硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的临床观察
硬膜外麻醉镇痛分娩150例临床观察
二 产 程 时 间 、 后 出 血 量 、 生 儿 窒 息 发 生 率 进 行 两 组 间 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ０ 。 论 ： 痛 分 娩 使 产 新 差 Ｐ ． ５） 结 无
产 妇 在 分 娩 过 程 中安 全 、 适 、 痛 苦 ， 低 了剖 宫 产 率 ， 轻 了经 济 负担 ， 障 了 围 生 期 母 婴 的 安 全 。 舒 无 降 减 保
硬 膜 外麻 醉 镇 痛 分娩 １０例 临床 观 察 ５
魏 志聪 ， 素芬 ， 晓燕 ， 加 英 ， 代 刘 庞 杨静 娴
（ 西煤炭中心医院 ， 山 山西 太 原 ００ ０ ） ３ ０ ６
［ 要 ］ 目的 ： 讨 无 痛 分 娩 对 产 程 、 娩 方 式 、 儿 的 影 响 。 方 法 ： 西 煤 炭 中 心 医 院 ２ ０ 摘 探 分 胎 山 ０ ９年 ５ 月 至 ２ １ ０ １年
５月 １ ０例 分 娩 产 妇 并 设 （ 痛 组 ） 宫 口 开 大 ３ ｃ ５ 镇 在 ｍ时 ， 膜 后 行 无 病 分 娩 ， 观 察 两 组 分 娩 过 程 中 疼 痛 情 况 、 破 并 分 娩 方 式 、 程 时 间 、 血 量 及 对 胎 儿 的 影 响 。 结 果 ： 痛 分 娩 镇 痛 效 果 显 著 、 跃 期 明 显 缩 短 、 宫产 率 降 低 。 第 产 失 无 活 剖
２ ２ 两组 产程 及 产后 出血 量 情况 比较 ．
硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察
痛， 疼痛阻滞效果可靠 ， 缩短 了产程 活跃期和第二产程 时间， 加速 了产程进展 ， 减少了产妇的体力消耗 ， 从而增
加 了 阴道分 娩 率 ， 降低 了剖 宫 产 和 阴道 难 产 率 ， 产妇 有 利 而对 婴 儿 无 不 良影 响 。 对
【 关键词】硬膜外麻 醉 分娩 镇痛 Ｊ Ｊ 窘迫 新生儿窒息 ＩＬ ￣
ｃｎｉｕ ｕ ｎｕ ｉｎｓ ｂ ｒｃ ｎ ｉ ｕｉ ｇｌｂ ｒ （ｔｄ ｒ ｕ ．１ ｒｇ ａ ｔｗ ｍｅ ｅｅｎ ｔ ｄ ｎｓｅｅ ｎ ａ ｏ ｏ ｔ ｏ ｓｉｆｓ ｕ ａａ ｈ ｏｄ ｄ ｒ ａ ｏ ｎ ｏ ｎ ｓｕ ｙｇｏ ｐ） ２ｐ ｅｎ ｎ ｏ ｎ ｗ ｒ ｏ ｍｉｉ ｒｄ ａ ｙｌｂ ｒ ４ ａ ｔ ａ ａｇｓａ （ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ Ｔ ｅｌｂ ｒ ｏ ｒｅｔｅｍｏ ｅｏ ｅｉｅｙａ ｄｉｃｄ ｎ ｅｏ ｏ ｔａｔｍ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｅ ｎ ｔ ｎ ｅ ｉ ｃ ｎｒｌｒｕ ）．ｈ ｏ ｕ ｓ。 ｄ ｆ ｌ ｒ ｎ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｓｐ ｒ ｌ ａ ｃ ｈ ｄ ｖ ｐ ｕ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ａ ｄｎ ｏ ａａ ｌ
ｄｆ ｒｎ ｅｉ ｎ ｉｅ ｃ ｆｐ ｓ ａｔｍ ｅ ｗ ａ ｅ ｆｔｌ ｉｔ ｓ ｎ ｓ ｈ ｘａｎ ｏ ａｏｕ ｉｅｅ ｃ ｎｔ ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｏｔ ｒ ｈ ｍｏ ｈ ｇ ｅａ ｓ ｅｓａ ｄａｐ ｙ ｉ ｅｎ ｔｒｍ （ ＞ ．５ ． ｎ ｌｓｏ ｈｅ ｐ ｕ ｄ ｒ Ｐ ００ ） Ｃｏ ｃｕｉｎ
腰硬联合麻醉用于无痛分娩的临床观察
１２ Ｃ Ｅ ｄ 方法 ． Ｓ Ａ ｅ
当子宫 口开大 ２～ ｍ时 ， ４ｅ 产妇
取左侧 卧位 ， 采用腰硬联合麻 醉包 （ Ｄ公 司生产 ） 经 Ｂ ，
Ｌ ：
～
或 一问隙行硬膜 外腔穿 刺成功 后 ， 再取 ２ Ｇ配 ５
２２ 麻 醉效果 评价 观 察组 中 Ｉ级有 １０例 、 ． ４ Ⅱ级
套腰穿针插 入硬膜 外针 空蕊 中 ， 刺入 蛛 网膜下 腔 ， 回
１ ０例 ， 镇痛有效率 为 １０ ； ０ ％ 对照组 中 Ⅱ级 ９例 ， Ⅲ级
１１例。两组 麻醉效 果差 异有 显著性 （ ４ Ｐ＜００ ） 见 ．１ 。
表 ２ 。
抽有脑脊液流 出后 ， 于子宫收缩 间期一次性 缓慢注入
ＣＥ Ｓ Ａ用于无痛分娩的趋势正处于上 升趋 势 。因为 有研究显示 ， 两种镇痛方式对产程 和生产方式 的影 响
