溺水急救-淹溺病人的救护
淹溺的应急处置措施
淹溺的应急处置措施淹溺是一种常见的意外事件，如果不及时采取应急处置措施，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
以下是淹溺的应急处置措施：一、发现有人淹溺时1.立即拨打当地的紧急救援电话，请求专业人员前来救援。
2.如果救援人员未到达，不要轻易尝试下水救援，因为这可能会导致更大的危险。
可以尝试使用绳子、竹竿等工具将溺水者拉到岸上。
3.如果溺水者距离岸边较近，可以尝试将其拖上岸。
4.注意观察溺水者的呼吸和心跳情况，如果呼吸和心跳停止，应立即进行心肺复苏。
二、对于心跳呼吸停止的淹溺者1.将溺水者平放在地面上，解开衣物，保持呼吸道畅通。
2.进行心肺复苏，先进行胸外按压，然后进行人工呼吸，反复进行直到救援人员到达。
3.在进行心肺复苏的过程中，要注意避免过度用力按压胸部，以免导致骨折或其他损伤。
4.如果溺水者出现心跳和呼吸恢复，应立即送往医院接受进一步检查和治疗。
三、对于有心跳呼吸的淹溺者1.将溺水者转移到安全区域，避免二次伤害。
2.检查溺水者的呼吸道是否畅通，清除口鼻中的杂物和呕吐物。
3.如果溺水者出现呼吸困难，可以给予吸氧治疗。
4.对于体温下降的溺水者，应给予保暖措施，避免出现低体温。
5.如果溺水者出现其他损伤或疾病，应给予相应的急救和治疗。
四、预防措施1.在水中活动时，要时刻注意安全，不要离开安全区域。
2.对于不会游泳或不熟悉水性的人，不要轻易下水，更不要单独行动。
3.在游泳或水上活动时，要选择安全的水域和合适的装备，如救生衣等。
4.在水中遇到危险时，要保持冷静，不要惊慌失措，尽量保持头部在水面上方。
5.在发现有人淹溺时，要立即报警或寻求专业救援人员的帮助。
总之，对于淹溺这种意外事件，我们需要掌握基本的应急处置措施，以保障受害者的生命安全和健康。
同时，也要加强预防措施，减少淹溺的发生。
淹溺的应急处置措施
淹溺的应急处置措施
淹溺是一种紧急情况，需要迅速采取应急处置措施以保护溺水者的生命安全。
以下是一些应急处置措施：
1. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话号码，通知医护人员前来救助。
2. 寻求帮助：如果周围有其他人在场，尽快寻求他们的帮助，让他们协助拯救溺水者。
3. 扩散警示：如果有人附近，可以大声呼喊或用手势示意附近的人们，让他们得知有人淹溺，并请求帮助。
4. 拯救溺水者：如果自己有游泳技能，并且条件允许，可以尝试救助溺水者。
使用救生器械（如救生圈、救生衣）将其投掷给溺水者，并用绳子等物品将其拉近岸边。
5. 监控溺水者：如果无法亲自进行救助，尽可能保持对溺水者的观察，确保其不会再次沉入水中，同时向救援人员提供准确的信息。
6. 切勿冒进：如果自己不具备救助或游泳技能，切勿冒险进入水中，以免造成二重伤害。
及时通知专业救援人员，等待他们的到来。
7. 等待医护人员：一旦救援人员到达现场，将溺水者移至安全地点，并在等待救援的过程中提供必要的急救措施，如心肺复
苏术等。
重要的是，应当尽快采取行动，以最大限度地减少淹溺造成的伤害。
在此过程中应保持冷静，保护好自己的安全，并迅速寻求专业的医疗救助。
淹溺患者的救护ppt课件
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
人员溺水应急处置措施
人员溺水应急处置措施
人员溺水是一种紧急情况，需要立即采取适当的应急处置措施。
以下是一些基本的应急处置措施：
1. 立即呼叫急救人员：在发现有人溺水后，应立即呼叫当地的急救人员，如警察、消防队或医疗急救中心。
提供准确的位置和溺水者的情况，以便他们能够尽快到达现场。
2. 确保自身安全：在尝试救援溺水者之前，确保自身的安全非常重要。
如果你不会游泳或没有接受过相关的水上救援培训，不建议直接跳入水中进行救援。
可以尝试使用救生圈、浮板或其他救生设备进行救援。
3. 进行心肺复苏：如果溺水者已经失去意识，应立即进行心肺复苏（CPR）。
按照CPR 的操作步骤进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或溺水者恢复意识。
4. 保持溺水者的体温：在等待急救人员到达之前，尽量保持溺水者的体温。
可以用毛毯或其他保暖物品包裹溺水者，以防止体温过低。
5. 不要尝试强迫排水：不要试图通过强迫排水的方法来救治溺水者，因为这可能导致进一步的伤害。
等待急救人员到达，他们会使用专业的设备和技术来处理溺水者。
需要强调的是，预防溺水是最重要的。
确保在水上活动时佩戴适当的救生设备，如救生衣，并遵守相关的安全规定和指示。
如果你没有接受过水上救援培训，不要试图独自进行救援行动，以免使自己也陷入危险之中。
院前急救 溺水患者的现场急救
01
概述
概述
淹溺（drowning）,又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂 草等物堵塞 呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺 泡失去通气、换气功能， 使机体所处于的一种危急状态。国际复苏联合委员会定义 淹溺为一种淹没或浸润于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。
