性耳鼻喉口腔疾病1.噪声聋2.铬鼻病3.牙酸蚀病4.爆震聋五、职业性化学中毒1.铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)2.汞及其化合物中毒3.锰及其化合物中毒4.镉及其化合物中毒5.铍病6.铊及其化合物中毒7.钡及其化合物中毒8.钒及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒11.铀及其化合物中毒12.砷化氢中毒13.氯气中毒14.二氧化硫中毒15.光气中毒16.氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氢中毒22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23.氟及其无机化合物中毒24.氰及腈类化合物中毒25.四乙基铅中毒26.有机锡中毒27.羰基镍中毒28.苯中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒31.正己烷中毒32.汽油中毒33.一甲胺中毒34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚(钠)中毒46.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有机磷中毒51.氨基甲酸酯类中毒52.杀虫脒中毒53.溴甲烷中毒54.拟除虫菊酯类中毒55.铟及其化合物中毒56.溴丙烷中毒57.碘甲烷中毒58.氯乙酸中毒59.环氧乙烷中毒60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒六、物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病6.激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤7.冻伤七、职业性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病3.外照射慢性放射病4.内照射放射病5.放射性皮肤疾病6.放射性肿瘤(含矿工高氡暴露所致肺癌)7.放射性骨损伤8.放射性甲状腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射复合伤11.根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他放射性损伤八、职业性传染病1.炭疽2.森林脑炎3.布鲁氏菌病4.艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)5.莱姆病九、职业性肿瘤1.石棉所致肺癌、间皮瘤2.联苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦炉逸散物所致肺癌8.六价铬化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌11. -萘胺所致膀胱癌十、其他职业病1.金属烟热2.滑囊炎(限于井下工人)3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)第 11 页共 11 页。
呼吸系统常见病共22页文档
病因
直接损伤、 间接损伤、肺炎 、严重脓毒症、胃食管反流 、 大量输血、淹溺、 休克、脂肪和羊水栓塞 、胰腺炎、肺挫 伤 、水杨酸盐/麻醉药过量、肺泡出血 、烟雾和有毒气体吸 入、再灌注损伤(栓子清除术)
临床表现
临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫 肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变 其发展至严重阶段（氧合指数<200）
治疗护理
ARDS患者处于高代谢状态，应及时补充热量和高蛋白、 高脂肪营养物质。
保持呼吸道通畅，促使病人咳嗽，必要时做鼻气管吸痰， 经支气管镜吸引及气管切开吸痰。 控制静脉输液量 药物治疗 机械通气：小潮气量
急性肺栓塞
肺栓塞：是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的
病理过程，常是一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死 者称为肺梗塞。
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
4.胸廓病变：如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等， 影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响 换气功能。 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患：脑血管病变、脑炎、 脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎 以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能； 重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
呼吸系统常见病
起的肺通气和（或）换气功
能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理 功能和代谢紊乱的临床综合征。
动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化 碳分压（PaCO2）高于50mmHg，即为呼吸衰竭（简 称呼衰）。
2.抗菌治疗 3.抗休克治疗 4.纠正酸中毒 5.肾上腺皮质激素 6.防治并发症 7.清除病灶：如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应采取适当治疗 或外科手术治疗。
呼吸内科常见的20种疾病
呼吸内科常见的20种疾病呼吸系统是人体的重要组成部分，负责人体的气体交换和呼吸功能。
然而，由于各种原因，呼吸系统也会遭受不同种类的疾病的侵袭。
以下是呼吸内科常见的20种疾病：1. 支气管炎：支气管炎是呼吸内科最常见的疾病之一，主要表现为呼吸道发炎，出现咳嗽、气短、胸闷等症状。
2. 肺炎：肺炎是一种肺部感染的炎症性疾病，常见的症状包括咳嗽、发热、胸痛等。
3. 阻塞性肺疾病(COPD)：COPD是一组慢性阻塞性肺疾病的总称，主要包括慢性支气管炎和肺气肿，患者常表现为慢性咳嗽、气促和喘息等。
4. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，主要症状为反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。
5. 肺气肿：肺气肿是由于肺部组织的气体膨胀引起的疾病，常见的症状包括呼吸困难、气急和咳嗽。
6. 肺结核：肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部疾病，症状包括咳嗽、痰中带血、低热等。
7. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型，常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
8. 呼吸衰竭：呼吸衰竭是指呼吸系统无法满足机体氧合和二氧化碳排出的需要，常常伴随呼吸急促、气促等症状。
9. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)：OSAHS是一种睡眠障碍，患者在睡眠中会发生多次呼吸暂停，常见症状为打鼾、白天疲倦等。
10. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种由于对某些过敏原产生过敏反应而引起的鼻黏膜炎症，常见症状为喷嚏、鼻塞和流涕等。
11. 特发性肺纤维化：特发性肺纤维化是一种原因不明的进行性肺部疾病，常见症状包括呼吸困难、咳嗽和体重下降。
12. 支气管扩张症：支气管扩张症是一种支气管不正常扩张的慢性疾病，常见症状为慢性咳嗽、大量痰和反复呼吸道感染。
13. 肺动脉高压：肺动脉高压是指肺动脉压力升高，常见症状为呼吸困难、气急和乏力。
14. 肺血栓栓塞症：肺血栓栓塞症是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的危重疾病，症状包括呼吸困难、胸痛和咯血等。
