(完整word版)人体结构与功能之胃

走进我们的胃

作者：choing

指导教师：

摘要：胃是人和脊椎动物消化系统的一部分，是贮藏和消化食物的器官，为六腑之一。胃主要用于将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步被吸收。即主要是受纳和腐熟水谷，有“水谷之海”之称，可见胃对人体有着很大的作用。这篇文章对胃的浅度剖析，通过对胃的位置，胃的结构的分析，胃的形态的基本分类、胃的基本功能和作用原理，与胃有关的主要疾病包括胃炎、胃溃疡、胃癌等，其中着重对胃癌进行解释，胃癌常复发的原因。最后普及一些关于养胃方面的知识，使读者对保护胃有一定的了解，加强对胃的保护。

关键字：胃；胃的作用；胃的疾病；胃的保护；胃的位置

一、胃的位置：

胃在人体的胸骨剑突的下方，肚脐的上部，略偏左。

胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃腔又称胃脘，分为上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部是下脘，包括幽门；上下脘之间的部分是中脘。贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食食物出入胃腑的通道。胃的主要生理机能是主受纳和腐熟水谷，生理特性是主通降、喜润恶燥。

二、胃的结构：

胃由上而下可分为四个部分：

1）贲门部紧接贲门的一小段。

2）胃底部位于贲门左侧，是贲门以上的膨隆部分。

3）胃体部是胃腔最大的部分，介于幽门部和贲门部之间。

4）幽门部又称幽门窦、胃窦，是角切迹以下至幽门之间的部分。一般慢性胃炎多发生于幽门部或以此处为重，幽门螺杆菌也常寄生于幽门部。

胃的上口贲门处，称之为“上脘部”，胃的下口幽门处，叫“下脘部”，下脘部与上脘部之间的部分为“中脘部”；上、中、下三脘合称“胃脘部”；上、中、下脘部在体表相似于腹正中的上、中、下脘三个穴位。

其中较为复杂的胃壁结构

胃壁共分四层．自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

(1)黏膜层：即胃壁的最内层，它是由表层上皮、黏膜肌和肌间组织构成，厚约0.5~0.7毫米。黏膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃黏膜为微红的橙黄色．并且有闪光。在空腹时，黏膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃黏膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3~5条胃腺共同开口。

临床上，胃黏膜皱襞的改变．常表示有病变的发生。

分泌胃液的腺体有3种。即贲门腺、胃底腺和幽门腺。胃腺是胃黏膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的。它是由主细胞、壁细胞和颈黏液细胞3种构成。

胃小弯、幽门部的黏膜较平滑．神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以容易发生溃疡。

(2)黏膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，黏膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管。胃黏膜炎症或黏膜癌时可经黏膜下层扩散。

(3)肌层：胃壁的肌层很发达．由三层平滑肌组成。外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达：中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚．形成贲门括约肌和幽门括约肌：内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底奥胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至下见。在环形肌肉与纵肌之间，含有肌层神经丝。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。

(4)浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯分别组成小网膜和大网膜

三、胃的形态：

胃的形态、大小、位置因人而异，主要由肌张力和体型决定。主要分为角型胃、钩型胃、瀑布型胃、长型胃。

角型胃：位置比较高，几乎呈牛角型，整个胃部形态是上宽下窄。多见于超力型体质矮胖者

钩型胃：胃底和胃体斜向右下或垂直，幽门部转向右上方，形似钩，角切迹明显，胃下极达髂嵴水平。多见于正力型体质者。

瀑布型胃：胃底呈囊袋状，向后倾倒，胃泡大，亦多见于正常人。

长型胃：胃呈垂直位，全胃几乎位于腹腔左侧，只有幽门位于右侧，胃下缘可在髂嵴连线水平以下，甚至进入盆腔，上窄下宽。多见于无力型体质瘦长及衰弱者。

四、胃的作用：

1）.胃是一个仓库，将食物浸软和搅拌，为笑话过程的早期活动做准备

2）.胃能同化食物，为身体提供能量

3）.胃为迷走神经和交感神经支配，迷走神经增加张力和胃肌及幽门括约肌的收缩力，交感神经有一对立的影响。迷走神经切除减少胃液的体积和张力及胃肌的活动

4）.胃的消化，为食物的机械搅拌加上化学溶解，这些过程的障碍可产生不消化的症状

胃的主要生理功能是分泌和运动

胃的分泌

1.分泌物的成分

胃能分泌酸性胃液，由99.5%水和5%固体成分组成，其中固体成分由0.1%无机物和

0.4%-0.5%有机物组成。

无机物：主要胃盐酸，少量氯化钠、氯化钾、磷酸盐

有机物：黏液（润滑功能），另有无活性的促胃液素源、内因子、某些血液物质（如抗体）、胃液内的细菌

2.（一）胃外分泌腺和内分泌细胞

胃粘膜是一个复杂的分泌器官，含有三种管状外分泌腺和多种内分泌细胞。

（1）.胃的外分泌腺

①贲门腺分布在胃与食管连接处的宽约1～4cm的环状区内，为粘液腺，分泌粘液;

②泌酸腺分布在占全胃粘膜约2/3的胃底和胃体部。泌酸腺由三种细胞组成：壁细胞、主细胞和粘液颈细胞，它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液，

③幽门腺分布在幽门部，是分泌碱性粘液的腺体。胃液是由这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的分泌物构成的。

（2）.胃粘膜的内分泌细胞

胃粘膜内至少含有6种内分泌细胞，如分泌胃泌素的G细胞、分泌生长抑素的D细胞和分泌组胺的肥大细胞等。

（二）胃液的性质，成分和作用

纯净的胃液是一种无色而呈酸性的液体，pH为0.9～1.5。正常人每日分泌的胃液量约为1.5～2.5L。胃液的成分包括无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，以及有机物如粘蛋白、消化酶等。与唾液相似，胃液的成分也随分泌的速率而变化，当分泌速率增加时，氢离子浓度升高，钠离子浓度下降，但氯和钾的浓度几乎保持恒定。

（1）.盐酸胃液中的盐酸也称胃酸，其含量通常以单位时间内分泌盐酸的毫摩尔量表示，称为盐酸排出量。正常人空腹时盐酸排出量（基础酸排出量）约为0～5 mmol/h。在食物或药物（胃泌素或组胺）的刺激下，盐酸排出量可进一步增加。正常人的盐酸最大排出量可达20～25 mmol/h。男性的盐酸分泌多于女性；50岁以后，分泌速率即有所下降。一般认为，盐酸的排出量反映胃的分泌能力，它主要取决于壁细胞的数量，但也与壁细胞的功能状态有关。

胃液中H+的最大浓度可达150 mmol/L，比血液中H+的浓度高三、四百万倍，因此，壁细胞分泌H+是逆着巨大的浓度梯度进行的，需要消耗大量的能量，能量来源于有氧代谢。

胃酸的功能

盐酸可杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义。盐酸还能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，盐酸并为胃蛋白酶作用提供了必要的酸性环境。盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。盐酸所造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。值得注意是，但若盐酸分泌过多，也会对人体产生不利的影响。一般认为，过高的胃酸对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用，因而是溃疡病发病的重要原因之一。

（2）.胃蛋白酶原（pepsinogen）胃蛋白酶原以不具有活性的酶原颗粒形式贮存在主细胞内。当细胞内充满酶原颗粒时，它对新的酶原的合成可产生负反馈作用。持续的刺激可使主细胞内的颗粒因释放而完全消失，但分泌仍继续进行，说明酶原也可以不经过颗粒的形式直接释放出来。