胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析(一)
胸腰椎压缩性骨折的诊断治疗
胸腰椎压缩性骨折的诊断治疗诊断X线拍片是最常用的检查手段，但发现椎体压缩，楔形变形不一定说明就是骨折( 或新鲜骨折，脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变，陈旧骨折依然。
需注意椎骨轮廓和骨小梁结构，CT对观察骨小梁骨折，骨皮质断裂有帮助。
MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号，T2WI呈等信号或高信号，而抑脂相上呈高信号，尚可显示椎弓损伤，软组织损伤。
对骨肿瘤，特别是恶性肿瘤引起的病理骨折，MRI诊断价值较高，需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起，椎弓根多受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。
治疗单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，少数椎体楔形严重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有张力性损伤，则表现为不稳定骨折。
在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。
骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，( 引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。
伤后常必要禁食水，补液支持，视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。
疼痛减缓，腹胀消退后，可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，是骨折复位。
站立行走需佩戴胸背支具。
定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。
对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。
针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除。
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断2023简版
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断摘要胸腰椎爆裂性骨折是一种严重的脊柱损伤，影像学诊断在其早期诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍常用的影像学诊断方法，包括X射线、CT和MRI，以及它们在胸腰椎爆裂性骨折中的应用。
引言胸腰椎爆裂性骨折是一种由于脊柱受到高能力垂直压力或弯曲力作用而引起的脊柱损伤。
这种骨折通常伴随着寰枕关节的扭曲和脱位，导致脊髓和神经根的损伤。
早期准确的影像学诊断对于选择适当的治疗方法和预测预后至关重要。
X射线诊断X射线是最常用的影像学方法之一，用于胸腰椎爆裂性骨折的初步筛查和定位。
通过正位和侧位的X射线片，可以初步判断骨折的位置、类型和严重程度。
，X射线对于骨折的横向扩展和后缩进有一定的局限性，在疑似爆裂性骨折的患者中往往需要进一步进行其他影像学检查。
CT诊断CT扫描是胸腰椎爆裂性骨折的首选影像学检查方法。
它可以提供更详细和准确的骨折信息，包括骨折线的横向扩展、骨片的移位以及脊髓、神经根和脊柱周围结构的损伤情况。
通过CT扫描，医生可以更好地了解患者的骨折类型、骨折线的形态以及可能的并发症，从而制定出更合理的治疗方案。
MRI诊断MRI是一种无辐射的影像学技术，对于评估软组织损伤和神经功能恢复具有独特的优势。
在胸腰椎爆裂性骨折中，MRI可以显示骨折周围的软组织损伤，如韧带、血管和神经的损伤情况。
，MRI还可以评估脊髓受损的程度和预测预后，对于选择手术治疗和制定康复计划十分重要。
综合分析与诊断思路在胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断中，常常需要结合多种影像学方法进行综合分析。
，X射线可以提供初步的骨折信息。
然后，CT扫描可以提供更详细和准确的骨折信息，包括骨折的横向扩展和后缩进。
，MRI可以评估骨折周围的软组织损伤和神经功能恢复情况。
综合分析这些影像学结果，医生可以得到全面的诊断信息，为患者制定个体化的治疗方案提供依据。