并元差别 ， 但是 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ可 以获得更好 的镇痛效果 。
与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
采用 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ进行 分娩镇痛 ， 主要 优点为镇痛起效
快 ， 药量少 ， 用 运动阻滞较轻 ， 产妇更 为满意 。我们所
与对照组比较 ， Ｐ＜００ ， ．５
Ｐ＜ ． １ ００
表 ４ ２组 分 娩 方 式 比 较／ （ ） ｎ％
响宫缩和产妇运动 ： ④产妇清 醒 ， 可参与分娩 过程 ； ⑤
必要时可满足手术 的需要 …。 目前 ， 内临床上 比较 国
常 用 的 方 法 是 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 在 日 本 和 美 国 但
研究采用腰 硬联 合麻 醉 （ Ｓ Ａ） 于分娩 镇痛 ， ＣＥ 用 拟观
察效果及可行性 。
无痛分娩的临床研究进展
无痛分娩的临床研究进展生孩子对于许多女性来说，是一场充满痛苦和挑战的经历。
然而，随着医疗技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的希望。
无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛。
近年来，无痛分娩在临床上的应用越来越广泛，相关的研究也取得了显著的进展。
一、无痛分娩的方法目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。
药物性镇痛中，椎管内分娩镇痛是最常用且最有效的方法之一。
这一方法是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。
椎管内分娩镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，但也存在一些潜在的风险，如低血压、头痛、局麻药中毒等。
除了椎管内分娩镇痛，静脉分娩镇痛也是一种药物性镇痛方法。
通过静脉输注阿片类药物，如瑞芬太尼等，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛。
然而，静脉分娩镇痛的镇痛效果相对较弱，且可能会引起产妇呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
非药物性镇痛方法则包括导乐陪伴分娩、水中分娩、呼吸法、按摩法等。
导乐陪伴分娩是指由有经验的助产士或导乐人员在产妇分娩过程中全程陪伴，给予心理支持和生理指导，帮助产妇缓解疼痛。
水中分娩是让产妇在温水中分娩，利用水的浮力和温热作用减轻疼痛。
呼吸法和按摩法则通过调整呼吸节奏和对身体特定部位进行按摩来分散产妇对疼痛的注意力。
二、无痛分娩的时机关于无痛分娩的时机，过去认为应该在宫口开大到一定程度（通常为 3 4 厘米）后再开始实施。
然而，近年来的研究表明，早期实施无痛分娩（即在产妇有镇痛需求时，无论宫口开大程度如何）并不会增加剖宫产率，反而能够更好地减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意度。
三、无痛分娩对母婴的影响无痛分娩对母婴的安全性是产妇和家属最为关心的问题之一。
大量的研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的前提下，无痛分娩对母婴的影响是极小的。
对于产妇来说，无痛分娩可以显著减轻分娩时的疼痛，降低产妇因疼痛而产生的应激反应，减少产后抑郁的发生。
持续硬膜外麻醉分娩镇痛50例临床观察
法） ， … Ｉ Ｖ级疼痛判断法 ： 疼痛 Ｉ级 ： 无痛 ， 酸 ， 腰 稍感不 适 ； Ⅱ 级： 腰酸痛 ， 可忍受 ， 汗或 不 出汗 ， 正常生 活 ， 眠基 本不 微 能 睡 受影 响 ； Ⅲ级 ： 明显腰 酸痛伴 出汗 ， 吸急促 ， 呼 仍可忍 受 ； Ⅳ级 ：
强烈腰腹疼痛 ， 不能忍受 ， 喊叫 ， 辗转翻身 ， 不能睡眠 。
比较无显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 ２ ６ 两组产后 出血情 况 比较 ， ． 观察 组 ２０ 以下 出血 ４ ０ ｍｌ ５例 ， ３０ ｌ ０ ｍ 以下出血 ３例 ，０ ｍ 以上 出血 ２例 ； ５０ ｌ 对照组 ２０ ｌ ０ ｍ 以下 出血 ４ ２例 ，０ ｍｌ ３０ 以下出血 ５例 ，０ ｍ 以上出血 ３例 ， ５０ ｌ 两组 比 较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
