栀子豉汤医案
栀子豆豉汤
栀子豆豉汤折叠编辑本段处方栀子豆豉汤【处方】肥栀子(四个) 香豉(半两)栀子豆豉汤折叠编辑本段用法与用量上作一服，水二钟，先将栀子煎至八分，入豉同煎至七分。
不拘时服。
折叠编辑本段摘录明·方贤著《奇效良方》栀子豉汤出自仲景《伤寒论》，治伤寒发汗、吐下后，虚烦不得眠，心中懊憹，其方为:栀子十四个(擘)，香豉四合(绵裹)。
药虽两味，却为历代医家所习用，故不可因其小而忽之。
今论药析方并转引相关数文如下:栀子功效:清热，泻火，凉血。
《本草备要》云:生用泻火，炒黑止血，姜汁炒治烦呕，内热用仁，表热用皮。
主治:热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。
①《本经》:主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。
栀子豆豉汤②《本草经集注》:解踯躅毒。
③《别录》:疗目热亦痛，胸心、大小肠大热，心中烦闷，胃中热气。
④《药性论》:杀蟅虫毒，去热毒风，利五淋，主中恶，通小便，解五种黄病，明目，治时疾除热及消渴口干，目赤肿痛。
⑤《食疗本草》:主瘖哑，紫癜风，黄疸积热心躁。
⑥《医学启源》:疗心经客热，除烦躁，去上焦虚热，治风。
⑦《药类法象》:治心烦懊憹而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞而小便不利。
⑧朱震亨:泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解热郁，行结气。
⑨《纲目》:治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血，及伤寒劳复，热厥头痛，疝气，汤火伤。
⑩广州部队《常用中草药手册》:治黄疸型肝炎，蚕豆黄，感冒高热，菌痢，肾炎水肿，鼻衄，口舌生疮，乳腺炎，疮疡肿毒。
折叠编辑本段药论选录"山栀仁，苦寒，清心肺脾胃，治胸中懊憹而安眠卧。
疏脐下血滞而利小便。
泻三焦之火，使屈曲下行。
"(《本草害利》)"栀子，清少阴之热，则五内邪气自去，胃中热气亦除。
面赤酒疱皶鼻者，肺热之候也，肺主清肃，酒热客之，即见是证，于开窍之所延及于面也，肺得苦寒之气，则酒热自除而面鼻赤色皆退矣。
经方：栀子豉汤（虚烦失眠第一方）
经方：栀子豉汤（虚烦失眠第一方）栀子豉汤【原文】栀子十四个（擘）香豉四合（绵裹）右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。
【作者】张仲景【来源】《伤寒论》【经典回顾】1、发汗吐下后，虛烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。
若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
（伤寒）2、发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
（伤寒）3、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
（伤寒）4、凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。
（伤寒）5、阳明病，心中懊憹，舌上胎者，宜栀子豉汤主之。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
（伤寒）6、阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
（伤寒）7、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
（伤寒）8、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
（金匮）【用法】1、不要将豆豉煮烂了，所以先煮栀子。
【剂量】1、栀子一般五钱，豆豉也是五钱。
【组成】栀子豆豉【时机】1、烦躁的第一方，但一定是昼夜都烦躁，病人虚热。
虚症的脉按下去就没有了，舌苔是淡黄；实热是干深黄。
2、一般是病后调理的药，病治好了，还有些后遗症时用。
3、栀子豉汤是在治疗虚热的时候使用的，在病要好了的时候。
如果病正热利下重的时候，你开栀子豆豉，一点用都没有，那是螳臂档车，没有用，完全没有用。
【方解】1、栀子质轻，去虚热。
和实热相比，虚热的舌苔是淡黄不是干裂的黄；脉重按就没有了；2、豆豉生胃的津液。
心中懊恼，是指胃里怪怪的。
【应用】1、临床上用这栀子豉汤一个礼拜，急性肝炎的指数就退掉了，还有更好的药在后面，这只是最初期的。
虚烦不得眠、心中懊侬、小便黄黄的、吃东西吃不下去、手脚没有力、恶心、想吐，都是肝炎的症状；2、食道方面的病栀子豉汤证很多很多，比如食道炎、食道憩室等。
沈绍功经验集除烦名方栀子豉汤类+...
沈绍功经验集除烦名方栀子豉汤类+...沈绍功经验集除烦名方栀子豉汤类(转载)发表者：赵东奇380人已访问栀子豉汤出自《伤寒论》，由栀子、豆豉2味组成。
清热除烦，专治热入胸膈证。
加炙草，名“栀子甘草豉汤”，加强益气缓急之力，善治短气；加生姜，名“栀子生姜豉汤”，加强止呕之力；去豆豉加厚朴枳实，名“栀子厚朴汤”，专治胸痞服满；去豆豉加干姜，名“栀子干姜汤”，专治上焦有热，中焦有寒；去豆豉加炙草、黄柏，名“栀子柏皮汤”，转治湿热黄疸而心烦；《金匮要略》以栀子、枳实、大黄组成“栀子大黄汤”，和胃除烦，治黄疸心中懊恼证。
沈绍功经验集回阳经方四逆汤类(转载)发表者：赵东奇540人已访问四逆汤出自《伤寒论》，由附子、干姜、炙草3味组成。
回阳救逆，为急救亡阳虚脱的代表方。