结论胸腰椎爆裂性骨折是一种严重的脊柱损伤，影像学诊断在其早期诊断和治疗中起着重要作用。
胸腰椎压缩性骨折X线分析
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胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 Ｘ线 分 析
胸腰椎新旧压缩骨折中影像鉴别的要点
胸腰椎新旧压缩骨折中影像鉴别的要点作者：杨运升来源：《中国卫生产业》 2013年第34期杨运升山西省运城市临猗县人民医院放射科，山西运城044100[摘要] 椎体的结构决定了其受伤的概率，在日常生活中，椎体受伤情况经常发生，多见椎骨骨折。
脊椎损伤主要是外部暴力作用形成的，而胸腰椎压缩骨折是脊椎损伤中较为常见的一种，对患者日后生活的影响是非常大的。
影像学检查能对胸腰椎压缩骨折进行准确的判断，不仅能判断其分型，而且能为后期的治疗提供依据。
另外，影像学检查还能判断腰椎压缩骨折的新旧,对伤残鉴定有非常重要的影响，尤其在司法中意义重大。
本文主要阐述了在胸腰椎新旧压缩骨折中影像鉴别的要点。
[关键词] 影像学检查；胸腰椎压缩骨折；椎间盘[中图分类号] R683[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2013）12（a）-0195-02脊椎是人体骨骼的重要组成部分，也是全身骨骼的主要支撑，脊椎损伤不仅仅会让人体其他骨骼失去支撑，而且因为脊椎损伤会导致患者瘫痪，甚至死亡[1]。
脊椎损伤主要是外部暴力作用形成的，而胸腰椎压缩性骨折是脊椎损伤中较为常见的一种，对患者日后生活的影响是非常大的。
胸腰椎新旧压缩骨折的鉴定对伤残鉴定有非常重要的影响，尤其在司法中意义重大[2]。
虽然常规的一些检查能够诊断出脊椎新旧损伤，但是要保证高度的准确率，必须要采用各种影像学检查方法。
1解剖、生理特点以及致伤原因人体脊柱总共有33节，其中腰椎有5节，胸椎有12节，全部都参与人体活动，与周围的肌肉、韧带以及关节囊共同构成了链条装的结构开展自由的活动，具有强大的支撑作用。
因为椎骨的构成不同，有腰椎、胸椎、椎间盘等，不同段的结构也是不一样的，腰、胸各段都有各自的特点。
①胸椎：其外形与颈椎隆椎相同，体积在腰椎和颈椎之间。
主要的特点是每节都有相应的一对肋骨；胸椎两侧的关节面较大要比颈椎角度大60°左右，因为有胸廓的作用，所以出现脱位的现象较少；在胸椎两侧均有与肋骨头形成的胸肋关节凹，每侧1个；胸椎的椎管矢状径介于腰椎和颈椎之间。
胸、腰椎骨折的影像学诊断
胸、腰椎骨折的影像学诊断在高能量脊柱创伤患者中，胸腰椎骨折较为常见，50%以上的病例可以出现脊髓损伤。
因此，对于胸腰椎骨折的早期评估非常重要，因为延误诊断可能会导致神经功能并发症的发生。
对于胸腰椎骨折患者的临床评估难度较大，因此影像学检查在其诊断中占据了中心地位。
本文旨在对以下问题做初步的探索：影像学检查的选择有哪些？那些患者应该进行影像学检查？如何检查？常见的胸腰椎骨折影像学表现有哪些？【正文部分】胸腰椎骨折常见的致伤原因为高能量创伤，如车祸或高处摔伤。
1级创伤中心所接受的病例中，约4%-5%为胸腰椎骨折，同时这些患者中伴有脊髓损伤的高达50%以上。
因此，对于胸腰椎骨折的早期评估非常重要，因为延误诊断可能会导致神经功能并发症的发生。
当患者意识不清或伴有其他部位的损伤时，临床评估往往难以进行。
据报道，延误诊断的概率可达到20%，其原因往往是没有进行必要的影像学检查。
本研究旨在回顾影像学诊断在拟诊对胸腰椎骨折患者进行评估的作用，并初步对一下四个问题进行了初步解答：影像学检查的选择有哪些？那些患者应该进行影像学检查？如何检查？常见的胸腰椎骨折影像学表现有哪些？影像学检查的方法有哪些？X线（普放）普放通常是评估胸腰椎创伤的首选方法。
在胸椎检查中，通常拍摄前后位（AP）和侧位片，有时可让患者摆成游泳者侧位姿势，以便更好地现实T3、T4和以上的椎体（收到上胸部和肩部软组织影的影响，常规侧位片难以显示）（图1）。
在腰椎检查中，常规拍摄AP和侧位片，有时在拍摄中需要压迫腰椎以更好地显示腰骶角（图2；表1）。
计算机体层摄影术（CT）多探头螺旋CT的出现是影像学史上的一场***。
这种技术不但扫描速度快（对胸椎或腰椎的扫面时间通常小于1分钟），而且能够得到连续的轴向薄层图像，并在任意平面进行矢状位或冠状位重建（图3）。
在大多数医疗中心，CT已经取代了普放作为某些钝器伤患者的首选检查方法。
此外，在对腹腔脏器损伤进行CT扫面评估后，不需要重新扫面即可通过重建技术得到脊柱的影像。
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断正文：⒈引言胸腰椎爆裂性骨折是一种严重的脊柱骨折，常见于高能量创伤和交通事故。
