消防验收记录表模板

表A.1建设工程消防验收基本情况记录表

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表A.2 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录

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消防验收人员：建设单位负责人： 2010 年 03 月 23 日

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消防验收人员：李保国邢玉闯、崔国智建设单位负责人：贾立群 2010 年 03 月 23 日

表A.4 防火防烟分隔、防爆验收检查记录

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消防验收人员：张培刘伟群建设单位负责人：贾立群2010

表A.5 安全疏散和消防电梯验收检查记录

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消防验收人员：武海豹崔国智建设单位负责人：贾立群 2010 年 03 月 23 日

表A.6 消防水源和消防电源验收检查记录

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消防验收人员：李保国刘伟群建设单位负责人：贾立群 2010 年 03 月 23 日

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消防验收人员：李保国、邢玉闯建设单位负责人：贾立群 2010 年 03 月 23 日

表A.8 火灾自动报警系统验收检查记录

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消防验收人员：李保国、邢玉闯张培建设单位负责人：贾立群 2010 年 03 月 23 日

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消防验收人员：李保国、邢玉闯建设单位负责人：贾立群 2010

表A.10 建筑灭火器验收检查记录

消防验收人员：崔国智张培建设单位负责人：贾立群 2010 年 03 月 23 日注：每页表格下方的人员签名，红色字体均为手签。

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现场检查照片（略）

检查安全出口标志检查正压送风口

拍摄人：王岩见证人：王竞萱拍摄人：王岩见证人：王竞萱拍摄时间：2011年月日拍摄时间：2011年月日

拍摄地点：具体工程项目名称拍摄地点：具体工程项目名称

检查消火栓系统检查楼层显示器拍摄人：王岩见证人：王竞萱拍摄人：王岩见证人：王竞萱拍摄时间：2011年月日拍摄时间：2011年月日拍摄地点：具体工程项目名称拍摄地点：具体工程项目名称

送达时有关情况：

说明：

1.“送达人”、“文书名称、文号”及“送达方式”项目内容由送达民警填写；“送达时间和地点”及“受送达人签名或盖章”项目内容由送达人填写。

２.受送达人是单位的，必须在“受送达人签名或盖章”处由单位法定代表人签名或加盖单位印章。

３.受送达人拒收文书或拒绝在送达回执上签收的，应在备注栏内注明，并由见证人签名或盖章。

４“送达方式”填写直接送达、留置送达、委托送达、邮寄送达、转交送达、公告送达；邮寄送达的，加贴挂号信标签。

５.送达回执需加盖决定机关印章（压“送达回执”文头）。

建设工程消防监督管理移交记录

一式两份，验收、监督岗位各一份。

授权委托书

廊坊市公安消防支队：

兹依法委托（身份证号：）代为办理位于的工程消防验收有关事宜，委托时限自年月日至年月日，如有延长时限，应另行委托。受委托人可代为办理以下事宜：

□√1、准备与消防验收有关的资料并报送消防部门。

□√2、签收消防验收受理/不予受理凭证、验收意见书、复查意见书等与该验收（备案）项目有关的法律文书。

□√3、代表建设单位就有关问题交换意见，就有关问题进行解释，并承担其相应后果。

□√4、有违法行为的项目，可代表建设单位就有关问题接受询问并协助调查，签收有关告知书、处罚决定书等法律文书。

□√5、其它相关事宜。

委托单位：（盖章）

年月日

备考表

项目名称:富士康B20、C09、B19、A7、A8、A09、B1516 、B10

建设方：富士康精密电子（廊坊）有限公司

联系人：张勇138316732

工程概况：B20、C09、B19三栋使用性质为附房，建筑面积分别为10953m²、2700 m²、8775 m²，地上4层、2层、4层，建筑高度23.6m、16.5m、23.6米；A07、A08、A09三栋使用性质为宿舍，建筑面积36652m²，地上7层，建筑高度23.9m；B1516使用性质为办公，建筑面积12927m²，地上4层，建筑高度23.6m；B10使用性质为丁戊类厂房，建筑面积34816m²，地上4层，建筑高度23.6m

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