血友病儿童出血的预防和护理PPT讲稿

1、麻刺感/僵硬感 2、疼痛/触痛 3、发热
出
4、肿胀 5、活动障碍 6、皮肤青紫、皮温升高
血
的
征
兆
和
症
状
1、易哭闹，变得烦躁不安。不像平时那样活动，如
走路跛行，
2、拒绝爬行，避免使用一侧肢体。
3、碰触某个部位时哭闹抗拒。
控制体重
多做不负重的肌肉 伸缩运动
每天坚持2小时的户外运 动，注意补钙，多食牛 奶、鸡蛋等高钙食品
肌肉出血
1、 肌肉出血 自发产生或直接外伤造成 ，在四肢可出 现在腓肠肌、大腿或前臂疼痛性肿胀。如果没有及时适当 的治疗，可以坏死或缺血并发症。另一个主要并发症是外 周神经的压迫造成疼痛、麻木或运动丧失，后者可伴有肌 肉萎缩。有两处肌肉出血在临床上尤为重要，他们是髂腰 肌鞘内血肿和舌下血肿。
2、假如肌肉出血任其发展，不仅会导致肌肉纤维坏死， 还可能累及附近的关节。肌肉出血时导致血友病患者残 疾的主要原因，因为肌肉出血会牵拉相应的关节，使其 处于非正常位置。肌肉出血量较大且出血部位周围组织 未能产生较大压力，出血将汇集肌肉中，需数周时间吸 收消除。
出
5）常用止血方法：指压法、冷敷法
血
6）注意保持鼻腔清洁湿润，不用手挖鼻孔
7）损伤大、出血多时应寻求耳鼻喉科医生帮助，并及时输注凝血因子
8）反复鼻腔出血，应考虑请专科医生会诊
1、皮肤、浅表黏膜出血
出
2、鼻出血
血
的 类
3、关节出血
型
4、肌肉出血
5、泌尿系统出血
6、血友病的急症
关节出血
1、关节出血是血友病最常见且最具有特征性的出血表现，也是血友病 患者致残的主要原因。
黏膜出血等
2、出血后的护理措施？ 1）给予局部加压冰敷，使用浸有凝血酶的明胶 海绵局部敷贴。 2）云南白药粉剂压迫止血。 3）早期及时输入含有凝血因子的浓缩制剂，使 血 中的凝血因子水平提高，以免局部继续出血。
2、口腔出血
1）口腔出血 外伤性和牙源性
口
——外伤性 常发生于婴幼儿期（唇、舌、黏膜）
腔
患者如何保护关节
根据自身情况增 加体育活动
游泳、骑自行车、太 极都是推荐的安全运动
出血的处理原则
• 替代Replacement－止血 • 休息Rest－减轻疼痛和出血 • 冰敷Ice－减慢出血、减轻疼痛 • 压迫Compression－收缩血管、减缓出 血 • 抬高Elevate－减少肿胀
休息Rest－减轻疼痛和出血
2、关节出血最长发生于外伤、行走过久、运动之后、但也可能无明显 诱因。据国外报道，最常受累的是膝关节（约占45%），其后依次为 肘关节（约30%）、踝关节（15%）、腕关节（3%），其他关节占 2%。膝关节与肘关节之所以常见是因为这两个关节是铰链型关节，需 要承受个方向的应力，故较不稳定，易受伤害。
1、 根据孩子出血的程度，患儿应该休息12~24 小时或更长。
2、可选用夹板制动，或用拐杖帮助肢体休息。 3、注意评估受伤关节消肿、止痛的情况及效果。 4、为孩子提供安静休息的环境、项目。电视、 书籍、棋牌、音乐。
冰敷Ice－减慢出血、减轻疼痛
1、 使用冰敷有许多不同的方法，但冰敷时间不能 过长。一般10~15分钟，每两小时一次就够 了，以防冻伤。
