肿瘤的分类与分期ppt课件
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肿瘤培训ppt课件
组织学检查
穿刺活检、切取活检等 ，用于明确肿瘤的性质
和类型
鉴别诊断思路和方法
01
详细询问病史和仔细查 体，了解症状的特点和 变化规律
02
结合影像学和实验室检 查结果，分析肿瘤的可 能性和类型
03
排除其他相似疾病的可 能性，如炎症、结核等
04
对于难以确诊的病例， 可组织多学科会诊或寻 求上级医院的帮助
生物因素
某些病毒、细菌、寄生虫感染 与肿瘤发生相关，如EB病毒与 鼻咽癌、人乳头瘤病毒与宫颈 癌等。
生活习惯
不良生活习惯如吸烟、酗酒、 缺乏运动、不健康饮食等，增
加患癌风险。
免疫系统异常与肿瘤发生关系
免疫系统监视功能减弱
肿瘤免疫逃逸机制
免疫系统对异常细胞的识别和清除能 力下降，导致肿瘤细胞逃脱免疫监视 而生长。
肿瘤细胞具有自主性 生长、侵袭性和转移 性。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
01
02
03
组织分化程度
良性肿瘤分化好，异型性 小；恶性肿瘤分化差，异 型性大。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢；恶性 肿瘤生长快。
生长方式
良性肿瘤多为膨胀性生长 ；恶性肿瘤多为浸润性或 外生性生长。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
继发改变
良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出 血和溃疡形成。
术后护理与观察
加强术后护理，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症 。
放化疗并发症应对策略
放化疗前评估
根据患者肿瘤类型和身体状况， 制定合适的放化疗方案。
放化疗中监测
密切关注患者放化疗反应，及时调 整治疗方案，减轻并发症。
放化疗后处理
针对可能出现的并发症，制定相应 处理措施，如抗感染治疗、营养支 持等。
肿瘤TNM分期PPT课件
胃癌的胃周淋巴结（N）与膈肌转移（M）
。
a
4
T：原发肿瘤 TX—原发肿瘤不能评估 T0—原发肿瘤大小、部位不详 Tis—原位癌 T1—肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层 T2—肿瘤浸润食管肌层 T3—肿瘤浸润食管外膜 T4—肿瘤侵犯食管邻近结构或器官
a
5
N：区域淋巴结
NX—区域淋巴结不能评估
N0—区域淋巴结无转移
泸县嘉明镇卫生院 李福军
a
1
①Tx —原发肿瘤不能确定； X 代表未知。
②T0—无原发肿瘤的证据； 0 代表没有
③Tis—原位癌； is代表in situ原位
④T1、T2、T3、T4—原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或
程度越大。
a
2
①Nx —区域淋巴结（转移）不明； X 代表未知。
a
13
THANK YOU !
a
14
T3—任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、 膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、 食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及 隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张
T4—任何大小的肿瘤累及纵隔、心脏、大血管、气管、椎 体、气管隆突或有恶性胸水 。
a
10
N：区域淋巴结
N0—无淋巴结转移 N1—支气管旁或同侧肺门淋巴结转移 N2—同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移 N3—对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移
N1—区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因 原发肿瘤位于不同食管分段而异。对颈段食管 癌，锁骨上淋巴结为区域淋巴结； 对胸食管癌 ，锁骨上淋巴结为远膈淋巴结。此时如有肿瘤 转移则为远处转移。同样对下胸段食管癌、贲 门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结转移；对 颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。
《肿瘤的分级与分期》PPT课件
癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬 髓样癌（medullary carcinoma）
癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软 单纯癌（carcinoma simplex）
癌的实质和间质大致一样
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61
实性癌（硬癌）
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62
实性癌（髓样癌）
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63
实性癌（单纯癌）
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40
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41
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42
鳞癌
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43
2、基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
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44
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45
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定，采用TNM法：
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
