市政道路工程整套竣工验收表格
市政工程竣工验收表格
结构类型/层数
规划许可证号
开工日期
施工许可证号
竣工验收日期
参建单位名称
资质
等级
法人代表
项目负责人
姓名
联系电话
姓名
联系电话
建设单位
秭归县
泄滩乡初级中学
勘察单位
湖北省地质勘察
基础工程公司
设计单位
宜昌天宇工程咨询
有限公司
施工单位
宜都市兴宜
建筑工程有限公司
监理单位
宜昌天宇工程咨询
有限公司
监督机构
秭归县
调
风管、支架
2
风口、风阀
3
风机、空调设备
4
阀门、支架
5
水泵、冷却搭
6
绝热
1
电
梯
运行、平层、开关门
2
层门、信号系统
3
机房
1
智
能
建
筑
机房设备安装及布局
2
现场设备安装
3
观感质量综合评价
检查
结论
总监理工程师
施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日
注：质量评价为差的项目，应进行整改。
建筑工程竣工验收报告
核查及抽查结果
共核查项，符合要求项，
共抽查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项，
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项，
5
综合验收结论
参加
验收
单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
市政工程竣工验收表格(范文)
市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0。
5—2分.合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效)。
3、第3—9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××(签名)市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青)市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××(签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证:每缺一项或一项不合格视严重程度扣0。
5—2分.合格证、保证单试验报告,原件可以复印,必须红、兰印章方为有效(图章复印无效）。
3、第3—9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分.4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格. ××年××月××日检查人：×××（签名)市政排水工程外观评分表附表三（甲）××××××××××、×××、×××（签名)市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的,应有足够数量。
市政道路单位工程质量竣工验收记录
市政道路单位工程质量竣工验收记录一、项目基本情况项目名称：建设单位：施工单位：工程地点：工程规模：二、工程质量竣工验收情况1.工程质量完工情况：-起止时间：-工程总投资：-工程设计方案符合性评价：-工程实施过程符合设计文件及规范：-工程质量达到设计要求：-质量管理措施符合规范：2.工程建设方案符合性评价：-建设方案是否符合规划要求：-建设方案可行性：-方案设计是否达到要求：3.工程实施过程符合性评价：-施工现场管理是否有序：-施工过程中是否存在影响工程质量的突发事件：-施工过程中材料及设备管理是否符合要求：4.工程质量验收评价：-道路结构及标志标线评价：-排水系统评价：-照明系统评价：-分项工程质量评价，包括路面、路基、桥涵等：5.问题列表及处理情况：-问题描述：-处理措施：-处理结果：6.竣工工程质量文件收集情况：-工程设计文件：-工程施工组织设计文件：-竣工图纸：-质量验收报告书：-安全检测报告书：-技术交底、培训记录：三、结论与建议根据以上工程质量竣工验收情况，经过评价和分析，得出以下结论和建议：1.结论：-工程质量完工情况总体达到设计要求；-建设方案符合性评价良好；-工程实施过程符合性评价良好；-工程质量验收评价良好；-问题处理情况良好；-竣工工程质量文件收集情况良好。
2.建议：-加强施工现场管理，确保工程质量；-持续改善材料及设备管理，提高施工效率；-加强项目管理，及时处理突发事件；-定期检查和维护工程设施，延长使用寿命；-建议继续积极收集和整理竣工工程质量文件，建立档案。
四、工程竣工验收意见根据上述结论和建议，提出工程竣工验收意见如下：-同意工程竣工验收；-出具相应的竣工质量验收报告。
市政工程验收表格
附表十四工程竣工验收条件审查表工程名称___________________________建设单位____________________________________年________月_________日说明1、本表由建设单位填写第一页，监督站填写第二页。
2、本表一式两份,一份留建设单位，一份留监督站。
3、验收组名单可根据实际情况另附表.工程竣工验收条件审查表附表二十市政工程竣工验收报告工程名称__________________________建设单位__________________________________年_______月________日说明1、竣工验收报告由建设单位、验收组负责填写.2、竣工验收报告一律用钢笔写，语言简练，字迹要清晰工整.3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。
4、验收组名单如填写不下,可根据实际情况另附表。
5、报告须经建设、设计、施工、工程监督单位法定代表人或者项目负责人签字,并加盖单位公章后方为有效.6、本报告一式六份,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案管理部门、监督站、备案部门各一份。
