骨髓增殖性疾病题库5-2-10
血液学检查病例分析
参考答案：A
答案解读：慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病 ，外周血白细胞明显增加，以中晚幼粒细胞为主， 可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积 分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢 性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功 能亢进，可伴有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般 不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白 细胞增高一般不会超过50×109/L，且NAP积分明 显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显 的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚 幼粒细胞不超过20%，并可见有幼红细胞，泪滴状 红细胞，且多数患者NAP积分增高。
慢性溶血 起病缓慢 贫血、黄疸、肝脾肿大。
自身免疫性溶血性贫血
诊断标准： ①临床：贫血、黄疸、肝脾肿大 ②网织红细胞增多； ③骨髓增生象，以幼红细胞增生为主; ④Coombs试验阳性； ⑤近4个月内无输血或特殊药物服用史。
巨幼细胞性贫血
诊断标准：
①临床上有叶酸或维生素B12缺乏的病因和表现； ②大细胞性贫血； ③中性粒细胞核分叶过多（5叶＞5%；见6叶）； ④骨髓呈典型的巨型改变（巨幼红＞10%，粒、巨核系 也有巨型改变），无其它病态造血表现。 ⑤血清叶酸＜3ng/ml；红细胞叶酸＜100ng/ml；血清 维生素B12＜100-140pg/ml。
ITP骨髓象特点
骨髓增生明显活跃 红系和粒系比例、形态常无明显异常，合并
出血时红系可增多
巨核细胞增多，伴成熟障碍
二、细胞免疫分型
即细胞免疫标记检测，是利用单克隆抗体及 免疫学技术对细胞膜表面和/或细胞内存在的 特异性抗原进行检测。 常用：流式细胞仪（FCM）
临床应用
识别不同系列的细胞 识别不同的淋巴细胞 检测T淋巴细胞亚群 识别不同分化阶段的细胞 识别不同功能状态的细胞 分离、鉴定不同系列和不同分化阶段的细胞 白血病免疫分型 白血病微小残留病的检测
内科住院医师：血液系统疾病考试答案五
内科住院医师：血液系统疾病考试答案五1、单选男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。
穿刺涂片见"镜影状"细胞，应首先考虑为（）A.癌肿淋巴结转移B.淋巴结核C.非霍奇金淋巴瘤D.慢性淋巴（江南博哥）细胞白血病E.霍奇金病正确答案：E2、单选以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗（）A.维甲酸B.糖皮质激素C.CAG方案化疗D.反应停E.以上都可以正确答案：E3、单选关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是（）A.血小板减少B.凝血酶原时间比正常延长C.血浆纤维蛋白原下降D.血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E.血片中破碎细胞增加正确答案：D4、单选治疗血友病A的出血不应输注（）A.凝血因子ⅧB.冷沉淀C.新鲜冰冻血浆D.凝血酶原复合物E.DDAVP（1－去氨基－8－右旋精氨酸加压素）正确答案：B5、判断题在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽。
正确答案：错6、判断题多发性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿。
正确答案：对7、单选关于铁的吸收下列哪项错误的（）A.亚铁盐较高铁盐易吸收B.主要在回肠末端吸收C.与维生素C同服有助于食物中铁吸收D.主要在十二指肠和空肠上部吸收E.小肠对铁的吸收有调节能力正确答案：B8、单选巨幼细胞贫血属于（）A.小细胞低色素贫血B.正细胞性贫血C.大细胞性贫血D.小细胞正色素贫血E.以上都不是正确答案：C9、单选造血干细胞移植的晚期并发症是（）A.出血性膀胱炎（HC.B.肝静脉闭塞病C.急性移植物抗宿主病D.白内障E.以上均不是正确答案：D10、问答题简述白血病的治疗原则。
正确答案：白血病的治疗原则为：（1）一般治疗：包括防治感染，纠正贫血，控制出血，防治高尿酸血症肾病，维持营养等。
（2）化疗：目的是达到完全缓解并延长生存期。
多采用联合化疗，诱导缓解后巩固强化治疗，ALL强调维持治疗。
（3）造血干细胞移植。
（4）中枢神经系统白血病的预防、放射治疗等。
临床医学检验：临床血液学和血液检验考试试题(题库版)
临床医学检验：临床血液学和血液检验考试试题（题库版）1、单选大量出血出现HCT下降时，失血量超过（）。
A、20%B、15%C、30%D、25%E、40%正确答案：A2、名词解释原发性血小板增多症（ET）（江南博哥）正确答案：是一种主要累及巨核细胞系的克隆性骨髓增殖性疾病，以血小板数持续增多，血栓形成和/或出血为特征。
3、单选甲种胎盘蛋白的国际标准品（72/225），其每一国际单位的参考值（ng）是（）。
A.0.54-1.810B.1.81-2.53C.0.21-0.54D.2.54-3.10正确答案：A4、单选般将国际有关组织分发的国际标准生物制品称为（）。
A.一级品B.第一标准C.高级标准D.以上均可正确答案：B5、名词解释血液系统疾病正确答案：指原发或主要累及血液和造血器官的疾病6、名词解释骨髓增生异常综合征（MDS）正确答案：是一组获得性的、造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病，以髓系中一系或多系血细胞减少或发育异常、无效造血为特征，转化为急性髓系白血病的风险增大。
7、名词解释移植抗原正确答案：HLA-Ⅰ类抗原是指HLA-A，B，C，座位上的抗原，又称为移植抗原。
8、名词解释血栓正确答案：在某些因素作用下，心脏和血管内血液发生凝固或有沉淀物形成的过程，称为血栓形成。
在这个过程中形成的凝块或沉淀物称为血栓。
9、单选Romeaowsky染色液中的主要成份是（）。
A.天青A和曙红YB.天青B和曙红YC.天青C和曙红YD.天青和曙红B正确答案：B10、单选采用末梢血测红细胞比积，应选用于列哪一滴血（）。
A.第一滴B.第二滴C.第三滴D.任意正确答案：B11、单选目前常用的自动白细胞分类计数仪的计算方法是（）。
A.连续流动的细胞化学方法B.高分辨率的图像识别方法C.白细胞体积分析法D.以上均是正确答案：D12、单选OCV的差异是反映下列哪种情况所产生差异的（）。
A.批间B.批内C.总体D.部分正确答案：A13、名词解释多发性骨髓瘤（MM）正确答案：是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌过量的单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位，即M蛋白（monoclonal protein），正常多克隆浆细胞的增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、贫血、感染等一系列临床表现。
实验诊断选择题库