急性肺 水肿
心力衰竭 死亡
肺组织内呈高 渗状态
03
现场急救
2015年欧洲《特殊场合的心肺复苏指南》的淹溺生存链包括五个关键的环 节： ①预防淹溺； ②识别与求救； ③提供漂浮救援物； ④救离水中； ⑤提供医疗救护。 前两环涉及淹溺预防和识别，以下主要介绍水中营救和救离后的复苏。
现场急救
他救
➢ 救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。 ➢ 如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板
初期复苏
淹溺者一旦被救离水中，即应遵循标准基础生命支持顺序进行， 首先检査患者反应，开放气道，检査有无生命迹象。
畅通气道：迅速清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物， 有义齿者取出义齿。
现场常用的控水动作有：急救者一腿跪地， 另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈 膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部， 将水倒出。在倒水过程中谨防胃内容物吸入 肺内。
或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再 拖带上岸。 ➢ 注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱 住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
水中复苏
接受过训练的施救人员在漂浮救援设施的支持下可实 施水上人工呼吸。
移离水中
立即将淹溺者移离水中。淹溺者发生颈髓损伤的可能性非常小，大约 为0.009%。 除非是有浅水跳水、驾驶、滑水、创伤或酒精中毒迹象， 否则，在没有颈髓损伤的情况下不进行常规的颈椎制动，以免干扰气 道开放，延迟人工呼吸和CPR的启动。
溺水的急救与护理方法
溺水的急救与护理方法溺水又称淹溺，常为失足落水或游泳中发生的意外事件。
溺水致死的原因是由于呼吸道彼水、泥砂堵塞而造成急性室息缺氧而死。
此外，淹没于淡水者，肺内很快吸入大量水分，因而血液被稀释，出现溶血，细胞内钾离子大量进入血浆，引起高血钾症，导致心室纤颤而造成死亡；淹没于海水者，因高张海水进入肺毛细血营，使血液中大量水分进入肺内，而引起严重的肺水肿，病人多因缺氧或循环衰竭而死亡。
【急救措施】（1）尽快将溺水者救到陆地或船上，清除溺水者口、鼻内的淤泥、杂草、呕吐物等，以免杂物堵塞气道或坠入气管。
（2）检查溺水者有无意识和呼吸，如果既无意识又无呼吸的话，必须马上对溺水者进行口对口的人工呼吸，使病人血液中的氧气增多，增加抢救成功的机会。
抢救现场如果有急救设备的，应立即作气管内插营，吸出水分，作加压人工呼吸，如溺水者心跳停止，除应对其进行心脏按摩外，还应静脉或心内注射强心剂。
（3）排出溺水者肺内和胃内的水。
方法是救护者一腿跪地，另腿屈膝，将溺水者腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时用手按压其腹、背部，以利控水。
（4）针刺或用力按压人中、涌泉、十宣、内关等穴，以利激发或促进溺水者自主呼吸的恢复。
【护理方法】（1）注意溺水者的保温，如果在严寒的天气或长时间浸在水中，体温急骤下降，应给病人裹上棉被之类，以保持身体的温暖。
（2）可用毛巾自溺水者四肢、躯干向前胸摩擦，以促进血液循环。
（3）病人神志清醒后，可给予病人少量的热茶、酒或姜糖水。
（4）溺水者经常可以并发肺部感染，对于没有呼吸停顿过的伤员，抢救者也不可粗心大意。
尤其是重症溺水者，抢救成功后也应在医院观察一段时间，以防吸入性肺炎或其他并发症的发生。
在岸上救护溺水者的正确步骤
有关“在岸上救护溺水者”的正确步骤
有关“在岸上救护溺水者”的正确步骤如下：
1.立即高声呼救，获得帮助，并拨打电话报警，呼叫急救服务。
2.救助时，救助者首先要保证自身安全，充分做好自我保护。
尽量在岸边进行施救，避免
被溺水者抓、抱。
3.将裤带、树枝、毛巾、竹竿等伸给溺水者，俯身趴下来把溺水者拉上岸。
为了避免刺伤
溺水者，伸出工具时要从侧面移动。
4.如果溺水者离岸边较远，可使用小船、竹筏等工具划向溺水者，从侧面接近，并且从船
尾把溺水者拉上来。
5.等待救援时，要保持冷静，不要惊慌失措。
如果溺水者抽筋，要让他放松身体，根据具
体情况进行救助。
如果是大小腿抽筋，应让溺水者手握住抽筋的腿的脚趾，用力地向上拉，反复几次直至恢复；如果是手指抽筋，应迅速握紧拳头，用力伸直，反复几次直至恢复。
6.如果溺水者被水草缠住，应让他吸气后屏气钻入水中，睁眼观察被缠绕之处，同时用双
手帮助慢慢解脱被缠绕之处，切勿挣扎。