速救四肢厥逆而名“四逆汤”。
《伤寒论》加人参，名“四逆加人参汤”，以增强益阴补气之力。
回阳复阴，救治阳虚寒盛而阴液内竭证；倍干姜名“通脉四逆汤”，加强温中通脉之力，专治真寒假热证；去炙草，加葱白，名“白通汤”，加大温阳散寒复脉之力，专治阴盛浮阳证；再加人尿、猪胆汁，名“白通加猪胆汁汤”，系寒性反佐，即治呕逆，又防药物格拒；《伤寒六书》，合六君子汤再加麝香、肉桂、五味子，名“回阳救急汤”，即回阳救逆，又益气生脉，专治阴寒内盛，阳气衰微证沈绍功经验集温通要方桂枝汤类(转载)发表者：赵东奇512人已访问桂枝汤出自东汉《伤寒论》，由桂枝、芍药、姜枣草5味组成。
辛温解表，调和营卫，专治外感风寒表虚证和营卫不和，气血不调证。
为温通要方。
桂枝汤系张仲景所建的第一方，有多种加减变化：以桂枝汤加重桂枝用量，名“桂枝加桂汤”，增强温通心肾阳气，散寒平肝之力；桂枝汤加重芍药用量，名“桂枝加芍药汤”，增强和营止痛之力，专治腹痛下利的太阴证；桂枝汤加葛根，名“桂枝加葛根汤”，专治太阳中风表虚证而见项背强；桂枝汤加附子，名“桂枝加附子汤”，治桂枝汤证而兼阳虚证；桂枝汤加大黄、倍芍药，名“桂枝加大黄汤”，专治桂枝汤证而兼腹痛拒按的气血积滞证；桂枝汤加厚朴、杏仁，名“桂枝加厚朴杏子汤”，增强降气平喘之力；桂枝汤加大芍姜量，再加人参，名“桂枝新加汤”，加强补气固表，养血通阳作用；桂枝汤和麻黄汤合方，减量名“桂枝麻黄各半汤”，解表发汗而不伤正，调和营卫而不恋邪，成为解表发汗轻剂；以桂枝汤合小柴胡汤，名“桂枝柴胡汤”，治太阳少阳并病。
栀子豉汤
——栀子豉汤，治疗郁热留扰胸中的心烦，因热扰心神，而出现心烦，胸有两脏，心包和心，及肺脏，倘若郁热扰肺，亦会出现烦喘症状（5-10月间烦喘，是因其间阳气发散）——五苓散，治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之。
及中风发热，六、七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。
及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。
通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或欬，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。
悸、眩、渴、烦、吐涎沫、小便不利、脉浮是本方方证识别关键;脱水与蓄水并存是本方证病机关键猪苓汤：水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。
主治：1.治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不利；2.少阴病下利六、七日，欬而呕渴，心烦不得眠。
3.通治湿热黄疸，口渴溺赤。
（郝万山讲伤寒-5）太阳经络上连风府和督脉通，主管一身之阳；下络腰肾和肾相连，在肾阳温煦作用下，化生阳气，通过膀胱经和三焦经向体表疏布，以御外邪（三焦经是其通道，故可影响体表）；经别上行散布于心，故当太阳腑血热互结，其热可上扰心神。
太阳膀胱腑气化失司，导致小便不利，津不上承，渴欲饮水。
统管一身之表阳，化生于下焦（肾），补充于中焦（脾胃），疏布于上焦（肺）阴液疏布也靠手太阴，阳气疏布靠足太阳，所以温病：温邪上受，首先犯肺。
足太阳化生与下焦。
起病之初不同。
两者早期鉴别要点，根据本人临床经验有三：咽喉部充血、扁桃体炎症；舌尖赤；尿微黄者为温病。
咽喉无充血、扁桃体不肿大，舌质淡，尿清长者为伤寒。
可供临床参考。
发热而渴，不恶寒者为温病。
（郝万山讲伤寒-6）有汗-中风-桂枝汤（头疼，发热，汗出，恶寒）无汗-伤寒-麻黄汤浮脉主表。
浮脉多发汗，但注意规避浮阳上越的那种浮。
湿热在表，连翘赤小豆汤。
头面水肿（上主表-浮）--小儿肾炎，——发汗。
赵绍琴教授运用栀子豉汤的经验
赵绍琴教授运用栀子豉汤的经验北京中医药大学赵绍琴教授，三代御医之后，著名温热病专家。
临证运用栀子豉汤颇多，并独具匠心。
他认为栀子苦寒而性宣阳，能泄六经之邪热，通利三焦之气郁，宣中有清，苦泄折热而又宣畅郁结；淡豆豉辛苦微寒，具解表、宜阳、化湿之功，宣展气机而开郁，透邪外达而不伤阴，有火郁发之之能。
栀子豉汤两药相须为用，宣降相因，清透并举，功效称奇。
在温病邪在卫分而将化热入里之时用之。
苦宣(栀、豉性味苦寒而性轻宣，谓之苦宣) 透散，宣泄郁热，使邪达郁开，从而遏制热邪向纵深方向发展，谓之为“苦宣折热。
苦宣折热与诸多温病治法相合而用，又可治疗温病卫、气、营、血各阶段的多种病证，临证收效甚广。
1、以苦宣折热为主的临床运用1）热郁上焦膈中证患者身热微恶风寒，心烦懊怅，起卧不安，身汗或无汗，口渴或不渴，欲吐不得吐，舌苔微黄，脉动数，寸部尤盛。
病由温热邪气郁滞上焦腻中，胸膈气阻不利，热郁不散，燥扰心神。
治宜苦宣折热。
用栀子豉汤：栀子5 枚，配香豆豉18g，先煮栀子，后纳香豉，意在取香豉轻清宣透气机而畅胸膈，开达气郁而除烦扰。
若卫分之邪未净者，栀子用栀子皮，加薄荷、牛蒡子宣肺疏卫，或加金银花、连翘、桑叶等，以增清透邪热之功。
若呕吐较甚者，可加竹茹，以降逆止呕，若腑气不通，酌加通腑泄热之品，俟腑气一通则有利于胸膈气机宣畅。
2）火郁证患者形寒战慄，如丧神守，心烦急躁，但头汗出，面色苍白，夜寐梦多，四肢逆冷，脉象沉伏，舌红形瘦，甚则紫绛起刺。
此非漫散之热，亦非充斥三焦之火热，乃郁闭之郁热。
其外达之路不通，不可纯用苦寒泻火，因泻火只能清漫散、充斥于三焦之火热，无宣郁开闭之力，且寒则涩而不流，愈使气机闭塞不通，内郁之热无外达之路。
苦徒用燥热之昧，欲通其郁，则伤阴助热，郁仍不开，阳气不得宜通，热势更甚应苦宣折热，则郁开热透而愈。
