肾脏疾病营养治疗优秀课件
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肾脏疾病的营养治疗医学类PPT资料课件
这老伯我听说过，老伴早已过世，每 月除政 府的补 贴外， 生活仅 靠这家 店维持 ，生活 的担子 压得他 好累。 但当乞 丐乞讨 之时， 他会端 上一碗 热汽腾 腾的馄 饨；放 学晚归 的学生 ，小巷 无灯， 总也能 感受到 微弱灯 光下的 爱。感 动的心 绪不只 一次涌 动...... 这老伯我听说过，老伴早已过世，每 月除政 府的补 贴外， 生活仅 靠这家 店维持 ，生活 的担子 压得他 好累。 但当乞 丐乞讨 之时， 他会端 上一碗 热汽腾 腾的馄 饨；放 学晚归 的学生 ，小巷 无灯， 总也能 感受到 微弱灯 光下的 爱。感 动的心 绪不只 一次涌 动......
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肾脏疾病营养治疗ppt课件
透析前
23%73%
血液透析
Revista Da Associacao Media Brasileirs,2003,49 (1)∶72-78 Nephrol Dial Transplant 2002,17:563-572
20%40%
腹膜透析
肾病患者营养不良原因
• 厌食 • 基础疾病 • 透析
一旦发生营养不良……
2. 慢性肾功能衰竭(CRF) 非替代治疗患者，其摄人氨基酸/蛋白质的目 标是0.55-0. 60g/kg • d，其中2/3 为优质蛋白. (B)
3. 慢性肾功能衰竭患者的电解质摄入需要量为磷0.6 - 1.0g/d，钾1.52.0g/d，钠1.8-2. 5g/d. 对有营养风险的CRF 患者，使用标准整蛋 白EN制剂一般不超过一周，需要长期EN 时，使用肾脏病专用配方为 宜. (D)
现在美国70%以上的医院设有由医师、临床营养师、 药剂师和护士共同组成的“营养支持小组”，对病人 实行肠道和静脉营养支持。
中华现代医院管理杂志 2003年9月第1卷第1期
慢性肾病营养要求
充足的能量 低蛋白、优质蛋白
低磷 低钠 低钾
急性肾损伤推荐意见
1. 肾功能不全患者常存在营养风险。推荐用NRs 2002 方法进行营养风 险筛查。对有营养风险的患者，结合临床，制定营养支持计划。(A) 2 存在营养风险结合临床判断是否需要进行营养支持。如需要，应先考 虑肠内营养支持。(A) 3.不推荐常规给以AKI患者以肠外营养支持。(D) 4 透析治疗可能导致微量营养素(包括Carnitine)的丢失增加，需要加 以补充，但需避免过量补充。(D) 5 对住加强病房的AKI 的成年患者，给以1500--2000kcal/d 的整蛋白 型肠内营养，通常己可满足其对电解质的需求，但仍需个别评估，以使 治疗个体化。在肠内营养(EN) 开始后应密切检测血电解质变化。(D)
23%73%
血液透析
Revista Da Associacao Media Brasileirs,2003,49 (1)∶72-78 Nephrol Dial Transplant 2002,17:563-572
20%40%
腹膜透析
肾病患者营养不良原因
• 厌食 • 基础疾病 • 透析
一旦发生营养不良……
2. 慢性肾功能衰竭(CRF) 非替代治疗患者，其摄人氨基酸/蛋白质的目 标是0.55-0. 60g/kg • d，其中2/3 为优质蛋白. (B)
3. 慢性肾功能衰竭患者的电解质摄入需要量为磷0.6 - 1.0g/d，钾1.52.0g/d，钠1.8-2. 5g/d. 对有营养风险的CRF 患者，使用标准整蛋 白EN制剂一般不超过一周，需要长期EN 时，使用肾脏病专用配方为 宜. (D)
现在美国70%以上的医院设有由医师、临床营养师、 药剂师和护士共同组成的“营养支持小组”，对病人 实行肠道和静脉营养支持。
中华现代医院管理杂志 2003年9月第1卷第1期
慢性肾病营养要求
充足的能量 低蛋白、优质蛋白
低磷 低钠 低钾
急性肾损伤推荐意见
1. 肾功能不全患者常存在营养风险。推荐用NRs 2002 方法进行营养风 险筛查。对有营养风险的患者，结合临床，制定营养支持计划。(A) 2 存在营养风险结合临床判断是否需要进行营养支持。如需要，应先考 虑肠内营养支持。(A) 3.不推荐常规给以AKI患者以肠外营养支持。(D) 4 透析治疗可能导致微量营养素(包括Carnitine)的丢失增加，需要加 以补充，但需避免过量补充。(D) 5 对住加强病房的AKI 的成年患者，给以1500--2000kcal/d 的整蛋白 型肠内营养，通常己可满足其对电解质的需求，但仍需个别评估，以使 治疗个体化。在肠内营养(EN) 开始后应密切检测血电解质变化。(D)
肾脏疾病的营养治疗医学类PPT演示课件
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑பைடு நூலகம்没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
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肾脏疾病营养治疗(ppt)
增多，就会引起肾性高血压。
代谢紊乱
水、电解质
肾脏疾病营养治疗
蛋白质
糖、脂肪和其他
水潴留或 低血容量 钠潴留或 低钠血症 代谢性酸中毒 低钙、高磷 血症
氮质血症 血清白蛋白 水平下降
糖耐量减低 和低血糖症 脂肪代谢紊乱 维生素缺乏 和相对不足
哪些营养素与肾脏病关系密切？
❖水 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖钾 ❖钠 ❖磷 ❖钙
成酸性及成碱性
❖ 成酸性:S,P等 猪肉 鳗鱼 牛肉 花生 牡蛎 蛋类 芦笋 紫菜 大麦 白米 面包 虾 鲤鱼 啤酒 面粉
❖ 成碱性:Na,K等 大豆 牛奶 豆腐 土豆 萝卜 菠菜 黄瓜 海带 草莓 西瓜 苹果 南瓜 扁豆 柿子 香蕉
肾脏疾病营养治疗
1 肾炎营养治疗 2 肾病综合征营养治疗 3 肾功能衰竭营养治疗
形成肾性骨病。
肾脏疾病营养治疗
肾脏的生理功能