实验诊断学试题集血液一般检验A 型题1、以血红蛋白为标准判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于:A、120g/LB、110g/LC、105g/LD、95g/LE、90g/L2、下列哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白含量相对性增多:A、甲状腺功能亢进症危象B、肺原性心脏病C、阻塞性肺气肿D、肝细胞癌E、真性红细胞增多症3、Howell-Jolly小体不见于哪种疾病:A、溶血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、脾切除术D、铅中毒E、红白血病4、红细胞呈缗钱状可见于哪种疾病:A、多发性骨髓瘤B、尿毒症C、播散性血管内凝血D、严重烧伤E、酒精中毒5、嗜碱性点彩红细胞常作为哪种疾病的重要诊断指标之一:A、海洋性贫血B、酒精中毒C、铅中毒D、血吸虫病E、巨幼细胞性贫血6、新生儿白细胞计数参考值为:A、(15~20)×109/LB、(10~15)×109/LC、(11~12)×109/LD、(4~10)×109/LE、(12~20)×109/L7、中性粒细胞核左移现象不见于哪种疾病:A、急性溶血性贫血B、急性失血C、巨幼细胞性贫血D、败血症E、急性中毒8、以下疾病中哪种不能引起中性粒细胞增多:A、尿毒症B、肝癌C、狂犬病D、风疹E、子痫9、早期诊断内出血的指标为:A、RBC减少B、Hb减少C、血小板减少D、WBC减少E、WBC增多10、以下哪种疾病不能使白细胞减少:A、流感B、伤寒C、再障D、心肌梗塞E、脾功能亢进11、棒状小体在哪种白血病细胞中不会出现:A、急性粒细胞白血病未分化型B、急性粒细胞白血病部分分化型C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病12、以下哪种疾病不能使淋巴细胞增多:A、风疹B、狂犬病C、百日咳D、水痘E、结核13、以下对空泡型异型淋巴细胞的描述哪一项是错误的:A、胞体较淋巴细胞大B、核呈圆形,肾形或不规则形C、胞浆丰富呈淡兰色或蓝灰色D、胞浆中含大小不等的空泡E、为最常见的异型淋巴细胞14、异型淋巴细胞增多主要见于哪类疾病:A、细菌感染B、病毒感染C、贫血D、白血病E、免疫缺陷病15、以下对中性粒细胞型类白血病反应的描述不正确的为:A、WBC中度增高以分叶核及杆状核为主B、嗜酸及嗜碱性粒细胞均不增多C、粒细胞无中毒性改变D、RBC及Pl t无明显变化E、骨髓无明显变化16、以下有关网织红细胞的描述哪些是错误的:A、为未成熟的RBCB、经W ight染色为嗜多色性红细胞C、胞浆中含核糖核酸D、绝对计数(24~74)×109/LE、增多提示骨髓造血旺盛17、某患者MCV:75fl,MCH:25pg,MCHC:28%,应属于哪种类型的贫血:A、大细胞性贫血B、正常细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、单纯小细胞性贫血E、低色素性贫血18、再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血:A、大细胞性贫血B、正常细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、单纯小细胞性贫血E、低色素性贫血19、以下物质可使血沉增快,其中不包括哪种:A、胆固醇B、α2巨球蛋白C、卵磷脂D、C反应蛋白E、纤维蛋白原20、哪种血液病可致全血粘度增高:A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、白细胞减少症D、慢性粒细胞性白血病E、原发性血小板减少性紫癜21、中性粒细胞核发生中度左移判断标准为:A、杆状核粒细胞>0.06B、杆状核粒细胞>0.10C、杆状核粒细胞>0.15D、杆状核粒细胞>0.20E、杆状核粒细胞>0.2522、以下疾病均可使WBC增多,其中不属于反应性增多的为:A、狂犬病B、肺吸虫C、骨髓纤维化D、败血症E、肝癌23、在血液流变学检验中哪种因素不能使血液粘度增高:A 、γ-球蛋白增高 B、血小板增多 C、Hct:0.6L/L D、白蛋白增多 E、球形RBC增多24、粒细胞缺乏症患者WBC计数常低于:A、4.0×109/LB、2.5×109/LC、1.5×109/LD、0.5×109/LE、1.0×109/L25、以下疾病哪一种不能使血中促红细胞生成素增多:A、肺原性心脏病B、阻塞性肺气肿C、先天性心脏病D、糖尿病酮症E、肾癌26、Cabot环不见于哪种疾病:A、溶血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、脾切除后D、铅中毒E、红白血病27、正常外周血中,中性粒细胞杆状核与分叶核之间的比值为:A、1:9B、1:13C、1:15D、1:20E、1:428、以下哪种情况下边缘池粒细胞增多:A、伤寒B、粟粒性结核C、流感D、病毒性肝炎E、高温刺激29、从原红细胞到新生网织红细胞,从骨髓逸出至外周血的全过程约需:A、10天B、8天C、5天D、3天E、2天30、关于真性红细胞增多症正确的是:A、相对性红细胞增多B、红细胞持续性显著增多可高达(7~10)×1012/LC、血红蛋白达120-200g/LD、全身总血容量增加、白细胞、血小板减少E、属良性和慢性增生,不具有恶化倾向31、下列组合中错误的是:A、大红细胞-急性失血性贫血B、靶形红细胞-海洋性贫血C、红细胞呈缗钱状聚集-溶血性贫血D、红细胞呈新月形,三角形-DICE、红细胞呈小球形-自身免疫性贫血32、嗜酸性粒细胞计数减少见于:A、肠道钩虫感染B、慢粒C、风湿病D、猩红热急性期E、伤寒极期33、确诊溶血性贫血最直接而确实的证据为BA、网织红细胞计数0.08B、用51Cr标记红细胞测定红细胞半衰期C、血涂片RBC破裂征象D、血浆乳酸脱氢酶活性增高E、酱油色尿34、关于有核红细胞论述下列哪项错误:A、有核红细胞即幼稚红细胞B、均存在于骨髓中C、出生一周内新生儿外周血可见少量D、正常成人外周血可一过性出现E、最常见于各种溶血性贫血35、下列情况RBC减少,Hb减少但应除外的是:A、妊娠中、后期B、产后大出血C、急性溶血D、高原居民E、6个月~2岁婴幼儿36、中性粒细胞血液动力学分裂池、贮备池、循环池、边缘池均变小,见于:A、系统性红斑狼疮B、暴热严寒C、慢粒D、化脓菌感染E、再障37、不属于外周血中中性粒细胞增多的为:A、伤寒B、胃大部切除术后12小时C、糖尿病酮症酸中毒D、脾破裂E、慢粒38、嗜多色性红细胞最常见于:A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、急性溶血D、急性白血病E、多发性骨髓瘤39、有关红细胞沉降率影响因素中正确的是:A、影响红细胞聚集因素存在于红细胞中B、血浆中纤维蛋白原,γ球蛋白增多使血沉减慢C、血浆卵磷脂增多血沉加快D、血浆中胆固醇、甘油三酯增多血沉减慢E、白蛋白具有抑制红细胞聚集作用使血沉减慢40、不符合再生障碍性贫血血液学检查的为:A、网织红细胞多小于0.005B、红系中以晚幼红细胞最多见C、巨核细胞一过性增多D、浆细胞等非造血细胞增多E、白细胞多数病例在(1.0-2.0)×109/L41、有关异型淋巴细胞临床意义的描述错误的为:A、异型淋巴细胞主要由T淋巴细胞转化而来,少数为B淋巴细胞B、正常人外周血异型淋巴细胞常超过5%C、病毒感染性疾病最常见,可高达10%以上或更高D、药物过敏、输血、血液透析可出现E、免疫性疾病、粒细胞缺乏症等也可出现42、不属于血沉加快的是:A、慢性肾炎B、肺癌C、心肌梗塞2天D、风湿热活动期E、巨球蛋白血症合并高粘滞性综合症43、血沉加快见于:A、镰形细胞性贫血B、心绞痛C、高原居民D、妇女月经期E、多发性骨髓瘤44、通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是:A、RBCB、HbC、RcD、HctE、ESR45、不属于退形性核左移的是:A、急性中毒B、再生障碍性贫血C、粒细胞减少症D、伤寒E、败血症46、临床上患者脱水时计算补液量通常依据:A、RBCB、HbC、ESRD、HctE、WBC47、典型再障患者Ret绝对值应低于:A、40×109/LB、30×109/LC、25×109/LD、20×109/LE、15×109/L48、有关白细胞一过性增多的描述错误的为:A、一过性增多常指生理性增多B、通常伴有白细胞的质量变化C、正常人下午白细胞数较高D、饱餐、剧烈运动可使白细胞暂时性升高E、新生儿白细胞也可增多49、有关骨髓纤维化的描述错误的为:A、肝脾淋巴结等组织可恢复造血功能B、外周血中白细胞可达50×109/LC、外周血中可见各阶段幼红细胞D、还可见到幼稚粒细胞E、外周血中可出现巨核细胞50、有关红细胞异形症错误的是:A、红细胞外周呈钝锯齿状突起B、红细胞可呈梨形、哑铃形、靶形等C、主要由于机械或物理因素所致D、可见于DIC患者E、还可见于严重烧伤病人B 