以栀子豉汤合升降散治疗3）暑湿郁阻肺胃证病家身热不扬，头晕昏沉，一身痠软乏力，咳嗽胸闷，脘痞腹胀，心烦口干，舌白苔腻而润、质红，两脉弦滑略数，右脉明显濡 (赵老经验：脉形边缘不清或散漫无边者为濡脉。
栀子豉汤
（八）小儿夜啼案
按语:患者系婴儿，不会诉说，医者难知 其患懊憹证，但联系到他医用导赤散无效， 小便赤而异躁，舌红、苔薄黄等一派热象， 且入夜则躁扰啼哭，应视之为热扰胸隔， 虚烦懊憹证，故投本方获效。
（九）食道炎案 某，素无胃病史，近因强食热物后，曾
吐血数口，旋即膈内巨痛，连及胃脘，食 入则膈巨痛加剧，脘痞嘈杂，懊憹不安， 不欲饮食，舌质红，苔薄黄，脉滑。用栀 子豉汤加味:炒山栀子9克，香豉9克，黄连 1.5克(药物泡服)，蒲公英9克。连尝三剂， 膈痛全止，亦能进食。
（八）小儿夜啼案
龙某某，男，11个月，1983年10月4日 就诊。患儿入夜则躁动不安、啼哭一周余。 曾经他医用导赤散等治疗无效，因而来诊。 小儿除上述症状外，伴有纳减，大便正常， 小便赤而异臊，舌质红、苔薄黄，指纹紫 红。此属热扰胸隔证，治宜清热除烦。处 方:
山栀子4克，淡豆豉8枚。
2剂，诸症消失。（魏蓬春医案）
（五）胃痛烦呕案
郑某，胃脘疼痛，医治之，痛不减，反增大便 秘结，胸中满闷不舒，懊憹欲呕，辗转难卧，食 少神疲，历七八日。适我下乡防疫初返，过其门， 遂邀诊视。按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊， 检其方多桂附、香砂之属。此本系宿食为患，初 只须消导之品，或可获愈，今迁延多日，酿成 “夹食致虚”，补之固不可，下之亦不宜。乃针 对“心中懊憹”、“欲呕”二症，投以栀子生姜 豉汤:
（三）懊憹，服本方吐案
王某，患伤寒发热，数日后心中懊憹，坐卧不 安之证。患者心烦难耐，甚至家人近前也遭厌呵 斥，查其脉数，舌红，苔黄，逐断为火郁虚烦证。 与栀子豉汤原方服用，但对药后作吐的反应未向 病家交代。当晚，患者药后作吐，家人惊恐，疑 是方药有误，复邀诊视，见患者吐后已安睡。说 明情况，家人始得放心。
伤寒名医验案精选——栀子豉汤
伤寒名医验案精选——栀子豉汤伤寒名医验案精选——栀子豉汤一、心烦医案：袁某，男，24岁。
患伤寒恶寒，发热，头痛，无汗，予麻黄汤一剂，不增减药味，服后汗出即瘥。
历大半日许，患者即感心烦，渐渐增剧，自言心中似有万虑纠缠，意难摒弃，有时闷乱不堪，神若无主，辗转床褥，不得安眠，其妻仓惶，恐生恶变，乃复迎余，同往诊视。
见其神情急躁，面容怫郁。
脉微浮带数，两寸尤显，舌尖红，苔白，身无寒热，以手按其胸腹，柔软而无所苦，询其病情，曰：心乱如麻，言难表述。
余曰无妨，此余热扰乱心神之候。
乃书栀子豉汤一剂：栀子9克，淡豆鼓9克。
先煎栀子，后纳豆豉。
一服烦稍安，再服病若失。
（《湖北中医医案选集·第一辑M978：18）按语：伤寒发汗后出现心烦，可有两种情况，一种是表邪仍不解，表证仍在，可改用桂枝汤调和营卫之法，如《伤寒论》57条：“伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”；另一种是汗后邪去，表证已解但有余热留扰胸膈，则用栀子豉汤以清热除烦。
本案汗后心烦，而身无寒热，舌尖发红，邪气入里化热之象，则属于后一种，故用栀子豉汤汤取效。
二、胃痛烦呕俞长荣医案：郑某，胃皖疼痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊烦欲呕，辗转难卧，食少神疲，历七八日。
适我下乡防疫初返，过其门，遂邀诊视。
按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊，检其方多桂附、香砂之属。
此本系宿食为用，初只须消导之品，或可获愈，今迁延多日，酿成“夹食致虚”，补之固不可，下之亦不宜。
乃针对“心中懊烦”、“欲呕”二症，投以栀子生姜鼓汤：栀子9克，生姜9克，香豉15克，分温作二服，若一服吐，便止后服。
病家问价值，我说：一角左右足矣。
病家云，前方每剂均一元以上，尚未奏效，今用一角之药，何足为力？请先生增药。
我笑答云：姑试试，或有效。
若无效再议未迟。
病家半信半疑而去。
服后，并无呕吐，且觉胸舒痛减，遂尽剂。
翌日，病家来谢，称服药尽剂后，诸症均瘥，昨夜安然入睡，今晨大使已下，并能进食少许。
栀子生姜豉汤
栀子生姜豉汤
76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒,音到，下同。
心中懊憹，上乌浩，下奴冬切，下同。
栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
三十八。
[76]
栀子豉汤方
栀子十四个，擘
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。
分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子十四个，擘甘草二两，炙香豉四两，绵裹
右三味,以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。
分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子十四个，擘生姜五两香豉四合，绵裹
右三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。
分二服，温进一服，得吐者，止后服。
《伤寒论》名方栀子豉汤
栀子豉汤（栀子+香豉）【方剂组成】栀子10 克，香豉18 克【用法】以水四杯先煮栀子得二杯，内豉煮取一杯半，分温再服。