对于这种骨折的准确影像学诊断，有助于制定合理的治疗方案和预测预后。
本文将详细介绍胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断方法。
⒉影像学检查⑴ X线检查胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断首选是X线检查。
在X线片上，可以观察到骨折段的断裂线、移位情况以及椎体的变形程度。
此外，还可以评估椎间隙的变化和椎体高度的损伤情况。
⑵ CT扫描为了更详细地评估骨折线、断线间隙和椎体的断裂情况，CT扫描是一种非常有价值的影像学检查方法。
通过CT扫描，可以清晰地显示组织的解剖结构，包括骨折段的形态和相对位置，有助于制定更精确的治疗方案。
⑶ MRI检查MRI检查可以对胸腰椎爆裂性骨折的软组织损伤进行评估。
尤其是对于脊髓损伤的判定非常重要，能够显示髓核、髓被膜和神经根的损伤情况。
⒊影像学诊断指标⑴骨折线胸腰椎爆裂性骨折的骨折线通常表现为纵行断裂，呈单一或多个线性断裂。
骨折线的长度和方向有助于判断骨折的类型和程度。
⑵骨折间隙骨折间隙是指骨折段之间的距离。
间隙的变化可以反映骨折的稳定性和移位情况。
通过测量间隙的宽度，可以对骨折的严重程度进行评估。
⑶椎体变形胸腰椎爆裂性骨折导致椎体的变形。
通过测量椎体的高度、前后倾角和侧倾角，可以评估骨折的稳定性和变形程度。
⒋治疗方法根据骨折的类型和程度，胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法包括onservative治疗和手术治疗。
保守治疗包括躺床休息、固定、镇痛等，适用于不稳定性较低的骨折。
手术治疗包括内固定、椎体替换和椎弓根螺钉固定等，适用于稳定性较差或有神经功能损伤的骨折。
⒌预后评估胸腰椎爆裂性骨折的预后评估主要基于影像学表现、神经功能损伤、疼痛等指标。
通过对这些指标的评估，可以预测患者的康复情况和生活质量。
附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释：⒈脊柱骨折：指脊柱骨骼的骨折，通常由于创伤引起。
⒉影像学诊断：通过各种影像学技术对疾病或损伤进行诊断的方法。
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断简洁范本
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的脊柱骨折类型，多数由于高能量的直接暴力或间接暴力作用所致。
准确的影像学诊断对于确定损伤的程度和制定治疗方案至关重要。
X射线摄影胸腰椎爆裂性骨折的初步诊断常通过X射线摄影完成。
常规的胸腰椎正、侧位摄片是最常用的影像学检查方法。
以下是X射线摄影对胸腰椎爆裂性骨折的主要观察指标：1. 骨折线：胸腰椎爆裂性骨折通常表现为脊椎的横向断裂线，常伴随有骨片移位和断裂间隙。
骨折线的位置、形态和长度等特征有助于判断损伤的严重程度。
2. 椎体变形：胸腰椎爆裂性骨折时，椎体常常发生变形，如压缩、前移或后移。
这些变形可以通过X射线观察到，有助于评估损伤的程度。
3. 神经孔变窄或闭塞：胸腰椎爆裂性骨折时，骨折片可能进入神经孔内，导致神经通道狭窄或闭塞，对神经功能造成损害。
X射线摄影可以观察到神经孔的变窄或闭塞情况。
CT扫描CT扫描是进一步评估胸腰椎爆裂性骨折的重要方法。
相比于X 射线摄影，CT扫描能够提供更详细的骨折形态和骨片移位程度。
在CT扫描中，以下是对胸腰椎爆裂性骨折的观察指标：1. 椎体骨折形态：CT扫描可以更准确地显示骨折线的形态、长度和位置等特征，以及损伤的椎体结构。
这对于制定治疗方案和手术规划非常重要。
2. 骨片移位和断裂间隙：CT能够清晰地观察到骨片的移位情况，并测量断裂间隙的大小。
这些信息对于判断骨折的稳定性和预测治疗效果非常有帮助。
3. 神经孔变窄或闭塞：CT扫描能够直接显示神经孔的变窄或闭塞情况，有助于评估骨折对神经功能的影响。
MRI扫描MRI扫描在胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断中也有重要作用。
MRI能够提供更详细的软组织信息，对损伤的脊髓、椎间盘、椎管和椎旁软组织等结构的损伤进行评估。
在MRI扫描中，以下是对胸腰椎爆裂性骨折的观察指标：1. 脊髓损伤：MRI能够观察到脊髓的水肿、出血以及横断面积的变化，有助于评估神经功能的损害程度。
胸腰椎骨折的诊断和治疗
腹膜后胸膜外暴露
⒈切口 上端自胸11棘突旁3cm处向下 直切开，弯向第十二肋下缘远侧2cm 向前至腋前线
Incision for extrapleural retroperitoneal approach to the thoracolumbar spine.
