过敏性疾病(过敏性鼻炎)-201Xppt课件
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过敏性鼻炎(新)PPT课件
下鼻甲成形术：减小下鼻甲体积，拓宽 鼻腔，解除鼻塞。对缓解鼻塞近期疗效 肯定，远期有待观察。
15
过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
➢糖皮质激素类药（内舒拿、辅舒良、雷诺考特 强的松片） ➢抗组胺药物（氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪 爱赛平） ➢白三烯受体拮抗剂（顺尔宁) ➢肥大细胞稳定剂（色苷酸钠） ➢减充血剂（麻黄素，羟甲唑啉） ➢抗胆碱类药物(鼻用异丙托溴铵) ➢生理盐水或高渗盐水(2％～3％)：用于鼻腔冲洗 ➢中药：部分中药对缓解鼻部症状有效，应根据辨证施治的原则选择药物
➢ 应采用标准化变应原疫苗，由具备资质的人 员进行操作。
18
免疫治疗
适应证： 临床诊断明确的AR患者即可采用变应原免
疫治疗，而不需要以药物治疗无效为前提 条件。
19
免疫治疗
国内目前免疫治疗的适应征主要为尘螨过 敏导致的中-重度持续性AR，合并其他变应 原数量少（1-2种），最好是单一尘螨过敏 的患者。
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免疫治疗
禁忌证：
①伴有严重或未控制的哮喘及不可逆呼吸道阻塞疾病。 ②患者正在使用β受体阻断剂或血管紧张素转化酶阻滞剂 ③严重心血管疾病、免疫性疾病； ④严重心理障碍或患者无法理解治疗的风险和局限性 ⑤恶性肿瘤 ⑥妊娠期妇女。
22
外科治疗
外科治疗为AR的辅助治疗方法，临床 酌情使用。手术方式主要有2种类型；
平差距较大，可能导致AR患病状况出现较大 差异。 AR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
4
过敏性鼻炎的影响
生活质量 工作和学习效率 医疗费用 过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘，其余2/3无
哮喘的患者中又有2/3有支气管黏膜高反应性. 儿童哮喘患者93%有鼻炎，成人哮喘患者58%
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过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
➢糖皮质激素类药（内舒拿、辅舒良、雷诺考特 强的松片） ➢抗组胺药物（氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪 爱赛平） ➢白三烯受体拮抗剂（顺尔宁) ➢肥大细胞稳定剂（色苷酸钠） ➢减充血剂（麻黄素，羟甲唑啉） ➢抗胆碱类药物(鼻用异丙托溴铵) ➢生理盐水或高渗盐水(2％～3％)：用于鼻腔冲洗 ➢中药：部分中药对缓解鼻部症状有效，应根据辨证施治的原则选择药物
➢ 应采用标准化变应原疫苗，由具备资质的人 员进行操作。
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免疫治疗
适应证： 临床诊断明确的AR患者即可采用变应原免
疫治疗，而不需要以药物治疗无效为前提 条件。
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免疫治疗
国内目前免疫治疗的适应征主要为尘螨过 敏导致的中-重度持续性AR，合并其他变应 原数量少（1-2种），最好是单一尘螨过敏 的患者。
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免疫治疗
禁忌证：
①伴有严重或未控制的哮喘及不可逆呼吸道阻塞疾病。 ②患者正在使用β受体阻断剂或血管紧张素转化酶阻滞剂 ③严重心血管疾病、免疫性疾病； ④严重心理障碍或患者无法理解治疗的风险和局限性 ⑤恶性肿瘤 ⑥妊娠期妇女。
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外科治疗
外科治疗为AR的辅助治疗方法，临床 酌情使用。手术方式主要有2种类型；
平差距较大，可能导致AR患病状况出现较大 差异。 AR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
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过敏性鼻炎的影响
