生命体征的评估及护理

体温的调节
•温度感受器
–外周温度感受器
•(1)热感受器 •(2)冷感受器
–中枢温度感受器
•(1)热敏神经元 •(2)冷敏神经元
•体温调节中枢
– 下丘脑视前区-下 丘脑前部(PO/AO) 是体温调节中枢整 合的关键部位
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8－7
体温的调节
寒冷
刺激
皮肤冷觉感受器兴奋
骨骼肌不自主战栗
传入神经
下丘脑体温 调节中枢
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体温的形成
– 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产 生
• 产热与散热 • 体温的调节
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体温的调节
体温的形成：三大营养物质在体内氧化
糖、脂肪、蛋白质
所释放的能量
o2
氧化
释放
能
量
CO2, 水 含氮产物
50% 化学能 转化
能量 ATP 利用
50% 热能
ADP
维持体温
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肌肉收缩 神经兴奋 消化吸收 腺体分泌 合成生长 其它
正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高，不超过平均
下0.5
• 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 • 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前>排卵
日 月经前期、妊娠早期可轻度升高
• 运动、进食后体温升高/安静睡眠饥饿时体温
降低
• 用药作用及其他
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异常体温
体温过高
—又称发热。机体在致热原作用下，体温
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生命体征
• 定义：
——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
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第一节
体温的评估与护理
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正常体温及生理性变化
• 定义：
体温（body temperature） – 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中
枢神经的温度 – 特点：稳定，较皮肤温度高 • 皮肤温度 – 又称体表温度 – 特点：稳定性差，低于体核温度
调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温 升高。 原因：
•感染性 •非感染性：无菌性坏死组织的吸收、肿 瘤、变态反应等
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临床分级（口腔温度）
低热 37.5~37.9 ℃ 中等热 38.0~38.9 ℃ 高热 39.0~40.9 ℃ 超高热 >41 ℃
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发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
交感神经兴奋
迅速，短
甲状腺激素和肾上腺素 精品课件
缓慢，长
体温的调节
炎热
刺激
皮肤温觉感受器兴奋
传入神经
下丘脑体温 调节中枢
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产热与散热
产热与散热
• 产热过程
– 化学方式
• (1)成年人以战栗产热为主 • (2)非战栗产热对新生儿尤为重要
– 产热部位：肝脏(安静)、骨骼肌（运动） – 体液因素和神经因素参与产热调节
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产热与散热
产热与散热
• 散热过程
– 物理方式 – 散热器官：
• (1)皮肤：主要散热器官，总散热量70% • (2)呼吸： 29% • (3)排泄（尿、粪）：1%
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产热与散热
产热与散热
• 散热方式
辐射、传导、对流、蒸发 – 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部
分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热 – 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸
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病情观察
测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
观察脉搏、呼吸、血压、尿量，伴随 症状，发热的原因及治疗效果
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降低体温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T＞39℃冰敷 T＞
39.5℃酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温
电子 体温 计
可弃式 体温计
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水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。
③腋表：盛水银端长而扁。
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体温计的清洁消毒法
常用消毒液：70%酒精
口表、腋表消毒法：
体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒 浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备 用
1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、不规则热
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1.稽留热
特点： T 持续在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围不超过1℃
常见病： 急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎
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2.弛张热
特点：
高温在39 ℃以上 24h波动范围：超过 1℃以上 最低T仍高于正常
常见病：
败血症 风湿热 化脓性感染
发就成为人体唯一的散热形式
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正常体温
• 以口腔，直肠，腋下等处的温度代表体 温。
• 最接近人体内部温度 直肠温度 • 口腔腋下 较为方便
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成人体温正常范围及平均值
部位 口温 肛温 腋温
平均温度
正常范围
37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
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（36.3~37.2 ） （36.5~37.7 （）36.0~37.0 ）
温上升。
表现
皮肤苍白、无汗 干 燥， 畏寒、寒战（骤升、渐升）
②高热持续期
产热≈散热，体温维 持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
③退热期
散热＞产热，体温 大量出汗、皮肤潮湿、皮肤
下降
温度降低（渐退、骤退）
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热型
将体温绘制在体温单上，互相连接 ，就构成了体温曲线，各种体温曲线 的形状称为热型。
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3.间歇热
特点：
高热与正常体温交替 有规律地反复出现
高温在39℃以上数小 时或几天
低温在正常范围或以 下数小时或几天
常见病 ：
见于疟疾
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4.不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定
常见病：
流感
癌性发热
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体温过高病人的护理
降低体温 病情观察 维持水电解质 平衡 补充营养
休息 预防并发症 心理护理
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体温过低
分类 轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消
失 致死温度：23-25℃
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体温过低的护理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
保暖措施：新生儿置暖箱中 做好抢救准备 对症病因治疗
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体温计的种类
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
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补充营养
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质 少量多餐
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维持水电解质平衡
• 多饮水，每日不低于2500~3000ml • 必要时按医嘱静脉补液
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异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃ 常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭的 病人 表现为：嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压 降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