【经典】呼吸系统疾病
第一讲：肺疾病 一、慢性阻塞性肺疾病 二、慢性肺源性心脏病 三、肺炎：细菌性、病毒性、支原体 四、与禽流感
第二讲：尘肺和呼吸系统肿瘤 一、职业有关的肺疾病：硅肺、石棉肺 二、肺癌 三、鼻咽癌
肺的解剖和组织学
肺大叶—每个叶支气 管及其各级分支和肺泡 肺小叶—每个细支气 管及其各级分支和肺泡
肺泡性
周围型
全腺泡型
肺气肿
间质性
其他类型
代偿性肺气肿 老年性肺气肿 瘢痕旁肺气肿
叶支气管
段支气管
导 气 部
终末细支
气管
呼吸性细
支气管 肺泡管
呼 吸
肺泡囊 部
肺泡
病理变化
肉眼：肺膨大，边缘变钝，灰白色弹性减弱 切面肺组织呈大小不一的空泡状
间质性肺气肿：肺膜下肺小叶间隔内串肺泡融合
非典型肺炎( ，）
临床症状：不典型，即不同于典型的肺炎表 现为发热、畏寒、干咳及全身酸痛、乏力…
病理变化：间质性肺炎
病因与传播：支原体、衣原体、军团菌、立 克次体、病毒以及其他一些不明微生物。飞 沫传播，接触病人呼吸道分泌物和密切接触
造成传播
线：表现为多灶性阴影。
传染性非典型肺炎(“非典”)
➢ 严重急性呼吸综合征 ( ) ➢ 首例 广东佛山(病人来自河源) ➢ 广州首例 陆总，一个月后痊愈出院 ➢ 患者临床诊断“非典型肺炎”首次亮相 ➢ 广州地区疫情爆发 ➢ 香港政府宣布疫情爆发 ➢ 病毒确定为冠状病毒 ➢ 月下旬全国报道有非典疫情省份共个。全球个国家和地区
病理变化：上呼吸道感染、间质性肺炎。
病因：主要为型高致病性禽流感病毒。可通 过呼吸道、消化道、接触传播。
线：间质性肺炎表现。
谢 谢！
1内科呼吸系统疾病
1内科呼吸系统疾病呼吸系统常见疾病入出院及转诊标准一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）【ICD-10】J44.901【诊断标准】1.危险因素接触史：吸烟史、长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
2.临床表现：长期反复的慢性咳嗽、咳痰和逐渐加重的呼吸困难。
胸部体格检查可表现为肺气肿体征。
3.肺功能测定：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，可确定为不完全可逆性气流受限。
4.胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度并与其他肺部疾病鉴别。
【入院标准】1.COPD急性加重：患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.重度以上COPD患者出现不适症状，如乏力加重或出现超越日常状况的持续恶化者。
3.出现新的体征或原有体征加重，如发绀、神志改变、外周水肿、肺部罗音增多等。
4.有严重的合并症，如心衰或新出现的心律失常等。
5.门诊初始药物治疗效果不佳。
6.80岁以上高龄患者，患者及家属同意或要求入院治疗。
7.需入院进一步诊断。
【转出标准】具有下列任意2点者，可考虑转下级医院治疗。
1.患者临床症状如咳嗽、咳痰、气短等稳定3日或以上。
2.患者动脉血气分析好转，PH值在7.30以上，无明显酸中毒。
3.患者肺部影像学检查提示肺部感染已控制，无明显其它病变者。
【出院标准】1.患者临床症状稳定，达到或接近日常状况，持续3日或以上。
2.患者动脉血气分析好转，无明显酸中毒，且稳定3日或以上。
3.患者呼吸困难好转，可在家完成氧疗或呼吸机治疗。
4.患者使用口服或吸入药物即可延续后续治疗。
5.患者能够自主进食，且睡眠不受呼吸困难影响。
(曹勇、刘辉国)二、支气管扩张【ICD-10】J47.01【诊断标准】根据反复咳嗽、脓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染或陈旧性肺结核病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。
【入院标准】1.咳嗽、咳痰症状较日常表现明显加重，尤其是剧烈咳嗽、脓痰量较多者。
呼吸系统疾病总结
呼吸系统疾病总结呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断 (二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
常见呼吸系统疾病知识点
常见呼吸系统疾病知识点呼吸系统是人体的一个重要器官系统，负责人体的呼吸，供氧和排出代谢产物。
然而，由于环境污染、不良生活习惯以及遗传因素等，常见的呼吸系统疾病在全球范围内都有较高的发病率。
本文将介绍一些常见的呼吸系统疾病知识点。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection，URTI）是指影响喉头以上的呼吸道的感染性疾病。
常见的病原体包括病毒和细菌。
症状一般表现为喉咙痛、流泪、打喷嚏、鼻塞等。
通常可以通过休息、饮食调理和适当的药物治疗来缓解症状。
二、支气管炎支气管炎是指气管和细支气管的黏膜层发生炎症的疾病。
根据炎症性质的不同，可以分为急性支气管炎和慢性支气管炎两类。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、气喘以及胸闷等。
治疗方案主要包括抗炎药物和咳嗽药物的使用，同时戒烟和避免空气污染也是关键。
三、哮喘哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特点是气道高反应性，容易导致气道痉挛和呼吸困难。
常见的症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等。
哮喘的治疗主要包括控制炎症和预防发作两个方面。
常用的治疗方法包括使用吸入式的支气管扩张剂和吸入式的类固醇等。
四、肺炎肺炎是指肺实质发生感染的疾病，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。
肺炎的症状包括咳嗽、发热、胸痛和痰中带血等。
治疗方案主要包括抗生素的使用和对症治疗。
预防肺炎的关键在于加强个人卫生习惯和接种相关疫苗。
五、肺结核肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
其特点是以肺部为主要感染部位，但也可累及其他器官。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、乏力、低热等。
治疗方案包括使用抗结核药物进行长期治疗，同时也需要保持良好的营养和充足的休息。
在日常生活中，我们可以采取一些预防措施来降低呼吸系统疾病的发生率。
如坚持勤洗手、避免接触病原体、保持室内空气流通、合理膳食以及适量运动等。
此外，定期体检以及及时就医也是保持呼吸系统健康的重要举措。
总结起来，常见的呼吸系统疾病包括上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎和肺结核等。
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病呼吸系统是人体的一个重要系统，负责呼吸过程以获取氧气并排出二氧化碳。
然而，呼吸系统疾病是指影响呼吸系统功能和健康的一类疾病，这些疾病常常给患者带来痛苦和健康问题。
在这篇文章中，我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病、其症状、诊断方法和治疗方法。
常见的呼吸系统疾病1. 支气管炎支气管炎是一种呼吸系统常见的炎症性疾病，主要影响气管和支气管。
患有支气管炎的患者常常出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
诊断支气管炎通常通过肺功能检查和X射线胸片等检查手段。
2. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD是一种持续性阻塞性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患有COPD的患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
治疗COPD的方法包括使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素等药物。
3. 肺癌肺癌是一种恶性肿瘤疾病，常常起源于肺部的组织。
患有肺癌的患者常常出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
诊断肺癌通常通过胸部X射线检查、CT扫描和活检等检查手段。
