一例脑梗死后遗症的护理查房
脑梗塞后遗症护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
1
Hale Waihona Puke 查房目的评估患者病情
了解患者脑梗塞后遗症的严重程度 评估患者康复进展情况 发现患者潜在的并发症 制定针对性的护理方案和康复计划
制定护理计划
了解患者病 情：包括病 史、症状、 体征等
01
制定护理目标：制定护理计划：
4
心率监测：观察 患者心率变化， 判断是否存在心 律失常或心动过
速
5
血氧饱和度监测： 观察患者血氧饱 和度变化，判断 是否存在缺氧或
呼吸衰竭
肢体功能评估
A
评估内容：包括肢体运动功能、 感觉功能、平衡功能等
评估方法：采用标准化评估工具，
B
如Fugl-Meyer评分、Berg平衡
量表等
C
评估结果：根据评估结果，制定 针对性的康复治疗计划
2 求，给予关心和
鼓励
3 提供专业建议：
根据患者病情， 提供康复建议和 护理指导
及时调整护理方案
观察患者病情 变化，及时调
整护理方案
关注患者心理 状态，提供心
理支持
加强与患者家 属沟通，共同 制定护理计划
定期评估护理 效果，及时调
整护理措施
THANK YOU
及时向患者家属反馈患者病情和治 疗进展，让家属了解患者的状况
耐心倾听患者家属的意见和建议， 共同制定合适的护理方案
保持与患者家属的定期沟通，确保 护理工作的顺利进行
关注患者需求
了解患者病情： 询问患者症状、
病史、治疗情况 1
等
关注患者家属需 4
求：了解家属需 求，提供心理支
脑梗死护理查房范文
脑梗死护理查房范文脑梗死是由于脑血管突发性阻塞或破裂导致脑部供血不足引起的一种疾病。
它是一种常见的危重疾病，临床上常伴有昏迷、瘫痪和语言障碍等严重后遗症。
因此，在护理查房时，护士需要密切监测患者的病情，及时发现和处理患者可能出现的并发症和病情变化。
以下是脑梗死护理查房的内容，以及护士需要注意的事项。
一、查房内容1.生命体征监测：包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
特别需要关注患者的血压情况，因为高血压是引发脑梗死的危险因素之一2.神经系统评估：评估患者的意识水平、瞳孔对光反射、肢体运动和感觉等神经功能。
特别需要关注患者是否出现意识改变、运动障碍和感觉丧失等症状，及时发现患者的病情变化。
3.呼吸管理：注意患者的呼吸状态，检查患者的呼吸频率、深度和规律性。
特别需要注意患者是否出现呼吸困难、氧饱和度下降等情况，及时采取相应的护理措施。
4.体位转换：根据患者的病情和能力，合理安排患者的体位转换，以防止压疮和静脉血栓形成等并发症的发生。
5.口腔护理：定期检查患者口腔的清洁情况，预防口腔感染和褥疮的发生。
特别需要关注患者是否存在吞咽困难或言语障碍，及时采取相应的护理措施。
6.皮肤护理：检查患者的皮肤情况，防止皮肤损伤和褥疮的发生。
特别需要关注患者是否存在肢体瘫痪或感觉丧失，及时采取相应的护理措施。
7.营养支持：评估患者的饮食情况，确保患者获得充分的营养支持。
特别需要关注患者是否存在吞咽困难或消化道反应不良，及时调整患者的饮食方案。
8.排泄管理：监测患者的尿量和排便情况，注意患者是否存在尿潴留或排便困难。
特别需要关注患者是否存在大小便失禁、尿频或尿急等症状，及时采取相应的护理措施。
9.药物管理：确保患者按时、正确地服用药物，特别需要注意患者的抗凝治疗和抗血小板治疗。
二、护理注意事项1.及时处理并发症：脑梗死后，患者易出现高血压、脑水肿、肺部感染等并发症。
护士应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症，以防止病情进一步恶化。
护理查房(脑梗塞后遗症)
铜仁市中医院外科疑难病例议论时间参地址外科办公室冉淑容加主持人人科室外科员30 床床号中中风性诊断西 1 左边脑膜瘤2 脑堵塞质护士陈海林介绍病情：患者饶昌娥，女， 62 岁，因”右边肢体无力 9 年，再发加重伴昏倒 1 月”于 2014 年 07 月 07 日 13 时 53 分住院。
患者被动体位，平车推入病房，查体合作，神志呈浅昏倒，精神饮食差，小便经导尿管引出，大便无特别。
责任体格检查 :T37.2 ℃,P82 次/ 分,R25 次/ 分,BP125/58mmHg,体重 67Kg,护士发育正常，营养中等，体形肥胖，住院后按外科惯例Ⅰ级护理，下病报告重。
病例既往史 : 既往体健；否定 " 高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、伤寒、结核" 等病史；否定手术外伤及输血史；否定药物食品过敏史。
护理问题协助检查 :1.急查心电图未见异样。
2.头颅 +胸部 CT回示：疑右边额、颞、顶叶出血性脑堵塞？左额叶脑膜瘤考虑？3.凝血功能未见异样 .诊断计划 :1.予营养脑细胞、活血化瘀、脱水等对症支持治疗。
2.膀胱冲刷，增强防褥护理。
3.观神志瞳孔变化状况，必需时复查头颅 CT。
主管护师岳萍：1.调理颅内压能力降落 : 与水肿及脑瘤压迫脑组织相关；2.营养失调：低于机体需要量与摄取困难相关3.皮肤完好性受损的危险：与长久卧床相关4.便秘 :与长久卧床，食品缺少粗纤维相关5.躯体挪动阻碍 : 与脑血栓损害神经惹起昏倒相关主管护师伍萍：调理颅内压能力降落 :1）亲密察看生命体征及神志瞳孔的变化。
2）布置舒坦的体位，保持病房寂静舒坦。
3）依据医嘱予脱水剂的使用, 并察看药物的疗效和副作用。
4）假如出现颅高压征象时实时通知医生，并做好各准备工作。
5）有出现呕吐时实时将头转向一边，注意保持呼吸道畅达。
主管护师：罗承芬护理营养失调：举措1）赐予糊状流食或半流食，鼻饲进食。
2）保证每天的输液量。
3）少许多餐，顺序渐进。
脑梗塞后遗症护理查房
脑梗塞后遗症的发生与脑部血管阻塞 导致的脑组织缺血、缺氧及坏死有关 。在恢复过程中，部分神经细胞可能 无法完全修复，导致后遗症的出现。
临床表现及分型
临床表现
脑梗塞后遗症的临床表现包括偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等 。
