呼吸衰竭从中医分型辨治

呼吸衰竭从中医分型辨治

作者：王付发布时间：2012-10-12 新闻来源：浏览次数： 56

呼吸衰竭（respiratory failure）包括慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

（一）气虚夹寒证

【病证表现】

1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸急迫。

2. 辨证要点痰多色白，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉浮弱或沉弱。

3. 可能伴随的症状发热，或恶寒，或呼吸困难，或手足不温，或心悸，或

面色不荣，或头晕，或烦躁。

【治则与选方】补益肺气，疏散风寒。可选用理中丸与麻黄汤合方。

（二）气虚夹热证

【病证表现】

1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸急迫。

2. 辨证要点痰多色黄，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮弱或沉弱。

3. 可能伴随的症状发热，或恶寒，或面色不荣，或呼吸困难，或头痛，或

肢体疼痛，或烦躁，或心悸。

【治则与选方】补益肺气，清热理肺。可选用四君子汤与麻杏石甘汤、泻白散合方。

（三）心肺水气证

【病证表现】

1. 主要症状咳嗽，或气喘，水肿，心悸，或呼吸困难。

2. 辨证要点手足不温，倦怠乏力，舌淡或暗，苔薄白或腻，脉浮弱或沉迟。

3. 可能伴随的症状面色不荣，或四肢末端发紫，或呼吸急迫，或倦怠，或

小便不利，或大便不调，或烦躁。

【治则与选方】温阳利水，补益心肺。可选用真武汤、四君子汤与麻黄汤合方。

（四）心肺痰闭证

【病证表现】

1. 主要症状咳嗽，或气喘，神志模糊，或呼吸困难。

2. 辨证要点咳痰不利，舌质紫或暗，苔黄腻，脉滑或数。

3. 可能伴随的症状心悸，或谵语，或胸闷，或口唇紫暗，或烦躁，或高热。

【治则与选方】清热化痰，芳香开窍。可选用安宫牛黄丸。

（五）心肺阳衰证

【病证表现】

1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸微弱，或呼吸困难。

2. 辨证要点四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡或暗，苔薄白，脉沉弱。

3. 可能伴随的症状神疲倦怠，或面色晦暗，或表情淡漠，或心悸，或烦躁，

或神志昏厥。

【治则与选方】温壮阳气，回阳救逆；可选用茯苓四逆汤与生脉散合方。

（六）肝肺热盛证

【病证表现】

1. 主要症状咳嗽，或气喘，四肢抽搐，或呼吸困难。

2. 辨证要点高热，口渴，舌质红或紫，苔黄或腻，脉数。

3. 可能伴随的症状谵语，或烦躁，或头晕，或目眩，或大便干结，或肌肉

蠕动。

【治则与选方】清热化痰，凉肝息风。可选用麻杏石甘汤与羚角钩藤汤合方。

（七）肺肾亏虚证

【病证表现】

1. 主要症状咳嗽，或气喘，动则喘甚，或呼吸困难。

2. 辨证要点气短乏力，口干咽燥，舌淡或红，苔薄或少苔，脉弱。

3. 可能伴随的症状五心烦热，或痰少而黏，或咳痰不利，或畏寒怕冷，或

盗汗，或自汗，或腰酸，或耳鸣，或胸闷。

【治则与选方】滋补阴阳，调理肺肾。可选用百合知母汤与肾气丸合方。

（八）肺脾阳虚证

【病证表现】

1. 主要症状咳嗽，或气喘，恶心呕吐，或呼吸困难。

2. 辨证要点气短乏力，手足不温，舌淡，苔薄白或腻，脉沉弱。

3. 可能伴随的症状动则喘甚，或颜面水肿，或心悸，或气短，或大便溏泄，或颈部脉怒张。