内分泌功能
分泌肾素 当肾脏缺血或血压下降时，肾脏就会 分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质--肾素。机体通过"肾素-血管紧张素-醛固酮系统" 的调节作用，使血容量增加，血压升高。在某些 肾脏疾病（如肾动脉硬化），由于肾血管痉挛和 狭窄造成肾血流量长期减少，致使肾素的分泌量
2.中度和重症病例 (4)蛋白质 每天蛋白质为20 ～40g/d或0.3～0.5g/(kg·d)
(5)矿物质 •增加钙、铁量，钙1000～1500mg/d
•少尿、无尿严格控钾，避免含钾高食物 （蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
(6)维生素 供给富含各种维生素食物，特别VC在抗过
敏性良好作用，每天可>300mg。
(5)限钠 水肿、高血压者，2～3g/d；水肿严重，<2g/d
代谢紊乱
水、电解质
肾脏疾病营养治疗
蛋白质
糖、脂肪和其他
水潴留或 低血容量 钠潴留或 低钠血症 代谢性酸中毒 低钙、高磷 血症
氮质血症 血清白蛋白 水平下降
糖耐量减低 和低血糖症 脂肪代谢紊乱 维生素缺乏 和相对不足
哪些营养素与肾脏病关系密切？
❖水 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖钾 ❖钠 ❖磷 ❖钙
成酸性及成碱性
❖ 成酸性:S,P等 猪肉 鳗鱼 牛肉 花生 牡蛎 蛋类 芦笋 紫菜 大麦 白米 面包 虾 鲤鱼 啤酒 面粉
❖ 成碱性:Na,K等 大豆 牛奶 豆腐 土豆 萝卜 菠菜 黄瓜 海带 草莓 西瓜 苹果 南瓜 扁豆 柿子 香蕉
肾脏疾病营养治疗
1 肾炎营养治疗 2 肾病综合征营养治疗 3 肾功能衰竭营养治疗
形成肾性骨病。
肾脏疾病营养治疗
肾脏的生理功能
内分泌功能
分泌肾素 当肾脏缺血或血压下降时，肾脏就会 分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质--肾素。机体通过"肾素-血管紧张素-醛固酮系统" 的调节作用，使血容量增加，血压升高。在某些 肾脏疾病（如肾动脉硬化），由于肾血管痉挛和 狭窄造成肾血流量长期减少，致使肾素的分泌量
2.中度和重症病例 (4)蛋白质 每天蛋白质为20 ～40g/d或0.3～0.5g/(kg·d)
(5)矿物质 •增加钙、铁量，钙1000～1500mg/d
•少尿、无尿严格控钾，避免含钾高食物 （蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
(6)维生素 供给富含各种维生素食物，特别VC在抗过
敏性良好作用，每天可>300mg。
(5)限钠 水肿、高血压者，2～3g/d；水肿严重，<2g/d
肾脏疾病营养治疗护理课件
外，维持体内环境稳定。
调节体液平衡
肾脏通过调节尿液的生成和排 出，维持水、电解质和酸碱平 衡，以维持生命活动的正常进 行。
维持血压稳定
肾脏通过调节肾素-血管紧张素 -醛固酮系统，维持血压的稳定 。
促进红细胞生成
肾脏分泌促红细胞生成素，促 进红细胞的生成，维持血液的
正常循环。
肾脏疾病的分类与症状
原发性肾脏疾病
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导 和支持。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，保持乐观心态，积 极配合治疗。
健康教育
向患者及家属普及肾脏疾病相关知识，提高 认知水平。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，获得家庭和社 会的支ห้องสมุดไป่ตู้。
CHAPTER
04
特殊类型的肾脏疾病营养治疗 护理
糖尿病肾病
控制血糖水平
CHAPTER
03
肾脏疾病的护理
日常生活的注意事项
01
02
03
04
饮食调整
根据病情制定合理的饮食计划 ，控制蛋白质、盐、钾、磷等 摄入量，以减轻肾脏负担。
适量运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，以
增强体质，提高免疫力。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于病情恢复。
避免感染
新技术的应用
人工智能与大数据分析
通过数据挖掘和分析，为患者提供个 性化的营养治疗方案，提高治疗效果 。
精准医疗与基因检测
远程医疗与移动健康
利用移动应用、可穿戴设备等手段， 实现远程监控和指导，提高患者自我 管理能力。
结合基因检测结果，制定针对性的营 养干预措施，预防和治疗肾脏疾病。
调节体液平衡
肾脏通过调节尿液的生成和排 出，维持水、电解质和酸碱平 衡，以维持生命活动的正常进 行。
维持血压稳定
肾脏通过调节肾素-血管紧张素 -醛固酮系统，维持血压的稳定 。
促进红细胞生成
肾脏分泌促红细胞生成素，促 进红细胞的生成，维持血液的
正常循环。
肾脏疾病的分类与症状
原发性肾脏疾病
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导 和支持。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，保持乐观心态，积 极配合治疗。
健康教育
向患者及家属普及肾脏疾病相关知识，提高 认知水平。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，获得家庭和社 会的支ห้องสมุดไป่ตู้。
CHAPTER
04
特殊类型的肾脏疾病营养治疗 护理
糖尿病肾病
控制血糖水平
CHAPTER
03
肾脏疾病的护理
日常生活的注意事项
01
02
03
04
饮食调整
根据病情制定合理的饮食计划 ，控制蛋白质、盐、钾、磷等 摄入量，以减轻肾脏负担。
适量运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，以
