肾切除术后患者护理查房
腹腔镜肾部分切除术护理查房
缝合切口
将手术切口进行缝合，关 闭腹腔，结束手术。
关键护理环节提示
术前准备
协助患者完成术前检 查，评估患者身体状 况和手术风险，做好 术前宣教和心理护理 。
术中配合
密切观察患者生命体 征变化，协助医生调 整患者体位和器械， 确保手术顺利进行。
术后每小时记录一次生命 体征，直至病情稳定。
疼痛管理方案制定与执行
评估患者疼痛程度， 制定个性化疼痛管理 方案。
教会患者使用非药物 缓解疼痛的方法，如 深呼吸、放松技巧等 。
遵医嘱给予镇痛药物 ，并观察药物疗效及 副作用。
引流管护理注意事项
妥善固定引流管，保持引 流通畅。
定期观察引流液的颜色、 性质和量，并记录。
饮食调整原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质、高维生素、高纤维 素的原则。
饮食方法介绍
采用少食多餐的方式，逐 步增加进食量，避免一次 性进食过多导致胃肠负担 加重。
食物选择建议
推荐食用瘦肉、鱼、蛋、 奶等优质蛋白质食物，以 及新鲜蔬菜和水果等富含 维生素和纤维素的食物。
特殊情况下饮食指导
肾功能不全患者饮食指导
术前用药指导，包括药物名称、剂量、给 药途径和用药时间等
手术区域皮肤准备及清洁要求说明 术前留置导尿管及相关注意事项告知
风险评估与沟通记录
评估患者手术风险等级，
01 制定相应护理措施
与患者及家属进行充分沟
03 通，解释手术风险及可能
并发症
记录沟通内容及患者或家
02
属意见，签署知情同意书
等文件
对患者进行心理干预，缓
复的认识。
心理支持
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房一、目的肾上腺肿瘤切除术后，对患者进行全面的护理查房，旨在确保患者术后恢复顺利，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生活质量。
二、护理查房内容1. 患者一般情况- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
- 观察患者的意识状态，了解患者是否存在头痛、头晕等不适。
2. 手术切口情况- 观察手术切口的愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象。
- 观察切口周围的皮肤颜色，有无坏死、缺血等现象。
3. 引流管护理- 观察引流管的位置，确保引流管没有折叠、受压等情况。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。
4. 术后并发症的观察和处理- 观察患者是否存在术后出血、感染、尿路梗阻等并发症的迹象。
- 及时处理并报告并发症，如出血、感染等。
5. 功能恢复情况- 观察患者的肾功能，了解患者是否存在肾功能异常的情况。
- 观察患者的尿量，了解患者的尿量是否正常。
6. 心理护理- 了解患者的心理状态，给予患者心理支持，帮助患者建立信心。
- 解答患者及家属的疑问，提供相关的健康教育。
三、护理措施1. 术后基本护理- 保持患者的休息，避免过度活动。
- 保持患者的饮食均衡，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物。
2. 引流管护理- 定时更换引流袋，保持引流管的清洁。
- 观察并记录引流液的量、颜色和性质。
3. 并发症的护理- 对于出血、感染等并发症，要及时报告医生，并配合医生进行处理。
- 对于尿路梗阻，要给予相应的药物和支持治疗。
4. 功能恢复护理- 鼓励患者进行适当的运动，促进身体的恢复。
- 观察患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常的情况。
5. 心理护理- 与患者建立良好的护患关系，给予患者关心和支持。
- 提供相关的健康教育，帮助患者了解疾病的知识和康复的过程。
四、护理评价- 观察患者术后恢复的情况，包括切口的愈合、引流液的量等。
- 观察患者的生活质量，包括饮食、睡眠、精神状态等。
腹腔镜下肾切除术后护理查房
腹腔镜下肾切除术后护理查房一、术后第一天1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。
2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。
3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。
4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。
5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。
二、术后第二天至出院前1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。
2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。
4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。
5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时调整药物治疗。
7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。
8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。
9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。