２０ 年 ６月 ～ ０４ ２月 ， ０３ ２０ 年 我院将硬 膜外小剂 量复合 药
物芬太尼加罗哌卡因持续麻醉方 法用 于 ５ ０例产 妇分 娩 ， 得 取
满意效 果。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
本组 １０例 ，５～３ ０ ２ ２岁 ， 胎龄 ３ ４ ８— １周 ， 单
比较 均无显著 性差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 ： 小剂量复合 药物持续硬 膜 外麻 醉镇 痛作 用快 ， 效果安 全 可靠 ， 不增加 产后 出血量及 延长产程 ， 对母婴 无不 良影响 。 关键词 硬膜 外麻 醉 ； 分娩持 续镇 痛 ； 护理 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６— ２６ ２ ０ ０ ０ １ ０ １０ ７ ５ （ ０７）６— ０ ３— ２ ２ ３ 两组 产程时间 比较 ， ． 见表 ２ 。 表 ２ 两组产程时 间观察 比较 （ ｉ） ｍｎ 中图分类 号： ４ ３ ７ Ｒ ７．１
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价无痛分娩是一种通过麻醉技术使产妇在分娩过程中无痛的方法。
目前，在临床上越来越多的产妇选择无痛分娩，因为它可以减轻分娩期间产妇的疼痛，提高分娩质量，降低分娩期间的并发症发生率。
无痛分娩也存在一定的风险和不良反应，因此需要对其效果进行全面的分析与评价。
无痛分娩的效果分析。
无痛分娩可以减轻产妇分娩时的疼痛，使产妇在分娩过程中更加轻松和舒适。
通过脊麻、硬膜外麻醉等技术，可以有效地控制产妇分娩时的疼痛，从而提高分娩的满意度和质量。
无痛分娩还可以减少分娩期间的并发症，如先兆子痫、胎位不正等，并可以减少产妇分娩时的精神压力，有利于产妇身心健康的恢复。
无痛分娩的效果评价。
在临床实践中，无痛分娩已经得到了广泛的应用，并取得了显著的效果。
大量的研究表明，无痛分娩可以显著减少产妇分娩时的疼痛程度，提高分娩的满意度。
无痛分娩还可以减少产妇分娩时的并发症发生率，降低分娩对产妇身体的影响。
可以说无痛分娩在产科临床中的效果是显著的，并得到了产妇的普遍认可和好评。
无痛分娩也存在一定的风险和不良反应。
由于无痛分娩需要应用麻醉技术，因此存在一定的麻醉风险。
脊椎穿刺可能会导致脑脊液漏气、感染等并发症，硬膜外麻醉可能会导致腰背部疼痛、头痛等不良反应。
无痛分娩可能会影响产程的进展，导致产程延长，增加了产妇和胎儿的风险。
在选择无痛分娩时，需要充分考虑其风险和不良反应，并在专业医生的指导下进行。
无痛分娩在产科临床中的效果是显著的，可以有效减轻产妇分娩时的疼痛，提高分娩的满意度。
无痛分娩也存在一定的风险和不良反应，需要在专业医生的指导下进行。
在实际应用中，需要综合考虑产妇的身体状况和分娩情况，选择合适的分娩方式，以确保产妇和胎儿的安全和健康。
还需要加强对无痛分娩的监管和管理，提高医护人员的专业水平和技术水平，为产妇提供更加安全、舒适的分娩环境。
无痛分娩的临床观察与分析
产后 出血 、 儿 窘 迫 、 生 儿 窒 息 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结论 胎 新 Ｐ＞ ．５ 。
产率 下 降 ， 对母 婴 无 不 良影 响 。 而
【 关键词】 分娩 ； 镇痛 ； 硬膜外阻滞 ； 麻醉
国医学创新 ２１ 年 ０１
笙 鲞箜
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７１ ・
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‘ 床 研 究 临
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无 痛 分 娩 的临 床观 察 与分 析
黄 炜 丁 一琴
【 摘要 】 目的 探讨硬膜外阻滞 麻醉用 于分娩镇痛效 果及对母婴 的影响 。方法 回顾性分 析 ２ ０ ０ ９年 １ ～ 月
２１ ００年 １ ６ ０月 ０例实施硬膜外无痛分娩产妇与 ６ Ｏ例未实施硬膜外无痛分娩产妇 的临床资料 ， 并对 其进行 比较 。结 果 硬膜外阻滞麻 醉镇痛有效牢达 １０ 两组 比较总产程 （ ０ ％， Ｐ＜０ ０ ） 剖 宫产率 （ ５ 、 Ｐ＜０ ０ ） 异均有统计 学意 义； ．１ 差