7.尽快将溺水者救上岸，清除口鼻堵塞物，让溺水者头朝下，撬开其牙齿，用手指清除口
腔和鼻腔内杂物。
然后倒出呼吸道内积水，救人者半跪，顶住溺水者的腹部，让溺水者头朝下，拍背。
淹溺溺水急救护理课件
盲目施救可能会延误患者的救治时间，甚至导致患者受到进一步的伤害。正确的淹溺溺水急救措施包 括迅速呼救、心肺复苏、清除呼吸道和肺部的水等步骤。因此，了解和掌握淹溺溺水急救知识和技能 对于提高患者的生存率至关重要。
05 淹溺溺水急救护理的未来展望
技术创新
智能救援设备
数据分析与预测
利用物联网、人工智能等技术，开发 智能救援设备，如智能救生圈、无人 机救援等，提高救援效率。
通过大数据分析，预测溺水事故高发 区域和时间，为预防工作提供科学依 据。
远程医疗技术
借助5G、卫星通信等技术，实现远程 急救指导和医疗资源共享，提高救治 成功率。
培训普及
公众教育
加强公众对溺水事故的认识，提 高自救和互救能力，减少溺水事
故发生。
专业培训
定期为救援人员提供培训，提高 溺水急救技能和救援能力。
详细描述
在淹溺溺水发生后，患者可能会出现呼吸和心跳骤停的情况，此时心肺复苏是至关重要的。通过胸外按压和人工 呼吸，可以有效地恢复患者的呼吸和心跳，为后续的救治争取宝贵的时间。不做心肺复苏将极大地增加患者的死 亡风险。
误区三：盲目施救
总结词
盲目施救是指在不了解淹溺溺水急救知识和技能的情况下，盲目地对患者进行施救。
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淹溺溺水急救护理课件
• 淹溺溺水的基本知识 • 淹溺溺水的急救处理 • 淹溺溺水的预防措施 • 淹溺溺水急救护理的常见误区 • 淹溺溺水急救护理的未来展望
01 淹溺溺水的基本知识
定义与类型
淹溺
指人淹没于水中，由于水吸入肺 内（湿淹溺90%）或喉部（干淹 溺10%）所致窒息缺氧而发生意 外。
溺水
详细描述
当发生淹溺溺水时，患者的呼吸道和肺部会吸入大量的水，倒挂控水并不能有效 地清除这些水，而且可能导致胃内容物反流，进一步阻塞呼吸道。此外，倒挂控 水还会增加患者的痛苦和恐惧，影响心肺复苏的实施。
溺水的急救与护理
对于出现严重并发症的患者，及 时请相关科室会诊并协助治疗。
04
并发症预防与处理方案
肺部感染风险降低策略
早期使用抗生素
对于淹溺患者，应尽早使用广谱抗生素，以预防肺部感染的发生 。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管 或气管切开，以减少肺部感染的风险。
提高患者免疫力
03
加强护理和监测，预防继发性脑损伤的发生，如颅内感染、脑
水肿等。
05
康复期护理要点
心理护理与康复指导
01
02
03
心理疏导
针对患者淹溺后的恐惧、 焦虑等情绪，进行及时的 心理疏导，帮助患者稳定 情绪，树立康复信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者改变对淹溺事件的错 误认知，减轻心理负担， 提高应对能力。
随访计划安排
随访时间
制定明确的随访时间表，包括出院后1周、1个月、3个月等关键时 间节点的随访安排。
随访内容
随访内容包括患者的康复情况、呼吸功能训练进展、营养状况改善 情况以及心理状况等。
随访方式
可通过电话、网络视频等远程随访方式，也可安排患者回医院进行面 对面随访，以便及时了解患者的康复情况和调整治疗方案。
营养支持方案制定
评估养状况
对患者进行全面的营养评估，了解患者的饮食习惯、营养摄入量 和营养需求。
制定个性化食谱
根据患者的营养状况和康复需求，制定个性化的食谱，包括高蛋 白、高热量、高维生素等营养成分的搭配。
营养补充途径
对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲、静脉营养等途径提供营 养支持，以满足患者的营养需求。
03
纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调
简述淹溺患者的现场救护措施
淹溺患者的现场救护措施包括：
尽快将溺水者救捞到陆地上或船上，解开衣扣，检查呼吸、心跳情况，取出口鼻内的异物，保证呼吸道通畅。
救起的溺水者若尚有呼吸心跳，可先倒水，动作要敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。
如呼吸、心跳已停止者，应立即进行心肺复苏。
首先进行胸外按压并人工呼吸，在大约5个周期（大约2分钟）后再启动急救系统，要坚持2-3小时，且不可轻易放弃。
若有条件必要时做气管插管，吸出水分并做正压人工呼吸；呼吸、心跳恢复后，人工呼吸节律可与伤员呼吸一致，给予辅助，自主呼吸完全恢复后停止人工呼吸，现场注意保暖。
处理外伤：有外伤时应对症处理，如包扎、止血、固定等。
及时送医：苏醒后可迅速送急救站（或灾区医疗队），继续治疗，防治溺水后并发症。
溺水者的紧急救治措施有哪些
溺水者的紧急救治措施有哪些1、当将溺水者救至岸上后,应迅速检查溺水者身体情况。
由于溺水者多有严重的呼吸道阻塞,要立即清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物,然后再控水处理。
