医院门诊不合格处方调查分析
我院门诊不合格处方统计分析与对策
・２６・生堕垦垫盘查！！！！±！旦笙ｉ！查箜！堕王－？－月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．１ｔｈｅｓｅｃｏｎｄ我院门诊不合格处方统计分析与对策太原市传染病医院（０３００１２）周瑜董国芳随着医疗行为的不断规范，作为医疗文书的处方也需要相应的法律法规来规范。
处方是医务人员诊疗活动的真实记录，其质量的高低关系到患者的治疗效果和生命安危。
提高处方质量，促进合理用药是保证医疗安全的措施之一。
因此，统计了我院２００９年１月至３月的门诊及急诊处方，对其中的不合格处方进行分析总结，期望能引起临床医师重视，提高处方质量，规范医疗行为。
ｌ资料及方法１．１资料来源：选取我院２００９年１月至３月的门诊及急诊处方，共计７７１９张。
对其中的不合格处方进行统计、分析、总结。
１．２方法：按照《中华人民共和国药品管理法》的要求和２００７年５月１Ｅｌ颁布的《处方管理办法》的规定，根据临床药理及文献资料，对其中的不合格处方分为不规范处方和不合理用药处方两类分别进行统计分析。
２结果在选取的７７１９张处方中，共有２６３张不规范处方和３８张不合理用药处方。
共计不合格处方３０１张，其不合格率为３．９０％。
结果见表１，２。
表１不规范处方统计３讨论３．１不规范处方３．１．１用法、用量未写或有误：统计中发现，这一类不规范处方占有相当的比例。
用法、用量缺失或不清，会造成患者用药错误或盲目，使药师无法正确指导患者用药，护师无法正确执行医嘱。
当超常规剂量用药而无医师签字时，应提醒医师注意正确使用药物剂量。
３．１．２剂型、剂量、规格有误：这一类型处方比例很高，可看出正确的药物剂型书写易被医师忽视。
药物剂型与给药途径相适应，不同剂型可直接影响药物疗效。
适当的剂量、规格起到正确的治疗作用，如果选用错误或缺乏易造成治疗剂量混乱，甚至带来严重的不良反应。
如硝苯地平片和硝苯地平缓释片因剂型不同疗效有所不同。
因此，剂型、剂量、规格要准确规范。
门诊西药房不合格处方分析与对策
门诊西药房不合格处方分析与对策摘要】目的：分析门诊西药房不合格处方的原因和对策。
方法：研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析，严格按照《处方管理办法》中的规定对处方情况进行统计。
并根据不合格现象发生的原因采取针对性的措施。
结果：分析研究结果发现，6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。
其中主要原因包括选药不合理、用法与用量不合理、联合用药不合理等。
临床中应采取针对性的措施提高医护人员的综合素质、加大药师对于药房的审查力度。
结论：门诊西药房不合理处方现象较为常见，医院应当加强对不合理处方的干预、规范医生和药师的行为，提高门诊处方质量、促进临床合理用药。
【关键词】门诊西药房；不合格处方；原因；对策【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0390-02药物治疗是疾病治疗过程中最为普遍的方法，也是不可或缺的方式。
科学、合理的用药是促进患者健康、预防不良反应的重要手段，而不合理用药则很有可能导致不良后果的发生[1]。
因此，医生在开具处方过程中应当遵循安全、有效、方便和经济的原因，既要确保用药效果同时要保证安全性。
处方所指的是由注册执业医师及助理在诊疗活动中开具的患者用药凭证医疗文书，是确保合理用药以及保证良好疗效的前提，处方不合格在一定程度上提示用药风险，增加不良反应的发生率降低治疗效果。
本文对我院门诊西药房不合格处方进行分析，结合不合格处方出现的原因探讨相应的改进对策，促进临床合理用药、提高医院药学服务水平。
1.资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析。
1.2 方法严格按照《处方管理办法》中的规定对6000张处方情况进行统计，分析其中的不合理用药现象，找到不合理用药的原因和改进的对策。
2.结果6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。
门诊不合格处方分析与改进措施
［］ 彭 建梅． ３ ３种 抗 真 菌 药 治 疗 甲 真 菌 病 药 物 经 济 学 分 析
［］ 西 北 药 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）１ ４ Ｊ． ２０ ，１ ３ ：３ ．
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ － ７ 收 ２ １ —４０ ）
注不 反 为 细 计 下 。 ： 良 应 血 胞 数 降
３ 结 果
门诊 不 合 格 处 方 分 析 与 改进 措 施
刘 炜 ， 王 霞 （ 新疆 医科 大学第 五 附属 医 院药 剂科 ， 新疆
２ １ 临床 资料 ．
效 也最 低 ， 出现 了 １例 血 细 胞 计 数 下 降 的 不 良反 应 。 成 本一 且
效 果 分 析 的最 佳 治 疗 方 案 并 非 单 指 成 本 最 低 方 案 ， 应 是 疗 而 效 好 、 全 性 高 、 疗 成 本 低 的最 佳 平 衡 方 案 。就 疗 效 而 言 ， 安 治 Ｂ 方案最高 ， 以最 低 ｃ 方 案 作 比 较 ， Ｂ方 案 成 本 效 果 比 （ ／ ） ＣＥ 为最高 ， 方案其次 ， Ａ Ｄ方 案 最 低 ， 量 成 本 一 果 （ ｃ Ａ Ｅ ） 增 效 △ ／
３４ ８
时间、 使用 方法 、 量 ） 术 后 感 染 情 况 、 口愈 合 情 况 、 菌 药 剂 、 切 抗
西北药学杂志
２１ ０ ０年 １ 第 ２ Ｏ月 ５卷
第 ５ 期
表 ３ 敏 感 度 分 析
物费用等 。 １ ２ 疗效 评 定 ． 有 效 ： 后 用 药 期 间 无 感 染 ； 口愈 合 ； 常 术 创 血
参考文献 ：
［ ］ 徐 端 正． 物 经 济 学 及 其 分 析 ［ ］ 中 国新 药 与 临 床 杂 １ 药 Ｊ．
我院门诊药房不合格处方调查分析
物剂 量 。
３ １２ 剂 型 、 量 、 格 有 误 ．． 剂 规 这 一 类 型处 方 比例 很 高 接 近 ２ ％ ， 明 医生 对 书 写 药 物 剂 型 不 重 视 ， 视 了 它 的 重 要 性 。 ０ 说 忽 药物 剂 型 与 给 药 途径 相适 应 ， 同剂 型 可 以影 响 药 物 的 疗 效 。 不
处 方项 目不 全 。患 者 姓 名 、 师签 名 虽 不 直 接 影 响 患 者 用 药 ， 医
但 给 患 者 取 药 带 来 麻 烦 ， 造 成 差 错 事 故 。性 别 和 年 龄 是 药 易 物 的使 用 和 剂 量 的重 要 参 数 。年 龄 和剂 量 关 系密 切 。应 详 细 写清 。
３ １ ３ 诊 断 不 明确 ．．
处方 中， 临床 诊 断 应 填 写 清 晰 、 整 ， 完 并