呼吸系统疾病的诊断和治疗1. 诊断方法诊断呼吸系统疾病通常通过以下方法：•临床症状观察：医生通过患者的症状表现来初步判断可能的疾病类型。
•影像学检查：包括X射线、CT扫描等影像学方法可以帮助医生确认疾病的部位和性质。
•实验室检查：如肺功能检查、痰液检查等可以提供更详细的病情信息。
•活检：部分疑难病例需要进行活检以明确诊断。
2. 治疗方法针对不同的呼吸系统疾病，常用的治疗方法包括：•药物治疗：通过口服或吸入药物来减轻症状并控制疾病发展。
•物理治疗：如呼吸康复训练等可以帮助患者提高呼吸系统功能。
•手术治疗：对于某些疾病如肺癌等需要进行手术治疗以去除病变组织。
结语呼吸系统疾病给患者带来了身体和心理上的困扰，因此及早发现、及时治疗非常重要。
预防呼吸系统疾病的方法包括保持良好的生活习惯、避免吸烟和尘埃等有害物质、经常开窗通风等。
希望本文所述内容能帮助读者更好地了解呼吸系统疾病及其防治方法。
最新执业医师内科学知识点汇总
最新执业医师内科学知识点汇总关键信息项：1、呼吸系统疾病知识点肺炎的分类与诊断慢性阻塞性肺疾病的临床表现与治疗支气管哮喘的发病机制与药物治疗2、心血管系统疾病知识点高血压的诊断标准与治疗策略冠心病的类型与治疗方法心力衰竭的临床表现与治疗原则3、消化系统疾病知识点胃炎的分类与诊断要点消化性溃疡的病因与治疗方案肝硬化的并发症与治疗措施4、泌尿系统疾病知识点肾小球肾炎的临床表现与诊断肾病综合征的病理生理与治疗尿路感染的诊断与治疗5、血液系统疾病知识点贫血的分类与诊断标准白血病的临床表现与治疗淋巴瘤的诊断与治疗原则6、内分泌系统疾病知识点糖尿病的诊断与治疗方案甲状腺疾病的诊断与治疗肾上腺疾病的临床表现与诊断7、风湿免疫系统疾病知识点类风湿关节炎的诊断与治疗系统性红斑狼疮的临床表现与诊断标准11 呼吸系统疾病111 肺炎细菌性肺炎：常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
症状包括发热、咳嗽、咳痰等，诊断主要依据临床症状、胸部 X 线或 CT 检查，以及病原学检测。
治疗常使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
病毒性肺炎：常见病毒如流感病毒、腺病毒等。
症状相对较轻，可能有咳嗽、发热、乏力等。
诊断依靠病毒检测。
治疗主要是对症支持，如止咳、退热等，部分严重病例可能需要使用抗病毒药物。
支原体肺炎：由支原体感染引起，症状有咳嗽、发热，多为干咳。
诊断通过血清学检测和病原学检测。
治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
112 慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，可伴有喘息和胸闷。
晚期患者可出现体重下降、食欲减退等。
诊断：根据吸烟等高危因素、临床症状、肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）等明确诊断。
治疗：戒烟是关键。
药物治疗包括支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素（如布地奈德）等。
病情严重者可能需要长期氧疗或无创通气。
113 支气管哮喘发病机制：免疫炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
呼吸系统疾病 病理学总结
第一节肺炎〔Pneumonia〕1、概念：肺部的血管系统对各种致炎因子产生防御反响所表现出来的急性渗出性炎症。
多指终末气道、泡和肺间质的炎症。
2、分类：●按病因：细菌性、病毒性、支原体性●按范围：大叶性、小叶性、间质性●按性质：纤维素性、化脓性、出血性肉、芽肿性、浆液性、干酪性一、大叶性肺炎〔lobar pneumonia〕●主要是由肺炎链球菌感染引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的急性弥漫性纤维素性渗出性炎。
●主要表现：起病急、寒颤、高热、胸痛、铁锈色痰、血白细胞上升、咳嗽、呼吸困难、肺实变体征，青壮年〔男性〕多见。
〔一〕病因和发病机制：1、病因：90～95%由肺炎链球菌〔或肺炎杆菌金葡溶血链流感嗜血〕引起，机体抵抗力降低时发病。
2、发病机理：肺炎球菌有荚膜，对组织有抗吞噬作用。
机体对肺炎球菌有过敏现象。
细菌通过变态反响，使肺泡壁毛细血管通透性增加，导致毛细血管扩张，大量浆液、纤维蛋白原渗出引起纤维素性渗出性炎。
病变开展迅速，炎症经肺泡孔、支气管累及肺段或整个肺叶。
而局部不一定有肺炎球菌的出现。
〔二〕病理改变及临床病理联系：1、病理改变：肺泡壁毛细血管的扩张和闭塞；肺泡腔内渗出物内容的改变。
2、分期及特点：〔1〕充血水肿期〔congestion〕：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物〔混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌〕。
肉眼观:病变肺叶充血、水肿、呈暗红色。
临床病理联系：细菌〔+〕：毒血症〔2〕红色肝样变期〔red hepatization〕：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内渗出物有大量红细胞及纤维素。
肉眼观：病变肺叶呈暗红色，切面成颗粒状，质地变实，类似于肝。
肺实变〔consolidation of lung〕：任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。
临床病理联系：①细菌〔+〕：毒血症；②胸膜渗出：胸痛、摩擦音；③红细胞：铁锈色痰；④无效灌注：缺氧〔3〕灰色肝〔样〕变期〔gray hepatization〕：肺泡壁毛细血管闭塞，肺泡腔内渗出物以纤维素为主，还有大量中性粒细胞。
内科学八大系统疾病知识点汇总
一.呼吸系统疾病：1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！个人认为，有时间的话还是熟悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，我想也够没面子了吧？呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病：本节乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析！一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分.连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助！下面归纳一下本节重点内容：（1）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管哮喘的鉴别诊断；（2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义；（3）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对重点）；（4）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症；（5）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症（其中治疗相当重要）.3、肺栓塞：一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴趣的可以看一下.4、支气管哮喘：一般不出大题，重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）.另外，哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉，有时候会考简答题.5、支气管扩张：一般不会考，可以看一下其临床表现还有X 线特点.6、呼吸衰竭：多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则！另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了！７、肺炎：掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素（书上应该有一个总结表格）.肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要，但一般不会出大题！