分型
根据临床表现和受损部位，脑梗塞后遗症可分为多种类型，如运动性失语、感 觉性失语、命名性失语等。
脑梗塞后遗症护理查 房
演讲人：
日期：
REPORTING
• 脑梗塞后遗症概述 • 护理查房目的与意义 • 患者基本情况介绍 • 护理问题识别与干预措施制定 • 康复训练指导与家属教育 • 日常生活能力培养及环境改造建议
目录
PART 01
脑梗塞后遗症概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年 后，仍然存在半身不遂、语言障碍或 口眼歪斜等症状的病症。
制定改造方案
根据评估结果，为患者 制定个性化的居家环境 改造方案，如调整家具 摆放、增加扶手等。
协助实施改造
与家属一起落实改造方 案，确保改造后的居家 环境既安全又方便患者 生活。
社会支持网络构建
了解患者社会支持现状
了解患者的家庭、朋友、社区等社会支持网络情况。
提供资源整合建议
根据患者的需求和实际情况，为其整合各类社会资源，如康复机构、志愿者服务等。
家属支持
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，鼓励他们积极参与 康复训练和护理。
家属培训
对家属进行必要的康复知识和技能培训，使他们能够更好地协助患 者进行康复训练。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和疏导服务，帮助他们更好 地应对康复过程中的压力和挑战。
脑梗塞后遗症护理查房范文
脑梗塞后遗症护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行脑梗塞后遗症患者的护理查房。
主要目的呢，就是看看咱们对这类患者的护理工作做得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也让年轻的护士小伙伴们多学习学习相关知识。
二、病例介绍。
咱们这位患者李大爷，65岁啦。
之前得了脑梗塞，经过一段时间的治疗后，就留下了一些后遗症。
比如说左边的胳膊和腿都不太听使唤，活动起来可费劲了。
大爷说话也不利索，只能简单说几个字，这可把他急得不行。
而且啊，大爷吞咽也有点问题，吃饭的时候得特别小心，不然就容易呛着。
三、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 肢体功能。
咱们先看看大爷的左侧肢体。
胳膊啊，肌肉有点萎缩了，软绵绵的。
给他做关节活动的时候，明显感觉到他的关节活动范围比正常的小很多。
腿呢，也是一样，大爷想抬腿的时候，费好大的劲儿才能稍微抬起来一点。
这就导致大爷基本上不能自己走路，大部分时间都得坐在轮椅上。
2. 语言功能。
大爷现在说话就像嘴里含着个东西似的，含糊不清。
问他今天感觉怎么样，他只能艰难地说“好……好”。
这可给咱们护理工作带来了不少挑战呢，得特别有耐心地去猜大爷的意思。
3. 吞咽功能。
吃饭的时候，我们得仔细观察大爷。
给他吃那种比较软烂的食物还好，如果稍微有点硬或者颗粒大一点，大爷就容易被噎着。
而且他吞咽的时候，感觉很不协调，有时候还会有食物残渣留在口腔里。
# （二）心理状态。
1. 大爷刚生病的时候，那心情别提多低落了。
整天唉声叹气的，看着自己不能动的胳膊腿，眼神里全是沮丧。
他觉得自己成了家里的累赘，对康复都没什么信心了。
这时候啊，咱们护理人员就得多多开导他，给他讲一些康复成功的案例，让他重新燃起希望。
四、护理问题及措施。
# （一）肢体功能障碍。
1. 问题。
大爷左侧肢体活动受限，肌肉萎缩，影响日常生活，而且如果长期不活动，还可能会有血栓形成等并发症呢。
2. 措施。
咱们得给大爷制定一个详细的康复训练计划。
每天定时给他做肢体的被动运动，就像给胳膊腿做按摩似的，从手指、脚趾开始，慢慢活动到关节，每个关节都要活动到位。
脑梗死后遗症合并肺部感染护理查房
根据患者的具体情况，制定个性化的 心理护理计划，包括心理咨询、心理 治疗等措施。
与患者建立信任
与患者建立良好的沟通关系，鼓励他 们表达自己的感受和需求，以及提供 必要的支持和安慰。
饮食护理
评估患者的营养状况
了解患者的饮食偏好、食欲和消化吸收情况，以及是否有营养不 良或摄入不足的情况。
制定饮食计划
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，包括合理安排餐次 、控制热量摄入、提供必要的营养素等。
THANKS
谢谢您的观看
抗生素的使用与护理
针对病原体的抗生素
根据细菌培养结果选用敏感的抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
联合用药
根据病情需要可联合使用多种抗生素，以提高抗菌效果。
观察不良反应
密切观察抗生素的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
06
健康教育及出院指导
向患者及家属进行健康教育
疾病预防
向患者及家属介绍脑梗死和肺部感染的预防方法，如保持健康的生 活方式、避免吸烟、及时治疗呼吸道疾病等。
使用止咳药或化痰药等治疗。
05
药物治疗与护理
抗血小板聚集药物
氯吡格雷
抑制血小板聚集，预防血栓形成 ，降低脑梗死复发风险。
阿司匹林
抑制环氧化酶，减少血栓烷A2的 生成，抗血小板聚集。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K在肝脏的利用，干扰凝血因子合成，抗凝作用强 且持久。
肝素
抑制凝血酶原激酶，阻止凝血酶原激活，抗凝作用迅速但短 暂。
03
指导患者家属如何协助患者进行康复训练，以及如何根据患者
的需要进行调整。
03
肺部感染护理
呼吸道管理
01
02
03
一例脑梗死后遗症的护理查房
脑梗死后遗症的护 理查房 金 山 办 公 软 件 有 限 公 司
汇报人：
目录
CONTENTS
