泌尿外科问答题总结

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泌尿外科考试题及答案

泌尿外科考试题及答案

泌尿外科考试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是泌尿系统的主要器官?A. 肾脏B. 输尿管C. 胆囊D. 膀胱答案:C2. 以下哪个症状不是泌尿系感染的常见表现?A. 尿频B. 尿急C. 腹痛D. 血尿答案:C3. 肾盂肾炎是由哪种类型的细菌引起的?A. 真菌B. 病毒C. 细菌D. 寄生虫答案:C4. 以下哪种药物是治疗良性前列腺增生的首选药物?A. 抗生素B. 利尿剂C. α受体拮抗剂D. 抗真菌药答案:C5. 以下哪种情况需要进行肾脏移植?A. 肾盂肾炎B. 肾结石C. 慢性肾功能衰竭D. 膀胱炎答案:C二、填空题(每空2分,共20分)6. 泌尿系统的主要功能是________和________。

答案:排泄代谢废物,调节体内水分和电解质平衡7. 男性尿道分为________、________和________。

答案:前列腺部、膜部、海绵体部8. 膀胱癌的常见症状包括________、________和________。

答案:血尿、尿频、尿急9. 前列腺特异性抗原(PSA)是一种________,常用于前列腺癌的筛查。

答案:血清肿瘤标志物10. 肾脏移植后,患者需要长期服用________以预防排斥反应。

答案:免疫抑制剂三、简答题(每题10分,共30分)11. 简述泌尿系结石的常见类型及其特点。

答案:泌尿系结石主要包括钙盐结石、尿酸结石、感染性结石和囊性结石。

钙盐结石是最常见的类型,通常由草酸钙或磷酸钙组成,质地较硬。

尿酸结石由尿酸盐组成,通常在酸性尿液中形成,质地较软。

感染性结石与泌尿系感染有关,可能含有细菌和死亡细胞。

囊性结石则与遗传性疾病有关,如胱氨酸尿症。

12. 描述前列腺癌的诊断流程。

答案:前列腺癌的诊断通常包括数字直肠检查(DRE)、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平测定、前列腺活检和影像学检查。

如果DRE发现异常或PSA水平升高,医生可能会建议进行前列腺活检以获取组织样本进行病理学检查。

泌尿外科考试名词解释及简答题

泌尿外科考试名词解释及简答题

泌尿外科考试名词解释及简答题一、名词解释1.排尿困难:凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。

由膀胱以下尿路梗阻所致。

2.充溢性尿失禁:是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。

见于各种原因引起的慢性尿潴留,膀胱内压超过尿道阻力时,尿液持续或间断溢出。

3.肉眼血尿:肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿,1000ml尿中含1ml血即呈肉眼血尿。

4.镜下血尿:通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿.一般认为离心尿液每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义。

5.初始血尿:血尿见于排尿初期,病变多在尿道或膀胱颈部。

6.终末血尿:血尿出现在排尿终末,病变多在膀胱三角区,膀胱颈部或后尿道7.全程血尿:血尿见于尿液全程,病变多在膀胱或其以上部位8.乳糜尿:尿液中含有乳糜,呈乳白色.也可混有大量蛋白和血液9.脓尿:离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。

10.肾挫伤:是最多见的一种肾闭合性损伤,损伤局限于部分肾实质,形成肾淤斑或包膜下血肿,肾包膜和肾盂粘膜完整。

11.腹膜内型膀胱破裂:膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击,使有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂,尿液进入腹腔,形成尿性腹膜炎。

12.腹膜外型膀胱破裂:常因外伤性骨折破裂刺破膀胱,尿液外渗进入到盆腔和膀胱周围间隙。

13.自发性肾破裂:肾脏本身存在病变,如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病,在极轻的创伤下发生肾破裂。

14.外伤性肾血管性高血压:外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉,可引起肾血管性高血压。