生活质量 工作和学习效率 医疗费用 过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘，其余2/3无
哮喘的患者中又有2/3有支气管黏膜高反应性. 儿童哮喘患者93%有鼻炎，成人哮喘患者58%
过敏性鼻炎PPT课件
临床辩证
●肺虚感寒证：常因感受风冷异气发病，恶风 寒，面白，气短，咳嗽，咯痰色白，苔薄白， 脉浮。
●脾气虚弱证：鼻痒而喷嚏连作，清涕量多， 四肢乏力，大便塘薄，鼻粘膜色淡红，舌淡， 苔白，脉细弱。
●肾阳亏虚证：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风 冷 则易发作，畏寒肢冷，小便清长，大便澹 薄，鼻粘膜淡白，鼻甲水肿，舌淡，苔白，脉 沉细。
●鼻塞：常随体位变动而改变，如左侧卧则左 鼻塞而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通。鼻 塞是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指 或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容 ”。
临床表现
眼睛发红发痒及流泪
耳闷 眼眶下黑眼圈
其它 表现 症状
经口呼 嗅觉下降或者消失
头昏，头痛
表皮破裂
儿童可揉鼻子出现过敏性敬礼症
循经远端取穴。足三里穴又为补益要穴，用该穴可以“培土生金”，补益脾肺之气，以达益气固表、 扶正祛邪之功。根据实验研究表明足三里穴无论是对细胞免疫还是体液免疫都有很好的调节作用。
上星:属督脉的穴位，可通利鼻窍。督脉为阳脉之海，督脉统一身的阳气，且循行过鼻，因此选取
针刺上星有助于升提人体之阳气，利于鼻腔以抵御外邪的侵袭，同时此穴能温通经脉，疏风解表。
鼻黏膜慢性 炎症
鼻黏膜高反 应
病因病机
●中医
1.卫气虚弱，外邪侵袭
鼻与肺卫的关系最为密切，肺气虚弱，风寒袭肺，上犯于鼻，是本 病发病的重要病因。《素问.五脏别论》:“心肺有病而鼻为之不利也.” 肺主宣发，如肺气虚弱，风寒之邪侵袭，内犯于肺，上侵于鼻，津液不 得输布，流溢为涕，而至鼻鼽。
2.肺失温煦，寒湿内犯
中医外治法
《扁鹊心法》云:“人于无病时，常灸关元、气海、命门、 中 脘 ，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”灸法通过温热作 用刺激身体的穴位或特定部位，以补充身体正气，以祛除外 邪，治疗由风寒、湿浊等内蕴所致的过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎简介 ppt课件
ppt课件 20
抗组胺药物
优点： 快速缓解症状：1小时内1 口服（全身应用）可同时改善伴随的眼部 症状1以及下呼吸道症状2 缺点或副作用3： 非抗炎性抗组胺药对鼻堵效果差 第一代抗组胺药有明显嗜睡作用 特非那定，阿司咪唑明确有心脏毒性
ppt课件 21
抗组胺药物是变应性鼻炎治疗的首选 用药，适于各种类型变应性鼻炎
ppt课件
11
过敏性鼻炎危害
基本病理变化为毛细血管扩张、通透性 增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸 润等。 上述病理改变缓解期可恢复正常，反复 发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变， 导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染， 可表现为黏脓涕或脓涕。
ppt课件 12
过敏性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎
过敏性鼻炎简介
ppt课件
1
目录什么是过敏Fra bibliotek过敏性鼻炎的症状
形成原因 如何预防
治疗方法
ppt课件 2
什么是过敏
当人体被抗原物质（过敏原）致敏后，再 次受到同一抗原物质刺激时所产生的一种 异常的或者病理性的免疫反应称为过敏
ppt课件
3
初次 过敏原 机体
产生
IgE
IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞Fc受体结合 再次
8
过敏性鼻炎成因
其成因是具有过敏性体质的人，在接触 过敏原之后，因过敏源与体内抗原结合， 经过一些列的免疫反应，造成肥大细胞 破裂。破裂的肥大细胞释放出组织胺及 一些化学物质，这些组织胺及一些化学 物质会使得鼻腔粘膜产生发炎反应，继 而出现流鼻水、打喷嚏等症状。
ppt课件
9
组织胺
Vessel
抗组胺药物
