内科主治医师考试专业知识模拟试题

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内科主治医师考试专业知识模拟试题
一、A1型题
每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．不符合肺源性心脏病体征的是
A．颈静脉怒张
B．肝颈静脉回流征阳性
C．心脏浊音界向左下扩大
D．剑突下示心脏搏动
E．肺动脉瓣区第二心音亢进
2．克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为
A．起病急
B．胸痛、气急、发绀
C．畏寒高热
D．可早期出现休克
E．咳胶冻样砖红色痰
3．猝死型冠心病最主要的原因是
A．急性左心衰
B．急性广泛心肌梗死
C．严重心律失常，特别是心室颤动D．心脏破裂
E．心源性休克
4．漏出性胸腔积液病因不包括以下哪项A．肝硬化
B．左心衰竭
C．肾病综合征
D．急性肺不张
E．肺栓塞
5．肺炎球菌主要致病作用在于
A．产生溶血毒素
B．产生杀白细胞素
C．产生溶菌酶
D．高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用E．血浆凝固酶
6．肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遗留什么样的病变
A．局限性肺气肿
B．轻微肺纤维化
C．局部机化性肺炎
D．小囊肿
E．完全吸收不留痕迹
7．社区获得性肺炎采用CURB-65进行严重分级评价关于CURB-65其中哪项叙述不正确A．C（意识状态）新出现精神症状
B．U（尿素）≥7mmol/L
C．R（呼吸频率）≥20次/nun
D．B（血压）收缩压≤90mmHg，或舒张压≤60mmHg
E．年龄≥65
8．下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是
A．心绞痛--压榨性
B．带状疱疹--刀割样或灼痛
C．食管炎--绞痛
D．干性胸膜炎--尖锐刺痛
E．肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
9．关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是
A．为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B．有时咳嗽可为唯一症状
C．多在夜间及凌晨发作和加重
D．哮鸣音可不出现
E．严重哮喘患者可有奇脉
10．下列哪项符合肺炎链球菌的影像学表现
A．X线胸片显示呈大片阴影，内有空洞液平面
B．X线胸片显示呈大片均匀阴影，呈肺叶或肺段性分布C．X线胸片显示左肺下散在小片状阴影及蜂窝改变
D．X线右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形E．X线胸片显示空洞形成，偏心空洞周围不光滑
11．社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是A．选用敏感抗生素
B．吸氧
C．退热止痛
D．祛痰止咳
E．卧床休息，补液
12．慢性肺淤血的特征性X线表现为
A．主动脉弓突出
B．心脏两侧扩大
C．肺门血管影增强
D．Kerley B线
E．两肺门呈蝴蝶样阴影
13．发生致命性心律失常的基础是
A．心脏的生理性改变
B．心脏的病理性改变
C．心脏结构性异常
D．心脏功能异常
E．心脏电活动异常
14．关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确
A．FEV1较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上B．FEV1较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上C．FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上D．FEV1较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上E．PEF较治疗前增加50L/min或增加≥20%
15．下列哪种是社区获得性肺炎最常见致病菌
A．肺炎克雷伯杆菌
B．流感嗜血杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．肺炎球菌
E．葡萄球菌
16．心源性哮喘表现为
A．劳力性呼吸困难
B．端坐呼吸
C．夜间阵发性呼吸困难
D．发作性喘息
E．呼气性呼吸困难
17．诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是
A．溃疡病史
B．严重上腹疼痛
C．肝浊音区消失
D．体温升高
E．上腹部压痛及反跳痛
18．下列哪种病属先天性心血管病
A．肺源性心脏病
B．原发性高血压
C．冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D．房间隔缺损
E．心包炎
19．房性期前收缩药物治疗首选
A．β-受体阻滞剂
B．普罗帕酮
C．胺碘酮
D．洋地黄
E．利多卡因
20．下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是A．RV降低
B．VC增高
C．DLCO/VA升高
D．FEV1/FVC降低
E．RV/TLC明显降低
21．关于COPD严重程度分级正确的是
A．轻度：FEV1/FVC<80%，FEV1≥80%预计值B．中度：FEV1/FVC<80%，50%≤FEV1<80%预计值
C．重度：FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值
D．极重度：FEV1/FVC<50%，FEV1≤30%预计值
E．极重度：FEV1<70%预计值，伴慢性呼吸衰竭
22．先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是
A．感染性心内膜炎
B．心肌缺血
C．先天性二叶瓣畸形
D．二尖瓣环退行性变
E．风湿性损害
23．心功能不全Ⅲ级是指
A．患有心脏病，但活动量不受限
B．心脏病患者体力活动轻度受限
C．心脏病患者体力活动明显受限
D．心脏病患者不能从事任何体力活动
E．以上都不对
24．关于长期家庭氧疗的说法，以下哪项不正确
A．PaO2<60mmHg或SaO2<90%，有高碳酸血症者适用
B．PaO255mmHg～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压者适用
C．吸氧时间10～15h/d
D．氧流量为1～2L/min
E．目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%
25．医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括
A．入院前90天应用抗生素
B．本次入院时间2天
C．所在社区或医疗单位耐药比例增高
D．患者免疫功能低下
E．使用免疫抑制剂治疗
26．关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列哪项不正确A．心率增快者适合应用
B．合并急性左心衰竭者适合应用
C．以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用
D．剂量一般常规剂量的2/3
E．慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差
27．房颤发生的心外原因首先考虑
A．甲状腺功能亢进症
B．多发性硬化症
C．肺栓塞
D．电解质紊乱
E．脑中风
28．左心衰时心脏听诊特点
A．主动脉瓣区第二心音亢进
B．舒张晚期奔马律
C．舒张早期奔马律
