麻醉用药
002-麻醉用药
AlCl3
50℃/重排
CF3
CHBrCl
3. 甲氧氟烷 •结构：CH3 O CF2CHCl2 •化学名：2,2-二氯-1,1-二氟乙基甲醚
5% AlCl3
Zn,CH 3OH
CFCl2CFCl2
CF2ClCCl3
N
N H
CH3 CH3 HNO3/H2SO4
COOH
SOCl2
N H
Fe/HCl
. COCl HCl
CH3 COCH3
CH3 NO2 CH3
CH3 NH2 CH3
CH3 NHCO CH3 N H
1)(CH3)2SO4/NaOH 2)HCl/CH3 CN
CH3 NHCO CH3 H N CH3
+
.Cl-
H2N COOC2H5
CH3(CH2)3Br Na2CO3
H H9C4 N
COOC2H5
HOCH2CH2N(CH3)2 C2H5ONa,
H N H9C4
CH3 COOCH2CH2N CH3
COOCH2CH2N CH3 CH3 .HCl
HCl C2H5OH
H H9C4 N
：
CHNH2 NaNO2/HCl C2H5
CHBr Fe/H2O C2H5
CH CH C2H5 C2H5
CH CH C2H5 C2H5
NO2
HNO3/(AC)2O O N 2
Fe/HCl CH3COOH
CH3I/CaCO3 CH3OH
H2N
+ (CH3)3N
CH CH C2H5 C2H5
CH CH C2H5 C2H5
麻醉药品用药原则
麻醉药品用药原则
麻醉药品的用药原则包括：
1. 个体化用药：根据患者的个体差异，调整剂量和药物选择，确保麻醉效果和安全性。
2. 选择合适的药物：根据手术类型、患者身体状况和麻醉需求，选择合适的麻醉药物。
常用的麻醉药物包括苯二氮䓬类药物、吗啡类药物、振荡麻醉药物等。
3. 药物相互作用：麻醉药物与其他药物之间可能存在相互作用，影响麻醉效果和患者的安全。
在用药前要评估患者的药物史，避免与其他药物相互作用。
4. 监测患者状况：在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时调整麻醉药物剂量，防止出现麻醉深度过深或过浅的情况。
5. 减少不良反应：麻醉药物可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、过敏反应等。
要通过剂量适当调整、增加镇静剂或抗恶心药物的使用等措施，减少这些不良反应的出现。
6. 安全措施：在使用麻醉药物时，要注意药物的保存和配药的正确与安全，严格按照规范操作，遵守麻醉安全标准，确保患者的安全。
7. 麻醉后护理：麻醉后患者需要进行密切观察和护理，包括监
测生命体征、观察患者醒麻觉醒等，及时处理麻醉后的并发症和不良反应。
麻醉科手术中的麻醉药物选择
麻醉科手术中的麻醉药物选择麻醉科手术是一项非常重要且关键的医疗工作，麻醉药物的选择对手术过程和患者的安全都起着至关重要的作用。
在麻醉药物的选择上，要考虑多个因素，包括手术类型、患者的健康状况和药物的特性等。
本文将从以下几个方面对麻醉科手术中常用的麻醉药物选择进行探讨。
一、全身麻醉药物的选择全身麻醉是常见的麻醉方法，常用的全身麻醉药物有吸入麻醉药和静脉麻醉药。
吸入麻醉药常用的有氟烷、异氟醚等，它们具有快速诱导、迅速清醒等优点，但对呼吸系统有一定的抑制作用。
静脉麻醉药物常用的有丙泊酚、芬太尼等，它们具有诱导平稳、效果可控等特点，但需要监测患者的呼吸和循环情况。
在选择全身麻醉药物时，需要综合考虑患者的年龄、体质、手术类型以及麻醉师的经验等因素。
二、局部麻醉药物的选择局部麻醉是一种较为安全的麻醉方法，常用的局部麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。
局部麻醉药物的选择要注意其效果持久性和麻醉深度，避免过度麻醉造成不必要的副作用。
此外，还要注意患者的过敏史和药物相互作用等因素。
局部麻醉药物的选择还应考虑手术部位和手术范围，以确保麻醉效果的最佳并且不影响手术进行。
三、镇痛药物的选择镇痛是手术中的重要环节，合理的镇痛药物选择可以有效减轻术后疼痛，并提高患者的术后恢复。
在手术中，常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼和氯胺酮等。
选择镇痛药物时需要考虑患者的年龄、疼痛程度和术前疼痛史等因素。
此外，还要注意不同镇痛药物的副作用和风险，进行个体化的用药方案。
四、麻醉辅助药物的选择麻醉辅助药物的选择在手术中也是至关重要的，常用的麻醉辅助药物有肌松剂、抗生素和抗心律失常药物等。
肌松剂的选择要根据手术类型和肌松程度进行选用，以确保手术操作的顺利进行。
抗生素的使用可以预防术后感染，选择合适的抗生素需要考虑患者的过敏史和药物耐药情况。
抗心律失常药物则可以维持患者的心脏稳定，但选择时要注意不同药物的心脏毒性和不良反应。
综上所述，麻醉科手术中的麻醉药物选择涉及到各个方面的因素，需要综合考虑手术类型、患者的健康状况和药物的特性等。
麻醉科常用药物配制及用法
麻醉科常用药物配制及用法麻醉科在手术过程中需要使用各种药物来确保患者的安全和舒适，而这些药物的配制及使用方法是麻醉科医生必备的基本知识。
本文将介绍一些麻醉科常用药物的配制方法及使用注意事项。
一、麻醉药物的配制及用法1. 麻醉诱导剂麻醉诱导剂常用的有丙泊酚、咪达唑仑等。
配制时可以将药物溶解于生理盐水或葡萄糖溶液中，注意要用无菌注射器和针头进行操作。
用法上，通常静脉注射给药，注射速度要适中，过快可能引起循环系统的紊乱。
2. 麻醉维持剂麻醉维持剂常用的有异氟醚、芬太尼等。
异氟醚是靠气体吸入的方式使用，可以使用麻醉机或面罩给药。
芬太尼可以通过静脉注射或贴敷透皮贴剂的方式给药。