８、肺脓肿：不是重点，熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了！９、肺结核病：比较重要.要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道阴性结果的意义）、并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）.另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因，本节就算基本掌握了！１０、弥漫性间质性肺疾病：上课一般不会介绍，考试也不会出现，所以不是重点内容.１１、原发性支气管肺癌：掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查）.另外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）.１２、胸膜疾病：重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点！１３、睡眠呼吸暂停综合征：不是重点，有兴趣的话就看一下，呵呵～二.心血管系统疾病：个人认为本篇是内科学的一个难点，部分内容很不好理解，尤其是心律失常一节，如果前面的基础课没有学好的话，理解起来还是有些吃力的！要想真正把本篇学透的话，我认为还是先把有关的知识（如生理、病理生理、药理等）复习一下为好！不过也不要有太大的负担，也不要想一下全部掌握，毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的，呵呵~记住：本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病！这样，复习起来也就会有的放矢了！1、心力衰竭：本节是重中之重，而且考点比较多，要引起足够的重视！比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗（记住心内科治疗的三***宝：强心、利尿、扩血管）.其中，治疗部分最好要搞懂、吃透！如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项（即利尿剂的合理应用）；血管扩张药的选择；洋地黄类药物的使用（需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗）！对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了！2、心律失常：是一个难点，很多同学在学的时候都没有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内容.本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则.关于治疗心律失常的药物，每一类记住一些代表药物就可以了，当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况！心律失常分为很多种，我们上课的时候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞.要重点掌握其心电图的特征和治疗原则.另外，对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的！3、晕厥：不是考试重点，上课可能也不会讲述，我觉得掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的！4、原发性高血压：这是临床的一个常见病，还是要重点掌握的！要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念.此外，治疗方面是另一个重点，对于降压药物的应用，尤其是初始降压药物的选择（适应症、禁忌症）比较重要，在临床也比较常用.药物剂量可以放在实习以后慢慢积累！5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：本病也是需要重点掌握的！关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了.关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握.值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的，可能诊断学里面讲过，这里还是要好好复习一下.6、心脏瓣膜病：风湿热在儿科会重点讲述，我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程！学习心脏瓣膜病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了这些.那么关于其临床表现就很容易记住！因为二尖瓣常受累，所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握.另外，主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要！7、感染性心内膜炎：据个人经验，考试涉及不多.其中临床表现、实验室检查（尤其是血培养）、治疗原则还是要知道的！8、心肌疾病：重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病.掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查（X线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药.心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了.9、心包疾病：掌握不同病因类型的心包炎的特点（相对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检查（超声心动图、X 线、心电图）.由于本人水平有限，暂时只能介绍这些，其中可能有不当之处，希望能和各位多多交流！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析！三.消化系统疾病：本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分，也是考试的重头戏，所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会，感觉本篇内容不是很难学，只要下点功夫记些内容，还是很容易学好的，所以不要担心！总结一下本篇重点章节：消化性溃疡、肝硬化、消化道出血！（绝对的重点！很容易出大题！）下面我会就重点的内容重点说明，其余内容就简单提一下好了！1、食管疾病：在内科的课程中，本节一般都不会讲授，都是放在外科学（心胸外科部分）讲的，不过有兴趣的话可以自学2、胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好3、消化性溃疡：本篇重点之一！首先应该明确一个概念，即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡，不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡！另外，要知道消化性溃疡的病因和发病机制（只记大条就可以了），其中又以H.p感染最为重要.要掌握其临床表现（一句话：慢性、周期性、节律性上腹痛）和一些特殊类型的消化性溃疡的特点（容易考名词解释）以及并发症（很重要）！至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类（个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用！）以及常用的抗H.p治疗的方案（如新三联1周疗法等）！关于辅助检查和诊断我就不多说了，了解有哪些方法就可以了！4、肠结核和结核性腹膜炎：熟悉一下病理改变，对于记忆临床表现有很大帮助，掌握临床表现、诊断和治疗原则.其实，学习本章关键还是理解，死记效果不会好，而且考试一般也不会让学生去默写这些条款！个人认为，可以拿病理改变作为一个切入点，从而去理解、推导出其他内容，这样知识才会真正成为自己的，才不容易忘记！建议一下：学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别！这个在临床上还是很有用的！5、肝硬化：可以说是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视！