D．收缩期喷射音
E．收缩中期喀喇音
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29．下列符合漏出液特点的是
A．比重大于
B．蛋白含量>30g/L
C．细胞数<100×106/L
D．胸水蛋白/血清蛋白比值>
E．胸水为血性胸水
30．发绀的决定性因素是
A．血压过低
B．心功能衰竭
C．红细胞数量
D．血液中还原血红蛋白的绝对量
E．心脏由右向左分流
31．房颤电复律不适用于
A．心房颤动<1年者
B．原发病已控制仍有持续房颤存在者
C．房颤伴快速心室率者
D．房颤出现心力衰竭者
E．洋地黄中毒引起的房颤
32．完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是A．电轴左偏
B．电轴右偏
C．PR间期
D．QRS波>
E．V1呈rSR，Ⅰ、V5、V6导联有除极延迟的S波
33．鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是
A．X线钡餐
B．胃泌素测定
C．胃液分析
D．胃黏膜组织病理学检查
E．幽门螺杆菌（Hp）检查
34．慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现
A．右心室肥厚劳损
B．左心室肥厚劳损
C．完全性左束支传导阻滞
D．完全性右束支传导阻滞
E．右束支传导阻滞
35．下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎
A．胸痛
B．咯血
C．水冲脉
D．Janeway损害
E．毛细血管搏动
36．典型肺炎球菌肺炎的病理改变是
A．肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
B．肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出C．肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D．肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E．以上全包括
37．右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为
A．肺淤血
B．心肌供血减少
C．右心房及上腔静脉压力升高
D．下肢静脉回流增多
E．迷走神经兴奋性增高
38．在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括A．加快心包渗液的吸收
B．减轻心包炎症
C．缓解症状
D．减少发生心包缩窄的危险
E．降低死亡率
39．肺炎球菌肺炎的铁锈痰的成因是
A．是纤维蛋白和红细胞结合的产物
B．痰内有大量红细胞
C．痰内混有大量肺泡巨噬细胞
D．红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E．以上都不是
40．下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是
A．肾功能不全
B．消化道出血
C．心律失常
D．休克
E．弥散性血管内凝血
41．关于β受体阻滞剂，以下哪种说法正确
A．心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B．心力衰竭患者禁用
C．可用于急性心力衰竭
D．用药后很快会改善症状
E．房室传导阻滞不是其禁忌证
42．在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是A．高碳酸血症
B．电解质紊乱
C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D．肺部感染
E．缺氧
43．以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体
A．铜绿假单胞菌
B．肺炎克雷伯杆菌
C．耐甲氧西林葡萄球菌
D．军团菌
E．支原体
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44．下列说法不正确的是
A．随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势
B．我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C．我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D．我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E．我国风心病的患病率随着年代而减低
45．关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断
A．日内或昼夜波动率≤10%
B．日内或昼夜波动率≥10%
C．日内或昼夜波动率≤20%
D．日内或昼夜波动率≥20%
E．无变化
46．关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是
A．主要由幽门螺杆菌感染引起
B．病变主要在胃窦部
C．易发生恶性贫血
D．又称B型胃炎
E．壁细胞抗体多为阴性
47．社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是
A．药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染
B．特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等
C．可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下
D．非感染性疾病误诊为肺炎
E．以上全都是
48．关于流行性感冒下列哪项说法不正确
A．流感病毒为DNA病毒
B．起病急，潜伏期1～3天
C．抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征
D．呼吸道症状轻微而全身中毒症状明显
E．临床分为单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒型
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49．室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在
A．心肌
B．脑
C．肾
D．肺
E．脾
50．关于慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列哪项不正确
A．COPD是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限完全不可逆
B．COPD最重要的危险因素是吸烟
C．多种细胞参与COPD的气道炎症，其中中性粒细胞是主要的效应细胞
D．COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化
E．早期COPD患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量、最大呼吸中气流速多为正常
51．下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是
A．青壮年多见，预后良好
B．起病急、胸痛、畏寒
C．咳嗽，咳砖红色胶冻样痰
D．对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E．白细胞正常或增加
52．60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。

