(医学PPT课件)超声引导下肩关节介入治疗
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29
肩胛上神经
• 肩胛上神经起源 于臂丛上干，神 经纤维来源于C5、 C6
• 穿肩胛上切迹进 入冈上窝
• 绕过肩胛冈从冈 盂切迹进入冈下 窝
30
肩胛上切迹
31
冈盂切迹
32
肩胛上神经
33
感谢聆听
THANKS
34
大结节水平：
肱二头肌长头腱短轴、 结节间沟、 肱骨大小结节
解剖颈水平：
肩袖间隙、 冈上肌肌腱短轴、 肱二头肌长头腱肌腱短轴、 肩胛下肌肌腱短轴
4
肱二头肌长头腱（大结节水平）
肱二头肌长头腱 SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节，GT-肱骨大结节
GT
5
解剖颈水平：肩袖间隙
肱二头肌长头腱，SubS-肩胛下肌腱，SupraS-冈上肌腱
21
Hale Waihona Puke Baidu
三角肌下滑囊壁增厚（左） 正常三角肌下滑囊（右）
22
三角肌下滑囊积液
23
三角肌下滑囊积液
24
肩峰-三角肌下滑囊注射
25
冈上肌腱活动度试验 （肩峰撞击试验）
Acr-肩峰，GT-大结节 26
4.上臂屈曲内收，手掌撘于对侧肩部
• 肩关节腔 • 肩胛上神经 • 冈下肌和小圆肌肌腱
27
28
肩关节腔、冈下肌和小圆肌肌腱
6
肱二头肌长头腱腱鞘积液
7
2.屈肘，上臂外旋
肱二头肌长头腱 Co-喙突，Del-三角肌，SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节
8
肩 胛 下 肌 动 态
9
肩胛下肌腱内钙化
肩胛下肌腱注射
10
3.上臂内旋外展（手掌贴同侧后裤袋）
• 冈上肌腱长轴、短轴、 • 肩峰-三角肌下滑囊 • 肩峰下撞击试验
16
重视短轴切面
17
18
短轴
长轴
19
肩峰-三角肌下滑囊
20
冈上肌肌腱超声影像
Deltoid Muscle：三角肌 Sub-deltoid：三角肌下滑囊 Supraspinatus Tendon：冈上肌 Articular Cartilage：关节软骨 Humeral Head：肱骨头
11
冈上肌腱长轴切面
Co-喙突，Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱，HH-肱骨头，GT-大结节，
解剖颈，*肌肉肌腱连接处， 软骨， 三角肌下滑囊 12
正常
13
14
冈上肌腱短轴切面扫查示意图
SupraS-----冈上肌腱，Bt-肱二头肌长头腱，Sub-肩胛下肌腱 15
冈上肌腱短轴切面
Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱， 二头肌腱， 软骨， 三角肌下滑囊
超声引导下肩关节介入治疗
1
• 肩关节疾病的诊断建立在详尽的问诊和体格检查的基础之上 • 影像学检查用以验证初步诊断印象 • 针对病变，在超声引导下有靶向性的解决问题
• 对于肩关节及其周围组织进行超声检查及介入治疗时，需熟悉解剖、配合 患者的不同体位进行检查
2
肩关节的基本扫查体位
3
1.曲肘，掌心向上
肩胛上神经
• 肩胛上神经起源 于臂丛上干，神 经纤维来源于C5、 C6
• 穿肩胛上切迹进 入冈上窝
• 绕过肩胛冈从冈 盂切迹进入冈下 窝
30
肩胛上切迹
31
冈盂切迹
32
肩胛上神经
33
感谢聆听
THANKS
34
大结节水平：
肱二头肌长头腱短轴、 结节间沟、 肱骨大小结节
解剖颈水平：
肩袖间隙、 冈上肌肌腱短轴、 肱二头肌长头腱肌腱短轴、 肩胛下肌肌腱短轴
4
肱二头肌长头腱（大结节水平）
肱二头肌长头腱 SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节，GT-肱骨大结节
GT
5
解剖颈水平：肩袖间隙
肱二头肌长头腱，SubS-肩胛下肌腱，SupraS-冈上肌腱
21
Hale Waihona Puke Baidu
三角肌下滑囊壁增厚（左） 正常三角肌下滑囊（右）
22
三角肌下滑囊积液
23
三角肌下滑囊积液
24
肩峰-三角肌下滑囊注射
25
冈上肌腱活动度试验 （肩峰撞击试验）
Acr-肩峰，GT-大结节 26
4.上臂屈曲内收，手掌撘于对侧肩部
• 肩关节腔 • 肩胛上神经 • 冈下肌和小圆肌肌腱
27
28
肩关节腔、冈下肌和小圆肌肌腱
6
肱二头肌长头腱腱鞘积液
7
2.屈肘，上臂外旋
肱二头肌长头腱 Co-喙突，Del-三角肌，SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节
8
肩 胛 下 肌 动 态
9
肩胛下肌腱内钙化
肩胛下肌腱注射
10
3.上臂内旋外展（手掌贴同侧后裤袋）
• 冈上肌腱长轴、短轴、 • 肩峰-三角肌下滑囊 • 肩峰下撞击试验
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重视短轴切面
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短轴
长轴
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肩峰-三角肌下滑囊
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冈上肌肌腱超声影像
Deltoid Muscle：三角肌 Sub-deltoid：三角肌下滑囊 Supraspinatus Tendon：冈上肌 Articular Cartilage：关节软骨 Humeral Head：肱骨头
11
冈上肌腱长轴切面
Co-喙突，Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱，HH-肱骨头，GT-大结节，
解剖颈，*肌肉肌腱连接处， 软骨， 三角肌下滑囊 12
正常
13
14
冈上肌腱短轴切面扫查示意图
SupraS-----冈上肌腱，Bt-肱二头肌长头腱，Sub-肩胛下肌腱 15
冈上肌腱短轴切面
Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱， 二头肌腱， 软骨， 三角肌下滑囊
超声引导下肩关节介入治疗
1
• 肩关节疾病的诊断建立在详尽的问诊和体格检查的基础之上 • 影像学检查用以验证初步诊断印象 • 针对病变，在超声引导下有靶向性的解决问题
• 对于肩关节及其周围组织进行超声检查及介入治疗时，需熟悉解剖、配合 患者的不同体位进行检查
2
肩关节的基本扫查体位
3
1.曲肘，掌心向上