随着 生 活 水 平 的 提 高 ， 妇 对 分 娩 提 出 了更 高 的 要 求 ， 产 分娩 期 间 在 保 证 母 婴 安 全 的 同 时 ， 多 地 要 求 分 娩 时 无 痛 更 苦 。笔 者 所 在 医 院 于 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ７ ０ ０年 ｌ Ｏ月 将 硬 膜 外 阻滞 麻 醉 用 于 分 娩 镇 痛 ， 得 了满 意 的效 果 。现 报 告 如 下 。 取
１２ 方 法 ． 观察 组 ： 妇 正 式 临 产 ， 口开 ３～４Ｃ 产 宫 ｌ 入 活 ｎ进
采 用 ｔ 验及 卡方 检 验 。 检
罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩疗效观察
罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的疗效观察【摘要】目的观察罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用。
方法回顾性分析自2010年3月至2012年12月在郑州大学附属洛阳中心医院分娩的单胎头位足月分娩的初产妇100例作为镇痛组，给予罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉，选择同期不实施分娩镇痛的单胎头位足月分娩的初产妇100 例为对照组。
结果镇痛组孕妇均正常自然分娩，对照组孕妇1例因宫缩乏力行剖宫产。
与对照组比较，镇痛组患者的vas、ccrp、pa明显降低，差异有统计学意义（p0.05）。
结论罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可减轻孕妇疼痛，减少应激反应，提高顺产率，对产妇和胎儿无不良影响。
【关键词】罗哌卡因；芬太尼；镇痛；腰硬联合麻醉剧烈产痛使产妇产生强烈的应激反应，伴随应急激素的升高，增加了产妇在分娩过程中的风险。
临床上，怎样减轻分娩期的疼痛，而又能保证产妇平安分娩的问题逐渐被人们所关注。
临床常用分娩镇痛方法有精神预防法、催眠术、经皮电神经刺激、韩式穴位刺激法、针刺、音乐镇痛、镇痛药应用、吸入麻醉药、硬膜外麻醉等[1，2]，而近年来因具有给药简便，药效快，且效果好等优点的硬膜外给药行分娩镇痛在临床广泛应用。
本院将罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析自2010年3月至2012年12月在本院分娩的单胎头位足月分娩的初产妇100例作为镇痛组，入选标准：孕周37～40 周，单胎，头位，初产妇；有规律性宫缩，宫口开大3 cm；产妇志愿接受分娩镇痛并签署知情同意书，无严重妊娠并发症和合并症，无阴道分娩禁忌证，无腰麻硬膜外联合镇痛禁忌证。
选择同期不实施分娩镇痛的单胎头位足月分娩的初产妇100例为对照组，两组孕妇的年龄、孕周、体质量、文化程度均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 镇痛方法与注意事项选取l2～3或l3～4间隙为穿刺点，穿刺成功后向头端置入导管3～3.5 cm并留置。
无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用观察
无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用观察目的：探讨分析连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用。
方法：抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的80例足月孕妇作为研究对象，其中有40例孕妇采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，设为研究组，另40例孕妇未采用任何镇痛措施，设为对照组，比较两组患者的分娩情况。
结果：研究组分娩活跃期和第二产程时间短于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：采用连续硬膜外麻醉对于无痛分娩有显著的效果，值得在临床上推广应用。
标签：无痛分娩；连续硬膜外麻醉；应用观察孕妇在分娩时会由于子宫收缩而受到剧烈疼痛，在分娩过程中胎头不断下降会使得孕妇的盆底有压迫感，从而加重了疼痛[1]。
对于孕妇尤其是初产妇而言，这些疼痛会加剧她们内心的紧张、焦躁、担心的情绪，从而使得儿茶酚胺类物质显著分泌，这类物质会抑制收缩并且促进子宫动脉收缩，使得产程延长，胎儿在宫内滞留的时间过长，极有可能发生宫内窘迫，增加了剖宫产率[2]。
随着医学技术的不断发展，分娩镇痛技术在临床上的运用越来越广泛，它的优势在于能够大大的减轻产妇生理和心理上痛苦，缩短产程，提高产妇和新生儿的安全性。
