呼吸衰竭从中医分型辨治
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中采取中医辨证疗法的效用价值。
方法：此次研究中共选取122例患者进行对比实验，经诊断均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床指征，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，每组均为61例患者，前者采取常规西医治疗方式，后者在此基础上实施中医辨证治疗手段，对比两组实际临床效果。
结果：经研究表明，观察组治疗效果明显高于对照组，与此同时其各血气指标均优于对照组以及护理前，不良反应情况大幅度降低（P＜0.05）。
结论：对于 COPD合并呼吸衰竭患者而言，中医辨证疗法能够有效缓解其临床症状表现，改善血气指标，减少各不良反应的发生。
关键词：中医辨证治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭引言：慢性阻塞性肺疾病在临床中相对较为常见，多发于中老年患者，其会导致患者出现呼吸困难、气短、胸闷等临床症状，严重影响到患者的日常生活，与此同时其有着病程迁延不愈的特点，常会受到外界各种主客观因素的影响反复发作，患者的身心均会受到严重损伤，病情严重患者还会引发呼吸衰竭等并发症，直接威胁到患者的生命安全。
对此还应当及时对患者展开系统性治疗，以此来改善患者各症状表现及身体机能。
本次研究对比了两种治疗方式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比方式展开，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内所收治的COPD合并呼吸衰竭患者，时间在2020年9月～2021年8月区间，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点，每组61例患者。
对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为35、26例（58.35±3.96）岁、（6.89±1.73）年与38、23例（57.62±4.11）岁、（6.79±1.56）年。
所有患者均符合研究标准，排除具有其他器质性疾病、交流不畅、配合度较差、资料不全患者，患者对此次研究知情并签署相关同意书。
中医定向透药配合运动治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第4期158作者简介:朱宜青(1984年6月)女,汉族,本科,主管护师,籍贯:江苏南通,研究方向:呼吸科慢性病以及危重患者护理,邮箱:2854548334@q q .c o m ㊂通讯作者:朱云燕(1977年4月)女,汉族,籍贯:江苏南通,本科,副主任护师,研究方向:内科护理及护理管理,邮箱:1958631877@q q.c o m ㊂基金项目:江苏省南通市卫健委面上指令性课题,编号M S 2022037中医定向透药配合运动治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察朱宜青1 朱云燕2* 盛海燕1 任秋红1(1.南通市中医院呼吸科,江苏南通2260012.南通市大内科,江苏南通226001)摘要 目的探讨中医定向透药配合运动治疗慢性阻塞性肺疾病(C O P D )并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察㊂方法将2022年1月-2022年12月在南通市中医院治疗的74例C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组(n =37)和观察组(n =37),对照组使用运动治疗,观察组使用中医定向透药配合运动治疗,对比两组的临床疗效㊁肺功能及运动耐量指标㊁各项评分㊁炎性因子水平㊂结果观察组治疗有效率(94.59%,35/37),明显高于对照组的(70.27%,26/37)(P <0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气末容积㊁最大呼气流量㊁MM F ㊁六分钟步行试验得分均高于对照组(P <0.05);观察组治疗后C O P D 评估测试量表评分㊁改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分㊁中医证候积分均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后C 反应蛋白㊁降钙素原㊁外周血嗜酸粒细胞㊁白介素6㊁肿瘤坏死因子α均低于对照组(P <0.05)㊂结论中医定向透药配合运动治疗C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,能有效抑制炎症反应,缓解呼吸困难,改善肺功能㊂关键词 慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;中医定向透药;运动治疗;疗效;肺功能O b s e r v a t i o no n t h e c u r a t i v e e f f e c t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e d i r e c t i o n a l pe n e t r a t i o n c o m b i n e dw i t h e x e r c i s e i n t h e t r e a t m e n t of c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e c o m p l i c a t e dw i t hT y p e I I r e s p i r a t o r y f a i l u r e Z HU Y i q i ng 1,Z HU Y u n y a n 2*,S H E N G H a i y a n 1,R E N Q i uh o n g1(1.D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e ,N a n t o n g H o s p i t a l o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e ,N a n t o n g 226001,C h i n a ;2.N a n t o n g U n i v e r s i t y o f I n t e r n a lM e d i c i n e ,N a n t o n g 226001,C h i n a )*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z HUY u n y a n ,D e p u t y C h i e f N u r s e ;E -m a i l :1958631877@q q .co m ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e c u r a t i v e ef f e c t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e c o m b i n e dw i t h e x e r c i s e i n t h e t r e a t m e n t o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e (C O P D )c o m p l i c a t e dw i t h t y p e I I r e s p i r a t o r yf a i l u r e .M e t h o d s :74p a t i e n t sw i t hC O P Dc o m p l i c a t e dw i t h t y p e I I r e s p i r a t o r y f a i l u r e t r e