附表二十一市政工程竣工报告工程名称___________________________施工单位(盖章）____________________________年________月________日说明1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。
3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定,否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收。
4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份.附表二十二监理单位工程质量评估报告工程名称____________________________ 监理单位（盖章）___________________________ _________年________月_________日说明1、本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交。
市政工程竣工验收表格空白
市政工程竣工验收质量保证资料、外观评分表、实测实量评分表356附表七3572、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
年月日检查人：（签名）市政道路工程外观评分表附表一（甲）3582、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
年月日检查人：（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）359年月日检查人：（签名）360市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）361注：如有其他附属工程可依据行标增加实测项目。
年月日检查人：（签名）市政工程质量保证资料评分表附表七3623632、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
年 月日 检查人： （签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）注：1、如无护坡挡墙加权系数为排管0.35，检查井为0.35，回填0.3。
2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
年月日检查人：（签名）3、根据问题多少和问题严重程度，参照外观要求和得分，酌情扣分。
364市政排水工程实测实量评分表附表六365年月日检查人：（签名）市政工程质量保证资料评分表附表七3662、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3673、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
市政工程竣工验收表格空白
市政工程竣工验收质量保证资料、外观评分表、实测实量评分表市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）.3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
年月日检查人：（签名）市政道路工程外观评分表附表一（甲)2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分. 年月日检查人： (签名）市政道路工程实测实量评分表附表四(沥青）年月日检查人: （签名）市政道路工程实测实量评分表附表四(附属）年月日检查人: （签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5—2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效)。
3、第3-9项依资料完整，内容充实,手续完备等情况酌情打分.4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
年月日检查人: （签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲)注：1、如无护坡挡墙加权系数为排管0.35,检查井为0.35，回填0.3。
2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量. 年月日检查人：（签名）3、根据问题多少和问题严重程度，参照外观要求和得分，酌情扣分.市政排水工程实测实量评分表附表六年月日检查人: （签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分.合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）.3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况,资料定为不合格。
年月日检查人：（签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
公路工程竣工验收表格
对监理单位的综合评价：
十三
建设项目综合评价及等级
（竣工验收委员会评价意见）
经交工验收委员会综合评定和审议：对参建单位及建设项目综合评分如下：
建设管理综合评分：
设计工作综合评分：
监理工作综合评分：
施工管理综合评分：
建设项目综合评分：
该工程建设项目综合评价等级为：
十四
有关问题的决定和建议
设备及工具器具购置费用：
其他基本建设费：
八
工程建设
主要内容
1、
2、
3、
九
主要材料实际消耗
十
实际征用土地（亩）
十一
建设项目工程质量鉴定结论及质量评价
（交工验收基本情况）
（竣工验收前，质量监督机构鉴定情况）
（竣工验收鉴定结论及质量评价）
十二
对建设、设计、施工、监理单位的综合评价
对建设单位的综合评价：
对设计单位的综合评价：
公路工程竣工验收表格
一
工程名称
二