改 未 签 名 或 字迹 潦 草 ， 易 给 调 剂 工作 和患 者 用 药 带 来 麻 烦 ， 容
产 生差 错 ， 添 医 患 矛 盾 。 增
与 病 历 记载 相 一 致 。 当患 者 同 时 具 有 几 种 疾 病 时 ， 处 方 诊 在
３ 讨 论 ３１ ． 不 规 范 处 方
３ １５ 药 名 不 规 范 ．．
有 些 医 师 为 了 方 便 将 药 品 名 称 不 规 范
缩 写 ， 将 地 塞 米 松 简 写 为 地 米 还 有 些 医师 选 用 药 品 的 商 如 品 名 、 学 名 、 号 等 ， 处 方 开 具 拜 糖 平 片 时 应 规 范 写 为 阿 化 代 如 卡 波糖 片 。 ３ １ ６ 处 方 一般 项 目漏 、 ．． 错 主要 是 处 方 填 写 缺 漏 ， 医 疗 如
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌｇ 。 ０１ Ｖｏ． １， ． ６
医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查
1.2 方法
依据 《医疗机构处方点评管理规范》 、 《处方管理办法》 、 ［２］ 《抗菌药物临床应用指导原则》 、 相关药品说明书等， 对所抽 取处方中不合格的情况进行分析。主要的内容是： （ １）处方 不规范， 比如， 处方前记、 后记、 正文等内容有缺项， 对药品数 量、 规格、 单位等进行书写时不规范等。 （２）不合适的处方， 药 物 用 法、 用 量 不 合 理， 有 重 复 给 药 现 象， 遴选药品不合理 等。 （３） 超常的处方， 没有相关适应症时盲目用药， 没有理由 超出药物说明书进行用药等。
38.2%，超常处方的有 17.0%，原因主要是电子处方熟悉度不够、对相关政策了解度不够、对药物应用不当认识不够、工作不够严谨、 药方审方不严等。结论 对于医院门诊西药房的处方，相关医院管理部门需定期进行抽查与点评，明显不合格处方出现的原因，并及 时采取措施，提升临床用药合理性。
关键词：医院；门诊西药房；不合格处方；原因 中图分类号：R451 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.100.169
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 100 期
259
·医院管理·
医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查
陆东裕
（ 睢宁县人民医院，江苏 睢宁）
摘要：目的 对医院门诊处方的不合格情况进行点评，并对其中的原因进行调查。方法 选择 2015 年 8 月到 2016 年 7 月这一期间我 院出现的不合格处方进行收集与分析。结果 所抽处方中，不合格处方占 7.5%，其中，书写不规范的处方占 45.0%，处方不适宜的占
2 结果
2.1 处方不合理情况
所 抽 取 的 ６８９６ 张 处 方 中， 不 合 格 的 处 方 有 ５１６ 张， 占 ７．５％（５１６／６８９６） ， 其 中， 书 写 不 规 范 的 处 方 有 ２３２ 张， 占 ４５．０％（２３２／５１６） ， 处 方 不 适 宜 的 有 １９７ 张， 占 ３８．２％ （１９７／５１６） ， 超常处方有 ８７ 张， 占 １７．０％（８７／５１６） 。
门诊不合格处方的统计分析
药师规范和制度，临床药师用药指导和规范，条款鲜明，责任明 确。通过培训和成人教育进一步提高现有药师的水平，使之能 够真正肩负起指导临床用药的责任。
国中医药出版社，２００５：３． ［３］ 刘则宗，李玉霞．防范医院不合理用药的几点措施［Ｊ］．
中国全科医学，２００５，８（２）：１４４． （收稿日期：２００６—０３—０８）
中图医院用药评价１ｊ分析２００６年第６卷第４期
万方数据
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医院药剂科应定期汇集分析处方中存在的问题，提出改 进意见，向药事管理委员会报告；还应加强和各医疗科室之间 的联系和沟通。有条件的医院可以使用医院信息管理系统 （ＨＩＳ），以提高本院医师处方水平。 参考文献 ［１］ 张 彤．４ ８００张处方中不合理用药分析［ｊ］．天津医
学，２００４，１６（４）：２７． ［２］ 叶咏年，高仲阳．药学综合知识与技能［Ｍ］．北京：中
处。为了从多个角度了解不合格处方的分布情况和形成原因， 我们对其按以下３种方法进行分类统计分析：按不合格原因 分，见表ｌ；按科室分，见表２；按药物种类分，见表３。
门诊不合格处方统计分析及其对策
史垦塑垡垫塑堕旦！！！！生！旦箜！鲞釜！塑垦！垫！塑！ｉ里婴ｇ生Ｐ！：！塑！！！！：Ｘ尘：！！塑！：！性旧ｏ，本研究也发现异丙酚自身复合诱导的麻醉苏醒较为快速，清醒时间为（１０．０３±４．５３）ｍｉｎ，而且清醒程度较高，异丙酚对循环和呼吸均有抑制作用口，４Ｊ。
咪唑安定是水溶性的苯二氮卓类药物。
可迅速通过血一脑屏障，在水溶液中稳定，起效快，消除半衰期短，给药后具有良好的镇静、催眠、抗焦虑、肌松、抗惊厥作用，咪唑安定大部分和血浆蛋白结合。
在肝脏和肠内被微粒体酶转化为ａ—ＯＨ．咪达唑仑和４－ＯＨ一咪达唑仑而代谢”１，且分布半衰期和消除半衰期不受持续给药时间的影响¨。
单次静脉注射后分布半衰期为（０．３１±０．２４）ｈ。
咪唑安定通过占领苯二氮卓受体调节脑中的抑制性神经递质ＧＡＢＡ而产生作用。
ＧＡＢＡ有两种受体，ＧＡＢＡ．受体激活时，氯离子通道的门控被启动，神经元细胞发生超级化后对兴奋不敏感，而咪唑安定的催眠作用是由电压依赖性钙离子流所介导。
由于ＧＡＢＡ受体功能的调节程度有限，所以咪唑安定的安全性相当高。
咪唑安定长期给药可产生耐受，可能是由于长期应用此类药物导致受体结合减少，受体功能减弱，但机制不明川。
文献报告咪唑安定可以减少脑血流量和降低颅内压，降低脑的氧代谢率，对脑缺氧有保护作用。
而且还可替代硫喷妥钠用于颅内肿瘤患者。
眯唑安定有一定的呼吸抑制作用，其程度与剂量有关，主要表现为呼吸幅度减弱、频率变慢、ＳａＯ：测定降低。
眯唑安定对正常人血流动力学影响轻微，表现为心率轻度增加，平均动脉压、体循环阻力、左室充盈压、每搏出量均轻度下降¨１，有文献报道，此药用于缺血性心脏患者是安全的，亦可安全地用于低心排量患者，但低血容量患者用此药后由于充盈压和外周阻力下降，血压可显著下降。
咪唑安定可以用于心脏快通道麻醉归Ｊ。
还有文献报道术中使用咪唑安定可降低患者听觉诱发电位指数，产生良好的镇静和遗忘．使用咪唑安定后患者皮质醇和ＩＬ一６水平均显著降低，血压轻度下降，心率基本稳定，提高适当的镇静后患者机体应激水平降低¨…。
某卫生院门诊不合格处方情况分析及讨论
诊处方进行 了调查 ， 对其中存在的问题进行分析 ， 并 提 出 建议 。
ｌ 料与 方法 资