【方解】二物均属苦寒除热药，并均有解烦的特能，合以为方故治烦热而心中懊_者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第76 条：发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复倒，心中懊_，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
注解：心中懊_谓心中烦闷不可名状，实即心烦的剧烈意思。
经过汗、吐、下的治疗后，实邪虽去，但遗热未除，攻冲头脑，因使虚烦不得眠。
证之剧者，则更辗转反侧而心中懊_，宜以栀子豉汤主之。
若上证而其人自觉虚怯少气者，则宜栀子甘草豉汤主之；若上证而又见呕者，则宜栀子生姜豉汤主之。
按：此所谓虚烦是对实烦而言，不要以为本方能治虚，本条所述，即炎症或充血而脑受刺激的剧烈证候。
《伤寒论》第77 条：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
注解：胸中窒，即指胸部的正中间有窒塞感，实即食道狭窄的自觉证。
发汗或下之，其人仍烦热并胸中有窒塞感者，栀子豉汤主之。
按：此证多有，但不定见之于发汗或下之后，即使有烦，然亦不甚明显。
患者主述胸中窒塞而烦闷者即是。
此与咽中如有炙脔的半夏厚朴汤证，常由于患者主述不清而易混淆，故问证必须精细。
胡老讲道：“昔时邻居老工人尹某，一日来告。
谓经过钡餐造影检查，确诊为食道憩室，请我治疗，因笑答曰：食道憩室我未曾见过，请告所苦。
据述只觉食道阻塞，心烦不宁，因与栀子豉汤三服后，证大减，但食时尚觉不适，续服二十余剂，证全消失。
后再进行钡剂造影检查，未再见憩室形象”。
此案较奇，故附此以供参考。
（juzhuo 按：中医为形而上学。
万物由无形而来，故无形病则有形必病，无形安而有形乃安。
此本浅见之理，人每云之易易，而临事则惑于西医之形迹，不亦缪哉。
）《伤寒论》第78 条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
注解：伤寒五六日，常为病传少阳而现柴胡证的时期，病不在里，故虽大下之后而身热不去。
?栀子豉汤合小柴胡汤上期原医案
栀子豉汤合小柴胡汤上期原医案栀子豉汤合小柴胡汤上期原医案刘某，女性，12岁，1966年3月10日初诊。
感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热往来,咽干口渴,思凉饮，心中烦躁。
服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊侬，口干欲凉饮,饮食二便如常，舌苔白而干，舌尖红，脉滑数。
处方：栀子6g，淡豆豉10g，柴胡6g，黄芩6g，党参6g，炙甘草3g，生姜 6g，大枣3枚，生石膏(同煎)30g结果：上药服1剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。
继以复胃阳以生津调理1周而愈。
按语寒热往来,头痛，恶心，呕吐,咽干口渴，思凉饮，心中烦躁，三阳合病，爲小柴胡加生石膏汤方证。
脉滑数，舌苔白而干，舌尖红，心中懊傻，口干欲凉饮，饮食二便如常，阳明里热。
综合分析：此上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出爲向愈之兆，惟少阳余热及阳明之热未除，爲栀子豉汤合小柴胡汤方证。
学习经典《伤寒论》第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。
《伤寒论》第77条：发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
《伤寒论》第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
《伤寒论》第228条：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
《伤寒论》第375条：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
《伤寒论》第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。
胸胁相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
《伤寒论》第99条：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
《伤寒论》第101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
日本人用经方治病的医案——栀子甘草豉汤
⽇本⼈⽤经⽅治病的医案——栀⼦⽢草豉汤第三⼗⽅——栀⼦⽢草豉汤太阳九⼗发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，⼼中懊恼者，栀⼦豉汤主之。
若少⽓者，栀⼦⽢草汤主之。
若呕吐者，栀⼦⽣姜豉汤主之。
栀⼦⼗四枚⾹豉四两（60克），绵裹⽢草⼆两（30克）于栀⼦⿎汤内加⽢草⼆两，余依前法。
得吐者，⽌后服。
栀⼦⼗⼆枚⾹豉四两（60克），绵裹⽣姜五两（75克）于栀⼦⿎汤加⼊⽣姜五两，余依前法。
得吐，⽌后服。
发汗、吐、下，⼟败胃逆，君⽕不降，故虚烦不得卧眠。
剧则陈郁填塞，浊⽓熏⼼，故反覆颠倒，⼼中懊憹，栀⼦豉汤吐其瘀浊，则阳降⽽烦⽌矣。
若少⽓者，加⽢草以益⽓。
若呕者，加⽣姜以⽌逆也。
（原解）《长沙药解》⽢草：培植中⽓⽽补虚，泻⽕⽽消其郁满，调剂⽓⾎也。
⽣姜：温胃寒以降逆，荡胸中之瘀满也。
