血友病儿童出血的预防和护理PPT讲稿

肌肉出血
1、 肌肉出血 自发产生或直接外伤造成 ，在四肢可出 现在腓肠肌、大腿或前臂疼痛性肿胀。如果没有及时适当 的治疗，可以坏死或缺血并发症。另一个主要并发症是外 周神经的压迫造成疼痛、麻木或运动丧失，后者可伴有肌 肉萎缩。有两处肌肉出血在临床上尤为重要，他们是髂腰 肌鞘内血肿和舌下血肿。
2、假如肌肉出血任其发展，不仅会导致肌肉纤维坏死， 还可能累及附近的关节。肌肉出血时导致血友病患者残 疾的主要原因，因为肌肉出血会牵拉相应的关节，使其 处于非正常位置。肌肉出血量较大且出血部位周围组织 未能产生较大压力，出血将汇集肌肉中，需数周时间吸 收消除。
2、注意观察远端手指、脚趾皮肤颜色是 否正常，如患儿出现肢端疼痛、肿胀、 发凉、远端皮肤苍白或感觉麻木，应解 开绷带，减小加压力重新缠绕绷带。Leabharlann 抬高Elevate－减少肿胀
1、将受伤的肢体放在高于心脏的位置，有助于降低 血管内压力，减缓出血。
2、 用石膏托或夹板来固定关节以保持其静止。固定的 时间一般为2~3天。
2、关节出血最长发生于外伤、行走过久、运动之后、但也可能无明显 诱因。据国外报道，最常受累的是膝关节（约占45%），其后依次为 肘关节（约30%）、踝关节（15%）、腕关节（3%），其他关节占 2%。膝关节与肘关节之所以常见是因为这两个关节是铰链型关节，需 要承受个方向的应力，故较不稳定，易受伤害。
出
5）常用止血方法：指压法、冷敷法
血
6）注意保持鼻腔清洁湿润，不用手挖鼻孔
7）损伤大、出血多时应寻求耳鼻喉科医生帮助，并及时输注凝血因子
8）反复鼻腔出血，应考虑请专科医生会诊
1、皮肤、浅表黏膜出血
出
2、鼻出血
血
的 类
3、关节出血
型
4、肌肉出血
5、泌尿系统出血
6、血友病的急症
关节出血
1、关节出血是血友病最常见且最具有特征性的出血表现，也是血友病 患者致残的主要原因。
——牙源性 替牙期、自发性、拔牙后 2）治疗与处理
出
——如局部出血血肿或出血不止，应立即补充凝血因子
血
——口腔医生进行伤口处理 ——牙龈出血可用氨甲环酸（妥塞敏）局部止血或含漱。
鼻腔出血的护理 1）鼻腔黏膜比较娇嫩，易受外界刺激或损伤出血
鼻
2）鼻腔出血时应采取坐位或半坐位
腔
3)前额部或鼻部冷敷 4）尽量不要将血液吞咽，以避免造成胃肠刺激引起呕吐
黏膜出血等
2、出血后的护理措施？ 1）给予局部加压冰敷，使用浸有凝血酶的明胶 海绵局部敷贴。 2）云南白药粉剂压迫止血。 3）早期及时输入含有凝血因子的浓缩制剂，使 血 中的凝血因子水平提高，以免局部继续出血。
2、口腔出血
1）口腔出血 外伤性和牙源性
口
——外伤性 常发生于婴幼儿期（唇、舌、黏膜）
腔
1、 根据孩子出血的程度，患儿应该休息12~24 小时或更长。
2、可选用夹板制动，或用拐杖帮助肢体休息。 3、注意评估受伤关节消肿、止痛的情况及效果。 4、为孩子提供安静休息的环境、项目。电视、 书籍、棋牌、音乐。
冰敷Ice－减慢出血、减轻疼痛
1、 使用冰敷有许多不同的方法，但冰敷时间不能 过长。一般10~15分钟，每两小时一次就够 了，以防冻伤。