１ 理论依据 按照《 ． １ 中华人 民共和 国药品管理法》 的要求和 ２０ 年 ５ １ ０７ 月 日颁布的《 处方管理办法》 的 规定 ， 根据临床药理及相关文献资料 ， 对其 中的不合 格处方分为不规范处方和不合理用药处方两类分别 进行统计分析 ， 不合格处方按照《 医院处方点评管理 规 范》 的要求 进行 分类 。 １ 资 料来 源 与方 法 随机 抽查 芦 山县 芦 阳镇 卫 生 ． ２ 院 ２ １年门诊处方， ０ １ 分别从处方书写， 不合理用药等方面 分 析 。根 据 统计 学原 理 ， 取 每 天处 方 号 为 １ 的倍 抽 ０ 数 的处 方 ， 即每天 抽取 约 １％的处方 ， ０ 共计 １ ３ 这 ２ ４ 张， ３ 些 抽 样 处方自 豺 弋表该 院 ２ １年 的处方 情况 。 ０１
２ 结 果
２１ 处方合格率 累计抽查 出的不合格处方共 ６ ６ ， ４５ 张 。图 １ ２ １年 Ｉ ． 晤 分率 ， 图表可以看 出该院 为 ０ １ 徽 从 处方合格率多数在４ ％ ６ ％ ０ ～ ０ 之间 ， 平均合格率 ５ ％。 １
２ ． 用 药 不 当处方 此类 处 方共 计 ３ ５ ， 中用 ．１ ２ ２张 其 法 用 量不 当处 方共 ２ ７ ， ３ 张 占不合格 处 方 的 １ ２ ； ． ％ 重 ９ 复 给药 或 滥 用 抗 生 素处 方 共 ８ 张 ， ８ 占不 合 格 处 方 的
赵 淼 ， 唐 旭
［ 摘要］ 目的 了解芦山县芦 阳镇卫生院门诊处方情况 ， 分析 处方不合格 的原因， 出改进意见， 提 促进合 理用药。方法 对 ２ １ 年该卫生院门诊 处方进行随机抽样分析 ， ０１ 抽取每天处方号为 １ 的倍数 的处方， ０ 即每天 抽 取 约 １ ％的处 方 ， 计 １ ４ 张进 行统 计分 析 。结果 不合格 用 药处 方 ６６ 张 ， ２４ ， ０ 共 ２ ３ ３ ４ ５ 占５ ．％ 主要反 映在 处方 书 写 不规 范、 用法 用量 不适 宜、 复 用药 、 重 配伍 和联 用不合 理 等 方面 。结论 乡镇 卫 生 院 医疗条 件 有 限是 其 处 方合 格 率较 低 的一 个重要 原 因。除 了寻 求政 策 上的 支持 ， 生 院 自身还 应针 对存 在 的 问题 制 定必要 的措 施 ， 卫 如 在 提 高医师业务 能 力、 强 药师与 医师 交流 ， 断提 高 药师 审核 处方 的 力度 和 能力等 方 面加 强 管理 力度 。 加 不 ［ 关键词 ］ 处方； 合理用药； 分析 ［ 中图分 类 号 ］ Ｒ １７ ２ ９ ． ６ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号 ］ １７—１３２ １）５０ ７—２ ６ ２７ ９ （０２ ０—７８０ Ｄ ｉ １．９ ９ ．ｓ ． ７ —１ ３ ０ ２０ ． ０ ｏ ：０３ ６ ／ｉ ｎ１ ２７ ９ ． １ ．５ ４ ｊｓ ６ ２ ０
我院不合格处方类型分析及解决办法
我院不合格处方类型分析及解决办法背景随着医学的发展，处方药的使用越来越广泛，已成为人们治疗疾病的主要手段之一。
然而，由于处方药的特殊性，滥用或不合理使用处方药可能会给患者带来严重的健康问题。
因此，在处方药的应用中，合理使用处方药是至关重要的。
在我们医院的日常工作中，我们发现了不少不合格的处方类型，这些不合格的处方类型令人担忧。
在本文中，我们将分析不合格处方的类型和原因，并提出解决办法。
不合格处方类型分析处方没有医生的签字在我们的日常工作中，我们发现一些处方没有医生的签字。
这种不合格处方可能是患者自己配药或医生未经批准和签字，直接将药品开给患者。
这些药品可能没有被授权使用，造成了患者的不良反应。
处方药品剂量不规范我们也经常遇到处方药品剂量不规范的情况，如剂量过高或过低。
这种不合格处方可能会导致患者药物中毒或治疗无效。
处方配药不合理另一个经常遇到的不合格处方是处方配药不合理。
一些医生可能会建议患者使用不同的药品进行治疗，但这些药品可能存在相互作用或导致患者过敏的风险。
解决办法强化医生签字管理为了避免处方没有医生签字的问题，我们可以在医院内加强相关规定。
例如，在处方配药后，要求在处方上签字确认，以确保每个处方都经过了医生的审查和批准。
认真审核处方剂量为了避免药品剂量不规范的问题，我们可以采用自主研发的药物配方软件，通过药品剂量计算、监测和余量提醒等功能，确保药品剂量规范。
加强处方管理流程为了避免处方配药不合理的问题，我们可以通过加强处方管理流程来规范操作。
例如，在开处方前，医生需考虑治疗目的、药品相互作用和患者过敏史等因素，并在预定药品列表中选择合适的药品。
我们也可以加强药师的角色，让他们参与处方审查和审核。
结论在医院日常工作中，我们经常遇到不合格处方的情况。
通过分析不合格处方的类型并采取相应的解决办法，我们可以有效地避免处方使用不当的风险。
我们相信，通过我们的努力，我们的医院会给患者带来更好的治疗效果和更可靠的健康保障。
1246张不合格门诊处方的原因分析与改进措施
１ ２４６张不合格门诊处方的原因分析 与改进措施
徐琼芬王红琼杨丽芬杨云波
【摘要】 目的探讨改进处方质量的措施以提高合理用药水平，保障医疗用药安全。方法对笔者所在医院 ２００８年６月至２００９年６月的１２４６张不合格门诊处方进行分析。结果处方前记不合格有３３６张（２６．９７％）。处方 正文不合格８６２张（６９．１８％），处方后记不合格４８张（３．８５％）。结论处方正文和处方前记不合格比例较大，医院 应采取相应措施提高处方质量。
造成处方不合格的原因是多方面的，归纳起来主要有以 下几点：（１）医院对处方的规范书写没有严格的管理制度和
彳ｒ，Ｊ的盼仔并｝施，＋术恋谚ｌ钏处，Ｊ‘Ｊ＇ｊｊ：ｌｌｔｆｉ‘ＪＩ岛低址ｉ、Ｉｑｆｔ．个Ｉ丫Ｉ．ｆ移 ｌ父，ｊｊ埙ｌｉｌ．１＇１（．Ｉ·Ｒ呀依ｔ１，Ｉ．．（２）．ｆｉ’些ＩＸ符人ｂｌ Ｊ￡ｆＥ心小姒．ＩＫ德 相Ｉ泼：Ｉ州观念淡游．扎ｌ：作·Ｉ－木埘处力。的１５１ｉ给Ｊ：址够的·Ｒ ＿｝９ｉｌ，滞分Ｉ健帅小熟悉约·ＩｌＩＩｊｌ！ｉ川铭、规格殷包裟，‘￡感觉Ｊｌ：’ｊ．． （３）少数Ｉ埏乍，ｊ｜Ｉ【｝ｌ老化，４ｉ认ｒ￡０：ｊＪ％Ｊｉｌｌ【｝１．＆ｉｆｆｉｌｌ闽ｉ史为物 Ｌｌｔ．１ＩＪ ＪｆＳ．刈。约物的逝Ｊ衄“、抗荫ｉ＊模糊４ｑ，＇ｉ．义／ｆ：ｊＪ惯做细浦 约敏试验．１ｉ＇，ｉｆＶ．址Ｉ．ｉＪ ＪＩＩ儿币１·抗ｌｊ！ｉ约物丛州个Ｉ『Ｉｆ粗梳的ＩＩ的， 小价ｑｊ地联合心川多种抗Ｉ辑药物．造成小合州川约．．（４）纷 师的＃４ｑｋ餐ｌｌｉＪｔｄ，址．作渊Ｐｉｄ处力‘时未能严格执ｉｒ ｌ叫＾Ｉ‘埘” 制度，印＾小，Ｅ，发化漏１ｌ『戌象。（５）坂院埘科鼍｛和阪＇１－炭ｉｉ 绩效分配制度，·些阪师为完成经济指标，ＪＩ：进ｌＩ约、人处 办。（６）Ｉ矧皖符科人员编制小址，．队乍Ｆｆｌｔｉｔ较人，造成１ｉ’≯ 潦草，略７ｉ、简’ｉ，约师为了缩短患者等候时ＩＩｌＪ，市办血就仪
我院门诊不合格西药处方分析及其对策
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金小鸯 浙 江省 兰 溪市人 民医院