我院就无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用进行观察，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的80例足月孕妇作为研究对象，其中有40例孕妇采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，设为研究组，另40例孕妇未采用任何镇痛措施，设为对照组。
研究组孕妇中年龄为24～36岁，孕周为38～41周；对照组孕妇中年龄为23～37岁，孕周为37～41周。
这两组对象在年龄、孕周上都没有明显的不同（p>0.05），具有可对照性。
1.2 方法研究组采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，孕妇在第一产程时进入活跃期，宫口开大大约3cm时，可由麻醉师进行操作，在L3—4间隙处进针，穿刺成功之后，向头端放置3cm左右的硬膜外导管，在宫缩的间歇期注入0.2%的罗哌卡因和0.5%的芬太尼混合液共3ml，如果孕妇不出现任何异常情况，则可以在20～30min后再次注入大约7ml的混合液，之后要观察孕妇的实际分娩情况，可以每隔1.5h给药一次，每次大约5ml。
硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的临床效果观察
ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ １ ９ ３ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ｎ ＝ １ ９ ３ ） ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ －
ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｗａ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｒｅ ｇ ｅ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ， ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｙ ｒ ｍｏ ｄ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ￣ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｈ ｙ ｘ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ｌ ａ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，１ ８ ６
罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察
１５ ｍ 芬 太尼 硬 膜 外麻 醉 用 于 分娩 镇 痛 效 果好 ， 痛 阻 滞 完 善 对 运 动 神 经 阻 滞 轻 ， 缩 短 产 程 ， 低 剖 ． １ 疼 可 降
【 关键词 】 罗哌卡 因； 膜外 ； 硬 无痛分娩 【 中图分类号】 Ｒ １． ； ４ 【 ４４ Ｒ １． ６ ２ ７ ３ 文献标识码】 Ａ
选择单胎头位初产 妇 １０例 ， ０ 随机分为 ２组 ， 每组 ５ ０例。观察 组实施分 娩镇 痛而无 禁 忌证 ， 龄 ２ ～３ 年 １ ８岁， 均年 龄 ２ ． 平 ８５ 岁。对照组未实施分娩镇痛 。２ 组一般情况差异无统计学意义
（Ｐ ＞００ ） ． 。 ５
注 ： 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０．５ Ｐ ＜０．１ 与 ０， ０
【 摘要 】 目的 观察及探讨分娩镇痛 的临床效果及 对产程 、 母婴 状况 的影 响。方法 足 月单胎 头位
产妇 １０ 随机分为 ２组， ０例 观察组（ｎ：５ ） ０ １ 罗哌卡 因 ＋１ ５ｔ／ ｌ 太尼 ， 膜外腔给 药用 于分娩 ０ 用 ．％ ． ｇｍ 芬 ， 硬
镇 痛 。 对 照 组 （ｎ ：５ ） ０ 阴道 自然 分娩 ， 未镇 痛 。观 察 镇 痛 效应 及 ２组 产 程 、 娩 方 式 、 后 出血 、 儿 宫 内 分 产 胎
【 文献编号 】 １ ２ ７８（ ０） — ８ — ２ ０ — ３ ２ ９ ７ ０ ８ ０ ０ ６０ ０ ２
痛 ０级 ４ （６ ， ８例 ９ ％） 第二 产程疼 痛 ０级 ４ 例 （４ 。与文献 ２ ８ ％）