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3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
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4
第七节 肿瘤对机体的影响
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5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
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30
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31
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32
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
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33
（二）上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化：肉眼：
癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软 单纯癌（carcinoma simplex）
癌的实质和间质大致一样
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61
实性癌（硬癌）
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62
实性癌（髓样癌）
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63
实性癌（单纯癌）
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41
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42
鳞癌
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43
2、基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
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45
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定，采用TNM法：
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
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3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
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4
第七节 肿瘤对机体的影响
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5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
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30
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31
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32
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
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（二）上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化：肉眼：
乳腺肿瘤基础知识ppt课件
T0 T1 N2 M0 T2 T3
T0
无原发肿瘤的证据
T1 T < 2 cm
T2 2 cm < T < 5 cm
T3 T > 5 cm
乳腺癌IIIB/IIIC期
IIIB:T4 N0-2 M0
T4 无论肿瘤大小，直接浸
润到胸壁或皮肤 T4 d = 炎性乳癌
IIIC:任何 T N3 M0
N3 =转移到同侧内乳淋巴结
乳腺肿瘤病理学分类
▐ 乳腺癌病理学的分类： ▐ （1）非浸润性癌 ▐ A、导管原位癌 ▐ B、小叶原位癌 ▐ （2）早期浸润性癌 ▐ A、早期浸润性导管癌 ▐ B、早期浸润性小叶癌 ▐ （3）浸润性特殊型癌 ▐ A、腺癌 ▐ B、浸润性导管癌 ▐ C、浸润性小叶癌
乳腺癌生物学病理分类
▐ 乳腺属于性器官，激素乳腺癌的发生过程中有十分重要的作用，雌酮及雌 二醇对乳腺癌的发病有直接关系。
乳腺癌转移途径
乳腺癌检查
▐ （1）影像学及内镜检查 ▐ 核磁共振成像（MRI）、CT、超声诊断、
乳腺钼靶X线摄片 ▐ （2）细胞学诊断 ▐ 脱落细胞学检查、细针吸取细胞学检查 ▐ （3）活体组织检查 ▐ 切除活检、空心针活检、腋窝（前哨）癌TNM分期
乳腺癌I期
T1 N0 M0
T1 T < 2 cm
T1a: T < 0.5 cm T1b: 0.5 cm < T < 1 cm T1c: 1 cm < T < 2 cm
N0 = 无区域性淋巴结转移
乳腺癌IIA期
T0 } N1 M0 T1
T2 N0 M0
T0 无肿瘤证据 T1 T < 2 cm
T2 2 cm < T < 5 cm
肿瘤科培训资料ppt课件
ABCD
治疗手段有限
目前肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等 ，但仍有部分患者无法获得满意疗效。
肿瘤患者心理压力大
肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，需要关注其 心理健康问题。
未来发展趋势预测及建议
精准医疗的推广
随着基因测序技术的发展，未来肿瘤治疗将 更加精准，实现个体化治疗。
新药研发与应用
针对肿瘤发生发展的关键环节，研发新型药 物，提高治疗效果。
诊断
通过肠镜、CT、MRI等影像学检查 ，结合病理学检查进行确诊。
CHAPTER 03
肿瘤治疗原则与方法选择
手术治疗原则及适应证