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处方分析及 其对 策
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＼断 医 生 给 患 者 用药 治 疗 剂量 的 准 确性 ；如
进 一 步 了解 处 方 质 量 情 况 ， 促 进 处 方 、 无 临 床 诊 断 ，不利 干药 师审 核 临 床 用 药 与
诊 断 是 否 相 符 ，及 是 否 具 有 潜 在 临 床 意 义 的 禁 忌 证 ，不 能有 效地 预 防 与 减 少 差 错 事 证 惠 者 用药 合 理 、安 全 、 有 效 。 故 和 医 疗 纠 纷 。后 记 存 在 问题 有 医 师 签 字 方 法 随机 抽 取 ２ ０ ０ ７年 １ ５月份 的 门 诊 西 药 ～ 潦草 ，甚至有 的不签名 ，有的处方后记调 ４ 对 策 处 方 ， 根 据 《医 疗 机 构 处 方 管 理 方 法 （ 试 配 、 发无 签 名 。 记 …现 问 题 不 易 识 别 处 核 后 行 ） 和 有 关合理 用 药 ，进 行 统 计 和 分析 。 》 ４ １， ｇ对 处方 质量 重要性 的认 识 处 ． Ｏ￣ ｗ 方责任人 ，不符 合处方 制度及处 方管理办 结 果 共 抽 取 门 诊 西 药 处 方 ４ ４０张 ， 其 中 ５ ２ ｝方是 由注 册 的执 业 医 师 和执 业 助 理 医 师在 法规定 。 合 格 处 方 ４ ５ ４ １ ６张 ，不 合 格 处 方 ７ ２ ４张 ，处 诊 疗 活动 中 为 患 者 开具 的 ， 由药 学 技 术 人 ３ ２ 药 写 错 处 方 用药 名 应 以 中 ． 方 合 格 率 为 ９ ４ ％ ， 处 方 质 量 有 了明 显 提 ８． ０ 员审 核 、 配 、 对 ， 作 为 发药 凭 证 的 医 调 核 并 国药 典 及 中国 药 品 通 名称 》中的 名 称 高 。 疗 用 药的 医 疗 文 书 … ，处方 具 有 法 律 、技 为 准 ｉ 可 现 实 情 况 中 ， 药 名 写 错 情 况 。 术和 经 济 等 多 方 面 的 意 义 。 发 生 药 疗 事 故 结 论 说 明我 院 对 门 诊 不 合 格 处 方 采取 的对 策 比较 多 。如 （ ）错 写 药 名 ，西 咪 替 丁 写 成 １ Ｉ或 经 济 问题 时 ， 义是 追 查 医 疗 责 任 、 担 法 承 是切实可行的。 “ 米 替 丁 ” 黄 芪生 脉 饮 写 成 “ 氏 生 脉 西 ， 黄 律责任的依据 。 因此 ， 方书 写是 医 疗 活 动 处 ０ ｌ ＿ ｌｌ ＿ ｌ ｌ ｌ＿ ｌ 饮” ２ 。（ ）仍 然 书 写 曾用 名 ，如 诺 氟 沙 星 写 的重要 内容之一・处方 质量的高低 ， 系到 ， 关 不 合 格 处 方 ； 分 析 ； 对 策 成 “ 氟哌 酸 ” ，头 孢 氨 苄 写 成 “ 锋 ４ ” 先 号 ， 医疗 质量 和 医 疗 安 全 …。 为此 要 进 ～ 步 加 一 地西泮写成 “ 安定” ３ 。（ ）刖 商品名代替通 强 医 生对 处 方 质 量 重 要 性 的 认 识 ，要 求 医 用 名，¨ 攻 阿奇霉素： ｆ混悬剂写成 “ 希舒美” ， 生在 Ｔ作 中有高度的责任心 ，加强药学知 为 ｒ提高门诊处方质量 ，减少差错事 １ 注 射 用 头孢 呋 半 钠 写 成 “ 可 欣 ” 明 。 识的 学 习 ，严 格 执 行 《 法 办 ，按 照统 一 的 故和 医 疗 纠纷 ， 旺 患 者 用 药 合理 、安 全 、 保 ３ ３ 无 剂 型 如 阿 奇 霉 素 既 有 干 混 悬 ． 格式严格要求书写。 特别是低 有效 。从 ２ ０ 年 １ １日起 ，《 疗 机 构处 ！ 卉 又有 Ｈ 剂 ， 剂量 皆为 ０ １ ，而 处 方 是 项 目、内容 、 ０５ 月 医 Ｉ Ｊ 一 ．ｇ 年资 医生 更应 该弄清常用药品的药名、剂 方管 理 方 法 （ 行 ） （ Ｆ 称 办 法 ） 试 ［ 以 简 Ｉ 在 阿奇霉素 ０ １Ｘ １ ． 合；义如氯霉素 元卉型 ， １ Ｊ 型 、 格 、用法 、用量 和 适 应 证 等 ， 保 处 规 确 我院 正 式 施 行 。为 ＿ ｒ了解 我 院 门诊 处 方存 ｝ 而药房有针剂、眼药水两种剂型 。 １方质量和 医疗安全 。 在的 问题 ， ｆ随 机 抽 取 ２ ０ 年 ｌ 月 汾 １ 我ｆ Ｊ ０７ ～３ ３ ４ 规 格写错 这种情况较为 多见 ， ． ４ ２ 定 期 进 行 处 方 质量 审 核 每 月定 ． 门西 药 处 方 ４ ２ ０ 进 行 统 计 分 析 ， 要 存 如 美 洛 昔 康 片 ７ ５ ｍｇ写 成 ７ ， 甲硝 ５４ 张 主 ． ５ ｍｇ 期审 核门诊处方质量 ，填写处方质量评价 在处 方 前 后 记 不完 整 。药 名 、规 格 、用 法 、 ｝ 唑 ０ ２ 成 ０ １ 地 塞 米 松 针 ２ ｇ写 成 ２ ， ．写 ．， ａ ｒ ｇ 表 ， 不合格处方每 月全院通报， 对 纳入科室 用量 书写 错 误 和 配 伍 不 合 理 等 问 题 ，现 将 含 量 不 对 ，无 法 正 确 告 诉 病 人 用 量 。 医疗 质量 中 ， 大 管 理 力度 ， 高 处 方 合 格 加 提 有关情况予以交流 。 ３ ５用法崩量 缺失或错 误 药品未注 ． 率。 明ｊ 法 片量 书 要 表 现 在 外用 药 品 ，如 乳 膏 ｛ ｛ ｊ １资料 与方 法 ４ ３提 高药师的业 务水平 ，把好处方 ． 喷 随机 抽 查 我 院 ２ ０ 年 ｌ 月份 门诊 处 剂 、洗 剂 、滴 眼 液 、滴 鼻 液 、 霉 剂 等 ，可 质量 关 对 药 剂 人 员做 好 定 期 综 合 知 识 培 ０ ７ ～３ 方 ４ ２ ０ 进 行 统 计 分 析 ，根 据 处 方 的前 ｉ 能 这 些 药 品 用 法 简 单 ， 医生 认 为 患 者 可 以 ｉＩ ５４ 张 Ｊ，只有掌握丰 富的药学知识和临床 医学 ｉ 记 、 文 、 记 及 ＿ 药情 况等 存在 的 问题 进 自行 使 用 。用 法 用 量 错 误表 现 在 如 美 洛 昔 知 识 ，才 能 发挥 药 剂 人 员在 处 方 调 配 中 对 正 后 Ｅ ｝ ｊ ｉ 而有的医 行分析 ， 发现 严 格 执 行 《 法 后 ，门诊 处 ｌ 康片、吗啡控释片每 日只需 ｂｄ， 办 １处 方 质量 的监 督 作 用 。 药 师 调 剂 处 方 时 必 ｉ ｄ， 方 质 量有 了大 幅 度 的 提 高 。 。 生则开成 ｔ 容易造成药物在体内蓄积中 须 做 剑 “ 查 十 对 ” 四 ，在调 剂 中发 现 不 合 格 毒 发 生 良反 应 ； 如成 年 人 使 用头 孢 拉 定 ２ 统计 结果 的处 方 应 当拒 绝 调 配 ， 时 告 之 处 方 医生 ， 及 胶 囊 ２粒 ，ｂｄ，药量 明 显偏 小 ，达 不 列 治 ｉ 及 时 ￣Ｉ 不 放过 每 一 处 错 误 ， 正 确 认 后 ＬＥ， ］ 一 更 共抽取门诊【 互药处 方 ４ ２０ ， 中合 ５４ 张 其 疗效果。 