应选用A．吗啡
B．哌替啶
C．异丙肾上腺素
D．毛花苷C
E．氨茶碱
53．肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为
A．左心房增大
B．右心房增大
C．右心室排血受阻
D．左心室排血受阻
E．以上均不是
54．正常二尖瓣口面积为
A．<
B．<2cm2
C．2～3cm2
D．3～4cm2
E．4～6cm2
55．关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是A．用力肺活量增加
B．第一秒钟用力呼气容积减少
C．残气量减少
D．肺总量减少
E．最高呼气流量增加
56．与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是
A．溃疡性结肠炎
B．急性阑尾炎
C．慢性胆囊炎
D．消化性溃疡
E．急性胰腺炎
57．高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为
A．>120mmHg；不变
B．≥100mmHg；≥180mmHg
C．>130mmHg；>200mmHg
D．不变；>200mmHg
E．>120mmHg；>180mmHg
58．关于流行性感冒的治疗，以下不正确的是
A．隔离
B．抗病毒治疗
C．加强营养
D．注意休息
E．及早应用抗生素
59．慢性肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是
A．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
B．大量排钾性利尿剂的使用
C．肾上腺皮质激素过量使用
D．液体入量不足
E．大量葡萄糖输入
60．肺炎链球菌抗菌的治疗首选
A．链霉素
B．三代头孢
C．红霉素
D．青霉素
E．氧氟沙星
61．诊断动脉粥样硬化最直接方法是
A．X线
B．心电图
C．放射性核素
D．多普勒超声
E．血管造影
62．下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征
A．左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B．左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍C．右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍
D．双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变
E．双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚
63．急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括
A．病毒抗体效价增高4倍以上
B．难治性心力衰竭
C．房室传导阻滞
D．血流动力学不稳定重症患者
E．有自体免疫因子存在
64．心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，为以下哪项疾病的最典型体征
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．肺动脉瓣狭窄
E．以上都不是
65．最常见的阵发性室上速的类型是
A．房内折返性心动过速
B．窦房折返性心动过速
C．房室折返性心动过速
D．房室结内折返性心动过速
E．以上都不是
66．冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括
A．糖尿病
B．遗传因素
C．工作紧张
D．肥胖
E．西方的饮食方式
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67．消化性溃疡病理损伤至少达
A．黏膜层
B．黏膜下层
C．黏膜肌层
D．肌层
E．浆膜层
68．肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪种途径扩散至肺段或肺大叶实变
A．细菌荚膜破坏肺泡壁
B．经支气管播散
C．经血行播散
D．经淋巴管播散
E．经Cohn孔播散
69．左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是
A．肺泡弹性减退，肺活量减少
B．肺淤血使气体弥散功能降低
C．肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢
D．血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢
E．右心房与上腔静脉压升高
70．二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致A．脑栓塞
B．肾栓塞
C．肠系膜栓塞
D．肺栓塞
E．脾栓塞
二、A3型题
提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。