15.尿瘘:外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通,形成经久不愈的尿瘘。

16.感染性结石:通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。

其他各种尿石并发梗阻和感染后,均可形成感染性结石。

17.神经源性膀胱:神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能,称为神经源性膀胱。

18.TURP综合症:是经尿道前列腺切除的并发症。

泌尿外科考试试题80题附答案

泌尿外科考试试题80题附答案

泌尿外科考试试题80题附答案1.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿( C )A.泌尿系肿瘤B.泌尿系统感染C.原发性醛固酮增多症D.泌尿系结石2.下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查( C )A.输尿管肿瘤B.膀膀肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌3.无痛性间歇性肉眼血尿最常见( D )A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤4.尿路梗阻伴残尿量增加,尿液不断从尿道流出,应属那种情况( D )A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁5.下腹外伤患者,小便不能解出,下腹痛,腹肌稍紧张,需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法( D )A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.插入导尿管注水试验6.尿普通细菌培养有细菌生长.菌落数大于10万/ml 认为是( B )A.尿液污染B.确诊尿路感染C.泌尿系结核D.盆腔炎7.每次排尿开始有血尿,而排尿终末尿液正常,病变初步是位于( B )A.肾.输尿管B.前尿道C.膀胱颈及三角区D.前列腺8.诊断膀胱癌的最准确的方法是( C )A.膀胱造影B.直肠膀胱双合诊C.膀胱镜检查D.尿液脱落细胞9.关于尿潴留,下列哪项是错误的( B )A.尿潴留可分急性和慢性两类B.急性尿潴留即是无尿C.慢性尿潴留多由膀胱出口以下尿路不完全梗阻所致D.导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法10.关于血尿,以下哪项是错误的(D)A.肉眼能见到血色者称为肉眼血尿B.1000mL尿中含1mL 血液即呈肉眼血尿C.通过显微镜可见到尿中红细胞者为镜下血尿D.血尿的程度与疾病的严重性成正比11.初始血尿提示病变部位多在( B )A.后尿道及膀胱顶部B.尿道及膀胱颈部C.输尿管上段D.肾脏12.肾绞痛发作,伴镜下血尿,多见于( C )A.肿瘤B.结核C.结石D.肾积水13.乳糜尿最常见的原因为( D )A.肿瘤B.结石C.结核D.丝虫病14.正常前列腺液检查,每高倍视野白细胞数应该少于( A )A.10个B.20个C.30个D.40个15.下列哪项不是排尿困难的症状(A)A.尿频尿急B.尿后滴沥不尽C.尿线无力变细D.排尿时间延长16.关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法,下列哪项是不妥当的( D )A.加强控制感染B.经尿道切开或切除瘢痕C.定期尿道扩张D.永久性膀胱造瘘17如尿液出现浑浊沉淀,护士应 ( B )A 碱化尿液B 鼓励患者多饮水C 热敷下腹部D 膀胱滴药18.下列哪种检查不适宜于肾损伤( B )A.排泄性尿路造影B.逆行尿路造影C.尿常规D.肾动脉造影19.有关尿道下裂的分类,应除外( D )A.阴茎头型B.阴茎型C.阴囊型D.完全型20.各型尿道下裂共同的特点有( C )A.阴茎明显下曲B.尿道外口位置正常C.阴茎发育差D.龟头扁平21.有关尿道下裂的治疗,下列哪项是错误的( C )A.矫正阴茎弯曲畸形及尿道成形可一次完成B.可先行阴茎伸直术C.第一期手术10天后,即可行二期手术D.第二期手术需行尿道改流22.隐睾小儿肌注绒毛膜促性腺激素的方法为( A )A.每周肌注2次,每次1000U,连续5周B.每周肌注1次,每次1000U,连续5周C.每周肌注2次,每次500U,连续5周D.每周肌注2次,每次1000U,连续10周23.诊断小儿肾积水最常用的检查方法是( C )A.KUB平片B.彩色多普勒C.B超D.MRI24.一名3岁小女孩,自1岁后被发现经常尿湿裤子,但又有正常排尿形式,用美兰注入膀胱,阴道没有兰色液体流出,考虑哪种可能性大( C )A.膀胱阴道瘘B.输尿管阴道瘘C.输尿管异位开口D.神经源性膀胱25.5岁男孩右侧阴囊内一包块,尿频.透光试验阳性,平卧后部分消失不痛,考虑哪种可能性大( C )A.右侧斜疝B.右侧睾丸鞘膜积液C.右侧交通性睾丸鞘膜积液D.右侧睾丸肿瘤26.肾移植术后少尿或无尿,首先应考虑的原因( D )A.肾后性梗阻B.尿外渗C.移植肾动.静脉栓塞D.排斥反应27.增加免疫抑制剂用量可使哪种排斥得到缓解?( A )A.急性排斥B.亚急性排斥C.超急排斥D.慢性排斥28.肾移植手术是否能成功,其影响因素中关键的是( D )A.手术技巧B.供体器官质量C.使用免疫抑制药物D.供体与受体器官的组织相容性29.介导同种异体肾移植排斥反应的免疫细胞是( B )A.供者的T细胞B.受者的T细胞C.供者的NK细胞D.受者的NK细胞30.器官移植失败的原因,除了排斥反应外的另一个重要因素是( C )A.手术失误B.药物的毒副作用C.免疫功能低下导致感染D.术后大出血31.肾脏移植物排斥最为重要的是( B )A.HLA-DP .HLA-CB.HLA-DR .HLA-BC.HLA-DQ .HLA-CD.HLA-DP .HLA-B32.根据移植物来源,哪种肾移植存活率最高( A )A.同卵双胞胎供体肾B.亲属供体肾C.异种供体肾D.母亲的肾33.嗜铬细胞瘤的描述不正确的是( A )A.仅限于肾上腺部位的肿瘤B.临床表现有高血压.高血糖及“头痛.心悸.多汗”三联征等C.手术切除肿瘤是最有效的治疗方法D.定性诊断可采用24小时尿儿茶酚胺等34.原发性醛固酮增多症临床表现不包括(D)A.高血压B.低钾C.心律失常D.少尿35.关于肾上腺疾病术前准备不正确的是(A)A.补充激素B.纠正低血钾C.控制血压D.遵医嘱扩容36.关于肾上腺危象描述不正确的是(D)A.为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症急骤加重的表现B.常发生于感染.创伤.手术.中断肾上腺皮质激素治疗等应激情况下C.表现为恶心.呕吐.血压降低.心率快.脉细弱等D.低血糖症.高钠血症.低钾血症37.男,63岁。

泌尿外科考试试题与答案

泌尿外科考试试题与答案

泌尿外科考试试题与答案1、不宜膀胱镜检查的是A、尿道狭窄B、排尿困难C、血块尿D、膀胱结核E、膀胱肿瘤答案:A2、男,56岁,经常左腰部胀痛,2年前曾拍尿路平片证实左肾结石,约1cm×1.2cm,昨日左腰部疼痛加剧。

伴畏寒发热。

查体:体温40℃,脉搏120次分,血压84/60mmHg,左腰部及左上腹可及肿大触痛肾脏。

尿常规:白细胞150/HP,B超左肾积液。

处理应行A、消炎、解痉、止痛治疗B、ESWLC、肾造瘘术D、急诊手术取石E、肾切除术答案:C3、输尿管上段狭窄是A、壁内部B、肾盂下5cm处C、与髂血管交叉处D、骨盆出口E、肾盂与输尿管移行处答案:E4、急性肾盂肾炎的临床表现有A、发热B、腰痛C、膀胱刺激症状D、尿检查发现白细胞E、以上都对答案:E5、男,23岁。

反复发作的右上腹痛向会阴部放射2个月。

尿常规:红细胞满视野,经检查发现肾盂输尿管连接部有2cm大小结石,合并右肾积水,左肾功能及形态正常。

该患者尿路梗阻最危险的是A、肾功能减退B、结石逐渐增大,肾积水加重C、无尿D、频繁肾绞痛,影响工作生活E、合并感染,细菌进入血循环,发展为菌血症答案:E6、怀疑尿路结石,应做A、尿细菌培养+药敏B、肾功能检查C、CT检查D、KUB+IVPE、放射性核素肾图答案:D7、关于前列腺癌,不正确的是A、绝大部分属腺癌B、超出包膜的肿瘤则行放疗和内分泌治疗C、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D、多起源于尿道周围增生的腺体E、多发生于老年人答案:D8、怀疑肾积水,但排泄性尿路造影未能清楚显示。