首先要熟悉肝硬化的10大病因，书上写的很清楚.其实病因并不一定会出题目，但是根据我实习的体会，一些教授非常喜欢提这个问题，所以最好是记一下至于病理生理改变，我认为还是要理解一下，这对于了解其临床表现是很有帮助的（特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，也是教授们青睐的问题！）这里要注意2个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，考试可能会考的！临床表现我认为不要死记，关键是理解，但是并发症是一定要掌握的，是很重要的内容！辅助检查、诊断只要熟悉就可以，一般不会有什么问题！而治疗方面，根据我个人经验，重点是腹水的治疗，基本措施要掌握（最好能用英文来答！）其他的最好也能熟悉一下！6、原发性肝癌：了解病理分型，熟悉临床表现，掌握其并发症和诊断的方法.关于治疗，不是内科学的重点.7、肝性脑病：熟悉起发病机制（几个学说），因为治疗都是根据这些学说来的！临床表现里面的分期相对比较重要，花些时间看一下！治疗掌握原则就可以，最好能结合发病机制一起记忆，效果会好一些！8、消化道出血：重点是上消化道出血.掌握最常见的四大病因和临床表现！个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断（如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少？）和出血是否停止的判断！关于辅助检查熟悉一下就可以了！治疗原则是要重点掌握的，紧急输血的指征也最好记一下！至于其他我没有提到的章节，在内科学里面不是作为重点的内容，一些内容会在外科学、传染病学里面讲述，如果有兴趣的话，看一下肯定有好处，毕竟艺多不压身！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析四.泌尿系统疾病：1、原发性肾小球疾病：（1）急性肾小球肾炎：主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则.关于发病机制有时会考填空，不过也许是因为太过于简单，考的几率也不是很大.临床表现主要是急性肾炎综合征的表现，如果在病理生理改变的基础上去理解，记起来不难.关于治疗，由于没有特殊治疗，所以只要知道原则就可以了.要提起注意的是要知道卧床休息的时间，考试有时会有的.还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别.（2）急进性肾小球肾炎：重点掌握其病理改变，即确诊依据（两个50％）.其他内容熟悉一下即可，考试很少出这部分的题目.（3）慢性肾小球肾炎：熟悉一下临床表现和诊断（注意排除继发因素才可以诊断）.另外，要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别.（4）肾病综合征：为本章的重点，本节内容往往为出题者青睐.重点是其基本特征，是一定要掌握的，这也是临床诊断的基本条件.还有并发症也是要掌握的，经常考填空题.至于病理类型，主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的，知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了.关于治疗，是本节的又一个重点，这其中又以糖皮质激素治疗最为重要（即激素的使用原则）.本人建议，就算大家再不愿意背书，这一段文字也最好能背下来，考试中往往会以简答题的形式出现，在实习的时候，老师查房最喜欢问这个问题了，由此可以看出其重要性.另外，各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下. 2、尿路感染：根据我的经验，这一章考试出的题目不多.其实我认为这部分内容还是比较重要的，因为在实习中也遇到过不少这样的病人.要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查.关于治疗，我认为知道抗生素选用原则就可以了，具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度，考试时也很少涉及到.3、慢性肾衰竭：要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现.要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素.关于治疗只要大概了解一下即可，透析是最有效的治疗手段之一.五.血液和造血系统疾病：1、贫血：（1）概述：掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分.知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等.临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可.治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的.（2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记.重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的.另外，还要注意1个名词解释：缺铁性吞咽困难（Plummer-inson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过.（3）再生障碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法.本章考试涉及的不多.（4）溶血性贫血：本章是一个难点.重点掌握一下几个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham试验）.其他内容大致了解一下即可.2、白血病：（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）.还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）.在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握.此外，注意几个名词：类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体.（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋.（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般不会考.3、淋巴瘤：熟悉其临床特点和实验室检查的特点.知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗.4、特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）.熟悉治疗原则.了解其临床表六.内分泌和代谢疾病：1、甲状腺功能亢进症：熟悉临床表现，掌握甲亢危象的名词解释，最好了解一下良、恶性突眼的鉴别.实验室检查是另外一个重点内容，也是临床上诊断本病的一个重要手段.关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症（可能有问答题），对于药物治疗要记住首选的药物名称.最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则.2、皮质醇增多症：主要掌握其临床表现.3、糖尿病：本病是重点，也是一个难点.首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别.熟悉临床表现，特别是微血管并发症.实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，也应该有所了解.要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗（5个方面）.虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症.在本章有许多名词也要引起重视，如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等，经常会考的.对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和治疗原则即可，顺便了解一下临床意义.七.风湿性疾病：1、类风湿性关节炎：本章可能上课时不会讲授，但我认为还是比较重要的，在这里提一下.重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则.2、系统性红斑狼疮：重点掌握一下实验室检查和诊断标准，熟悉治疗原则和临床表现.同时注意一下狼疮危象的概八.理化因素所致疾病：急性中毒：（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）.重点是治疗的原则.（2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施.注意3个名词解释：迟发性神经病、中间综合征、阿托品化.（3）毒品与中毒：熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物.掌握戒断综合征的概念。