根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（71～73共用备选题干）
女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。

查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。

血红蛋白100g/L，白细胞×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞%。

71．最可能的诊断是
A．多发性骨髓瘤
B．特发性血小板减少性紫癜
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．脾功能亢进
E．再生障碍性贫血
72．治疗上应首选
A．MP方案化疗
B．糖皮质激素
C．脾切除
D．雄性激素结合中医中药
E．骨髓移植
73．患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物
A．避孕药
B．糖皮质激素
C．雄性激素
D．免疫抑制药
E．磺胺
（74～75共用备选题干）
男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。

查体：脉搏76次/分，节律规整。

血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。

74．体格检查可能发现
A．心尖部3/6级收缩期杂音
B．胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音
C．胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音
D．心尖部舒张期杂音
E．毛细血管搏动征（+）
75．首选治疗为
A．洋地黄制剂
B．交感神经α阻滞剂
C．交感神经β阻滞剂
D．钙拮抗剂
E．硝酸酯制剂
（76～79共用备选题干）
男性，43岁。

3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。

查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

76．该患者最可能的出血原因是
A．急性胃黏膜病变
B．食管癌
C．食道胃底静脉曲张
D．消化性溃疡
E．食管贲门黏膜撕裂
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77．该患的出血量可能为
A．>5ml
B．50～70ml
C．250～300ml
D．<1000ml
E．>1500ml
78．该患者与腹水有关的体征不包括
A．腹型膨隆
B．液波震颤
C．叩诊浊音
D．腹壁揉面感
E．移动性浊音阳性
79．如该患者出现黄疸，其特点是
A．皮肤黄绿色
B．有血红蛋白尿
C．皮肤瘙痒显著
D．血中结合和非结合胆红素均增高
E．血中肝炎病毒标记物阴性
（80～81共用备选题干）
患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。

查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。

80．下列哪一项最不应该使用
A．氨茶碱
B．β受体激动剂
C．呋塞米
D．毛花苷C
E．激素
81．患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率，应长期应用的药为
A．利尿剂
B．洋地黄类
C．ACEI类
D．钙拮抗剂
E．硝酸酯类
（82～83共用备选题干）
女性，60岁。

头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。

82．体检最可能的发现是
A．腹部血管杂音
B．心脏增大
C．视网膜正常
D．肝大
E．足背动脉搏动减弱
83．哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好
A．血清胆固醇测定
B．选择性动脉造影
C．双下肢动脉彩超
D．MRI
E．心脏超声多普勒
（84～86共用备选题干）
男性，61岁。

肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。

84．第一次单纯放腹水，放多少合适
A．700ml
B．1000ml
C．1500～2000ml
D．2500～3000ml
E．4000～6000ml
85．如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适
A．700ml
B．1000ml
C．1500～2000ml
D．2500～3000ml
E．4000～6000ml
86．如果一次性放腹水过多，可引起
A．上消化道出血
B．肝肺综合征
C．门静脉血栓形成
D．肝性脑病
E．呼吸性酸中毒
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三、B型题
提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（87～90共用备选选项）
A．非甾体抗炎药治疗
B．糖皮质激素冲击治疗
C．糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
D．羟氯喹
E．来氟米特
87．系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗
88．通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑，从而控制风湿病病情的药物是
89．痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗
90．轻型系统性红斑狼疮，有皮疹及关节痛，可用哪种药治疗
（91～93共用备选选项）
A．急性多发性神经根神经炎
B．急性脊髓炎
C．周期性瘫痪
D．重症肌无力
E．帕金森病
91．运动障碍晨轻暮重
92．神经干有压痛和牵引痛
93．有传导束型感觉障碍
（94～97共用备选选项）
A．间歇性血液透析
B．CRRT
C．腹膜透析
D．血液灌流
E．血浆置换
94．蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选
95．血栓性血小板减少性紫癜首选
96．大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式
97．糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选
（98～100共用备选选项）
A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性糜烂性胃炎出血
C．反流性食管炎出血
D．食管贲门黏膜撕裂综合征
E．消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
98．男性，24岁。