a t e d i nN a n t o ng H o s p i t a l o fT r a d i t i o n a l Chi n e s e M e d i c i n e f r o mJ a n u a r y 2022t oD e c e m b e r 2022w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p (n =37)a n do b s e r v a t i o n g r o u p (n =37).T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h e x e r c i s e t h e r a p y ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t h t r a -d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n e d i r e c t i o n a l p e n e t r a t i o n c o m b i n e dw i t h e x e r c i s e t h e r a p y .T h e c l i n i c a l e f f i c a c y ,l u n gf u n c t i o n a n de x e r c i s e t o l e r a n c e i n d e x e s ,s c o r e s a n d i n f l a mm a t o r y f a c t o r sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w og r o u p s .R e s u l t s :Th e e f f e c ti v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p (94.59%,35/37)w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (70.27%,26/37)(P <0.05).F o r c e d e x p i r a t o r y v o l u m e ,m a x i m u me x p i r a t o r y f l o w ,MM Fa n d 6-m i n u t ew a l k i n gt e s t s c o r e s i no b s e r v a t i o n g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e i nc o n t r o l g r o u p at t h e f i r s t s e c o n da f t e r t r e a t m e n t (P<0.05).T h e s c o r e so fC O P Da s s e s s m e n tS c a l e ,i m p r o v e dB r i t i s h M e d i c a lR e s e a r c h A s s o c i a t i o nd y s pn e a i n d e xa n d T C Ms y n d r o m e s c o r e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).A f t e r t r e a t -m e n t ,C -r e a c t i v e p r o t e i n ,p r o c a l c i t o n i n ,p e r i p h e r a l b l o o d e o s i n o ph i l s ,i n t e r l e u k i n -6a n d t u m o r n e c r o s i s f a c t o r αi no b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i nc o n t r o l g r o u p (P<0.05).C o n c l u s i o n :T r a d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n e c o m b i n e dw i t h e x e r c i s e i s e f f e c t i v e i n t h e t r e a t m e n t o f C O P Dc o m p l i c a t e dw i t h t y p e I I r e s p i r a t o r yf a i l u r e ,w h i c h c a n生命科学仪器 2023年第21卷/第4期生命科学-医药卫生159e f f e c t i v e l y i n h i b i t i n f l a mm a t i o n ,r e l i e v e d y s p n e a a n d i m p r o v e l u n g f u n c t i o n .ʌK e y w o r d s ɔC h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ;T y p e I I r e s p i r a t o r y f a i l u r e ;T r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n ed i r e c -t i o n a l p e n e t r a t i o n ;E x e r c i s e t h e r a p y ;C u r a t i v e e f f e c t ;L u n gf u n c t i o n 中图分类号:R 563 文献标识码:A D O I :10.11967/2023210833慢性阻塞性肺疾病(C O P D )在我国有较高的发病率及死亡率,其发病机制复杂,与有害气体或颗粒对呼吸道㊁肺组织持续刺激存在密切关联,以呼吸道气流受限为主要表现[1]㊂本病呈慢性进展,极易在呼吸道感染㊁理化刺激等情况下急性加重,并发Ⅱ型呼吸衰竭,此时可出现明显的喘息㊁呼吸困难症状,引发低氧血症㊁二氧化碳潴留综合征等,直接危及患者生命[2]㊂西医缺乏特效治疗手段,多通过对症扩张支气管㊁抗炎㊁抗感染㊁呼吸支持等治疗,待病情稳定后进行运动锻炼,改善肺功能㊂但西医治疗存在一定局限性,部分患者疗效不佳,或出现明显不良反应[3]㊂中医认为,本病的病机在于肺气虚损,采用中医定向透药治疗,结合药物及穴位贴敷的治疗作用,促使药效直达病所,达到疏通经脉㊁调理肺气㊁止咳平喘等功效[4]㊂本研究进一步分析中医定向透药配合运动治疗C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效,现汇报如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 将2022年1月至2022年12月在南通市中医院治疗的74例C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组(n =37)和观察组(n=37)㊂纳入标准:(1)符合‘2019慢性阻塞性肺疾病诊断㊁治疗与预防全球策略“[5]中C O P D 诊断标准;(2)吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气末容积与用力肺活量的比值(F E V 1/F V C )<0.7;(3)每年发病持续时间超过3个月;(4)经血气分析显示,P a O 2<60mmH g (1mmH g =0.133k P a ),P a C O 2>50mmH g ,确诊为Ⅱ型呼吸衰竭;(5)中医辨证属于肺气虚证,症见咳嗽㊁喉间痰鸣㊁气促㊁喘息㊁动则喘甚或不能平卧,神疲乏力,自汗,恶风,舌淡㊁苔白,脉沉细或细弱;(6)近1个月内未接受过相关治疗㊂排除标准:(1)需要行有创机械通气;(2)严重意识㊁认知等障碍;(3)合并严重心脑血管疾病;(4)对本研究药物过敏㊂1.2 