2、迅速进行控水:所谓控水倒水处理,是利用头低、脚高的体位,将吸入水分控倒出来。
最简便的方法是,救护人一腿跪地,另一腿出膝,将溺者的腹部放在膝盖上,使其头下垂,然后再按压其腹、背部。
也可利用地面上的自然余坡,将头置于下坡处的位置,以及小木凳、大石头、倒扣的铁锅等作垫高物来控水均可。
3、对呼吸已停止的溺水者,应立即进行人工呼吸。
方法是:将溺水者仰卧位放置,抢救者一手捏住溺水者的鼻孔,一手掰开溺水者的嘴,深吸一口气,迅速口对口吹气,反复进行,直到恢复呼吸。
人工呼吸频率每分钟16-20次。
4、如呼吸心跳均已停止,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
急救者将手掌根部置于胸骨中段进行心脏按压,下压要慢,放松时要快,每分钟80-100次,与人工呼吸互相协调操作,与人工呼吸操作之比为5:1,如一人施行,则心脏按压与人工呼吸之比是15:2。
淹溺患者表现神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失,处于临床死亡状态。
近乎淹溺患者临床表现个体差异较大,与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关。
1、症状近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰医学|教育网整理。
溺入海水者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热。
2、体征皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫或泥污。
常出现精神状态改变,烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加。
呼吸表浅、急促或停止。
肺部可闻及干湿罗音,偶尔有喘鸣音。
心律失常、心音微弱或消失。
腹部膨窿,四肢厥冷。
有时可发现头、颈部损伤。
1、不要独自一人外出游泳,更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。
2、要清楚自己的身体健康状况,平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。
2023救助溺水人员的方法及注意事项
2023救助溺水人员的方法及注意事项2023救助溺水人员的方法及注意事项1、发现溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂水中施救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。
2、将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等。
3、倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。
将溺水者置于抢救者曲膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。
4、当溺水者呼吸停止或极其微弱时，应立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压法。
5、进行现场抢救的同时，拨打急救电话，尽快将溺水者转送急救站。
夏季防范溺水的要点有哪些？1、不要独自一人外出游泳，更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。
2、未成年或不通水性者必须要有组织并在老师或熟悉水性的人的带领下去游泳。
3、要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。
要做好下水前的准备，先活动活动身体。
4、对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。
不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。
5、在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。
6、在游泳中，若小腿或脚部抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿或做跳跃动作，或用力按摩、拉扯抽筋部位，同时呼叫同伴救助。
7、禁止野浴的地方，千万不要野浴。
8、如果遇到有人溺水要大声呼救其他人员帮忙救助。
救人时携带救生圈、木板等漂浮物去救。
也可在岸边用长竹竿或绳子投向溺水者，让其抓住将其拉上岸。
9、岸上抢救：让溺水者平躺，头偏向一侧，协助将其口、鼻内的泥沙和水吐出来。
假如呼吸很微弱或已经呼吸停止，要马上做口对口人工呼吸和在胸部正中进行压挤，帮助心脏恢复跳动。
10、情况严重的，应在救人前就拨打110报警或者120急救电话，请医生来现场救护。