呼吸系统疾病重点知识总结
呼吸系统疾病重点知识总结小儿呼吸系统疾病以急性呼吸道感染最常见。
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点呼吸系统以环状软骨下缘为界划分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
1.上呼吸道婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。
鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致鼻窦炎。
咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。
咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。
小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
2.下呼吸道婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
左支气管细长、位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸。
小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
3.胸廓婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。
小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
二、生理及免疫特点1.生理特点（1）呼吸频率与节律：年龄愈小，呼吸频率愈快。
婴儿易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为明显。
（2）呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸。
随年龄增长，出现胸腹式呼吸。
（3）呼吸功能的特点①肺活量：小儿为50～70ml/kg。
安静时，年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸，而婴儿则需用30%左右。
②潮气量：年龄越小，潮气量越小。
呼吸系统疾病的护理与康复建议
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患者教育
患者教育包括疾病知识、药物使用、生活方式调整等方面，帮助患者了解自身疾病，积极参与治疗，提高自我管理能力。
吸烟对呼吸系统的损害及戒烟技巧
肺部损伤
香烟中的有害物质会损伤肺部组织，导致呼吸道炎症、气道狭窄，甚至肺癌。
呼吸道疾病
吸烟是慢性阻塞性肺病、肺气肿、支气管炎等呼吸道疾病的主要诱因。
肺功能下降
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3. 神经肌肉疾病
肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等疾病会影响呼吸肌功能，导致呼吸衰竭。
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4. 呼吸道感染
反复的呼吸道感染会导致肺功能下降，增加呼吸衰竭的风险。
慢性呼吸衰竭的氧疗和呼吸康复
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氧疗
氧疗是慢性呼吸衰竭治疗的重要组成部分，通过补充氧气，改善组织缺氧，缓解症状，提高生活质量。
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呼吸康复
呼吸康复包括肺功能锻炼、呼吸技巧训练、运动疗法等，旨在增强肺功能，改善呼吸效率，提高运动耐受力。
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3. 胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术，通过胸腔镜观察病灶，进行手术治疗，如肺癌、肺结核等。
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4. 肺移植术
肺移植术是治疗终末期肺疾病的终极手段，为无法通过其他方法恢复呼吸功能的患者提供新的希望。
呼吸系统疾病的营养支持
增强免疫力
摄入富含维生素C、维生素D和锌的食物，如橙子、蘑菇、海鲜，可以增强免疫力，抵抗感染。
肺部炎症
肺炎、吸入性肺炎等可导致肺部炎症，进而引发ARDS。
肺栓塞
肺栓塞会导致肺血管阻塞，导致肺组织缺血缺氧。
脓毒症
脓毒症会导致全身炎症反应，进而损伤肺部。
呼吸困难
ARDS患者呼吸困难，需要机械通气辅助呼吸。
急性呼吸窘迫综合征的重症监护治疗
医院常见疾病诊断标准名称(周汇总)
医院常见疾病诊断标准名称(周汇总)医院常见疾病诊断标准名称（周汇总）导语：医院是人们日常生活中必不可少的一环，常见疾病的准确诊断对于治疗和康复至关重要。
本文将汇总医院常见疾病的诊断标准名称，旨在帮助您更好地了解与疾病相关的专业术语。
一、呼吸系统疾病1. 肺炎（Pneumonia）- 大叶性肺炎（Lobar pneumonia）- 支气管肺炎（Bronchopneumonia）- 间质性肺炎（Interstitial pneumonia）- 细菌性肺炎（Bacterial pneumonia）2. 哮喘（Asthma）- 支气管哮喘（Bronchial asthma）- 儿童哮喘（Childhood asthma）- 成人哮喘（Adult-onset asthma）3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）- 慢性支气管炎（Chronic bronchitis）- 肺气肿（Emphysema）- 阻塞性肺气肿（Obstructive emphysema）4. 肺结核（Tuberculosis）- 原发性肺结核（Primary pulmonary tuberculosis）- 继发性肺结核（Secondary pulmonary tuberculosis）- 幕结核（Miliary tuberculosis）二、心血管系统疾病1. 心绞痛（Angina pectoris）- 稳定型心绞痛（Stable angina）- 不稳定型心绞痛（Unstable angina）- 非变异型心绞痛（Nonvariant angina）2. 心肌梗死（Myocardial infarction）- ST段抬高心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction） - 非ST段抬高心肌梗死（Non-ST segment elevation myocardial infarction）3. 心力衰竭（Heart failure）- 急性左心衰竭（Acute left heart failure）- 慢性心力衰竭（Chronic heart failure）4. 高血压（Hypertension）- 原发性高血压（Primary hypertension） - 继发性高血压（Secondary hypertension）三、消化系统疾病1. 胃溃疡（Gastric ulcer）- 急性胃溃疡（Acute gastric ulcer）- 慢性胃溃疡（Chronic gastric ulcer）2. 