报 道 基 本 一 致 。 ，
硬膜外 阻滞麻 醉是分 娩镇 痛的有效 方法 。低浓 度 罗哌卡 因可产生感觉 和运动 阻滞分离 镇痛 良好 时不影 响肌力并 且其
硬膜外麻醉无痛分娩65例临床效果观察
世界 最新医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
・
临床研 究 ・
硬膜外麻醉无痛分娩 ６ ５例临床效果观察
王从 芹
（ 云南省保山市隆阳区妇幼保健院 ，云南 保 山 ６ ０ ７ ８ ０ ０）
摘要 ：目的 观察硬膜 外麻 醉应 用于无痛分娩 中的临床 疗效。方 法 选择 ２ ０ １ ２年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 １月在我 院行硬膜外麻 醉无痛分娩的 ６ ５例产妇设为观察组 ，并选择 同期在 我院未接 受镇痛 而分娩 的 ６ ５例产妇设为对照组 ，对 比观察 两组各 项指标。结果 观察组镇痛效果、第一产程及 分娩 方式明显优 于对 照组 ，且产后 出血发 生率低 于对照组 （ 尸 ＜０ ． ０ ５）； 而产后 宫缩乏力、尿潴 留、胎 儿宫 内窘迫及新 生儿 Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分发生率与对 照组相 比无显著性 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。结论 硬膜 外麻 醉应 用于无痛分娩 有利 于减轻产妇分娩 时的疼 痛 ，镇痛效果确切 ，可明显缩短产程 ，同时降低剖 宫产及 阴道 难产率 ，且对母婴 无不 良影 响。 关键词 ：无痛分娩 ；硬膜外麻醉 ；产程 ；母婴影响 中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ 文献标 识码 ：Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ４ ８
处理 。
１ ． ３ 观察指标
观察 两组产妇 的镇痛 效果 、产 程时 间 、分娩 方式 、新生 儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 以及产后 出血 。
ｌ 资料 与方法
１ ． １ 临床资料
本组 １ ３ ０例产妇 ，年龄 最小 ２ ２岁 ，最大 ３ ７岁 ，平均年 龄 ２ ９ ． ５岁 。所有 产妇均无 产科及 内科合并 症 ，无 痛分娩镇 痛禁忌 症及胎 儿宫 内窘迫等情
硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床观察及护理体会
卡 囡 ＋芬 太尼 混 合 液 （ 每毫 升 含 芽太 尼 ２Ｕ） ＾ｍｌ 后 每 小 ， 然 时６ ～８ｍｌ 的速 度 维 持 ， 痛 过 程 中连 续 使 川 崎 护 仪监 护 产 镇
妇 的生 命 体 怔 ， 胎 监 护 仪 监 护 富 缩 及 胎 心 情 至 ｓ 对 停 药 、 程 完 毕后 援 除 导菅 Ｆ ＣＩ Ｉ 产 疼痛 的 分级 与 判 断 标 准 参 考 ＶＶ １ 疼 痛 分 析 标 准 丑 糖 Ｉ ０ 精效 果 舒 为 ４级 １ 不 痛 。２ 基 本 不 痛 ３ 部 分 喊 轻 ４ ＝ ） ） ，ｌ 二 在官¨
新 生 儿 情 况 ， 表 １ 见 。
衰 Ｉ ５ ４倒 无 痛 分娩 产 妇 各 项 检 刮 指 标 ｆ …
注 ：
Ｐ ＜Ｏ ０１ ．＊ ＊ Ｐ ＜ ０ ０５
无 痛 分娩 组 产 妇 第 一产 程 ． 二 产 程 ， 三产 程 及 总产 程 第 第
时间丹剐为 ： ２小 时 ２ ５分 ～ １ ６小 时 ５ ０分 ＋ ２分 ～ １ 时 ４ ｌ 小 ２
长 ． 耒超 出 正 常 范 围 Байду номын сангаас 是 一种 安 奎 而 置 值 得稚 广 的 无 痛分 娩 方 式 但 故 ＿
【 关键 词 】 硬 膜 外 麻 醉 无痛 舟娩
＿
分娩 疼 痛 是 产 妇 所 共 有 并 且 是 相 当剧 烈 的。 据 学 者 研 究 其疼 痛 的 程 度 大 约 在 癌 症 引 起 的 痛 与 切 断 指 击 的 痛 之 间 ， 但 是 每位 产 妇 的感 觉 可 能 有 相 当 的差 异 如 何减 轻 分 娩 引起
硬膜外麻醉应用于产科分娩镇痛的护理观察
■ 汐四目嘧国
栓形成 。因此要注意观察患肢温度 、 肿胀 、 疼痛和末梢血运情况 （ 必要时进行双下肢 比较 ） 主动或被 动按 摩肢体 ， 励患者进 ， 鼓 行踝关节功 能锻炼及做股 四头肌 等长收缩 活动 ，促 进血液循
环。
走 ， 止创 伤 。 防
位。
的运动和 日常生活能 力得 到最大限度 的恢复 ， 也是手术取得成