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脑 梗 死 后 遗 症 的 概 述 03 脑 梗 死 后 遗 症 的 护 理 评 估 04 脑 梗 死 后 遗 症 的 护 理 措 施 05 脑 梗 死 后 遗 症 的 护 理 效 果 评 价 06 脑 梗 死 后 遗 症 的 护 理 经 验 和 教 训
心理护理
关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持。 鼓励患者保持积极乐观的心态，增强康复信心。 针对患者的具体情况，采取个性化的心理护理措施。 与患者家属沟通，共同关注患者的心理需求。
并发症预防和处理
定期监测：密切观察 患者的生命体征，及 时发现并发症的迹象
预防感染：保持室内 空气流通，做好口腔 护理和皮肤清洁
评估结果和记录
评估内容：患者的认知、语言、肢体功能等 评估方法：采用量表进行评价 评估结果：根据量表进行评价，得出患者的具体情况 记录：对患者的评估结果进行记录，以便后续的护理和康复治疗
评估中存在的问题和改进措施
评估标准不统一：需要制定规范化的评估标准，确保评估结果的准确性和可比性。
评估内容不全面：应增加对患者的心理、社会等方面的评估，以便更全面地了解患 者的状况。
不断学习新知识 ，提高护理技能
Thank you
感谢观看
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汇报人：
调整饮食：根据患者 的具体情况制定合理 的饮食计划，避免高 脂肪、高热量食物
康复训练：根据患者的 具体情况制定个性化的 康复训练计划，帮助患 者恢复肢体功能和日常 生活能力
脑梗死后遗症的护理效果评价
章节副标题
一例脑梗死患者护理查房
密切观察病情变化，及时处理异常
观察意识状态
密切观察患者意识状态， 及时发现意识障碍的加重 或减轻。
监测生命体征
定期监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
观察肢体活动情况
观察患者肢体活动情况， 及时发现肌力下降、肌张 力增高等异常表现。
合理饮食与营养支持，促进康复
给予低盐低脂饮食
提升护士操作技能
查房过程中，护士可以学习和掌握脑梗死患者的护理操作 技能，如正确翻身、拍背、吸痰等，提高护理质量和患者 舒适度。
促进医护团队协作，提高治疗效果
加强医护沟通
通过查房，医生和护士可以及时 沟通患者的病情和治疗方案，共 同制定和调整治疗计划，提高治
疗效果。
促进团队协作
查房过程中，医生、护士和其他医 疗团队成员可以共同探讨患者的病 情和治疗方案，加强团队协作和配 合，提高工作效率。
一例脑梗死患者护理 查房
2024-01-06
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与意义 • 脑梗死患者护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练指导与心理支持 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
性别：男
02
姓名：李某
01 03
年龄：65岁
职业：退休教师
04
05
病史：高血压病史10年，糖 尿病病史5年，长期吸烟史。
根据患者情况给予低盐低脂饮 食，减少脂肪摄入，降低血液
黏稠度。
保持足够的水分摄入
鼓励患者多饮水，保持足够的 水分摄入，有利于降低血液黏 稠度和预防便秘。
适量增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、鱼类等，促进身体恢 复。
脑梗后遗症患者的护理业务查房记录
目前诊断：1.脑梗塞后遗症 2.高血压病 高血压性心脏病 3.冠心病 4.心律失常：室性早搏、频发房性早搏 5. 颈椎病6.腰椎退性改变。治疗以活血、改善微循环，营养脑细胞，控制血压等对症治疗。密切观察患者病情变化，根据患者情况用药，必要时到上级医院治疗 。
2、饮食护理：以清淡低脂为主，进免偏食及高油腻重口食物，多选高纤维食物，限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，进食安全。
3、心理护理：及时发现病人的心理问题，有针对性地进行心理护理，随时向病人通报疾病好转的消息，鼓励病人做自己力所能及的事情，滅少病人的依赖性。指导家属充分理解病人，给予各方面的支持，从而纠正病人的心理障碍，树立战胜疾病的信心。
护理业务查房记录
查房
时间
2022.1.7
责任
护士
查房者
查房
类别
护理业务查房
参加人员签名
患者
姓名
病案号
护理级别
二级
护理
医疗
诊断
脑梗塞后遗症
病情
介绍
患者于4年前因口角右偏及右侧肢体乏力，在中心医院查CT示腔隙性脑梗塞，在本院治疗缓解后出院后遗留有口角歪斜，此后患者每年均在本院给行改善循环治疗。病程中无头昏，无视物旋转感，无吐词不清、无大小便失禁及抽搐，无昏迷等入院诊断脑梗塞后遗症。
2、安全指导：(1）环境舒适安全，室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。（2） 在个人活动中必须有人照看，以免发生意外。在患者进行日常生活料理时，要有耐心，给予充足的时间，切忌催促急躁。(3）给患者穿宽松轻便、防滑、合脚的软底鞋，保持地面干燥、防滑，避免行走跌倒造成骨折。
一例脑梗死后遗症的护理查房
O：病人较前好转，可通过手势、眼神与他人进行沟通表达自己需求。
嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。
指导病人发音训练。
鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进行。
I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。
P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。
护理措施
6
护理措施
