荨麻疹ppt课件

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急性荨麻疹
多处大小不等风团, 周围皮肤红晕
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急性荨麻疹
趋于消退的风团
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慢性荨麻疹
• 反复发作,超过6周以上,且每周发作超过两次以上 • 可达数月或数年之久 • 风团时多时少,偶可急性发作 • 全身症状较无或轻 • 常与感染或系统性疾病相关,药物可诱发或加剧
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慢性荨麻疹
反复发作,轻重不等的风团
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荨麻疹
荨麻疹
urticaria (urtica - nettle), hives, nettle rash
•临床常见的皮疹表现为风团的一组皮肤病 •多种原因使肥大细胞释放以组胺为主的血管活性物, 引起皮肤血管扩张及渗出 •组胺受体拮抗剂治疗有效
发病机制
•免疫性反应
• Ⅰ型变态反应(抗原与肥大细胞上IgE受体结合)
• 速发相反应(early-phase reaction) ─ 数秒钟内发生,由组 胺引起 • 迟发相反应(late-phase reaction) ─ 6~12小时后发生,由 白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2和其他细胞因子等引起
• 自身免疫性疾病患者血液中有可结合肥大细胞的IgE抗体 • Ⅱ型变态反应:输血引起的荨麻疹 • Ⅲ型变态反应:见于血清病和荨麻疹性血管炎 • IV型变态反应:少数
•非免疫性反应
• 某些食物、药物、毒素、化学品及物理因素直接刺激肥大 细胞,引起脱颗粒
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发病机制
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发病机制
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病因:内部因素
• 感染
• 病毒:上呼吸道病毒感染、肝炎、萨奇病毒感染等,HIV感染 • 细菌:金黄色葡萄球菌、链球菌感染 • 真菌:浅部真菌和深部真菌感染 • 肠道寄生虫:蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、丝虫和溶组织阿米巴
• 吸入物
• 花粉、孢子、尘螨
• 药物(过敏原和组胺释放剂)
• 内用药物:青霉素、血清制剂、疫苗、磺胺类 • 外用药物
• 动物、植物、化学品接触
• 昆虫叮咬,昆虫毒素、皮屑接触 • 植物毒汁 • 胺、脒等和衍生物、吐温80等
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临床类型
•按病程分类
• 急性 -发病时间较短,很快痊愈 • 慢性 -反复发作超过六周,且每周发作两次以上
• 获得性热性荨麻疹 (局限性热性荨麻疹)
• 接触43℃温水后发生风团、红斑和刺痛,持续1小时消退
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震颤性荨麻疹(血管性水肿)
• 皮肤震动刺激后几分钟局部出现水肿和红斑 • 运动、毛巾摩擦、使用振动机械等诱发 • 有获得性和原发性表现
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特殊类型荨麻疹
• 胆碱能性荨麻疹 • 接触性荨麻疹 • 水源性荨麻疹 • 运动性荨麻疹
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寒冷性荨麻疹
• 接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位发生风 团或水肿状斑块 • 严重者出现手麻、唇麻、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、 晕厥,甚至休克等 • 局部放置冰块后可诱发风团
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寒冷性荨麻疹
• 获得性寒冷性荨麻疹
• 较常见 • 发作数月或数年后可自行好转 • 可为冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等疾病的症 状
• 家族性寒冷性荨麻疹
• 为常染色体显性遗传,较罕见 • 出生后不久或早年发病,终身反复出现
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日光性荨麻疹
• 日光照射下数分钟后,在暴露部位发生风团、瘙痒、 刺痛 • 常由日光中的中、长波紫外线,尤其300nm的紫外 线,也可由日光中的可见光和人造光源引起 • 严重者可出现畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等
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急性荨麻疹
• 迅速出现红色风团,也可呈苍白色橘皮样外观,大 小不等,圆形、椭圆形或不规则形,孤立或散在, 可扩大并融合成片 • 风团持续数小时(一般不超过24小时)将逐渐消退, 消退后不留痕迹 • 风团发作时此起彼伏,部位不定 • 可伴全身症状
• 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 • 呼吸道症状:喉头、支气管痉挛导致呼吸困难,憋闷和窒 息感等 • 过敏性休克症状:心慌、烦躁、血压降低等
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胆碱能性荨麻疹
• 多见于青年 • 由于受热、进食热饮、情绪紧张等诱发 • 为被动受热后刺激皮肤乙酰胆碱释放,引起肥大细 胞脱颗粒释放组胺 • 受刺激后数分钟后出现直径为1~3mm互不融合的小 风团,0.5~1小时后消退 • 常散发于躯干上部和上肢 • 自觉剧痒 • 可有乙酰胆碱释放引起的全身症状
• 流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等
• 以1∶5000乙酰胆碱皮试可诱发风团
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胆碱能性荨麻疹
散在小风团
27Baidu Nhomakorabea
其他特殊类型的荨麻疹
• 接触性荨麻疹
•按病因分类
• 变态反应性荨麻疹(最多见) • 物理性荨麻疹
• 皮肤划痕症(人工荨麻疹),寒冷性荨麻疹,日光性荨麻疹,压 力性荨麻疹,热性荨麻疹,震颤性荨麻疹(血管性水肿)等
• 特殊类型荨麻疹
• 胆碱能性荨麻疹 ,接触性荨麻疹,水源性荨麻疹,运动性荨麻 疹
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荨麻疹的皮疹:风团
•局限性水肿性扁平隆起, 红色或苍白色,大小不 一、形状不定 •迅速发生、发展;24小时 内消退;消退后不留痕迹 •瘙痒
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压力性荨麻疹
• 受压4~6小时后发生局部深在性水肿,有瘙痒、烧 灼感和疼痛,持续8~12小时 • 常见于足底部、臀部等受压部位 • 站立、行走、长期坐硬座板、穿紧身衣诱发 • 严重者可伴有畏寒等全身不适
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热性荨麻疹
• 先天性热性荨麻疹(延迟性家族性热性荨麻疹)
• 常染色体显性遗传,自幼发病 • 43℃温水接触后1~2小时在接触部位发生风团,4~6小时 达到高峰,持续8~12小时
• 系统疾病
• 结缔组织病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎 • 血液系统疾病: 嗜酸性粒细胞增多 • 代谢性疾病:甲亢 • 肿瘤 • 其他:免疫功能异常、凝血功能异常
• 精神及内分泌因素
• 精神紧张焦虑
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病因:外部因素
• 食物(过敏原和组胺释放剂)
• 动性食物:肉、奶、蛋、鱼、虾、蟹、贝 • 植物性食物:蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜 • 食品添加剂:防腐剂、香料、色素
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物理性荨麻疹
• 皮肤划痕症(人工荨麻疹) • 寒冷性荨麻疹 • 日光性荨麻疹 • 压力性荨麻疹 • 热性荨麻疹 • 震颤性荨麻疹
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皮肤划痕症(人工荨麻疹)
• 用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状风 团隆起,伴瘙痒,数分钟后自行消退
皮肤划痕处出现条状风团
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皮肤划痕症
皮肤划痕处出现条状风团
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