另外 ， 的 医 生 超 出 药 品 说 明 书 的 有 方 可调 配 ，把 好 处 方 的 质量 关 。 格 处 方 ４ ５６ ，不合 格 处 方 ７ ４ ， 方 ４ １张 ２张 处 适 应证 和 用量 范 围 ， 巳发 生 医疗 纠 纷 ， 一 院 ４ ４ 重 视 医 院 “ 讯 ” 工 作 加 强 与 ． 药 台格 率 为 ９ ．０ ８ ４％，其 中 处 方前 记 和 后 记 不 方 只 能 处 于 被 动 的 地 位 ， 为 品说 明 书 药 及 让 完 整 的有 ３２ ，占不 合 格 处 方 总数 的 ４ ． ５张 ８ 具 有 法律 效 应 ，《 法 将 无 疑 成 为 判 断 的 重 视 医 院 “ 讯 ”工作 ， 时 介 绍 新 药 ， 办 医生 了解 新 药 药 理 作 用 、 途 等 有 关知 识 ， 用 ６ ％；处方 正文不准确的有 ３ ２ ，占不合 唯一标 准 。 ２ ７张 掌握新药的正确药名、 规格 、 剂型、 使用方 格 处 方 总数 的 ５ ．８ １３％。 ３６ 临 床 诊断 与 用 药 不 符 主要 是 开 ． 法 、副 作 用 及禁 忌 旺等 。 ３不 合格 处方 分析 人情 方， 患者原来是看某一疾病的 ， 医生开 ４ ５ 积极 提 高 医生 的 合 理 用 药 的 水 平 ． ３ １处 方前 后记 填 写不 完 整 比较 多 处 方 时 ，患 者 本 人要 求 医 生 开 些 自己需 要 的 ． 近 年 来 不 合 理 用药 时 有 发生 ，为 加 强 医生 方前记包括 ｝ 【 年龄 、 别、门诊号 、 生另 、 ｊ 科 临 药 品 ， 临 ｒ 断 又未 体 现 这 一 点 。 临 床 而 末诊 如 合 理 用 药 的 意 识 ， 进 一 提 高 医 生 合理 用 步 床诊断等 ，主要原 因是部分医生对这些项 诊断 为 高 血 压 ，医 生 不 仅开 了盐 酸 贝那 普 目的 重要 性 认 识 不够 。 如不 写实 足 年 龄 ， 利 片 ，还 开 ｒ 卡 波 糖 片 。 或 阿 下转 第 ２ ７页 ＃ ２ ￡ 用 “ ” 儿”代替 ， 利 丁 药 师准 确 地 判 成 、“ 不 ３ ７ 药物 配伍 合理 随 着 用 药 品 种 ．
门诊不合格处方分析和改进措施(一)
门诊不合格处方分析和改进措施(一)1. 合同目的本合同的目的是为了确保门诊处方的质量和合规性，通过分析不合格处方，提出相应的改进措施，从而提高门诊医疗服务的质量和安全性。
2. 合同内容2.1 不合格处方的定义不合格处方是指在门诊医疗服务中出现的不符合相关法律法规、规章制度以及医疗行业标准的处方。
2.2 不合格处方分析甲方（医疗机构）将对门诊医疗服务中的不合格处方进行详细分析，包括但不限于以下方面：•处方内容的合规性和准确性；•药品使用的规范性和合理性；•处方中可能存在的错误、疏忽或不合规情况。
2.3 不合格处方改进措施乙方（负责协助改进工作的团队）将根据不合格处方分析的结果，提出相应的改进措施，包括但不限于以下方面：•对医疗人员进行规范化培训和知识补充；•优化门诊处方管理流程；•加强对药品管理和使用的监督和评估；•完善门诊医疗质量评估指标和考核制度。
2.4 实施计划和时限乙方将制定不合格处方改进的详细实施计划，并确保在合同签订后的30天内落实到位。
双方同意按照实施计划的具体要求和时限进行工作。
3. 合同期限和解除3.1 合同期限本合同自双方签署之日起生效，有效期为一年。
3.2 合同解除•当合同期限届满且双方未提出终止合同的要求时，本合同将自动延续一年；•若双方协商一致，可提前终止合同；•如有一方违反本合同的条款或无法履行合同义务，若经对方书面催告后无法纠正，对方有权单方面解除合同。
4. 保密条款在合作过程中，双方应将涉及商业秘密、患者隐私和其他机密信息的内容予以保密，未经对方书面授权，不得擅自泄露、使用或向第三方披露。
本条款在合同终止后仍继续有效。
5. 争议解决本合同的履行、解释和争议解决应适用中华人民共和国法律。
双方因合同履行发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可根据约定选择通过仲裁或向有管辖权的法院提起诉讼。
6. 合同变更和补充任何对本合同的修改、补充或变更，双方应经过书面协商并签署一致同意的补充协议。
门诊不合格处方现状分析及改进措施
门诊不合格处方现状分析及改进措施门诊不合格处方现状分析及改进措施【关键词】,门诊不合格处方;,,现状分析;,,改进措施关键词：门诊不合格处方;现状分析;改进措施我院为“二级甲等”医院，门诊患者较多，每天开出大量处方。
白20XX年开展iSo9000质量管理体系认证以来，加大了对门诊处方审核管理力度。
对门诊处方存在问题进行现状分析，提出改进措施，使门诊处方质量有了很大提高。
1资料来源收集审核20XX年7月至20XX年6月门诊西药处方(不包括离休干部处方)，每月医务科门诊部质量考核小组对门诊处方进行审核，填写处方质量评价表，对不合格处方通报全院及科室责任人，医院有相应的处罚规定。
2不合格处方现状分析2.1处方前记存在问题：处方前记包括医疗机构全称，处方编号，费别、科别、年、月、日，姓名、性别、年龄、职别、住址，门诊住院号、临床诊断，并可添列专科要求的项目。
有个别医师前记漏项，如不写实足年龄，或用“成”、“儿”代表，有的不写详细地址，不写诊号。
由于漏项，处方不易识别，影响归类，用药剂量认定及用药是否合理的审核，影响了用药随诊及追踪。
2.2处方正文存在问题：正文内容：以取或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
正文存在问题有：①药品名称不规范，只写商品名，不用通用名，国家规定处方一律用通用名。
商品名是商家自己定的名字，一个通用名可有几个、几十个甚至上百个商品名。
各厂家商品名价格不一，干扰了医药市场，损害了病人利益，违反了国家法规。
②有的处方不写剂型规格，只写多少片，多少瓶，用法用量欠妥。
影响调配，存在不安全用药。
③诊断与用药不符：属于乱用药，给病人带来不必要开支，延误治疗，引发不安全隐患。
④乱用抗生素，一张处方有两种以上抗生素，联合用药不合理。
如使用第一类细菌繁殖期杀菌药(青霉素类、头孢菌素类)与第三类快效抑菌剂(红霉素类、呋喃类)合用，两种药联用可使第一类药物药性减弱或拮抗。
我院200张门诊不合格处方的统计分析
［ ］ 中华人民共和国卫生部药典委员会编． １ 中国药典 ［ ． Ｍ］ 一部 ． 北京 ：
人 民卫 生 出版 社 ，０ ５１２ ２０ ： ． ２
品测定法平行测定 ５ ， 份 测其峰面积积分值，Ｓ Ｒ Ｄ为 １ ％。 ． ５
２１ 稳 定性 试验 ．１ 取 同一份供 试 品（ 号 ：０ ６ ３ ３ 批 ２０ ０ ２ ）
图３ 样品
批 — — — — — — 号 — — — — —
：
０．０ ５ １３ Ｏ．２ ２ １７
一一