P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。
1
I：1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病人及家属的信心。
2
讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。
3
指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。
4
O：患者及家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。
4
健康指导
家
谢
谢
汇报人姓名
大
病史汇报
病史汇报
患者神清，推入病房，自动体位 护理体检： T:36.1℃ P：68次/分 R：20次/分 BP：130/90mmHg 查体欠合作，失语 口角轻度歪斜，伸舌不合作 右侧肢体肌力0级 既往史： 冠心病史未规律服药，急性脑梗死病史，现长期予以抗PLT，稳定斑块药物，有缺铁性贫血史。 吸烟饮酒史30余年，已戒。
老年病科二病区 王义婷
一例脑梗死后遗症的护理查房
CLICK TO ADD TITLE
定义
脑梗死后遗症：指在脑梗死发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗死后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗死后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。
护理措施
护理措施
一例脑梗死后遗症的护理查房
查房后的总结和反馈
总结查房情况
对查房过程中发现的问题进行总结，提出改进意见和建议。
反馈给相关人员
将查房结果反馈给患者及家属，同时将改进措施反馈给护理团队， 以便在后续的护理中加以改进。
持续改进
对患者的病情状况和护理效果进行持续关注，不断优化护理方案， 提高护理质量。
05
护理查房的效果评价
患者满意度
患者满意度
通过调查问卷、访谈等方式评估患者 对护理查房的满意度，了解患者对护 理工作的需求和期望，以及护理查房 对患者康复的帮助程度。
患者康复情况
观察患者的康复进展，如肢体功能、 语言能力、认知能力等方面的改善情 况，以及患者的生活质量是否得到提 高。
护士专业水平提升
专业知识掌握
通过护理查房，护士可以深入了 解脑梗死后遗症的护理要点和注 意事项，提高专业知识和技能水 平。
一例脑梗死后遗症的护理查 房
• 病例介绍 • 脑梗死后遗症的护理 • 护理查房的目的和意义 • 护理查房的流程和内容 • 护理查房的效果评价
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病情概述
患者于2月前因突发 左侧肢体无力，言语 不清就诊，诊断为脑 梗死。
针对患者的语言障碍，进行口语表达、 听力理解等方面的训练。
03
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过对脑梗死后遗症患者的护理查房 ，可以全面了解患者的病情状况和护 理需求，从而制定更加精准的护理计 划，提高护理效果。
查房过程中，护士可以及时发现护理 中的不足之处，并采取相应的改进措 施，不断完善护理流程，提升护理质 量。
护理查房脑梗塞后遗症完整版
护理查房脑梗塞后遗症完整版脑梗塞是指脑血管突然发生阻塞，导致脑部缺血缺氧及脑组织损伤。
脑梗塞后遗症是指脑梗塞发作后造成的神经功能损害。
脑梗塞后遗症的临床表现多种多样，包括运动功能障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。
下面是脑梗塞后遗症的护理查房报告。
患者姓名：XXX性别：男年龄：60岁主诉：右半身无力，言语不清一、基本信息患者XXX，男性，60岁，高血压病史10年。
入院时主要症状为右半身无力、言语不清，已发病3天。
二、体格检查1.神经系统：a.意识状态：清醒，对人、地方、时间有较好的判断能力。
b.语言功能：言语不清，表达困难，能基本理解简单的问题。
c.运动功能：右侧肢体无力，无法活动。
右上肢轻度瘫痪，右下肢完全瘫痪。
d.感觉功能：言语障碍，主要表现为理解障碍，对冷热、触觉、痛觉反应不敏感。
e.眼球活动：正常，能自主控制眼球活动。
f.面部表情：右侧表情淡漠，额肌无法抬起。
g.反射：右侧肢体的肌腱反射、膝反射、足跟反射减弱或消失。
2.循环系统：a. 血压：收缩压/舒张压为140/90mmHg，持续稳定。
b.心率：正常，80次/分钟。
3.呼吸系统、消化系统、泌尿系统等无明显异常。
三、辅助检查1.头颅MRI：显示左侧大脑血管梗塞，脑梗塞范围较大。
2.血液检查：血脂水平升高，其他指标正常。
四、诊断脑梗塞后遗症，左侧大脑梗塞，言语障碍、偏瘫。
五、处理措施1.将患者安置在病房内，保持安静环境，避免刺激。
2.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.药物治疗：a.抗血小板治疗：给予阿司匹林等抗血小板药物，预防再发脑梗塞。
b.降压治疗：根据患者血压水平调整降压药物剂量，使血压控制在可接受的范围内。
c.营养支持：根据患者的情况提供高热量、高蛋白的饮食，保证充足的营养供给。
六、护理重点1.防止压疮：定期观察患者的皮肤情况，保持干燥清洁，翻身时间间隔不超过2小时。
2.日常护理：帮助患者进行个人卫生，包括洗漱、排便等。
一例脑梗死后遗症的护理查房
降低复发风险
指导患者改善生活方式， 如戒烟、限酒、合理饮食 等，以降低脑梗死复发风 险。
促进家庭参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供必要的情 感支持和家庭关怀。
个性化护理措施安排
针对患者具体情况制定护理计划
01
根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个性化的
护理计划。
提供心理支持
02