⒉手术过程
⑴切开皮肤、皮下，逐一切开深筋膜、斜方肌 、背阔肌、前锯肌。切断骶棘肌牵向正中，暴 露第12肋骨及胸12横突，切除横突，切开并剥 离肋骨骨膜暴露并切除12全肋 在12肋下方切开腰背筋膜、腹外斜肌、腹内斜 肌和腹横肌，找到胸模返折处，钝性剥离后将 胸膜用食指轻轻向上推开。如有小破口随即缝 合
应注意的几个问题
椎弓根过细 椎体旋转 横突骨折
3.断钉及拔钉：骨干骨折缺损其螺钉 承受应力是正常的5-10倍，短节段 固定中存在两个弹性结构的椎间盘 ， 应 力 超 过 15 倍 。 Gaines 对 28 例 胸 腰骨折中10例断钉者复查发现按负 荷剪切法均在7分以上，其中5例为9 分。术后避免半卧位和过早下地活 动并应使用腰围
后部韧带复合结构损伤，脊突间距增宽，平 卧位自动复位，体检时能发现，压缩＞50%时 后柱撕裂 。 椎间隙变窄提示椎间盘可能进入椎管内 爆裂型骨折时闯入椎管的骨块在牵张复位时可 能借助其后纵韧带促进骨块复位 T12 66% L1 53% L2 34%
Frankel定级（脊髓损伤的 神经功能定级）
A、无运动感觉功能 B、感觉存在，运动消失 C、感觉存在，有运动功能，无使用价值 （3级/5） D、感觉存在，有运动功能，有使用价值 （3级/5） E、感觉、运动正常
4.椎体高度丢失问题：矫正力的维持不仅 在于内固定本身，还在于良好的骨愈合 和质量。对未行椎板减压者考虑植骨。
5.减压问题：后路间接减压有一定效果， 50%-%30，只要获正常容积的70%，即可 解除神经压迫，对于有损伤的并诊明有 骨块进入椎管者复位后应探查椎管，发 见残留骨块将其向椎体方向推移。
胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析.
胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析[ 10-02-26 15:54:00 ] 作者：董天京编辑：studa090420【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。
分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。
胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。
脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。
其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。
胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。
胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。
1资料与方法1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。
1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。
1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折。
1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.7±14.9岁。
2结果2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断一、背景介绍胸腰椎爆裂性骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能量创伤导致的背部受伤。
影像学诊断在胸腰椎爆裂性骨折的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将详细介绍胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断步骤及注意事项。
二、影像学诊断步骤⒈ X线X线是胸腰椎爆裂性骨折的首选影像学检查方法。
常规背部X线可显示受伤部位的骨折情况，包括骨折线、骨片移位等。
进一步的侧位、斜位、功能位等不同角度的X线检查可以提供更详细的骨折信息。
⒉ CT扫描CT扫描是评估胸腰椎爆裂性骨折的重要方法。
它可以提供高分辨率的骨骼图像，并帮助医生了解骨折的形状、骨片的移位程度以及周围软组织的受损情况。
⒊ MRI检查MRI检查可以评估胸腰椎爆裂性骨折的骨骼和软组织损伤情况。
MRI可以显示骨折周围的韧带、椎间盘、脊髓等结构是否受损，对导致神经功能损伤的骨片移位等情况有较好的检出能力。
⒋其他影像学检查在特殊情况下，还可以进行其他影像学检查，如动态X 线检查、三维重建CT、核医学显像等。
这些检查方法能够提供更详细、准确的骨折信息，有助于指导后续治疗。