优点： 快速缓解症状：1小时内1 口服（全身应用）可同时改善伴随的眼部 症状1以及下呼吸道症状2 缺点或副作用3： 非抗炎性抗组胺药对鼻堵效果差 第一代抗组胺药有明显嗜睡作用 特非那定，阿司咪唑明确有心脏毒性
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抗组胺药物是变应性鼻炎治疗的首选 用药，适于各种类型变应性鼻炎
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过敏性鼻炎危害
基本病理变化为毛细血管扩张、通透性 增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸 润等。 上述病理改变缓解期可恢复正常，反复 发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变， 导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染， 可表现为黏脓涕或脓涕。
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过敏性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎
过敏性鼻炎简介
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1
目录什么是过敏Fra bibliotek过敏性鼻炎的症状
形成原因 如何预防
治疗方法
ppt课件 2
什么是过敏
当人体被抗原物质（过敏原）致敏后，再 次受到同一抗原物质刺激时所产生的一种 异常的或者病理性的免疫反应称为过敏
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初次 过敏原 机体
产生
IgE
IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞Fc受体结合 再次
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过敏性鼻炎成因
其成因是具有过敏性体质的人，在接触 过敏原之后，因过敏源与体内抗原结合， 经过一些列的免疫反应，造成肥大细胞 破裂。破裂的肥大细胞释放出组织胺及 一些化学物质，这些组织胺及一些化学 物质会使得鼻腔粘膜产生发炎反应，继 而出现流鼻水、打喷嚏等症状。
ppt课件
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组织胺
Vessel
过敏性鼻炎ppt
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过敏性鼻炎
4、降低神经兴奋性：
电烧、冷冻、双极电凝、 微波、等离子等
5、腔镜下微创手术疗法：
纠正结构异常， 如鼻中膈弯曲、
鼻甲肥厚、鼻窦炎、鼻息肉
-
过敏性鼻炎
治疗 6、中医中药 7、其他
冲洗 生理盐水 理疗 红光照射 生活调理
-
过敏性鼻炎
盐水洗鼻
借用专用工具 使用生理盐水或者自己配置的无碘盐 冲洗鼻腔 以期冲掉鼻腔内致炎因子或赃物 治疗和预防过敏性鼻炎、鼻窦炎
过敏性鼻炎 （allergic rhinitis）
新乡市第一人民医院耳鼻喉科 新乡市耳鼻咽喉-头颈外科学诊治中心
新乡市耳鼻喉科腔镜中心 孙志强
-
过敏性鼻炎
• 定义 • 是如何引起的？ • 与感冒如何鉴别？ • 引起哮喘？ • 都有哪些治疗措施，能根治吗？ • 抗组胺药？ • 激素可以用吗？ • 手术 适应症
-
过敏性鼻炎
特殊病人的治疗 • 孕妇 • 小儿 • 注意是否合并有
打鼾 扁桃体炎 同时治疗鼻窦炎
-
过敏性鼻炎
• 治疗过敏性性鼻炎的误区：
一、仅药物内服：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药效分散，见效慢，花费大，影响肝、肾等脏器功能
二、滥用减充血剂滴鼻
时间稍长，易导致药物性鼻炎
三、寻求根治办法，激光、高频——减敏
手术
—— 纠正解剖异常
-
-
过敏性鼻炎
机理
抗原物质
20 年代低于1%，50年代至80年代逐渐上升，80年代以后戏剧性上升。 瑞士 1926年0.82%
1958年4.8% 1985年9.6% 1995年14.2% 东西德统一之前，西德明显高于东德， 但在统一多年后的今天，过敏性疾病的发病情况已没有区别
《过敏性鼻炎》课件
抗白三烯药物：如孟鲁司特、扎鲁司特等， 用于减轻鼻黏膜炎症反应和哮喘症状
鼻用激素：如氟替卡松、莫米松等，用于 减轻鼻黏膜炎症反应
免疫疗法：如脱敏治疗，用于减轻过敏症 状，但需要长期治疗
减充血剂：如麻黄碱、去氧肾上腺素等， 用于缓解鼻塞症状