增强体质，提高免疫力。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于病情恢复。
避免感染
新技术的应用
人工智能与大数据分析
通过数据挖掘和分析，为患者提供个 性化的营养治疗方案，提高治疗效果 。
精准医疗与基因检测
远程医疗与移动健康
利用移动应用、可穿戴设备等手段， 实现远程监控和指导，提高患者自我 管理能力。
结合基因检测结果，制定针对性的营 养干预措施，预防和治疗肾脏疾病。
肾脏疾病的营养治疗ppt课件
脂质合成降解异常。
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
慢性肾脏病的营养治疗PPT
营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能，以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况， 定期评估和调整饮食计划，以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异，因此，营养治疗应个体化，根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者，由于其肌肉量减少、基础代谢率降低，应适当增加蛋白质和能量 的摄入，以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的，因此，营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况，限制蛋白质的摄 入量，以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食，以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量，以满足身体的基本需求 ，同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况，适当补充维生素和矿 物质，以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克，以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋等，以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道蠕动，预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02
肾脏疾病的营养治疗培训课件
肾脏疾病的营养治疗
33
n （4）微量元素：由尿中丢失的铜、 锌、铁等元素，可以正常饮食中补充。
肾脏疾病的营养治疗
26
三 肾病综合征营养治疗
❖ n 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是 由多种病因和多种病理类型引起肾小球疾病中 的一组临床综合征。典型临床表现为大量蛋白 尿（每日≥3.0~3.5g）、低白蛋白血症（血浆白 蛋白﹤30 g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症
肾脏疾病的营养治疗
肾脏疾病的营养治疗
15
5．足量碳水化物，适量脂肪 饮食能量 大部分由碳水化物供给。补充足够碳水化 物，可以防止能量不足。宜增添甜点心、 粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量， 但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。
肾脏疾病的营养治疗
16
6．供给足够维生素 多用新鲜的绿叶蔬 菜甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮 食以清淡为佳。少尿期限制钾时，需 要严格限制蔬菜。B族维生素和维生 素A、维生素C、叶酸和铁等营养素， 均有利于肾功能恢复及预防贫血，食 物中应足量补充。可选食醋溜元白菜、 番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜等食品。
二、慢性肾小球肾炎营养治疗
❖ n (A)分型及临床表现
❖ u 1 普通型 病程长，相对稳定，多表现为轻 度水肿，高血压和肾功能损害不明显。尿蛋白 （+）-（+++），
❖ u 2 肾病型 主要表现为肾病综合征。
❖ u 3 高血压型 以持续性中等度高血压增高为主 要表现，特别是舒张压增高
肾脏疾病的营养治疗
肾脏疾病的营养治疗
12
2．限制钠及水分
❖ 发病之初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地 排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好 方法。应根据病情、尿量及水肿情况给予低盐、 无盐或少钠饮食。除不加食盐或酱油外，还要 避免用含钠高的食品。
肾病营养治疗 ppt课件
营养治疗 据个体营养状况、肾功能状况、病程阶段、 分解代谢状况及临床治疗措施进行 (如用药情况、是否透析等)
40
急性肾功能衰竭（ARF）
营养治疗
能量 合并严重应激状态，病人分解代谢亢进，能量 和氮都负平衡。能量摄入35～40kcal/kg/d
当UNA>5g/d可予高能量，即40～45 kcal/kg/d 能量摄入过高对分解代谢亢进的病人无益， 相反摄取过多可导致CO2产生过多 肺功能受损时，CO2在体内储留致高碳酸血症
—无盐：烹调时不添加食盐和酱油
—少钠：烹调时除不添加食盐和酱油外，还应选每300克 含钠低于100毫克的食物。禁食松花蛋、菠菜等 含钠高的食物；不宜食用含碱及发酵粉类食物： 油条、苏打饼干、面条、肉松等
17
急性肾小球肾炎
饮食原则
水分估算法（无浮肿和高血压者水钠可不限）
全日液体的总摄入量＝
显性失水＋不显性失水＋前一天尿量总和－内生水(约500ml)
35
肾结石
饮食禁忌
尿酸结石，忌含嘌呤高的食物
草酸结石。忌含草酸盐多的食物 磷酸钙结石，忌钙和磷 忌酒，忌辛辣动火之品 不宜多吃糖