方法 两组均给予常规治疗,经鼻高流量氧疗,维持呼吸道通畅,必要时使用无创机械通气,对症选用敏感抗生素抗感染㊁维持水电解质平衡,使用沙美特罗替卡松,1吸/次,2次/d ㊂在此基础上,对照组使用运动治疗,实施肺康复训练,包括缩唇呼吸㊁腹式呼吸等呼吸肌训练,2次/d ,并在患者呼吸困难解除后进行呼吸操训练,内容包括上举㊁护胸㊁转体㊁出拳等运动,30m i n /次,1次/d ;各类训练均以患者能够耐受为宜,确保心率(H R )和呼吸频率(R R )增加幅度不超过20次/m i n 及5次/m i n [6]㊂观察组加用中医定向透药,由黄芪㊁麻黄㊁细辛㊁半夏㊁公丁香㊁吴茱萸㊁白芥子㊁肉桂㊁附片㊁白芷等;采用艾红中医定向透药治疗仪,透药电极片由导电材料㊁连接线及背衬粘贴部组成,导电材料由水凝胶层㊁导电膜组成,水凝胶由甘油㊁聚丙烯酸钠㊁E D T A ㊁甘羟铝及水组成;将透药电极片贴敷于肺俞㊁定喘两穴,20m i n /次,1次/d ㊂两组均治疗2周评价疗效㊂1.3 疗效判断标准 临床控制:症状消失,听诊无肺部啰音,血常规正常,肺功能基本恢复至发病前,复查胸片肺部无阴性阴影;显效:症状明显减轻,听诊肺部有少量啰音,血常规基本正常,肺功能好转,复查胸片肺部炎性阴影大部分吸收;有效:症状有所缓解,听诊肺部啰音减少,血常规好转,肺功能稳定,复查胸片肺部炎性阴影小部分吸收;无效:症状改善不佳,甚至加重,听诊肺部较多啰音,血常规㊁肺功能㊁胸片无好转,或病情进展[7]㊂1.4 观察指标 (1)测定肺功能,采用德国耶格公司肺功能仪测定F E V 1㊁最大呼气流量(P E F )㊁MM F ;进行六分钟步行试验(6MWT ),测定6m i n 内步行的直线距离;(2)C O P D 评估测试量表(C A T )评分,共分为8个问题,每个0~5分,总分0~40分,得分与症状严重程度呈正比;(3)评估改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mM R C )评分,分为0~4分,得分与呼吸困难程度呈正比;评估中医证候积分,分为咳嗽㊁喘息㊁咳痰㊁胸闷㊁呼吸困难等证候,每项0~3分,总分0~15分,得分生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第4期160与证候严重程度呈正比;(4)测定炎性因子,抽取外周静脉血3m l ,测定C 反应蛋白(h s -C R P )㊁降钙素原(P C T )㊁外周血嗜酸粒细胞(E O S )㊁白介素6(I L -6)㊁肿瘤坏死因子α(T N F -α)水平㊂1.5 统计学方法:统计学用S P S S 21.0软件版本,计量资料以(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验,计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 2组一般资料比较 2组性别㊁年龄㊁B M I㊁病程比较,差异无统计学意义(P >0.05)2.2 2组临床疗效比较 观察组治疗有效率(94.59%,35/37)高于对照组(70.27%,26/37),差异有统计学意义(X 2=7.559,P=0.006)㊂见表2㊂2.3 2组肺功能及运动耐量指标比较 治疗后,观察组F E V 1㊁P E F ㊁MM F ㊁6MWT 均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组一般资料比较(n ,x ʃs)组别例数男/女年龄(岁)B M I (k g/m 2)病程(年)观察组3722/1565.67ʃ8.9222.41ʃ1.785.58ʃ1.80对照组3724/1366.14ʃ9.1022.75ʃ1.845.82ʃ1.93χ2/t0.230a0.2240.8080.553P0.6320.8230.4220.582注:a 为χ2值表2 2组临床疗效比较[例(%)]组别例数临床控制显效有效无效有效率观察组378(21.62)16(43.24)11(29.73)2(5.41)35(94.59)对照组372(5.41)10(27.03)14(37.84)11(29.73)26(70.27)表3 2组肺功能及运动耐量指标比较(x ʃs)组别例数F E V 1(L )P E F (L /s )MM F (L /s )6MWT (m )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组371.02ʃ0.181.67ʃ0.212.24ʃ0.253.98ʃ0.420.80ʃ0.141.57ʃ0.21261.59ʃ33.42347.65ʃ36.63对照组371.04ʃ0.161.35ʃ0.202.21ʃ0.233.01ʃ0.370.82ʃ0.121.23ʃ0.17262.10ʃ35.01294.72ʃ35.86t 0.5056.7120.53710.5410.6607.6550.0646.281P0.615<0.0010.593<0.0010.512<0.0010.949<0.001 注:F E V 1第1秒用力呼气末容积,P E F 最大呼气流量,6MWT 六分钟步行试验2.4 2组各项评分比较 观察组治疗后C A T 评分㊁mM R C 评分㊁中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂2.5 2组炎性因子比较 观察组治疗后h s -C R P ㊁P C T ㊁E O S ㊁I L-6㊁T N F-α均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表4 2组各项评分比较(分,x ʃs)组别例数C A T 评分mM R C 评分中医证候积分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3725.87ʃ2.9618.72ʃ1.873.01ʃ0.322.02ʃ0.2811.67ʃ2.026.45ʃ1.26对照组3726.12ʃ3.1022.90ʃ2.252.99ʃ0.342.69ʃ0.3111.93ʃ1.979.34ʃ1.58t 0.3558.6910.2619.7560.5618.699P0.724<0.0010.795<0.0010.577<0.001 注:C A T=C O P D 评估测试量表,mM R C 改良英国医学研究学会呼吸困难指数3 讨论C O PD 并发Ⅱ型呼吸衰竭病情严重,表现为气道炎症的急性加重,大量细胞因子及炎性因子被释放,气道平滑肌痉挛㊁收缩,加重气流受限,引生命科学仪器 2023年第21卷/第4期生命科学-医药卫生161发呼吸困难㊁低氧血症等症状及体征,促使肺功能进行性恶化[8]㊂临床多通过呼吸支持㊁对症处理等治疗,有助于缓解Ⅱ型呼吸衰竭病情,但对于C O PD 病情的改善效果有限,无法抑制肺功能恶化[9]㊂运动治疗是肺康复的主要手段,通过针对性的呼吸训练有助于改善呼吸功能及肺功能㊂但运动治疗起效慢,需要长期坚持,短期难以获得满意疗效[10]㊂表5 2组炎性因子比较(x ʃs)组别例数h s -C R P (m g /L )P C T (μg /L )E O S (ˑ109/L )I L -6(n g /L )T N F -α(μg /L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3747.52ʃ9.289.81ʃ2.561.64ʃ0.210.22ʃ0.090.97ʃ0.220.49ʃ0.1029.85ʃ4.3119.25ʃ2.6986.74ʃ15.2440.14ʃ10.33对照组3747.95ʃ9.4616.74ʃ2.681.61ʃ0.190.67ʃ0.120.95ʃ0.210.73ʃ0.1630.23ʃ4.5724.36ʃ3.0887.30ʃ15.4956.71ʃ12.06t 0.19711.3740.64418.2480.4007.7370.3687.6010.1576.347P0.844<0.0010.521<0.0010.690<0.0010.7140.0000.8760.000 注:h s -C R P 为C 