三、影像学诊断注意事项⒈影像学检查应尽量避免时间延误，及早诊断是保证骨折治疗成功的关键。
⒉对于高度怀疑胸腰椎爆裂性骨折的患者，在X线检查结果阴性的情况下，仍需进一步进行CT或MRI检查以排除骨折。
⒊在评估骨折形状和骨片移位时，应注意与周围重要结构的关系，如椎管、椎间孔、神经根等。
⒋对于合并神经功能损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者，MRI 检查尤为重要，可评估软组织损伤情况及脊髓受压程度。
四、附件⒈附件1：示例X线片⒉附件2：示例CT扫描图片⒊附件3：MRI检查结果截图五、法律名词及注释⒈骨折线：骨折处断裂的骨骼产生的直线裂缝。
⒉骨片移位：骨折时骨片相对于正常位置的移动。
⒊韧带：连接骨骼的弹性组织，具有维持关节稳定性的功能。
⒋椎间盘：位于脊椎骨之间的软骨组织，起到减震和连接椎体的作用。
胸腰椎压缩性骨折的诊断治疗
胸腰椎压缩性骨折的诊断治疗胸腰椎压缩性骨折是指胸椎和腰椎发生的骨折，骨折部位主要位于椎体压缩区。
该类型的骨折往往是由于外力作用而导致的，比如高处坠落、交通事故等。
本文将介绍胸腰椎压缩性骨折的诊断和治疗方法。
一、诊断1. 病史询问：了解患者的损伤过程和发病原因。
2. 体格检查：观察患者的姿势、活动能力和疼痛感觉。
同时检查脊柱的稳定性和椎体畸形情况。
3. 影像学检查：通过X线、CT扫描和MRI等影像学检查方法，可以明确骨折级别、骨折类型和引起骨折的原因。
二、治疗1. 保守治疗：对于轻度骨折，可以采取保守治疗的方法，主要包括休息和保持正确的体位。
患者需要在支撑性硬底椅子上坐立，避免长时间保持一个姿势，定期转动身体和进行适当的康复运动。
2. 外固定治疗：对于中度骨折，可以采用外固定的方法来稳定脊柱。
外固定装置通过针钩、螺钉等物理方式将骨折部位固定，保持椎体的稳定性。
这种治疗方法适用于骨折局部无明显移位和神经功能损伤较轻的患者。
3. 内固定治疗：对于严重的胸腰椎压缩性骨折，可能需要进行内固定手术治疗。
内固定手术是指通过手术将金属板、螺钉等材料固定在骨折部位，以恢复椎体的高度和稳定性。
这种治疗方法适用于骨折部位严重移位、神经功能损伤严重或患者需要快速恢复活动能力的情况。
在治疗过程中，还需要进行疼痛控制和康复治疗：1. 疼痛控制：胸腰椎压缩性骨折患者常常伴随剧痛，可以通过口服镇痛药物、非药物疗法（如冷热敷）和神经阻滞等方式进行疼痛控制。
2. 康复治疗：在疼痛缓解后，患者需要进行康复治疗来恢复脊柱的功能。
康复治疗包括物理疗法、运动疗法和功能训练等，旨在提高患者的活动能力、增强肌力和改善姿势控制能力。
总结来说，胸腰椎压缩性骨折的诊断主要通过病史询问和影像学检查来确定；治疗方案根据骨折的程度和患者的状况而定，可采用保守治疗、外固定治疗或内固定手术治疗。
在治疗过程中，疼痛控制和康复治疗也是重要的环节。
虽然胸腰椎压缩性骨折的治疗过程可能较长且艰难，但通过合理的治疗方案和积极的康复训练，患者的功能可以得到明显改善。
胸腰椎压缩性骨折MRI诊断
胸腰椎压缩性骨折MRI诊断胸腰椎压缩性骨折是临床常见疾病，过去对于胸腰椎压缩性骨折的诊断主要依赖于x线平片和CT，但是x线平片和CT有其不足。
而MRI可根据骨髓内信号的改变来判断骨折的急慢性期和骨折的愈合程度。
本文通过分析48例经临床证实的胸腰椎压缩性骨折的MRI特征，提高对胸腰椎压缩骨折的认识，现报告如下：1、资料与方法1.1 一般资料本组共48例，男19例，女29例，年龄21～88岁，50岁以上41例，平均年龄61.25岁，本组病例均行x线平片和MRI检查。
1.2 扫描方法采用GE Singa Hde 1.5T MR 机器序列为：SE T1WI 、FSE T2WI 、STIR。
层厚5mm，间隔1mm。
2、结果2.1形态和信号特征48例患者共59个骨折椎体。
急性骨折椎体47个，椎体形态为楔形21个，扁平型17个，中央凹陷性11个；48个椎体残留高度大于原高度的1/2；有45个椎体出现骨折块移位；骨折线呈线状，条带状或者两者并存，信号为长T1长T2信号，短T1长T2信号，或长T1短T2信号；骨髓组织呈长T1长T2信号，STIR像呈高信号，在T1WI残留有正常骨髓信号。
另14个椎体为慢性骨折，未见骨折线，在T1WI呈高信号，T2WI呈等、高信号，STIR像呈低信号，骨折形态为楔形9个，扁平型3个，中央凹陷型2个。
2.2伴随改变急性期骨折椎体中有32个，脊椎的椎弓根在STIR像为高信号，其中单侧2个，双侧30个；35个椎间盘显示厚度增加或破裂；所有骨折椎体周围均未见软组织肿胀。
3、讨论胸腰椎压缩骨折好发于中老年人，与骨质疏松有关。
该段椎体骨折可累及任一椎体，以T12、L1、L2椎体常见。
骨折多呈楔形，以上缘骨折多见，压缩骨折多累及单个椎体，亦可同时或多次累及多个椎体。
椎体往往发生骨折块的移位，在矢状位表现为椎体前后径增大，椎体边缘呈角突出，横轴位显示椎体后缘凹陷消失。