肠道感染（Gastrointestinal infection）- 细菌性肠炎（Bacterial enteritis）- 病毒性肠炎（Viral gastroenteritis）- 寄生虫性肠炎（Parasitic enteritis）3. 肝炎（Hepatitis）- 甲型肝炎（Hepatitis A）- 乙型肝炎（Hepatitis B）- 丙型肝炎（Hepatitis C）4. 胰腺炎（Pancreatitis）- 急性胰腺炎（Acute pancreatitis）- 慢性胰腺炎（Chronic pancreatitis）四、神经系统疾病1. 中风（Stroke）- 缺血性脑卒中（Ischemic stroke）- 出血性脑卒中（Hemorrhagic stroke）2. 癫痫（Epilepsy）- 部分性癫痫（Partial epilepsy）- 全面性癫痫（Generalized epilepsy）3. 帕金森病（Parkinson's disease）- 早期帕金森病（Early-onset Parkinson's disease） - 晚期帕金森病（Late-onset Parkinson's disease）4. 头痛（Headache）- 偏头痛（Migraine）- 紧张性头痛（Tension headache）- 群集性头痛（Cluster headache）五、泌尿系统疾病1. 肾结石（Renal calculi）- 肾结石（Nephrolithiasis）- 尿道结石（Ureterolithiasis）2. 尿路感染（Urinary tract infection）- 男性尿路感染（Male urinary tract infection）- 女性尿路感染（Female urinary tract infection）3. 肾炎（Nephritis）- 急性肾小球肾炎（Acute glomerulonephritis）- 慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis）4. 膀胱癌（Bladder cancer）- 预测性膀胱癌（Superficial bladder cancer）- 侵袭性膀胱癌（Invasive bladder cancer）结语：以上是医院常见疾病的诊断标准名称汇总，希望能对您了解疾病术语有所帮助。
最新常见疾病入院指征
常见疾病入院指征一：呼吸系统疾病：急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征：1：咳嗽、咳痰、或伴喘息2：听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音3：X线检查：肺纹理增多、增粗、紊乱阻塞性肺气肿入院指征：1：进行性呼吸困难2：视诊可见桶状胸，双肺呼吸运动减弱；触诊语音震颤减弱；叩诊过清音，肺下界下移等肺气肿的体征。
3：实验室检查至少有一项符合肺气肿征象肺源性心脏病1：X线检查：右肺下动脉干扩张肺动脉段中段凸出右心室增大等2：心电图检查支持支气管哮喘入院指征：1：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。
2：发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音3：上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解支气管扩张入院指征：1：症状：慢性咳嗽、大量浓痰；反复咯血2：体征：听诊固定局限的粗湿罗音。
3：实验室检查至少有一项支持呼吸衰竭入院指征：1：呼吸困难、发绀、神经精神系统症状2：血气分析支持3：有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床表现肺炎入院指征：1：有严重的炎症（咳痰、发热等）表现2：在门诊治疗无明显改善者3：辅助检查示确需住院治疗者注：呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。
例如单纯急性支气管炎不符合入院指征阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。
二：循环系统疾病心力衰竭入院指征：1：典型的心力衰竭临床表现2：实验室检查或其他检查支持3：既往有典型的心脏病病史，按心力衰竭治疗效果明显者高血压病入院指征：1：有高血压病史，门诊治疗无明显改善2：高血压病2级以上或出现高血压危象（高血压脑病）3：高血压病合并其他慢性疾病者感染性心内膜炎入院指征：1：有感染性心内膜炎症状或者体征者2：门诊治疗无明显改善者3：血培养或其他实验室检查结果明显阳性者脑梗塞（并发症及后遗症）、脑溢血（并发症及后遗症）等入院指征：1：有相关病史门诊治疗无明显改善2：相关疾病并发症明显者注：单纯高血压病及高血压2级以下的高血压病不符合入院指征。
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1呼吸系统疾病肺部感染性疾病按发病场所和宿主状态分类---在不同环境和不同宿主发生的肺炎其病原学分布和临床表现等方面各有特点，治疗和预后亦有差异。
（医生能获得的第一手信息，指导初始经验性治疗!）社区获得性医院获得性健康护理相关性免疫低下宿主第一节社区获得性肺炎一、病因①肺炎链球菌：最主要，约占2/3。
耐药肺炎链球菌(PRSP)增加②非典型病原体：比例在增加，约占40％，且常与肺炎链球菌合并存在（肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）③流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，特别是合并COPD基础疾病者④ G-杆菌：酒精中毒、免疫抑制和结构性肺病（囊性肺纤维化、支气管扩张症，铜绿假单胞菌常见）⑤新病原体：SARS冠状病毒、H5N1禽流感病毒等机制•气溶胶吸入是肺炎支原体、衣原体和伯纳特立克次体等病原体的感染途径•口咽部分泌物微量误吸是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌和相关病原体的感染途径免疫状态 + 基础疾病 + 感染途径二、临床表现1.起病通常急性起病，可有差异。
2.呼吸系统症状咳嗽、咳痰、胸痛为最常见，部分咯血。
重症可伴呼吸困难3.全身中毒症状及肺外症状绝大部分有发热和寒战，可伴有头痛、乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐等。
重症患者可出现休克、意识障碍、少尿甚至肾功能衰竭等。
4、体征肺部炎症出现实变时触诊语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊可有管状呼吸音或湿罗音。
重症病人可出现呼吸急促、发绀。
三、辅助检查实验室检查1、血象：白细胞总数和中性粒细胞的比例通常升高，核左移，胞浆内中毒颗粒；但老年人、重症病人、免疫抑制等病人可出现血白细胞总数下降→预后不佳；急性期C反应蛋白CRP、降钙素原PCT和红细胞沉降率可升高。
影像学检查2、X线（表现呈多样性，与肺炎病期有关。
）早：急性阶段为渗出性病变，肺纹理增粗、病变肺段、肺叶见边缘模糊的片状或斑片状阴影。
慢性期：增殖性改变，或浸润、渗出病灶合并存在。
病原学检查3、痰标本检测结果诊断意义的判断（1）确诊①无污染的标本（血、胸液等）发现病原体②呼吸道分泌物发现不在上呼吸道定植的病原体（如结核分枝杆菌、军团菌、流感病毒、肺孢子菌和致病性真菌）（2）有意义①呼吸道分泌物（咳痰或支气管镜吸引物）涂片或培养发现可能的肺部病原体且与临床相符合②定量培养达到有意义生长浓度或半定量培养中至重度生长四、诊断1、临床诊断①新出现或进展性肺部浸润病变（影像学）②发热≥38℃（体温）③新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重+脓性痰+胸痛（症状）④肺实变体征和（或）湿性罗音（体征）⑤WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L伴或不伴核左移（血象）①+②～⑤中任一项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质病变、肺水肿、不张、肺栓塞、肺血管炎等可诊断CAP（需要鉴别诊断的疾病）2、严重程度评价（1）CURP-65评分意识模糊：经一种特定的精神检测证实，或病人对人物、地点、时间的定向障碍 1血清尿素氮（BUN）：>7mmol/(20mg/dl) 1呼吸频率：>=30次/min 1低血压：收缩压<90mmHg或舒张压<=60mmHg 1年龄>=65岁 1评分0-1分的病人门诊治疗，2分者留院观察或短期住院，3分者住院治疗，4或5分者需进入ICU(2)我国的重症CAP诊断标准P16五、治疗（一）治疗原则1. 