临床技能学题库——四大穿刺之腹穿

一、填空题：

1、腹腔穿刺术的器械准备有、、、等。

2、腹穿左下腹穿刺点为。

3、大量腹水时最好选择进针。

二、判断题：

1. 肝硬化患者可以大量抽腹水。（）

2. 腹腔穿刺前告之患者排尿，以防穿刺损伤膀胱。（）

3. 大量放腹水一般不会有并发症发生。（）

4. 腹腔广发粘连、卵巢巨大囊肿者不宜行腹腔穿刺术。（）

三、名词解释：

1．腹腔穿刺术的适应症

四、选择题

A型题

1. 腹穿下腹部的穿刺点为：（）

A．左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3交点

B．右下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3交点

C．左下腹脐与髂前上棘连线中、外 2/3交点

D．右下腹脐与髂前上棘连线中、外 2/3交点

E．左下腹脐与腹直肌外缘中、外 1/3交点

2. 左下腹穿刺点不易损伤：（）

A. 腹壁静脉

B. 腹壁动脉

C.髂内动脉

D.髂内静脉

E. 下腔静脉

3. 腹腔穿刺术的消毒范围为以穿刺点为中心，直径为：（）

A．10cm B. 12cm C. 14cm D. 15cm E. 17cm

4．初次放腹水的量为：（）

A. 1000ml

B. 2000ml

C. 3000ml

D. 4000ml

E.5000ml

C型题

问题5-6

A. 左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3交点

B. 侧卧位在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处

C. 两者均有

D. 两者均无

5．最常用的腹腔穿刺点：（）

6．诊断性腹穿常用的穿刺点：（）

X型题

7．腹穿的禁忌症为：（）

A．严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者；

B. 大月份妊娠者；

C. 卵巢巨大囊肿者；

D. 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；

E. 躁动而不能合作者；

8．腹腔穿刺术可以采取的体位是：（）

A.俯卧位；

B.坐位；

C.半坐位；

D.平卧位；

E.侧卧位；

9．大量腹水防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法?

A．垂直进针； B．迷路穿刺； C. 蝶形胶布固定弥合针路；

D. 术后按摩局部１～２分钟；

E. 涂火棉胶封闭；

五．问答题：

1．经左下腹部穿刺点行腹腔穿刺经过那些腹壁结构？

2．诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步作哪些方面的检查？

3．诊断性腹腔穿刺时，穿得全血样液体，如何辨别是腹腔内出血液或穿刺本身所造成的出血?

【参考答案与题解】

一. 填空题:

1. 腹腔穿刺包，手套，治疗盘、腹带

2. 左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3交点

3. 迷路

二．判断题

1．× 2.√ 3. × 4. √

三．名词解释：

1．腹腔穿刺术的适应症包括：1）明确腹腔积液的性质，协助诊断。2）进行诊断性或治疗性腹腔灌洗。 3）腹水过多引起胸闷、气急难以忍受者，放水减轻压迫症状。 4）行人工气腹作为诊断和治疗手段。

5）经穿刺注入药物。

四．选择题

1．A 2．B 3．D 4．C 5．A 6．B

7． A、B、C、D、E 8.B、C、D、E 9.B、C、D、E 五．问答题：

1．皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜、进入腹膜腔。

2．常规、生化、培养、涂片或脱落细胞学检查

3. 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝，可将全血样液体置玻片上观察。若血液迅速凝固多系穿刺针误刺血管所致，若不能凝固即是腹腔内出血。