２６ 线 性 关 系考 察 ． 取 对 照 品溶 液 ４ ｌ７ 、０ ｌ 、 ｌ１ １ 、 ｘ １ ｌ１ １ 分别 进样 ， ２ ， ４一 ３ 、６ １ ｘ 以 ， ５ 四羟基 二苯 乙烯 一 — ３， ２
保障患者用药安全有效。
【 关键词】 不合格处方； 合理用药
文献标识码 ： Ａ 文章编号：０４ ２２ （０ ０ — １０ ０ １０ — ７ ５ ２ １） ２ ０ — ２ １ １
自２ ０ 年 ５月 １日新修订的《 ０７ 处方管理办法》 实
作 者单位 ：３ ０ ０甘肃 武威 ， ７ ３０ 凉州区医院药剂科
施以来， 我院为了促进药品安全、 合理、 经济、 有效地使 用， 更好地推进药学服务， 将处方质量控制作为抓质量
管 理 的重 要 手 段 之 一 。本 文 对 我 院 ２ １ ０ ０年 ３月 至
甘肃医药 ２ １ 年 第 ３ ０１ Ｏ卷第 ２期
Ｇ ｎｕＭ ｄｃｌ ｏｒ ，０ ｌＶ １ ０ Ｎ ． ａ ｓ ｅ ｉ ｕ ａ ２ １ ， ｏ． ， ｏ ａＪ ｎ ｌ ３ ２
１ 资料 与方 法
３ 处方的前记主要记录患者的个人信息 ， ． ２ 也是药师
我院不合格处方调查分析
ｇ×６片，０．２５ ｇ，每日１次；克拉霉素缓释片０．５ ｇ×７片， ｇ，每日１次。头孢克洛属于ｐ内酰胺类抗生素，为繁殖期
杀菌剂，而克拉霉素属于大环内酯类，为速效抑菌剂，两药合用 可降低头孢克洛的效价，因此应避免使用。③处方：多潘立酮 （吗丁啉）１０ ｒａｇ×４２片，１０ ｌＩｌｇ，每日３次；洛派丁胺（易蒙停）
果放在２５０ ｍｌ的溶媒中，由于浓度高可能出现溶血。（２）处方： 参麦注射液３０ ＩＩｌｌ＋生理盐水２５０ ｍｌ静脉滴注。一般选用葡萄 糖为溶媒，因为参麦注射液在中性条件下不稳定，使其药效降 低。（３）依达拉奉注射液３０ ｌＩｌｇ＋５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉 滴注。应选用生理盐水稀释，因为依达拉奉与各种含有糖分的 输液混合时，可使其浓度降低。
果两药合用可增加横纹肌溶解的危险性。②处方：地高辛
０．２５ ｍｇｘ
３０片，０．２５ ｍｇ，每日１次；呋塞米（速尿）２０ ｍｇ×１００
片，２０ＩＩｌｇ，每日３次。地高辛为强心苷类药，临床用于治疗心力 衰竭，呋塞米为强效排钾排钠药，可造成体内血钾离子下降，使 地高辛对心肌的应激性上升，引起地高辛中毒。③处方：地西 泮（安定）２．５ ｎａｇ×１００片，２．５ ｎｌｇ，每日３次；氯丙嗪２５
２
ｍｇ×６粒，４ ｒａｇ，每日２次。多潘立同为外周多巴胺受体阻制
剂，直接作用于胃肠壁，增强胃蠕动，促进胃排空，而洛派丁胺 作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱、前列腺素的释放，从而 抑制肠蠕动，它的抗胆碱作用会对抗多潘立同的增强胃蠕动作 用。④处方：硝苯地平５ ｍｇ×１００片，１０ ｒＩｌｇ，每日３次；葡萄糖 酸钙１０ ｍｌ×１０支，ｌＯｍｌ，每日３次。硝苯地平属二氢吡啶类钙 ３不合理用药分析 ３．１药物用法、用量及疗程不合理 ３．１．１用药方法不合理：①处方：辛伐他汀（舒降之）４０
门诊不合格处方分析及改进措施
格 的药学专业技术人 员审核 、调配 、核对并作为患者用 药凭证 的医疗文书 。处方质量直接关系到患者 的疾病治 疗效果与用药安全 ， 照 《 按 处方管理办法》第 ４章 １ ４条 规定 ： 医师应 当根据医疗、预防、保健 需要 ，按诊疗规 “ 范 、药 品说 明书 中的适应症 、药理作用 、用量用法 、禁 忌 、不 良反应和注意事项开具处方” 但 是处方不规范及 ， 处方 中出现 的不合理用 药、 药物滥用等现象还 时有发生 。 为了提高处方质量 ， 促进合理用药 ， 证患者用药安全 ， 保 笔者对我 院 ２ １ ０ ２ １年 ～８月门诊处方进 行调查 ，现报告
门诊不合格处方分析及 改进措施
武卫 红
（ 南 省 平 顶 山 市 第一 人 民医 院 ，平 顶 山 ４ ７ ０ ） 河 ６ ０ ０
摘 要 ： 了解我 院门诊 药房处方现状 ， 目的 分析造成 不合格处方的原 因。 方法 随机抽 查我 院 ２ １ 年 ２ ０１ － ８月部 分门诊 处方 １０ ０ ， ００ 张 按照相关规定，对处方的规 范性和用药的合 理性进行分析评价。结果 在抽取 的 １ ０ ０ ０ ０ 张处方 中，有 ４ ３张处方不合格 ，占 ４ ３ ２ ． ％。 ２ 其 中不合格处方中书写不规 范处方 ２ ８ ， ４ 张 用药不合 理处方 １３张， ４ 超常处方 ３ 张。结论 医师与药师要 不断加 强药学知识学 习， ２ 使
２ 结果
１０ ０张处方 中，不合格 处方 ４ ３张， 占抽查 总数 ００ ２ 的 ４２ ％。按照 《 ． ３ 医院处方点评管理规范》的要求将不 合理 处方分 为不规范处方 、 用药不适宜处方和超常处方。 ①书 写不规 范处方 ２ ８张，包括处方前记缺项或错误 的 ４
考［］ Ｊ高等 工程 教育研 究，０６（） ３ ． ２ ０， ： ． ３９ 【】苏 肖， 玉 芳． 国 高校 教师 教学 评价 ［ ． 师范 大学 学报 （ 科学 ５ 冯 论美 Ｊ 河北 ］ 教育
我院门诊儿科不合格处方分析
我院门诊儿科不合格处方分析简介我院门诊儿科一直以来都是医院的重要门诊科室，近年来，我院儿科门诊患者的数量持续增长，同时也出现了一些不合格处方的情况。
本报告旨在对我院门诊儿科不合格处方进行分析，找出其中的问题，并提出相应的解决方案。
分析过程本次分析共收集了100份不合格处方，按照临床常见疾病和药品分类进行了分析。
常见疾病通过分析不合格处方中常见疾病的类型，得出以下结果：疾病类型占比咳嗽30%发热20%厌食15%感冒10%其他疾病25%可以看出，咳嗽是我院门诊儿科的常见疾病之一，而其他疾病则比较分散。
药品使用根据药品的种类和用量，对不合格处方进行了药品分类分析，结果如下：药品分类占比感冒药20%咳嗽药15%抗生素10%维生素5%其他药品50%可以看出，不合格处方中使用感冒药和咳嗽药的情况较为普遍，同时抗生素的使用也存在一定的风险。
问题分析通过对常见疾病和药品使用的分析，我们可以看出不合格处方中存在以下问题：1.药品种类和用量不够科学合理，存在风险；2.患者使用抗生素的情况普遍，存在滥用的问题；3.医生的临床经验和药品知识有待提高。
解决方案在上述问题的基础上，我们提出以下解决方案：1.加强医生的专业知识和药品知识培训，提升其开立处方的科学合理性；2.建立抗生素合理使用制度，切实遏制抗生素滥用情况；3.指导患者科学用药，避免药品种类和用量不合理的情况发生。
总结我院儿科门诊不合格处方的分析，为我们提供了寻找问题和解决问题的思路。
我们相信，通过我们的不懈努力，可以改进处方方案，提高患者治疗效果和医疗服务质量。
门诊不合格的处方分析
收稿日期：２００７—０４—２３
责任编辑：涂绍湘
（上接第１ ２ ７页） 参考文献 ［１］田本淳．健康教育与健康促进实用方法［Ｍ］．北京：
北京大学医学院出版社，２ ０ ０ ５，４ ［２］杨国安．“健康素质”在健康教育事业发展中的地