关注患者的心理变化，及时提供心理疏导和支持，帮助患者树
一例脑梗死后遗症的 护理查房
2024-01-06
目 录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理目标与计划制定 • 实施护理措施及效果评价 • 并发症预防与处理策略部署 • 家属参与和健康教育推广
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史概述
性别：男
02
姓名：李某
01 03
年龄：65岁
职业：退休教师
环境控制
保持室内空气流通，定期消毒病房， 减少探视人员，以降低交叉感染的风 险。
深静脉血栓风险评估及应对方案制定
风险评估
根据患者病情、年龄、卧床时间 等因素，进行深静脉血栓风险评
估。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液 循环；对于高风险患者，可穿弹力 袜、使用间歇性充气加压装置等物 理预防措施。
康复训练指导与监督执行
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言 功能训练、认知功能训练等。
监督执行
指导患者进行康复训练，并监督患者执行训练计划的情况，及时调整训练方案 ，确保训练效果。
心理干预策略应用
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求，制定相应的心理干预策略。
脑梗塞后遗症护理查房范文
脑梗塞后遗症护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行脑梗塞后遗症患者的护理查房，主要是为了看看咱们护理工作有没有做到位，患者的康复情况咋样，还有就是互相交流学习，提高咱们护理这类患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者，张大爷，65岁啦。
之前突然就得了脑梗塞，还好及时送到医院，经过抢救命是保住了，但是留下了不少后遗症。
现在大爷右边的胳膊和腿都不太听使唤，说话也有点含糊不清，这对大爷的生活影响可不小呢。
三、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 肢体功能。
大爷的右侧肢体肌力比较弱，胳膊只能稍微抬一下，腿也只能在床面上平移。
咱们得每天帮大爷做肢体的被动运动，像活动关节这些，防止肌肉萎缩。
我每次给大爷做的时候，都跟大爷开玩笑说：“大爷，您这胳膊腿儿啊，就像好久没上油的机器，咱得给它活动活动，让它重新灵活起来。
”大爷的皮肤也得特别注意，因为他活动不方便，很容易压出褥疮。
咱们得定时给大爷翻身，我就跟旁边的小护士说，这就像烙饼一样，得两边都翻翻，让皮肤均匀受力。
2. 言语功能。
大爷说话不清楚，交流起来有点费劲。
不过大爷可积极了，每天都试着跟我们多说几句。
咱们就鼓励大爷慢慢说，像教小孩子说话一样。
有时候我就故意装听不懂，让大爷再说一遍，大爷就更努力地表达了，哈哈。
# （二）心理方面。
1. 这病一得啊，大爷的心情肯定不好。
以前能到处溜达，现在走个路都困难。
大爷有时候就很沮丧，不怎么说话。
咱们就得想办法让大爷心情好起来。
我就经常跟大爷聊他以前的事情，比如他年轻的时候当过兵，我就让他给我讲部队里的故事，大爷讲得可带劲了，眼睛都放光。
这时候我就觉得，大爷还是那个充满活力的大爷，只是暂时被这个病困住了。
四、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 生活护理。
帮大爷洗漱、喂饭这些都是日常工作。
刚开始喂饭的时候，大爷可不好意思了，觉得自己像个小孩子。
我就跟大爷说：“大爷，您这是在养病呢，等病好了，您又能自己大口吃饭啦。
现在就先让我们照顾您。
一例脑梗死患者护理查房
一例脑梗死患者护理查房脑梗死（Cerebral infarction）是指大脑供血血管发生堵塞或破裂，导致大脑供血不足或中断，引起局部脑缺血和坏死的一种疾病。
由于脑梗死局灶病变可引起中风、语言、认知和行为的改变，因此脑梗死患者的护理十分重要。
下面是一例脑梗死患者的护理查房记录。
日期：xxxx年xx月xx日查房护士：医护助理A患者基本信息：姓名：XX性别：男年龄：70岁主诉：头晕、乏力、左侧肢体无力诊断：右大脑中动脉梗死一、患者情况：二、护理措施：1.生活护理：（1）卧床休息，保持患者平卧位，定时翻身，防止压疮发生。
（2）协助患者进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。
（3）帮助患者完成大小便，定时记录排尿量和排便情况。
（4）注意饮食安排，遵循低盐、低脂、高纤维饮食原则，避免高脂肪、高胆固醇和高盐饮食。
（5）积极开展康复训练，通过理疗、物理治疗等手段促进患者四肢功能恢复。
2.体征观察：（1）观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，发现异常及时处理。
（2）监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，发现异常及时报告医生。
（3）观察患者排尿、排便情况，记录排尿量和排便次数。
3.注意脑保护：（1）保持室内环境安静、温暖，避免刺激物质进入，预防感染。
（2）及时调整患者的体位，保持脑血供。
（3）避免过度疲劳和精神紧张，保持良好的心态。
（4）监测血糖水平，避免高血糖对脑血管的损害。
4.药物治疗：（1）根据医嘱给予抗血小板药物，如阿司匹林，预防再梗死。
（2）给予抗凝药物，如低分子肝素，预防血液过度凝固。
（3）根据医嘱给予降压药物，如ACEI、ARB等，控制血压稳定在正常范围。
（4）给予营养支持，根据患者的具体情况进行高营养、容易消化的食物补充。
五、与患者交流：与患者进行亲切交谈，了解患者的意愿和需求，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活自理能力。
