肾切除术后患者护理查房

护理评价：与入院时情况基本稳定
3、营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的
紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关
预期目标：能保持足够的营养物质的摄入，身体营养
状况有所改善
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护理措施：饮食护理在肾切除及肾衰竭患者的治疗中 具有重要的意义
GFR
蛋白质摄入量
﹤50ml /min 限制摄入。0.6-0.8g/(kg.d)的蛋白 质可维持病人的氮平衡。
保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠， 特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻 塞。
防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作 ，注意保持引流装置的密闭性。
拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。
留置尿管常规护理。
严格进行无菌操作，• 病• 房通风并作空气消 毒，加强生活护理。定期翻身，指导有效 咳嗽。
婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。
家族史：家族中无遗传性病史及类似病史 可询。
体格检查 ：T 36.5°C P 102次/分 R22次/分
BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可 见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见 引流液50ml血性液体，• 未• 见胃肠型及蠕动波，腹 肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳
素有关 8. 知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关
预期目标:疼痛逐渐减轻至消失
护理措施：
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体位：斜坡卧位，双下肢屈曲
分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收 音、聊天，或者热敷
必要时使用镇静、止痛药
护理评价：疼痛有所缓解
2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关
5、预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关
预期目标：患者能接受肾切除及肾衰竭的病情 •• ，逐渐树立战胜疾病的信心。
护理措施： 给予情感支持，保持稳定积极的情绪状态
6、活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有 关 预期目标：自诉活动耐力增强
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护理措施：
绝对卧床休息。等病情好转后逐渐可下床活动， 以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
8、知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和 保健的知识
预期目标：对该病有一定的了解 护理措施：向病人及• 家• 属讲解肾切除及肾 衰竭的基本知识，使其理解本病的预后， 消除或避免加重病情的因素，给予病人情 感的支持。指导其合理的营养及康复措施 。
改善病人的食欲：色、香、味
必需氨基酸疗法
定期监测肾功能和营养状况
4、有感染的危险 与机体免疫功能低下
、各种管道的留置有关
预期目标：住院期间不发生感染
护理措施：
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监测感染的征象
腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清洁，每天 更换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色 、性状。
肾切除术后并肾衰患者 的护理查房
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罗功明，男性，60岁， 衡东县栗木乡青塘 村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股 沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者• 及• 家属诉2011年1月28 在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后 探查术+左肾切除术”，具体过程不详，术 后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀
预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡
护理措施：
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维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录 24h出入液量
严密观察病人有无体液过多的表现：①是否有水 肿②体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补
液过多③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐 ，提示有体液潴留④监测中心静脉压
监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
因为患者贫血，坐起和下床的时候动作宜慢。
长期卧床指导和帮助其进行适当的床上活动
用药护理：积极纠正贫血，遵医嘱用促红细胞生 成素。
7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 营养失调等因素有关 预期目标：皮肤完整，没有水肿
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护理措施:
及时评估皮肤的情况
皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴 保护膜。
<5ml/min
摄入不超过20g或0 .3g/(kg.d) 此 时需静脉补充必需氨基酸
5-10ml /min 25g/d或0.4g/(kg.d)优质蛋白
10-20ml /min 35g/d或0.6g/(kg.d)优质蛋白
>20ml/min
热量：供给足够的热量，以减少体内蛋白 质的消耗。一般每天为127kj/kg(30kal/kg) 并主要由碳水化合物• 和• 脂肪供给。可给以 较多的植物油和糖。并同时补充Vitc和B族 维生素。
痛，骶尾部有Ⅰ度陈旧性压疮约2×7cm。
入院诊断 ：1）左肾切除术后
2）低蛋白血症
3）贫血
4）慢性肾衰
入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气 ，乙肝三对。
血常规结果： 总蛋白 59.7g／l ↓ 白蛋白30.1g／l ↓ 血红蛋白84g／l ↓ 肌• 红• 蛋白347.9ng／ml ↓
护理诊断：
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 2. 体液失衡 与手术创伤、摄• 入• 不足、肝肾功能异常有关 3. 营养失调：低于机体需Байду номын сангаас量 与消化吸收功能的紊乱及
长期限制蛋白质摄入等因素有关 4. 有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置
有关 5. 预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关 6. 活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关 7. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因
肝肾功能： 尿酸 25.7mmol／l ↑ 肌酐242.8mmol／l ↑ 尿素958.8mmol／l ↑
乙肝三对: 小三阳 B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变
腹水、右肾弥漫性病变
腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性 液体。18号引流量1•00•ml. 导尿管17号引流 尿量800ml，18号600ml。疼痛有所缓解。 18号18:00患者要求出院，转当地医院治疗 。
痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无
恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液
治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。 为求进一步治疗，遂来我院就诊 。
既往史：既往有“脑血管意外”病史，否
认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史， 预防接种史不详。
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个人史：生于原籍，平日生活起居规律， 无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无 放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。