中成药：如鼻炎片、鼻炎康等，用于缓解 鼻塞、流涕等症状
免疫疗法
饮食调理：多吃 富含维生素C和 维生素E的食物， 如新鲜蔬菜、水 果等，增强免疫 力
适当运动：适当 进行户外运动， 增强体质，提高 免疫力
过敏性鼻炎的并 发症和注意事项
并发症的预防和处理
避免接触过敏原：避免接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原 保持室内空气流通：保持室内空气流通，减少过敏原的聚集 定期清洗鼻腔：定期清洗鼻腔，减少过敏原的积累 及时就医：出现并发症时，应及时就医，接受专业治疗
保持室内湿度适中，避免 过于干燥或潮湿
避免食用容易引起过敏的 食物，如海鲜、牛奶、鸡 蛋等
定期进行身体检查，及时 发现并治疗过敏性疾病
增强免疫力
均衡饮食：摄入 足够的蛋白质、 维生素和矿物质， 保持营养均衡
适量运动：每周 至少进行150分 钟的有氧运动， 如跑步、游泳、 骑自行车等
充足睡眠：保证 每晚7-8小时的 高质量睡眠，有 助于提高免疫力
免疫疗法的注意事项：需要在医生指导下进行，并定期复 查
手术治疗
手术目的：减轻症 状，改善生活质量
手术方式：鼻内镜 手术、鼻窦手术等
手术风险：术后感 染、出血、神经损 伤等
术后护理：保持鼻 腔清洁，避免刺激 性气味，定期复查
免疫疗法：通过注射或口服药物， 提高身体对过敏原的耐受性
其他疗法
针灸疗法：通过刺激特定穴位，减 轻鼻塞、流涕等症状
《过敏性鼻炎》PPT课件
.
10
•decongestants Decongestants help by making the blood vessels in the nose smaller, thus, decreasing congestion.
If patient do not respond to avoidance or
to five year course of repeated injections
of specific allergens to decrease the
reaction to these allergens when you
•steroid nasal sprays Steroid nasal sprays also help to decrease the swelling in the nose. Steroid nasal sprays work best when used before the symptoms start, but can also be used during a flare-up.
• sneezing
• congestion
• runny nose
• itchy nose, throat, eyes, and ears
• nosebleeds
• clear drainage from the nose
• loss of smell
.
5
Children with perennial allergic rhinitis may also have the following:
.
4
What are the symptoms of allergic rhinitis?
小儿过敏性鼻炎的科普知识PPT课件
何时就医？
何时就医？
症状持续时间
如果儿童的鼻炎症状持续超过一周，应考虑就医 。
及时就医可以防止症状加重。
何时就医？
影响生活
如果鼻炎症状影响到孩子的学习和生活，建议尽 快就医。
医生可以帮助评估症状的严重程度。
何时就医？
并发症
如出现鼻窦炎、耳部感染等并发症，应及时就医 。
这些并发症可能需要专业治疗。
有家族过敏史的儿童更容易患上过敏性鼻炎 。
此外，环境因素如空气污染、宠物等也会增 加风险。
谁会得小儿过敏性鼻炎？ 年龄段
过敏性鼻炎通常在儿童时期开始，尤其是学 龄前和学龄期儿童。
这个时期孩子的免疫系统仍在发育中。
谁会得小儿过敏性鼻炎？ 性别差异
研究显示，男孩患病的比例高于女孩。
但随着年龄增长，性别差异可能会减小。
如何预防小儿过敏性鼻炎？
如何预防小儿过敏性鼻炎？
避免过敏原
尽量减少儿童接触已知的过敏原，如尘螨、 花粉等。
可以通过清洁家庭环境和使用空气净化器来 减少过敏原。
如何预防小儿过敏性鼻炎？ 增强免疫力
保持良好的生活习惯，增强儿童的免疫力。
均衡饮食、适量运动和充足睡眠都是重要因 素。
如何预防小儿过敏性鼻炎？ 定期体检
什么是小儿过敏性鼻炎？ 症状
主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。
这些症状可能影响儿童的学习和生活质量。
什么是小儿过敏性鼻炎？ 发病机制
当过敏原进入鼻腔时，免疫系统产生IgE抗体，引 发炎症反应。
这种反应会释放组胺等化学物质，导致不适。