36
急性肾功能衰竭（ARF）
概述 各种病因（见下表）引起的双侧 肾功能急性减退，从而导致氮质 储留、水和电解质代谢紊乱及酸 碱失衡的一种综合征
37
急性肾功能衰竭（ARF）
肾结石
肾结石分类
钙性结石
占肾结石的90%
多为草酸钙或磷酸钙
尿酸结石
胱氨酸结石
扁平六角形片状结石
镁盐结石
25
肾结石
营养治疗要点
每天摄入大于3L水(除奶和茶)，尿量应>2L 小肠吸收亢进者，应供低钠饮食、限奶
40
急性肾功能衰竭（ARF）
营养治疗
能量 合并严重应激状态，病人分解代谢亢进，能量 和氮都负平衡。能量摄入35～40kcal/kg/d
当UNA>5g/d可予高能量，即40～45 kcal/kg/d 能量摄入过高对分解代谢亢进的病人无益， 相反摄取过多可导致CO2产生过多 肺功能受损时，CO2在体内储留致高碳酸血症
—无盐：烹调时不添加食盐和酱油
—少钠：烹调时除不添加食盐和酱油外，还应选每300克 含钠低于100毫克的食物。禁食松花蛋、菠菜等 含钠高的食物；不宜食用含碱及发酵粉类食物： 油条、苏打饼干、面条、肉松等
17
急性肾小球肾炎
饮食原则
水分估算法（无浮肿和高血压者水钠可不限）
全日液体的总摄入量＝
显性失水＋不显性失水＋前一天尿量总和－内生水(约500ml)
35
肾结石
饮食禁忌
尿酸结石，忌含嘌呤高的食物
草酸结石。忌含草酸盐多的食物 磷酸钙结石，忌钙和磷 忌酒，忌辛辣动火之品 不宜多吃糖
36
急性肾功能衰竭（ARF）
概述 各种病因（见下表）引起的双侧 肾功能急性减退，从而导致氮质 储留、水和电解质代谢紊乱及酸 碱失衡的一种综合征
37
急性肾功能衰竭（ARF）
肾结石
肾结石分类
钙性结石
占肾结石的90%
多为草酸钙或磷酸钙
尿酸结石
胱氨酸结石
扁平六角形片状结石
镁盐结石
25
肾结石
营养治疗要点
每天摄入大于3L水(除奶和茶)，尿量应>2L 小肠吸收亢进者，应供低钠饮食、限奶
慢性肾脏病营养治疗PPT精选课件
慢性肾脏病与营养治疗
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 •
• •
结构组成：
– 入球小动脉 – 出球小动脉 – 肾小球 – 肾小管 – 集合管…
–量体重(理想体重) –热量计算
能量从哪来
1. 糖类
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜 水果
2. 脂肪 色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
3. 蛋白质 猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
能量有多高？
280千卡 200千卡
60千卡 60千卡
蛋白质需要量
• 每公斤体重 1.2公克
• 50%以上来自于优质蛋白质
• 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能 已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR 90
恶化加速期
60
30
无症状期
15
第一期
第二期
功能正常至亢进 轻微下降
第三期 第四期 第五期 中度下降 重度 慢性肾脏病竭
肾脏功能丧失会怎样
(体重60公斤)
1800~2100大卡/天
– 碳水化合物： 67%
– 脂肪：
30%
– 蛋白质： 3－６%
非透析病人营养治疗原则
• 低磷饮食：
(体重60公斤)
5-7毫克/公斤体重/
300-420毫克/天
• 控制水，盐分(钾，钠)的摄入
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 •
• •
结构组成：
– 入球小动脉 – 出球小动脉 – 肾小球 – 肾小管 – 集合管…
–量体重(理想体重) –热量计算
能量从哪来
1. 糖类
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜 水果
2. 脂肪 色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
3. 蛋白质 猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
能量有多高？
280千卡 200千卡
60千卡 60千卡
蛋白质需要量
• 每公斤体重 1.2公克
• 50%以上来自于优质蛋白质
• 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能 已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR 90
恶化加速期
60
30
无症状期
15
第一期
第二期
功能正常至亢进 轻微下降
第三期 第四期 第五期 中度下降 重度 慢性肾脏病竭
肾脏功能丧失会怎样
(体重60公斤)
1800~2100大卡/天
– 碳水化合物： 67%
– 脂肪：
30%
– 蛋白质： 3－６%
非透析病人营养治疗原则
• 低磷饮食：
(体重60公斤)
5-7毫克/公斤体重/
300-420毫克/天
• 控制水，盐分(钾，钠)的摄入
肾脏疾病的营养治疗医学类PPT授课课件
一、概述
• 肾单位:是肾脏结构和功能的基本单位
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。忙而碌我的却一朝天着的与人家们相以反各的自方的向方，式也奔因向此那看个到让了人在休两憩点被一人线们的赋惯予常了中太不多一温样情的的地'画方面—，—至家今。不而肯我忘却怀朝。着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。忙而碌我的却一朝天着的与人家们相以反各的自方的向方，式也奔因向此那看个到让了人在休两憩点被一人线们的赋惯予常了中太不多一温样情的的地'画方面—，—至家今。不而肯我忘却怀朝。着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