本条之呕者，是汗吐下后，中⽓之虚，胃⽓上逆之呕。
区别药后的瘀浊上涌之呕。
⽣姜温胃寒以降逆，浊⽓下⾏，清⽓上达，热清则瘀浊⾃能涌吐上出。
王晋三：栀⼦豉汤，吐胸中热郁之剂。
加⽢草⼀味，能治少⽓。
⽽诸家注释皆谓益中，⾮理也。
盖少⽓者，⼀如饮家之短⽓也。
热蕴⾄⾼之分，乃加⽢草载栀、⿎于上，须臾即吐，越出⾄⾼之热。
（《雪园古⽅选注?卷上》）汪琥：愚以少⽓者，乃热伤⽓⽽⽓促急，⾮真虚乏也。
加⽢草者，以⽢缓之义。
服汤后，宜徐徐吐之妙。
（《伤寒论辩证⼴注?卷四》）《实⽤经⽅集成》论；加⽢草者，上述两位⽼师说的都对，就是热壅胸膈⽽伤⽓，⽓不化津，瘀浊壅填塞，壅满胸膈，则更少⽓，加⽢草补中，以助栀⼦清热⽽化⽓，吐瘀⽽利⽓⾏⽓。
终于把这个少⽓病理，加⽢草的病理搞清楚了。
黄师解⾹豉，⼟湿胃逆，浊瘀凝塞，⾹豉扫浊瘀⽽开凝塞。
即然⼟湿，为何不⽤⼟湿之药，反以⾖⿎开塞⽽扫瘀。
⼟湿胃逆者，只中虚之义。
1⾆下长出的唾⽯——⼤塚敬节⼗五六年前的事情。
⼀位在锦丝街经营美容店的妇⼈，⼆三天前发现⾆头下⾯长出⼀个⼩⾆，疼痛，影响睡眠。
我想过去所说的重⾆⼤概就是指这种情况吧。
刘渡舟教授运用“栀子豉汤”类方证治经验
刘渡舟教授运用“栀子豉汤”类方证治经验经方是秦汉以前中医临床实践经验的宝贵结晶，其用药精专，法度严谨，示人规范，疗效卓著，且理遵经旨，贴近本源，对后世有深远影响。
经方宗贯组方立法之旨，涵蕴斡旋变化之妙，方制严谨，理法方药毕备，每一方或加药或减药，或剂量变更，或煎服方法改变，其主治、功效甚至方名皆可发生改变。
但其改变有一定规律性，类方之法最能反映这种加减变化的规律性，深切地体现仲景辨证论治的精髓。
通过类方研究，能揭示某一类方立方主旨及加减变化规律，在临床应用时，可以做到因方援证，按证索方，从方以识证，从证而知辨，使方证一脉贯通，而能起到纲举目张之效，从而有效地指导临床辨证论治。
刘渡舟是北京中医药大学已故终身教授、《伤寒论》专业首批博士生导师，当代著名的中医学家、中医教育家。
刘老行医、执教半个多世纪，上溯岐黄之道，下逮诸家之说，力倡仲景之学，博采众长，学验宏富，形成了鲜明的学术思想和医疗风格，被誉为“伤寒泰斗”“经方大家”，其学术成就为中医同仁所公认，在中医学界享有盛誉。
刘老在临床上推崇经方，但不薄时方，并提出“古今接轨”的新论点，主张方证相对，有证有方，在诊治许多疑难重症时，每能出奇制胜，化险为夷。
同时，在长期的理论研究和临床实践中，刘老极大地拓展了经方及其类方的临床应用，尤其以柴胡剂、苓桂剂、泻心汤等为代表。
本文拟对刘老运用“栀子豉汤”类方的学术经验进行总结探讨，以期对临床有所裨益。
类方概述1栀子豉汤类方共计8方，包括栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、枳实栀子豉汤、栀子柏皮汤及栀子大黄汤，其中以栀子豉汤为代表方，余皆在此基础上进行加减。
这8方在病机、立法、用药上都有相同之处，即病机皆为误用汗吐下后或大病差后致正气虚，而无形邪热扰于胸中，虽有邪涉深浅或夹虚夹实及夹寒等不同，但病机性质属虚烦内热，故立法不用大寒之剂泄热，仅用苦寒轻剂清热除烦，虽有兼补、兼温、兼降、兼消、兼攻等不同，但总的立法不脱清热除烦之大旨，方皆以栀子豉汤加减，都以栀子为君药。
栀子豆豉汤（栀子豉汤）
栀子豆豉汤（栀子豉汤）栀子豆豉汤，中医方剂名。
具有：①清热除烦；②清热、泻火、凉血之功效。
主治：①小儿痘疹，虚烦。
②发汗吐下后，虚烦不得眠，反发颠倒，心中懊侬nǎo，栀子豆豉汤主之。
栀子豆豉汤别名栀子豉汤（《伤寒论》）出处《证治准绳·幼科》卷五组成：山栀、豆豉功用：①清热除烦；②清热、泻火、凉血。
组成：山栀十四个，豆豉半两。
用法用量：上，水二盏，先煮栀子一盏，内豆豉煎至七分，去滓温服。
得快吐即止。
功用：①清热除烦。
②清热、泻火、凉血。
主治：①小儿痘疹，虚烦。
②发汗吐下后，虚烦不得眠，反发颠倒，心中懊侬，栀子豆豉汤主之。
方义：①栀子苦寒，清热泻火，通利三焦，豆豉辛甘微寒，宣郁清热达表，一宣一泻，相互为伍，相互配合，可以促使郁热分消而症状解除。
②《伤寒来苏集》谓：“栀子苦能泻热，寒能胜热，其形象心又赤色通心，故除心烦愦愦（昏愦），懊恼结痛等症；豆形象肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。
”③《成方便读》谓：“栀子色赤入心，苦寒能降，善引上焦心肺之烦热屈曲下行，以之先煎，取其性之和缓；豆豉用黑豆窨xūn而成，其气香而化腐，其性浮而成热，其味甘而变苦，故其治能除热化腐，宣发上焦之邪，用之作吐，似亦宜然，且以之后人者，欲其猛悍，恐久煎则力过耳。
”④《医理真传》谓：“栀豉汤一方，乃坎、离交济之方，非涌吐之方也。
夫栀子色赤、味苦、性寒，能泻心中邪热，又能导火热之气下交于肾，而肾脏温。
豆形象肾，制造为豉轻浮，能引水液之气上交于心，而心脏凉。
一升一降，往来不乖，则心、肾交而此症可立瘳（chōu痊愈）矣。
仲景以此方治汗、吐、下后虚烦不得眠，心中懊恼者，是取其有既济之功。
前贤以此凡列于涌吐条，未免不当。
独不思仲景既列于汗、吐、下有虚烦之症，犹有复吐之理哉。
”⑤《本草经疏》谓：“栀子，清少阴之热，则五内邪气自去，胃中热气亦除。
面赤酒疱pào皱鼻者，肺热之候也，肺主清肃，酒热客之，即见是证，于开窍之所延及于面也，肺得苦寒之气，则酒热自除而面鼻赤色皆退矣。
刘渡舟：“栀子豉汤”类方证治经验解析(上)