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，减少复发和转移的可能性；保留器官功能， 提高患者生活质量。
适应证
早期肿瘤，无远处转移；部分中晚期肿瘤，经评估可手术切 除；姑息性手术，减轻患者症状。
并发症处理与康复指导
常见并发症类型及处理方法
感染
疼痛
定期更换敷料，保持伤口清洁，遵医嘱使 用抗生素
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施缓 解疼痛
出血
密切观察出血情况，及时采取止血措施
恶病质
提供营养支持，改善食欲，增加蛋白质摄 入
营养支持在康复过程中作用
01
02
03
提供能量和营养素
满足机体代谢需求，促进 伤口愈合和组织修复
定期清扫房间，保持空气流通
合理饮食
提供均衡饮食，注重蛋白质、维生素和矿物质摄 入
定期随访
遵医嘱定期随访检查，及时发现并处理并发症
CHAPTER 05
评估指标和随访管理策略
评估指标选择及意义解读
生存率
肿瘤标志物
反映肿瘤治疗效果的重要指标，通常 以5年生存率作为主要评估标准。
肿瘤健康教育PPT课件
神经外胚叶肿瘤
起源于神经外胚叶及其衍生物， 如颅内和椎管内的各种肿瘤，具 有不同的生长速度和侵袭性。
淋巴造血系统肿瘤
起源于淋巴组织或造血系统， 如淋巴瘤、白血病等，具有高
度的异质性和侵袭性。
02
肿瘤预防策略与措施
一级预防：生活方式调整
健康饮食
推荐均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、 全谷类、蛋白质等，减少红肉、加工 肉、高糖食品的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，肥 胖是多种肿瘤的危险因素。
戒烟限酒
避免吸烟和二手烟，减少酒精摄入， 以降低患肿瘤的风险。
二级预防：早期筛查和诊断
定期体检
肿瘤筛查
根据个人年龄、性别、家族史等风险因素 ，制定个性化的体检计划。
并发症的处理
针对不同的并发症，医生应制定 相应的治疗方案和护理措施，如 药物治疗、营养支持、心理干预 等，以减轻患者痛苦，促进康复。
家属参与在肿瘤患者康复中的作用
家属的支持与陪伴
家属的关爱和支持对患者康复至关重要，可以提供情感上 的安慰和精神上的鼓励，增强患者战胜疾病的信心。
家属参与护理
家属可以参与患者的日常护理工作，如协助生活自理、提 供营养饮食、帮助进行康复训练等，有助于减轻患者负担， 促进康复进程。
化学药物治疗方案制定与执行
治疗方案制定
根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，制定个性化的化疗方案。
治疗执行
严格按照医嘱给予化疗药物，注意药物剂量、给药途径和给药时间等。同时， 密切观察患者反应，及时调整治疗方案。
04
肿瘤患者心理支持与生活 质量提升
肿瘤PPT演示课件
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤ppt演示课件
目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
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目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
第三课-肿瘤ppt课件
（2）核的多形性 瘤细胞核的大小，形态，染色不一致
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
肿瘤患者诊疗PPT课件
识。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛 查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细 信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进 行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声 特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期， 选择合适的药物进行治疗， 以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、 免疫药物等，根据患者的 具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的病情变化 及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的 放射治疗方式，以达到最佳的治疗效 果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通 过改善生活习惯、环境和生活方 式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、 加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方 法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、 生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、 生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的 风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛 查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细 信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进 行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声 特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期， 选择合适的药物进行治疗， 以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、 免疫药物等，根据患者的 具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的病情变化 及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的 放射治疗方式，以达到最佳的治疗效 果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通 过改善生活习惯、环境和生活方 式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、 加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方 法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、 生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、 生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的 风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。