反应蛋白,P C T 降钙素原,E O S 外周血嗜酸粒细胞,I L -6白介素,T N F -α肿瘤坏死因子α中医认为,本病属 肺胀 范畴,部位在肺,与肺气虚损直接相关,病程日久可累及内脏,出现脾肾亏虚,加之痰湿㊁血瘀等阻滞肺络,使得病情不断加重[11]㊂中医定向透药以中医经络㊁腧穴理论为基础,将药物贴于电极片上,固定在特定穴位上,通过电流刺激,将药物透皮导入机体,可快速渗透入病变部位,达到治疗作用㊂本研究应用黄芪㊁麻黄㊁细辛㊁半夏等药物,具有解表散寒㊁补肺益气㊁降气化痰等作用,贴敷于肺俞㊁定喘两穴,可发挥宣肃肺气㊁止咳平喘之效㊂通过中医定向透药,一方面可发挥药物疗效,增加肺组织内药物浓度,另一方面可发挥穴位治疗作用,达疏通经络㊁调理肺气之效㊂现代研究显示,中医定向透药可发挥中医整体治疗的优势,能调节机体免疫功能,对抗局部炎症,促使气道平滑肌舒张,达到解除气流受限的作用㊂本研究中,观察组在临床疗效㊁肺功能及运动耐量指标㊁各项评分㊁炎性因子方面均优于对照组(P <0.05)㊂提示中医定向透药配合运动治疗可协同发挥治疗作用,有效抗炎,改善肺功能,增加运动耐量,对稳定和改善C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭有积极意义㊂综上所述,中医定向透药配合运动治疗C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果确切,有效改善气道高反应性,抑制气道炎症,解除气流受限,促使肺功能好转,值得推广使用㊂参考文献[1]侯鑫,庞立健,邹吉宇,等.补肺健脾方联合茚达特罗格隆溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效研究[J ].陕西中医,2022,43(12):1694-1697.[2]马晶晶,孙波,郭翔,等.F A R ㊁N L R ㊁P L R 及其联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重的预测价值[J ].解放军医学杂志.2022,47(06):599-606.[3]廖健杉,石克华.中医药对慢性阻塞性肺疾病气道炎症干预作用研究进展[J 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呼吸衰竭中医辨证论治
描写方法修辞手法表达方式描写方法、修辞手法以及表达方式是文学创作中不可或缺的元素。
描写方法通常包括直接描写和间接描写两种方式，而修辞手法则是为了增加语言的美感和表现力而使用的一系列技巧。
下面将会介绍一些常见的描写方法、修辞手法以及表达方式。
一、描写方法1. 直接描写：通过对人物、场景、事物等进行直接的描写来传达信息。
2. 间接描写：通过对人物、场景、事物等的间接描写来传达信息，例如通过人物的言行、心理活动等来间接描写其性格和情感。
3. 对比描写：通过对两个或多个事物进行对比来突出它们之间的差异或相似之处，从而更深刻地表达文学意境。
4. 笔墨描写：通过运用文字的形态、颜色、大小等来描绘事物，达到更加生动、形象的效果。
二、修辞手法1. 比喻：用一个事物来比拟另一个事物，以此来突出其某种共性或特点。
2. 拟人：将非人事物赋予人的某些特征，使其更具生动性和感染力。
3. 夸张：将某种特征或事实夸大、放大，以此来表现出其强烈的情感效果。
4. 对比：通过对两个或多个事物进行对比，以此来突出其差异或相似之处。
5. 排比：将相似的语句或句子排列在一起，以此来强调某种感情或表现出作者的态度。
6. 借物抒情：通过对某种事物进行描写，以此来表达作者的情感。
7. 省略：在语言表达中省略某些词语或句子，以此来达到简练、生动的效果。
三、表达方式1. 描写：通过对人物、场景、事物等进行描写来传达信息。
2. 旁征博引：引用名言、典故、故事等来表达自己的观点或情感。
3. 对话：通过人物之间的对话来表达信息、推动情节发展。
4. 叙述：以时间为线索，按照事件发生的顺序进行叙述，以此来表达事件的经过和结果。
5. 抒情：通过表达自己的情感来引起读者的共鸣和情感投射。
以上就是关于描写方法、修辞手法以及表达方式的介绍。
在文学创作中，运用这些技巧可以让作品更加生动、形象、富有感染力。
急性呼吸窘迫综合征中医认识概况
急性呼吸窘迫综合征中医认识概况中医认为急性呼吸窘迫综合征的病因主要包括外邪侵袭、痰浊内阻、瘀血阻滞等。
外邪侵袭多指风寒、风热之邪侵入人体，导致肺失宣降、痰浊内生；痰浊内阻多由于饮食不节、过度劳累等因素所致，痰浊内生、阻滞气机；瘀血阻滞多指瘀血停留、阻塞肺络，影响气体交换。
在急性呼吸窘迫综合征的中医治疗方面，主要采用辨证论治和药物治疗相结合的方法。
根据急性呼吸窘迫综合征的病因病机，中医主要分为风寒闭肺、风热犯肺、痰浊阻肺和瘀血停肺等证型。
针对不同证型，采用不同的方药治疗，如风寒闭肺证采用麻黄汤加减，风热犯肺证采用银翘散加减，痰浊阻肺证采用二陈汤加减，瘀血停肺证采用血府逐瘀汤加减。
中医还注重结合针灸、拔罐等非药物疗法进行治疗。
针灸治疗主要选取膻中、肺俞、合谷等穴位，以调整肺脏功能、宣肺平喘。
拔罐治疗主要选取背部膀胱经穴位，通过负压吸引作用，达到宣肺平喘、祛痰排毒等效果。
近年来，中医在急性呼吸窘迫综合征研究方面也取得了不少新成果和进展。
例如，研究发现中药复方制剂如葶苈泻肺汤、麻杏石甘汤等对急性呼吸窘迫综合征具有较好的治疗作用，能够改善患者氧合指数、减轻肺水肿、降低死亡率等。
中医还结合现代医学技术，采用中西医结合的治疗方法，提高了急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。
中医对急性呼吸窘迫综合征具有独特的认识和治疗方法。
通过辨证论治、药物治疗和非药物疗法相结合，中医能够有效地改善急性呼吸窘迫综合征的症状、提高患者生活质量。
中医注重个体化治疗，根据患者的不同情况制定相应的治疗方案，具有较大的灵活性。
然而，目前中医在急性呼吸窘迫综合征领域的研究仍存在不足之处，如缺乏大规模、多中心的随机对照试验等，尚需进一步深入研究和完善。
急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重病症，具有较高的致死率。
近年来，随着对ALI/ARDS的深入研究发现，其发病机制涉及多个环节和因素。
本文将对ALI/ARDS发病机制的研究现状进行综述，并探讨未来的研究方向。
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭发表时间：2015-11-11T13:42:52.060Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：廖益康[导读] 蓝山县人民医院湖南永州 425800 中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切，不会增加不良反应，可将其作为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的辅助治疗方案推广应用。
蓝山县人民医院湖南永州 425800摘要：目的分析中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果。
方法本研究选取2012年5月至2014年4月86例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，将其随机分组。
对照组患者给予常规治疗，实验组患者在此基础上辅以中医辨证治疗。
对比分析两组患者治疗效果和不良反应。
结果采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切，不会增加不良反应，可将其作为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的辅助治疗方案推广应用。
关键词：中医；辨证论治；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗效果慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的以气道不完全可逆气流受限为主要特征的疾病，病程迁延难愈，致死率和致残率均高，给患者本人和家庭带来巨大的身心痛苦，也给社会医疗资源造成一定的负担。