型题51~56共用备选答案A、多发性骨髓瘤B、寄生虫病C、系统性红斑狼疮D、类风湿性关节炎E、巨球蛋白血症51、血清IgE异常增高见于52、外周血中RBC呈缗钱状排列应怀疑53、利用短膜幼虫的动基体为抗原检测的抗体为哪种疾病活动性的标志54、SmIgM阳性细胞占75%可见于55、胶乳凝集试验RF滴度1/320可见于56、血常规检查嗜酸性粒细胞占0.20可见于57~60共用备选答案A、嗜碱性点彩红细胞B、H-J小体C、RBC大小不均D、RBC形态不整E、Ret57、缺铁性贫血患者外周血中不能出现以上哪种检查结果异常58、DIC时外周血中RBC可见哪种异常59、骨髓纤维化患者外周血中RBC可见哪种异常60、巨幼贫患者以上哪一指标可增多,也可正常或减少61~64共用备选答案A、分裂池增大B、分裂池减少C、成熟池减少D、边缘池增多E、循环池增多61、系统性红斑狼疮对中性粒细胞动力学有何影响62、感染伤寒患者中性粒细胞动力学有何变化63、慢粒时中性粒细胞动力学的特点为64、高温刺激可改变中性粒细胞分布,表现为65~67共用备选答案A、红细胞渗透脆性试验B、酸溶血试验阳性C、抗人球蛋白试验阳性D、网织红细胞计数增高E、血沉增快65、阵发性睡眠性血红蛋白尿66、新生儿同种免疫溶血病67、遗传性球形细胞增多症68~69共用备选答案A、急性淋巴细胞性白血病B、急性传染性单核细胞增多症C、慢粒D、急性早幼粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞性白血病68、Auer小体见于69、异型淋巴细胞增多见于70~72共用备选答案A、网织红细胞计数B、红细胞比积测定C、外周血涂片观察红细胞形态D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性E、酸溶血试验阳性70、判断缺铁性贫血疗效的指标为71、临床上对脱水患者计算补液量的依据为72、遗传性球形细胞增多症73~74共用备选答案A、中性粒细胞重度左移B、中性粒细胞绝对值低于0.5×109/LC、中性粒细胞绝对值低于1.5×109/LD、白细胞总数400×109/LE、杆状核粒细胞占0.0573、中性粒细胞型类白血病反应74、粒细胞缺乏症X 型题75、缺铁性贫血患者进行血液检查可出现哪几种结果:A、小红细胞B、口形红细胞C、嗜碱性点彩红细胞D、网织红细胞增多E、Hct:0.40L /L76、血涂片中RBC呈缗钱状排列主要见于哪些疾病:A、播散性血管内凝血B、高球蛋白血症C、铅中毒D、酒精中毒E、多发性骨髓瘤77、以下疾病中哪几种可引起WBC减少:A、尿毒症B、伤寒C、恶性组织细胞病D、Gaucher病E、骨髓纤维化症78、有关中性粒细胞动力学的描述哪几项是正确的:A、晚幼粒属于成熟池B、中幼粒没有分裂能力C、粒细胞在外周血中停留10-12小时D、组织中粒细胞多于血管内粒细胞E、1个原粒细胞可增殖为8-32个中幼粒79、以下对中性粒细胞型类白血病反应的描述哪几项是错误的:A、WBC中度增高B、嗜酸性粒细胞不增多C、RBC减少D、NAP积分减低E、粒系可见中毒性改变80、下列哪几种疾病可见WBC增高:A、伤寒B、水痘C、类脂质沉积病D、心肌梗塞E、尿毒症81、骨髓增殖性疾病主要包括:A、多发性骨髓瘤B、真性RBC增多症C、骨髓纤维化症D、恶性组织细胞病E、类脂质沉积病82、靶形RBC可见于哪几种疾病:A、巨幼贫B、再障C、海洋性贫血D、红白血病E、缺铁性贫血83、中性粒细胞呈Alder-Reilly畸形患者有哪些临床表现:A、软骨营养不良B、遗传性粘多糖代谢障碍C、易患感染D、白化病E、血清病84、嗜碱性粒细胞增多通常见于:A、湿疹B、慢粒C、风湿病D、骨髓纤维化E、脾切除后85、以下哪几种疾病可致单核细胞增多:A、狂犬病B、疟疾C、黑热病D、结核病E、淋巴瘤86、哪些疾病可引起嗜酸性粒细胞型类白血病反应:A、百日咳B、斑疹伤寒C、过敏性疾病D、风湿性疾病E、败血症87、以下指标哪几项符合大细胞性贫血的特点:A、Hct0.45L/LB、MCV105flC、MCH34pgD、MCHC30%E、RBC直径8.0um88、下列哪些因素可致血液粘度增高:A、RBC球形变B、WBC明显增多C、球蛋白减少D、纤维蛋白原增多E、胆固醇减少89、血沉加快可见于哪些疾病:A、镰形细胞性贫血B、心绞痛C、肺梗塞D、良性肿瘤E、肝硬化90、Howell-Jolly小体最常见于:A、溶血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、脾切除后D、红白血病E、再生障碍性贫血91、Cabot环可见于:A、溶血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、脾切除后D、铅中毒E、海洋性贫血92、球形包涵体见于:A、猩红热B、白喉C、肺炎D、败血症E、传染性单核细胞增多症93、有关Ret计数临床意义不正确的是:A、溶血性贫血Ret百分数可增至0.06-0.08或以上B、急性失血性贫血Ret常仅轻度增高C、缺铁性贫血Ret可明显增高D、急性白血病红系增生受抑,Ret也减少E、典型再障常低于0.005,甚至为0,绝对值低于15×109/L94、异型淋巴细胞增多见于:A、病毒性肝炎B、淋巴细胞性白血病C、血液透析后D、粒细胞缺乏症E、药物过敏95、中性粒细胞型类白血病反应与慢粒鉴别中属于后者的是:A、外周血中WBC计数中度增高,大多数<100×109/LB、粒细胞中毒性改变C、骨髓中粒系占0.90以上,以晚幼为主D、NAP积分减低E、无Ph染色体96、血沉增快可见于:A、新生儿B、12岁以下儿童C、妊娠3个月D、老年人E、高原地区居民97、正常成年人外周血涂片中可以见到以下哪些细胞:A、浆细胞B、幼稚红细胞C、幼稚粒细胞D、异型淋巴细胞E、网织红细胞98、周围血涂片查到有核红细胞见于:A、未成熟儿或新生儿B、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血C、各种白血病特别是红白血病D、再生障碍性贫血E、传染性单核细胞增多症99、缺铁性贫血可以出现哪些结果:A、MCHC:22g/LB、MCV:104flC、血清铁降低D、Plt:50×109/LE、MCH:23pg100、外周血中淋巴细胞增多见于:A、流行性腮腺炎B、麻疹C、百日咳D、流行性出血热E、水痘101、外周血中单核细胞占0.09见于:A、正常儿童B、疟疾C、淋巴瘤D、亚急性感染性心内膜炎E、外科手术12~36小时内102、中性粒细胞型类白血病反应的病因是:A、各种感染B、急性有机磷中毒C、严重外伤D、急性溶血E、恶性肿瘤骨转移103、中性粒细胞核右移主要见于:A、巨幼细胞性贫血B、粒细胞缺乏症C、败血症D、应用抗代谢药物后E、感染恢复期104、属于正常色素性贫血的是:A、白血病B、铁粒幼细胞性贫血C、急性失血性贫血D、海洋性贫血E、慢性感染所致贫血105、有关中性粒细胞核左移的论述正确的是:A、周围血中杆状核可占0.12B、周围血中出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒细胞C、对病情的严重程度的估计有一定价值D、核左移常伴有不同程度的中毒性改变E、伴白细胞总数增多时提示骨髓造血功能减低106、全血粘度增高见于:A、冠心病B、真性红细胞增多症C、风湿病D、多发性骨髓瘤E、肝硬化107、哪些因素除可使血浆粘度增高外还可影响红细胞膜表面的电荷:A、β-脂蛋白B、胆固醇C、甘油三酯D、纤维蛋白原E、球蛋白108、增生性贫血外周血中可出现:A、嗜多色性红细胞B、点彩红细胞C、Howell-Jolly小体D、Cabot环E、有核红细胞骨髓细胞学检查A 