告知患者家属脑梗死病情及护理方案，解答疑问，提供心理支持。
六、查房记录反馈：将患者情况、护理措施及药物治疗记录整理后，及时向主治医生反馈，协助医生判断患者病情和制定治疗计划。
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者信息：姓名，王先生。
年龄，62岁。
性别，男。
入院日期，2022年3月15日。
主要诉求：王先生因突发右侧肢体无力、言语不清、头晕等症状入院，经CT检查确诊为脑梗塞。
目前患者病情稳定，需要进行综合护理和康复训练。
查房内容：1. 生命体征观察。
今日患者生命体征平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，体温36.5°C。
无发热、心率不齐、呼吸困难等异常情况。
2. 神经系统观察。
患者右侧肢体肌力减弱，言语不清，反应迟钝。
需密切观察患者神经系统症状变化，及时进行康复训练，促进患者康复。
3. 意识状态评估。
患者清醒，对周围环境有一定认识，但存在注意力不集中的情况。
需加强患者意识状态的评估，定期进行认知功能评估，制定个性化的康复训练方案。
4. 皮肤护理。
患者需长期卧床，需加强皮肤护理工作，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 饮食护理。
患者需进食流质饮食，加强营养补充，保证患者的营养需求，避免出现营养不良的情况。
6. 心理护理。
患者情绪波动较大，需加强心理护理工作，与患者进行情绪沟通，帮助患者树立康复信心，积极面对疾病。
7. 家属沟通。
与患者家属进行沟通，介绍病情和治疗方案，指导家属进行患者的日常护理工作，加强家属的护理意识和能力。
8. 药物管理。
患者需按时按量服用抗凝药物、降压药物等，加强药物管理工作，避免漏服或误服，确保患者获得有效的药物治疗。
9. 康复训练。
制定个性化的康复训练方案，包括肢体功能恢复训练、言语康复训练、认知功能训练等，促进患者康复。
10. 出院计划。
与患者家属商议出院计划，安排好出院后的康复护理工作，确保患者顺利出院并进行后续的康复治疗。
总结：王先生脑梗塞护理查房工作主要包括生命体征观察、神经系统观察、意识状态评估、皮肤护理、饮食护理、心理护理、家属沟通、药物管理、康复训练和出院计划等内容。
通过综合护理和康复训练，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
脑梗死后遗症的护理查房
予以口服乳果糖口服溶 液润肠通便，当天解大 便一次，色量均正常。
余治疗守前）
考虑患者肺部感染重，治 疗上停头孢他啶改用注射 用亚胺培南西司他丁钠加 强抗感染，余治疗予以止 咳、补液及营养支持，耐
药监测未见异常。
病情变化
3-18 出现压疮
3-20 水泡破溃
辅助检查
双肺呼吸音粗，双肺肺底可闻及湿性啰音，未闻及干性啰音。心率59次/分，心律齐，各瓣膜未闻及明 显病理性杂音。因患者配合度欠佳，腹部情况欠清楚。腹软，肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形，右侧肢 体偏瘫，右侧肢体肌力I级，肌张力正常，左侧肌力IV级，肌张力正常，双下肢无静脉曲张，下肢无浮肿 。生理反射存在，病理反射未引出。
护理措施之言语功能障碍
患者出现言语功能障碍往往与言语中枢神经损坏有关。
这时候需要采取的护理措施如下：
1、热情主动迎接病人做好入院宣教。 2、尽量主动满足病人生理、心理需求。 3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。 4、督促患者进行专业言语康复训练
护理措施之吞咽功能障碍
01. 日常护理
• 做好口腔护理
护理措施之躯体活动障碍
4. 心理护理
1、与患者勤沟通、聊天，防止患者因为疾病出现抑郁、 烦躁。 2、鼓励患者战胜疾病。
与运动中枢神经 有损效害血容肢量体不瘫足痪与有失血， 关体液丢失过多有关
5. 饮食
1、饮食宜清淡易消化、含粗纤维丰富，防止因运动量 减少引起便秘。 2、适当可给予患者腹部按摩，促进肠胃蠕动。
腰背部、肩胛骨压疮已 无渗液、基底组织粉红 色、无红肿，腰背部1*3 充满压疮已结痂，压疮 大小不变，继续每日一 次压疮换药。
PART. 03
护理查房
既 往史
高血压病史40年，最高时血压180/110mmHg，服 用拜新同、安博维，血压控制在130-140/8090mmHg 否认消化系统溃疡及血液系统疾病。否认肝炎， 结核等急、慢性传染疾病史。否认手术、外伤、 输血史。否认药物、食物过敏史。否认毒物、放 射线接触史。
个人史：生于原籍，无长期外地居住及 疫区接触史，无烟酒等嗜好。 婚育史：适婚年龄，育有2女，配偶及女 儿体健。 家族史：无遗传病史及类似病史。 职业史：已退休。 心理史：患者长期卧床，认知障碍，此 次发病后无明显变化。
护理评估
神志清楚，言语不能，表情淡漠，认知障碍， 睡眠可，双肺听诊呼吸音清，吞咽障碍，糊 状饮食，洼田饮水试验4级；小便控制力差， 大便便秘3-4日/次，甘油捷达辅助排便，为 褐色软便；右侧肌力4级，右肘关节僵硬不 能伸展，左侧体肌力0级，左肘关节内旋， 肌张力不高，双足无下垂内翻，床上被动翻 身，可床头抬高60°体位适应性训练能坚持 1小时，生活不能自理，全身皮肤完好无压 红。
效果评价
1、病人体重未明 显减轻 2、未出现负氮平 衡 3、患者无低蛋白 血症发生，机体营 养供给正常。 4、家属能够按照 饮食卡为患者选择 提供正确食物。
1、肺部听诊呼吸
病人住院期 间体重无明 显减轻
潜在并发症： 无肺炎、尿 肺部感染、泌 路感染的发 尿系感染、深 生 静脉血栓
音清，无咳痰咳嗽 2、会阴部皮肤清 洁干燥，复查尿常 规正常。 3、凝血功能良好， 双下肢无肿胀疼痛。
脑梗死后遗症—吞咽障碍 护理查房
康复科 王雪
目
1
录
一般资料 护理评估
护理问题及措施
2
3
4
问
题
病情介绍
脑病科
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护理措施