在进一步检查的诸多方法中,下列哪项对诊断帮助不大A、大剂量延缓的排泄性尿路造影B、KUBC、逆行肾盂造影D、MRIE、肾穿刺造影答案:B9、前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时,不正确的是A、尿液可反流到输尿管、肾B、引起肾积水和肾功能损害C、输尿管口括约功能被破坏D、膀胱逼尿肌增生,肌束纵横交叉形成小梁E、形成膀胱假性憩室答案:D10、解除尿路梗阻的方法,下列哪项首选A、留置导尿B、膀胱造瘘C、肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘D、输尿管皮肤造瘘E、查清病因,解除原发病答案:E11、临床表现主要为无痛性肉眼血尿的疾病是A、肾结核B、上尿路结石C、肾盂肾炎D、肾肿瘤E、肾积水答案:D12、上尿路结石多数是A、黄嘌呤结石B、尿酸结石C、磷酸镁铵结D、胱氨酸结石E、草酸钙结石答案:E13、女,26岁,因反复肾绞痛住院。

泌尿外科问答题讲解学习

泌尿外科问答题讲解学习

泌尿外科问答题一.尿失禁分几种类型?四种类型:1.真性尿失禁(完全性尿失禁),2.假性尿失禁(充盈性尿失禁),3.急迫性尿失禁,4.压力性尿失禁二.泌尿外科影像学诊断方法有那些?1.X线检查(1)尿路平片(2)排泄性尿路造影(3) 逆行肾盂造影(4)顺行肾盂造影(5)膀胱造影(6)血管造影(7)淋巴造影(8)精道造影(9)CT3.磁共振成像(MRI)4. 放射性核素现象。

三.何谓尿道下裂?分几型?是比较多见的先天性畸形。

四个特征:1.尿道开口异常; 2.阴茎向腹侧屈曲畸形;3.阴茎背侧报批正常,而腹侧包皮缺乏;4.尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到异常尿道开口,形成一条粗的纤维带根据尿道开口异常分四种类型:1阴茎头型;2阴茎型;3. 阴囊型;4.会阴型;四肾损伤病理类型?临床上以闭合性肾损伤多见,根据损伤的程度分以下病理类型:1肾挫伤;2.肾部分裂伤;3.肾全层裂伤;4肾蒂损伤;五肾损伤临床表现?1休克2.血尿3.疼痛4.腰腹部肿块5.发热。

六肾损伤治疗原则?轻微肾挫伤短期休息可康复,多数肾挫裂伤可保守治疗,仅少数需手术治疗。

1保守治疗::①绝对卧床休息2~4周,注意血压(BP)、脉搏,呼吸(P)呼吸及血尿改变;②补充失血量,热量,维持水、电解质平衡;③应用止血药及止痛药;④应用抗生素预防继发感染。

2.手术治疗3.紧急治疗有大出血、休克的病人七输尿管损伤诊断和鉴别诊断?诊断:有血尿,尿外渗、尿漏、梗阻症状者。

用排泄性尿路造影,CT,均可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏、梗阻。

还有B超、放射性核素肾显像等。

鉴别诊断:膀胱瘘;急性肾小管坏死;八膀胱破裂的处理原则?①完全的尿流改道;②膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流;③闭合膀胱壁缺损。

九肾结核最早出现的症状?有哪些典型的临床表现?尿频往往是最早出现的症状典型临床表现:①尿频、尿急、尿痛②血尿常为终末血尿③脓尿④腰痛和肿块⑤男性生殖系统结核⑥全身症状十肾结核与非特异性膀胱炎的鉴别?肾结核血尿特点是膀胱刺激症状存在一段时间后才出现,以终末血尿多见。

泌尿外科问答题总结

泌尿外科问答题总结

泌尿外科一、泌尿系统总论(一)尿失禁的常见分类与原因:1.持续性尿失禁:真性尿失禁,尿液昼夜持续的从膀胱或尿道瘘中流出,几乎没有正常的排尿,膀胱呈空虚状态,常见原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈或尿道括约肌损伤。

2.充溢性尿失禁:假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱呈慢性扩张,并且从未完全排空,当膀胱过度充盈后,尿液会不断溢出,常见原因为各种因素导致的尿储留。

3.急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受抑制开始排尿,常见于膀胱炎、神经源性膀胱、重度膀胱出口梗阻等。

4.压力性尿失禁:腹内压徒然增高后,尿液不随意流出,常见于膀胱与尿道之间正常解剖关系的改变,腹压增大时传导到膀胱与尿道的压力不等所致。

(二)尿三杯试验的意义:尿三杯试验可初步判定镜下血尿的来源及病变部位若第一杯尿液异常,提示病变在尿道,第三杯尿液异常,提示病变在膀胱颈部或后尿道,若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或上尿道。

二、泌尿系统损伤(一)闭合性肾损伤手术指征:1.经积极抗休克治疗后生命体征仍未改善,提示有发生内出血。

2.血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低。

3.腰、腹部肿块明显增大。

4.怀疑有腹腔内脏器损伤。

(二)闭合性肾损伤保守治疗原则:1.绝对卧床休息1-2周,病情稳定、血尿消失后才可离床活动,恢复后2-3月内不可参加体力劳动或竞技运动。

2.密切观察:定时监测血压、脉搏、呼吸、体温,注意腰、腹部肿块有无继续增大,观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。

定期检测血红蛋白和血细胞比容。

3.及时补充血容量和热量,维持水电平衡,保持足够尿量,必要时输血。

4.应用广谱抗生素预防感染。

5.使用镇痛、镇静和止血药物。

三、泌尿系统结石(一)泌尿系结石的处理原则1.双侧输尿管结石时,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时,可同时处理。

2.一侧肾结石,另一侧输尿管结石时,先处理输尿管结石。

4.双侧肾结石时,应在尽可能保留肾的前提下,先处理容易取出且比较安全的一侧,若肾功能差,梗阻严重,宜先行肾造瘘。

护士考题泌尿外科护理学问答题试题及答案

护士考题泌尿外科护理学问答题试题及答案

护士考题泌尿外科护理学问答题试题及答案1.简述前列腺切除术后的护理要点2.论述急性肾小球肾炎常见的并发症及处理。

3.简述慢性肾小球肾炎的临床表现及护理措施。

4.论述膀胱癌的临床表现特点。

5.论述前列腺增生的治疗原则。

参考答案1.前列腺切除术后的护理要点有:①病情观察:密切观察患者意识状态及生命体征。

②体位:平卧2d后改半卧位,固定或牵拉气囊导尿管,防止患者坐起或肢体活动时气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用,导致出血。