X 线和 MR对骨折形态的显示是一致的，但是MR可以从多个方向观察骨折块的移位情况。
胸腰椎骨折的影像学分析
掌握 支架置 入 的适 应症 和禁 忌症 ，对 每 一位 病例 需具 体情 况 具 体分 析 ，因 人 施 治 ，并 发症 的 产 生需 引 起 我 们 的 高 度 重
视 ，认 识并 发症 产 生机 制对 指导 临床 适 应症 的选 择有 重要 作
用。 （ 稿 ：２ ０ —１ 收 ０ １ ２—１ ） ０
胸 腰 椎 骨 折 的 影 像 学 分 析
重 庆 市丰 都 县 人 民 医院 （ ０ ２ ０ 苟 炳 才 ４ ８０ ）
脊 柱损 伤 是 由工 伤 、运 动 、坠 落 伤 和 车 祸 等 因 素 引 起
的 ，大 多数 脊 柱 严 重 损 伤 是 多 种 力 量 的 综 合 结 果 ，包 括 压 缩 、屈 曲 、伸 展和 旋转 。压 缩 型骨折 、爆 裂 型骨折 是 脊 柱损 伤最常 见 的外 伤性疾 病 ，临 床后 果严 重 ，准确 诊 断是 治疗 的
关 键 ，由于 Ｃ Ｔ的 普及 ，ＭＲＩ 成像 的应用 ，对 脊柱 损 伤 的影
线平 片作 为脊 柱损 伤 的基 本检 查手 段 ，对脊 柱序 列 ，压缩 性
骨折 ，脱 位 的观察 优 于 Ｃ Ｔ扫 描 ，可 以扩 大 投 照 范 围 ，有 利 于发 现多 个椎 体 同时 骨折 ，根 据椎 体 高度横 径 宽度 ，椎 弓根 ・ 距 离 ，棘 突问 距及 骨碎 片 等显 示病 变情 况 ，但对 观察 骨折 细 节 ，尤其 是脊 柱后 部 骨性 结构 ，椎 管受 累程 度及 脊柱 骨折 的
态时常。
２ ２ 爆裂 型 骨折 ：３ ． ９例 ，ｘ线 平片 表 现 为 整个 椎 体 均
有不 同程 度 的 变 扁 ，椎 弓间 距 加 宽 ，侧 位 观 察 椎 体 后缘 线
胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折影像学特点.docx
胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折影像学特点近来年经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)已成为治疗骨质疏松性压缩性骨折的良好方法。
20XX年1月～20XX 年1月，我病区术前依据患者影像学特点，术中对伤椎行靶向穿刺，精确穿刺部位，实施PKP治疗67例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，疗效满意，报道如下。
1材料与方法1．1病例资料本组67例，男17例，女50例，年龄59～83岁。
术前均存在腰背部疼痛，伴有或不伴有肋间痛或下腰痛，入院后均行骨密度测定证实存在骨质疏松，MＲI提示存在新鲜脊柱骨折;X线片显示存在不同形态的椎体变形。
1．2影像学特点入院后常规行骨密度测定，行胸腰椎MＲI及胸腰椎X线正、侧位检查，依据X线侧位片椎体形态变化及MＲI矢状位异常信号的特点对骨折分类。
Ⅰ型:上下终板凹陷(凹陷压缩)，X线侧位片显示椎体各部位高度均有压缩，高度降低，上下终板凹陷较重时可呈现“扁平椎”的现象，也可存在椎体中部压缩性改变，出现椎体双面“凹陷”征;MＲI矢状位可见骨折线位于椎体中Y或表现为全椎体骨挫伤，部分患者椎间盘陷入椎体。
Ⅰ型:椎体压缩成楔形(楔形压缩)，X线侧位片椎体前方高度变小，后方高度不变，椎体呈常楔形改变，可见到骨皮质的断裂。
可表现为椎体上终板、下终板及椎体腰部楔形改变;MＲI矢状位的异常信号可确定骨折线的具体部位。
本组Ⅰ型骨折11例，Ⅰ型骨折56例。
1．3手术方法局部麻醉。
患者取俯卧位，腹部悬空。
术中C臂机准确定位，穿刺点在椎弓根影外缘右边2点位或左边10点位，取椎弓根影中心或略偏外上象限为穿刺点，更方便于术中调整穿刺针的方向，按术前病椎MＲI及X线的特点，对于Ⅰ型骨折常规穿刺至病椎椎体中部，可减少骨水泥的渗漏。
Ⅰ型骨折需调整进针角度，结合术中C臂机正、侧位透视，使穿刺方向直对骨折线，穿刺针到达椎体前1/3。
置入工作套管，将球囊精确置于骨折部位实施撑开复位，减少球囊扩张时对非骨折骨组织的挤压，取出球囊，严密C臂机侧位透视监测下注入骨水泥3～6ml，待骨水泥变硬后，拔除套管。
压缩性骨折病例分析
在日常生活中，注意安全，避免摔倒和撞击，特别是在进行高风险 运动时。
定期进行骨密度检测
对于有骨折家族史或骨质疏松风险的人群，应定期进行骨密度检测， 以便早期发现和治疗。
治疗方案的优化与改进
1 2
药物治疗
对于骨质疏松引起的压缩性骨折，药物治疗是关 键，包括使用抗骨质疏松药物、止痛药等。
X光检查
X光平片
是诊断压缩性骨折的常用方法， 可以显示骨折部位和程度，但难 以发现细微骨折。
X光侧位片
有助于更清晰地显示骨折部位和 程度，特别是对于脊柱压缩性骨 折的诊断。
CT与MRI检查
CT检查