P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 I：1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后， 增强病人及家属的信心。 2.讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事 项。
3.指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。
O：患者及家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。
前列腺增生伴钙化灶。
治疗
中心吸氧
QH
头孢西丁(抗感染)2g Bid 氨溴索（止咳化痰） 前列地尔（改善心脑血管微循环障碍） 神经节苷酯粉针（治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤）
Po：呋塞米20mg
Qd
利尿
稳定斑块
氯吡格雷50mg Qd 抗凝剂 阿托伐他汀10mg QN
护理措施
P9有感染的危险：与病人长期卧床、高龄、免疫力低下、基础疾病多 有关。
I：1.指导病人皮肤保健，经常用中性肥皂和温水洗澡，避免皮肤抓伤 或其它伤害，保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，勤换衣裤、床单、衬垫 。
2.鼓励病人下床活动，卧床时予以适度抬高床头，如病人咳嗽咳痰， 注意观察并告知医生。 3.做好病人牙齿保健，定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4.做好病人饮食指导，增强营养，提高免疫力，积极治疗原发病。
护理措施
P6有受伤的危险：Morse评分60分 I：1.建立Morse评分单，班班交接班，动态评估。 2.确保环境安全，保持地面清洁干燥，无障碍物，各种安全设施完好 3.向患者及家属加强安全知识宣教，知道穿合适衣裤、防滑鞋，卧床 休息时拉上床栏，夜间开启地灯，床尾悬挂警示标识。
根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、 血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两 种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流 终端和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系 统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控 制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。
病史汇报
患者神清，推入病房，自动体位
护理体检： T:36.1℃ R：20次/分 查体欠合作，失语 P：68次/分 BP：130/90mmHg
口角轻度歪斜，伸舌不合作
右侧肢体肌力0级 既往史：
冠心病史未规律服药，急性脑梗死病史，现长期予以抗PLT，稳定斑 块药物，有缺铁性贫血史。
氯化钠注射液10mg Bid
补充电解质
我们如何护理这位病人呢？？？？
护理问题
P1生活自理缺陷：与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。 P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。 P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。 P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。 P6有受伤的危险： Morse 评分60分。 P7躯体活动障碍：与脑梗死损伤神经引起肢体活动不灵有关。 P8排便异常：与疾病所致排便中枢神经异常。 P9有感染的危险：与病人长期卧床、高龄、免疫力低下、基础疾病多 有关。 P10潜在并发症：再发脑梗塞、脑疝、泌尿系感染、肺部感染、深静 脉血栓形成、急性心肌梗死。与颅内压升高、应激反应、长期卧床有 关。
护理措施
P8排便异常：与留置导尿有关 I：1.定时夹管定时排尿，并观察其量及颜色、性状。 2.妥善固定尿袋，保持引流通畅。 3.会阴消毒Bid，保持尿道口清洁。 4.予以夹管指导，防止尿液逆流。
5.尊重患者的人格，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗 好护理。
O：患者无泌尿系感染
护理措施
P1生活自理缺陷：与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。 I：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。 2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡 眠。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品 放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。 4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，增 强病人的信心。 5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床 。 O:患者生活不能自理。
吸烟饮酒史30余年，已戒。
病史汇报
入院诊断： 1.脑梗死后遗症 2.冠心病 3.缺铁性贫血
实验室检查
日期 项目
C反应蛋白 血红蛋白浓度 降钙素原 白蛋白
8月27日
8月29日
8月30日
8月31日 46.74↑ 99↓
9月3日
9月4日 15.01↑ 96↓