工程地点及主要控制点
三
建设依据
四
技术标准与
3、桥涵设计荷载：
4、设计洪水频率：
5、路基宽度：
6、最大纵坡
7、最小平曲线半径
五
建设规模及性质
六
开工日期
年 月 日
完工日期
年 月 日
七
原批准概算
调整概算
竣工决算
竣工决算： 其中
建筑安装工程投资：
道路竣工验收表
道路竣工验收表一、引言道路竣工验收是指在道路建设工程完成后，对道路进行检查、测试、评估和验收的过程。
道路是城市乃至国家基础设施的重要组成部分，其质量和安全性对人们的出行和经济发展至关重要。
通过道路竣工验收表，可以对道路建设工程实施过程、质量、安全和环境保护等方面进行全面评估和记录。
二、道路竣工验收表的编制内容道路竣工验收表的编制内容包括但不限于以下几个方面：1. 项目概况本部分主要列举道路建设工程的基本情况，包括项目名称、地点、工程规模、投资金额、施工单位等。
2. 安全验收本部分主要对道路建设工程的安全性进行评估，包括道路交通安全、排水设施安全、边坡稳定等方面。
具体内容可以采用如下的有序列表形式：1.道路交通安全–路面平整度是否满足要求–路缘石设置是否合理–交通标志、标线是否完善2.排水设施安全–排水井、纵横坡度是否符合设计要求–排水管道是否通畅–雨水收集、处理设施是否有效3.边坡稳定–边坡设计是否合理–边坡护坡措施是否完备–边坡是否存在滑塌、塌方等安全隐患3. 质量验收本部分主要对道路建设工程的质量进行评估，包括路面质量、路基质量、路面附属设施等方面。
具体内容可以采用如下的有序列表形式：1.路面质量–路面平整度是否符合规范要求–路面材料厚度是否满足设计要求–路面是否存在裂缝、坑洼等质量问题2.路基质量–路基填筑是否符合规范要求–路基是否存在沉陷、塌陷等质量问题–路基排水是否良好3.路面附属设施–路灯、护栏等设施是否安装牢固–桥梁、隧道等特殊结构物是否符合设计要求–特殊标志标线是否设置正确4. 环境保护验收本部分主要对道路建设工程的环境保护情况进行评估，包括大气污染、水质保护、噪音治理等方面。
具体内容可以采用如下的有序列表形式：1.大气污染–施工过程中是否存在大气污染源–施工现场是否采取了有效的防尘措施–施工车辆是否符合排放标准2.水质保护–道路建设对周边水体的污染情况–雨水收集、处理设施是否完备–道路排水是否对附近水体产生不良影响3.噪音治理–道路建设对周边居民的噪音干扰情况–施工单位是否采取了有效的噪音治理措施–道路使用后的交通噪音是否满足规定的标准三、结论通过道路竣工验收表的编制，可以全面、详细、完整地评估道路建设工程的质量、安全和环境保护等方面。
市政工程竣工验收表格(范本)
市政工程质量保证资料评分表市政道路工程外观评分表市政道路工程实测实量评分表市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××（签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）××年×××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
市政工程竣工验收报告表格
竣-验收报告-1
市政工程竣工验收报告
竣-验收报告-4
竣-验收报告-5
竣-施工报告-1
工程施工质量合格证明（竣工报告）
注：①本表由工程施工单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
②各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。
工程勘察质量合格证明
注：①本表由工程勘察单位按备案项目填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
②各栏内容应如实填写，如有违反、不满足情况，应详细写明，可另附表。
竣-设计报告-1
工程设计质量合格证明
竣-设计报告-2
注：①本表由工程设计单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
②各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。
竣-监理报告-1
工程监理质量合格证明
竣-监理报告-2
注：①本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
②各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。
市政工程竣工验收条件审查表。
工程质量验收表-道路施工及验收表格
3
安全和主要使用功能 核查及抽查结果
共抽查
经返工处理符合要求
共抽查 4 观感质量检验 不符合要求
项，符合要求 项
项
5
综合验收结论
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
参加 验收 单位
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 总监理工程师：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
表K.0.1
质量验收规范规定的检查项目及验收标准 路基压实度应符合设计及规范要求 主 控 项 目 城市快速路、主 ≥95％ 挖方路基压 干路 6.8.1.1 实度(路床 次干路 ≥93％ 顶面以下深 0～30cm， 重型击实) 支路及其他小路 ≥90％ 6.8.1.2 弯沉值不应大于设计规定 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪 1 、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺 等 路床纵断高程 路床中线偏位 路床平整度 土路 基允 许偏 差mm -20, +10 ≤30 ≤15 不小于设计值＋B （ ≥ 路床横坡 ）
8
沥青面层抗滑系数及构造深度检测报告
9
混凝土面层抗滑构造深度检测报告
施工单位检查意见：
监理（建设）单位核查意见：