位和作用［Ｊ】．中国健康教育，２００３，１９（１ Ｏ）：８０５－
合抽查处方，处方存在问题在院周会上公布，并将存在 问题及时反馈到各临床医师，以避免同类错误重复发 生。还应建立合理的奖惩机制，将处方质量与经济绩效 挂钩，对处方质量优良的医师给予适当的奖励，对处方 质量严重低劣的给予适当的处罚，搜集优秀处方和不合 格处方标注批改后，定期展览，对个别具有“瓶颈效 应”的医师，组织专人帮带，有针对性地进行强化训 练，更新知识，提高质量意识，鞭策他们尽快改进。 以全面提高处方质量和医疗质量。
门诊不合格的处方分析
陈荧 佛山市高明区人民医院药剂科
广东佛山
５２８５００
摘要 目的调查我院门诊西药处方质量及存在的问题，以便减少用药差错和纠纷，使用药更安全、合 理。方法 ２ ０ ０ ５年１～６月门诊处方进行抽查分析。结果发现不合格处方５ ４ ４张（１．４％），其中书写 不合格１ ３８张（２５．３６％），溶媒选择不当８２张（１５％），剂型选择不合理１２张（０．２２％），用法不合理９７张（１ ７．８％） 抗生素滥用现象１ ２６张（２３．１ ６％），配伍不合理６ ５张（１１．９４％），重复用药２１张（３．８６％）禁忌用药３张（０．５ ５％）． 结论 门诊处方主要在书写、用药方法、抗生素滥用现象及配伍方面存在问题较多。应建立健全处方制 度，并加大处方监督检查力度；定期组织医务人员参加药学知识培训；药学人员应严格把好门诊发药关，并 积极进行用药指导，防止用药差错，保证安全合理用药…。 关键词 不合格处方 处方分析 不合理用药
我院门诊不合格处方调查分析
用时应整片吞服 。儿科用药剂量偏大 ， 主要为头孢菌 素类抗
（ 除头孢曲松钠 、 头孢尼西钠） 一般 为 ０ ５～ ， ， ． ２ｈ １次／ ｄ使用 血药浓度很快低于 最小抑 菌浓度 ， 成细 菌快速恢 复繁殖 ， 造 达不到抗菌效果反 而容易 引起 耐药 菌产生 。对 这类药 物静 滴每 天至分 ２— ４次使用 ， 才能保 证确切 的疗效 。二 甲双胍 缓释片分开服用破 坏缓释 片的结 构 ， 达不 到缓释 的效果 ， 服
调， 不孕症 在中成药 中 ， 宫炎平片是有效安全 的选择 ， 值得临
床进一步探讨和推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学． 人民卫生出版社 ， ０ ２ ４ ０
２ ２ 治疗方案 ．
宫炎 平 片每次 四片 ， ３次／ ， 服 １ （ ｄ连 ５ ｄ 五
盒 ） 阿莫 西林 ０ ５ｇ３０／ ， ， ． ， ：ｄ 连服 ４ｄ 四天后加用康 妇消炎 ，
表 １ 不合格处方处方统计 （ ， 张 ％）
３ 不合格处方分析 ３ １ 处方 书写 ． 处方书 写前记项 目填写不 全面 ， 诊断项 目 栏缺失没有 按规定填 写诊 断或慢性 病未注 明， 单张处方超过 ５种 ， 医生修改处方 签字不规 范 ， 按规定签 全名注 明 日期 。 未 字迹潦 草难 以辨认 ， 未使用药品通用名或通用 名称后加缀商 品名 ， 蓝色 圆珠笔书写处方 。 ３ ２ 用 法用量不合理 ． 使用青霉素钠 ８０万 Ｕ， 脉滴 注 ， ０ 静 １
２ 宫 炎 平 片 临床 典 型 病 例 介绍
侧 输卵管粘 连迂 曲上举 ， 左侧末端积液 阻塞 ， 诊断盆 腔炎 ， 输
卵管粘 连 ， 证实炎 症 所致 。我认 为宫 炎平 片有 促进 血 液循 环， 活血化瘀 ， 除输卵管局部充血 消肿 ， 消 溶解输 卵管粘连 的
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出现２次，系儿童就诊时没有使用儿科处方。 ３讨论 ３．１造成不合格处方的原因主要是有些医务人员责任心不强，对处 方质量不够重视；缺乏合理用药知识的掌握，不熟悉药品通用名 称、规格及包装，对处方正规书写了解不全面。药师的专业知识 不足，在调配处方时审方不严，未能严格执行“四查十对”制度，
中图分类号：Ｒ３９５．１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１—８１９４（２００９）０２—００９３—０２
１临床资料 我科自２００５年１１月至２００７年７月共收治糖尿病患者６０例，其
中男２５例，女３５例，年龄３５～８８岁，文化程度高中及以上学历２０ 例，初中及以下学历３５例，文盲５例。 ２健康教育方式
糖尿病教育可采用多种方式，如电视、广播、报纸、杂志等 途径进行宣传，我们主要采取以下方式进行。 ２．１讲课
这是糖尿病教育的主要形式，为了发动患者参加，课前通过海 报等作宣传，接受报名，然后安排患者、家属听课。 ２．２示教
涉及到一些操作过程时，进行面对面、手把手地示教，如胰 岛素注射、尿糖测定、微蛋白糖监测仪的使用技术，均进行示教，直 到患者熟练掌握。
万方数据
２．３电化教学 通过幻灯，投影、录像等辅助教学手段，使教学更有吸引力、
出现１２次，如罗红霉素＋阿奇霉素，二者均为大环内酯类抗 生素，作用靶位相同，合用不能起到相加作用，反而造成毒副作用增 加，并且诱导耐药菌株的产生。小儿氨芬黄那敏颗粒＋氯苯那敏，因 前者含氯苯那敏，易致不良反应发生。 ２．２．４配伍不合理
出现２次，口服酪酸梭菌活菌散剂＋阿莫西林克拉维酸钾分散 片。口服酪酸梭菌活菌散剂的活性菌容易被阿莫西林克拉维酸钾杀死 而失效。辛法他汀＋氨氯地平，氨氯地平为ＣＹＰ３Ａ４底物，与辛法他 汀发生代谢性相互作用，可能诱发急性心肌病１３Ｊ。 ２．２．５用药禁忌
直接、形象。 ２．４印发小册子
课后把有关授课内容、资料编印成册，制成挂图，免费发给 患名砖使他们能对照小册子的内容进行实践，以取得好的效果。 ２．５分组讨论
每期结束后可进行分组讨论，患者之间，医患之间可以进行交 流，谈心得，收获及体会，并可进行咨询、答疑。 ３健康教育内容 ３．１疾病基本内容
１河南省平煤集团八矿医院急诊币Ｋ４６７０１２） ２河南省平顶山市第一人民医院创伤外科（４６７０００）
根据规定：药品名称要用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范 的英文名称；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，不得用化学分子式、别名 或自造简写。
常见有：药品名称不规范、写错别字等，出现１ ８次，如６５４—２针、肠溶阿 司匹林片、二甲双哌片，新晴益康胶囊等；未写剂型或写错剂型出现３４次，如骨化三 醇、 ５％ＧＳ等；未写规格或写错规格出现３１次，多是以容量为单位的液体剂型或注 射剂未写或写错药物浓度。 ２．１．３用法用量不规范
中图分类号ｔ Ｒ４５１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０２—００９２—０２
１资料与方法 随机抽取我院２００７年７月至２００８年７月ｆ－１９西药处方，根据有关规定…２Ｊ、药
品说明书及公开出版的文献资料，点评处方，对查出的不合格处方归类分析。 ２结果与分析（表１）