3. 麻醉辅助剂麻醉辅助剂常用的有氧化亚氮、阿托品等。
氧化亚氮是一种吸入麻醉剂，常用的给药方式是通过面罩吸入，在使用过程中要注意控制呼气浓度，避免过度麻醉。
阿托品可以通过注射给药，也可以通过口服或贴敷透皮贴剂给药。
4. 麻醉镇痛剂麻醉镇痛剂常用的有吗啡、布洛芬等。
吗啡通常通过静脉注射或患者自控镇痛的方式给药。
布洛芬可以通过口服或静脉注射给药，用法上要根据患者具体情况来选择合适的给药途径和剂量。
二、药物配制的注意事项1. 配制环境要无菌在配制麻醉药物时，要确保操作环境的无菌。
使用无菌注射器、针头和无菌溶剂，避免交叉感染的发生。
2. 配制前检查药物有效性和保存期限在配制药物前，要仔细检查药物的有效性和保存期限。
过期的药物可能会失去效力或产生不良反应，要及时淘汰并更换新的药品。
3. 控制药物剂量在配制药物时，要按照医嘱或临床实践的标准参照药物说明书控制药物的剂量。
过量使用药物可能会引起严重的不良反应。
4. 配制后检查药物外观和颜色在配制完药物后，要仔细检查药物的外观和颜色。
如果发现药物出现异常变化，如颜色变浅或变深，不均匀等情况，应停止使用并咨询专业医师。
三、用药注意事项1. 根据患者情况选择合适的药物在使用药物时，要根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量。
麻醉药
1麻醉用药主要包含镇静催眠药、麻醉药、镇痛药以及肌松药。
局部麻醉药是在病人清醒的情况下，能选择性地暂时阻断传入神经末梢或神经干对神经冲动的传导，使身体局部暂时失去痛觉和其他感觉的药物。
局部麻醉药的作用范围小，不良反应少，使用比较方便和安全。
2、罗哌卡因是阿斯特拉制药公司研制开发的新型长效酰胺类局麻药，于1996年在荷兰首次上市，并于同年9月24日在美国获得FDA批准上市，1997年在英国上市，到目前为止已在数十个国家上市。
我国于1998年12月17日批准进口盐酸罗哌卡因注射液（耐乐品），三种规格分别为2毫克/毫升，7.5毫克/毫升、10毫克/毫升、包装规格为10毫升/瓶、20毫升/瓶。
本品具有突出的感觉神经与运动神经阻滞分离效应；中枢神经系统及心血管系统低毒性；良好的稳定性；新生儿对本品有良好的耐受性，对产妇的运动神经阻滞作用较轻，对子宫胎盘血流无明显影响；有血管收缩作用，使用时无需加肾上腺素。
该品可能通过升高神经动作电位的阈值，延缓神经冲动的扩布，降低动作电位升高的速度，发挥阻断神经冲动的产生和传导作用而产生局麻作用。
3、局部麻醉药的主要品种市场趋于成熟，2004年～2006年以来药品销售排序较为稳定。
罗哌卡因、布比卡因、丁卡因及利多卡因销售金额一直稳定在前4位，且占据相当大的市场份额，其他的局麻药品很难从这4种药品中抢到更多的市场份额，这也说明局麻药品的市场竞争激烈。
4、阿斯利康是全球领先制药公司，由前瑞典阿斯特拉公司和前英国捷利康公司于1999年合并而成。
阿斯利康在六大治疗领域为患者提供富于创新、卓有成效的医药产品，包括消化、心血管、肿瘤、中枢神经、麻醉和呼吸等，其中许多产品居于世界领先地位。
其局部麻醉药领域的主要产品为耐乐品（罗哌卡因）。
5、我国麻醉药品医疗消耗量明显不足，远没有满足临床镇痛的需要。
绝大多数发展中国家的麻醉药品医疗消耗量明显不足，与发达国家相比存在很大差距。
以吗啡为例，2004年全球消耗的33021公斤吗啡中，发达国家消耗30742公斤，占93.1%，人均31.31毫克，发展中国家仅消耗2279公斤，占6.9%，人均0.75毫克。
麻醉药说明书
麻醉药说明书麻醉药是一类用于麻醉治疗的药物，广泛应用于手术、疼痛管理和其他相关医疗程序中。
本说明书将详细介绍麻醉药的使用方法、作用机理、注意事项和可能的副作用。
请仔细阅读本说明书并按照医生的指示正确使用麻醉药。
一、麻醉药的类型麻醉药可分为全身麻醉药和局部麻醉药。
1.全身麻醉药：全身麻醉药通过影响中枢神经系统产生麻醉效果，使患者失去痛觉和意识。
常见的全身麻醉药包括七氟醚、异氟醚和丙泊酚等。
2.局部麻醉药：局部麻醉药作用于局部神经纤维，阻断神经传导，使感觉和运动丧失。
常见的局部麻醉药有利多卡因、布比卡因和普鲁卡因等。
二、麻醉药的使用方法麻醉药的使用方法根据具体情况和手术类型有所不同，请在专业医生的指导下正确使用。
1.全身麻醉药使用方法：（1）给药途径：全身麻醉药一般通过静脉注射或吸入给药。
（2）剂量和速度：药物剂量和给药速度应根据患者的年龄、体重、病情和手术类型进行调整。
（3）监护：在全身麻醉下，患者的生命体征需要被密切监测，包括心率、血压、呼吸和体温等。
2.局部麻醉药使用方法：（1）给药途径：局部麻醉药一般通过注射或局部涂抹的方式给予。
（2）剂量和时间：注射剂量和涂抹时间应根据疼痛区域的大小和手术类型进行调整。
（3）监护：在局部麻醉下，患者应继续接受监测，以确保麻醉药物的效果稳定。
三、麻醉药的作用机理麻醉药的作用机理主要涉及对神经系统的影响。
1.全身麻醉药作用机理：（1）神经抑制：全身麻醉药通过抑制中枢神经系统的功能，抑制神经细胞的兴奋性，从而产生麻醉效果。
（2）GABA受体激活：某些全身麻醉药可与神经细胞上的GABA受体结合，增加GABA的神经传递，产生抑制作用。
2.局部麻醉药作用机理：（1）神经阻滞：局部麻醉药通过阻断神经纤维上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而达到局部麻醉的效果。
（2）作用时间：局部麻醉药的作用持续时间与药物的种类和剂量有关，通常为数小时至数天。
四、麻醉药的注意事项1.用药过程中请严格按照医生的指示使用麻醉药物，不得自行增减剂量或改变给药途径。
麻醉学课件：常见麻醉药物的应用和管理
总结和展望