项目经理： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
表J.1.1-3
工程名称 1
城镇道路工程观感质量检查验收记录
施工单位 施工单位自评 验收评价 验收检查记录 好 一般 差 好 一般 差
序号
项目
1
沥青面层表面平整、坚实，接缝紧 密无枯焦，无粗细骨料集中现象， 无明显轮迹、推挤、裂缝，脱落、 烂边、油斑、掉渣现象，未污染其 他构筑物，与其它构筑物接顺，无 积水现象 混凝土面层板面平整、密实，无石 子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水 等现象，灌缝饱满，无裂缝
市政工程竣工验收表格模板
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号:
表G4
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
续表
总监理工程师
施匸讥位项目经理
（建设爪位项目负责人）注：抽査项目由验收组协商确定。
单位（子单位）工程观感质量检查记录
建筑工程竣工验收报告
工程名称：______________________ 建设单位： ____________
湖北省建设厅制
建筑工程竣工验收备案表
工程名称：_______________________ 建设单位：____________________________
省建设厅制
(-)
本工程已按《房屋建筑丄程和市政基础设施工程竣丄验收暂行规定》进行了竣工验收, 备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位：（公章）负责人：______________
报送时间：年月日
（二）
备案机构处理意
见:
（公章）
年月日。
新版市政工程施工与质量验收规范表格(分部分项、观感、质量控制资料等)
附件1：分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件2：分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：注：抽查项目由验收组协商确定南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制。
市政工程竣工验收表格
关键部位质量文件汇总表
注：1、工程技术资料要求时间顺序进行装订，应签章的相关单位需签章齐全。
检查、审核结论应明确；
2、质量文件汇总表是指涉及该关键部位的管理文件、施工技术文件、质量控制文件及监理资料。
市政-2关键部位质量验收报告
注：1、本表由施工单位按关键部位验收次序填写，参见各方相关单位签署意见并盖章；
2、如有违反现行标准或达不到国家强制性标准，并在结构安全、使用功能、材料性能、环境影响方
面未达到设计要求的，应予提出或说明；
3、本表所指关键部位，如桥梁：基础、下部结构、上部结构、桥面系等；道路：路基、基垫层、面
层，人行道及附属等；道路排水：沟槽、管道安装、回填、检查井（进水口）；其他的市政工程
依据相关规范确定。
4、本表格一式四份，建设、施工、监理、质监各一份。
市政-4 市政基础设施工程质量竣工报告
注：此《工程竣工报告》由施工单位和监理公司填写，报建设单位，并作为办理竣工验收备案的附件送备案管理机构。
市政-1 工程质量保证体系审查表
注：表中涉及施工许可证、单位及人员资质、资格证书复印无误，存放在施工现场，便于有关单位进行核查。
市政道路工程质量检验批(全套)表格
市政道路工程质量检验批(全套)表格
表格概述
市政道路工程质量检验批表格是用于记录和检查市政道路工程
施工过程中的质量问题和验收情况的表格。
该表格的填写和使用能
够提高工程质量管理水平，确保市政道路工程的质量达到规定标准。
表格内容
市政道路工程质量检验批(全套)表格包括以下几个主要部分：
1. 工程基本信息：记录市政道路工程的基本信息，包括工程名称、工程编号、施工单位等。
2. 施工过程检查：记录工程施工过程中的质量检查情况，包括
每个施工阶段的检查内容、检查结果和处理意见。
3. 材料采购检验：记录市政道路工程所使用的各类材料的采购
检验情况，包括材料名称、规格、检验结果等。
4. 工程验收情况：记录市政道路工程的验收情况，包括竣工验
收的日期、验收结论等。
表格填写要求
填写市政道路工程质量检验批(全套)表格时，需要注意以下要求：
1. 准确记录：填写表格时要准确记录相关信息，确保表格的完整性和可读性。
避免错误或遗漏。
2. 明确意见：在填写工程施工过程检查和材料采购检验时，要明确给出检查结果和处理意见。
如果出现质量问题，要及时提出整改要求。
3. 文件保存：填写完表格后，要妥善保存相关文件，方便后续的查阅和追溯。
总结
市政道路工程质量检验批(全套)表格是一个重要的工具，用于记录和管理市政道路工程的质量情况。
合理使用该表格能够提高市政道路工程的质量水平，确保工程达到预期要求。
在填写表格时，要注意准确记录和明确意见，确保表格的有效性和可操作性。
市政道路工程竣工验收范本
单位（子单位）工程质量完工查收记录工程名称施工单位道路种类市政工程工程造价项目经理项目技术负责人动工日期年月日完工日期序项目验收记录号1分部工程共分部，经查分部切合规范标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审察切合要求项，经审定切合规范要求项安全和主要使用功能共核查项，切合要求项，3共抽查项，切合要求项，核查及抽查结果经返工办理切合要求项4观感质量检验共抽查项，切合要求项，不切合要求项5综合查收结论建设单位监理单位（公章）（公章）参单位（项目）负责人总监理工程师年月日年月日加验设计单位邀请单位收单位（公章）（公章）单位（项目）负责人单位（项目）负责人年月年月日日年月日验收结论施工单位（公章）单位（项目）负责人年月日邀请单位（公章）单位（项目）负责人年月日单位（子单位）工程观感质量查收记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号检查项目抽查质量状况核查结果表面平坦、坚固，接缝密切，无枯焦；1沥青混凝土面层无显然轮迹、推挤裂痕、零落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其余修建物；面层与隶属修建物接顺，无积水现象。