工全髋 关节置换 患者 的康 复指导Ｉ１ 用护理杂 Ｊ． 实
志 ，０ ２，８ ８ ：４ ２ ０ １ （ ）２
３３ 手术 ３个月后 ， － 患肢若 无疼 痛 、 跛行 ， 可单拐 或弃拐 行走 ， 从事 日常家务劳动 ， 到终生不盘腿 、 负重 、 做 不 不侧 卧 ； 避 免重体力活动和奔跑等髋关 节大范围剧 烈活动 ， 避免在髋关节
尽 量 满 足 她 们 的合 理 要 求 ， 助 其 进 食 高 热 量 、 蛋 白 质 、 维 协 高 高
痛分娩 的有 １８ ， ２ 例 均为足月单胎 头位 、 初产妇 、 产前检查确认
况下身体向前倾 取物 、 接电话 ； 避免 在不平整 或光滑路 面上行
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ７ １ — ６ ｌ ２０— ２２ ）
硬膜外麻醉应用于产科分娩镇痛 的护理观察
何 桂娣
（ 韶关市翁源县人民医院 ， 广东 韶关 ５ ２ ０ １ ６ ０）
【 摘要 】目的
减轻 产妇 分娩 时的痛苦 ， 高 自然分娩 率 ， 提
４ 讨 论
人工髋关节置换 术治疗股骨颈骨折是一种安 全 、 有效 的方 法。 通过积极 治疗 原发 病并 做好 术前 准备 ， 防感染 ， 面系统 预 全 的专科 护理和科学 的功能锻炼 ， 确进行 出院指导 ， 正 能使 患者
硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果的临床观察
２ 结果
２ １ 两组产 妇 的产 程 进展情 况 ．
记 录镇 痛Biblioteka 两 组产 妇 活跃 期 时 间 、 二 产 程 和第 三 产 程 的 第 本研 究收集 了 ２１ ００年 １ 月至 ２ １ 年 １ 的宫 口扩 张速度 、 ０１ ２ 见 。经 统计 学分 析 ， 两组 产妇 在 宫 口扩 张 速 月期 问在 本 院妇 科 自然 分娩 的产 妇共 ６ ０例 ， 初产 妇 ４ 时 间 ， 表 １ ８ １１ 一般资料 ．
经统计学分 析 ， 基线情况一致 ， 可 比性 。 具有
１２ 镇痛方法的选择 观察组 ： ． 待产妇均行硬膜外阻
滞术 进行 分娩镇 痛 ， 膜外 穿刺 置管 的时 间可选 择第 一 硬
产程之前或第一产程活跃期 、 口开大 ２ｃ 宫 ｍ时进行 ， 置
管 同时开 通静 脉并 进 行 适 当输 液 。穿 刺部 位 通 常会 选
活跃期时间、 第二产程 和第三产程的时间等指标存 例， 经产妇 １ 例。产妇平均年龄为 ２ ．８ １４ 岁， ２ ７９ ± ． １ 全部 度、 即 属于 自然 分 娩 。随 机 将 产 妇 分 为 两 组 ， 中观 察 组 ３ 在 统 计 学 差 异 ， 观 察 组 在 宫 口扩 张 速 度 要 快 于 对 照 其 ０ 硬膜 外麻 醉分 娩 镇 痛 可 以延 长 第 二 产 程 ， 短 活 跃 缩 例， 经产妇 ６例 ， 产妇 ２ ； 初 ４例 年龄 ２ ３ ３～ ０岁 ， 平均 年龄 组 ，
２２ 两组产妇的疼痛情况 通过设计调查问卷 ， ． 分别 收集观察组和对照组产妇对分娩期疼痛的评价结果 ， 见 择 Ｌ一或 Ｌ～， 可 以采用 两 点法 即上点 在 Ｌ ， ２，也 向头 表２ 。经统 计学 分析 ， 组 产妇 在 分娩 期 疼痛 上 存 在 统 两 端置管 ， 点在 Ｌ～， 下 ４ 向尾 端置 管 Ｊ 。局 麻 药 可 选 择 用 计 学差异 ， 即观察组 产 妇分娩 期疼痛 不 论在 ０一Ｉ 度 各 Ｉ Ｉ ≤１ 利多 卡 因 ， 可选择 ≤０２ 丁 哌卡 因。初 产妇 宫 个 水平 上均低 于对 照组 （ ＜ ． ５ 。 ％ 也 ．％ Ｐ ０ ０ ） 口开大至 ３ ４ｅ （ ～ ｍ 经产妇宫 口开大至 ５ ６ｃ 即可开 ～ ｍ） 表 ２ 两组产 妇的疼痛情况对 比分析 ［ （ ） ｎ％ ］
分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果观察
分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果观察分娩是孕妇和胎儿都需要经历的一段艰难的经历，同时也是人生中最为重要的时刻。
分娩疼痛一直是不可避免的问题，为了减轻疼痛，常规的分娩镇痛方法包括气吸笑气、硬膜外麻醉和静脉镇痛等。
然而，传统的分娩镇痛方式所需要的药物和技术充满风险，对母婴都有不同程度的副作用和风险。
而导乐无痛分娩则是一种新型的分娩镇痛方式，它不需要使用药物和器械，可以同时减轻疼痛和提高情绪，逐渐成为越来越多孕妇选择的方法。
本文旨在探讨导乐无痛分娩的应用效果观察。
一、导乐无痛分娩的基本原理和操作步骤导乐无痛分娩通过患者音乐欣赏缓解疼痛、促进分娩进程，首先需要选取音乐并放置耳机，其次是分娩的姿势和呼吸配合。
