纤支镜检查的配合护理

纤细
其它多种功能性设置




①通过手柄控制钮可使纤支镜光镜管的远端向上或向下 活动； ②可输入O2，或注入局麻药和冲洗液 ③可吸出支气管系的分泌物和血痰等； ④可将气管导管套在纤支镜管上，施行气管导管引导插 管 ⑥可插入细钢丝钳以摘除气道异物，或插入活组织钳或 细胞刷以获取活组织，以进行细胞病理学检查； ⑦除有可调性接目镜外，还有为教学用的附设接目镜。
(2)将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。 (3)当气管镜到达会厌后，嘱病人用鼻做深呼吸。气管镜通过声门 后注人2％利多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入2％ 利多卡因5mL。 (4)如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注人少量生理盐水 以冲洗镜面分泌物。还原镜面清晰视野。
术中配合
(一)术前准备 （二)局部麻醉 (三)术中配合 (四)术后护理

术前准备


1．要详细了解病人的病史、体格检查、x线、CT和实验 室检查情况 2．讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事 项，还应让家属在检查前签署气管镜知情同意单。 3 术前禁食4小时。 4 口腔有义齿者应事先取下。 5 询问有无麻醉药过敏史。 6术前半小时给予镇静药及莨菪类药物
注药口、活检、介入 入口
负压接 口
目镜
○ 导光部
插入部
注药口、活检、 介入治疗入口
纤维支气管镜的临床应用
1 2 3 4 5 6 7 8 9 摘取异物 清除呼吸道分泌物 肺泡灌洗（BAL）的治疗 注射药物治疗肿瘤（鼻咽癌 、中央型肺癌、肺泡细胞癌 ） 替代胸腔镜检查 治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘 咯血的治疗 高频电刀治疗气管支气管良性及恶性病变 激光治疗气道阻塞
注意事项




1．麻醉药物过敏与术前用药所引起的不良反应 2．出血 3．低氧 4．水肿与支气管痉挛 声门下及气管麻醉不良常 为诱因，应加强这些局部的麻醉。 5．误吸 检查前6小时禁食固体食物，检查前2小 时禁水。 6．感染 支气管镜检查后，文献报道有0．03 ％—13％的患者出现发热。 7．心血管系统并发症
局部麻醉
采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。 第一步：雾化吸人法。将2％利多卡因4ml放人 空气压缩雾化泵中，让病人把雾化泵的口含嘴的 2／3 放入口中，并嘬住防止漏气，嘱检查者 用嘴吸气，用鼻呼气。15分钟吸完。 第二步：喷入法。用喉头喷雾器将2％利多卡因喷入咽 喉部2～3次，让病人仰头吸入每隔3～5分钟喷一次，共 3次。
授课内容





1 纤支镜的名称定义 2 纤维支气管镜的结构特点 3 纤支镜检查和治疗的临床适应证 纤支镜检查的禁忌症 4 纤支镜治疗的目的 5 用物准备 6 操作流程 7 纤支镜检查中的注意事项 8 纤维支气管镜的清洗消毒 9 纤支镜及配件的维护和保养
定义

纤维光束支气管镜 flexible fibroptic bronchscope简称“纤支镜” 是呼吸系统疾病的重要检查治疗仪器,具有柔韧 可屈、可延展的特性，能清楚显露气管支气管系， 插入气管导管期间不需要全身麻醉，可直接对气 道进行观察和辨认；
10 微波、冷冻治疗肺癌 11 治疗气管支气管内膜结核 12 通过纤支镜进行气管插管、危重病人置放胃管 13“支架”的应用
禁忌症





体质十分衰弱者 无内诊镜专家从旁指导，或病人不够合作时 严重的心血管疾病 未经治疗的哮喘、慢性阻塞性肺疾病 活动性肺结核 晚期肺肿瘤 持续吸氧未能纠正缺氧 持续高碳酸血症、 肺动脉高压等 高热未能有效控制 出凝血机制异常者


术后护理




1．术后2小时内禁食。2小时后宜进温凉流质或 半流质饮食。 2．门诊病人检查后，需休息30分钟到1小时， 回家后宜少说话，以利于受刺激的声带得以休息。 3．被检查者痰中带血比较常见，应向病人解释， 不必紧张，慢慢会自行吸收。若有持续性咯血， 必须给予处理，并嘱病人侧卧位。 4．术后有低血氧者，应给予短期吸氧。
纤支镜使用时注意: 操作避免过于用力 绝对禁止过度弯曲 防止患者咬损镜的插入部 活检钳插入或取出时钳舌 必须处于闭合状态

来自百度文库
纤支镜使用后注意: 立即关闭光源 及时清洁插入部 清洁镜前弯曲部并保持垂直 纤支镜应垂直或平放保存 目镜、物镜用镜头纸擦拭

气管镜及配件的保养
纤支镜使用后注意: 应立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复 送水冲洗至少10秒钟，关闭冷光源机取出 纤支镜, 装好防水盖，置于铺有治疗巾的大 治疗盘中送专门的内窥镜清洗消毒
术中配合

1．常规配合 (1)让病人取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电 监护的心电图电极、血压袖带、血氧监测指套分别放在病人的身体 相对应的部位上，以便在检查时监测病人的生命体征。然后给病人 放上防咬口器并吸氧气。或麻黄素棉签收缩鼻甲,2％利多卡因棉签 伸入鼻腔片刻拔出。


纤维支气管镜的特点
可弯曲性好 管经纤细 直径小 清晰度高 视野广 容易取材 操作方便 患者痛苦小

结构
分有成人用与小儿用两型 1 观察操纵部 目镜 屈光调节环 角度调节钮 角度固定钮 管道口 2 插入部 包括由数万只直径数微米到几十微米的 玻璃纤维所构成，并由塑料软管包裹 3 导光部 4 冷光源

2．钳检配合 (1)将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳 伸出3mm后，张开活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病 变部位后，进行钳夹，当看清已咬住病变组织后，将钳 子拉出，将标本放在一小片滤纸上放人10％甲醛溶液小 瓶内固定送病理科。 (2)钳检时偶见大出血，对抽吸、刷检或触之易出血的组 织、血管性肿瘤，活检时应特别小心。可先注入凝血酶、 少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少出血。 3．刷检配合 将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位 进行刷检，采取标本。
纤支镜治疗的目的

检查气管和支气管内的病变，直接获取病变组织 及刷片、肺泡灌洗液，协助经鼻气管插管、气道 介入治疗，有助完成临床疾病的诊断和治疗工作。
用物准备

支气管镜、吸引器、活检钳、细胞刷、冷 光源、注射器、2％利多卡因、阿托品、肾 上腺素 生理盐水、吸氧装置、血氧仪、心 电监护仪
操作流程


纤支镜清洗程序：
流动水反复擦洗→含酶清洁 液浸泡→清洗液冲洗管腔→蒸馏 水彻底擦洗→75％酒精擦净→负 压吸干管腔
纤支镜的维护和保养要求： 操作者必须了解仪器的性能 仪器应专人负责维护与保管 建立仪器使用档案,详细记录消毒、使用、 维护情况

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