各部位尺寸正确，井框与井口地点符合；2检查井井盖安装加固混凝土，表面平坦光洁、无裂纹；井框与沥青相接平顺，联合密切；井内清理洁净，无建筑垃圾等杂物。
座浆饱满、安装坚固，缝宽平均、勾缝密实，5路平石外露面洁净、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一致；平沿石表面平坦，不阻水。
6雨水篦子安装7隶属修建物观感质量综合评论施工单位监理单位建设单位井框、井箅完好、配套，安装安稳、坚固；混凝土小梁地点正确、与井框联合密切；切合收水要求，周边无积水。
路灯及交通标牌安装垂直，地点正确，安装坚固，表面无污染物，交通标线清楚完好。
项目经理：年月日监理总工程师：年月日现场项目负责人：年月日单位（子单位）工程构造安全及使用功能查收记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序安全和功能检查项目资料核（抽）查状况功能评论结果号1构造层弯沉或承载检各层强度检测报告齐备测报告面层厚度、压实度检测2面层厚度、压实度报告切合规范规定报告基层、底基层 7d 无侧3限抗压强度强度报告切合设计和规范要求报告基层、底基层压实度检4检测报告切合设计和规范要求测报告强迫性条则履行状况5切合强迫性条则规定检查记录评论结论项目经理：施工单位年月日监理单监理总工程师：位年月日建设单现场项目负责人：位年月日单位（子单位）工程质量控制资料评论记录工程名称单位工程道路工程序号资料名称施工单位核查建议1施工组织设计、施工方案及审批记录2施工图设计文件会审、技术交底记录3设计更改原资料、成品、半成品、构配件设施出厂4合格证、出厂检（试）验报告和复试报告5施工试验报告6丈量复核记录7隐蔽工程检查查收记录8工程质量检验批查收资料9完工丈量资料10完工图11工程完工查收文件评论结论项目经理：施工单位年月日监理单位监理总工程师：年月日现场项目负责人：建设单位年月日单位工程（分部）工程查收汇总表工程名称施工单位单位工程名称道路工程序号分部（子分部）工程名称施工单位检查评定监理（建设）单位查收结论结论1路基2基层3面层4隶属工程（交通工程，照明工程）5排水工程678910111213检验结果项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年月日单现场项目负责人：位建设单位年月日分部（子分部）工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基序分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验号收结论1路床整形2土路肩34578910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量查收分部（子分部）工程检验结果参施工单位项目经理：年月加日验监理总工程师：收监理单位单年月日位建设单位项目负责人：年月日分部（子分部）工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层序分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验号收结论12%水泥稳固碎石底基层25%水泥稳固碎石基层35%水泥稳固碎石基层456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量查收分部（子分部）工程检验结果参施工单位项目经理：年月加日验监理总工程师：收监理单位单年月日位项目负责人：年建设单位日月分部（子分部）工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层序分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验号收结论1封层2透层3粘层4沥青混凝土下边层5沥青混凝土上边层678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量查收检验结果参施工单位项目经理：年月加日验监理总工程师：收监理单位单年月日位建设单位项目负责人：年月日分部（子分部）工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称隶属修建物序分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验号收结论1路平石2路灯沟槽开挖3路灯管线铺设4路灯沟槽回填5路灯电缆穿设6路灯基础开挖7路灯基础浇筑8路灯安装9路灯检查井砌筑10路灯接地11路灯配电箱12交通标牌基础开挖13交通标牌基础浇筑14交通标牌安装质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量查收检验结果参施工单位项目经理：年月加日验监理总工程师：收监理单位单年月日位建设单位项目负责人：年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基分项工程名称路床整形检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议1经二路 K0+000-K0+380段路床整形2经二路 K0+380-K0+650段路床整形3经二路 K0+650-K0+922.582段路床整形45678910分项工程质量查收结果参项目经理：施工单位年加月日验收监理单位监理总工程师：单年月日位项目负责人：建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基分项工程名称土路肩检验批数3序施工单位自检状况监理（建设）单位检验批部位、区段查收建议号经二路 