溺水现场急救操作常识
溺水现场急救操作常识当溺水者救上岸后如何展开急救，现场急救是降低溺水者死亡率的关键。
那么我们该如何展开溺水急救呢?下面我给大家共享溺水现场急救操作常识的内容，希望能够关怀大家，欢迎阅读!溺水现场急救操作常识1.拨打120在急救的第一步就是通知120，而伤者都必需以颈椎受伤者处理，以避开急救完伤者已成植物人，在国外文献报告中，有人反因不当急救造成脊椎受损。
2.排除异物救上来只是工作的一半，使溺水者复苏是另一半，而且对挽救生命来说是同等重要的。
首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，抢救人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于抢救者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用)，将溺水者头部转向侧面，以便让水从其口鼻中流出，保持上呼吸道的通畅。
再将头转回正面。
(急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来)。
3.心肺复苏术出水后的抢救假如你有资格并经过训练可以做心肺复苏术(CPR)(民众最好能学习CPR(心肺复苏术)技巧，救人又救己。
) 但是假如不知道心肺复苏术时马上寻求救援。
当你在等待时可试做口对口复苏术，这能挽救生命。
假如溺水者呼吸心跳已停止，马上进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏按摩。
A、确定一下这位失去知觉的人到底是否在呼吸，看看他或她的胸部，看是否可以见到呼吸的样子。
B、使溺水者仰卧。
C、为了实行通用安全措施，尽可能戴上乳胶手套，弄开他的嘴，用你的手指除掉咽部或气道里的任何阻塞物。
D：为了避开艾滋病毒或其他致命病毒通过唾液传播，把你的一次性导气管袋放在你的口和他的口上(明显，假如此人是你亲热的家庭成员，你可以不必这样做)E、把一只手放在溺水者的下颌，另一只手放在他的前额。
翘起他的头直至你能使他的气道通畅，溺水者的口应当是张开的。
F、捏鼻孔使鼻孔关闭。
G、你做深呼吸。
H、用你的嘴完全把他的嘴罩住。
意外伤害患者的紧急救护技术—淹溺患者的护理
情境导入
• 案例：患者，男，18岁，高考结束后和同学去海边游泳， 突然出现小腿肌肉痉挛，无法用力，被人救出来后，发现 呼吸急促，面色青紫，腹部膨隆，四肢冰冷，意识不清
• 请思考： 1.在事故现场应该对该患者如何救护？ 2.该男生转入医院后应如何做好输液护理？
淹溺
概念：人淹没于水或其他液体中，由于液体充满呼吸道及
肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死 亡状态称为淹溺。
机制：
干性淹溺 湿性淹溺
水域：
淡水淹溺 海水淹溺
淡水淹溺
淡水淹溺
血液稀释
急性肺水肿
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管
急性肾功能衰竭
海水淹溺
海水(高渗)
钙、镁离子使 肺泡上皮细胞 和肺毛细血管 内皮细胞受损
膝顶法 肩顶法 抱腹法 倒提法
淹溺
注意:倒水时间不宜过长(一分钟即可)
淹溺
医院内救护： 1.安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。 2.维持呼吸功能:
• 继续有效的人工通气及血气监测，口对口无效者应气管插管正 压给氧，必要时气管切开，机械辅助呼吸。
3.维持循环功能: • CVP监测，结合血压、尿量指导输液。
淹溺
护理措施：
1.输液护理： 海水淹溺，绝不可输盐水。可输5%GS或血浆或低右。 淡水淹溺，静滴2%-3%NS500ml或输全血、红细胞、浓缩血浆或白 蛋白。小剂量低速度开始
2.对症护理：防止脑水肿、脑水肿、肺部感染；保护肝肾功能，促 进脑功能恢复；纠正水、电解质和酸碱失衡
3.健康教育
肺组织内呈 高渗状态
高钙血症 高镁血症 高钠血症
淹溺急救处理流程
淹溺急救处理流程
淹溺的急救处理流程包括以下几个步骤：
1. 清除杂物：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。
2. 倒水：迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头向下，按压其背部使呼吸道和内的水倒出。
倒水时间不宜过长，以免耽误复苏时间。
3. 心肺复苏：对呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏术。
尽快进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
口对口呼吸吹气量要大，吹气后用双手按压胸廓，加大呼吸通气量和克服肺泡阻力。
有条件时应尽早气管插管，使用自动人工呼吸机进行间断正压呼吸或呼气末期正压呼吸，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧和气体交换环境。