2024版肿瘤医学知识主题讲座培训课件
良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿 瘤，多呈膨胀性生长，对机体影响较 小。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别主要在于 生长速度、浸润性、转移性和对机体 的影响等方面。
恶性肿瘤是指形态上分化不成熟、生 长快、浸润破坏器官的结构，引起功 能障碍、症状明显、甚至危及生命的 肿瘤。
2024/1/27
5
常见肿瘤类型及其特点
免疫学检查
检测患者免疫功能状态， 评估肿瘤与免疫系统的相 互作用。
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新型生物标志物在早期诊断中应用
2024/1/27
循环肿瘤细胞（CTC）检测
01
通过捕获和检测外周血中的肿瘤细胞，实现肿瘤的早期诊断和
实时监测。
外泌体检测
02
外泌体是细胞分泌的微小囊泡，携带肿瘤相关信息，可作为早
期诊断的生物标志物。
3
提高生活质量和生存率 心理干预可以帮助患者更好地应对肿瘤和治疗带 来的身心压力，提高生活质量和生存率。
2024/1/27
24
有效沟通技巧在心理干预中应用实例分享
倾听和同理心
倾听患者的内心感受，表达同理心，让患者感受到被理解和支持。
2024/1/27
积极关注和鼓励
关注患者的积极方面和进步，给予及时的鼓励和肯定，增强患者 的自信心和积极情绪。
2024/1/27
18
05 并发症预防与处 理措施
2024/1/27
19
常见并发症类型及其危害程度评估
感染
出血
肿瘤患者因疾病本身及治疗手段的影响，免 疫力降低，容易发生感染，严重感染可能危 及生命。
部分肿瘤如肝癌、肺癌等可能侵犯血管，引 发出血，大出血可导致休克甚至死亡。
疼痛
恶病质
肿瘤压迫或侵犯神经可引起疼痛，严重影响 患者生活质量。
病理学-肿瘤ppt课件
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17
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18
细胞浆相对少； 由于核蛋白体增多而嗜碱性增强； 胞浆内出现脂滴和粘液
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19
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
-
20
指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性， 与间质的排列紊乱。
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非肿瘤性增生
肿瘤性增生 （异型性）
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注意：
良恶性肿瘤都有异型性， 良性肿瘤异型性小、主要表现为组
8、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、 癌肉瘤等
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29
肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
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肿瘤的分类
▪ 五大类：上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织
其他：弥漫性神经内分泌 系统肿瘤
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被覆上皮肿瘤 上皮组织肿瘤
良性：乳头状瘤
鳞状细胞癌 恶性 基底细胞癌
未分化 显著 很高
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肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
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14
肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的多形性 细胞核
细胞浆
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肿瘤细胞形态的多形性
大小不一，形态多样， 多较正常细胞大，有瘤巨细胞， 但也有小细胞。
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细胞核的异型性：
体积增大，大小形状不一，核/浆比增加。 染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。 核仁肥大，数目增多。 核分裂像增多，可见病理性核分裂像。
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤
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7
包膜
*
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肿瘤的分级与分期(病理学课件)
肿瘤 ——肿瘤的分级与分期
一、 肿瘤的分级
分级 ：根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小，核分裂数的多少，
一般分为3级：即I高分化、II中分化和III低分化。
Hale Waihona Puke I级II级III级
二、 肿瘤的分期
分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法。 T：肿瘤大小； N：区域淋巴结； M：远处转移