肾脏疾病的营养治疗PPT课件
32
水肿 低蛋白血症 水钠潴留 高脂血症
33
成年肾病综合征营养素推荐摄入量
营养素
推荐量
能量
达到并维持理想体重
蛋白质 0.8～1.0g/kg/d＋24h尿蛋白丢失量（g）
优质蛋白>60%，N：C＝1：200
脂肪 供热比<20％，S:M:P=1:1:1,胆固醇<300mg/d
糖类 多糖为主，减少单、双糖摄入
28
水
脂肪 植物油 60~70克
忌辛辣、强烈刺激食品及调味品，不宜吃 生冷食物。
29
病情变化
急性发作，按急性肾炎治疗原则 大量蛋白尿，按肾病综合征治疗原则
30
肾病综合征营养治疗
31
临床特点
主要病因 原发性肾小球疾病 蛋白尿 肾小球通透性增加，尿蛋白>3.5g/d 丢失以清蛋白为主，球蛋白正常，总蛋白下降
17
饮食低蛋白，限钠又限水， 不忘控制钾，能量适量给， 足够维生素，还有碳化物， 脂肪要适量，成碱食物好
18
低蛋白饮食
➢轻者，20～40g/d； ➢BUN、Ccr正常，0.8g/kg/d; ➢含必需氨基酸多的优质蛋白 （鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉）
19
限钠、限水、控钾
➢限盐限水是消除水肿的好方法。 ➢少尿、无尿严格控钾，避免含钾 高食物（蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
20
能量适量，脂肪适量
➢病重者卧床，能量消耗降低，1600～ 2000kcal/d ➢能量主要为糖类供给，少食动物油脂及煎炸 食物 ➢伴高血压，忌食动物脂肪
21
足量维生素
维生素A、B族、C都有利于恢复，预 防贫血
22
供给成碱食物
➢急性肾炎，尿液偏酸，调节PH值 ➢成碱性食物：蔬菜、水果、豆类、 奶类、杏仁
水肿 低蛋白血症 水钠潴留 高脂血症
33
成年肾病综合征营养素推荐摄入量
营养素
推荐量
能量
达到并维持理想体重
蛋白质 0.8～1.0g/kg/d＋24h尿蛋白丢失量（g）
优质蛋白>60%，N：C＝1：200
脂肪 供热比<20％，S:M:P=1:1:1,胆固醇<300mg/d
糖类 多糖为主，减少单、双糖摄入
28
水
脂肪 植物油 60~70克
忌辛辣、强烈刺激食品及调味品，不宜吃 生冷食物。
29
病情变化
急性发作，按急性肾炎治疗原则 大量蛋白尿，按肾病综合征治疗原则
30
肾病综合征营养治疗
31
临床特点
主要病因 原发性肾小球疾病 蛋白尿 肾小球通透性增加，尿蛋白>3.5g/d 丢失以清蛋白为主，球蛋白正常，总蛋白下降
17
饮食低蛋白，限钠又限水， 不忘控制钾，能量适量给， 足够维生素，还有碳化物， 脂肪要适量，成碱食物好
18
低蛋白饮食
➢轻者，20～40g/d； ➢BUN、Ccr正常，0.8g/kg/d; ➢含必需氨基酸多的优质蛋白 （鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉）
19
限钠、限水、控钾
➢限盐限水是消除水肿的好方法。 ➢少尿、无尿严格控钾，避免含钾 高食物（蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
20
能量适量，脂肪适量
➢病重者卧床，能量消耗降低，1600～ 2000kcal/d ➢能量主要为糖类供给，少食动物油脂及煎炸 食物 ➢伴高血压，忌食动物脂肪
21
足量维生素
维生素A、B族、C都有利于恢复，预 防贫血
22
供给成碱食物
➢急性肾炎，尿液偏酸，调节PH值 ➢成碱性食物：蔬菜、水果、豆类、 奶类、杏仁
肾脏疾病的营养治疗.ppt
含钾量251-350mg/100g的常用食物
玉米，小米，土豆，绿苋菜，鲜 蘑，豌豆，红果，枣，瘦猪肉， 瘦羊肉，鸡肉，兔肉，鲫鱼，青 鱼，黄鳝，带鱼，香蕉。
含钾量351-550mg/100g的常用食物
鲜蚕豆，芋头，红苋菜，毛豆， 乌枣，鲤鱼，蛤蜊。
含钾量>550mg/100g的常用食物
海带，紫菜，花生，榛子，黄 豆，红小豆，绿豆，葵瓜子， 西瓜子。
第二节 肾脏病人常用的实验室检
查指标及相关营养因素
3、水：
肾脏通过对尿的浓缩功能来调节尿渗透压，排泄代谢 产物。正常人每日入水量约为2000～2500ml，每日尿 量为500～3000ml左右。慢性肾衰病人每日入水量为： 前一日尿量加500ml左右。患者如有多尿和夜尿增多， 要警惕低钠血症和肾功能进一步恶化。
肾脏疾病的营养治疗
第一节 肾脏生理功能
人体有左右两个肾脏，位于腹膜后，肾脏的生 理功能是排泄代谢产物及调节水、电解质酸碱 平衡，以维持机体内环境恒定。
一、肾小球滤过功能 肾小球滤过功能是排泄代谢物的主要形式。含
氮类废物如尿素、肌酸、肌酐等多数由肾小球 滤过排出，部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各 种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过，但 主要由肾小管分泌排出。
第二节 肾脏病人常用的实验室检 查指标及相关营养因素
6、钙、磷：肾功能衰竭时，常合并低钙 高磷血症，应给予高钙低磷饮食。
7、维生素：应注意补充维生素C、B族 等水溶性维生素。
第三节 急性肾小球肾炎
一、临床表现 本病发病前1～3周常有扁桃体炎、咽炎
等链球菌感染史，或发病前2～4周曾患 丹毒、脓皮病等病。然后突然起病，以 水肿、血尿和蛋白尿最为多见，成人还 常合并高血压、腰酸、腰痛。
临床营养学肾脏疾病的营养治疗PPT课件
常见症状为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂 血症、水、钠潴留造成的水肿。
营养治疗总原则
肾病综合征的营养治疗必须针对患者 具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高 脂血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的四大特点，以保护肾功能，减缓 肾功能恶化程度，配合药物治疗，积极预 防和治疗合并症为目的.