③饮食:术后6h无恶心、呕吐,可进流质饮食,鼓励多饮水,1~2d后无腹胀即可恢复正常饮食。

④膀胱冲洗:术后用生理盐水持续冲洗膀胱。

根据尿色调节冲洗速度,确保冲洗管道通畅,准确记录冲洗量和排出量(尿量=排出量-冲洗量)。

⑤膀胱痉挛的护理:术后留置硬脊膜外麻醉导管,按需定时注射小剂量吗啡有良好效果。

也可服用药物解痉。

⑥不同手术方式的护理:a.经尿道切除术(TUR):观察有无TUR综合征,即术中大量的冲洗液被吸收,使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,患者可在几小时内出现烦躁、恶心、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

此时应减慢输液速度,给予利尿药、脱水药,对症处理。

TUR术后3~5d尿液颜色清澈,即可拔除导尿管。

b.开放手术:定期更换造瘘口处的敷料,预防感染。

⑦预防感染:观察体温及白细胞变化,若有畏寒、发热等症状,应观察有无附睾肿大及疼痛。

早期应用抗生素,消毒棉球擦拭尿道外口。

⑧预防并发症:手术1周后,逐渐离床活动,避免腹压增高及便秘,禁止灌肠或肛管排气,以免造成前列腺窝出血。

加强老年人的基础护理及生活护理,防止压疮发生,预防心肺并发症。

2.急性肾小球肾炎常见的并发症有:①高血压脑病:如有剧烈头痛甚至伴有呕吐者,应考虑并发高血压脑病的可能性,需及时测血压。

若血压急剧升高,要及时报告医师,采取降压、镇静或脱水降低颅内压等措施,以防惊厥或昏迷等严重症状发生。

②急性心力衰竭:高血压、尿量减少及水、钠潴留,使心脏前、后负荷均增加,极易发生心力衰竭,因此需密切观察脉搏、呼吸。

泌尿科学重点简答题大全——泌尿科学

泌尿科学重点简答题大全——泌尿科学

泌尿科学重点简答题大全——泌尿科学
本文档收集了一系列关于泌尿科学的重点简答题,旨在帮助读者快速了解该领域的关键知识。

以下是一些问题和答案的范例:
1. 什么是泌尿科学?
泌尿科学是研究泌尿系统及其相关疾病的学科。

它包括泌尿系统解剖、生理学、病理学和临床诊断与治疗等方面的内容。

2. 泌尿系统由哪些器官组成?
泌尿系统由肾脏、尿道、膀胱和尿道四个主要器官组成。

3. 什么是尿液?
尿液是由肾脏产生的体液,其中包含了代谢废物和多种生理盐类。

它通过尿道排出体外。

4. 哪些因素可能导致尿液异常?
尿液异常可能由多种因素引起,包括肾脏疾病、尿路感染、代谢紊乱等。

5. 泌尿系统最常见的疾病是什么?
泌尿系统最常见的疾病之一是尿路感染。

其他常见疾病还包括泌尿结石、膀胱炎、前列腺增生等。

此文档只提供少量范例问题和答案,以供参考。

希望这些简答题对于了解泌尿科学有所帮助!
请注意,此文档仅提供了部分范例问题和答案,供参考之用。

如需更多相关内容,请您自行查阅相关资料或咨询专业医师。

泌尿外科专业实践能力考试题解

泌尿外科专业实践能力考试题解

泌尿外科专业实践能力考试题解一、选择题1. 下列哪项不是泌尿外科最常见的疾病?A. 肾结石B. 前列腺增生C. 乳腺癌D. 膀胱肿瘤答案:C. 乳腺癌解析:乳腺癌是乳腺外科的疾病,而非泌尿外科。

泌尿外科常见疾病包括肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等。

2. 下列哪项不是泌尿外科的手术方式?A. 经皮肾镜取石术B. 开放性肾切除术C. 前列腺按摩术D. 膀胱全切术答案:C. 前列腺按摩术解析:前列腺按摩术属于泌尿外科的诊断方法,而非手术方式。

其他选项均为泌尿外科的手术方式。

二、填空题1. 泌尿外科最常见的恶性肿瘤是____。

答案:膀胱肿瘤解析:膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年上升。

2. 肾移植的供体与受体的血型要求____。

答案:基本相合解析:肾移植的供体与受体的血型要求基本相合,以减少移植后的排斥反应。

三、简答题1. 请简述泌尿外科结石的分类及治疗方法。

答案:泌尿外科结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

根据结石的大小、部位、类型及患者病情,选择合适的治疗方法。

治疗方法包括保守治疗(如饮水、药物治疗)、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、膀胱镜取石术、尿道镜取石术等。

2. 请简述前列腺增生的临床表现及治疗原则。

答案:前列腺增生的临床表现主要包括尿频、尿急、夜间尿次增多、排尿困难等。

治疗原则为缓解症状、改善生活质量,根据患者病情选择药物治疗、手术治疗或生活方式调整。

药物治疗主要包括α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。

手术治疗包括经尿道前列腺切除术、开放性前列腺切除术等。

四、案例分析题患者,男性,56岁。

主诉:间歇性无痛性血尿3个月。

体检:心肺腹(-),神经系统无异常。

泌尿系超声:右肾盂结石,大小约1.0cm×1.5cm,左肾未见结石。

血常规、尿常规正常。

请回答以下问题:1. 诊断及诊断依据。

2. 首选治疗方法及理由。

3. 治疗过程中可能出现的并发症及预防措施。

泌尿外科主治医师考试《专业实践能力》问题及解答

泌尿外科主治医师考试《专业实践能力》问题及解答

泌尿外科主治医师考试《专业实践能力》问题及解答问题一:泌尿外科手术的常见并发症有哪些?如何预防和处理这些并发症?泌尿外科手术的常见并发症包括:- 出血:术中或术后出血,可通过严密的手术操作和术后规范的血压控制来预防和处理。

- 感染:术后切口感染或尿路感染,可通过术前合理使用抗生素、术中无菌操作和术后积极预防感染等措施来预防和处理。

- 尿瘘:手术后尿液通过异常通道排出,可通过手术修复来处理。

- 尿漏:手术后尿液无法正常储存和排出,可通过药物治疗或手术修复来处理。

- 尿道狭窄:手术后尿道出现狭窄,可通过尿道扩张或手术修复来处理。

- 输尿管狭窄:手术后输尿管出现狭窄,可通过输尿管支架植入或手术修复来处理。

- 肾功能损害:手术后肾功能受损,可通过积极的术后护理和肾脏保护措施来处理。

预防和处理这些并发症的关键在于术前的充分准备、术中的细致操作和术后的积极护理。

同时,根据具体情况选择合适的药物治疗或手术修复方法,以及积极进行术后康复和功能恢复训练。

问题二:泌尿结石的治疗方法有哪些?如何选择治疗方法?泌尿结石的治疗方法包括:- 保守治疗:适用于无症状或轻度症状的结石,通过增加饮水量、调整饮食、药物辅助等方法促进结石排出。

