重点环节护理应急预案

重点环节护理应急预案

一、患者用药错误护理应急预案

（一）、发生用药错误护理应急预案

（1）预防措施及主要准备

①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。

②规范管理病区药品，定期清点。

③所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。

⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

（2）应急流程图

立即停止用药

输液者更换液体和输液器

及时报告科主任、护士长

护理部发现用药错误

记录患者生命体征、抢救过程

口服者消除胃内容物

报告医生、观察患者生命体征，

并配合抢救

情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

(二)、药物引起过敏性休克护理应急预案

1.预防措施及主要准备

（1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

准确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹册、手腕带上注明过敏药物名称，在床头卡上挂警示标识，并告知患者及其家属。

经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

抗生素类药物应现用现配。

严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应，治疗盘内备肾上腺素1支。

药物过敏试验阴性，笫一次注射后观察20～30min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发性过敏反应。急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

吸氧,改善缺氧症状 通知医生,配合医生急救

发现患者发生药物过敏性休克

皮下注射肾上腺素 补充血容量

立即停用此药

平卧，注意保暖

解除支气管痉孪 发生心脏骤停行心肺复苏

密切观察病情变化

告知家属

记录抢救、护理过程

(三)、患者发生输液反应护理应急预案

1.预防措施及主要准备

（1)了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。

（2）严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。

（3）检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。

（4）掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。

（5）患者输液24小时以上者，定时更换输液器。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，

保留静脉通道

报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施

查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存

记录患者生命体征及抢救护理过程

（四）患者发生静脉空气栓塞护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（1）输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。

（2）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。

（3）加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。

2.应急流程图

发现气体进入静脉或患者出现空

气栓塞症状时

通知医生及护士长立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残

余空气，防止空气继续进入体内

（五）输液过程中出现肺水肿护理应急预案

1.预防措施及主要准备

（1）根据医嘱，病人的病情、年龄，输入药物的要求调节

输液速度。

（2）告知患者及家属不能自行调整输液速度。

（3）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，如患者有呼

吸困难、吐粉红色泡沫痰及生命体征的变化等异常情况时，及时

通知医生。

2．应急流程图

立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保

留输液通路通知医生

（六）、患者发生化疗药液外渗护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（1）在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。

（2）在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。

（3）输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。

2．应急流程图

二、患者发生输血反应护理应急预案

（一）预防措施及主要准备 1．严格执行医嘱。

2．输血前两人共同执行“三查八对”并签名。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期，检查血液有无凝块、溶血，血袋有无破损。

3．取血后在30mm 内输入，输血开始，应观察5—10min 患者无

局部冷敷 发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于

皮下的药液，然后拔除针头

局部进行封闭治疗

根据情况进行一步治疗

做好心理护理

通知主管医生及

护士长

加强交班、密切观察局部变化，记录过程

异常方可离开。 4．输血前应再次核对。

5．输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。 6．按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通医生。

7．急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

三、发生治疗错误护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（2）加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。

病情危重的患者准备好抢救药品及物品配

合医生进行紧急救治

患者发生输血反应时，应立即停止输血更换输

血器，改输生理盐水，保持静脉通畅

通知医生及护士长

若患者病情无变化，应做好记录，安慰患者，

减轻患者的焦虑应密切观察

必要时给予氧气吸

保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样

一起送检验科

协助医生填写输血反应报告卡

加强巡视及病情观察，做好抢救、护理记录