可以更准确地显示骨折部位、程度和 移位情况，对于细微骨折和关节内骨 折的诊断价值较高。
MRI检查
可以显示骨折周围软组织的损伤情况 ，如肌肉、韧带和关节囊等，对于诊 断骨折并发症有重要意义。
压缩性骨折病例分析
目录
• 病例概述 • 压缩性骨折的病理分析 • 诊断过程与影像学检查 • 治疗手段与方案 • 病例治疗效果与预后 • 总结与讨论
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
病情简介
主诉
腰部疼痛伴活动受限2周。
切开复位内固定
对于某些特定类型的压缩性骨折， 可以通过切开复位内固定的方式进 行治疗，以稳定骨折部位并促进愈 合。
植骨手术
对于伴有骨缺损的压缩性骨折，可 能需要进行植骨手术以恢复骨骼的 完整性。
康复训练
疼痛管理
在治疗的早期阶段，疼痛管理是康复 训练的重要部分，包括物理治疗、药 物治疗等。
胸腰骨质疏松椎性压缩骨折患者症状、体征和影像学表现及椎体强化治疗要点
胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者症状、体征和影像学表现及椎体强化治疗要点指南随着人口老龄化，急性症状性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折发病率显著增高。
应用椎体强化治疗骨质疏松性椎体骨折具有较好的疗效，但在临床中发现部分患者在接受椎体强化术治疗后仍诉有明显的疼痛。
用于指导此类骨折诊治，以下针对其中要点问题进行简要总结：1、ASTOCFS首选MRI 检查，因为 MRI 不仅可以明确判断责任节段，还可以降低漏诊率。
如果患者因客观条件无法行 MRI 检查，可行 CT 检查。
2、 ASTOCFS是指 6 周内的骨折，此时 PVP 较非手术治疗效果更好。
如果骨折时间过长，则会降低 PVP 治疗的有效性。
3、采用胸腰椎骨质疏松性压缩骨折评分分型系统（OTLICS），可以对患者症状、体征和影像学结果进行综合分析，用于指导临床治疗方案。
OTLICS 由以下 4 部分组成，对应不同分值：①骨折形态：正常评 0 分，压缩骨折评 1 分，爆裂骨折评 2 分；②MRI 检查：正常评 0 分，T1 低信号及 T2 高信号评 1 分，椎体内积液征评 2 分；③骨密度结果：T 值 > -2.5 SD 评 0 分，-3.5 SD < T 值≤⁃ 2.5 SD 评 1 分，T 值≤⁃3.5 SD 评 2 分；④临床症状：无疼痛评 0 分，体位改变诱发腰背痛评 1 分，神经损伤或持续性疼痛评 2 分。
如果总分≥ 5 分，建议手术治疗；总分 = 4 分，非手术治疗和手术治疗均可；总分≤ 3 分，建议非手术治疗。
4、无论在长期还是短期的疗效方面，PVP 与 PKP 没有差异，但是PKP 能更好地恢复和保持伤椎高度。
5、单侧穿刺和双侧穿刺在临床疗效方面基本一致，但是单侧穿刺的手术时间更短，患者和术者受到的放射线伤害更小，而且患者满意度更高，因此指南建议采用单侧穿刺并且骨水泥的分布为椎体的前2/3。
6、术后均应行规范化抗骨质疏松药物治疗。
胸椎压缩骨折的影像学诊断与治疗
胸椎压缩骨折的影像学诊断与治疗胸椎压缩骨折是一种常见的脊柱损伤，其影像学诊断以及治疗手段具有重要意义。
本文将从胸椎压缩骨折的影像学表现、临床意义以及治疗方法等方面进行探讨。
胸椎压缩骨折是指胸椎体前缘或前部压缩变扁，通常由于剧烈外力造成，如高空坠落、交通事故等。
在进行影像学检查时, 透视和平片是最常用的初步筛查工具。
透视可提供初始定位信息，但对于细微的骨折线可能不够敏感；而平片可以直观地显示胄塌形态变化和椎间隙减小程度。
然而，平片有时会被肺组织、肋骨阴影等干扰，导致局部影像略显模糊。
CT（计算机断层摄影）是确诊胸椎压缩骨折的主要手段。
CT能够提供高分辨率图像，并能清晰显示椎体前楔形变形和附件结构受累情况。
通过CT，医生可以更精确地诊断骨折线的位置、数量和程度，进一步判断是否合并了神经系统受损或脊髓损伤等相关情况。
此外，对于截瘫或颈腕阿片依赖者等患者，需要时CT还能用来评估寻找手术的适应症。
MRI（磁共振成像）在胸椎压缩骨折的影像学诊断中也有一定应用价值。
MRI在显示软组织方面具有优势，因此可以帮助评估椎间盘和周围软组织结构损害的情况。
此外，在可能存在脊髓受累或神经根压迫的情况下，MRI可提供关键信息以指导治疗方案的选择。
在胸椎压缩骨折的治疗中，保守治疗和手术治疗是两种常见方法。
对于稳定性较好、无神经系统受累或轻微压迫的非急性胸椎压缩骨折，保守治疗往往是首选。
保守治疗包括卧床休息、使用硬板或背夹支撑腰背、骨质调节药物等，有助于减轻疼痛、促进骨折愈合。
此外，物理治疗和康复训练也是帮助患者恢复活动能力的重要手段。
然而，对于压迫较严重、神经系统损伤明显或出现持续性疼痛的患者，手术治疗可能更为适宜。
手术治疗的目标是将胸椎复位并稳定固定，以便恢复脊柱的力学功能。