- 冲击波碎石术(ESWL):适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管结石,通过外部冲击波碎石破碎结石并促进排出。

- 内窥镜下碎石术(URS):适用于输尿管结石或膀胱结石,通过内窥镜引导下将结石碎裂并取出。

- 经皮肾镜碎石术(PCNL):适用于大于2厘米的肾结石或复杂结石,通过经皮肾镜引导下将结石碎裂并取出。

- 开放手术:适用于特殊情况下无法采用其他治疗方法的结石,通过手术切除或修复来处理。

选择治疗方法应根据结石的位置、大小、形态、组成以及患者的身体状况等因素综合考虑。

一般而言,保守治疗适用于无症状或轻度症状的结石,而其他治疗方法则根据结石的具体情况进行选择。

问题三:泌尿系统常见的良性肿瘤有哪些?如何诊断和治疗这些肿瘤?泌尿系统常见的良性肿瘤包括:- 肾腺瘤:良性肾脏肿瘤,常见于中老年人,可通过肾脏B超、CT、MRI等影像学检查和活检等方法进行诊断,治疗方法包括手术切除或观察随访。

泌尿外科专科知识考试试题及答案

泌尿外科专科知识考试试题及答案

泌尿外科专科知识考试试题及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪个器官不属于泌尿系统?A. 肾脏B. 输尿管C. 膀胱D. 肝脏答案:D2. 男性尿道长约为:A. 10cmB. 15cmC. 20cmD. 25cm答案:B3. 泌尿系结石最常见的发生部位是:A. 肾脏B. 输尿管C. 膀胱答案:B4. 以下哪个疾病不是泌尿系统肿瘤?A. 肾癌B. 膀胱癌C. 前列腺癌D. 肺癌答案:D5. 前列腺增生症最常见的症状是:A. 尿频B. 尿急C. 尿痛D. 排尿困难答案:D6. 以下哪个疾病不属于泌尿系统感染?A. 肾盂肾炎B. 膀胱炎C. 尿道炎D. 肺炎7. 泌尿系结石的主要成分是:A. 草酸钙B. 磷酸镁C. 尿酸D. 所有以上选项答案:D8. 肾脏损伤最常见的类型是:A. 肾挫伤B. 肾裂伤C. 肾蒂损伤D. 肾盂损伤答案:A9. 以下哪个药物不是治疗泌尿系统感染的常用药物?A. 头孢菌素B. 氟喹诺酮C. 硝酸咪康唑D. 青霉素答案:C10. 前列腺癌的确诊方法主要是:A. 血清前列腺特异性抗原(PSA)测定B. 肛门指诊C. 前列腺穿刺活检D. 影像学检查答案:C二、填空题(每题2分,共20分)1. 泌尿系统由________、________、________、________组成。

答案:肾脏、输尿管、膀胱、尿道2. 泌尿系结石的三大主要成分是________、________、________。

答案:草酸钙、磷酸镁、尿酸3. 前列腺增生症的症状主要包括________、________、________、________。

答案:尿频、尿急、尿痛、排尿困难4. 肾癌的常见治疗方法有________、________、________。

答案:手术切除、放疗、化疗5. 泌尿系统感染的主要病原体是________。

答案:细菌三、判断题(每题2分,共20分)1. 肾脏是人体最重要的排泄器官。

泌尿外科考试题及答案

泌尿外科考试题及答案

泌尿外科考试题及答案一、单选题1. 男性尿道分为几个部分?A. 两个B. 三个C. 四个D. 五个答案:C2. 前列腺位于哪个部位?A. 膀胱底部B. 膀胱颈部C. 膀胱顶部D. 膀胱前壁答案:B3. 肾结石最常见的类型是?A. 尿酸盐结石B. 草酸钙结石C. 磷酸钙结石D. 胱氨酸结石答案:B4. 膀胱癌最常见的临床表现是?A. 无痛性血尿B. 尿频尿急C. 尿路感染D. 尿路梗阻答案:A5. 肾移植术后最常见的并发症是?A. 急性排斥反应B. 慢性排斥反应C. 感染D. 血栓形成答案:A二、多选题1. 以下哪些是前列腺增生的临床表现?A. 尿频B. 尿急C. 尿不尽感D. 尿失禁答案:ABC2. 肾癌的常见症状包括?A. 血尿B. 腰痛C. 体重减轻D. 贫血答案:ABC3. 以下哪些是膀胱结石的典型症状?A. 尿频B. 尿急C. 尿痛D. 尿流中断答案:ABCD4. 哪些因素可能增加肾结石的风险?A. 遗传因素B. 饮食因素C. 环境因素D. 药物因素答案:ABCD5. 以下哪些是尿道损伤的常见原因?A. 外伤B. 手术C. 感染D. 肿瘤答案:AB三、判断题1. 肾盂积水是由于尿液回流引起的。

(错误)2. 膀胱肿瘤的诊断主要依靠膀胱镜检查。

(正确)3. 前列腺癌的发病率与年龄无关。

(错误)4. 肾结石患者应限制钙的摄入。

(错误)5. 肾移植是治疗终末期肾病的唯一方法。

(错误)四、简答题1. 简述急性尿潴留的常见原因。

答:急性尿潴留的常见原因包括前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部梗阻、药物副作用、神经源性膀胱等。

2. 描述肾移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂的原因。

答:肾移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂,以降低机体对移植肾脏的免疫排斥反应,保持移植肾脏的功能和延长其存活时间。

3. 简述膀胱癌的分期。

答:膀胱癌的分期主要依据肿瘤的深度、有无肌层浸润、有无淋巴结转移和远处转移。

分期包括Ta期(非肌层浸润性膀胱癌)、T1期(肌层浸润性膀胱癌)、T2期(侵犯肌层)、T3期(侵犯周围组织)和T4期(侵犯邻近器官或结构)。

泌尿 简答论述

泌尿 简答论述

简答题1、试述良性前列腺增生症的临床表现;答案:膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛梗阻症状:排尿困难、膀胱结石、上尿路积水继发改变:膀胱结石、血尿、尿失禁、斜疝、脱肛等。