K0+000-K0+380段土路1肩经二路 K0+380-K0+650段路土2路肩经二路 K0+650-K0+922.582段3土路肩45678910111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年月日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称2%水泥稳固碎石底基层检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议经二路 K0+000-K0+380段 2%1水泥稳固碎石底基层经二路 K0+380-K0+650段 2%2水泥稳固碎石底基层经二路 K0+650-K0+922.582段32%水泥稳固碎石底基层45678910111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年月日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称5%水泥稳固碎石基层检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议经二路 K0+000-K0+380段 5%1水泥稳固碎石基层经二路 K0+380-K0+650段 5%2水泥稳固碎石基层经二路 K0+650-K0+922.582段35%水泥稳固碎石基层45678910111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位月日年加验监理单位监理总工程师：收年月日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称5%水泥稳固碎石基层检验批数3序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13监理（建设）单位检验批部位、区段施工单位自检状况查收建议经二路 K0+000-K0+380段 5%水泥稳固碎石基层经二路 K0+380-K0+650段 5%水泥稳固碎石基层经二路 K0+650-K0+922.582段5%水泥稳固碎石基层分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年月日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称封层检验批数1序施工单位自检状况监理（建设）单位检验批部位、区段查收建议号经二路 K0+000-K0+922.582段1沥青封层2345678910111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年月日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称透层检验批数1序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议经二路 K0+000-K0+922.582段1沥青透层235678910111213分项工程质量查收结论参施工单位加验监理单位收单位建设单位项目经理：年月日监理总工程师：年月日项目负责人：年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称粘层检验批数1序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议经二路 K0+000-K0+922.582段1沥青粘层234568910111213分项工程质量查收结论参施工单位加验监理单位收单位建设单位工程名称项目经理：年月日监理总工程师：年月日项目负责人：年月日分项工程质量查收记录施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称沥青混凝土下边层检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议1经二路 K0+000-K0+380段AC-25 粗粒式沥青混凝土2经二路 K0+380-K0+650段AC-25粗粒式沥青混凝土3 4 5 6 7 8经二路 K0+650-K0+922.582段AC-25 粗粒式沥青混凝土10111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年月日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称沥青混凝土上边层检验批数3序施工单位自检状况监理（建设）单位检验批部位、区段查收建议号经二路 K0+000-K0+380段1 2AC-13 细粒式沥青混凝土经二路 K0+380-K0+650段AC-13 细粒式沥青混凝土经二路 K0+650-K0+922.582段3AC-13 细粒式沥青混凝土456789101213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年月日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称隶属修建物分项工程名称路平石检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议1经二路 K0+000-K0+380段路平石2经二路 K0+380-K0+650段路平石3经二路 K0+650-K0+922.582段路平石4 5 6 7 8 9 10 11 1213分项工程质量查收结论参施工单位加验监理单位收单位建设单位项目经理：年月日监理总工程师：年月日项目负责人：年月日。
市政工程竣工验收记录表格范本