3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血
99．男性，45岁。

进硬食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀
100．男性，70岁。

间断上腹部隐痛或不适10余天。

去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次
303内科学中级
专业知识答案与解析
解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，
主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

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解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀、意识障碍，咳具有特征的砖红色胶冻样痰。

解析：目前认为，猝死型冠心病是由于在动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。

解析：肺栓塞导致胸膜毛细血管通透性增加导致渗出性胸腔积液。

解析：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

解析：C（意识状态）新出现精神症状；U（尿素）≥7mmol/L；R（呼吸频率）≥30次/min；B（血压）收缩压≤90mmHg，或舒张压≤60mmHg；年龄≥65。

每项1分，0～1分为低危死亡，≥3分为重症肺炎。

解析：食管炎常泛酸伴胃灼热、胸痛。

常为食管后或剑突下烧灼感，严重时可为剧烈刺痛。

解析：支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

有时咳嗽可为唯一症状。

在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。

发作时胸部成过度充气状态，有广泛哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。

心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。

解析：KerleyB线是慢性肺淤血的特征性X线表现。

解析：心力衰竭患者夜间平卧睡眠时，由于回心血量增多，迷走神经兴奋及膈肌上移压迫等原因，发生夜间阵发性呼吸困难，出现类似哮喘症状。

解析：消化性溃疡穿孔时有膈下游离气体，所以叩诊时肝浊音界消失。

而突发性上腹剧痛、腹式呼吸消失、上腹部压痛及反跳痛是所有急腹症的临床表现。

解析：先天性心血管病是胎儿心脏在母体内发育缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。

解析：阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1/FVC降低，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺过度充气。

由于TLC增加不如RV 增高程度明显，故RV/TLC增高。

一氧化碳弥散量（DLCO）/肺泡通气量（VA）下降。

解析：COPD严重程度分级：轻度：FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值；中度：FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值；重度：FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值；极重度：FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值，或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。

解析：先天性二叶瓣畸形是先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因。

解析：按纽约心脏病学会（NYHA）分级，患有心脏病，但活动量不受限为Ⅰ级，心脏病患者体力活动轻度受限为Ⅱ级，心脏病患者体力活动明显受限为Ⅲ级，心脏病患者不能从事任何体力活动为Ⅳ级。

解析：LTOT指征：（1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；（2）PaO255mmHg～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。

一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。

目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%。

解析：医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括如下：入院前90天应用抗生素；本次入院时间在5天以上；所在社区或医疗单位耐药比例增高；患者免疫功能低下；使用免疫抑制剂治疗。

解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。

正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。

应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；③合并急性左心衰竭者。

低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。

解析：房颤多发生于原有心血管疾病的患者，如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病、心力衰竭等。

其他病因有甲亢、急性缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱等。

部分不能查到原因的称为特发性房颤。

解析：血液中还原血红蛋白颜色青紫，若其绝对量多则表现为皮肤黏膜发绀。

解析：洋地黄中毒引起的房颤不适用于房颤电复律。

解析：慢性主动脉瓣关闭不全常有左心室增大改变，心电图表现为左心室肥厚劳损。

解析：急性细菌性心内膜炎的周围血管征包括：roth斑，osler结节及Janeway损害。

解析：右心衰竭时右室射血减少，右房回流受阻，右心房及上腔静脉压力升高导致呼吸困难。