栀子豉汤类方共计８方，包括栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、枳实栀子豉汤、栀子柏皮汤及栀子大黄汤，其中以栀子豉汤为代表方，余皆在此基础上进行加减。本期小编为大家介绍一下刘老运用“栀子豉汤”类方的学术经验，想要了解后四个方剂，请关注下一期哦！ １ 栀子豉汤证 本方见于《伤寒论》76条：“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之。” 本方由栀子、豆豉二药组成。 栀子苦寒，可导火热下行，且因其体轻上浮，清中有宣，故与芩连之苦降直折不同。豆豉气味轻薄，既能 解表宣热，又可和降胃气，宣中有降。二药相伍，既可清解胸表之热，又可宣泄火郁之烦，还可调理气机之升降出入，对火郁虚烦之证疗效颇佳。 刘老指出， 临床使用本方，一定要先煎栀子取其味，后纳豆豉取 其气。原文方后有“得吐者止后服”一句，验之临床， 有吐的，也有不吐的，因此不可拘泥。其实，栀子与 豆豉并非催吐药，但为什么有时在药后可致吐呢？ 从本证病情特点看，这种吐是属正气驱邪外出的表现。因其火郁于胸膈，胸阳被困，药后火郁得宣，正气得伸，正胜邪而驱邪外出，故有吐而作解的机转。 一般来说，郁烦懊 越严重，火郁越甚，正邪交争越激烈，药后得吐的机会亦越多。这种邪郁胸膈得吐而愈与邪在肠作泻而解的机理相同，也可以说是 《内经》关于“其高者因而越之，其下者引而竭之”论治法则的具体体现。 但在临床上，用本方后出现得吐而解的机会也并不普遍，不见吐而使火郁得泄、心烦得除者，亦往往有之。后世医家根据张仲景用 栀子开火郁治虚烦的道理，不断扩大了栀子治疗诸郁证的应用范围，并取得了较好的疗效。如治疗肝气郁结、血虚生热的八味逍遥散，就是在逍遥散舒肝健脾养血的基础上，又加入丹皮、栀子，以清宣郁热为主；又如朱丹溪所用的越鞠丸，治疗气、血、痰、火、 湿、食等六种郁证，其中即有栀子，以治疗火郁为主。 相关古籍伤寒论伤寒论汉·张仲景中医四大经典著作之一。《伤寒论》汉·张仲景。该书所运用的辨证论治原则和方法，确立了中医诊治疾病的规范；所记述的理法方药相结合的辨治经验，对中医临医学的发展影响，极其深远；所记载的大量复方，组方严谨，疗效显著，被后世称作“众方之祖”。共10卷，22篇，列方113首，应用药物82种。卷一为平脉、辨脉法；卷二为伤寒例、辨痉湿暍病脉证并治、辨太阳病脉证并治上；卷三至卷六分述六经病脉证；卷七至卷十分述辨霍乱、阴阳易及汗吐下诸可诸不可脉证并治。 ２ 栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤证 此二方亦见 于《伤寒论》76条：“若少气者，栀子甘草豉汤主之； 若呕者，栀子生姜豉汤主之。”其中，栀子甘草豉汤证为 栀子豉汤证兼见少气而设。盖少气是邪热伤气的表现，胸为气海，火郁于胸膈极易伤气，气虚则见少气。 刘老指出，少气与短气不同，少气是指呼吸低弱，自觉气不够用；而短气则是呼吸促迫，似有所阻，故一般认为少气属虚，短气属实。 火热伤气，治应泻火、补气，然补气药中参芪温补，难以选用，唯甘草味甘性平而和缓，益气缓急且不助烦热，再配栀、豉清宣郁热，方与证 情相宜。栀子生姜豉汤证则为栀子豉汤证兼见呕吐而设。盖热能耗气，亦可动饮。 《医宗金鉴》即认为：“热邪迫胃，饮气上逆，可以致呕。”本条之“呕”，即是郁热迫 胃气挟饮气上逆所致，故在栀子豉汤的基础上加用生姜降逆止呕，和胃散饮，并协同栀、豉宣泄火郁之邪。 在此不选半夏止呕，可能是因其温燥而不利于火郁之 证的缘故。刘老尤其指出，从以上三方的配伍选药可以看出，仲景开火郁，不用黄连用栀子；治少气不用参、 芪用甘草；止呕吐不用半夏用生姜，足见其制方用药之严谨，这是值得我们很好地学习和借鉴的。 ３ 栀子厚朴汤证 本方见于《伤寒论》79条：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。” 本方即小承气汤去大黄加栀子而成，亦可以看作是栀子豉汤与小承气汤化裁的合方。因其腹满仅是气滞而无腑实，故不用大黄泻下；又因其表邪已化热入 里，迫及脘腹，故不用豆豉之宣透。方用栀子清热以除烦，枳实、厚朴利气以消满。刘老曾在湖北潜江治一董姓妇女，心烦懊 ，昼轻夜重。夜间常欲跑到野外空旷之处，方觉舒适，并有脘腹气胀如物阻塞之感，脉弦数，舌尖红，根部苔黄，小便色黄，大便尚可，辨为胸膈火郁，胃脘不和之证，遂用本方施治而取效。
栀子豉汤
栀子豉汤栀子豉汤（散邪彻热法）汉张仲景《伤寒论》栀子十四个，擘香豉四合，绵裹上二味以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
【主治】发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹者；发汗，若下之，而烦热胸中窒者；伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者。
【方论选萃】清尤在泾：发汗吐下后，正气既虚，邪气亦衰，乃虚烦不得眠，甚则反覆颠倒，心中懊憹者。
未尽之邪，方入里而未集，已虚之气，欲胜邪而不能，则烦乱不宁，甚则心中懊憹郁闷，而不能自已也。
栀子体轻，味苦微寒；豉经蒸×，可升可降，二味相合，能彻散胸中邪气，为除烦止躁之良剂（《伤寒贯珠集》）。
清徐大椿：此剂分量最小，凡治上焦之药皆然。
按栀子汤加减七方，既不注定何经，亦不专治何误。
总由汗吐下之后。
正气已虚，尚有痰涎滞气，凝结上焦，非汗下之所能除，经所云：“在上者，因而越之”则不动经气而正不重伤，以为最便，乃不易之法也（《伤寒论类方》）。
清王旭高：温邪上受，首先犯肺，肺与胃近，故温邪之证，初起即在阳明，不似伤寒之必始于太阳而后及于阳明也。
夫温则宜清宜泄，而叶天士《温热论》未出主方，但云“挟风加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加入芦根、滑石之流，试思加入何方之内，当知主治不出此方矣。
但世俗之证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗，开手则用栀豉，则又失治方之义矣（《王旭高医书六种》）。