营养治疗
按病程变化调节蛋白质摄入量
血浆蛋白低于正常者，给予高蛋白质饮食 高生物价蛋白质为主体 氮质血症者限制蛋白质摄入
多尿期:尿量可增至2000～3000ml/d或更多；因水、 钠、钾从尿中大量排出，则可发生脱水、低钾血症 及低钠血症。
恢复期:尿量逐渐恢复正常，且肾功能衰竭临床表现 逐渐好转。
营养治疗原则
防止体内蛋白质分解，提供适宜热能 和必需氨基酸，使内源性尿素氮由非必需 氨基酸合成，这样既可以保证体内的蛋白 质合成，也可使氮质血症有所减轻，病人 存活率增加.
疾病特点
按肾功能异常的程度划分。肾功能不全程 度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮 (BUN)及血肌酐清除率（Cr）分为三期：
①肾功能不全代偿期。 ②肾功能失代偿期或氮质血症期。 ③尿毒症期。
营养治疗
营养治疗目的： 控制临床症状； 维持水、电解质平衡，减轻氮质血症及酸中毒等
并发症； 降低机体分解代谢，减缓病情发展，延缓生命。
疾病特点
临床表现： 慢性肾小球肾炎的临床表现基本同急性肾小球
肾炎，反复发作，病程可迁延一年以上。 每天尿蛋白排出量为1～3g； 血尿，如肉眼血尿，1L尿中约有鲜血1ml； 如出现高血压，可加速肾功能损伤，发生肾功
能不全； 肾功能呈进行性下降。 可分为：普通型、肾病型、高血压型、隐匿型
营养治疗
1. 控制饮水量，减少肾小球内压力
营养治疗总原则
肾病综合征的营养治疗必须针对患者 具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高 脂血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的四大特点，以保护肾功能，减缓 肾功能恶化程度，配合药物治疗，积极预 防和治疗合并症为目的.
营养治疗
按病程变化调节蛋白质摄入量
血浆蛋白低于正常者，给予高蛋白质饮食 高生物价蛋白质为主体 氮质血症者限制蛋白质摄入
多尿期:尿量可增至2000～3000ml/d或更多；因水、 钠、钾从尿中大量排出，则可发生脱水、低钾血症 及低钠血症。
恢复期:尿量逐渐恢复正常，且肾功能衰竭临床表现 逐渐好转。
营养治疗原则
防止体内蛋白质分解，提供适宜热能 和必需氨基酸，使内源性尿素氮由非必需 氨基酸合成，这样既可以保证体内的蛋白 质合成，也可使氮质血症有所减轻，病人 存活率增加.
疾病特点
按肾功能异常的程度划分。肾功能不全程 度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮 (BUN)及血肌酐清除率（Cr）分为三期：
①肾功能不全代偿期。 ②肾功能失代偿期或氮质血症期。 ③尿毒症期。
营养治疗
营养治疗目的： 控制临床症状； 维持水、电解质平衡，减轻氮质血症及酸中毒等
并发症； 降低机体分解代谢，减缓病情发展，延缓生命。
疾病特点
临床表现： 慢性肾小球肾炎的临床表现基本同急性肾小球
肾炎，反复发作，病程可迁延一年以上。 每天尿蛋白排出量为1～3g； 血尿，如肉眼血尿，1L尿中约有鲜血1ml； 如出现高血压，可加速肾功能损伤，发生肾功
能不全； 肾功能呈进行性下降。 可分为：普通型、肾病型、高血压型、隐匿型
营养治疗
1. 控制饮水量，减少肾小球内压力
慢性肾脏病病人的营养和饮食管理ppt课件
• 生活观察法：24小时活动记录 • 体重观察法：每天晨，解大小便后，穿少量衣服时称重。稳定在
2周以上。体重每增加1kg约储存6000-8000kcal的热量
能量需要量及DRIs
• 能量推荐摄入量是根据活动强度、生理状况以及气候和体型来制订 的
• 能量需要量＝基础代谢 体力活动水平（PAL）
活动强度
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
碳水化合物 55-65%
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15-30%
儿童、青少年时期则 应考虑生长发育的能 量需要
孕期、哺乳期要考虑 妊娠产物、胎儿或泌 乳的能量消耗
基础代谢 60-70%
病理情况下还要考虑 疾病状态的能量消耗
人体能量消耗的测定方法
糖尿病饮食结构的发展
热量分配（%）
年份
碳水化物
蛋白质
脂肪
1921年以前
饥饿饮食
1921年
20
10
70
1950年 1971年 1986年 1994年
40 45 60 根据营养评估
20 20 12~20 10~20
40 40 ＜30 来自饱和脂肪酸
和活动目标定
的热量＜10%
糖尿病人饮食定时定量的简易方法
• 单纯高蛋白饮食不一定会改善营养状态，反而进一步加重营养不良
CKD病人控制低蛋白饮食的好处
• 减少含氮代谢产物的积聚和调节代谢紊乱 • 降低肾脏损伤，延缓肾功能恶化 • 保持良好的营养状态 • 无机酸产生减少，发生代酸几率减小 • 减少高磷血症 • 减少高钾血症及其它电解质紊乱
低蛋白饮食
• 低蛋白饮食：0.6-0.8g/kg/d • 低蛋白饮食<0.6g/kd/d+必需氨基酸
2周以上。体重每增加1kg约储存6000-8000kcal的热量
能量需要量及DRIs
• 能量推荐摄入量是根据活动强度、生理状况以及气候和体型来制订 的
• 能量需要量＝基础代谢 体力活动水平（PAL）
活动强度
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
碳水化合物 55-65%
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15-30%
儿童、青少年时期则 应考虑生长发育的能 量需要
孕期、哺乳期要考虑 妊娠产物、胎儿或泌 乳的能量消耗
基础代谢 60-70%