西医临床多采用抗感染、止咳、、祛痰、氧疗等对症治疗，效果往往不甚理想，尤其是合并呼吸衰竭者预后较差[1]。
本研究分析了中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料本研究选取2012年5月至2014年4月86例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，均有咳嗽咳痰、心悸乏力、胸闷气短、紫绀浮肿等症状。
研究对象剔除合并肺栓塞、气胸、严重心、肝、肾功能障碍、中枢神经系统疾病、血液系统疾病、妊娠期女性等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者43例，包括男性26例，女性17例；年龄47岁～76岁，平均年龄（58.84±11.35）岁；体重50kg～82kg，平均体重（63.35±10.42）kg；慢性阻塞性肺疾病病程2年～12年，平均病程（6.37±1.78）年；本次急性发作诱因包括受寒20例、化学性烟雾刺激9例、呼吸道感染14例。
一例重症肺炎并发呼吸衰竭患者的经典案例
过 敏 史：无 家 族 史：无
病历汇报——护理评估（入院查体）
一 T ：36.8℃
般 HR ：126次/分
一例重症肺炎并发呼吸 衰竭患者的经典个案
重症医学科三区（外科ICU) 天意
2023年3月
目录
CONTENTS
1
护理方法与经过
4
2
前言
5
3
总结体会
病例介绍 护理评估
相关知识——定义
• 重症肺炎(SeVere pneumonia，SP)是由肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症发展到一 定疾病阶段，恶化 加重形成，引起器官功能障碍甚至危及生命。社区获得性肺炎(community— acquired pneumonia， CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia，HAP)、健康护理(医 疗)相关性肺炎 (healch care—associated pneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30％一50％，可导致严重的 并发症，加重医 疗经济负担。
缺O2 、 CO2潴留对机体的影响
• 缺氧：反应迟钝、烦躁、意识障碍、 对中枢神经的影响
脑水肿； • CO2潴留：失眠、烦躁、CO2麻醉
对呼吸的影响
• 缺氧刺激外周化学感受器、通气量； • CO2潴留刺激中枢化学感受器； • 急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸。
六经辨证治喘证
摘要: 新九针 是山西省针灸研究所首任所长师怀 堂教授依据 内经 关于 古九针 的文 字记载 以及后 世绘制 的九针 图谱, 大
胆革新创制出新型九针针具, 多年来临床医生 在新九针疗法思想的指导 下针分主 辅, 联 合运用, 取得 了良好 的临床 疗效, 本文就 新 九针治疗颈椎病的方法以及优势和特点作一简要介绍与探讨。
关键词: 新九针; 颈椎病; 针灸疗法 doi: 10. 3969 j. issn. 1003-8914. 2009. 03. 060
文章编号: 1003- 8914( 2009)- 03-0489- 02
Discussion of the Method for Cervical Syndrome with New Nine Needles Zhang Tiansheng1 Li Xin- hua2 Niu Qingqiang1 Jin Congni1 Guan Fang2 Zhang Lin1 Hao Shifei2 Director: Ji Laixi1
阳明病: 除呼 吸困难外, 尚有口舌 干燥, 口 渴, 腹 胀, 大小便不通, 烦热等。可有白虎汤证, 三承气汤证, 大黄牡丹皮汤证。但单独出现的机会并不多, 常与少 阳病合病, 如小柴胡加石膏汤证, 大柴胡加石膏汤证, 大柴胡合大黄牡丹皮汤证。大柴胡汤证亦可视作少阳 阳明合病。病例 3: 关某, 男, 67 岁, 肺癌半年, 发现多 发骨转移 1 月, 卧床一周, 不欲饮食, 嗜睡, 有时躁动不 安及谵妄, 发热, 自汗, 恶病质, 近日喜食冰块, 呼吸困 难, 气促, 大便一周未行, 腹部可触及粪块, 予调胃承气 1 剂开水冲泡, 便出大量粪块, 体温正常, 呼吸困难改 善, 燥热消失。
488
光明中医 2009 年 3 月第 24 卷第 3 期 CJGMCM March 2009. Vol 24. 3
慢性呼吸系统疾病肺功能减退的中医研究概况
慢性呼吸系统疾病肺功能减退的中医研究概况通过对慢性呼吸系统疾病的分析，结合相关参考文献，总结中医治疗慢性呼吸系统疾病肺功能减退的效果，得出中医治疗慢性呼吸系统疾病肺功能减退具有较好的效果，不仅能够明显改善患者症状，提高患者机体免疫力，减少感染机会和发病次数，而且治疗副作用小。
本文主要分析慢性呼吸系统疾病病因病机和中医治疗方式：辨证论治、中药成方、针灸疗法以及其他疗法等。
充分发挥中医“治未病”“辨证论治”的思想，提高中医药的临床疗效，最终达到延缓慢性呼吸系统疾病的进程，改善患者的生活质量。
标签：慢性；呼吸系统疾病；肺功能减退；中医研究慢性呼吸系统疾病是一种比较常见的疾病，病变者一般有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，严重者咳出此案缺氧、呼吸衰竭而死等。
慢性呼吸系统疾病常伴有肺功能减退，临床上检测患者肺功能常以肺活量（FVC），峰值呼吸流速（PEF），一秒钟用力呼吸容积（FE）等肺功能指标衡量疾病的严重程度。
慢性呼吸疾病病因比较复杂，疾病种类较多，主要发病机制可能与人体机体免疫功能有关，临床症状较多，单纯运用传统检查指标不能较好的作出诊断。
中医对慢性呼吸系统疾病肺功能减退有较好的治疗效果，中医典学《黄帝内经》中就有有关“咳嗽、肺胀、喘证”等病症的论述，比如《素问咳论》中有对咳嗽的专片讲述[1]。
历代中医学家在《黄帝内经》有关论述的基础上，不断探索与实践，丰富和发展治疗呼吸道疾病的方法，积累了许多宝贵的治疗经验。
中医对于慢性呼吸系统疾病肺功能减退中有较好的疗效，本文就相关疗效综述如下：1 病因病机慢性呼吸系统疾病肺功能减退发病原因和机制比较复杂，病因种类较多不能使用单一的病机进行阐述。
朱文娟[2]等专家研究显示慢性阻塞性肺疾病（COPD）瘀证、实证、痰证等与肺功能有着密切的关系。
痰证与肺功能呈正相关，瘀证、实证与肺功能成负相关。
肺部瘀证、实证、痰证患者的肺功能指标均低于正常健康人。
张晓丹[3]等研究发现，支气管哮喘肺功能指标较正常人水平低，缓解期肺功能指标均有降低，痰浊、瘀血兼证组肺功能指标均低于无兼证组。
中医辨证法在呼吸内科疾病治疗中的疗效分析
中医辨证法在呼吸内科疾病治疗中的疗效分析发表时间：2019-09-29T10:17:40.497Z 来源：《中国蒙医药》2019年第6期作者：辛军善庞莉[导读] 目的：探讨中医辨证法在呼吸内科疾病患者中的临床治疗效果。
辛军善庞莉陕西省汉中市中医院陕西汉中 723102【摘要】目的：探讨中医辨证法在呼吸内科疾病患者中的临床治疗效果。
方法：对来我院收治的80例呼吸内科疾病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用西医治疗，实验组采用中医辨证法治疗，比较两组治疗效果。
结果：实验组95%对治疗方案疗效显著，显著优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对疗效满意，显著高于对照组（满意率率为65%）（P<0.05）。
结论：呼吸内科疾病患者采用中医辨证法治疗效果理想，值得推广使用。
【关键词】中医辩证法；呼吸内科；满意度；治疗效果呼吸内科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床上主要以呼吸困难、肺锣音重等为主，影响患者正常生活和工作。
目前，临床上对于呼吸内科疾病尚缺乏理想的治疗方案，常规方法更多地以西药治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差[1]。