通过学习本课件，您应该对常见麻醉药物的应用和管理有了更深入的了解。 希望本课件能帮助您提高麻醉药物的安全性，确保患者的健康和舒适。
麻醉药物的应用领域
手术麻醉
麻醉药物用于手术期间使 患者失去意识、无痛和肌 肉松弛。
产科麻醉
麻醉药物用于产科手术， 包括剖腹产和妇科手术。
急诊麻醉
麻醉药物用于急诊手术， 如创伤、出血控制等。
麻醉药物的副作用和注意事项
1 呼吸抑制
某些麻醉药物可能引起呼吸抑制，需要密切监测呼吸功能。
2 循环抑制
某些麻醉药物可能引起循环抑制，需要监测血压和心率。
如利多卡因、布比卡因等，用于局部麻醉和神经阻滞。
3 镇痛药物
如吗啡、芬太尼等，用于术后镇痛。
4 肌松药物
如罗库溴铵、地库素等，用于肌肉松弛。
麻醉药物的作用机制
麻醉药物通过影响神经传递、突触传递和大脑神经环路来产生麻醉效应。不同类型的麻醉药物作用于不 同的受体和通道，从而产生不同的效果，如镇静、催眠、止痛和肌松。
麻醉学课件：常见麻醉药 物的应用和管理
这是一个关于常见麻醉药物的应用和管理的麻醉学课件。我们将介绍不同类 型的麻醉药物、它们的作用机制以及应用领域。同时，我们还会探讨麻醉药 物的副作用和注意事项，以及其管理与安全措施。
常用麻醉药物种类
1 全身麻醉药物
如七氟醚、异氟醚等，用于全身麻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术。
2 局部麻醉药物
3 过敏反应
个别患者可能对麻醉药物过敏，应慎重使用。
4 药物相互作用
麻醉药物可能与其他药物发生相互作用，需注意患者用药史。
麻醉药物的管理与安全措施
1
麻醉药物存储
麻醉药物应存放在安全的地方，远离儿童和未授权人员。
临床常用麻醉药大全
常用麻醉药1、丙泊酚注射液药品名称：丙泊酚注射液曾用名：力蒙欣【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。
【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身麻醉药，通常从麻醉中复苏迅速。
力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。
力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。
用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。
【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。
力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。
Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。
超过该年龄需适当减量。
ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。
麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。
重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。
ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。
通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。
人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。
Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指在麻醉科急救过程中使用的药物，用于处理急性麻醉相关事件和紧急情况。
这些药物具有迅速、有效地恢复患者生命体征和稳定患者病情的作用。
下面将详细介绍麻醉科常用的急救药物及其使用方法。
1. 术中急救药物：- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等。
这些药物用于处理手术中浮现的心律失常、低血压和心肌缺血等情况。
- 镇痛药物：如吗啡、芬太尼等，用于处理术中的剧痛或者术后疼痛。
- 镇静药物：如丙泊酚、咪达唑仑等，用于维持患者的麻醉状态。
- 解痉药物：如氯化钙、氯胺酮等，用于处理术中浮现的肌肉痉挛或者抽搐。
2. 术后急救药物：- 镇痛药物：如吗啡、氯胺酮等，用于处理术后疼痛。
- 解痉药物：如氯化钙、苯妥英钠等，用于处理术后浮现的肌肉痉挛或者抽搐。
- 抗恶心药物：如异丙嗪、多巴胺受体拮抗剂等，用于处理术后恶心和呕吐。
3. 麻醉急救药物：- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等。
这些药物用于处理麻醉过程中浮现的心律失常、低血压和心肌缺血等情况。
- 呼吸急救药物：如氧气、异丙嗪等，用于处理麻醉过程中浮现的呼吸抑制或者呼吸暂停。
- 抗过敏药物：如氯雷他定、地塞米松等，用于处理麻醉过程中浮现的过敏反应。
4. 麻醉中毒急救药物：- 中枢神经系统抑制剂：如纳洛酮、丙戊酸等，用于处理麻醉药物过量引起的中枢神经系统抑制。
- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等，用于处理麻醉药物过量引起的低血压和心律失常。
5. 麻醉过敏急救药物：- 抗过敏药物：如氯雷他定、地塞米松等，用于处理麻醉过程中浮现的过敏反应。
需要注意的是，使用急救药物时应遵循以下原则：- 严格按照医嘱使用药物，遵循正确的用药剂量和途径。