10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口愈合情况、肾功能检查等，及时发现和处理并发症。
以上是针对腹腔镜下肾切除术后护理的查房须知，通过严密的观察和全面的护理，可以提高患者的康复质量，减少并发症的发生。
护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，及时发现和处理术后的问题，为患者提供有效的护理和支持。
腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
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术后患者护理要点
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解措施
根据患者疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识， 提高其对疼痛的认识和自我管理能 力。
引流管护理
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引流管标识
对引流管进行标识，明确 引流管的名称、位置和作 用。
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术中患者护理配合
患者体位与安全防护
患者体位
在手术过程中，患者应保持特定的体位，如侧卧位或俯卧位 ，以确保手术视野的暴露和医生的操作便利。护理人员需确 保患者的体位舒适，并使用适当的支撑物和软垫来保护患者 的身体不受压迫或受伤。
安全防护
在手术过程中，护理人员需确保患者的身体不被意外碰伤或 烫伤。对于手术区域周围的敏感部位，如眼睛、耳朵等，应 采取适当的保护措施。同时，应确保患者的身体固定在手术 台上，以防止在手术过程中发生移动。
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免损伤周围组织器官 ，确保手术安全。
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术前患者护理准备
心理护理
关注患者心理状态
在手术前，护士需要关注患者的心理状态，了解他们的担忧和恐惧，并给予适当 的心理疏导和支持。这可以通过与患者进行沟通、解释手术的必要性、安全性以 及术后恢复的过程来实现，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
术中监测与记录
监测生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
记录护理记录
护理人员需详细记录手术过程中的护理情况，包括患者的体位、监测数据、用 药情况等。这些记录将为后续的护理和康复提供重要的参考依据。
肾切除术后患者的护理查房 ppt课件
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4
临床表现：
a 疼痛 :上腹，腰部钝痛。结石活动引起输尿管完全梗 阻会肾绞痛。典型的绞痛位于腰部和上腹部，沿输尿管向 下腹会阴部放射，可至大腿内侧 . 性质：刀割样阵发性 绞痛，病人辗转不安，面色苍白，冷汗，休克；伴随恶心， 呕吐，时间几分几小时不等，可伴肾区扣击痛
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b
C
血尿：绞痛或活动后出现，多见前 者.
其他 ：严重积水可触及增大的肾脏.继发肾盂肾炎肾积 脓可发热，畏寒，脓尿，肾区压痛.
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术前护理诊断：
1：感染：与结石长期梗阻尿路有关 2：焦虑：与担心疾病及预后有关 3：知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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术后护理诊断
1.体温过高：与体温升高有关 2.感染:与手术切口及留置尿管有关 3.疼痛：与手术创伤有关 4.出血：与手术损伤有关 5. 舒适的改变：与术后留置尿管及心电 监护的使用有关
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3.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素 高的新鲜水果和有利尿作用的食物 ,如:冬瓜,鲫鱼`````多 饮水。术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采 用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗或口服中药通肠汤。
4.保持大便通畅
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5. 保持心情舒畅，注意休息和饮食卫生， 加强营养，近期不参加体力劳动，注 意加强体制的锻炼以增强抗病能力 .女 患者2年内避免妊娠.
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3. 如有严重尿路感染者，术前应按 医嘱应用抗生素控制感染. 4. 患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服 等.入手术室前做好术前四测，术前晨， 排 空 膀 胱 等 .