血友病儿童出血的预防和护理 课件
1、皮肤、浅表黏膜出血
2、鼻出血
出
血
的 类
3、关节出血
型
4、肌肉出血
5、泌尿系统出血
6、血友病的急症
皮肤、黏膜出血并非血友病的特征性出血表现，多发 生于轻微创伤或拔牙等小手术后，严重时可表现为持续 渗血。幼儿较多见的是额头碰撞后出血、血肿。
1、皮肤及浅表黏膜出血的常见部位？ 皮下组织、牙龈、舌头、口腔黏膜及鼻
——牙源性 替牙期、自发性、拔牙后 2）治疗与处理
出
——如局部出血血肿或出血不止，应立即补充凝血因子
血
——口腔医生进行伤口处理 ——牙龈出血可用氨甲环酸（妥塞敏）局部止血或含漱。
鼻腔出血的护理 1）鼻腔黏膜比较娇嫩，易受外界刺激或损伤出血
鼻
2）鼻腔出血时应采取坐位或半坐位
腔
3)前额部或鼻部冷敷 4）尽量不要将血液吞咽，以避免造成胃肠刺激引起呕吐
1、皮肤、浅表黏膜出血 2、鼻出血 3、关节出血 4、肌肉出血 5、泌尿系统出血 6、血友病的急症
2、开放的伤口或擦伤处不使用冰敷。一般状况差 时不使用冰敷 – 用毛巾包裹冰袋（可用袋装牛奶代替）置于患处。 – 在塑料袋中装入碎冰、碎冻蔬菜，然后用毛巾包
裹。 – 冰浴：部位、年龄
压迫Compression－收缩血管、减缓出血
1、用弹力绷带对出血的关节进行压迫。 在受伤部位用十字百度文库（或8字形）包扎。
3、 固定关节不可过紧，应注意患儿肢体远端的皮肤颜 色是否正常，肢端是否能进行伸屈活动，如患儿出 现肢端肿胀、发凉、远端皮肤苍白或感觉麻木、疼 痛时应及时采取措施。
1、皮肤、浅表黏膜出血
2、鼻出血
出
血
的
3、关节出血
类
型
4、肌肉出血
5、泌尿系统出血
6、血友病的急症
肌肉出血的早期症状
肌肉出血最明显的症状为出 血部位疼痛，其次为邻近关节 活动受限，你会注意到孩子的 手臂或腿摆放姿势不自然，他 也不愿意移动它抚摸出血的部 位会感到温热。如果出血得到 及早治疗，就看不到肌肉肿胀 或发硬
肌肉出血护理
肌肉出血应尽早局部冷敷，卧床休息，关节固定 与功能位置并用弹性绷带包扎。
如何减少肌肉出血 避免长时间保持同一体态，以避免肌肉过度疲劳 导致出血尽可能避免各种竞技性强的体育运动避免 外伤，如发生外伤，应积极治疗加强体育运动，循 序渐进在康复治疗早期减少负重运动，在康复活动 早期尽可能使用拐杖、助行器等辅助工具。
3、为什么关节比其他关节容易出血， 而且以膝、踝和肘关节居多？
儿童开始负重活动时发生的第一 次出血具有以下特征，即下肢出血多 于上肢，以优势侧肢体为重，铰链型 关节出血多于球囊性关节。出血可能 源于滑膜下的毛细血管丛，这些毛细 血管丛在关节腔表面形成密集的毛细 血管襻，这些毛细血管有别于深层的 毛细管血管，具有空隙，便于纤溶活 性高于正常人的滑膜。
2、注意观察远端手指、脚趾皮肤颜色是 否正常，如患儿出现肢端疼痛、肿胀、 发凉、远端皮肤苍白或感觉麻木，应解 开绷带，减小加压力重新缠绕绷带。
抬高Elevate－减少肿胀
1、将受伤的肢体放在高于心脏的位置，有助于降低 血管内压力，减缓出血。
2、 用石膏托或夹板来固定关节以保持其静止。固定的 时间一般为2~3天。