中医辩证法在呼吸内科疾病中广为使用，且效果理想。
探讨中医辨证法在呼吸内科疾病患者中的临床效果，对2017年1月至2018年12月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析。
1资料与方法1.1一般资料对来我院收治的80例呼吸内科疾病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组40例中男19例，女21例，平均年龄（40.6±1.4）岁；对照组40例中男27例、女13例，平均年龄（44.1±1.3）岁。
两组一般资料差异不显著（p＞0.05）。
1.2方法对照组采用西医治疗，根据病人临床症状、病史，每次口服1~2片茶新那敏片（上海中西医制药有限公司，国药准字H31022320），每天3次，连用15天。
呼吸衰竭的辨识与机械通气管理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺栓塞、肺纤维化、肺癌等都可能导致呼 吸衰竭。
神经肌肉疾病
肌无力症、重症肌无力、脊髓灰质炎、脊髓性肌萎缩症等会影响呼吸肌功能， 导致呼吸衰竭。
胸廓畸形
胸廓畸形如漏斗胸、鸡胸等会限制肺部扩张，导致呼吸困难，最终可能发展为 呼吸衰竭。
其他疾病
心力衰竭、中毒、药物副作用等也会影响呼吸功能，造成呼吸衰竭。
1
胸廓畸形
胸廓畸形是指胸腔形状异常，如漏斗胸或鸡胸，会限制肺部扩张。
2
通气受限
畸形的胸廓会限制肺部正常膨胀，导致肺活量下降，通气不足。
3
呼吸困难
通气受限会导致患者呼吸困难，尤其是在运动或活动后加重。
4
呼吸衰竭
严重时，通气不足会导致低氧血症和二氧化碳潴留，最终发展为呼吸衰 竭。
急性呼吸窘迫综合征
1
肺损伤
慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰 竭
1 气道阻塞
COPD患者气道长期阻塞，气 流受限，肺泡通气不足，导致 二氧化碳潴留。
2 肺泡破坏
COPD患者肺泡壁破坏，肺弹 性减弱，气体交换效率降低， 导致低氧血症。
3 呼吸肌疲劳
长期呼吸困难，呼吸肌负荷增加，导致呼吸肌疲劳，加重呼吸衰竭。
肺炎所致呼吸衰竭
肺部炎症
肺炎会导致肺部炎症，造成肺泡壁肿 胀，气体交换效率降低，导致低氧血 症。
肺水肿
炎症会引起肺部毛细血管通透性增加 ，导致液体渗出，造成肺水肿，进一 步阻碍气体交换。
肺泡破坏
严重的肺炎会导致肺泡结构破坏，降 低肺的弹性和气体交换能力，导致呼 吸困难和低氧血症。Fra bibliotek呼吸肌疲劳
呼吸困难会导致呼吸肌负荷增加，长 期呼吸费力，导致呼吸肌疲劳，加重 呼吸衰竭。
中医如何辨证治疗呼吸衰竭重症
中医如何辨证治疗呼吸衰竭重症辨证治疗，又叫辨证论治，即辨证施治，其主要包括辩证和施治两个部分，是以中医的视角分辨疾病并加以治疗的过程。
中医上被人们所熟知的四诊，即望诊、闻诊、问诊、切诊，便是“辨证”的重要手段。
通过四诊收集的患者各种症状以及脉象、舌象等体征，加以分析，判断出患者所患何类疾病、患病原因、病情性质，便是“辨证”的过程。
对“辨证”分析所得出的疾病结果实施治疗手段，便是论治。
以呼吸衰竭重症为例，中医又该如何进行辨证论治呢？1.辩证呼吸衰竭，在西医学上，此病病因甚多，包括呼吸道病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓病变、神经中枢病变等，看起来复杂多样，但是万变不离其宗，在中医学的范畴中，呼吸衰竭属于喘症的一种，其病因可简单大致分为热毒内陷、外伤气脱和久病气竭三种。
（一）热毒内陷：①热邪壅肺：风寒/热入口鼻，热复化热，邪热壅于肺，热扰心神，烦躁急虑，气血不畅，炽热伤津，舌红苔黄，口渴干凝，小便短赤，大便秘结，肺热炽盛，化液为痰，痰浓且臭，咳喘气粗，肺失清肃，肺气郁结；②腑实气逆：肺气下行，邪气内扰，肺气无泄，肺腑本虚，咳嗽喘促，腹胀便秘，胃气上逆，邪气外犯，胃食所伤，呕吐嗳气，反胃吐酸，痰浊色腻，肝气横逆，郁怒泄喜，头痛耳鸣，昏厥不醒，精神不振，清气被抑，腹痛即泻，面色萎顿，胀气不升。
（二）外伤气脱：气随血脱，血为气载，血流气散，气血两虚，精神靡焉，面色苍白，四肢发绀，口唇青紫，气咽促喘。
（三）久病气竭：①痰瘀阻肺：肺气血瘀，胸闷咳嗽，气喘有痰，痰浊带血，舌紫苔腻；②肺气虚衰：心气虚损，肺气自衰，气短心悸，疲乏无力，面色苍白，久咳不止；③心肾阳虚：心悸怔忡，疲乏无力，稍动喘甚，喘促短急，肾腑衰退，四体恐寒，形而虚浮，触之坑陷，腰虚腿软，喘不直脊，血行阻滞，唇甲发绀，温性乏力，苔滑脉弱。
1.论治（一）治疗热邪壅肺症，其神不在发汗除热，而为清热解毒，良方有二，其一为麻杏石甘汤，择去节麻黄9g，去皮尖杏仁9g，炙甘草6g，碎石膏18g，水1.4L煎煮，撇浮沫，至余400ml，除渣滓，温服200ml，可据情况调整药量，能有效清肺平喘。
对新世纪规划教材《中西医结合内科学·呼吸衰竭》的几点商榷
海南医学院学报２００９。
１５（１）如“ｍ越矿胁ｉ加ｎ胁也谢ｃＤＺ妇℃９９对新世纪规划教材《中西医结合内科学・呼吸衰竭》的几点商榷李楠（海南医学院中医学院中西医结合内科教研室，海南海口５７０１０２）［关键词］中西医结合；内科学；呼吸衰竭；规划教材［中图分类号］Ｇ４２４［文献标识码］Ａ【文章编号】１００７—１２３７（２００９）Ｏｌ珈９９旬２新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合内科学》（中国中医药出版社出版，２００５年８月第１版）目前正在我院使用，作为规划教材，其内容之严谨性、先进性与科学性是毋庸置疑的，但在教学使用过程中发现该书部分章节存在内容杂乱无章、基本概念不清等一些问题。
本文参考《内科学》¨－仅就“呼吸衰竭（简称‘呼衰’）”一章中存在的值得商榷的地方提出一些看法，与同道一起探究，以期更好地服务于教学。
１发病机制与病理存在的问题１．１通气不足此段中将肺泡氧分压（ＰＡｏ：）写作“Ｐａｏ：”，肺泡二氧化碳分压（Ｐ＾ｃｏ：）写作“Ｐａｃｏ：”；从而与动脉血氧分压（Ｐａ０：）及动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ：）混为一谈。
１．２混淆了“肺动一静脉样分流”与“肺内动一静脉解剖分流”肺动一静脉样分流，又称功能性分流，是指因肺部病变，如肺泡萎缩、肺炎、肺不张、肺水肿等引起病变部位的肺泡通气不足，通气／血流比值减小，部分未经氧合或未经充分氧合的静脉血通过肺泡的毛细血管或短路流入动脉血中，导致Ｐａ０：降低。
而肺内动一静脉解剖分流，又称真性分流，常见于肺动一静脉瘘，肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致Ｐａ０：降低，是通气／血流比例失调的特例。
不难看出，两者的机制并不相同。
故而教材中之发病机制（４）该以“肺内动一静脉解剖分流增加”为小标题，若用“肺动一静脉样分流”为小标题，显然是将本该属于发病机制（３）的部分内容错位，标题与内容不一致，使学生对基本概念产生错解，不利于学［收稿日期］２００８舶＿３０［作者简介］李楠（１９６５－），女，河北井陉人，副教授，硕士。
中西医结合内科学-呼吸系统疾病练习题及答案解析
中西医结合内科学-呼吸系统疾病练习题及答案解析慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管哮喘肺炎肺结核原发性支气管肺癌慢性肺源性心脏病慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病要点：西医病因、发病机制临床表现与分级并发症实验室检查及其他检查诊断西医治疗西医病因、发病机制：吸烟职业粉尘和化学物质空气污染感染因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他临床表现症状：慢性咳嗽咳痰（呼气性）呼吸困难喘息胸闷体征：叩诊：过清音。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）分级：0级：高危Ⅰ级：轻度Ⅱ级：中度Ⅲ级：重度Ⅳ级：极重度并发症：慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病实验室检查及其他检查：肺功：检查重点--肺功能 FEV1/FVC＜70%。