常见的手术方法包括内固定、植骨融合等。
在手术过程中，医生通常会运用3D导航技术来提高手术精确性，并尽量减少创伤。
总结而言，针对胸椎压缩骨折的影像学诊断与治疗方案具有重要意义。
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胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析(一)
【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。
分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。
胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。
脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。
其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。
胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。
胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。
1资料与方法
1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。
1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。
1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折。
1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.7±14.9岁。
2结果
2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。
平均每例损伤椎体1.3个。
2.2致伤原因其中交通事故62例,高处坠落伤26例,腰部打击伤15例,跌倒致伤11例,其他6例;合并伤:颅脑损伤9例,多发肋骨骨折并挫裂伤6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓损伤13例。
其中交通事故伤中,50岁以上者43例,占69.1%;急刹车造成椎体压缩性骨折27例,汽车颠簸造成椎体骨折35例。
2.3影像学表现
2.3.1X线平片所有患者均摄正、侧位片,表现为脊柱椎体压缩程度I度114例,Ⅱ度44例,Ⅲ度3例。
椎体前缘有碎片者42例,椎体前高度减低103例,椎体后高度减低26例,椎体后缘连续性异常者51例,上下终板骨折者12例,椎板骨折者5例,棘突间距增宽者32例。
2.3.2CT扫描83例表现为椎体粉碎性骨折54例,椎板骨折32例,椎体后缘骨块突入椎管36例,关节突骨折、交锁24例。
2.3.3MRI扫描46例表现为前纵韧带断裂10例,后纵韧带断裂12例,棘间韧带、棘上韧带断裂14例,椎间盘损伤12例,脊髓、圆椎、马尾神经损伤信号改变18例,硬膜外血肿5例。
2.3.4影像学诊断结果全部患者X线平片诊断为胸腰椎压缩性骨折病例中,行CT检查者83例,诊断为压缩性骨折29例,爆裂性骨折54例;行MRI检查者46例,诊断为压缩性骨折12例,爆裂性骨折34例。
3讨论
根据脊柱胸腰段的应用解剖,此段结构有三个特点:(1)其上为较固定的胸椎,胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转换点,躯干活动应力易集中于此:(2)胸椎生理后突,腰椎生理前突,胸腰段为两曲度的衔接点,肩背负重应力易集中于此;(3)关节突关节面的朝向在胸腰段移
行。
因此,脊柱的压缩性、爆裂性骨折常发生在胸腰段。
导致椎体压缩性骨折的原因存在两个因素:(1)外部作用力(外因);(2)椎体结构强度(内因)。
脊柱压缩性骨折不论其在分类上是病理性为主、外伤性为主还是两者并重,都有外力(重力)的参与。
除了重力作用外,其他外力作用多是通过臀、足和头部等部位对椎体形成间接压缩力所致。
综上所述,脊柱损伤病人,应常规拍X线片,作出初步诊断。
若有条件,为防漏诊,也应做CT扫描,这样尽早作出确切诊断,为及时准确的治疗提供依据。
若病人经济条件有限,CT可不作为常规检查,但必须对以下情况进行重视:(1)有轻微神经症状而平片未显示有价值改变者;(2)椎体压缩程度超过1/3及椎体不稳定骨折而无神经症状者。
这两种中具有任一种情况均需做CT检查。
MRI价格昂贵,不作为常规检查。
但对于旋转暴力所致损伤的患者,其伤椎周围韧带破坏可能性大,可行MRI检查,以确定伤椎稳定程度,为手术提供帮助。
另外,MRI对脊髓损伤晚期(2周后)的影像有不可替代的作用,如脊髓横断、空洞等等,从而判定预后情况。