起搏心电图识别精品PPT课件

导管电极对心内膜加压，ST段明显抬高。
2020/12/15图示左束支阻滞型伴心电轴左偏（-17°），V5、 V6的QSR呈型
2020/12/15
右室心尖部起搏心电图（B型）
12 导 联 心 电图的肢 体导联呈 左束支阻 滞图型伴 心轴左偏， 但 V5 、 V6 的QSR波以 宽阔的S波 为主
2020/12/15
左室心外膜起搏心电图
QRS时限增宽达0.16s，V1呈R型，V5为QS型，呈右束支阻滞图型，这点是特 征性的。此外，本例的心电轴显著右偏（+190°）
2020/12/15
冠状静脉窦起搏心电图
特征性表现是右束支阻滞型（RBBB）心电图。此外，此例
的心电轴是右偏的
2020/12/15
VVI起搏器电池耗竭的心电图一例
这帧心电图（Ⅱ导联连续记录）是患者于门诊随访时所记录，患者植入 VVI起搏器已9年。图中可见无效的（未起搏心室的）刺激信号（标记为 S）；也有些刺激信号，虽然其前有自身的QRS波，仍然规则地出现，表 明起搏器未能感知自身心室波。起搏和感知功能同时丧失或部分地丧失， 是VVI起搏器电池耗竭时常见的现象
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
单腔心室起搏常见心电图
❖ VVI起搏器磁铁频率试验心电图 ❖ 基础起搏频率60次／min。在植入起搏器部位置磁铁，起
搏器以预置的磁铁频率（100次／min）进行起搏。移走磁 铁后，起搏频率恢复到60次／min的基础起搏频率
2020/12/15
心室起搏的融合波群和假性融合波群
A、心房颤动，心室率67-88次／min；基础起搏频率70次／min，与自身心律接 近，两种QRS波群交替出现，并出现心室融合波群（标●），其形态介于前述 两种QRS波群之间。B、假性融合波群（标○），QRS波群形态与自身心律QRS波 群相同，但其中重叠一个心室起搏脉冲，该起搏脉冲因心室已激动而未能夺获 心室。
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起搏心电图识别
2020/12/15
起搏电极位置的判定
心腔内电图的导管定位
随着电极导管在心腔内的移动，可显示不同部位的心内电波
图形。1、二度房室传导阻滞；2、电极位于右心房，P波振幅
大；3、电极进入下腔，P波振幅小；4、电极进入右心室，
QRS波增大，P波很小；5、电极接触心内膜，度ST段上抬；6、
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VVI起搏器电池耗竭时引起刺激信号释出变快
A 、 三 度 房 室 阻 滞 患 者 植 入 了 VVI 起 搏 器 ， 心 电 图 未 起 搏 频 率 750bpm，每个刺激脉冲均能起搏心室；B、4年后，刺激脉冲发 放加快至100bpm，虽然每个刺激脉冲仍能有效地夺获心室，起 搏器测定表明，刺激脉冲的脉宽由0.5ms增加至1.3ms，输出电 压由6.4V降低至3.4V，说明电池濒临耗竭，需要更换起搏器
但仍为左束支阻滞图型。
2020/12/15
右室起搏引起前壁心肌穿孔的心电图
患者在右室起搏过程中出现心电图特征性改变：心电轴由原来的 显著左偏变成显著右偏，经X线检查核实为右室前壁心肌穿孔，电 极头位于心包腔,但患者未发生心包填塞。A、右室起搏，心电轴 左 偏 （ -39° ） ； B 、 发 生 心 肌 穿 孔 后 ， 心 电 轴 变 为 显 著 右 偏 （+136°）
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常见起搏器故障
2020/12/15
VVI起搏器的电池耗竭
植入起搏器8.5年，设置的基础起搏频率70次／min，电压3.0V，脉 宽0.5ms。A、起搏频率65次／min，比设置的70次／min降低7％；B、 磁铁频率87次／min，比设置的100次／min降低了13％
2020/12/15
2020/12/15
2020/12/15
右心室心尖部起搏心电图
右室流出道起搏12导联心电图
心电图特征: LBBB图形, 心电轴不偏 , II,III,F呈R型.
2020/12/15
右室流入道起搏心电图
电极顶端不在右室心尖部，而位于右室流入道。Ⅰ和
Ⅱ、Ⅲ导联起搏的QRS波分别呈R或RS形，电轴不偏，
2020/12/15
双腔起搏器常见心电 图
2020/12/15
SUCCESS
THANK YOU
可编辑
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2020/12/15
DDD起搏方式
2020/12/15
VAT起搏方式
2020/12/15
AAI起搏方式
2020/12/15
心室融合波
2020/12/15
窦性心律
2020/12/15
磁频心电图
2020/12/15
VVI起搏器电池竭出现奔放现象
脉冲刺激的发放频率为150bpm，均夺获了心室，QRS宽大畸形， T波与QRS主波方向相反，酷似室性心动过速（系Ⅱ导联连续 记录）
2020/12/15
谢谢
2020/12/15
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。