清王孟英：温暑湿热之证，每有痰涎滞气，凝结上焦，不必在汗吐下之后也……叶氏春温篇，于新邪引动伏邪，亦主是方，盖此汤为温热初病，开手必用之剂（《温热经纬》）。
清邹润安：栀子与葱白，一系泄热，一系通阳，泄热者纵，通阳者横。
纵则能通上下之道，此所以宜于汗吐下后，表邪已解之时。
横则能达内外之情，此所以宜于病初起，卒难辨认之际。
而豆豉擅开发上焦郁抑，宣导浊阴逗留，故在先在后，咸藉以奏功也（《温热经纬》）。
近代程门雪：凡阳明自发之症，即所谓伏邪从肠胃蕴发是也，其来骤，其势炽，观其症象自可明燎。
041?栀子甘草豉汤
041栀子甘草豉汤栀子甘草豉汤方义：此清解表里虚热兼补中气之方。
主治：心中懊依，虚烦不眠，兼气不足等证。
按：此系热邪伤气之轻证，如气伤较甚，体倦脉虚者，可酌加人参补气之品；若热邪较甚，口渴喜冷，宜酌加生石膏等清热之药。
药品：栀子二至三钱甘草一至二钱豆豉二至三钱煎服法：水二茶杯，煎至半茶杯，去滓，温服。
禁忌症：用药大意：栀子、豆豉清表里之虚热，甘草补中气之不足。
按：本方之甘草有用生的，有用炙的。
对少气的治法，清热、补中都有一定价值，用时宜斟酌。
我的经验，生用较多。
类似方剂参考：栀子豉汤：此治心烦不眠、表里虚热之方。
谭杰中论述：【7.49】发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。
栀子干姜汤主之。
若少气者，栀子甘草豉汤主之。
若呕者，栀子生姜豉汤主之。
栀子干姜汤方栀子十四枚（劈）干姜二两右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服。
进一服得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方栀子十四枚（劈）甘草二两（炙）香豉四合（棉裹）右三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。
温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方栀子十四枚（劈）生姜五两香豉四合（棉裹）右三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。
温进一服，得吐者，止后服。
那这个条文和内容呢，我们先看7.49条，那这个他写说"发汗后及吐下后"，通常啊，你要这个人阴阳分裂啊，可能总要有一点伤到阳气或者是伤到津液的活动，所以可能是用了一些汗法啦，或者是吐下之后，用了吐法或下法，可能会伤到这个人。
那伤到之后呢，他开始有这个心肾不交的问题了，于是他呈现一个什么样的主证呢？他说"虚烦不得眠"，然后呢，"若剧者"，如果是严重的呢，会怎么样？会"反复颠倒，心中懊憹"，这个看起来像农的字，念作恼啊。
那这个地方，我们的桂林古本写说"栀子干姜汤主之"，而宋本的《伤寒论》是写"栀子豉汤主之"，就是宋本《伤寒论》认为这个应该是栀子豆豉汤，而桂林本是认为是栀子干姜汤。
栀子甘草豉汤---清热除烦，补益中气
栀子甘草豉汤---清热除烦，补益中气栀子甘草豉汤 (方组、临证参考用量)栀子9g 香豉98 炙甘草6g 上3味，以水800ml，先煮栀子、甘草，至500ml，再下香鼓，煮取300ral，去滓，分2次服，温服工次。
(功效)清热除烦，补益中气。
(主治)栀子豉汤证兼气短者。
(临证加减)1．本方加丹参、玉竹、寸冬、生山药、茯苓治热扰胸膈。
2．本方加炒枣仁、合欢皮、郁金、桔梗、枳壳亦治热扰胸膈。
3．本方加川芎、苦酒治产后血虚气陷。
4．本方加苦参、黄柏治肛门周围瘙痒．5。
本方加枳实，旋覆花治噎嗝食不下．栀子生姜豉汤 (方组、临证参考用量)栀子9g 香豉9g 生姜15g 上3味，以水800ml，先煮栀子、生姜，取500ml，再下香豉，煮取300ml，去滓，分2次服，温服工次。
(功效)清热除烦，逐饮止呕。
(主治)栀子豉汤证兼见呕逆者。
(临证加减] 1．本方加法半夏治栀子豉汤证兼有呕吐者．2．本方去香豉、甘草，栀子一味9g研碎，然后浸入少量的70％酒精或白酒中，浸泡30--60分钟，取浸泡液与适量的面粉和匀，做成4个如5分硬币大小的面饼，临睡前贴压于患儿的涌泉穴(双)、内关穴(双)，外包纱布，再用胶布固定，次晨取下，以患儿皮肤呈青蓝色为佳。
治小儿发热。
[中医杂志，1991，c12，：s2] 3．栀子粉外敷治小儿高热：用栀子粉、鸡蛋清外敷涌泉穴，治疗小儿因流感、腮腺炎、风疹病引起的高热及夏季热，疗效颇佳。
用法：生栀子粉(过60目筛)10g，鸡蛋1枚，取蛋清与栀子粉调成稠糊状，做成药饼(厚如3个5分硬币)摊于布上，按男左女右，敷于涌泉穴，包扎，约8小时／日，连用3日。
发热兼抽搐者，加敷内关穴。
[四川中医，1990，c10，：29~30-] 4．治扭伤：山栀子lOg(视面积大小加减剂量)，加鸡蛋1 个(只用鸡蛋清)。
将山栀子捣碎用蛋清调和敷于患处．(外敷1 次，12小时内局部青肿、疼痛消失)。
5．本方加地榆炭治便血。
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沉降。所以无效。Байду номын сангаас
▪ 石膏 杏仁 炒半夏 郁金 香豉 黑山栀 ▪ 《临证指南医案 暑》
栀子豉汤医案
▪ 龚（二四） 脉寸大。头晕。脘 中食不多下。暑热气从上受。 治以苦辛寒方。
▪ 竹叶 杏仁 郁金 滑石 香豉 山 栀
▪ 《临证指南医案 暑》
栀子豉汤医案
▪ 某 暑湿热气。触入上焦孔窍。头 胀脘闷不饥。腹痛恶心。延久不 清。有疟痢之忧。医者不明三焦 治法。混投发散消食。宜乎无效。