市政工程竣工验收记录表格附表1 隐蔽工程验收记录2 地基与基槽验收记录3分部(基础与主体结构、关键分项)工程质量验收记录4 桩基成孔验收记录5 竣工验收监督通知书(SZZJ21)6 竣工验收人员组成名单(SZZJ21-01)7 竣工验收方案(SZZJ21-02)8 竣工验收条件审查表(SZZJ21-03)9 施工单位《竣工报告》(SZZJ21-04)10 监理单位《竣工质量评估报告》(SZZJ21-05)11 勘察单位《竣工质量检查报告》(SZZJ21-06)12 设计单位《竣工质量检查报告》(SZZJ21-07)13 单位(子单位)工程观感质量评价记录13.1 单位(子单位)工程观感质量评价记录(道路工程)13.2 单位(子单位)工程观感质量评价记录(桥梁工程)13.3 单位(子单位)工程观感质量评价记录(排水管道工程)13.4 单位(子单位)工程观感质量评价记录(构筑物工程)13.5 单位(子单位)工程观感质量评价记录(河道工程)13.6 单位(子单位)工程观感质量评价记录(隧道工程)14 单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录14.1 单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(道路工程) 14.2单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(桥梁工程)14.3单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(排水管道工程) 14.4单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(构筑物工程)14.5单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(河道工程)14.6单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(隧道工程)15 单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录15.1单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(道路工程、桥梁工程) 15.2单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(排水管道工程)样表15.3单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(构筑物工程)16 单位(子单位)工程质量竣工预验收记录17 单位(子单位)工程质量竣工验收记录18《竣工验收报告》SZZJ22表1隐蔽工程验收记录年月日表2地基与基槽验收记录分部(基础与主体结构、关键分项)工程质量验收记录编号:表4桩基成孔验收记录SZZJ21竣工验收监督通知书工程质量监督站:我单位建设的工程已达到竣工验收标准,具备竣工验收条件,满足住房和城乡建设部《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》[2013]171号的要求.现拟定于年月日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收,请你单位派人对验收工作进行监督.附:建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案.注:1、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前,将本通知书报质量监督机构;2、竣工验收组应包括建设、勘察、设计、施工(含分包单位)、监理等单位(项目)负责人及其他有关方面专家.3、同时提交以下资料:1)施工单位《竣工报告》SZZJ21-04;2)监理单位《竣工质量评估报告》SZZJ21-05;3)勘察单位《竣工质量检查报告》SZZJ21-06;4)设计单位《竣工质量检查报告》SZZJ21-07;5)工程质量事故(问题)处理有关文件资料.建设单位(公章):年月日注:1、由建设单位填写,质监站存档.2、正常情况下,勘察单位参加竣工验收.表6 SZZJ21-01竣工验收人员组成名单2、工程竣工验收由建设单位组织,组长应由建设单位项目负责人担任.各责任主体(项目)负责人必须参加竣工验收,否则,竣工验收日期顺延.表7 SZZJ21-02竣工验收方案收方案附后.2、填表内容应包括:验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查,工程现场抽查,验收执行标准.表8 SZZJ21-03竣工验收条件审查表市政基础设施工程竣工报告(施工单位)工程名称: 施工单位: (公章)项目经理: 总工程师: 法人代表: 济南市市政工程质量监督站制市政基础设施工程竣工质量评估报告(监理单位)工程名称: 监理单位: (公章)项目总监: 总工程师: 法人代表: 济南市市政工程质量监督站制年月日表11 SZZJ21-06市政基础设施工程竣工质量检查报告(勘察单位)工程名称:勘察单位:(公章)项目负责人:总工程师:法人代表:济南市市政工程质量监督站制:年月日表12 SZZJ21-07市政基础设施工程竣工质量检查报告(设计单位)工程名称:设计单位:(公章)项目负责人:总工程师:法人代表:济南市市政工程质量监督站制年月日表13.1单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程观感质量评价记录表13.4单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录表14.6单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程质量保证资料评价记录单位(子单位)工程质量保证资料评价记录(样表)单位(子单位)工程质量保证资料评价记录单位(子单位)工程质量竣工预验收记录单位(子单位)工程质量竣工验收记录表18 SZZJ22济南市市政基础设施工程竣工验收报告建设单位:工程名称:竣工验收时间: 年月日注:本报告还应附下列文件:1.施工许可证.2.施工图设计文件审查意见.3.施工单位签署的工程质量保修书.4.法规、规章规定的其他有关文件.SZZJ22-01竣工验收组成员名单年月日附件：工程施工现场应急预案及安全保证措施一、编制原则1、以人为本,安全第一原则。