2、试述尿失禁的分类;答案:真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁。

3、尿流动力学检查对前列腺增生症的诊断有哪些意义?答案: 1)判断下尿路梗阻是否存在及其程度;2)通过尿流率曲线图形及各种参数的动态观察,鉴别各种梗阻性病变;3)确定前列腺增生症的手术适应证及判断手术疗效。

1、简述延误肾结核诊断的常见原因。

答案:①满足于膀胱炎的诊治,长时间使用一般抗感染药物而疗效不佳时,却未进一步追查引起膀胱炎的原因;②发现男性生殖系统结核,尤其附睾结核,而不了解男性生殖系统结核常与肾结核同时存在,未作尿液镜检和尿结核杆菌检查(必要时还应作静脉尿路造影检查)。

2、简述肾结核肾切除的手术适应证。

答案:肾结核破坏严重,而对侧肾正常,应切除病肾。

双侧肾结核一侧广泛破坏呈"无功能"状态,另一侧病变较轻,在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除严重的一侧病肾。

肾结核对侧肾积水,如果积水肾功能代偿不良,应先引流肾积水,保护肾功能,再切除无功能的结核病肾。

论述题3、肾结核的诊断要点如何?答案:1)病史和临床表现:慢性膀胱刺激症状,一般抗炎治疗无明显效果;其他结核病灶;2)尿液检查:尿液混浊,酸性反应,蛋白阳性,镜下有多量白细胞和红细胞。

尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌。

尿结核杆菌培养阳性。

3)X线检查:平片可见肾区钙化影。

静脉尿路造影显示肾盏边缘虫蛀样,肾盏失去杯口状空洞形成;病变肾盏不显影,肾广泛破坏时,表现为无功能;肾盂、肾盏和输尿管多发性狭窄;膀胱挛缩及对侧肾输尿管积水。

逆行肾盂造影可显示输尿管僵直及多发性狭窄,肾盂、肾盏破坏及狭窄。

4)膀胱镜检查:膀胱粘膜多发性结核结节及大小不一的溃疡面,粘膜充血。

输尿管口呈洞穴状,有时可见混浊尿液自管口喷出或不喷尿。

泌尿外科习题集(总结)

泌尿外科习题集(总结)

泌尿外科第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、填空题1、泌尿外科是研究和处理疾病的学科。

2、尿失禁可分为、、、。

3、Addisit计数是留取12小时尿液,离心沉淀计数、红细胞在以上,白细胞在以上,管型在以上均视为异常。

二、判断改错题1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主流出。

三、选择题[ A型题]1、排尿中断的症状常见那种疾病。

A.膀胱癌B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.阴茎癌2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿。

A.泌尿系肿瘤B.泌尿系统感染C.原发性醛固酮增多症D.泌尿系结石E.泌尿系外伤3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查。

A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见。

A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大。

A.PSA检查B.肛门直肠指检C.排泄性尿路造影D.前列腺穿刺活检E.前列腺B超6、下列哪一项检查,不能了解到分测肾功能。

A.血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)测定B.排泄性尿路造影C.肾小球滤过率和有效肾血流量测定(通过ECT检查)D.靛胭脂检查E.增强CT检查7、尿路梗阻伴残尿量增加,尿液不断从尿道流出,应属那种情况。

A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁8、下腹外伤患者,小便不能解出,下腹痛,腹肌稍紧张,需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法。

A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.插入导尿管注水试验E.膀胱B超9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是。

A.尿液污染B.确诊尿路感染C.泌尿系结核D.盆腔炎E.前列腺炎10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长,尿常规检查pH5,镜检大量脓球可能为。

A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.泌尿系结核D.急性前列腺炎E.急性尿道炎11、新婚后的女孩,有尿频、尿急、排尿疼痛,急性泌尿系感染症状,拟定初步治疗方案,下列哪项检查最适宜。

泌尿外科考试题库及答案

泌尿外科考试题库及答案

泌尿外科考试题库及答案一、单选题1. 肾癌最常见的症状是:A. 血尿B. 疼痛C. 肿块D. 体重减轻E. 发热答案:A2. 前列腺增生最常见的症状是:A. 尿频B. 尿急C. 尿痛D. 尿失禁答案:A3. 膀胱癌最常见的症状是:A. 血尿B. 尿频C. 尿急D. 尿痛E. 尿失禁答案:A4. 肾结石最常见的症状是:A. 腰痛B. 血尿C. 尿急D. 尿痛答案:A5. 急性尿潴留最常见的原因是:A. 前列腺增生B. 尿道狭窄C. 膀胱结石D. 膀胱肿瘤E. 神经源性膀胱答案:A二、多选题6. 以下哪些是肾癌的常见症状:A. 血尿B. 疼痛D. 体重减轻E. 发热答案:A, B, C, D7. 以下哪些是前列腺增生的常见症状:A. 尿频B. 尿急C. 尿痛D. 尿失禁E. 尿潴留答案:A, B, E8. 以下哪些是膀胱癌的常见症状:A. 血尿B. 尿频D. 尿痛E. 尿失禁答案:A, B, C, D9. 以下哪些是肾结石的常见症状:A. 腰痛B. 血尿C. 尿急D. 尿痛E. 尿失禁答案:A, B, D10. 以下哪些是急性尿潴留的常见原因:A. 前列腺增生B. 尿道狭窄C. 膀胱结石D. 膀胱肿瘤E. 神经源性膀胱答案:A, B, C, D, E三、判断题11. 肾癌的诊断主要依靠影像学检查,如B超、CT等。

(对)12. 前列腺增生的诊断主要依靠前列腺特异性抗原(PSA)的检测。

(错)13. 膀胱癌的诊断主要依靠膀胱镜检查和活检。

(对)14. 结石的成分分析对于预防结石复发非常重要。

(对)15. 急性尿潴留的处理首选导尿。

(对)四、简答题16. 简述前列腺增生的诊断标准。

答案:前列腺增生的诊断标准包括:1) 症状:尿频、尿急、夜尿增多、尿流变细、尿不尽感等;2) 体检:直肠指检可触及前列腺增大、表面光滑、质地中等;3) 辅助检查:B超检查显示前列腺体积增大,尿流率检查显示最大尿流率降低;4) 排除其他疾病:如前列腺炎、膀胱肿瘤等。