肺癌的TNM分期:
实战训练
肺癌II级T2N1M0
意义：肿瘤的分级与分期对制定方案，评估预后有一定的意义。
较为常用的是TNM分期。
T：
，根据一个特定肿瘤的体积，分为四级，分别用T1、
T2、T3、T4表示，肿瘤越大，级别越高。
N： M：
No：没有淋巴结转移。 N1：只有少数淋巴结转移。 N2：介于N1与N3之间的情况。 N3：远处多淋巴结受累。
（通常是血道转移）。 Mo、M1
一、 肿瘤的分级
分级 ：根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小，核分裂数的多少，
一般分为3级：即I高分化、II中分化和III低分化。
Hale Waihona Puke I级II级III级
二、 肿瘤的分期
分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法。 T：肿瘤大小； N：区域淋巴结； M：远处转移
肺癌的TNM分期:
实战训练
肺癌II级T2N1M0
意义：肿瘤的分级与分期对制定方案，评估预后有一定的意义。
较为常用的是TNM分期。
T：
，根据一个特定肿瘤的体积，分为四级，分别用T1、
T2、T3、T4表示，肿瘤越大，级别越高。
N： M：
No：没有淋巴结转移。 N1：只有少数淋巴结转移。 N2：介于N1与N3之间的情况。 N3：远处多淋巴结受累。
（通常是血道转移）。 Mo、M1
直肠癌肿瘤分期与手术方式ppt课件
直肠癌的局部危险度分组极早期早期（好）中期（差）晚期（极差）EMVI（壁外静脉浸润)MRF： mesorectal fascia(直肠系膜筋膜)
基于危险度分级的直肠癌
治疗原则
极早期组：构成：cT1 SM1(-2?)N0治疗选择：局部切除（TEM）如果存在预后不良因素，则根治性切除(TME)(或CRT,可能的话）SM>=2, 低分化，脉管浸润+
腹腔镜手术的缺点
腹腔镜缺乏触觉，仅凭医生视觉判断；二维成像影响观察判断；器械不如人手灵活；学习曲线。
腹腔镜手术的疗效及安全性
远期疗效，5年生存率及无复发生存率与开腹手术相同
近期效果，腹腔镜手术和开腹手术无差别
腹腔镜手术的疗效及安全性
COLOR研究
Open colectomy
Laparoscopic colectomy
基于危险度分级的直肠癌
治疗原则
中期组：构成：超低位的cT2; cT3 MRF-(除非cT3a/b,中上段); N1-2，EMVI +局限性cT4aN0治疗选择：术前RT（5×5Gy）或CRT，然后TME如果行CRT并达cCR，可“观察等待”，高危者手术
基于危险度分级的直肠癌
治疗原则
晚期组：构成：Ct3 MRF +; cT4a/b, 侧方LN + 治疗选择：术前CRT，然后手术（TME，必要时扩大切除）老年人或因伴发病不能耐受CRT者，术前5×5 RT，然后延迟手术
Difference
Disease-free survival
3 years
76.2(72.6-79.8)
74.2(70.4-78.0)
2.0(-3.2 to 7.2)
5 years
67.9(63.6-72.2)
基于危险度分级的直肠癌
治疗原则
极早期组：构成：cT1 SM1(-2?)N0治疗选择：局部切除（TEM）如果存在预后不良因素，则根治性切除(TME)(或CRT,可能的话）SM>=2, 低分化，脉管浸润+
腹腔镜手术的缺点
腹腔镜缺乏触觉，仅凭医生视觉判断；二维成像影响观察判断；器械不如人手灵活；学习曲线。
腹腔镜手术的疗效及安全性
远期疗效，5年生存率及无复发生存率与开腹手术相同
近期效果，腹腔镜手术和开腹手术无差别
腹腔镜手术的疗效及安全性
COLOR研究
Open colectomy
Laparoscopic colectomy
基于危险度分级的直肠癌
治疗原则
中期组：构成：超低位的cT2; cT3 MRF-(除非cT3a/b,中上段); N1-2，EMVI +局限性cT4aN0治疗选择：术前RT（5×5Gy）或CRT，然后TME如果行CRT并达cCR，可“观察等待”，高危者手术
基于危险度分级的直肠癌
治疗原则
晚期组：构成：Ct3 MRF +; cT4a/b, 侧方LN + 治疗选择：术前CRT，然后手术（TME，必要时扩大切除）老年人或因伴发病不能耐受CRT者，术前5×5 RT，然后延迟手术
Difference
Disease-free survival
3 years
76.2(72.6-79.8)
74.2(70.4-78.0)
2.0(-3.2 to 7.2)
5 years
67.9(63.6-72.2)
常见肿瘤的TNM分期PPT课件
肿瘤的TNM分期
肿瘤科
.
1
乳腺癌的分期
T0：原发癌瘤未查出
•
Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）
•
T1：癌瘤长径≤2cm
•
T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm
•
T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之
•
T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）
•
N
•
N0：同侧腋窝无肿大淋巴结
•
N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动
•
N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连
•
N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移
•
M
•
M0：无远处转移
•
M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
•
根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：
•
0期：TisN0M0；
•
Ⅰ期：T1N0M0；（10）
•
Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；（01，11， 21，20，30）
IIB
III
T4 肿瘤侵犯门脉主干或肝动脉或侵犯多个肝外器官或结构
M1 IV
IV
IV
IV
N1 局部淋巴结转移。
M1 远处转移。
8
膀胱癌
Ta 非浸润性乳头状癌
T1 T2ab T3ab
Tis原位癌，“扁平肿瘤”。 T1 肿瘤侵犯上皮下结缔组织。 T2 肿瘤侵犯肌层。 T2a肿瘤侵犯浅肌层（内1/2）
N0
其可以侵犯主支气管，也划归于T1。
注：肿瘤患者的胸水大多数由肿瘤导致，然而，一部分患者多次
胸水病理学检查癌细胞阴性，其胸水为非血性的，也不是
肿瘤科
.