9月9日
9月10日
9月15日 正常值 9.89↑ 0-6 130-175 0-0.046 40-55
4.加强巡视。
5.陪护一人 O：患者在院期间无跌倒/坠床的发生。
护理措施
P7躯体活动障碍：与脑梗死损伤神经引起肢体活动不灵有关。 I：1.安置舒适的体位，患肢保持功能位。 2.向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻 炼。 3.按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热 水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大， 循序渐进。 4.告知患者前半年锻炼的重要性。 O：患者活动能力较前稍提高，可协助坐于椅上。
病史汇报
7床 陈开璜 男 98岁 住院号：2018061965 于2018.8.22入院 主诉：（代诉）右侧肢体减退半年
患者因半年前被家属发现摔倒之地，后急诊送入我科，行颅脑磁共振 提示左侧额叶及左侧基底节区异常信号，考虑左侧额叶及左侧基底节 区急性脑梗死伴左侧基底节区少量脑出血。予抗脑梗死治疗，现留有 右侧肢体偏瘫，口齿不清，吞咽困难等后遗症，家属要求继续住院治 疗，因住院时间过长，予以办理周转，病程中，患者精神尚可，鼻饲 饮食，导尿中，无大小便异常。
护理措施
P5有皮肤完整性受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。 I：1.定时翻身，避免局部组织长期受压。 2.改善机体营养状况，积极治疗病因。 3.促进血液循环，定期背部护理。 4.向患者级家属介绍压疮的发生、发展及护理的一般知识，指导其学 会预防压疮的护理方法。 O：病人及家属学会预防压疮的护理方法，病人在院内皮肤完整性良 好。
护理措施
P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。 I： 1.基础训练：（ 1）舌肌、咀嚼肌运动 （2）颊肌、喉部内收肌运 动 （3）吞咽动作 。 2。保持口腔清洁，每天进行口腔护理。 3.插胃管鼻饲流质，进行与摄食-吞咽有关的器官功能训练 。
4. 摄食训练： （1）摄食体位 （2）食物的形态 （3）食物在口中的 位置 （键侧）
3.选择清淡、易消化，低盐、低脂、、高蛋白、高维生素、高纤维素 食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物，忌烟酒。 4.保持大便通畅，保持情绪稳定，生活要有规律，劳逸结合。
谢
谢
大
家
单位 mg/L g/L ng/ml g/L
7.81↑
102↓ 0.129↑ 36.5↓
98↓ 0.048↑
94↓ 0.129↑
0.049↑
尿白细胞计数
尿红细胞计数 白细胞
1082.3↑
250.5↑ 3+P
130.9↑
3.5 1+P
0-9.2
0-13.1 -
/
/ /
辅助检查
胸部CT 上下腹部CT平扫 盆腔CT平扫 两肺少许炎症，两侧胸膜稍增厚；心包及左侧胸腔少量积液 胆囊结石，右肾囊肿；
护理措施
P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。 I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。 2.鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进 行。 3.指导病人发音训练。
4.嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。
O：病人较前好转，可通过手势、眼神与他人进行沟通表达自己需求。
5.病室保持空气新鲜，环境安静，保持适宜的温度与湿度，定时开窗 通风
O：患者无上述并发症发生。
健康指导
1. 心理指导：康复训练过程艰苦而漫长，需要有信心、耐心、恒心， 保持情绪稳定，在医生指导下循序渐进，持之以恒。
2.向患者及家属讲解脑梗塞疾病的相关知识，定期监测血压，在医生 指导下服药，不适随诊。
临床表现
脑梗死病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感 觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外， 其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症 。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后 遗症如下： 1.麻木； 2.嘴歪眼斜； 3.中枢性瘫痪； 4.周围性瘫痪； 1）“三偏” ①偏瘫 ②偏感觉③偏盲；2）认知障碍； 3）言语功能障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍； 6）大便小便障碍。
O：患者感染程度较之前减轻。
护理措施
P10潜在并发症：再发脑梗塞、脑疝、泌尿系感染、肺部感染、深静 脉血栓形成、急性心肌梗死。与颅内压升高、应激反应、长期卧床有 关。 I：1.密切观察患者生命体征及神志、瞳孔变化，发现异常及时报告医 生。 2.定时给患者翻身、拍背，限制探视人员，减少交叉感染的机会。 3.遵医嘱予以利尿剂，控制好输液速度，避免过快大量输入液体，加 重心脏负荷。 4.遵医嘱用药，预防感染。
一例脑梗死后遗症的护理查房
老年病科二病区 王义婷
定义
脑梗死后遗症：指在脑梗死发病一年后，如果还存在半身不遂或者语 言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗死后遗症，该时期也叫做脑梗 后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗死后遗症主要 有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。