泌尿外科考试题及答案

泌尿外科考试题及答案

泌尿外科考试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是泌尿系统的主要功能?A. 排泄代谢废物B. 调节体内水分平衡C. 储存血液D. 维持电解质平衡2. 肾盂肾炎是由哪种细菌引起的?A. 大肠杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 肺炎链球菌D. 真菌3. 以下哪个不是前列腺增生的常见症状?A. 尿频B. 尿急C. 尿痛D. 血尿4. 肾移植后,患者需要长期服用哪种药物?A. 抗生素B. 抗凝血药物C. 免疫抑制剂D. 激素5. 以下哪项不是膀胱癌的高危因素?A. 吸烟B. 长期接触化学物质C. 遗传因素D. 长期服用利尿剂6. 以下哪种检查是诊断肾结石的首选方法?A. 腹部X光B. 腹部CTC. 腹部MRID. 超声波检查7. 以下哪种情况不适合进行肾脏手术?A. 肾脏结石B. 肾脏肿瘤C. 严重心功能不全D. 肾脏囊肿8. 以下哪种药物是治疗良性前列腺增生的常用药物?A. 抗生素B. 利尿剂C. α受体拮抗剂D. 激素9. 以下哪种疾病不是泌尿系统疾病?A. 肾炎B. 肾结石C. 糖尿病D. 肾盂积水10. 以下哪种检查是评估肾功能的常用方法?A. 血常规B. 尿常规C. 血肌酐测定D. 肝功能检查二、填空题(每空1分,共10分)1. 肾脏的主要功能包括_________、_________和_________。

2. 前列腺增生的常见症状包括尿频、尿急和_________。

3. 肾移植后,患者需要长期服用_________以预防排斥反应。

4. 膀胱癌的高危因素包括吸烟、长期接触化学物质和_________。

5. 诊断肾结石的首选方法是_________。

三、简答题(每题5分,共10分)1. 简述泌尿系统的基本结构。

2. 请简述肾盂肾炎的临床表现。

四、论述题(每题15分,共30分)1. 论述前列腺增生的治疗方法及其适应症。

2. 论述肾移植的适应症、禁忌症及术后护理。

五、病例分析题(共30分)1. 患者,男性,65岁,主诉尿频、尿急、夜尿增多,经检查诊断为前列腺增生。

泌尿简答题

泌尿简答题

《泌尿外科》简答题1.肾上腺皮质球状带产生的激素为什么?束状带分泌什么?网状带分泌什么?肾上腺髓质在神经刺激下分泌什么?易答案:醛固酮皮质醇性激素肾上腺素和去甲肾上腺素2.浅表性膀胱肿瘤应用TURBT的适应症选择根据是什么?难答案:肿瘤的分化程度,组织学类型,浸润深度及肿瘤大小、数目3.泌尿系统结核患者引起尿频的原因有哪些?(谈3个原因)中答案:由上尿路排出的带有结核菌及脓液的尿液刺激膀胱引起;由结核性膀胱炎引起;由膀胱内结核性溃疡引起;由膀胱挛缩引起。

(任意3个)4.简述肾损伤的临床表现?中答案:休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。

5.简述后尿道损伤的临床表现?中答案:休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿。

6.简述泌尿系感染的治疗原则?难答案:1.明确感染性质;2.鉴别上尿路感染还是下尿路感染;3.明确血行感染还是上行感染;4.查明泌尿系有无梗阻因素;5.检查有无泌尿系感染的诱发因素;6.测定尿液pH值;7.抗菌药物的正确使用。

7.简述典型肾结核X线表现(KUB+IVU)?难答案:双肾区斑点状钙化影或广泛钙化;肾盏呈虫蚀样破坏或形成空洞;肾盂狭窄;输尿管僵直、多发性狭窄;膀胱挛缩。

8.简述前列腺增生的临床检查方法及目的?难答案:1. 直肠指检:初步诊断,同时可以了解肛门括约肌的肌力;2. B超:基本可以明确诊断前列腺体积大小,同时可以测定残余尿及是否合并双肾积水;3. 尿流率检查:可以确定梗阻程度;4. 尿流动力学检查:可以确定梗阻程度及膀胱逼尿肌功能等;5. 前列腺特异性抗原测定(PSA): 鉴别诊断前列腺癌。

9.简述前列腺增生的鉴别诊断?中答案:1. 膀胱颈挛缩;2. 前列腺癌;3. 尿道狭窄;4. 神经源性膀胱功能障碍。

简述上尿路结石的外科治疗手段?中答案:1. 体外冲击波碎石(ESWL);2.经皮肾镜碎石术(PCNL);3.输尿管镜取石或碎石术(URL);4.腹腔镜取石术(LUL);5. 开放手术治疗10.简述肾癌的临床表现?易答案:血尿、肿块、疼痛、副瘤综合症、转移症状(如病理骨折、咯血等)。

泌尿外科问答题

泌尿外科问答题

泌尿外科问答题一.尿失禁分几种类型?四种类型:1.真性尿失禁(完全性尿失禁),2.假性尿失禁(充盈性尿失禁),3.急迫性尿失禁,4.压力性尿失禁二.泌尿外科影像学诊断方法有那些?1.X线检查(1)尿路平片(2)排泄性尿路造影(3) 逆行肾盂造影(4)顺行肾盂造影(5)膀胱造影(6)血管造影(7)淋巴造影(8)精道造影(9)CT3.磁共振成像(MRI)4. 放射性核素现象。

三.何谓尿道下裂?分几型?是比较多见的先天性畸形。

四个特征:1.尿道开口异常; 2.阴茎向腹侧屈曲畸形;3.阴茎背侧报批正常,而腹侧包皮缺乏;4.尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到异常尿道开口,形成一条粗的纤维带根据尿道开口异常分四种类型:1阴茎头型;2阴茎型;3. 阴囊型;4.会阴型;四肾损伤病理类型?临床上以闭合性肾损伤多见,根据损伤的程度分以下病理类型:1肾挫伤;2.肾部分裂伤;3.肾全层裂伤;4肾蒂损伤;五肾损伤临床表现?1休克2.血尿3.疼痛4.腰腹部肿块5.发热。

六肾损伤治疗原则?轻微肾挫伤短期休息可康复,多数肾挫裂伤可保守治疗,仅少数需手术治疗。

1保守治疗::①绝对卧床休息2~4周,注意血压(BP)、脉搏,呼吸(P)呼吸及血尿改变;②补充失血量,热量,维持水、电解质平衡;③应用止血药及止痛药;④应用抗生素预防继发感染。