及时经验性抗菌治疗确立诊断，4小时内覆盖最常见的病原体细菌+非典型病原体（β-内酰胺类）+ 大环内酯类/氟喹诺酮/四环素类2. 重视病情评估和病原学检查48~72小时评估疗效（症状体征、实验室检查、影像学）识别“无反应性肺炎”3.把握住院治疗指征4. 抗菌治疗疗程视病原体决定细菌 7~10d非典型病原体 10~14d（二）、经验性治疗p16（三）、重症肺炎治疗原则抗菌治疗（重锤猛击）+ 强有力的支持治疗（四）、无反应性肺炎处理原因：①治疗不足，药物未覆盖致病病原体(如金黄色葡萄球菌、假单胞菌)或细菌耐药②特殊病原体：结核杆菌、真菌……③出现并发症④机械性因素，肿瘤引起阻塞性肺炎⑤非感染性疾病第二节医院获得性肺炎 HAP一、病因与发病机制病因1．轻、中度和早发性（入院后或机械通气﹤5天）HAP：肺炎链球菌（5%～20%）、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）和抗生素敏感肠杆菌科细菌常见2.重症、晚发性和免疫功能低下宿主的HAP：多耐药的Gˉ杆菌（20%～60%）如铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌科细菌；G+ 球菌（20%～40%）如甲氧西林耐药金葡菌(MRSA）发病机制1.误吸(aspiration)口咽部定植菌(为主要发病机制) ，胃肠内细菌的逆向定植可能是口咽部致病菌重要来源与途径2.气溶胶吸入含菌气溶胶3.其他：吸痰过程中的交叉污染和细菌直接种植血行性感染：静脉置管感染、肠道菌群移位等二、临床表现非特异、干扰因素多•急性起病•起病隐匿：原发病掩盖，或免疫功能低机体反应差•咳嗽、脓痰，发热。
•重症HAP可有急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、左心衰竭、肺栓塞……三、辅助检查实验室和辅助检查•X线：新出现或进展性肺部浸润甚至实变、坏死和多个小脓腔。
•有时X线正常：粒缺、严重脱水、肺孢子菌肺炎四、诊断X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变合并以下之一者：①发热>38℃②近期出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，脓痰，胸痛③肺部实变体征、湿性罗音④WBC﹥10×109/L伴或不伴核左移须排除肺不张、心衰、肺水肿、药物性肺损伤、肺栓塞和ARDS等五、治疗治疗原则抗感染治疗、呼吸治疗、免疫治疗、支持治疗以及痰液引流1、早发、轻中症HAP常见肺炎链球菌、肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、MSSA，抗感染药物：二、三代头孢菌素（不必包括抗假单胞菌活性）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。
青霉素过敏者选喹诺酮类。
2、晚发、重症HAP常见铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌科细菌、MRSA.选择：左氧氟沙星或环丙沙星或氨基糖苷类联合下列药物之一①抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟,头孢他啶,哌拉西林,头孢哌酮）②广谱β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)。
③亚胺培南、美罗培南、帕尼培南3、评估疗效及药物调整•48~72小时评估疗效①病情有所改：根据培养结果改为窄谱5~7天再次评价，如培养阴性者可考虑停用②病情无改善：按“无反应性肺炎”处理预防------胜于治疗！常见的病原体所致肺炎第一节肺炎链球菌一、病因与发生机制病原体：肺炎链球菌免疫功能正常，是寄生在口腔、鼻咽部的正常菌群。
免疫功能受损，肺炎链球菌侵入人体而致病。
肺炎：吸入鼻咽部定植菌所致典型的病理变化分四期：1、充血水肿期（早期）：充血、水肿液和浆液析出；2、红色肝变期（中期）：渗出纤维蛋白、红细胞、中性粒细胞，不含气体，外观似肝；3、灰色肝变期（后期）：大量白细胞浸润、吞噬细菌4、溶解消散期：大部分细菌被吞噬，产生夹膜抗体，渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。
发病以冬季与初春多发，常与呼吸道病毒感染相平行。
患者多为青壮年，男性多。
上呼吸道免疫功能受损→细菌进入下呼吸道、肺泡繁殖二、临床表现特征：突发起病（acute）、寒战高热（fever）、咳嗽（cough）、血痰（铁锈色痰）、胸痛（chest pain），肺实变体征。
症状：受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史①寒战高热：起病急，伴头痛、全身酸痛、患侧胸痛②胸痛：炎症波及胸膜，刺痛，患侧卧位（可减少胸廓运动）③咳嗽、咳痰：粘痰、脓痰、血痰、铁锈色痰④呼吸困难：病变广泛→缺氧所致⑤消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻、黄疸体征:①急性病容，面颊绯红，皮肤干燥，单纯性疱疹②气急、紫绀、鼻翼扇动③心动过速④早期肺部体征不明显典型实变体征（大片实变）：语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、湿啰音⑤严重→休克、DIC、ARDS、神经症状（中毒症状）三、诊断社区发病、典型症状、体征 +实验室检查 +胸部X线病原菌检测可确诊（1）血象：白细胞总数和中性粒细胞数上升，核左移，胞浆内中毒颗粒，如白细胞总数不升→预后不佳（2）痰涂片染色：成对、成链G+球菌（3）痰培养、血培养：可确定病原菌，抗菌素使用前做，阳性率达20% （4)早：肺纹理增粗、病变肺段、肺叶稍模糊；典型(实变期 )：肺段或亚段分布的密度增高阴影，实变影中有支气管气道征，近年少见。
消散期：阴影密度逐渐减少、散在，因片块区域吸收较早—“假空洞”征。
多数3-4周后消散完全。
五、治疗诊断明确后予抗生素治疗，不等细菌培养结果。
•重视其耐药问题！肺炎链球菌仅在高水平耐药（青霉素MIC≥4µg/ml）时才影响临床预后高剂量青霉素G、阿莫西林、氨苄西林或二、三代头孢菌素。
•近3个月内应用过β-内酰胺类的患者可选用氟喹诺酮类药物。
•高水平耐药株感染应选用万古霉素疗程一般5-7天，或热退后3-5天停药第二节葡萄球菌肺炎一、病因与发病机制病原体：•葡萄球菌为G＋小球菌，在涂片上呈葡萄串状排列金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）、表皮葡萄球菌、腐生葡萄、溶血葡萄•目前绝大多数金葡菌产青霉素酶（包括社区获得性菌株）—对青霉素耐药。
原发性：婴幼儿麻疹或流感→呼吸道感染，病死率高金葡菌｛继发性：成人（多发于免疫功能受损者）金葡菌脓毒血症→多发性小叶性化脓性肺炎→脓肿（lung abscess)感染途径1、呼吸道感染（吸入）：肺叶、肺段化脓性炎症伤口感染、挤压疖痈→菌栓→通过血行→肺2、血源性败血症→全身及肺内多发性脓肿3、医源性：剖宫、助产、膀胱镜检查→耐药金葡菌败血症二、临床表现：起病急骤，出现发热、寒战、咳嗽、咳痰等症状三、辅助检查1、胸片吸入性：肺段、肺叶实变，可形成空洞。
血源性：多发性、分散的空洞样病变，多见于两肺下叶临床和影像学表现缺乏特异性！囧囧病原学检查明确诊断2、实验室：（1）血象：白细胞计数 1.5～2万/mm3, 中性粒细胞数量明显增加并出现核左移。
（2）血、痰培养：金葡菌（3）痰涂片：大量中性粒细胞，细胞内外排列大量不规则G+球菌四、诊断结合患者皮肤病灶、血管导管植入或静脉吸毒等病史临床和影像学表现缺乏特异性！囧囧其他化脓性细菌性肺炎进行鉴别。
病原学检查明确诊断五、治疗死亡率的高低与是否早期诊断和及时治疗有关。
早期引流原发病灶，早做痰涂片、痰培养，选敏感抗生素抗生素治疗：MSSA首选耐青霉素酶的青霉素1、耐酶β-内酰胺类抗生素：新青II（苯唑西林）、氯唑西林、萘夫西林2、头孢唑啉或头孢噻酚4-8g/日3、阿莫西林、氨苄西林+β-内酰胺酶抑制剂；甲氧西林耐药株（MRSA）→选糖肽类抗生素（万古霉素1-2g/日、替考拉宁0.4-0.8 g /日）第三节肺炎克雷白杆菌肺炎（医院获得性）一、病因及发病机制病原体•肺炎克雷白杆菌（klebsiella pneumoniae）又称肺炎杆菌•革兰染色阴性杆菌，为人胃肠道正常定植菌•常见的医院获得性肺炎病理变化可引起原发性大叶性肺炎，病理变化与肺炎链球菌所致者不同。