4. 防治并发症：应用糖皮质激素预防脑水肿、肺水肿；使用抗菌药物预防肺感染；纠正水、电解质和酸碱平衡失调；对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等给予相应急救处理。
5. 对症治疗：吸氧；保温，低温者需给予复温治疗；在不影响心肺功能的情况下，淡水溺水者用3%氯化钠注射液500ml脉滴注；海水溺水者用5%葡萄糖注射液ml静脉滴注。
6. 寻求专业医疗援助：在进行急救措施的同时，尽快安排溺水患者前往医院或就近的急诊室。
即使患者已经恢复了呼吸，仍然需要接受专业的医疗评估和治疗，以排除潜在的并发症。
需要注意的是，实际急救操作可能因情况而异，不要盲目操作。
平时应远离江河、湖泊，严禁私自下河游泳，以降低溺水的概率。
溺水病人的急救护理
开放气道
上岸后应立即清理患者口鼻的泥沙和海草，用常规首发开放 气道。
应将患者置于平卧位，头高足低会降低脑血流的灌注，头低 足高位则会颅内压增高。
患者存在自主有效呼吸，应置于稳定的侧卧位,口部朝下，以 免发生气道窒息。
将溺水者救起后需不需要控水？
不要控水！
人工呼吸
判断呼吸5~10S 无呼吸或濒死呼吸：2~5次人工通气。吹气
溺水3~4min内
有神志模糊，烦躁，剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心 率慢、血压下降、皮肤冷、发绀，在喉痉挛期间之后 ，水进入呼吸道、消化道、脸面水肿，眼充血，口鼻 血性泡沫痰，皮肤冷白，发绀，呼吸困难、上腹、较 膨胀。
溺水5min以上
神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤防重，呼吸憋喘，或微弱浅 表，不整或心音不清，呼吸衰竭、或心力衰竭，以致瞳孔及瞳孔、意识、心率 的变化。
2.观察有无咳痰，记录痰的颜色，性质和量。 3.可留置胃管，用于胃肠减压和预防呕吐。 4.留置导尿管，记录患者液体出入量，诺相差过大
1
淹溺
溺水病人的急救护理
淹没 浸泡
面部位于水平面以下或受到 水的覆盖，此时数分钟后即 可出现窒息与心脏骤停。
头部露出水平面之上，大多数 情况下是借助于救生衣时的表
现。
淹溺
非致 命性 淹溺
致命 性淹 溺
如果淹溺者被救，淹溺过程 则中断
如果是因为淹溺而在任何时候 导致死亡的
溺水病人急救护理
时间
死亡率
早期除颤
如果证实有可除颤心率，施救者应立即除颤。在除 颤之前，擦干胸前区是有必要的。
如果患者在水中，使用AED时，应将患者脱离水源。 但当患者躺着雪中或冰上时仍可以常规使用AED。
转运途中救护
溺水的急救措施
溺水患者的体征
皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡 沫或泥污。近乎淹溺者出现精神状态改变，烦躁 不安、抽搐、昏迷和肌张力增加。呼吸浅表、急 促或停止。肺部可闻及干湿啰音，偶尔有哮鸣音 。心律失常、心音微弱或消失。腹部隆起，四肢 却冷。有时可伴随头、颈部损伤。
现场救治与院内救护
现场救治 1.迅速将淹溺者救出水面 2.畅通气道：a倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法
溺水的急救措施
河南科技大学第一附属医院新区医院急诊科 张珊珊
1
何谓溺水
溺水（Drowning）是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、 杂草等物堵塞呼பைடு நூலகம்道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒 息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于危机状态。
淹溺后窒息合并心脏停搏着称为溺死。
临床表现
2.输液保护 3.复温保护 4.密切观察病情变化 5.做好心里护理
临床表现
第3期（心肺功能衰竭前期，多发生在病程5天内 ）
临床表现 ①心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢发
凉、皮肤花纹、高血压；②外周血WBC升高；③ 血糖升高。
临床表现
第4期（心肺功能衰竭期，多发生在病程5天内）
患儿以0~3岁为主，表现有①肺水肿/肺出血；②低血压/ 休克；③频繁抽搐、严重意识障碍、中枢性呼吸循环衰竭 。
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发病机制
海水淹溺：海水为高渗性液体，吸入肺泡 后，损伤肺组织，导致大量的蛋白质及水 分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起肺水肿 ，高钙血症可导致心律失常，甚至是停搏 ，高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致 血管扩张和血压下降。
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溺水概述