型题109、在骨髓细胞学检查中,粒红比值正常可见于哪种病变:A、多发性骨髓瘤B、缺铁性贫血C、急性化脓菌感染D、急性溶血性贫血E、慢性粒细胞性白血病110、正常骨髓涂片中巨核细胞系以哪一阶段为主:A、原巨核细胞B、幼巨核细胞C、颗粒型巨核细胞D、产血小板型巨核细胞E、裸核型巨核细胞111、以下有关急淋的描述哪一项是错误的:A、血象呈正细胞正色素性贫血B、血象中以原淋及幼淋为主C、骨髓象中原淋胞浆中可见Auer小体D、骨髓巨核细胞系受抑E、根据形态特征可将急淋分为三型112、以下有关多发性骨髓瘤的描述哪一项是错误的:A、骨髓内浆细胞恶性增生B、RBC呈缗钱状排列C、骨髓增生活跃D、骨髓粒系及红系明显受抑E、骨髓中骨髓轮流细胞占0.10-0.90113、以下有关原发性血小板减少性紫癜的描述哪一项是错误的:A、多数患者RBC及Hb正常B、血液中含血小板抗体C、急性型以颗粒型巨核细胞增生为主D、巨核细胞胞浆可发生空泡变性E、急性型常见于儿童114、白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象:A、慢性粒细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性单核细胞性白血病115、有关血细胞发育过程中形态变化规律的描述错误的为:A、通常从原始到成熟,胞体由大逐渐变小B、各阶段细胞外形始终呈圆形C、淋巴细胞及浆细胞系核形保持不变D、成熟阶段细胞核染色质DNA含量增加E、淋巴细胞胞浆中可含少量非特异性颗粒116、骨髓细胞学检查不能用于诊断:A、甲型血友病B、急性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、黑热病E、原因不明的肝、脾、淋巴结肿大117、M6骨髓检查的诊断标准之一为:A、原巨核细胞>0.30B、原始粒细胞>0.30C、红系细胞<0.50D、原始单核细胞>0.80E、早幼粒细胞颗粒增多118、下列特点不属于余粒细胞白血病未分化型的为:A、骨髓中以原粒细胞为主B、细胞呈圆形大小不等C、核染色质细致如网可有2-5个核仁D、胞浆可见Auer小体E、苏丹黑染色阳性细胞<0.03119、难治性贫血骨髓象特点为:A、原始细胞占0.05-0.20B、原始细胞占0.20-0.29C、幼稚单核细胞增多D、原始细胞<0.05E、环状铁粒幼细胞>0.15120、有关急性粒细胞性白血病的描述错误的是:A、血象血红蛋白及红细胞可正常B、血象白细胞可增多,亦可正常或减少C、骨髓象粒系以原粒细胞为主D、骨髓象粒系可见白血病裂孔现象E、巨核细胞减少或缺如121、有关巨幼细胞性贫血的描述错误的是:A、由于维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的贫血B、R BC及Hb均减少,以RBC减少更明显C、网织红细胞常明显增多D、骨髓象红系以早及中幼红细胞为主E、成熟粒细胞有核分叶过多现象122、正常骨髓象中不见哪种细胞:A、原粒细胞B、原红细胞C、浆细胞D、原淋细胞E、网状细胞B 型题123~128共用备选答案A、急淋B、急粒C、急单D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血123、SE染色呈强阳性反应的为124、NSE染色呈强阳性反应的为125、NAP活性增强的血液病为126、PAS染色阴性可见于127、铁染色细胞外铁增高可见于128、铁染色发现铁粒幼细胞减少可能为129~132共用备选答案A、网织红细胞明显增多B、组织嗜碱性细胞增多C、易见篮状细胞D、环状红细胞E、成熟粒细胞分叶增多129、缺铁性贫血血象及骨髓象特点之一为130、溶血性贫血骨髓象的特点为131、哪一项为巨幼贫骨髓象的特点132、再障患者骨髓中可见哪种异常细胞X 型题133、以下哪些指标可指示骨髓取材比较成功: A、涂片尾部可见骨髓小粒B、脂肪小粒较多见C、可见网状细胞D、有核细胞含量较多E、无骨髓小粒134、骨髓象粒红比值正常包括哪些疾病A、多发性骨髓瘤B、急性化脓菌感染C、粒细胞缺乏症D、巨幼细胞性贫血E、红白血病135、以下有关缺铁性贫血的描述错误的为:A、血红蛋白减少明显B、网织红细胞明显增多C、血片可见有核红细胞D、可见环形红细胞E、骨髓中以中、晚幼红细胞为主136、以下有关巨幼细胞性贫血的描述正确的为:A、RBC、Hb平行减少B、Rc明显增多C、血片可见嗜多色性红细胞D、骨髓粒系可呈巨型变E、骨髓红系以晚幼为主137、以下有关再障的描述哪几项是正确的:A、血片WBC数量减少分类正常B、RBC及Hb平行减少C、骨髓粒系以晚幼粒为主D、骨髓浆细胞增多E、骨髓象表现增生活跃138、正确骨髓象的特点包括:A、骨髓增生活跃B、粒红比值(2~4):1C、粒系占有核细胞的40%~60%D、成熟粒细胞中杆状核多于分叶核细胞E、红系以中、晚幼红细胞为主139、骨髓象粒红比值增高可见于:A、急性粒细胞白血病B、再生障碍性贫血C、多发性骨髓瘤D、急性化脓菌感染E、急性单核细胞白血病140、骨髓有核细胞占1%常见于:A、急性粒细胞白血病B、再生障碍性贫血C、粒细胞减少症D、粒细胞缺乏症E、正常骨髓象止血与凝血障碍的检查A 型题141、通常血小板数在多少以下,患者即有出血症状:A、<100×109/LB、<80×109/LC、<60×109/LD、<50×109/LE、<30×109/L142、患者自发性皮肤出血点,检查束臂试验试验:12个出血点,出血时间:(DuKe法)2分钟,血小板计数:150×109/L,初步诊断为:A、原发性血小板减少性紫癜(ITP)B、血小板无力症C、血友病甲D、DICE、血管性紫癜143、纤维蛋白原少致750mg/L,做哪项检查最有意义:A、血小板计数(Plt)B、血浆凝血酶原时间测定(PT)C、凝血酶凝固时间(TT)D、凝血时间(CT)E、活化部分凝血活酶时间(APTT)144、对于甲、乙型血友病诊断阳性率最高的试验是:A、凝血时间(CT)B、APTTC、PTD、TTE、D-二聚体检测145、用做血友病的过筛检查的试验是:A、束臂试验B、CTC、APTTD、PTE、血块退缩试验146、血小板黏附功能减低见于下列哪种疾病:A、心肌梗塞B、血栓性静脉炎C、糖尿病D、血小板无力症E、脑血栓形成147、引起血小板黏附功能增高的疾病是: A、血小板无力症B、V on Willebrand病C、SLED、异常蛋白增多症E、高脂血症148、引起血小板聚集功能减低的疾病是:A、骨髓增生性疾病B、静脉性血栓病C、心肌梗塞D、脑梗塞E、糖尿病149、下列有关原发性血小板减少性紫癜实验室检查哪一组正确:DA、出血时间正常,凝血时间延长,骨髓产血小板型巨核细胞减少B、出血时间延长,凝血时间正常,骨髓产血小板型巨核细胞增多C、出血时间延长,凝血时间延长,骨髓产血小板型巨核细胞增多D、出血时间延长,凝血时间正常,骨髓产血小板型巨核细胞减少E、出血时间正常,凝血时间正常,骨髓产血小板型巨核细胞增多150、束臂试验阴性,出血时间正常,APTT延长,血块退缩正常见于:A、原发性血小板减少性紫癜B、血友病甲C、严重VC缺乏症D、过敏性紫癜E、以上都不是151、下列正常值中错误的是:A、血小板计数(100~300)×109/LB、束臂试验阴性,出血点在10个以下C、血块退缩时间于血凝后2h开始,24h完全退缩D、3P试验阴性E、血浆凝血酶原时间与正常对照超过2S152、血块退缩不良见于下列临床情况,但除外的是:A、血小板(Plt)<50×109/LB、血小板无力症C、过敏性紫癜D、因子Ⅷ缺乏症E、纤维蛋白原显著降低153、与凝血时间(试管法)有关的主要凝血因子是:A、ⅢⅤⅦ因子B、ⅢⅣⅤ因子C、ⅤⅦⅩ因子D、ⅩⅦⅧ因子E、ⅧⅨⅪ因子154、凝血时间延长,出血时间正常的疾病是:A、原发性血小板减少性紫癜(ITP)B、过敏性紫癜C、血友病D、VW病E、DIC155、与血浆凝血酶原时间有关的凝血因子是:A、ⅠⅡⅢⅩⅪ因子B、ⅠⅡⅣⅩⅫ因子C、ⅠⅡⅤⅦⅩ因子D、ⅠⅡⅦⅥⅩ因子E、ⅠⅡⅥⅧⅨ因子156、引起血小板增多的疾病是:A、再生障碍性贫血B、慢粒早期C、放射病D、ITPE、Bantis综合症157、引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是:A、维生素C、维生素P缺乏症B、血小板减少性紫癜C、血友病(甲、乙、丙)D、血管假性血友病(VW病)E、DIC后期158、下列为DIC实验室检查,哪一项是错误的:A、Plt<100×109/LB、PT比正常对照延长3S以上C、纤维蛋白原<2g/LD、FDP减少E、血片中破碎细胞增多159、下列检查中哪项对于诊断血友病最有意义:A、CTB、APTTC、PTD、CRTE、BTB 型题160~163共用备选答案出血时间凝血时间血块退缩试验A、正常延长正常B、延长正常不良C、延长延长不良D、延长正常正常E、正常正常正常160、ITP161、血友病(甲)。
