过敏性疾病(过敏性鼻炎)-201Xppt课件

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阳光晾晒
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吸尘清扫
灰尘擦拭
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1.抗组胺药
2.糖皮质激素 3.抗白三烯药 4.色酮类药 5.鼻内减充血剂
6.鼻内抗胆碱能药物 7.中药
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治疗2-药物治疗
1.抗组胺药物
抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对 抑制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。
适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻 炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。
过敏性鼻炎
耳鼻咽喉-头颈外科
过敏性鼻炎流行病学
国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初 步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。 过敏性鼻炎流行率全球性逐年增加。
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过敏性鼻炎是全球健康问题
➢ 影响患者的生活质量（睡眠、学习工 作、社交和文娱等)。
ห้องสมุดไป่ตู้
美国 美国 法国 法国
Sibbald and Rink (n=319), 成人
英国
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3.6 10.5
无鼻炎 有鼻炎
5 32
4 22.5
3.8 13.4
26 23
两者都有 常年性 季节性
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Leynaert et al. (2000) J Allergy Clin Immunol.
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问题：
1、什么是过敏性鼻炎？ 2、过敏性鼻炎是怎样形成的？ 3、面对过敏性鼻炎 ，我们能做些什么？
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血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性 鼻炎的特异性指标之一。
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5、治疗
避免接触变应原 一
治疗
药物治疗 二
免疫治疗
四
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外科治疗 三
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避免接触变应原 减少花粉接触：
▼ 在花粉高峰时避免出门； ▼ 关好门窗； ▼ 到沿海地区度假； ▼ 戴太阳镜，防止花粉进入眼睛。
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特异性抗体与特应性抗原相遇
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变应原
2、发病机制与病因
首次
YY Y IGE
Y Y 介质细胞
Y
Y Y
相同变应原二次接触
介质细胞 脱颗粒
发敏
鼻痒 喷嚏
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鼻塞
清涕
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2、发病机制与病因
引起过敏性鼻炎的变应原主要为吸入物 （吸入性过敏原），其次为食物（食入 性过敏原）。
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常见吸入性过敏原
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常见食入性过敏原
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3、症状与分类
鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症 患者可伴眼睛、外耳道、软腭等处发 痒。小儿可经常用手蹭鼻，可见鼻皱 折。
喷嚏：呈发作性连续性,每天发作数次 每次3—10个，晨起和夜晚接触过敏 原后立即发作。
流涕：大量水样鼻涕 鼻塞：有时伴有上腭、眼部及咽部发
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对屋尘螨过敏：
▼每两周定期清扫房屋 ▼地板材料要容易清洗，如木、石等； ▼避免吸尘物品，使用可清洗的窗帘； ▼床上用品（如床褥、被子）要用防螨材料制作； ▼床上用品要经常清洗,可利用摄氏五十五度以上的 热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。
由于花粉、屋尘螨和霉菌等是无处不在的，这 些避免措施是不彻底的。
体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样 分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
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皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，在前 臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验均应进 行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用 变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结 果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7d后进行。
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特异性抗原（环境）
能引起机体变态反应的物质，能刺激机体产 生相应的抗体或致敏淋巴细胞，与相应的抗 体或致敏的淋巴细胞结合产生反应。
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特应性个体
即所谓过敏体质，具有这种体质的人，其 特应性抗体形成能力极强，有一定的遗传 因素，指幼年时常患湿疹、荨麻疹、变应 性鼻炎和药物过敏等，常具有典型的家族 过敏史。
等受影响 3.不能正常工作和学习 4.有令人烦恼的症状
Management of alle精r选gic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.
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4、诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项以上（含2项），每 天症状持续或累计在1小时以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼部症状。
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目录
1 临床定义 2 发病机制与病因 3 症状与分类 4 诊断 5 治疗
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1、临床定义
接触过敏原后，由IgE介导的超敏 反应所致鼻粘膜炎症，从而表现 出鼻部症状的一种疾患。本病可 发生于任何年龄。
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过敏性鼻炎常与吸入过敏原有关，其发生 的必要条件有三个：
▼ 特异性抗原(环境) ▼ 特应性个体(遗传) ▼ 特异性抗体与特应性抗原相遇
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治疗2-药物治疗
2.糖皮质激素
糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻 内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应或 不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进 行短期治疗。不推荐鼻内注射。
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治疗2-药物治疗
鼻内糖皮质激素正确使用方法
健康教育知识
推荐鼻腔冲洗
最近，美国、加拿大、欧洲和日本 等国家的耳鼻喉专科学会、免疫学 学会和家庭医生学会都推荐洗鼻方 法。
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避免接触变应原 减少尘螨接触
空气清净 除湿机 使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天能 开开窗让室内通风两个小时，才能有效使室内 聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘排除， 并保持空气清新。
痒。部分患者可有嗅觉减退。
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3、症状与分类
根据症状持续时间和严重程度(对生活质量的影响)
间歇性 •≤4天/周 •或病程≤4周
持续性 •>4天/周 •且病程 >4周
轻度 1.睡眠正常 2.日常活动、体育锻炼和娱乐
正常 3.工作学习正常 4.无令人烦恼的症状
中-重度 下列一项或多项： 1.不能正常睡眠 2.日常活动、体育锻炼、娱乐
➢ 变应性鼻炎诱发多种疾病
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过敏性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎
分泌性中耳炎
AR
鼻窦炎 精选
asthma 4
过敏性鼻炎并发哮喘（asthma）的流行病学调查报告
Settipane et al. (n=162), 大学生 Wright et al. (n=129), 儿童 Leynaert et al. (n=262), 成人 Pariente et al. (n=1376), 成人