1
乳腺癌的分期
T0：原发癌瘤未查出
•
Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）
•
T1：癌瘤长径≤2cm
•
T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm
•
T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之
•
T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）
•
N
•
N0：同侧腋窝无肿大淋巴结
•
N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动
•
N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连
•
N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移
•
M
•
M0：无远处转移
•
M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
•
根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：
•
0期：TisN0M0；
•
Ⅰ期：T1N0M0；（10）
•
Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；（01，11， 21，20，30）
IIB
III
T4 肿瘤侵犯门脉主干或肝动脉或侵犯多个肝外器官或结构
M1 IV
IV
IV
IV
N1 局部淋巴结转移。
M1 远处转移。
8
膀胱癌
Ta 非浸润性乳头状癌
T1 T2ab T3ab
Tis原位癌，“扁平肿瘤”。 T1 肿瘤侵犯上皮下结缔组织。 T2 肿瘤侵犯肌层。 T2a肿瘤侵犯浅肌层（内1/2）
N0
其可以侵犯主支气管，也划归于T1。
注：肿瘤患者的胸水大多数由肿瘤导致，然而，一部分患者多次
胸水病理学检查癌细胞阴性，其胸水为非血性的，也不是
肿瘤的分类与分期ppt课件
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。 尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或 恶性变。
➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发 病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一 次治疗的正确与否对预后有密切关系。
➢ I期：手术为主。
➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并 必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。
恶性肿 分化不 常有异 极性紊
丰富而 通常较
癌(Carcinoma) 肉瘤(Sarcoma)
肿瘤起源 主要起源于内、外胚层 起源于中胚层
也可起源于中胚层 源于神经外胚层
组织来源
来自上皮组织
自间叶组织
的中胚层组织
主要 也可起
来 或原始
肿瘤的分级（grading） 一般都用于恶性肿瘤。 分级依据： 分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少
淋巴瘤
颈、纵隔、后腹膜、
（霍奇金和 淋巴结、肠系膜
非霍奇金）
白血病、多发 椎体、肋骨、胸骨、
骨髓瘤
颅骨、长骨
绒毛上皮癌 子宫
恶性葡萄胎
精原细胞瘤 睾丸
肿
胚胎性癌
睾丸
瘤
多胚叶组 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 纵隔、睾丸、卵巢、
织
骶尾部
成黑色素 黑痣 细胞瘤
恶性黑色素瘤 皮肤、眼、粘膜、 口腔、鼻腔、食管、 阴道、阴茎、直肠
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
M分期：是否转移到远处组织或者器官。 M0：没有远处扩散。 M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部
位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴 结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
TMN分期： 0期 Tis（原位癌）；N0；M0 IA期 T1；N0；M0 IB期 T2；N0；M0 IIA期 T1；N1；M0 IIB期 T2；N1；M0或T3；N0；M0 IIIA期 T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0 IIIB期 任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 IV期 任何T；任何N；M1
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皮
甲状腺、乳腺、胃肠、 肺、支气管
腺癌 甲状腺、乳腺、胃肠、
组
肺、其他腺上皮部位
囊腺瘤
囊腺癌 卵巢
织
混合瘤 混合细胞癌 唾液腺
移行上皮 乳头状瘤 移行上皮癌 肾盂、膀胱
基底细胞
基底细胞癌 皮肤
肿瘤的分类与分期
14
组织 类别
组织 来源
脂肪
良性肿 瘤
脂肪瘤
恶性肿瘤
四肢、皮下
好发部位
脂肪肉瘤 下肢、腹膜后
肿瘤的分类与分期
肿瘤的分类与分期
1
肿瘤的概述
肿瘤的分类与分期
2
肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤严重 危害着人类的健康和生命。
肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。
中国常见的恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、食管癌、
肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、肠癌，白血病、恶性淋
巴瘤和鼻咽癌十大肿瘤。
肿瘤的分类与分期
3
肿瘤的定义
四肢
纵隔、后腹 膜
织
成神经节 肾上腺 细胞瘤
脑膜
脑膜瘤 脑膜肉瘤 脑膜
肿瘤的分类与分期
16
组织类别 淋巴及 造血 组织
其
他
组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
淋巴组织
造血组织 绒毛组织 葡萄胎 生殖细胞
淋巴瘤
颈、纵隔、后腹膜、
（霍奇金和 淋巴结、肠系膜
非霍奇金）
白血病、多发 椎体、肋骨、胸骨、
骨髓瘤
• 习惯命名：如白血病、精原细胞瘤、黑色素瘤等 都是恶性肿瘤。
肿瘤的分类与分期
10
肿瘤的分类
肿瘤的分类与分期
11
• 肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生物 学行为分为良、 恶性两大类。
• 新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基 础，而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传学