临床检验基础试题及答案(二)
1、反映肾小球滤过功能的试验为【单选题】A. 内生肌酐清除率【正确答案】B. ICG排泄试验C. 浓缩稀释试验D. BSP排泄试验E. PAH清除率解析. 内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能。
2、真性红细胞增多【单选题】A. 缺氧B. 大量失水，血液浓缩C. 原因不明的造血系统增殖性疾病【正确答案】D. 代偿性E. 血浆容量增加，血液被稀释解析. 真性红细胞增多症（PolycytherniaVera，PV）是一种多能造血干细胞克隆性紊乱的以红系细胞异常增殖为主的慢性骨髓增殖性疾病，其原因尚不明确。
3、所有T淋巴细胞的表面标志【单选题】A. CD19B. CD3C. CD4D. CD2 【正确答案】E. CD80解析. 所有T淋巴细胞均表达CD2分子。
4、下列有关多发性骨髓瘤的叙述正确的是【单选题】A. 骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同【正确答案】B. 骨髓增生程度常为增生极度活跃C. 一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除多发性骨髓瘤的可能性D. 骨髓中骨髓瘤细胞小于10％E. 是骨髓内多种浆细胞异常增生的良性肿瘤解析. 多次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞方可排除多发性骨髓瘤的可能性，骨髓增生程度常为增生活跃或明显活跃。
骨髓瘤是由单一浆细胞转变而来。
诊断时以骨髓瘤细胞大于15％为标准，骨髓瘤细胞虽然是浆细胞，但形态特点与正常浆细胞有很大区别。
5、原发性糖尿病（真性）的主要病因是【单选题】A. 甲状腺功能亢进B. 肾上腺皮质功能亢进C. 腺垂体功能亢进D. 胰岛素分泌量相对或绝对不足【正确答案】E. 肾小管对糖的再吸收能力减低解析. 原发性糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，其主要原因是胰岛素分泌的绝对不足或相对不足。
6、合成免疫球蛋白I的细胞是【单选题】A. 肝实质细胞B. 肝间质细胞C. 心肌细胞D. 浆细胞【正确答案】E. 骨骼肌细胞解析. 免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，由浆细胞（效应B细胞）合成的，主要存在于生物体血液、组织液和外分泌液中，是检查机体体液免疫功能的一项重要指标。
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试答案五
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试答案五1、单选急性白血病患者出现高热首先考虑（）A.继发感染B.高核酸代谢C.深部组织出血D.细胞溶解E.中枢神经系统白血病正确答案：A2、单选?患者，女，45岁（江南博哥），头晕、乏力、低热、鼻衄半月。
查体：贫血貌，肝、脾大，胸骨压痛，血红蛋白85g/L，白细胞3.10×109/L，血小板10×109/L。
骨髓有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞0.88、中晚幼粒细胞0.09，红系受抑，全片未见巨核细胞、血小板少见。
此型白血病化疗首选方案为（）A.DA（DNR+Ara-C.B.VDP（VCR+DNR+PreD.C.小剂量Ara-CD.亚砷酸E.维甲酸+小剂量Ara-C正确答案：A3、多选可与A型标准血清发生凝集反应的血型有（）A.B型B.A型C.O型D.AB型E.Rh阳性正确答案：A, D4、单选下列关于红细胞血型哪项是错误（）A.A型血的血清中含有抗A凝集素B.B型血清中有抗AC.AB型血清中没有抗A、抗BD.O型红细胞上无任何血型抗原E.B型红细胞含B抗原正确答案：A5、单选同种异基因骨髓移植是指供一受者之间（）A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值B.主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C.必须父母及亲缘相关间的移植D.必须兄弟姐妹间的移植E.性别相同者间的移植正确答案：B6、单选与组织铁缺乏有关的主要表现为（）A.面色苍白B.心悸气短C.疲乏无力D.食欲不振E.小儿神经及智力发育障碍正确答案：E参考解析：组织缺铁可导致酶活性降低，引起机体代谢紊乱，尤其在小儿可影响其生长发育和智力。
7、单选脑膜白血病发病机制是（）A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异正确答案：C8、单选红细胞上的ABH抗原主要是何物质构成（）A.糖蛋白B.脂蛋白C.糖脂D.磷脂E.纤维蛋白正确答案：C9、多选血浆置换术适应证有（）A.中毒症B.高粘滞综合征C.格林-巴利综合征D.系统性红斑狼疮E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：A, B, C, D, E10、多选慢性淋巴细胞白血病可并发（）A.低γ球蛋白血症B.自身免疫性溶血性贫血C.Evan综合症D.上腔静脉压迫综合症E.免疫性血小板减少性紫癜正确答案：A, B, C, D, E11、单选抗凝血液采集后离心可见血液分为几层（）A.两层B.三层C.四层D.五层E.六层正确答案：B12、单选急性白血病出血的主要原因是（）A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT—Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案：B13、多选输血可加重病情的疾病包括（）A.地中海贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.G-6-PD缺乏正确答案：B, D14、单选过敏性紫癜应用糖皮质激素的疗程不超过（）A.1个月B.2周C.6～8周D.4个月E.半年正确答案：A15、单选人类首先发现的红细胞血型是（）A.Rh血型系统B.Kell血型系统C.ABO血型系统D.Lewis血型系统E.Daffy血型系统正确答案：C16、单选不符合免疫性血小板减少性紫癜的实验室检查（）A.出血时间正常B.凝血酶原时间延长C.血块退缩不佳D.产板型巨核细胞增多E.凝血酶原消耗时间延长正确答案：C17、单选慢性ITP血小板破坏的主要场所是（）A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓正确答案：C18、多选下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血（）A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.Evans综合症D.冷凝集素综合症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A, B19、单选?患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符（）A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃正确答案：D20、多选下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断（）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血小板减少D.骨髓巨核细胞减少E.脾不大正确答案：B, D21、单选患者，男性，26岁，乏力，酱油色尿，贫血，尿液联苯胺实验阳性。