2.手术治疗3.紧急治疗有大出血、休克的病人七输尿管损伤诊断和鉴别诊断?诊断:有血尿,尿外渗、尿漏、梗阻症状者。

用排泄性尿路造影,CT,均可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏、梗阻。

还有B超、放射性核素肾显像等。

鉴别诊断:膀胱瘘;急性肾小管坏死;八膀胱破裂的处理原则?①完全的尿流改道;②膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流;③闭合膀胱壁缺损。

九肾结核最早出现的症状?有哪些典型的临床表现?尿频往往是最早出现的症状典型临床表现:①尿频、尿急、尿痛②血尿常为终末血尿③脓尿④腰痛和肿块⑤男性生殖系统结核⑥全身症状十肾结核与非特异性膀胱炎的鉴别?肾结核血尿特点是膀胱刺激症状存在一段时间后才出现,以终末血尿多见。

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泌尿外科
一、泌尿系统总论
(一)尿失禁的常见分类与原因:
1.持续性尿失禁:真性尿失禁,尿液昼夜持续的从膀胱或尿道瘘中流出,几乎没有正常的排尿,膀胱呈空虚状态,常见原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈或尿道括约肌损伤。

2.充溢性尿失禁:假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱呈慢性扩张,并且从未完全排空,当膀胱过度充盈后,尿液会不断溢出,常见原因为各种因素导致的尿储留。

3.急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受抑制开始排尿,常见于膀胱炎、神经源性膀胱、重度膀胱出口梗阻等。

4.压力性尿失禁:腹内压徒然增高后,尿液不随意流出,常见于膀胱与尿道之间正常解剖关系的改变,腹压增大时传导到膀胱与尿道的压力不等所致。

(二)尿三杯试验的意义:
尿三杯试验可初步判定镜下血尿的来源及病变部位若第一杯尿液异常,提示病变在尿道,第三杯尿液异常,提示病变在膀胱颈部或后尿道,若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或上尿道。

二、泌尿系统损伤
(一)闭合性肾损伤手术指征:
1.经积极抗休克治疗后生命体征仍未改善,提示有发生内出血。

2.血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低。

3.腰、腹部肿块明显增大。

4.怀疑有腹腔内脏器损伤。

(二)闭合性肾损伤保守治疗原则:
1.绝对卧床休息1-2周,病情稳定、血尿消失后才可离床活动,恢复后2-3月内
不可参加体力劳动或竞技运动。

2.密切观察:定时监测血压、脉搏、呼吸、体温,注意腰、腹部肿块有无继续增大,观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。

定期检测血红蛋白和血细胞比容。

3.及时补充血容量和热量,维持水电平衡,保持足够尿量,必要时输血。

4.应用广谱抗生素预防感染。

5.使用镇痛、镇静和止血药物。

三、泌尿系统结石
(一)泌尿系结石的处理原则
1.双侧输尿管结石时,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时,可同时处理。

2.一侧肾结石,另一侧输尿管结石时,先处理输尿管结石。

4.双侧肾结石时,应在尽可能保留肾的前提下,先处理容易取出且比较安全的一侧,若肾功能差,梗阻严重,宜先行肾造瘘。

5.孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起尿闭时,应及时解除梗阻。

(二)尿路结石的处理原则:
1.结石<0.6cm,表面光滑,结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。

2.结石<2.0cm且为肾或输尿管上段结石,可采用体外碎石,若位于输尿管下段,可采用经输尿管碎石取石。

3.结石≥2cm,完全或不完全鹿角结石,有症状的肾盏或憩室内结石,体外冲击波难以粉碎或治疗失败的结石,可采用经皮肾镜碎石取石。

4.手术取石:①肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石,可采用肾盂切开取石术;
②肾盂切开不易取出或多发性肾盏结石,可采用肾实质切开取石术。

③结石在肾一极或结石所在肾盏有明显扩张、肾实质萎缩者,可采用肾部分切除术。

④因结石导致肾结构严重破坏,功能丧失,或合并肾积脓,而对侧肾功能良好者,可采用肾切除术。

⑤嵌顿已久或其他方法治疗无效的结石,可采用输尿管切开取石术。

(三)上尿路结石的手术方式
1.上尿路结石的开放性手术治疗方法有:肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、
肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术。

2.上尿路结石非开放性手术治疗方式有:体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石碎石术、输尿管镜取石碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术。

(四)体外碎石术的适应征与禁忌征:
1.适应征:适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。

2.禁忌征:结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系统感染等;还包括过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清、或技术原因等。

四、泌尿系统肿瘤
(一)膀胱癌的浸润深度与分期:
Tis:原位癌。

Ta:无浸润的乳头状癌。

T1:浸润粘膜固有层。

T2:浸润肌层,分为T2a浸润浅肌层(肌层内1/2),T2b浸润深肌层(肌层外1/2)。

T3浸润膀胱周围脂肪组织,分为T3a显微镜下可见肿瘤侵犯膀胱周围组织,T3b肉眼下可见肿瘤侵犯膀胱周围组织。

T4浸润前列腺、子宫、阴道与盆壁等邻近器官。

(二)膀胱癌的诊断:
1.尿液检查:在新鲜尿液中可发现脱落的肿瘤细胞,可作为初步筛选。

2.影像学检查:超声可发现直径0.5cm以上肿瘤,可作为病人的最初筛选;IVU对较大的肿瘤可显示为充盈缺损,并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及膀胱肿瘤对上尿路的影响;CT与MRI多用于浸润性癌,了解肿瘤浸润深度与转移情况。

3.膀胱镜检查:可直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂或广基,初步估计基底部浸润程度等。

4.膀胱双合诊:可了解肿瘤大小、浸润范围、深度以及与盆壁的关系。

(三)膀胱癌的治疗原则:
1.非肌层浸润性膀胱癌(Tis、Ta、T1):Tis部分分化良好,长期无发展,可行化疗药物或卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗;Ta、T1期肿瘤,以经尿道膀胱电切(TURBt)为主要治疗方法,术后行膀胱灌注化疗。

2.肌层浸润性膀胱癌(T2、T3、T4):T2期低级别、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除;T3期低级别、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切可采用膀胱部分切除,余行根治性膀胱切除术,术后予以辅助放化疗。

T4期失去手术机会,予以姑息性放化疗。

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