改变。
肿瘤的分类与分期
即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋癌／肉瘤 • 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 • 小腿横纹肌肉瘤
一个肿瘤中既有癌又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。
肿瘤的分类与分期
8
肿瘤的命名--特殊命名
有些形态类似某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤 • 恶性：如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞 瘤等； • 良性：如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细 胞瘤等。
12
肿瘤的组织发生：
1. 上皮组织： 外胚层：皮肤 内胚层：胃肠
中胚层：泌尿生殖器官
2. 间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、
软骨组织、粘液组织、软组织等
3. 淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。
4. 神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神 经节、神经鞘膜、 神经外胚 层
肿瘤的分类与分期
5
肿瘤的扩散
• 直接蔓延 ：瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神 经束等部位侵入邻近正常器官或组织，继续生长。
• 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或 体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型
的肿瘤，这个过程称为转移。
• 淋巴道转移
• 血道转移：肺、肝
• 种植性转移
稀散，较少
通常较薄 细腻较少 肿瘤的分类与分期
丰富而密
通常较厚 通常深染， 19
癌与肉瘤的比较
(Sarcoma)
癌(Carcinoma)
肉瘤
5. 胚胎残余组织：脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。
6. 组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、
上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。
肿瘤的分类与分期
13
组织类别 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
鳞状上皮 乳头状瘤
皮肤、鼻窦、喉
乳头状癌 子宫、皮肤、肺、鼻咽、
上
鳞状细胞癌 阴茎、喉
腺上皮
腺瘤
有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的 名称前加“恶性” • 如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
肿瘤的分类与分期
9
肿瘤的命名--特殊命名
• 有些恶性肿瘤冠以人名：如尤文氏(Ewing)瘤、 霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤等。
• 有些依据肿瘤细胞的形态命名：如骨巨细胞瘤、 燕麦细胞癌、泡状核细胞癌。
肿瘤的分类与分期
6
肿瘤的命名
命名依据：组织来源
命名原则： • 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字 即：起源部位＋起源组织＋瘤 • 有时还结合肿瘤的形态特点命名 即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋瘤 • 卵巢浆液性乳状头状囊腺瘤 • 卵巢黏液型囊腺瘤
肿瘤的分类与分期
7
肿瘤的命名
恶性肿瘤 • 来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源组织名 称之后加“癌”字； • 从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式 是在来源组织名称之后加“肉瘤” 。 • 有时还结合肿瘤的形态特点命名
平滑肌 平滑肌瘤
子宫、肠胃壁、脉管壁、皮肤
间
平滑肌肉瘤 子宫
叶 纤维组 纤维瘤
体表皮肤、四肢
织 纤维肉瘤 任何部位及器官
组
横纹肌 横纹肌瘤
头颈部、腋下、会阴、胸壁
织
横纹肌肉瘤 四肢、子宫、阴道壁、肾、膀胱、胃肠、胆管、舌
血管、 血管瘤 血管肉瘤、 皮肤、舌、唇 淋巴管 淋巴管瘤 淋巴管肉瘤
骨、软 骨瘤 骨
在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因 水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性 增生而形成的异常新生物（neoplasm）。
这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。
肿瘤的分类与分期
4
肿瘤的生长方式
• 膨胀性生长：大多数良性肿瘤所表现的生长方式 • 外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长 • 浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式
生长速度 无止境
通常缓慢生长
生长较快，常
边界与包膜 边界清晰，常有包膜 边界不清，常
无包膜
肿瘤的分类与分期
18
良性与恶性肿瘤的比较
组织学特征 分化程度 异形性 性
排列与极性 列不规则
细胞数量 集 核膜 染色质
良性肿瘤 分化良好 无明显异形性
恶性肿瘤 分化不良 常有异形
排列规则极性良好 极性紊乱,排
颅骨、长骨
绒毛上皮癌 子宫
恶性葡萄胎
精原细胞瘤 睾丸
肿
胚胎性癌
睾丸
瘤
多胚叶组 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 纵隔、睾丸、卵巢、
织
骶尾部
成黑色素 黑痣 细胞瘤
恶性黑色素瘤 皮肤、眼、粘膜、 口腔、鼻腔、食管、 阴道、阴茎、直肠
肿瘤的分类与分期
17
良性与恶性肿瘤的比较
生长特性
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长方式 长
膨胀性或外生性生长 多为浸润性生
骨肉瘤
颅骨、长骨 长骨两端、膝部上下、弘骨上部
软骨瘤 软骨肉瘤 长骨、短骨
滑膜
滑膜瘤
滑膜肉瘤肿瘤的分膝类与、分腕期 、肘、肩、足
15
组织类别
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
胶质细胞 星形细胞
大脑、小脑、
神
瘤
脊髓
多形胶质 大脑、小脑
母细胞瘤
经
成髓细胞 小脑 瘤
神经鞘 组
神经节
神经鞘瘤
神经节细 胞瘤
恶性神经 鞘瘤