- 在使用药物前，应对患者的病史、过敏史和用药史进行充分了解，避免使用可能引起过敏或者不良反应的药物。
- 使用药物时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整药物剂量和类型。
- 使用药物后应注意观察患者的不良反应和药物相互作用情况，及时采取相应的处理措施。
麻醉期间的合理用药
06
总结与展望
总结麻醉期间的合理用药原则和注意事项
合理用药原则
根据患者的病情和手术需求，选择适当的麻醉药 物和剂量，遵循个体化用药原则，确保麻醉效果 和患者的安全。
注意事项
密切监测患者的生命体征和反应，及时调整药物 用量和方案，避免药物过量或不足，同时注意预 防和处理不良反应。
分析当前存在的问题和挑战
眠药和肌松药联合使用，以便更好地进行麻醉诱导和手术操作。
肌松药
总结词
肌松药主要用于松弛肌肉，以便进行气管插管和手术操 作。
详细描述
常用的肌松药包括氯化琥珀胆碱、维库溴铵等。这些药 物通过抑制神经肌肉接头的兴奋传递来发挥肌松作用。 在麻醉期间，肌松药常与镇静催眠药和镇痛药联合使用， 以便更好地进行麻醉诱导和手术操作。
注意药物的相互作用和配伍禁忌
01 当同时使用多种药物时，应注意药物的相互作用，
避免产生不良Байду номын сангаас应或降低疗效。 02
应避免某些药物之间的配伍禁忌，如混合使用会 产生化学反应或沉淀的药物。
04
特殊患者的麻醉用药考虑
老年患者
老年患者身体机能衰退，对药物的代谢和排泄能 01 力下降，容易发生药物蓄积和不良反应。
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物中毒和不良反应。
应根据患者的肝肾功能状况，调整麻醉药物的种类和剂量，避免使用对肝肾功能有 明显损害的药物。
术中应加强监测，及时处理任何与药物相关的异常情况。
心血管疾病患者
心血管疾病患者的心血管系统较为脆 弱，对麻醉药物的反应也有所不同。
精神药品、抗生素等，并制定相应的标准操作流程。
定期评估和更新药品目录
常用麻醉药大全
常用麻醉药1、丙泊酚注射液名称：丙泊酚注射液曾用名：力蒙欣【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。
【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。
【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。
力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。
力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。
用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。
【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。
力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。
Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。
超过该年龄需适当减量。
ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。
麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。
重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。
ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。
通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。
人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。
Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。
麻醉用药总结
麻醉用药总结在医学领域，麻醉药物是进行手术和其他医疗程序的必要工具之一。
麻醉药物能够使患者丧失疼痛感，进而使医生能够进行任何需要的操作。
本文将对麻醉用药进行总结，包括不同类型的麻醉药物和其作用机制。
一、全身麻醉药物全身麻醉是指药物通过静脉输入或吸入，进入体内对中枢神经系统产生作用，使患者丧失意识和疼痛感。
全身麻醉药物主要包括以下几类：1.1 巴比妥类药物巴比妥类药物通过作用于大脑皮质的GABA受体，抑制神经传导，从而产生镇静和催眠的效果。
常见的巴比妥类药物有戊巴比妥钠、苯巴比妥等。
1.2 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物主要通过作用于中枢神经系统的GABA受体，产生抑制神经传导的效果。
常见的苯二氮䓬类药物有丙泊酚、咪达唑仑等。
1.3 酮类药物酮类药物主要通过作用于中枢神经系统的NMDA受体，阻断神经传导，从而产生麻醉效果。
常见的酮类药物有氟烷、异氟醚等。
1.4 气体类药物气体类药物主要通过吸入的方式进入体内产生麻醉效果。
常见的气体类药物有氧气、一氧化氮等。
二、局麻药物局麻药物是用于局部麻醉的药物，主要通过改变神经传导来产生麻醉效果。
局麻药物可以分为以下两类：2.1 表面麻醉药物表面麻醉药物主要用于浅层组织的麻醉，如皮肤和黏膜的表面。