胸部X线、胸部CT、血气。
拓展：肾上腺素受体：α、β。
胆碱能受体：M、N 。
胆碱能受体的分布及效应图传出神经系统药物分类表胆碱能神经拟似药拮抗药1.直接激动胆碱受体的药物 1.直接阻断胆碱受体的药物M,N受体激动药（卡巴胆碱）M受体阻断药（阿托品）M受体激动药（毛果芸香碱）N1受体阻断药（美加明）N受体激动药（烟碱）N2受体阻断药（筒箭毒碱，琥珀胆碱）2.抗胆碱酯酶药 2.胆碱酯酶复活药（氯解磷定）续表去甲肾上腺素能神经拟似药拮抗药1.直接激动肾上腺素受体的药物 1.直接阻断肾上腺素受体的药物α1，α2受体激动药（去甲肾上腺素）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）α1受体激动药（去氧肾上腺素）α1受体阻断药（哌唑嗪）α2受体激动药（可乐定）α2受体阻断药（育亨宾）续表去甲肾上腺素能神经拟似药拮抗药β1，β2受体激动药（异丙肾上腺素）β1，β2受体阻断药（普萘洛尔）β1受体激动药（地诺帕明）β1受体阻断药（阿替洛尔）β2受体激动药（羟甲叔丁肾上腺素）β2受体阻断药（布他沙明）α1，α2，β1，β2受体阻断药（拉贝洛尔）2.间接作用的拟似药（麻黄碱） 2.其他机制（利血平）诊断西医治疗：支气管扩张剂（β肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类-特点：心源性哮喘）；祛痰药；糖皮质激素。
中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》要点
中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》要点前言：随着呼吸系统疾病的不断增加，重症呼吸系统疾病也随之增加。
这些疾病会对气体吸入、肺部气体交换和气体转运造成不同程度的影响，导致心肺功能障碍，增加死亡率或延长住院时间。
因此，呼吸重症康复显得尤为重要，旨在提高患者的存活率和生活质量。
1.概述1.1 概念：呼吸重症康复是基于全面评估的个性化治疗方案，包括锻炼、教育和行为改变等，旨在改善呼吸道疾病患者的生理和心理状况，促进健康行为。
1.2 流行病学：急慢性呼吸衰竭是呼吸重症和重症医学中最常见、最重要的问题。
COPD急性加重期合并呼吸衰竭、肺性脑病是老年患者主要死因之一。
长期呼吸机辅助机械通气是呼吸机相关性肺炎病死率高的一个重要因素。
1.3 目标：1.3.1 改善通气状况和维护现有功能：呼吸功能训练、呼吸肌有氧训练和整体运动康复训练是改善肺功能的关键。
早期采取腹式呼吸训练、呼吸肌训练、缩唇呼吸训练、咳嗽训练、放松训练、体位引流等方法，有利于改善肺功能。
此外，重症肺炎和呼吸机相关性肺炎是ICU患者的常见疾病或并发症，早期康复治疗有利于痰液排出和肺部炎症控制，有利于预防VAP的发生。
1.3.2 早日促进身体功能恢复：不能进行有效锻炼的患者，可使用经皮神经肌肉电刺激，促进骨骼肌生长、增强肌肉力量和耐力。
这种方法适用于短期内改善重症患者骨骼肌代谢、保持肌肉功能的COPD和充血性心衰患者。
心肺康复是以功能恢复为基础。
1.3.3 预防并发症：①严重的肌萎缩和肌无力。
②关节僵直、挛缩。
③内分泌系统改变。
④深静脉血栓(DVT)。
⑤预防肺炎和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。
1.4 基本原则：①多学科合作，进行心肺功能评估。
②保证管线正常运转，注意输液管、导管的放置、呼吸机管道管理、关注心率、血压、氧饱和度及患者反应。
③治疗方案要循序渐进。
④保护自己及患者，防止传染。
⑤关节活动训练与肌力训练。
⑥呼吸康复与心脏康复并重。
1.5 康复介入及暂停时机：1.5.1 康复介入时机：康复介入应该在血流动力学和呼吸功能稳定后立即开始。
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析发布时间：2022-11-21T03:20:46.882Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：杨学会[导读] 目的：探究运用中医辩证的方式来对慢性阻塞性肺疾病并患有呼吸衰竭患者进行治疗所取得的成效杨学会重庆市巴南区中医院重庆（401320）摘要：目的：探究运用中医辩证的方式来对慢性阻塞性肺疾病并患有呼吸衰竭患者进行治疗所取得的成效。
方法：筛选此类疾病患者共80例，分为两组，即实验A组和实验B组。
其中实验A组使用常规治疗方法，40例患者；实验B组使用中医辩证治疗方法，40例患者。
比较两组患者的效果以及满意度。
结果：实验A组患者的有效性为57.5%，实验B组患者的有效性为92.5%，实验B组患者治疗有效性高于实验A组。
实验A组患者对医疗人员的态度、专业度、细心度、药物管理、沟通满意度评分低于实验B组。
结论：运用中医辩证的方式来对慢性阻塞性肺疾病并患有呼吸衰竭患者进行治疗，其取得的疗效较好，促进患者快速恢复，值得推崇。
关键词：中医辩证；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效慢性阻塞性肺疾病即为慢阻肺，其最大特征在于气流障碍，从而形成慢性支气管炎等疾病，严重者导致呼吸衰弱或病变为慢性疾病[1]。
有多种因素可导致此疾病的出现，大致可分为外因与内因。
外因包括有毒颗粒或气体的吸入，例如吸烟、粉尘等。
内因则是有遗传原因或是少儿期由多种原因造成的肺功能发育不完整的情况[2]。
虽然治疗方式大致分为中医和西医两个大类，但各有各的优势以及独特之处。
目前治疗此疾病的方式是以西医为主，但是中医文化博大精深，其独特的理论与治疗手段相继被医学界所推崇，对于患者的治疗起到了极大的作用。
运用中医辩证的方式来对慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者进行治疗，其所取得的成效需进一步研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1资料采用随机抽样法筛选2021年期间于我院就诊的慢性阻塞性肺疾病并患有呼吸衰竭患者80例，将其分为实验A组和实验B组，每组平均40人。
呼吸衰竭中医证候评分
呼吸衰竭中医证候评分一、中医对呼吸衰竭的认识。
1. 病名归属。
- 在中医古籍中虽无“呼吸衰竭”这一病名，但根据其呼吸困难、喘息、紫绀等临床表现，可归属于“喘证”“哮证”“肺胀”“厥脱”等范畴。
- 例如，当呼吸衰竭患者以喘息不能平卧、呼吸困难为主要表现时，与“喘证”的描述相符。
喘证的病因病机复杂，外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可导致肺气上逆，失于宣降而发为喘证。
2. 病因病机。
- 外感邪气。
- 六淫之邪侵袭肺脏，如风寒、风热之邪。
风寒束肺，肺气失宣，可致肺气上逆而喘；风热犯肺，肺失清肃，也会引起呼吸不利。
- 内伤脏腑。
- 肺脏本身的病变，如久病肺虚，肺气不足，气失所主；或肺病及脾，子耗母气，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气壅塞；或肺病及肾，肾不纳气，气不归元，均可导致呼吸功能失常。
- 情志失调也可影响呼吸。
如忧思气结，肺气痹阻；或郁怒伤肝，肝气上逆犯肺，使肺气不得肃降。
二、中医证候分类及评分要素。
（一）肺气虚证。
1. 症状表现。
- 主症：呼吸短促，语声低微，自汗畏风。
- 次症：面色㿠白，咳嗽无力，痰液清稀。
2. 评分标准。
- 主症：- 呼吸短促：轻度（活动后稍感气短，不影响日常生活），计2分；中度（稍事活动即感气短，休息后可缓解），计4分；重度（静息状态下亦感气短），计6分。
- 语声低微：轻度（声音较平时稍小，但仍可正常交流），计1分；中度（声音明显变小，需凑近才能听清），计2分；重度（声音微弱，难以听清），计3分。
- 自汗畏风：轻度（稍有自汗，遇风有轻微不适），计1分；中度（自汗较多，畏风明显），计2分；重度（大汗淋漓，恶风，需加衣被），计3分。
- 次症：- 面色㿠白：轻度（面色略白），计1分；中度（面色苍白无华），计2分；重度（面色白如纸），计3分。
