耳鼻喉科护理常规

耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规

第一章耳鼻咽喉手术一般护理常规

（—）术前准备

1 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。

2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。

3 保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。

4 教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。

5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。植皮者常规准备供皮区皮肤。

6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。

7 术前取下活动假牙或牙托。

8术日根据病情给少食或禁食。

9 按医嘱给予术前用药，准备各种用物。

（二）术后护理

1 全麻者按全麻术后护理。

2 根据病情取舒适卧位。

3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。

4 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳

孔变化及肢体活动情况。

5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。1、

6、注意观察伤口出现情况：(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有

血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不

适。（2）、

2、

3、经常检查伤口有无出血，若出血较多，可用绷带加压包扎，必要时打开

伤口处理。

4、伤口剧痛时，酌情应用止痛或镇痛药。伴有颅内感染者慎用。

5、外部敷料每日更换，保持伤口引流通畅。术腔纱条一般4—7天取出，植

皮者须10天以上取出。

6、供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。如无污染不需换药直至创口愈合。

第三章鼓室成形术护理常规

（一）术前护理

1、同乳突根治术。

2、术前行电测听和咽鼓管功能检查。

3、预防感冒，禁止用力擤鼻，教会病人开放性擤鼻。

（二）术后护理

1、同乳突根治术后护理。

2、防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打喷嚏。不能控制者可用力呼吸。

3、术后麻黄素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通畅。

第四章耳源性颅内并发症的护理常规

1、保持病室安静，备好一切抢救物品及器械。

2、按重病护理，密切观察病人生命体征变化，注意意识、瞳孔、对光反射、

呼吸、脉搏、血压等变化，以及肢体活动情况并记录，及时通知医生。

3、注意观察头痛、呕吐情况及其伴随症状，如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、

意识障碍和瞳孔改变，提示有颅内压增高，应及时给予脱水药物，以防脑疝形成。

4、神智不清者，按昏迷病人常规护理。

5、无意识障碍者，应酌情进高热量、易消化的流质或软食。

6、定时测体温。高热者行降温处理，并注意防止虚脱。

7、诊断不明时，尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大、缩瞳药物，以免掩

盖症状影响诊断。

8、脑脓肿病人，应保持大便通畅。便秘者服用缓泻剂，防止用力大便引起

脓肿破裂或脑疝形成。

9、按医嘱应用抗生素等药物，注意水、电解质、酸碱平衡。

10、配合医生进行腰穿，术后去枕平卧6小时。

11、需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者，按常规作好术前准备。术后

注意观察伤口出血及引流情况，并按耳鼻咽喉科术后护理。

第五章鼻出血护理常规

1、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。

2、取半坐卧位，已减轻出血，疑有休克者取平卧位。

3、协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液咽下，并

按如下方法进行止血：

（1）少量出血者，可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。

（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。必要时行手术治疗。

4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。口腔应盖以湿纱布，避免口干不适，

并做好口腔护理。

5、密切观察病情变话，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。若病人出

现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。

6、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。

7、前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。后鼻孔填塞者，应注意填塞物松紧

适宜，有无松脱，一般与一周后取出。

8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或剧烈活动，

以防再次出血。如仍有出血，应重新填塞。

9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流或流质饮食。

第六章鼻部手术护理常规

（一）术前护理

1、皮肤准备，剃须、剪鼻毛、面部皮肤清洁。

2、手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。

3、按医嘱常规给药及做药物皮肤试验（普鲁卡因等）。

（二）术后护理

1、注意出血情况。嘱病人避免打喷嚏，实在难忍，可张大口呼吸。

口干时可用凉开水漱口。

2、口腔清洁，给含漱剂含漱，每天四次。

3、术后24-48小时取出术腔纱条前后，按医嘱给滴鼻药物。

4、24小时后，面部肿胀可给热敷。

5、术后半流饮食1-2天。

第七章扁桃体摘除手术护理常规

（一）术前护理

1、注意口腔清洁，给漱口水漱口，每日4次。

2、手术前4小时禁食。

3、手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。全麻病人按全麻手术前

常规护理。

4、男病人剃胡须。

5、取下活动义齿。

（二）术后护理

1、局麻者取半坐卧位，全麻者应取平卧位。

2、局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部，减少疼痛及伤口出血。

3、术后进食冷全流，一周之内不进食热硬食物及油炸食物，避免

刺激伤口。

4、术后三天内，嘱患者少说话，白膜形成后多漱口，多进食。

5、观察伤口有无出血及出血量多少，嘱病人将口涎液吐在腰盘，

咳嗽及咳痰，如发现出血及时报告医生。

6、伤口疼痛者可适当给镇静止痛药，肌注或口服。