常见的表面麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
2.2 神经阻滞麻醉药物神经阻滞麻醉药物主要用于阻断神经传导的药物。
常见的神经阻滞麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。
三、监测和辅助药物在麻醉过程中，为确保患者的安全和监测患者的生理指标，医生通常会使用监测和辅助药物。
这些药物旨在控制患者的血压、心率和呼吸等生理参数。
常见的监测和辅助药物包括：3.1 非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药主要用于控制术后疼痛和防止术后炎症反应。
常见的非甾体类抗炎药有布洛芬、阿司匹林等。
3.2 镇痛药物镇痛药物主要用于控制术后疼痛，使患者舒适和疼痛缓解。
常见的镇痛药物有吗啡、可待因等。
综上所述，麻醉用药是医疗操作中不可或缺的一部分。
麻醉用药
麻醉科常用药品一、全身麻醉药（一）吸入麻醉药：恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮（二）静脉麻醉药：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、羟丁酸钠（三）局部麻醉药：布比卡因、丁卡因、利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因、左布比卡因二、麻醉辅助药（一）肌肉松弛药：琥珀胆碱、阿曲库铵、罗库溴铵、哌库溴铵、泮库溴铵、维库溴铵（二）其他：麻黄碱、艾司洛尔三、镇痛药芬太尼、吗啡、哌替啶、氟比洛芬酯、舒芬太尼、丁丙诺啡、瑞芬太尼、曲马多四、肾上腺皮质激素类地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙7五、胰岛素动物源或重组人胰岛素六、H1 受体阻断药苯海拉明、异丙嗪七、抗重症肌无力药新斯的明八、中枢兴奋药洛贝林、尼可刹米、多沙普仑九、神经系统用药物（一）镇静催眠药：苯巴比妥钠（二）其他：甘露醇、甘油果糖十、抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌利多十一、抗焦虑药地西泮、咪达唑仑十二、平喘药氨茶碱十三、消化系统药物（一）抗酸药：碳酸氢钠、复方氢氧化铝（二）抑酸药：西咪替丁十四、抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱十五、胃动力药和止吐药昂单司琼、格拉司琼、托烷司琼十六、循环系统用药（一）强心药：地高辛、毛花甙丙(西地兰)、安利农、米力农（二）抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮、普萘洛尔(心得安)（三）钙拮抗药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定（四）β受体阻滞药：美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔（五）作用于α受体的药物：酚妥拉明、乌拉地尔（六）血管舒张药：硫酸镁、硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、三磷酸腺苷（七）阿片受体拮抗药：纳洛酮（八）血管活性药：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、苯肾上腺素（九）利尿药：呋塞米（十）脱水药：甘露醇十七、血液系统药物（一）止血药：氨甲苯酸、凝血酶、鱼精蛋白、氨基己酸、氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K、巴曲酶（二）抗凝血药：肝素、枸椽酸钠（三）血浆及血容量扩充药：右旋糖酐40、琥珀酰明胶、羟乙基淀粉（四）调节水、电解质及酸碱平衡用药：复方氯化钠、氯化钾、葡萄9 糖、葡萄糖氯化钠、乳酸钠林格、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁（五）抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠。
麻醉常用药ppt课件
给药方式
吸入给药
静脉给药
肌肉给药
通过麻醉机或面罩将麻 醉气体或挥发性麻醉药 物送入患者呼吸道内。
通过注射将麻醉药物直 接送入患者血液循环中。
通过注射将麻醉药物送 入患者肌肉组织中。
口服给药
通过口服将麻醉药物送 入患者消化道内。
药物剂量与浓度
01
02
03
04
根据患者的体重、年龄、 性别、病情等因素，确 定麻醉药物的剂量。
注意药物相互作用
监测不良反应
麻醉常用药与其他药物相互作用的可能性 较高，应注意避免药物之间的相互作用， 特别是与抗凝药物、抗菌药物等。
在使用麻醉常用药过程中，应密切监测患 者的不良反应，及时发现和处理任何异常 情况。
不良反应及处理
呼吸抑制
麻醉常用药可能导致呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢、血 氧饱和度下降等。处理方法包括保持呼吸道通畅、给予氧 气吸入等。
择和更好的治疗效果。
未来，随着科技的进步和研究的深入， 麻醉常用药将会更加安全、有效、经济 和便捷，为患者带来更好的治疗体验和
生活质量。
同时，对于麻醉常用药的副作用和不良 反应也需要进一步加强研究和监测，以
保障患者的用药安全和健康。
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根据药物的性质和用途， 选择合适的药物浓度。
