恶性肿瘤的主要特征

恶性肿瘤的主要特征

肝癌是世界范围内最常见的腹部恶性肿瘤，在亚洲和地中海国家尤甚。肝癌可以是孤立、多发或弥漫润型。肝癌病理表现为在典型的小梁结构上排列着异常肝细胞。大的肝癌病灶通常合并有出血和纤维化。在肝硬化和乙型、丙型肝炎的患者尤其要注意肝癌，85%的肝癌发生在这些病人中。对丙型肝炎患者10年随访，50%的人继发肝病，25%发生肝癌。

肝细胞肝癌：

肿瘤包膜

内部马赛克图案

血管受侵、胆管受侵

不常见的钙化

易感因素：

乙型/丙型肝炎

血色病

肝硬化

肝癌的早期表现

辨别肝癌的早期和晚期表现非常重要。下图是一例很小肝癌患者的图像。小病灶只是在动脉期短暂而均匀强化。有时边缘增强，可能会误认为是血管瘤。但是在其它期相与血池比较，这种边缘增强就不会认为是血管瘤。这类肝癌的早期表现不同于非肝硬化患者表现为很大的肿块。

肝癌的晚期表现

肝癌可以无任何临床症状，许多没有肝硬化或丙型肝炎的患者，当发现时已经是晚期。大的肿块通常伴有马赛克状、假包膜、出血、坏死和脂肪变性。肝癌相对于肝脏表现为等密度或低密度，在门脉期迅速退去。延迟期表现为环状假包膜，有时间隔表现为持续强化。

肝癌与门静脉血栓形成

和许多肝硬化患者门静脉内血栓形成一样，许多肝癌患者也会有栓子形成，这种结果也可能是巧合。区别是血栓还是癌栓非常重要。首先，如果门静脉里是恶性的血栓，它会出现强化，动脉期显示最佳；其次，如果门静脉是恶性的血栓，血管的直径会增加。有时肿瘤栓子在栓子内出现新生血管。