市政工程竣工验收表格空白
市政工程竣工验收质量保证资料、外观评分表、实测实量评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0。
5—2分.合格证、保证单试验报告，原件可以复印,必须红、兰印章方为有效（图章复印无效)。
3、第3—9项依资料完整,内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
年月日检查人：（签名）附表一（甲)2、根据存在问题多少和产生程度,在应得分中酌情扣分。
年月日检查人：（签名)附表四（沥青)市政道路工程实测实量评分表附表四（附属)年月日检查人: （签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0。
5—2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印,必须红、兰印章方为有效（图章复印无效)。
3、第3—9项依资料完整,内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格. 年月日检查人：（签名)市政排水工程外观评分表附表三(甲）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
年月日检查人：（签名）3、根据问题多少和问题严重程度，参照外观要求和得分，酌情扣分。
市政排水工程实测实量评分表附表六年月日检查人：(签名) 市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5—2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印,必须红、兰印章方为有效(图章复印无效)。
3、第3—9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分.4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格. 年月日检查人：（签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）2、某些项目是在施工过程中检查到的,应有足够数量。
年月日检查人：（签名)3、根据问题多少和问题严重程度，参照外观要求和得分，酌情扣分。
市政排水工程实测实量评分表附表六年月日检查人：（签名）市政给水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
市政工程竣工验收报告范本表格
市政工程竣工验收报告范本表格市政工程竣工验收报告报告编号：2021-XXX项目名称：[项目名称]项目地点：[项目地点]建设单位：[建设单位]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]报告日期：[报告日期]一、工程概况本次市政工程竣工验收是对[项目名称]的验收工作，旨在确保工程质量符合相关标准和要求。
1. 项目概述[在这里简要介绍项目的背景、目的和规模]2. 工程范围[描述工程涉及的范围，例如道路、桥梁、排水系统等]3. 工程总投资[列出工程的总投资金额]二、竣工验收内容1. 竣工验收依据此次竣工验收依据[相关法律法规、技术标准、合同及其他文件]进行。
2. 竣工验收具体内容[依据验收依据，列出具体验收内容，例如工程质量、安全、环境等方面]三、工程质量验收情况1. 工程质量验收标准[说明工程质量验收标准，例如相关国家标准或行业规范]2. 工程质量验收结果[描述工程质量验收结果，包括合格、不合格的情况，并说明造成不合格的原因和整改措施]四、安全验收情况1. 安全验收标准[说明安全验收标准，例如相关法规和施工安全规范]2. 安全验收结果[描述安全验收结果，包括合格、不合格的情况，并说明不合格的原因和整改措施]五、环境验收情况1. 环境验收标准[说明环境验收标准，例如环境保护法、相关排放标准]2. 环境验收结果[描述环境验收结果，包括合格、不合格的情况，并说明不合格的原因和整改措施]六、综合评定根据对工程质量、安全和环境的验收结果，综合评定[项目名称]的整体质量情况。
[根据实际情况进行综合评定，并提出需要改进的地方]七、工程质量保修根据有关法规及合同约定，[建设单位]和[施工单位]应承担相应的质量保修责任。
1. 建设单位质量保修责任[描述建设单位质量保修责任范围和期限]2. 施工单位质量保修责任[描述施工单位质量保修责任范围和期限]八、结论与建议根据本次市政工程竣工验收，结论如下：1. [总结本次竣工验收的结果，包括工程质量、安全、环境等方面]2. 建议改进的方面[提出针对性的改进建议，并说明原因]以上为本次市政工程竣工验收报告，希望能够对相关部门的验收工作提供参考和指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件：XXX检验批施工质量验收记录（n）
XXX分项工程施工质量验收记录
一个分项工程全部完成后在作
XXX（子分）部工程施工质量验收记录
注：如不存在子分部，用四张子分部验收记录代替“分部工程施工质量验收记录”，去掉“子”字。
一个分部工程全部完成后在作基层：（含二灰土、白灰土、二、三灰碎石）
XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录
子分部工程涉及结构安全和功能质量检验资料核查、抽查记录
XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录
注：抽查项目由验收组协商确定。
XXX分部工程施工质量验收记录
单位（子单位）工程施工质量竣工验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程影响道路安全使用
注：抽查项目由验收组协商确定
单位（子单位）工程外观质量检查评价记录
注：质量评价为差的项目，应进行返修。