对于吸入麻醉药物，通 常使用气体浓度来表示 其麻醉效力。
对于注射麻醉药物，通 常使用重量或容量来表 示其剂量。
给药时机与顺序
根据手术需要，选择合适的给药时机，如手术开始前、手术过程中或手术后。 根据药物的性质和用途，确定药物的给药顺序，以确保麻醉效果和患者的安全。
详细描述
镇静催眠药是一类能够缓解焦虑和紧张情绪的药物，常用于 手术前或治疗过程中需要镇静的病人。这类药物能够诱导睡 眠，减轻病人的紧张和焦虑情绪，但长期或不当使用可能导 致药物依赖性和其他不良反应。
麻醉药品及医院常用毒麻药
临床常见麻醉、精神药品麻醉药品：吗啡、羟考酮、芬太尼，哌替啶、布桂嗪、可待因、双氢可待因、舒芬太尼、瑞芬太尼、氢吗啡酮一类精神药品：三唑仑、氯胺酮、司可巴比妥、哌醋甲酯二类精神药品：地西泮、本巴比妥、巴比妥、阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑、咪吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、曲马多禁止非法使用、储存、换让或借用麻醉药品和一类精神药品，落实五专管理（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记），做到日清日结，物账相符。
附:我院现有麻醉药品、第一类精神药品目录麻醉药品:1.枸橼酸舒芬太尼注射液1ml:50ug/支2.枸橼酸芬太尼注射液 2m1:0.1mg/支3.注射用盐酸瑞芬太尼1mg/瓶盐酸吗啡注射液1ml:0.01g/支5.盐酸哌替啶注射液2ml:0.1g/支6.磷酸可待因片0.015g/片7.盐酸羟考酮缓释片40mg/片、10mg/片8.盐酸吗啡片5mg/片9.盐酸吗啡缓释片30mg/片第一类精神药品:盐酸氯胺酮注射液2ml:100mg/支附:我院现有第二类精神药品目录1.盐酸曲马多注射液2ml:100mg/支2.盐酸曲马多缓释片0.1g/片3.地西泮注射液10mg:2ml/支4.地西泮片2.5mg/片5.注射用苯巴比妥钠0.1g/瓶6.苯巴比妥片30mg/片7. 咪达唑仑注射液10mg:2m1/支8.酒石酸布托啡诺注射液1ml:1mg/支9.喷他佐辛注射液1ml:30mg/支10.阿普唑仑片0.4mg/片11.艾司唑仑片1mg/片12.酒石酸唑吡坦片 10mg/片处方开具剂量：长期使用麻醉药品、第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，应每3月复诊或随诊一次。
处方保存期限：麻醉药品和第一类精神药品处方：3年第二类精神药品处方：2年WHO三阶梯止痛治疗原则：口服给药：主要的，首选的无创给药途径，若无法口服，则首选经皮给药（起效慢，剂量不易控制）。
按时给药：维持血药浓度，加量不加次，非按需给药，首选缓控释制剂。
麻醉药品用药科普
合理选用替代品 6 对于某些慢性疼痛或癌症疼痛的患者，可以考虑使用非麻醉性的镇痛药或弱阿片类药物作为替代品，
以减少对麻醉药品的依赖和滥用风险
提高医疗水平 7 医疗单位应当加强疼痛治疗方面的培训和能力建设，提高医务人员的疼痛诊疗水平和服务质量。通过
科学合理的疼痛治疗手段和方法，减少患者对麻醉药品的依赖和滥用风险
正确使用麻醉药品
加强宣传教育 4 公众应了解麻醉药品的危害性，不随意使用或滥用。同时，医务人员也应当提高对麻醉药品的认识和
重视程度，严格遵守相关规定
关注戒断症状 5 对于长期使用麻醉药品的患者，应当关注戒断症状的出现。一旦出现相关症状，应及时采取措施，如
减少用量或逐渐停用等。同时，也要注意患者的心理依赖问题，提供必要的心理支持和辅导
1
麻醉药品的分类
麻醉药品的分类
01
麻醉药品包括阿片类、可卡因 类、大麻类、合成麻醉药类及 卫生部指定的其他易成瘾的麻 醉药品、药用原植物及其制剂
02
例如，吗啡、杜冷 丁、芬太尼、可待 因等就属于麻醉药
品
2
麻醉药品的成瘾性
-
长期使用麻醉药品很容易产生依赖性，具体表现为 ：用药后出现身体上的依赖，当突然停药时会出现 戒断症状，如精神萎靡、疼痛、恶心呕吐、焦虑失 眠等；心理上的依赖更为顽固，表现为强烈的用药 渴求，瘾癖症状十分明显
3
正确使用麻醉药品
正确使用麻醉药品
严格控制使用范围：必须以患者医疗、手术止痛及危重疾病治疗需要为依据。 此外，某些特殊职业如驾驶、机器操作等人员，在服用时应禁止从事相关工作
严格处方管理：医生开具麻醉药品时，必须事先核对，不得开错。每次处方剂 量不得超过常用量，并且应当在医疗单位内使用。处方保存期限为三年 加强安全管理：医疗单位应当建立健全麻醉药品管理制度，从严把关，防止滥 用。对于废弃的麻醉药品应当严格按规定处理，不得私自处理或流向非法渠道
麻醉前准备用药
麻醉前准备用药麻醉前准备用药是为了提供安全有效的麻醉过程，保障手术患者的生命安全和手术顺利进行。
下面将就麻醉前准备用药的常用药物进行介绍和讨论。
一、镇静药物镇静药物是麻醉过程中用于减轻患者焦虑、紧张和恐惧情绪的药物。
常见的镇静药物包括地西泮、咪达唑仑和异丙酚等。
1. 地西泮地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用。
它常用于手术前的镇静和麻醉前的预处理。
地西泮通常以注射剂的形式给予，剂量根据患者的体重和具体需要而定。
2. 咪达唑仑咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物，主要用于缓解焦虑和帮助患者入睡。
它的作用持续时间较短，常用于手术前的镇静。
咪达唑仑通常以口服片的形式给予，剂量根据患者的具体情况而定。
3. 异丙酚异丙酚是一种静脉麻醉药物，具有快速诱导和恢复的特点。