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<5ml/min
摄入不超过20g或0 .3g/(kg.d) 此 时需静脉补充必需氨基酸
5-10ml /min 25g/d或0.4g/(kg.d)优质蛋白
10-20ml /min 35g/d或0.6g/(kg.d)优质蛋白
>20ml/min
热量：供给足够的热量，以减少体内蛋白 质的消耗。一般每天为127kj/kg(30kal/kg) 并主要由碳水化合物• 和• 脂肪供给。可给以 较多的植物油和糖。并同时补充Vitc和B族 维生素。
改善病人的食欲：色、香、味
必需氨基酸疗法
定期监测肾功能和营养状况
4、有感染的危险 与机体免疫功能低下
、各种管道的留置有关
预期目标：住院期间不发生感染
护理措施：
••
监测感染的征象
腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清洁，每天 更换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色 、性状。
保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠， 特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻 塞。
防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作 ，注意保持引流装置的密闭性。
拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。
留置尿管常规护理。
严格进行无菌操作，• 病• 房通风并作空气消 毒，加强生活护理。定期翻身，指导有效 咳嗽。
素有关 8. 知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关
预期目标:疼痛逐渐减轻至消失
护理措施：
••
体位：斜坡卧位，双下肢屈曲
分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收 音、聊天，或者热敷
必要时使用镇静、止痛药
护理评价：疼痛有所缓解
2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关
肝肾功能： 尿酸 25.7mmol／l ↑ 肌酐242.8mmol／l ↑ 尿素958.8mmol／l ↑
乙肝三对: 小三阳 B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变
腹水、右肾弥漫性病变
腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性 液体。18号引流量1•00•ml. 导尿管17号引流 尿量800ml，18号600ml。疼痛有所缓解。 18号18:00患者要求出院，转当地医院治疗 。
痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无
恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液
治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。 为求进一步治疗，遂来我院就诊 。
既往史：既往有“脑血管意外”病史，否
认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史， 预防接种史不详。
••
个人史：生于原籍，平日生活起居规律， 无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无 放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。
护理诊断：
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 2. 体液失衡 与手术创伤、摄• 入• 不足、肝肾功能异常有关 3. 营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及
长期限制蛋白质摄入等因素有关 4. 有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置
有关 5. 预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关 6. 活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关 7. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因
婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。
家族史：家族中无遗传性病史及类似病史 可询。
体格检查 ：T 36.5°C P 102次/分 R22次/分
BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可 见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见 引流液50ml血性液体，• 未• 见胃肠型及蠕动波，腹 肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳
护理评价：与入院时情况基本稳定
3、营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的
紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关
预期目标：能保持足够的营养物质的摄入，身体营养
饮食护理在肾切除及肾衰竭患者的治疗中 具有重要的意义
GFR
蛋白质摄入量
﹤50ml /min 限制摄入。0.6-0.8g/(kg.d)的蛋白 质可维持病人的氮平衡。
5、预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关
预期目标：患者能接受肾切除及肾衰竭的病情 •• ，逐渐树立战胜疾病的信心。
护理措施： 给予情感支持，保持稳定积极的情绪状态
6、活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有 关 预期目标：自诉活动耐力增强
••
护理措施：
绝对卧床休息。等病情好转后逐渐可下床活动， 以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
8、知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和 保健的知识
预期目标：对该病有一定的了解 护理措施：向病人及• 家• 属讲解肾切除及肾 衰竭的基本知识，使其理解本病的预后， 消除或避免加重病情的因素，给予病人情 感的支持。指导其合理的营养及康复措施 。
痛，骶尾部有Ⅰ度陈旧性压疮约2×7cm。
入院诊断 ：1）左肾切除术后
2）低蛋白血症
3）贫血
4）慢性肾衰
入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气 ，乙肝三对。
血常规结果： 总蛋白 59.7g／l ↓ 白蛋白30.1g／l ↓ 血红蛋白84g／l ↓ 肌• 红• 蛋白347.9ng／ml ↓
肾切除术后并肾衰患者 的护理查房
•
罗功明，男性，60岁， 衡东县栗木乡青塘 村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股 沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者• 及• 家属诉2011年1月28 在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后 探查术+左肾切除术”，具体过程不详，术 后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀
预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡
护理措施：
••
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录 24h出入液量
严密观察病人有无体液过多的表现：①是否有水 肿②体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补
液过多③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐 ，提示有体液潴留④监测中心静脉压
监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
因为患者贫血，坐起和下床的时候动作宜慢。
长期卧床指导和帮助其进行适当的床上活动
用药护理：积极纠正贫血，遵医嘱用促红细胞生 成素。
7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 营养失调等因素有关 预期目标：皮肤完整，没有水肿
••
护理措施:
及时评估皮肤的情况
皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴 保护膜。