腰痛的针灸治疗ppt参考课件

证 配
瘀血腰痛—— 膈俞 —— 刺络拔罐
穴 肾虚腰痛—— 肾俞 —— 补法加灸
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辨位归经配穴
腰痛来自百度文库位
归经 选穴
腰脊正中疼痛
督脉 后溪、水沟、腰夹脊
腰眼（肾区）隐隐作痛
肾经 太溪、腰眼
腰脊两侧疼痛、伴大腿后面 膀胱经 昆仑、次髎
疼痛
腰部两侧连及臀部
胆经 悬钟、外关、环跳
腰痛向小腹、会阴部放散 肝经 太冲、关元
1、本病的中医诊断？ 2、本例如何辨证分型和辨证归经？ 3、针对本例患者，如何分型分经论治？
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Answer 1、中医诊断—— 腰痛 2、辨证分型——寒湿腰痛
辨位归经—— 督脉 主穴——阿是穴、大肠俞、委中
3、针灸处方 随证配穴——腰阳关 辨位归经配穴——后溪、L3、4夹脊穴
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一、概述
➢ 主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、 腹部等疼痛兼见。
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➢西医相关病证及鉴别诊断
姿势
损伤性 腰骶部疾患所致的腰痛 退行性
炎症与肿瘤
腰 痛 非腰骶部疾患所致的腰痛
精神和心理性因素所致的腰痛
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损伤性腰痛
急性腰扭伤 慢性腰肌劳损
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退行性腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症
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炎症与肿瘤
强直性脊柱炎
脊柱肿瘤
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肾脏、盆腔疾患
泌尿系结石
盆腔炎
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二、病因病机
外邪
风寒湿邪阻滞经络 腰 不通则痛 跌仆损伤瘀血阻络
痛
外伤
不荣则痛 ——劳欲肾虚腰府失养
肾虚
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三、辨证
➢ 辨病邪性质
病史
症状特点
病邪性质
寒湿接触史 冷痛重着、天气变化加剧 寒湿腰痛
陈伤宿疾史 痛处固定拒按、日轻夜重 瘀血腰痛
绵延日久 腰膝酸软、遇劳痛甚
肾虚腰痛
待续
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➢ 辨位归经
腰痛部位
归经
常见疾病
腰椎间盘突出 症
梨状肌综合征
腰椎间盘突出症
梨状肌综合征
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➢针灸治疗
足太阳、①足少阳经穴—— 肾俞、大肠俞、腰夹脊
②
环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟
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靳氏环跳穴——坐骨点
【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处 【主治】坐骨神经痛 【刺灸法】直刺2寸
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小结
➢ 概述：西医相关病证 ➢ 病因病机：不通则痛、不荣则通 ➢ 辨证：辨位归经、辨病邪性质 ➢ 治疗：阿是穴、大肠俞、委中
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➢其他治疗
拔罐 穴位注射
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五、按语
➢ 针灸治疗腰痛应明确病因
急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变——疗效较好 盆腔、肾脏病变——治疗原发病为主 脊柱结核、肿瘤——不属针灸治疗范围
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➢腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼
飞
拱
燕
桥
直腿抬高
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附：坐骨神经痛
③
②
①
➢ 概述：多种原因所致沿坐骨神经通路出现以疼痛
腰痛
Lumbago
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➢ 有哪些同学曾经出现 过腰痛？
➢ 你的腰痛是什么原因 引起的？
➢ 你是否还知道其他引 起腰痛的疾病？
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重点难点
➢ 掌握腰痛的辨证分型论治、辨位归经论治 ➢ 熟悉腰痛的概念、病因病机；坐骨神经痛的
症状及针灸治疗 ➢ 了解坐骨神经痛的鉴别及相关现代医学知识
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病案
➢ 李某，男, 65岁。2005年10月6日初诊。患者于半月前因 腰部着凉, 出现腰痛酸重, 腰痛如折, 俯仰不利, 生活难于自 理, 曾服用消炎痛, 中药独活寄生汤, 以鏖香壮骨膏外贴患 处, 收效甚微, 来诊时病人面色苍白,L3、4椎体正中压痛, 不能弯腰下蹲,四肢发凉,舌淡, 脉沉濡, X 线片检查无异常, 实验室检查: 血常规, 血沉、抗O、类风湿因子均正常。
为主要症状的综合征。
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症状与体征 《灵枢•经脉》 “腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”
疼痛部位：下腰部—臀部—大腿后面—小腿后外侧 —足背
疼痛性质：放射性、电击样疼痛；时轻时重 压痛位置：臀中部、腘窝、小腿中部
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辨证归经
归经
坐骨神经走向
足太阳膀胱、足少阳胆经
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相关病证
根性坐骨神经痛 干性坐骨神经痛
随证配穴、辨位归经配穴 ➢ 坐骨神经痛症状及针灸治疗
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腰脊正中疼痛
督脉
腰肌劳损
腰眼（肾区）隐隐作痛 肾经
腰脊两侧疼痛、伴大腿后 膀胱经
面疼痛
腰椎间盘突出症
腰部两侧连及臀部
胆经
腰痛向小腹、会阴部放散 肝经
盆腔疾患
待续 14
四、治疗
➢ 基本治疗
活血通经止痛 腰背委中求
活血通经
腰痛
阿是穴、大肠俞、 委中
近部选 穴
远部选 穴
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穴位选
刺灸方
择
法
随 寒湿腰痛—— 腰阳关—— 深刺久留