它通常用于手术中的麻醉维持和诱导。
异丙酚的使用需要专业医护人员监护，剂量根据患者的体重和具体情况而定。
二、止痛药物止痛药物用于麻醉过程中的疼痛控制和术后痛苦缓解。
常见的止痛药物包括吗啡、芬太尼和布洛芬等。
1. 吗啡吗啡是一种强效镇痛药物，常用于手术中和术后的镇痛控制。
它的副作用包括呼吸抑制和恶心呕吐，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度。
2. 芬太尼芬太尼是一种合成阿片类药物，具有强效的止痛作用。
它的使用通常基于严密的监测和调整，以确保患者的疼痛得到有效缓解，同时避免副作用和并发症的发生。
3. 布洛芬布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有镇痛和抗炎作用。
它通常用于术后疼痛的缓解和控制。
剂量的调整需要根据患者的年龄、体重和具体需要而定。
三、肌松药物肌松药物用于实现肌肉松弛，确保手术过程的顺利进行。
常见的肌松药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵和氨氯地平等。
1. 琥珀胆碱琥珀胆碱是一种非去极化肌松药物，通过阻断乙酰胆碱受体，实现肌肉的松弛状态，便于手术操作。
琥珀胆碱需要根据患者的具体需要和监测结果来调整剂量。
2. 罗库溴铵罗库溴铵是一种去极化肌松药物，通过阻断神经肌肉传递，实现肌肉的松弛状态。
第三章麻醉用药
●
1884年Koller用Cocaine用作局麻，1885年
开始硬脊膜外麻醉。
● 1920年开始运用气管内插管技术------是现
代麻醉标志性技术。
● 1942年箭毒碱作为肌松药物用于临床麻醉
，解决了肌肉松弛问题。
● 1943年合成了利多卡因，这是继1905年普
鲁卡因后的又一发展。
●上一世纪五十年代，心内直视手术开始起步
全麻概念：是指用药物使人体产生
神经系统抑制，呈现神志消失，痛
觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松
弛等表现。这些抑制状态为可逆的
、可调控的过程。
18
吸入性麻醉药
(Inhalation nesthetics)
全身麻醉药
静脉麻醉药
(intravenous anesthetics)
复合麻醉：用两种以上麻醉药或麻醉方法，先
使用时不需要复杂设备，易于操作。
具有适当的肌肉松弛和镇痛作用。
麻醉的诱导期较短。
在麻醉剂量下，对心脏和呼吸系统无不良作用。
不易燃，化学性质稳定，
在体内代谢稳定，代谢产物无毒,无活性,并可
迅速完全排泄。
安全的剂量范围较宽，价廉。
最早应用于外科手术的吸入性全身麻醉药
第三章 麻醉用药
Anesthetic Agents
1
学习内容
一、全身麻醉药
二、局部麻醉药
学习目标：
一、系统了解麻醉药的定义
二、重点掌握麻醉乙醚、氯烷、甲氧氟烷以及盐酸普鲁卡因、
盐酸利多卡因和盐酸达克罗宁等药物的通用名称、结构、理化性质、
作用特点和贮存保管方式。
重点、难点：
麻醉药的分类、麻醉乙醚、氯烷、甲氧氟烷
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Intrinsic Activity
Agonist
Midazolam +++
antagonist
Flumazenil 0
Inverse Agonist DMCM -----
Cl-
Extracellularα1
GABA β1
GABA BZ
β1 γ2
2020/5/6
BZ + REceptor -
苯二氮卓类
Cl-通道
GABA结合部位
印房己毒素结合 部位
202巴0/5/6比妥结合部位
BZ结合部位 类固醇结合部位
药理作用
对中枢神经系统的作用 抗焦虑﹑镇静
﹑遗忘﹑肌松和抗惊厥作用. 无镇痛作用,顺行性 遗忘.
常用苯二氮卓类的药理作用
药名 抗焦虑﹑镇静
地西泮
+++
劳拉西泮 ++++
硝西泮
+++
25~50 60~90
2020/5/6
药理作用
作用逆转 脑代谢的影响 心血管影响 呼吸影响
2020/5/6
临床应用
麻醉前用药 麻醉诱导 麻醉维持 镇静作用 ICU病人镇静 椎管内镇痛
2020/5/6
氯胺酮
苯环己哌啶衍生物 非特异性NMDA受体阻滞剂
2020/5/6
2020/5/6
氯胺痛的作用机制
GABA Receptor
α1
Cell Membrane Intracellular
作用特征：拮抗BZ药物的所有中枢抑制效应
Reciprocal dose-depeddent effects of midazolam and flumazenil
Midazolam Low dose
High dose
++
++ +
+/-
+/-
Midazolam 0/-
-/+ 0/-
0
-/0
CVP ++ 0 ++ 0 +
2020/5/6
常用静脉全麻药对中枢神经和重要脏器的影响(%)
参数 中枢神经 CBF ICP CMRO2 呼吸 肾 肝 眼内压(%)
硫喷妥钠 依托咪酯 咪达唑仑 异丙酚
-30
-30
-130 -20~-30
-30
-30
-10 -20~-30
-30
-30
-10 -30~-40
-30
-10
-20
-30
_
_
_
_
_
0
_
0
-4
-30~60
无资料 -30~-40
2020/5/6
Central nervous system effects of IV anesthetic agents
Drug name
CMRO2
2020/5/6
氟哌利多
药理作用
中枢神经系统 竞争性抑制受体作用,影响 中枢神经对多巴胺﹑去甲肾上腺素和GABA在突 触的转运,产生神经安定作用.