谁会得小儿过敏性鼻炎？谁会 Nhomakorabea小儿过敏性鼻炎？
高风险群体
小儿过敏性鼻炎科普知识
过敏性鼻炎ppt课件
鼻腔解剖、病理结构
1
鼻腔外侧壁（右）
2
3
4
过敏性鼻炎的诊治
5
概述
过敏性鼻炎是指鼻腔粘膜的变异性疾病，是由 IgE介导的1型变态反应，故又称变应性鼻炎， 是多种免疫细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非 感染性疾病，可引起多种并发症。主要临床表 现为患者常有阵发性喷嚏、清水样鼻涕，伴有 不同程度的鼻塞和鼻痒。由于过敏性鼻炎具有 多种免疫细胞的参与，患者常伴有不同程度的 免疫力低下。目前治疗的药物较多，但根治率 不高，大部分药物都是改善患者的症状，这也 是目前基础和临床研究的热点。
6
病因
1、吸入性过敏原：如室内外尘埃、 尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉
絮等多引起常年性发作，花粉常引 起季节性发作；
2、食物性过敏原：如鱼、虾、蛋、 奶、面粉、花生、大豆等；
3、药物性过敏原：如磺胺类药物、 奎宁、抗生素等；
4、接触物：如化妆品、油漆、酒精 等；
5、其他：某些细菌、病毒或毒素，
物理因素如冷热变化等。
7
流行病学
lAR是全球性健康问题. l是各种过敏性疾病中，发病率最高. l国外报道10-20% ,部分发到国家甚至高达30%. l我国地域辽阔，不同地区环境、气候、经济水
平差距较大，可能导致AR患病状况出现较大 差异。 lAR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
8
影响
生活质量 工作和学习效率 医疗费用 过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘，其余2/3无哮喘的患
10
发病机制
激发过程包括速发相和迟发相。 速发相出现在激发后30分钟内，主要由肥大
细胞及嗜碱性粒细胞释放组胺介导，导致毛 细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多， 从而引起临床症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、 鼻塞。 迟发相出现在变应原激发后6-12h,主要由嗜酸 性粒细胞释放炎性介质介导，引起临床症状 包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。
1
鼻腔外侧壁（右）
2
3
4
过敏性鼻炎的诊治
5
概述
过敏性鼻炎是指鼻腔粘膜的变异性疾病，是由 IgE介导的1型变态反应，故又称变应性鼻炎， 是多种免疫细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非 感染性疾病，可引起多种并发症。主要临床表 现为患者常有阵发性喷嚏、清水样鼻涕，伴有 不同程度的鼻塞和鼻痒。由于过敏性鼻炎具有 多种免疫细胞的参与，患者常伴有不同程度的 免疫力低下。目前治疗的药物较多，但根治率 不高，大部分药物都是改善患者的症状，这也 是目前基础和临床研究的热点。
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病因
1、吸入性过敏原：如室内外尘埃、 尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉
絮等多引起常年性发作，花粉常引 起季节性发作；
2、食物性过敏原：如鱼、虾、蛋、 奶、面粉、花生、大豆等；
3、药物性过敏原：如磺胺类药物、 奎宁、抗生素等；
4、接触物：如化妆品、油漆、酒精 等；
5、其他：某些细菌、病毒或毒素，
物理因素如冷热变化等。
7
流行病学
lAR是全球性健康问题. l是各种过敏性疾病中，发病率最高. l国外报道10-20% ,部分发到国家甚至高达30%. l我国地域辽阔，不同地区环境、气候、经济水
平差距较大，可能导致AR患病状况出现较大 差异。 lAR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
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影响
生活质量 工作和学习效率 医疗费用 过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘，其余2/3无哮喘的患
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发病机制