- 咳嗽无力：轻度（偶尔咳嗽，咳嗽力度较弱），计1分；中度（咳嗽较频，咳声低弱），计2分；重度（频繁咳嗽，几乎无力咳出痰液），计3分。
呼吸系统感染的病因和治疗原则
隐球菌
隐球菌是一种常见的真菌，可引起肺部感染、脑膜炎等。它在土壤和鸟类粪便中广泛存在。
免疫功能低下易感染的原因
1
免疫细胞减少
免疫系统中的白细胞、淋巴细胞等重要细胞数量减少，无法有效识别和清除病原体。
2
免疫细胞功能障碍
免疫细胞识别、吞噬、杀伤病原体的能力下降，无法有效抵抗感染。
3
免疫调节紊乱
免疫系统调节功能失衡，导致免疫应答过度或不足，难以控制感染。
充足睡眠
保证充足的睡眠，有助于机体修复和免疫力恢复，对于康复至关重要。
合理膳食
均衡的饮食，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于提高机体抵抗力。
适度运动
适当的运动锻炼，能够增强心肺功能，促进血液循环，提高机体抵抗力。
心理调节
保持良好的心理状态，避免过度焦虑或抑郁，有利于身心健康，加速康复。
预防呼吸系统感染的措施
4
免疫缺陷疾病
先天或后天免疫缺陷疾病导致免疫系统无法正常发挥功能，容易发生反复感染。
环境因素导致呼吸系统感染
空气污染
空气中悬浮颗粒物、有害气体等污染物会刺激呼吸道，增加感染风险。
寒冷气候
寒冷空气使鼻腔黏膜血管收缩，降低抵抗力，易发生呼吸道感染。
室内环境
装修材料释放的有害气体，通风不良导致空气质量差，都会增加感染风险。
人群密集
密闭空间人流密集，病毒传播速度快，更容易引发呼吸系统感染。
生活习惯影响呼吸系统健康
吸烟
长期吸烟损伤呼吸道，增加感染风险，诱发慢性阻塞性肺疾病等。
饮酒
过度饮酒降低免疫力，增加呼吸道感染风险，影响呼吸系统功能。
熬夜
长期熬夜会降低免疫力，增加病毒感染风险，使呼吸道更容易受到感染。
copd中医治疗
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• （三）艾灸
• 1.肺俞、风门、天突、足三里。
• 2.大椎、膏盲、膻中、气海。
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• 外治疗法 • 1.敷贴疗法，推拿疗法。 • （1）推大椎、椎天突、揉膻中。
• （2）用一指法，对膀胱、风门、肺俞、膏盲、 肾俞等穴施术，可配合擦脊背，以热为度。
• 病久最终导致脾肾两虚，影响到脾肾；或者肺病伤及于肾。肾气虚 ，则易喘，动则喘甚，肾气虚与阳虚可并见。脾虚一般由饮食引起 ，或痰湿困脾导致。
• 肺气肿阶段肺、脾、肾是最主要的受损脏腑，但是病情严重时，除 了肺、脾、肾虚弱，同时累及到心。因心脉上通于肺，若肺失治节 ，血行不利，导致心脉瘀阻。心与肾，水火相济，心阳根于命门， 如肾阳亏虚，则导致心阳疲惫，因此心鼓动血脉无力，也可导致心 悸和紫绀等。
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• 4.痰湿犯肺证 • 主症：咳声重浊，夜重日轻，痰粘量多。 • 次症：乏力肢重，面部虚浮，纳呆腹胀，便
溏，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓或滑 。
• 治法：健脾燥湿，化痰止咳。 • 药用：二陈丸，桔红丸。
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• 5.肺气虚弱证
• 主症：咳声无力，日重夜轻，多为单咳或间歇咳 嗽，痰量少稀白。
• 治法：滋肾养肺。
• 药用：生脉饮，麦味地黄丸，都气丸，蛤蚧 定喘丸，百合固金丸，润肺化痰丸，养阴清 肺丸。
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• 7．脾肾阳虚证
• 主症：咳喘反复发作，咳声低而无力，动则喘甚。
• 次症：神疲乏力，自汗，四末不温，纳少，便溏 ，或见浮肿，面青唇紫，舌质紫暗，苔淡白或黑 润，脉沉细无力。
• 橘皮：《医学启源》中说：橘皮“去胸中寒邪”。《日华子本草》亦云：“消痰止嗽。 ” 橘红，《本草纲目》说“下气消痰”。《本经逢原》也指出：“橘红专主肺寒咳嗽多痰
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呼吸衰竭从中医分型辨治
作者：王付发布时间：2012-10-12 新闻来源：浏览次数： 56
呼吸衰竭（respiratory failure）包括慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
（一）气虚夹寒证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸急迫。
2. 辨证要点痰多色白，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉浮弱或沉弱。
3. 可能伴随的症状发热，或恶寒，或呼吸困难，或手足不温，或心悸，或
面色不荣，或头晕，或烦躁。
【治则与选方】补益肺气，疏散风寒。
可选用理中丸与麻黄汤合方。
（二）气虚夹热证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸急迫。
2. 辨证要点痰多色黄，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮弱或沉弱。
3. 可能伴随的症状发热，或恶寒，或面色不荣，或呼吸困难，或头痛，或
肢体疼痛，或烦躁，或心悸。
【治则与选方】补益肺气，清热理肺。
可选用四君子汤与麻杏石甘汤、泻白散合方。
（三）心肺水气证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，水肿，心悸，或呼吸困难。
2. 辨证要点手足不温，倦怠乏力，舌淡或暗，苔薄白或腻，脉浮弱或沉迟。
3. 可能伴随的症状面色不荣，或四肢末端发紫，或呼吸急迫，或倦怠，或
小便不利，或大便不调，或烦躁。
【治则与选方】温阳利水，补益心肺。
可选用真武汤、四君子汤与麻黄汤合方。
（四）心肺痰闭证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，神志模糊，或呼吸困难。
2. 辨证要点咳痰不利，舌质紫或暗，苔黄腻，脉滑或数。
3. 可能伴随的症状心悸，或谵语，或胸闷，或口唇紫暗，或烦躁，或高热。
【治则与选方】清热化痰，芳香开窍。
可选用安宫牛黄丸。
（五）心肺阳衰证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸微弱，或呼吸困难。
2. 辨证要点四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡或暗，苔薄白，脉沉弱。
3. 可能伴随的症状神疲倦怠，或面色晦暗，或表情淡漠，或心悸，或烦躁，
或神志昏厥。
【治则与选方】温壮阳气，回阳救逆；可选用茯苓四逆汤与生脉散合方。
（六）肝肺热盛证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，四肢抽搐，或呼吸困难。
2. 辨证要点高热，口渴，舌质红或紫，苔黄或腻，脉数。
3. 可能伴随的症状谵语，或烦躁，或头晕，或目眩，或大便干结，或肌肉
蠕动。
【治则与选方】清热化痰，凉肝息风。
可选用麻杏石甘汤与羚角钩藤汤合方。
（七）肺肾亏虚证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，动则喘甚，或呼吸困难。
2. 辨证要点气短乏力，口干咽燥，舌淡或红，苔薄或少苔，脉弱。
3. 可能伴随的症状五心烦热，或痰少而黏，或咳痰不利，或畏寒怕冷，或
盗汗，或自汗，或腰酸，或耳鸣，或胸闷。
【治则与选方】滋补阴阳，调理肺肾。
可选用百合知母汤与肾气丸合方。
（八）肺脾阳虚证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，恶心呕吐，或呼吸困难。
2. 辨证要点气短乏力，手足不温，舌淡，苔薄白或腻，脉沉弱。
3. 可能伴随的症状动则喘甚，或颜面水肿，或心悸，或气短，或大便溏泄，或颈部脉怒张。