使脑血管收缩,脑血流减少,而使颅内压降低. 抑制延髓呕吐中枢 无镇痛作用
2020/5/6
心血管系统 临床剂量范围内,影响轻微 呼吸系统 无明显影响,可增强对低氧血症
的通气反应.
临床应用
麻醉前用药 麻醉中应用
2020/5/6
氟哌利多的应用与剂量
用途 氟哌利多 术前用药
镇静 镇吐
途径 IM IV IV
剂量 0.04~0.07mg/kg 0.02~0.07mg/kg
0.05mg/kg
2020/5/6
静脉麻醉药
(Intravenous anesthetics)
2020/5/6
Effects Anxiolysis Anticonvulsion Slight sedation Reduced attention Amnesia Intense sedation Muscle relaxation Hypnosis
Flumazenil High dose
Low dose
2020/5/6
不用
术后恶心呕吐(%)
10~20
依托咪酯 咪达唑仑 异丙酚
1972
1976 1977
6.9
3.5
7.0
1
½~1
1
5
15~17 5~10
0.2~0.6 不用 不用
0.1~0.2 1~2.5 0.15 80~150
0.5~1.0 10~50
30~40
8~10 1~3
2020/5/6
常用静脉麻醉药对血流动力学的影响(%)
0
0~-10
0~-12 -15~-40
2020/5/6
Cardiovascular effects of IV anesthetic agents
Drug name MAP HR CO dp/dt SVR
Thiopental
-
+
-
-
-/+
Etomidate
0
0
0
0
0
Propofol
--
-
-
-
--
Ketamine
2020/5/6
药名 硫喷妥钠 咪达唑仑
依托咪酯 异丙酚
氯胺酮
2020/5/6
常用静脉全麻药的应用与剂量
用途
麻醉诱导 镇静 术前用药 镇静 麻醉诱导 麻醉诱导 麻醉诱导 麻醉维持 镇静 麻醉诱导
途径
IV IV IM IV IV IV IV IV IV IV IM
浓度(%)
2.5 2.5
剂量
3~6mg/kg 0.5~1.5 mg/kg 0.07~0.15mg/kg 0.01~0.1mg/kg 0.1~0.4 mg/kg 0.2~0.5mg/kg 1~2.5 mg/kg 50~200μg/kg/min 25~100 μg/kg/min 1~2 mg/kg 3~5 mg/kg
不良反应
2020/5/6
参数 HR MAP CI SV PVR dp/dt
硫喷妥钠 0~36 -18~8 0~24 -12~35 0 -14
依托咪酯 -5~10 0~-17 -20~14 0~-20 -18~6 0~-18
咪达唑仑 异丙酚
-14~12 -10~10
-12~26 -10~-40
0~-25 -10~-25
0~-18 -10~-25
Drug name
Normals
Thiopental
++
Etomidate
+
Propofol
++
Benzodiazepines +
Ketamine
0/ +
COPD +++ + ++ +++ 0/+
2020/5/6
GABA
巴比妥类 苯二氮卓类 异丙酚 依托咪酯
谷氨酸
NMDA K+
氯胺酮
细胞膜
Cl-
Na+Ca++
临床应用
1、对BZ药物中毒的诊断与治疗 2、麻醉后拮抗BZ药物的残余作用 3、在危重病人中的应用 4、肝性脑病的治疗
2020/5/6
丁酰苯类
通过阻滞边缘系统﹑下丘脑和黑质纹状体系统等部位的多巴胺受体而产生 作用.有很强的安定作用和镇吐作用,也可 产生锥体外系反应.
抗胆碱作用 阻滞α-肾上腺素能受体作用
1、 CNS NMDA受体拮抗作用 2、与阿片受体相互作用 3、与单胺受体作用 4、5-羟色胺能系统 5、局部麻醉效应
2020/5/6
药理作用
对中枢神经系统的作用 木僵﹑镇静﹑遗忘﹑显著镇痛 脑血流量和耗氧量增加,颅内压上升 苏醒期反应
对心血管系统的作用 直接的抑制作用 间接的兴奋作用
2020/5/6
CBF
CPP
ICP
Thiopental
--
--
-/0/+
--
Etomidate
--
--
-/0/+
--
Propofol
--
--
-/--
-
Benzodiazepines -
-/0
0
-
Ketamine
+
++
-/0/+
+
2020/5/6
Respiratory despressant effects of IV anesthetic agents in healthy patients(normals) and those with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)
对呼吸系统的影响 轻度抑制
其它
2020/5/6
临床应用
①麻醉前用药 ②部位麻醉辅助药 ③全麻诱导 ④复合全麻的组成部分
不良反应
较少
2020/5/6
苯二氮卓类拮抗药氟马西尼
作用机制：氟马西尼的化学结构类似于BZ药 物，能特异性地与中枢GABA受体复合物中 的BZ受体结合，与BZ受体具有很强的亲和 力，通过对BZ受体的竞争，阻断或翻转BZ 受体激动药的中枢作用。
对呼吸系统的作用 影响小 可使支气管平滑肌松弛
其他作用 眼压轻度增高
2020/5/6
临床应用
临床复合麻醉 辅助区域麻醉 哮喘 急慢性疼痛治疗 禁忌症