骨髓纤维化
post-PV MF post-ET MF overt PMF
AML
Novartis Oncology Franchise or Department
Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia, Vol. 16, No. S1, S124-9
接近一半的患者因疾病进展或并发症死亡
IFNγ, IL-6
JAK1/JAK3 IL-2
白细胞 (粒细胞)
JAK2 → G-CSF JAK2 → GM-CSF
Novartis Oncology Franchise or Department
红细胞
JAK2
促红细小板
JAK/STAT 信号通路失调导致细胞分化、增 殖异常
1. KumNaroVv, eat ratl.iRsobObinnscaondloCgotyranFPraathnolcoghicisBaesios orf DDiseepasae.r2t0m10e;8n:5t89-638; 2. Hoffman R, et al. Hoffman Hematology Basic Principles and Practice. 2009;5:1-62; 3. Mesa RA,
Novartis Oncology Franchise or Department
MF患者的5年生 存率与其他癌症
患者相似
MF疾病进程
▪ 向AML转化是MF的自然病程 ▪ 在诊断慢性期以后的10年内，PMF向白血病转化的概率为
20%，与之相比，PV和ET的转白概率为4%和1%。
PV ET prePMF
Novartis Oncology
骨髓纤维化（MF）概述
第二十三章 骨髓增生性疾病
第三节 原发性骨髓纤维化症
原 发 性 骨 髓 纤 维 化 症 （ primary
myelofibrosis,MF ）为病因不明的骨髓弥漫性纤维组织增 生以及主要在脾和肝内的髓外造血。 典型的临床表现为骨髓病性贫血和脾肿大（常显著）。 多见于40岁以上中老年人，起病缓慢，病程可1～20年。
12
实验室诊断
5
诊断与鉴别诊断
继发性红细胞增多症：可由下列两类情况引起：①
组织缺氧能致EPO产生增加，导致红细胞代偿性增多，可见
于高山病、有右至左分流的先天性心脏病、慢性肺部疾病 等；②组织不缺氧，而是由EPO或促红细胞生成素样物质异 常增多所致的红细胞增多症，见于一些肾脏疾病（如肾肿 瘤、肾囊肿）和某些肿瘤。
15
1、骨髓增殖性疾病、真红、原发性血小板增多症、原发性 骨髓纤维化的概念及特点。 2、真红、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化的实验
室诊断特征。
16
红细胞及幼粒-幼红细胞，不同程度的贫血患者，可考
虑患本病的可能，可通过骨髓穿刺涂片或骨髓活检， 如发现纤维组织明显增生，有利诊断。 本病应与各种原因引起的脾大相鉴别；骨髓穿刺 多次“干抽”或呈‘‘增生低下”需与再障及骨髓穿 刺时被周围血稀释相鉴别；应与各种原因如骨髓癌转 移，慢粒，骨髓瘤等引起的继发性骨纤相鉴别。
1．血象:正细胞性贫血，可出现少数中幼或晚幼红，
成熟RBC形态大小不一，有畸形，常发现泪滴形RBC，有辅助 诊断价值。网红常在2%～5%之间。WBC增高或正常，表现核左 移，中幼及晚幼粒可达10%～20%，偶见原粒或早幼粒。这种 幼粒－幼红细胞贫血常提示为骨髓病性贫血。嗜酸和嗜碱性 粒细胞也可增多。血小板早期可增多，随着病程进展逐渐减 少，可见巨型血小板和巨核细胞裸核或碎片。
(整理)《临床检验学》题库及答案1.
《临床检验学》题库及答案一、名词解释：1．核左移：2．核右移：3. MCH：4. MCV:5. MCHC:6. 止血：7. Ret：8. 表观粘度：9．抗凝：10. HCT:11. 脾池化：12. Hb：13. ESR：14. 瑞氏染液：15．再生性核左移：16．退行性核左移：17．毒性颗粒：18．异型淋巴细胞：19．粒细胞缺乏症：20．正定型：21．反定型：22．出血时间（BT）：23．凝血酶原时间（PT）：24. 血液凝固：25.血型系统：二、填空题1．血液标本的采集分为、、。
2．实验室常用抗凝剂有、、、。
3．瑞氏染料是由和组成的复合染料。
4．血液是由和组成。
离体后的血液自然凝固，分离出的淡黄色透明液体是。
血液加抗凝剂分离出的淡黄色液体是。
5. 血液pH值相对恒定，健康人血液pH值是。
6. 血红蛋白测定法目前常用的是___ 和___ 。
7. 红细胞起源于___ _、在_ ___作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为___ _。
8. 血红蛋白是红细胞的主要成分，由___ _和___ _结合组成。
9. 氰化血红蛋白最大吸收峰__ __，最小吸收波谷__ __。
10. 血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是__ __，本法由___ _推荐，并经_ ___确认为标准方法。
11. 网织红细胞计数，通常用__ __染色后，以网织红细胞占红细胞的__ __表示。
12. 大红细胞见于__ __和__ __贫血。
巨红细胞常见于____ 和___ _所致贫血。
13. 粒细胞起源于___ _，在造血诱导微循环影响下，多能干细胞分化为____细胞。
14. 根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分为___ _池、__ __池、____池、 __ __池和__ __池五个部分。
15．单核细胞与粒细胞起源于共同的_ ___细胞，在骨髓内经_ ___、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。
16. 淋巴细胞约为白细胞1/4为人体__ __细胞。
解析什么是慢性骨髓增殖性疾病
解析什么是慢性骨髓增殖性疾病简介慢性骨髓增殖性疾病（Chronic Myeloproliferative Neoplasms，简称CMN）是一类涉及骨髓增殖细胞的血液系统疾病。
它们通常以骨髓增生过度为特征，导致血液中某些类型的细胞数量过多。
CMN可以分为多种类型，包括慢性骨髓增殖性肺炎样纤维化（Chronic Myeloproliferative Disorder with Myelofibrosis），原发性红细胞增多症（Polycythemia Vera），慢性骨髓增殖性肺炎样纤维化（Chronic Myeloproliferative Neoplasm with Fibrosis），以及特发性血小板增多症（Essential Thrombocythemia）等。
在本篇文章中，将对CMN的病因、流行病学、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细解析。
病因和流行病学CMN的确切病因尚不清楚，但遗传和环境因素都可能与其发病相关。
在一些情况下，CMN可以与某些基因突变有关。
例如，原发性红细胞增多症（PV）通常与JAK2 V617F基因突变相关，这一突变导致了JAK-STAT信号通路的异常激活，进而促进了红细胞增生。
CMN在全球范围内都有发生，但其确切的流行病学特征因不同类型的CMN而异。
PV通常更常见于中年至老年人群，而特发性血小板增多症（ET）则更常见于年轻女性。
部分CMN患者可能染有聚乙醛过敏症候群（Fanconi’s anemia）或方舟病（Shwachman-Diamond syndrome）等遗传疾病。
临床表现CMN的临床表现可以根据不同类型而异。
以下是几种常见CMN的典型临床特征：原发性红细胞增多症（PV）•血液黏稠度增高，导致头痛、眩晕等症状；•皮肤红色和瘙痒感；•手指和脚趾末端的发绀。