病理情况下还要考虑 疾病状态的能量消耗
人体能量消耗的测定方法
糖尿病饮食结构的发展
热量分配（%）
年份
碳水化物
蛋白质
脂肪
1921年以前
饥饿饮食
1921年
20
10
70
1950年 1971年 1986年 1994年
40 45 60 根据营养评估
20 20 12~20 10~20
40 40 ＜30 来自饱和脂肪酸
和活动目标定
的热量＜10%
糖尿病人饮食定时定量的简易方法
• 单纯高蛋白饮食不一定会改善营养状态，反而进一步加重营养不良
CKD病人控制低蛋白饮食的好处
• 减少含氮代谢产物的积聚和调节代谢紊乱 • 降低肾脏损伤，延缓肾功能恶化 • 保持良好的营养状态 • 无机酸产生减少，发生代酸几率减小 • 减少高磷血症 • 减少高钾血症及其它电解质紊乱
低蛋白饮食
• 低蛋白饮食：0.6-0.8g/kg/d • 低蛋白饮食<0.6g/kd/d+必需氨基酸
肾脏疾病的营养治疗医学类教育课件ppt模板
直到今年过春节，外公说老家的大伯 二伯打 电话来 让我们 下乡去 玩，我 才又从 记忆中 抽出蛛 丝马迹 ，小村 ，是否 还是当 年的那 样？坐 着二舅 的小轿 车来到 儿时的 天堂， 唉？这 路怎么 变成四 道宽阔 的沥青 路了？ 连路灯 都有了 ，再放 眼一看 ，村里 的土坯 房怎么 不见了 ？
直到今年过春节，外公说老家的大伯 二伯打 电话来 让我们 下乡去 玩，我 才又从 记忆中 抽出蛛 丝马迹 ，小村 ，是否 还是当 年的那 样？坐 着二舅 的小轿 车来到 儿时的 天堂， 唉？这 路怎么 变成四 道宽阔 的沥青 路了？ 连路灯 都有了 ，再放 眼一看 ，村里 的土坯 房怎么 不见了 ？
直到今年过春节，外公说老家的大伯 二伯打 电话来 让我们 下乡去 玩，我 才又从 记忆中 抽出蛛 丝马迹 ，小村 ，是否 还是当 年的那 样？坐 着二舅 的小轿 车来到 儿时的 天堂， 唉？这 路怎么 变成四 道宽阔 的沥青 路了？ 连路灯 都有了 ，再放 眼一看 ，村里 的土坯 房怎么 不见了 ？ 直到今年过春节，外公说老家的大伯 二伯打 电话来 让我们 下乡去 玩，我 才又从 记忆中 抽出蛛 丝马迹 ，小村 ，是否 还是当 年的那 样？坐 着二舅 的小轿 车来到 儿时的 天堂， 唉？这 路怎么 变成四 道宽阔 的沥青 路了？ 连路灯 都有了 ，再放 眼一看 ，村里 的土坯 房怎么 不见了 ？
直到今年过春节，外公说老Байду номын сангаас的大伯 二伯打 电话来 让我们 下乡去 玩，我 才又从 记忆中 抽出蛛 丝马迹 ，小村 ，是否 还是当 年的那 样？坐 着二舅 的小轿 车来到 儿时的 天堂， 唉？这 路怎么 变成四 道宽阔 的沥青 路了？ 连路灯 都有了 ，再放 眼一看 ，村里 的土坯 房怎么 不见了 ？ 直到今年过春节，外公说老家的大伯 二伯打 电话来 让我们 下乡去 玩，我 才又从 记忆中 抽出蛛 丝马迹 ，小村 ，是否 还是当 年的那 样？坐 着二舅 的小轿 车来到 儿时的 天堂， 唉？这 路怎么 变成四 道宽阔 的沥青 路了？ 连路灯 都有了 ，再放 眼一看 ，村里 的土坯 房怎么 不见了 ？
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肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
一、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎(acute glonerulon -phritis)多发 于溶血性链球菌感染后产生免疫反应，形成抗原抗 体复合物沉积在肾小球致病变，造成肾小球炎症和 损伤。可发生任何年龄，以儿童多见。以少尿、血 尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现。
增多，就会引起肾性高血压。
代谢紊乱
水、电解质
肾脏疾病营养治疗
蛋白质
糖、脂肪和其他
水潴留或 低血容量 钠潴留或 低钠血症 代谢性酸中毒 低钙、高磷 血症
氮质血症 血清白蛋白 水平下降
糖耐量减低 和低血糖症 脂肪代谢紊乱 维生素缺乏 和相对不足
哪些营养素与肾脏病关系密切？
❖水 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖钾 ❖钠 ❖磷 ❖钙
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
(一)营养代谢特点
急性肾小球肾炎病变部位主要 在肾小球，因肾小球的炎症病变导 致基底膜上唾液蛋白成分降低，基 底膜上阴电荷减少致使带有阴电荷的白蛋白分子的 逸出而形成蛋白尿。同时基底膜变薄、断裂又加重 蛋白尿并致红细胞和纤维蛋白从尿中逸出。如果血 尿、蛋白尿持续时间较长，会造成患者营养不良， 低蛋白血症和贫血，血浆渗透压降低导致水肿。
8%酪蛋白+F
粪氮占总氮比例
12% 23% 10% 46%
低蛋白饮食+膳食纤维 粪氮排泄
Younes H. J Nutr Biochem.1996;7:474
肾脏疾病营养治疗
肾脏病营养治疗原则
• 掌握总能量和总蛋白摄入量 • 调节膳食中电解质和无机盐含量 • 水分的控制 • 掌握膳食的成酸性及成碱性
成酸性及成碱性
❖ 成酸性:S,P等 猪肉 鳗鱼 牛肉 花生 牡蛎 蛋类 芦笋 紫菜 大麦 白米 面包 虾 鲤鱼 啤酒 面粉
❖ 成碱性:Na,K等 大豆 牛奶 豆腐 土豆 萝卜 菠菜 黄瓜 海带 草莓 西瓜 苹果 南瓜 扁豆 柿子 香蕉
肾脏疾病营养治疗
1 肾炎营养治疗 2 肾病综合征营养治疗 3 肾功能衰竭营养治疗
能量
营养素与肾脏的关系
蛋
肾小球滤过率(GFR)
白
质
肾血流量
高蛋白饮食...