▪ 杏仁 香豉 橘红 黑山栀 半夏 厚 朴 滑石 黄芩
▪ 《临证指南医案 暑》
栀子豉汤医案
▪ 疟发于秋，名曰伏气，两旬不解，消 滞清火而不见效。寒少热多，口渴喜 暖，心中懊恼，不能自主。是无形气 结，蒌、连、枳、半，只治有形有滞， 寒热未能开提，懊恼气结，况无汗为 烦，表里气机不行，显然窒闭，宗仲 景栀豉汤，一升一降，以开其结。
▪ 鲜枇杷叶 杏仁 郁金 栝蒌皮 山栀 淡香豉
▪ 《临证指南医案 噎膈反胃》
栀子豉汤医案
▪ 范（四十）脉左弱。右寸独搏。 久咳音嘶。寐则成噎阻咽。平 昔嗜饮。胃热遗肺。酒客忌甜。 微苦微辛之属。能开上痹。
▪ 山栀 香淡豉 杏仁 栝蒌皮 郁 金 石膏
▪ 《临证指南医案 咳嗽》
栀子豉汤医案
▪ 施 脉沉弦为饮。近加秋燥。上 咳气逆。中焦似痞。姑以辛泄 凉剂。暂解上燥。
▪ 杏仁 郁金 山栀 香豉 橘红 栝蒌 皮
▪ 《临证指南医案 呕吐》
栀子豉汤医案
▪ 某 脉右数大。议清气分中燥热。 ▪ 桑叶 杏仁 大沙参 象贝母 ▪ 香豉 黑栀皮 ▪ 《临证指南医案 燥》
栀子豉汤医案
▪ 某 燥火上郁。龈胀咽痛。当辛 凉清上
▪ 薄荷梗 连翘壳 生甘草 黑栀皮 桔梗 绿豆皮
▪ 《临证指南医案 燥》
▪ 归须 降香 青葱管 郁金 新绛 柏子仁 ▪ 《临证指南医案 诸痛》
栀子豉汤医案
▪ 莫 无锡四十六岁 易怒，气火逆行， 脘中微窒，气阻妨食，先开上痹， 瘦人脉数弦，勿投香燥。
▪ 枇杷叶 降香末 黑栀皮 土蒌 皮 杜苏子 新会皮（去白）
▪ 《叶天士先生方案真本》
栀子豉汤医案
▪ 张 脉涩。脘痞不饥。口干有痰。 当清理上焦。
栀子豉汤医案
▪ 李（三二） 时令湿热之气。触自口鼻。 由募原以走中道。遂致清肃不行。不 饥不食。但温乃化热之渐。致机窍不 为灵动。与形质滞浊有别。此清热开 郁。必佐芳香以逐秽为法。
▪ 栝蒌皮 桔梗 黑山栀 香豉 枳壳 郁金 降香末
▪ 《临证指南医案 湿》
栀子豉汤医案
▪ 范 伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。 二便不爽。宜治上焦。
栀子豉汤医案
▪ 高 脉数。汗出身热。吐血五日。胸脘 不舒。舌色白。此阴虚本质。暑热内 侵营络。渐有时疟之状。小溲茎中微 痛。宣通腑经为宜。
▪ 鲜生地 连翘 郁金汁 滑石 竹叶 甘草 梢
▪ 又 气阻不饥。 ▪ 黑栀皮 香豉 蒌皮 郁金 杏仁 橘红 ▪ 《临证指南医案 吐血》
▪ 栝蒌皮 郁金 香豉 杏仁 苡仁 橘红 北沙参 山栀
▪ 《临证指南医案 咳嗽》
栀子豉汤医案
▪ 倪（二七）肛疡溃脓虽愈。阴气 已经走泄。当阳气弛张发泄。今 加嗽血痰多。胃纳减于平昔。脉 数促。喘逆脘闷。姑清肃上焦气 分。
▪ 苏子 杏仁 香豉 黑栀皮 郁金 蒌 皮 降香 桔梗
▪ 《临证指南医案 吐血》
▪ 杏仁 香豉 郁金山栀 栝蒌皮 蜜 炒橘红
▪ 《临证指南医案 风温》
栀子豉汤医案
▪ 某（女） 温邪。形寒。脘痹。 肺气不通。治以苦辛。
▪ 杏仁 栝蒌皮 郁金 山栀 苏梗 香豉
▪ 《临证指南医案 肺痹》
栀子豉汤医案
▪ 曹（四五） 劳倦嗔怒。呕吐身热。 得汗热解。而气急不寐不饥。仍 是气分未清。先以上焦主治。以 肺主一身气化也。
栀子豉汤医案
栀子豉汤医案
▪ 郭 风温入肺。气不肯降。形寒 内热。胸痞。皆膹郁之象。辛 凉佐以微苦。手太阴主治。
▪ 黑山栀 香豉 杏仁 桑叶 栝蒌 皮 郁金
▪ 《临证指南医案 风温》
栀子豉汤医案
▪ 某 风温从上而入。风属阳。温化 热。上焦近肺。肺气不得舒转。 周行气阻。致身痛。脘闷。不饥。 宜微苦以清降。微辛以宣通。医 谓六经。辄投羌防。泄阳气。劫 胃汁。温邪忌汗。何遽忘之。
▪ 《临证指南医案 痞》
栀子豉汤医案
▪ 叶 四三 郁怒致病，心胸映背痛 甚，至气阻咽喉，呼吸有音，吐 涎沫，又不热渴，由肝病蔓延， 所伤非一经矣。先理上焦，与苦 辛轻剂。
▪ 鲜枇杷叶 香豉 苦杏仁 郁金 瓜蒌皮 黑山栀
▪ 《种福堂公选医案》
栀子豉汤医案
▪ 程 舌黄微渴。痰多咳逆。食 下欲噎。病在肺胃。高年姑以 轻剂清降。
▪ 栀子、香豉 各三钱 。 ▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
栀子豉汤医案
▪ 脉大右涩，舌白，鼻窍干黑，不饥不 食。由暑湿内伏，新凉外来成疟，汗 泄表解，伏气未罢，填塞胸臆，余热 结于气分，思得肺化，如秋冬天降， 则清肃令行。况初病身痛，亦湿热阻 气之象，诸家不及道此。
▪ 瓜蒌皮 杏仁 黑栀 郁金 川贝 枇杷叶
▪ 枇杷叶 杏仁 山栀 香豆豉 ▪ 郁金 栝蒌皮 加姜汁炒竹茹。 ▪ 《临证指南医案 痞》
栀子豉汤医案
▪ 陈（三四） 食进颇逸。而胸中未 觉清旷。宜辛润以理气分。勿以 燥药伤阴。
▪ 枇杷叶 大杏仁 橘红 黑山栀 香 豉 郁金 栝蒌皮 晨服。五剂后。 接服桑麻丸。
▪ 《临证指南医案 痞》
栀子豉汤医案
▪ 宋 前议辛润下气以治肺痹。谓上焦不行。 则下脘不通。古称痞闷都属气分之郁也。 两番大便。胸次稍舒。而未为全爽。此岂 有形之滞。乃气郁必热。陈腐粘凝胶聚。 故脘腹热气下注。隐然微痛。法当用仲景 栀子豉汤。解其陈腐郁热。暮卧另进白金 丸一钱。盖热必生痰。气阻痰滞。一汤一 丸。以有形无形之各异也。
▪ 黑山栀 香豉 郁金 杏仁 桃仁 栝蒌皮 降 香 另付白金丸（五钱）
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
栀子豉汤医案
▪ 章 痛乃宿病。当治病发之由。今痹塞胀 闷。食入不安。得频吐之余。疹形朗发。 是陈腐积气胶结。因吐。经气宣通。仿仲 景胸中懊恼例。用栀子豉汤主之。
▪ 又 胸中稍舒。腰腹如束。气隧有欲通之象。 而血络仍然锢结。就形体畏寒怯冷。乃营 卫之气失司。非阳微恶寒之比。议用宣络 之法。