特发性血小板增多症（ET）•血小板过多，可能导致血栓形成；•瘀点或紫癜（皮肤上的出血点或瘀斑）。
慢性骨髓增殖性重症纤维化（PMF）•骨髓纤维化导致骨髓功能障碍；•贫血、出血倾向、骨骼疼痛等症状。
第11章-9骨髓增生性疾病(血液检验)
2019
-
1
目的和要求：
1. 掌握骨髓增生性疾病的分类。 2. 熟悉脾功能亢进的血液学特点。
3. 熟悉骨髓纤维化的血液学特点。
2019
-
2
第九节 骨髓增生性疾病的应用
真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓纤维化症
polycythemia，PV ● essential thrombocythemia，ET ● Myelofibrosis，MF ●
真性红细胞增多症的检验
血象：
1. 40％以上患者外周血血小板增多，血涂片中可见巨大血 小板。部分患者血小板功能异常，如聚集和粘附性下降。 伴血小板增多症者vWF瑞斯托霉素辅因子活性降低，但 vWF抗原水平正常。血小板寿命仍正常。晚期合并骨髓 纤维化时，血小板逐渐下降，直至血小板减少。
2019
-
2019
-
6
真性红细胞增多症的检验
血象：
1. 80％以上患者外周血白细胞增高，还可出现少数中性中 幼粒、晚幼粒细胞，嗜碱粒细胞也轻度增多。晚期合并 骨髓纤维化时，幼稚粒细胞进一步增多，甚至出现少量 原始或早幼粒细胞。PV在诊断时，约70％患者NAP积分 明显升高，半数可>200分。
2019
-
7
8
真性红细胞增多症的检验
红细胞容量：
1. 用核素51Cr标记法测定红细胞容量，均
明显升高。红细胞容量测定是确诊红细
胞增多的重要指标。
2019
-
9
真性红细胞增多症的检验
红细胞容量：
1. 并发门静脉高压症时，因血浆容量增加，
可造成血红细胞、血红蛋白及血细胞比
容正常的假象，缺铁时也可发生类似现
本科血液学期末考试题目(检验)
一：单选题1。
白细胞减少可能与下列哪一种疾病相关 CA.类白血病反应B。
肾衰竭C。
伤寒杆菌感染D.弥散性血管内凝血E.骨髓增殖性疾病2.成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和巨核细胞的唯一器官是 CA。
肝脏B。
脾脏 C.骨髓D。
胸腺E。
淋巴结3。
人体内具有多向分化能力的最早的造血细胞是BA.红系祖细胞B。
造血干细胞 C.粒系祖细胞D。
巨核系祖细胞E。
T淋巴系祖细胞4。
.关于造血祖细胞的叙述，正确的是DA。
具有多项分化能力 B.CD34+CD38— C.CD34+Lin-D.分化能力较局限E。
高度的自我更新能力5.。
参与造血正向调控的细胞因子是CA.干细胞因子和转化生长因子B.干细胞因子和趋化因子C。
干细胞因子和集落刺激因子 D.集落刺激因子和转化生长因子E。
干细胞因子和干扰素6.。
关于血细胞发育的一般规律正确的是DA.细胞体积由小变大B.核质比例由小到大C。
核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D。
核仁从有到无E。
胞质中颗粒从少到无7。
血细胞由原始向成熟发育形态演变不正确的是 DA。
胞体由大到小B。
巨核细胞由小到大C.胞质由少到多D。
核染色质由紧密粗糙到疏松细致E。
胞质内颗粒从无到有8。
不具备有丝分裂能力的细胞是 EA。
粒系祖细胞B。
原始粒细胞C。
早幼粒细胞D.中幼粒细胞E.晚幼粒细胞9。
不符合原始细胞一般形态牲的是 DＡ。
胞体大，一般核质比例大Ｂ。
细胞核内可见明显核仁Ｃ。
胞质中一般无颗粒Ｄ。
核染色质均匀、浓集E。
一般为圆形或类圆形10。
下列各项符合血细胞发育规律的是BＡ。
细胞体积从小到大Ｂ。
核质比由大到小Ｃ。
核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致Ｄ。
核仁从无到有Ｅ.胞质颗粒从有到无11。
核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失,胞质呈嗜多色性，该细胞类型是B Ａ。
早幼红细胞Ｂ.中幼红细胞Ｃ.原始红细胞Ｄ.晚幼红细胞Ｅ.网织红细胞12。
不符合原始红细胞特点的是DＡ。
胞体大，外缘可见瘤状突起Ｂ.染色质呈颗粒状Ｃ。
内科主治医师-310专业知识-骨髓增生性疾病
内科主治医师-310专业知识-骨髓增生性疾病［单选题］1.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是A.骨髓幼红细胞增生B.贫血、黄疸、肝脾大C,红细胞膜蛋白电泳发现红(江南博哥)细胞膜缺陷D.网织红细胞降低E.红细胞渗透脆性试验阳性正确答案：D参考解析：遗传性球形细胞增多症患者网织红细胞增高。
［单选题］2.下列关于M3的说法正确的是A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>80%B.最易发生DICC.Ph,多阳性D.NAP升高E.CD19(+)>CD33(-)>H1A-DR(+)正确答案：B［单选题］3.患者女。
颜面水肿半年，双下颌部骨痛2周。
实验室检查HGB80g∕1,WBC3.1×109∕1,P1T70×109∕1O骨髓异常浆细胞0.45,血清蛋白电泳出现M 蛋白。
考虑诊断A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌D.淋巴瘤E.多发性骨髓瘤正确答案：E［单选题］4.骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常()A.-5B.5q^C.三体8D.PH染色体E.-7正确答案：D参考解外染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者，但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。
［单选题］5.男性，59岁。
乏力、耳鸣1年。
查体：面部红紫色，脾大。
血常规：HGB180g∕1,RBC8×1012∕1,WBC8.0×109∕1,P1T450×109∕1O动脉血氧饱和度98%,血清维生素B12下降，NAP(÷),骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。
该患者诊断可能是A.急性白血病B.真性红细胞增多症C.急性红白血病D.慢性粒细胞白血病E.DS正确答案：B参考解析：此病例诊断标准为动脉血氧饱和度98%+脾大，P1T450×1071+NΛP(÷)O［单选题］6.关于骨髓增殖性疾病的共同特点，错误的是A.病变发生在多能干细胞B.各症之间不可以转化C.细胞增生可发生于肝、脾、淋巴结等髓外组织D.各症常伴有一种或两种其他细胞的增生E.可见髓外化生正确答案：B参考解析：各症之间可以转化，有时还可见到过渡型。
护理查房(骨髓增殖性疾病)
粒细胞或者有核黑细胞.骨髓构制切片制血构制里积删大，三系制血细胞收育非常十分，明隐纤维化.巨核细胞删加而且形态非常十分格中超过.本初细胞中度删加，但是没有产死大的片、簇.少量情况下有局灶性细胶本纤维重积战局灶性成骨活动减少.患者病情凶险，常于数月内死于骨髓衰竭或者转移为黑血病.
2、合并骨髓删死矮下约10%～15%的MDS患者正在诊疗时骨髓涂片示有核细胞明隐缩小，骨髓构制切片中制血构制里积缩小(60岁以下患者制血构制里积30%，60岁以上患者20%).有一些做家将那种情况称为删死矮下型MDS (hypoplastic或者hypocellular MDS)，并认为是MDS的一个特殊亚型.究竟上那种情况很易与复活障碍性贫血鉴别.以下百般创制有帮于创制MDS合并骨髓删死矮下的诊疗：①血片中能睹到收育非常十分的中性粒细胞或者Ⅰ、Ⅱ型本初细胞;②骨髓涂片中能睹到收育非常十分的粒、黑系细胞，能睹到Ⅰ、Ⅱ型本初细胞，特地是小巨核细胞;③骨髓切片中能睹到小巨核细胞，早期粒系细胞相对于多睹或者ALIP( )，网状纤维删加;④骨髓细胞有MDS罕睹的克隆性染色体非常十分;⑤能说明单克隆制血.有做家认为MDS合并骨髓删死矮下与重型复活障碍性贫血二者皆是免疫性骨髓压制的截止，不过程度有所分歧.皆可采与免疫压制治疗.