患者如何保护关节
根据自身情况增 加体育活动
游泳、骑自行车、太 极都是推荐的安全运动
出血的处理原则
• 替代Replacement－止血 • 休息Rest－减轻疼痛和出血 • 冰敷Ice－减慢出血、减轻疼痛 • 压迫Compression－收缩血管、减缓出 血 • 抬高Elevate－减少肿胀
休息Rest－减轻疼痛和出血
肌肉出血护理
肌肉出血应尽早局部冷敷，卧床休息，关节固定 与功能位置并用弹性绷带包扎。
如何减少肌肉出血 避免长时间保持同一体态，以避免肌肉过度疲劳 导致出血尽可能避免各种竞技性强的体育运动避免 外伤，如发生外伤，应积极治疗加强体育运动，循 序渐进在康复治疗早期减少负重运动，在康复活动 早期尽可能使用拐杖、助行器等辅助工具。
3、 固定关节不可过紧，应注意患儿肢体远端的皮肤颜 色是否正常，肢端是否能进行伸屈活动，如患儿出 现肢端肿胀、发凉、远端皮肤苍白或感觉麻木、疼 痛时应及时采取措施。
1、皮肤、浅表黏膜出血
2、鼻出血
出
血
的
3、关节出血
类
型
4、肌肉出血
5、泌尿系统出血
6、血友病的急症
肌肉出血的早期症状
肌肉出血最明显的症状为出 血部位疼痛，其次为邻近关节 活动受限，你会注意到孩子的 手臂或腿摆放姿势不自然，他 也不愿意移动它抚摸出血的部 位会感到温热。如果出血得到 及早治疗，就看不到肌肉肿胀 或发硬
2、开放的伤口或擦伤处不使用冰敷。一般状况差 时不使用冰敷 – 用毛巾包裹冰袋（可用袋装牛奶代替）置于患处。 – 在塑料袋中装入碎冰、碎冻蔬菜，然后用毛巾包
裹。 – 冰浴：部位、年龄
压迫Compression－收缩血管、减缓出血
1、用弹力绷带对出血的关节进行压迫。 在受伤部位用十字形（或8字形）包扎。
3、为什么关节比其他关节容易出血， 而且以膝、踝和肘关节居多？
儿童开始负重活动时发生的第一 次出血具有以下特征，即下肢出血多 于上肢，以优势侧肢体为重，铰链型 关节出血多于球囊性关节。出血可能 源于滑膜下的毛细血管丛，这些毛细 血管丛在关节腔表面形成密集的毛细 血管襻，这些毛细血管有别于深层的 毛细管血管，具有空隙，便于纤溶活 性高于正常人的滑膜。
1、皮肤、浅表黏膜出血 2、鼻出血 3、关节出血 4、肌肉出血 5、泌尿系统出血 6、血友病的急症
血友病儿童出血的预防和护理 课件
1、皮肤、浅表黏膜出血
2、鼻出血
出
血
的 类
3、关节出血
型
4、肌肉出血
5、泌尿系统出血
6、血友病的急症
皮肤、黏膜出血并非血友病的特征性出血表现，多发 生于轻微创伤或拔牙等小手术后，严重时可表现为持续 渗血。幼儿较多见的是额头碰撞后出血、血肿。
1、皮肤及浅表黏膜出血的常见部位？ 皮下组织、牙龈、舌头、口腔黏膜及鼻
1、麻刺感/僵硬感 2、疼痛/触痛 3、发热
出
4、肿胀 5、活动障碍 6、皮肤青紫、皮温升高
血
的
征
兆
和
症
状
1、易哭闹，变得烦躁不安。不像平时那样活动，如
走路跛行，
2、拒绝爬行，避免使用一侧肢体。
3、碰触某个部位时哭闹抗拒。
控制体重
多做不负重的肌肉 伸缩运动
每天坚持2小时的户外运 动，注意补钙，多食牛 奶、鸡蛋等高钙食品