淹溺的进程很快,若抢救不 及时一般4~6分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到 65% 超过25分钟，则达100% 死亡。但是,若在1~2分钟 内得到正确救护, 挽 救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！
激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等 • 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺
水 • 潜水意外，或投水自杀 • 游泳过程中疾病急性发作（心血管、癫痫等） 入水前饮酒或者服用过量的镇静药物
溺水分类
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发病机制
湿性溺水：发生溺水后，因惊慌、恐惧或
骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以 避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续 屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡 ，阻滞了气体交换，引起严重缺氧、二氧化 碳潴留及代谢性酸中毒。
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护理措施
（一）紧急护理 护理原则：迅速将病人救出水，立即恢复体 温同期，施于心肺复苏，根据病情对症处理 。 院前紧急护理 1 迅速将病人救出水面。 2畅通呼吸道：立即为淹溺者清理口鼻腔，确 保呼吸道通畅。
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护理措施
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顶膝法
详细：急救者取半蹲位，一 腿跪地，另一腿屈膝将淹溺 者腹部横置于救护者屈膝的 大腿上，使头部下垂，用手 按压其背部，使呼吸道及消 化道内水倒出。
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肩顶法
急救者抱住淹溺者的双腿， 将其腹部放在急救者的肩上， 使淹溺者头胸下垂。
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抱腹法
急救者从淹溺者背后双手抱住其 腰腹部，使淹溺者背部在上，头 胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒 水。
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第三心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
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辅助检查
• 1、血液检查 白细胞总数，中性粒细胞高 ，红细胞和血红蛋白因血液浓缩或者稀释 而改变，
• 2、尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿。 • 3、X线检查
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护理诊断/护理问题
1清理呼吸道无效 与大量体液进入呼吸道疾 呼吸道痉挛有关。 2有体液失衡的危险 与液体进入体内过多 有关 3焦虑/恐惧 与忆起溺水经历、治疗信心降 低有关 4潜在并发症 脑水肿，肺水肿，ARDS，DIC ，急性肾功能衰竭等。
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临床表现
• 4、消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈 扩张状态，溺水淹溺者口渴明显。
• 5、泌尿系统：尿液浑浊呈橘红色，可出现 少尿或者无尿，严重可出现肾功能不全，
• 6、动系统：少数病人合并骨折或者其他外 伤。
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心理-社会状况
• 患者因发病突然可出现紧张，恐惧心理。 • 自杀患者可出现抗拒，不配合治疗。
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护理措施
一般护理 1保暖 2合理饮食 3做好口腔护理及昏迷病人的压疮预防
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护理措施
病情观察 1生命体征：T、P、R、BP、SPO2，神志瞳 孔。 2尿：量，性质，颜色 3运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意 识等。