3、并收免疫性徐病连年去闭于MDS并收免疫性徐病的报导日渐删加.免疫性徐病可爆收于MDS诊疗之前、之后或者共时.Enright仄分解221例MDS患者，并收免疫性徐病者30例，占13、6%.另有10例临床无免疫性徐病表。
骨髓穿刺评分标准评分表
骨髓穿刺评分标准评分表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨髓穿刺评分标准评分表是用于评估骨髓穿刺过程中操作者的准确性和专业水平的工具。
它通常由医学专家和相关行业专家共同制定，以确保骨髓穿刺过程的质量和安全。
骨髓穿刺是一种常见的临床检查方法，用于诊断和治疗各种疾病，包括白血病、贫血和其他血液病。
在进行骨髓穿刺时，操作者需要通过皮肤和软组织进入骨髓腔，抽取一定量的骨髓组织或液体进行检查。
这个过程需要高超的技术和经验，否则可能会导致并发症或误诊。
为了确保骨髓穿刺过程的质量和安全，医疗机构通常会对进行骨髓穿刺操作的医师进行评分，并根据评分结果对其进行培训和指导。
下面是一份关于骨髓穿刺评分标准的评分表，供医疗机构和操作者参考：| 评分项目| 分值| 评分标准|| --- | --- | --- || 术前准备| 10分| 医师应正确了解患者的病史和检查要求，对骨髓穿刺过程进行充分的准备和规划。
|| 术中操作| 40分| 医师应准确定位穿刺部位，使用适当的穿刺器械，在不损伤周围组织的情况下进行骨髓穿刺操作。
|| 术后处理| 10分| 医师应注意伤口消毒和包扎，定期观察患者的情况，及时处理并发症。
|| 专业水平| 20分| 医师应具备良好的沟通技巧和团队协作精神，能够正确处理突发情况和复杂案例。
|| 安全意识| 10分| 医师应遵守操作规程，严格执行无菌操作，确保患者和自身安全。
|| 总分| 100分| 总分达到80分及以上为合格，低于80分为不合格。
|评分表中的各项评分项目包括术前准备、术中操作、术后处理、专业水平和安全意识等方面，旨在全面评估医师在骨髓穿刺过程中的操作技巧和专业素养。
操作者在每次骨髓穿刺后都将接受评分，并根据评分结果进行培训和改进，以提高技术水平和服务质量。
骨髓穿刺评分标准评分表的制定和实施是医疗质量管理的重要组成部分，有助于规范和优化骨髓穿刺手术流程，提高操作者的技术水平和工作效率，保障患者的安全和权益。
老年医学(医学高级)：老年免疫及血液系统疾病题库题库
老年医学（医学高级）：老年免疫及血液系统疾病题库题库1、单选原发性骨髓纤维化早期常见的临床表现除外（）A.脾大B.贫血C.外周血红细胞大小不等及畸形，有泪滴样及多染性红细胞D.外周血淋巴细胞比例偏高E（江南博哥）.血小板增多正确答案：D2、单选患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。
查体：巩膜轻度黄染。
血常规：Hb65g∕L,MCVllOfl,MCH38.5pg,MCHC350g∕L,WBC3.1×10∕L,PLT76X10/L,网织红细胞0.005。
该患者最可能的诊断是OA.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）正确答案：C3、单选根据组织病理学改变，淋巴瘤大致可分为两大类，分别为OA.B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤B.B细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤C.弥漫性大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤E.低度恶性淋巴瘤和高度恶性淋巴瘤正确答案：D4、多选?患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。
每次发作均经补钾治疗后好转。
患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。
3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸椽酸合剂”后治愈，无复发。
下列关于该病例，叙述正确的有（）（提示实验室检查：血糖7.5611三）1∕L,SCrl75μmol∕L,钾2.23mmol∕L（正常值3.5~5.3mmol∕L）,钠149.3mmol∕L （正常值136~145mmol∕L）,氯133.7mmol∕L（正常值96~108mmol∕L）,钙2.05mmol∕L（正常值2.25~2.75mmol∕L）,AG11.2mmol∕L（正常值8~12mmol∕L）；血气分析：pH7.334（正常值7.35~7.45）,PC0224.6mmllg,HC03-12.8mmol∕L,BEllmmol/L（正常值-3~3mmol∕L）；ANA（+）,dsDNA（一）,抗SSA（+）,抗SSB（+）,抗Sm（l）,抗Jo-1（—）,抗SCl-70（一）,RF141.IkU/L（正常值0~30kU∕L）。
血液内科试卷及答案
血液内科试卷及答案题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共9.0分)(4分)[1]A、左旋门冬酰胺酶B、羟基脲C、苯丁酸氮芥D、维A酸E、碳酸锂(1)AML-M3()(2)慢性淋巴细胞白血病()(3)急性淋巴细胞白血病()(4)慢性髓细胞白血病()(5分)[2]外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?A、地中海贫血B、多发性骨髓廇C、遗传性无β脂蛋白血症D、骨髓纤维化E、弥散性血管内凝血(1)泪滴形红细胞增多()(2)靶形红细胞增多()(3)破碎红细胞增多()(4)棘形红细胞增多()(5)红细胞呈缗线状形成()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)[1]男性，32岁，因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。
(1)鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为()A、糖原染色和过氧化物酶染色B、糖原染色和非特异性酯酶染色C、过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色D、糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶E、非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶(2)根据目前国际分型要求，需要进行哪些检查()A、形态学和组织化学B、骨髓活检和组化染色C、形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学D、骨髓细胞培养E、细胞生物学和分子生物学(3分)[2]男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分类N70%，L30%，诊断为骨髓增殖性疾病。
(1)下列不属于骨髓增殖性疾病的是()A、骨髓增生异常综合征B、真性红细胞增多症C、原发性血小板增多症D、慢性粒细胞白血病E、原发性骨髓纤维化症(2)本例最可能的诊断是()A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多C、继发性血小板增多D、骨髓增生异常综合征E、骨髓纤维化症(3)最快速有效的降血小板治疗是()A、羟基脲化疗B、白消安化疗C、苯丁酸氮芥化疗D、血小板分离单采E、α-干扰素注射(2分)[3]25岁，男性，发现肝、脾大十余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨髓增殖性疾病题库
5-2-10
问题：
[多选]符合原发性血小板增多症特征的是（）
A.易骨折
B.血小板显著增多
C.呼吸困难
D.脾肿大
E.伴有出血及血栓形成
问题：
[多选]需与原发性血小板增多症相鉴别的疾病有（）
A.继发性血小板增多症
B.脾肿大
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.甲亢
问题：
[多选]骨髓增生性疾病的共同特点有（）
A.常伴有一种或两种其他细胞增生
B.各症之间可以转化
C.病变发生在多能干细胞
D.增生细胞也可发生在脾等髓外组织
E.各型均不属于肿瘤性增殖
(11选5 )
问题：
[多选]真性红细胞增多症有关放血的治疗，正确的是（）
A.每次放血以200～400ml为宜
B.老年人易诱发血栓形成
C.放血后不会引起红细胞、血小板的反跳
D.可单采红细胞
E.放血后可用化学药物治疗
问题：
[多选]引起血小板增多的疾病有（）
A.脾脏切除后
B.大出血后
C.急性感染恢复期
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症
问题：
[多选]原发性血小板增多症采用血小板单采术治疗常用于（）
A.骨髓抑制不能凑效
B.分娩前
C.急性胃肠道出血的老年患者
D.手术准备前
E.年轻患者
问题：
[多选]符合原发性骨髓纤维化特点的是（）
A.不同程度的骨质硬化
B.骨髓常干抽，骨髓活检证实纤维组织增生
C.幼粒-幼红细胞性贫血
D.出现泪滴形红细胞
E.脾显著增大
问题：
[多选]原发性骨髓纤维化在哪种情况下，可用烷化剂治疗（）
A.贫血严重时
B.有显著的脾大而骨髓造血障碍不明显
C.不能做脾切除时
D.纠正贫血无效
E.白细胞和血小板明显增多。