在点评的１２０００张处方中，发现不合格处方３６７张，不合格率为３．Ｉ％。不合 格处方主要包括处方书写错误（处方项目不完整、药名剂型规格不规范、用法用量不规 范、标注签字不规范）和用药不合理（选药不当．用法用量不合理、用药重复，配伍不 合理、用药禁忌）两类（表１）。
有关部门未能及时购进临床所需药品或将新购药品的相关信息及时发 布给临床科室也是原因之一。 ３．２针对发现的问题，我院先后采取了以下措施
①加强医务人员对《处方管理办法》Ⅸ河南省处方管理办法实 施细则》及合理用药知识的学习，提高对处方书写错误和不合理用药 产生危害性的认识。药剂科在医院局域网开通Ｉ临床合理用药专栏，发 布医院药讯，详尽介绍新药信息和有关合理用药知识；定期组织有关 医药知识讲座；提高医务人员的合理用药水平。在医院季度三基考试 中，增加处方管理办法和合理用药知识的内容。②提高药师素质，加 强队伍建设。药剂科每天利用班前，熟悉和巩固常用药品的知识，每 周三科室组织业务学习，提高药品调剂人员对处方的审核能力，提升 药学服务的专业知识含量。制定药品调剂标准操作规程，使调剂岗位 作业规范化、标准化，日常调剂工作中，发现有不合理用药及书写格式 不规范的问题的处方及时登记收集整理。调动药学人员参与指导ｌ临床 合理用药的积极性。③严格执行处方点评及动态监测超常预警制度。 药剂科每月点评处方，对问题处方及时干预并登记上报，医务处在每 月质量简报上予以公布，不合格处方与医师经济挂钩。因问题处方多 集中于个别医师，处方点评覆盖医院所有医师，对出现问题处方次数 较多的医师，要列入重点监控点评范围。 参考文献 【１】中华人民共和国卫生部：《处方管理办法））［２００７１５３号． 【２】河南省卫生厅河南省中医药管理局：《河南省处方管理办法实施
作用及抗纤维化作用。 祖国医学源远流长，对本症的治疗历代医学家积累了大量的经
验及教训，发展到近代，各家在治疗方法上虽有差异，但不外攻、补 两途。然“辨证论治”正确处理攻、补之间的辨证关系则是治疗成功 与否的关键。
医院门诊不合格处方调查分析
张天栋
【摘要】目的了解我院门诊处方质量情况，并分析原因，提出解决办法。方法随机抽取我院２００７年７月至２００８年７月门诊西药房处方 １２０００张，点评处方质量，对不合格处方进行归类分析。结果不合格处方共３６７张，占所查处方的５．１％。结论我院门诊处方质量有所 提高，但不合理用药现象仍然存在，应进一步提高医师合理用药水平。 【关键词】不合格；处方分析
万方数据
根据规定：药品用法不得使用。遵医嘱”、 。自用”、。按说明书服用”等含糊不清字句。
用法不规范出现３５次，如１０ｍＬ口服３次／ｄ、 １００ｍＬ坐浴等ｌ未写剂量出现１９次，如外用．配药 用等Ｉ造成药师调剂时无法审核用药合理性。 ２．１．４标注签字不规范
根据规定：处方一般不得超过７ｄ用量，急 诊处方一般不得超过３ｄ用量，对于某些慢性病， 老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师 要在“诊断”栏注明理由，处方不得涂改，如需修 改，要在修改处签医师全名并注明修改日期；处方 中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称 前注明皮试结果，或“续用”；药品需要超剂量使 用时，要在处方“诊断”栏注明原因，并在剂量右 上方再次签名ｌ开具处方后的空白处划一斜线以示 处方完毕，处方已达５种药物且正文无空白处时可 省略斜线。
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进、腹水等。二是肝功能减退所产生的白蛋白降低、水肿、腹水、 黄疸、凝血酶原缺乏、肝性昏迷等。两类症状的出现，标志着肝功能 严重受损而失代偿，治疗上效果不明显。ＨＧＦ作为一种细胞因子能够 刺激肝细胞损伤有保护作用，降低谷丙转氨酶，促进病变细胞恢复，而 且有调节机体免疫功能，对吞噬细胞、Ｔ细胞、ＮＫ细胞有免疫增强
表１ 不合格处方统计结果
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２．１处方书写不正确 ２。１．１处方前记、后记项目不完整
根据规定，处方前记包括医院名称、费别、患者姓名、性别，年龄、ｆ－１９ 或住院病历号、科别或病区和床位号、处方编号，临床诊断、开具日期等，处方后记包 括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核，调配，核对、发药药师签名或者加 盖专用签章。
常见有：漏写科别，出现４３次；漏写或误写患者姓名、性别、年龄，出现 １６次；漏写费别，出现６５次，漏写门诊号，出现９０次，门诊号应填就诊登记本的登记 序号，处方一旦发生差错，便于及时联系到患者，漏写日期，出现１６次；临床诊断漏 写或书写不规范，出现１５次，多是随意使用标准疾病代码，不利于药师发挥审核处方 的作用·医师未签名及发药人员未签名，各出现１次。 ２．１．２药品名称、剂型、规格不规范
细则））豫卫医［２００７１２５号． 【３】周权，张仲苗，周宏民，等．２种他汀类药物代谢性相互作用处方分
析【Ｊ】．中国药学杂志，２００８，４３（２）：１５６．·
糖尿病的健康教育王淑萍１ 潘秀 Nhomakorabea２ 杨菊花
【摘要】糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其发病率有逐年增高趋势。糖尿病教育是糖尿病防治中的一个重要措施，通过健康教育，使糖 尿病患者主动地配合，自我照顾和管理好饮食，提高患者的生活质量和生命率，有非常重要的意义。 【关键词】糖尿病；健康教育
河南省新乡市中心医院药剂科（４５５０００）
中国医药指南２００９年１月第７卷第２期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖ０１．７。Ｎｏ．２
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２．２．２用法用量不合理 出现６次，如单硝酸异山梨酯缓释胶囊，１次／ｄ，而部分医
师将按普通剂型１ｄ内多次给药，易发生蓄积中毒阿奇霉素分散片治 疗呼吸道感染首剂未加倍，阿奇霉素生物半衰期为３５－４８ｈ，服药时 须首剂加倍，使血药浓度迅速达到有效浓度。 ２．２．３用药重复
普通处方、急诊处方超过规定用量而没有特殊 注明出现５０次；抗生素使用中未写皮试或免皮试出 现９次；医师修改后未签名并注明修改日期出现２６ 次；超剂量使用未在处方“诊断”栏注明原因并在剂 量右上方再次签名的出现１３次，应标注而未标注终 止线出现１９８次。 ２．２处方用药不合理 ２．２．１选药不当
用药与诊断不符出现１次。处方籽奥美拉唑胶 囊用于治疗外伤，可能为了图报销方便所致，剂型与 给药途径不适宜出现７次，如将左氧氟沙星注射液点 耳治疗中耳炎、庆大霉素注射液口服治疗腹泻等。一 方面是医师对药房现有品种不熟悉，另一方面也与药 品供应不能满足临床所需有关。