激发过程包括速发相和迟发相。 速发相出现在激发后30分钟内，主要由肥大
细胞及嗜碱性粒细胞释放组胺介导，导致毛 细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多， 从而引起临床症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、 鼻塞。 迟发相出现在变应原激发后6-12h,主要由嗜酸 性粒细胞释放炎性介质介导，引起临床症状 包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。
小儿过敏性鼻炎科普讲座PPT课件
1. 什么是过敏性鼻炎
影响：会影响儿童的生活质量和学习表 现。
2. 过敏性鼻 炎的原因
2. 过敏性鼻炎的原因
过敏源：花粉、尘螨、宠物毛 发等常见过敏原。 过敏反应：免疫系统对过敏源 产生超敏反应，导致鼻部炎症 和症状。
3. 如何预防 过敏性鼻炎
3. 如何预防过敏性鼻炎
避免接触过敏原：保持室内清洁，定期 清洗床上用品。 注意饮食：合理搭配饮食，增强免疫力 。
3. 如何预防过敏性鼻炎
增强体质：适度进行体育锻炼，增 强身体抵抗力。
4. 过敏性鼻 炎的治疗方法
4. 过敏性鼻炎的治疗方法
药物治疗：口服抗过敏药物、使用鼻喷 剂等。 免疫疗法：采用免疫调节治疗，减少过 敏反应。
4. 过敏性鼻炎的治疗方法
鼻部手术：对于严重鼻塞无效 的患者，可以考虑手术治疗。
小儿过敏性鼻炎科普讲座PPT 课件
பைடு நூலகம்
目录 1. 什么是过敏性鼻炎 2. 过敏性鼻炎的原因 3. 如何预防过敏性鼻炎 4. 过敏性鼻炎的治疗方法 5. 小儿过敏性鼻炎的并发症 6. 小儿过敏性鼻炎的护理建议
1. 什么是过 敏性鼻炎
1. 什么是过敏性鼻炎
定义：过敏性鼻炎是一种常见的鼻 部疾病，多数发生在儿童身上。 症状：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、瘙 痒等。
6. 小儿过敏性鼻炎的护理建议
定期复诊：定期就诊跟踪治疗 效果，预防病情复发。
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5. 小儿过敏 性鼻炎的并发
症
5. 小儿过敏性鼻炎的并发症
鼻窦炎：鼻部炎症扩散至鼻窦，引起鼻 头疼痛。 中耳炎：鼻部炎症导致儿童中耳感染。
5. 小儿过敏性鼻炎的并发症
哮喘发作：鼻炎引起的炎症反应可 能引发哮喘症状。
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健康教育知识
推荐鼻腔冲洗
最近，美国、加拿大、欧洲和日本 等国家的耳鼻喉专科学会、免疫学 学会和家庭医生学会都推荐洗鼻方 法。
精选
26
避免接触变应原 减少尘螨接触
空气清净 除湿机 使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天能 开开窗让室内通风两个小时，才能有效使室内 聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘排除， 并保持空气清新。
精选
28
阳光晾晒
精选
吸尘清扫
灰尘擦拭
29
1.抗组胺药
2.糖皮质激素 3.抗白三烯药 4.色酮类药 5.鼻内减充血剂
6.鼻内抗胆碱能药物 7.中药
精选
30
治疗2-药物治疗
1.抗组胺药物
抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对 抑制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。
适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻 炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。
精选
11
特异性抗体与特应性抗原相遇
精选
12
变应原
2、发病机制与病因
首次
YY Y IGE
Y Y 介质细胞
Y
Y Y
相同变应原二次接触
介质细胞 脱颗粒
发敏
鼻痒 喷嚏
精选
鼻塞
清涕
13
2、发病机制与病因
引起过敏性鼻炎的变应原主要为吸入物 （吸入性过敏原），其次为食物（食入 性过敏原）。
精选
14
常见吸入性过敏原
美国 美国 法国 法国
Sibbald and Rink (n=319), 成人
英国
精选
3.6 10.5
无鼻炎 有鼻炎
5 32
4 22.5
3.8 13.4
26 23
两者都有 常年性 季节性
43
Leynaert et al. (2000) J Allergy Clin Immunol.