• 肾小球高灌注、高滤过和高压力 肾小球
的硬化 • 高蛋白饮食促进肾组织内多种细胞生长
因子的表达，加速肾小球硬化 （转化生 长因子β和血小板来源生长因子的基因表 达）
高 肾小球硬化 蛋 白 肾间质损伤 饮 食 间质纤维化
(一)营养代谢特点
肾小球病变，滤过膜 受损，导致肾小球滤过率 明显下降，而肾小管功能 基本正常，导致钠、水潴 留，表现为浮肿、少尿、 高血压及循环淤血。严重 时可致右心衰竭及高血压， 脑水肿。药物治疗主要为 对症治疗和卧床休息，使 用适当的饮食营养治疗很 重要。
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
肾脏疾病营养治疗
肾脏 生理 功能
肾脏疾病营养治疗
排泄代谢废物
调节水、电解质和酸 碱平衡 合成、分泌人体所需 的激素
肾脏的生理功能 排泄功能
当肾脏出现疾 患时，排泄功 能受影响，各 种代谢废物及 毒物就会在体 内聚积，从而 引起各种临床 症状。
肾脏疾病营养治疗
肾脏疾病营养治疗
肾脏的生理功能 调节功能
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
目的： •减轻肾脏负担 •降低内源性蛋白质分解引起的血清氮 水平升高 •消除水钠储留引起的水肿
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
1.轻症病例
临床特征：尿中仅有少量蛋白质及血细胞，偶 有浮肿或高血压
饮食治疗： 每日蛋白质40-50g 蛋白质0.6-0.8g/Kg 优质蛋白的选择 钠盐4g/d
肾脏疾病营养பைடு நூலகம்疗
肾脏的生理功能 内分泌功能
分泌促红细胞生成素 促红细胞生成素能够促使 骨髓的细胞更多更快地生长发育成红细胞。当慢 性肾炎时，因肾组织广泛变形坏死，促红细胞生
成素的生成减少，于是就会发生肾性贫血。
肾脏疾病营养治疗
肾脏的生理功能 内分泌功能
活化维生素D 维生素D的作用是调节 钙磷代谢，它能促进肠内钙和磷的吸收，使血 钙和血磷的浓度增加，有利于钙和磷在骨内沉 积，从而使骨组织钙化。但人体食入的维生素D 本身并无生物活性，它必须在体内通过肝脏和 肾脏的活化作用，才能发挥其生理作用。长期 肾脏疾患的病人，由于肾实质的损坏，活化维 生素D的作用减弱，骨组织不能充分钙化，就会
a、 调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和 肾小管的重吸收功能，调节机体的水分平衡。 当 肾功能紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。 b、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。肾脏通过肾 小球的滤过功能和肾小管的重吸收和内分泌功能， 维持着机体的电解质代谢及酸碱平衡。当肾功能紊 乱时，就会出现各种代谢紊乱，酸碱紊乱等各种临 床症状。
磷
• 摄入量 的 70% 由肾脏排泄 • 肾小球滤过磷量 5g /d，85~90 % 重 吸收
肾功能减退
PTH
1,25-(OH)2D3
磷排泄
血钙
血磷
膳食纤维
膳食纤维 ——
不能被机体消化吸收的碳水化合物 (非淀粉多糖）
❖ 降脂 ❖ 改善餐后血糖和胰岛素水平 ❖ 改善大肠功能
14%酪蛋白 14%酪蛋白+F 40%酪蛋白+F
脂类
高脂血症
(高胆固醇血症)
肾小球硬化
肾小球脂质沉积
( 氧化型 LDL )
钠
• 99%的钠由肾小管重吸收 • 调节体内水分与渗透压
钾
• 摄入的钾 90% 经肾脏排出 • 肾脏是维持钾平衡的主要调节器官
水钠潴留
高钾血症
钙磷
• 摄入量的 10~20 % 由肾脏排泄 • 肾小球滤过钙量 10g /d，99 % 重吸收
形成肾性骨病。
肾脏疾病营养治疗
肾脏的生理功能
内分泌功能
分泌肾素 当肾脏缺血或血压下降时，肾脏就会 分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质--肾素。机体通过"肾素-血管紧张素-醛固酮系统" 的调节作用，使血容量增加，血压升高。在某些 肾脏疾病（如肾动脉硬化），由于肾血管痉挛和 狭窄造成肾血流量长期减少，致使肾素的分泌量
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
常见食物的蛋白质含量
食物名称 大米 麦淀粉 牛奶 鸡蛋 瘦猪肉 鸽子
重量 含量 食物名称 100克 7克 鸡脯肉 100克 1克 鱼 250克 7克 虾 60克 7克 豆腐 50克 10克 甲鱼 50克 8克 黄鳝