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护理措施
对症护理 1复温的护理：溺水时，水温越低，人体代谢 越低，存活几率越大，但低温也是淹溺者死 亡的常见原因，所以复温对病人的预后很重 要。速度不能过快。为什么？？？？ 2控制输液：淡水淹溺者避免短时间内大量液 体输入，加重血液稀释。海水淹溺者，应保 证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切记输入 生理盐水。
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护理措施
院内紧急护理 （1）维持呼吸功能：1保持呼吸道通畅： a吸痰，痰液粘稠者先向气道内注入3-5ml生 理盐水后再抽吸，对于撤销气管插管的病人 给予拍背协助排痰。 （2）维持循环功能： （3）并发症防治：肺水肿、脑水肿、酸中毒 、肺部感染。
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护理措施
（3）并发症防治： 1肺水肿：加压吸氧，40%-50%的乙醇湿化 ，使用强心、利尿剂。 2防治脑水肿：抽搐可用地西泮，苯巴比妥等 3纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。 4防治肺部感染：运用抗生素。 5及时应用保护肝肾功 6外伤及其其他并发症等的及时处理
部肿胀，四肢发硬，厥冷，寒战，呼吸表 浅，重者面色青紫，口鼻腔内充满血性泡 沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷不醒，瞳孔散 大，呼吸停止。
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Hale Waihona Puke 临床表现各系统表现： 1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈的咳 嗽，胸痛，淡水淹溺者多见咳粉红色泡沫样 痰 2、循环系统：脉搏细数或者不能触及，心律 不齐，心音低钝，血压不稳定，重者出现室 颤或者心室停搏。 3、神经系统：烦躁不安或者昏迷，可伴有抽 搐，肌张力增加，牙关紧闭。
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健康教育
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预防淹溺的措施
• 不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 • 不要到不熟悉的水域游泳 • 游泳训练时，要严密组织，科学施训 • 游泳前应做好充分的准备活动 • 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 • 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 • 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能
发病机制
干性溺水：人入水后，因受强烈的刺激（ 惊慌、恐惧、骤然寒冷等）引起喉痉挛， 以至呼吸道完全梗阻，导致窒息死亡，呼 吸道和肺泡很少或者无水吸入，当喉头水 肿时，心脏可反射性的停搏。
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发病机制
淡水淹溺：淡水是指江河、湖泊之水，为 低渗性液体，进入人体后可引起肺水肿和 心力衰竭，高钾血症和血红蛋白血症，急 性的肾衰竭，以及电解质紊乱。
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溺水发生过程
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护理评估
• 健康史 • 询问现场目击者发生的淹溺的时间，地点
，水源性质，以及急救。注意头部有无硬 物碰撞的痕迹，以便及时诊治颅脑外伤， 询问病人有无激动，紧张，悲伤等情绪波 动，有无饮酒或服用镇静类药物，有无其 他疾病。
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临床表现
• 1一般表现 • 轻者轻度缺氧，口唇，四肢末端青紫，面
淹溺病人的救护
遇到溺水怎么办 ？？ ？
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定义
淹溺(drowning)：是
指人淹没于水中或者 其他液体中，水，泥 沙，杂草等堵塞呼吸 道或因反射性喉、气 管、支气管痉挛引起 通气障碍而窒息，导 致机体缺氧和二氧化 碳潴留危机状况。
病因
• 不会游泳意外落水 • 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