5
问题：
1、什么是过敏性鼻炎？ 2、过敏性鼻炎是怎样形成的？ 3、面对过敏性鼻炎 ，我们能做些什么？
精选
21
血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性 鼻炎的特异性指标之一。
精选
22
5、治疗
避免接触变应原 一
治疗
药物治疗 二
免疫治疗
四
精选
外科治疗 三
23
避免接触变应原 减少花粉接触：
▼ 在花粉高峰时避免出门； ▼ 关好门窗； ▼ 到沿海地区度假； ▼ 戴太阳镜，防止花粉进入眼睛。
精选
24
精选
25
等受影响 3.不能正常工作和学习 4.有令人烦恼的症状
Management of alle精r选gic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.
19
4、诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项以上（含2项），每 天症状持续或累计在1小时以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼部症状。
精选
31
治疗2-药物治疗
2.糖皮质激素
糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻 内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应或 不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进 行短期治疗。不推荐鼻内注射。
精选
32
治疗2-药物治疗
鼻内糖皮质激素正确使用方法
精选
6
目录
1 临床定义 2 发病机制与病因 3 症状与分类 4 诊断 5 治疗
精选
7
1、临床定义
接触过敏原后，由IgE介导的超敏 反应所致鼻粘膜炎症，从而表现 出鼻部症状的一种疾患。本病可 发生于任何年龄。
精选
8
过敏性鼻炎常与吸入过敏原有关，其发生 的必要条件有三个：
▼ 特异性抗原(环境) ▼ 特应性个体(遗传) ▼ 特异性抗体与特应性抗原相遇
精选
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特异性抗原（环境）
能引起机体变态反应的物质，能刺激机体产 生相应的抗体或致敏淋巴细胞，与相应的抗 体或致敏的淋巴细胞结合产生反应。
精选
10
特应性个体
即所谓过敏体质，具有这种体质的人，其 特应性抗体形成能力极强，有一定的遗传 因素，指幼年时常患湿疹、荨麻疹、变应 性鼻炎和药物过敏等，常具有典型的家族 过敏史。
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常见食入性过敏原
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3、症状与分类
鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症 患者可伴眼睛、外耳道、软腭等处发 痒。小儿可经常用手蹭鼻，可见鼻皱 折。
喷嚏：呈发作性连续性,每天发作数次 每次3—10个，晨起和夜晚接触过敏 原后立即发作。
流涕：大量水样鼻涕 鼻塞：有时伴有上腭、眼部及咽部发
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对屋尘螨过敏：
▼每两周定期清扫房屋 ▼地板材料要容易清洗，如木、石等； ▼避免吸尘物品，使用可清洗的窗帘； ▼床上用品（如床褥、被子）要用防螨材料制作； ▼床上用品要经常清洗,可利用摄氏五十五度以上的 热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。
由于花粉、屋尘螨和霉菌等是无处不在的，这 些避免措施是不彻底的。
➢ 变应性鼻炎诱发多种疾病
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过敏性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎
分泌性中耳炎
AR
鼻窦炎 精选
asthma 4
过敏性鼻炎并发哮喘（asthma）的流行病学调查报告
Settipane et al. (n=162), 大学生 Wright et al. (n=129), 儿童 Leynaert et al. (n=262), 成人 Pariente et al. (n=1376), 成人
痒。部分患者可有嗅觉减退。
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3、症状与分类
根据症状持续时间和严重程度(对生活质量的影响)
间歇性 •≤4天/周 •或病程≤4周
持续性 •>4天/周 •且病程 >4周
轻度 1.睡眠正常 2.日常活动、体育锻炼和娱乐
正常 3.工作学习正常 4.无令人烦恼的症状
中-重度 下列一项或多项： 1.不能正常睡眠 2.日常活动、体育锻炼、娱乐
体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样 分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
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皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，在前 臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验均应进 行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用 变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结 果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7d后进行。
过敏性鼻炎
耳鼻咽喉-头颈外科
过敏性鼻炎流行病学
国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初 步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。 过敏性鼻炎流行率全球性逐年增加。
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过敏性鼻炎是全球健康问题
➢ 影响患者的生活质量（睡眠、学习工 作、社交和文娱等)。