不同的音乐和姿势可产生不同的效果，一般来说相对柔和放松的音乐可以帮助产妇放松，进一步缓解疼痛，达到分娩效果。
具体的操作步骤如下：（1）评估产妇的分娩情况，确定产妇适宜应用导乐无痛分娩；（2）帮助产妇选择合适的音乐。
音乐的种类和内容可以根据产妇个人的喜好和产程的不同进行选择；（3）根据音乐的节奏和内容来设计不同的分娩姿势，以达到缓解疼痛和促进胎儿下降的效果；（5）指导配偶或护士进行产程记录，对产程补充细节性操作。
（1）减轻疼痛导乐无痛分娩能够减轻产妇的疼痛感受是无可非议的。
近年来已经有一些研究证明，在导乐无痛分娩过程中，产妇的自我评分疼痛程度指数普遍比传统的分娩镇痛需要低。
其中有些实验针对产妇使用导乐无痛分娩的情况下，有50％的产妇疼痛程度减轻了30％以上，另外还有10％的产妇在分娩过程中完全没有感到疼痛。
（2）促进分娩进程导乐无痛分娩还可以促进分娩进程。
由于产妇的情绪状态和疼痛程度会影响分娩进程，导乐无痛分娩通过减轻疼痛和放松身心的状态，从而使产程更加顺畅。
有一些研究发现，使用导乐无痛分娩的产妇分娩时间较传统镇痛的产妇缩短，并且剖宫产的发生率也相对降低了。
（3）改善情绪状态导乐无痛分娩还可以改善产妇的情绪状态，因为不同的音乐对情绪有着不同的调节作用。
硬膜外镇痛导乐式分娩临床观察
硬膜外镇痛导乐式分娩的临床观察【摘要】目的：探讨硬膜外镇痛导乐式分娩对产程及母婴的影响。
方法：将住院自愿要求无痛分娩，无妊娠合并症、无麻醉禁忌症的正常初产妇240例随机分为两组，观察组120例实行硬膜外镇痛导乐式分娩，对照组120例实行硬膜外镇痛传统式分娩，观察两组产妇分娩时镇痛效果、产程时间及产后出血、分娩方式及母乳喂养情况。
结果：观察组产妇分娩时镇痛效果、产程时间及产后出血、剖宫产率、母乳喂养等情况与对照组比较差异有显著性(po．05)，具有可比性。
1.2方法1. 2. 1观察组导乐方法实行弹性工作制，根据产妇高峰时段的不同流量实行弹性排班。
导乐员接到通知后15min内到岗；孕妇有规律宫缩宫口开大2cm，由一名临床经验丰富的助产士提供一对一的全程陪伴，包括环境和自我介绍，评估产妇的生理和心理特征，加强产妇与家属之间的沟通，解释分娩的生理过程以及配合医务人员的重要性。
满足产妇的需要，给予产妇不断的鼓励，积极的帮助，使产妇充满信心，解除其对分娩的焦虑和恐惧。
进入第二产程后，指导产妇正确运用腹压，完成顺产接生的全过程。
产后再向产妇细心讲解母乳喂养优点，30min内帮助母婴皮肤接触，让婴儿吸允乳头，促进乳汁早日分泌，保证母乳喂养成功，产后观察2h，一切正常后送回病房并床头交接班。
对照组分娩过程实施传统的服务模式,由8小时工作制的助产士实施分段管理,分娩镇痛方法和其他产科处理措施与观察组相同。
1.2. 2硬膜外阻滞麻醉给药方法两组孕妇有规律宫缩，宫口开大至1～2cm选择l2-3椎间隙穿刺至硬膜外腔后向头方向插管3 cm，退出穿刺针并固定导管，然后推入0．125％布比卡因和0．1 mg 芬太尼，使麻醉平面保持在t10以下，以t 10～s4之间为最宜。
并鼻导管给氧2 l/min。
根据镇痛效果适时给药，宫口开大9 cm后停止给药，全产程监护血压、心率、血氧饱和度；胎心电子监护仪全程监测宫缩及胎心情况。
待宫口近开全时，正确指导产妇协调产力往下用力，待胎儿胎盘娩出，缝合会阴后拔除麻醉导管停止麻醉。
硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察
由表 １可见 ， 痛后 的产 妇第 一产 程 明显 缩短 ， 二产 镇 第
程缩短 ， 第三产程两组 比较无 显著性差别 。
２ ３ 分 娩 镇 痛 对 分 娩 方 式 的影 响见 表 ２ ． 。 表 ２ 分 娩 镇 痛 对 分 娩 方 式 的影 响 （ ） ％
１ ２ 方法 ．
２０ ０４年 １ 至 ２ ０ 月 ０７年 １ 采 用 硬 膜 外 腔 给 药 镇 痛 分 娩 共 ０月
呕 吐及 仰卧位低血 压现 象 ，７ ６ ６例产 妇在第 一产 程疼 痛 为 ０
级 ６７例 ， ９ ． ％ ， 二 产 程 疼 痛 ０级 为 ６ ５例 ，占 ６ 占 ８７ 第 １
９ ． ％ ， 文献 报 道基 本 相 一 致 ， １１ 与 。 。 ２ ２ 分 娩 镇 痛 对 产 程 的影 响见 表 以达到 调节脾 胃、 肝解郁 、 疏 降 逆 和 胃、 益气养 阴等 功效 ， 以达到 因证 论治 、 可 因人 而宜 、 辩
证施治 的治疗作用 ， 好 的对 患 者进行 综合 治疗 ， 到更 佳 更 达
硬 膜 外 阻滞 麻 醉 用 于 无 痛 分 娩 的 临床 观 察
在产 妇宫 口开 ２— ｍ 时 ， ３ｅ 进行 Ｌ ～间 隙硬膜 ３
外穿刺 ， 向头 置 管 ３ｃ 在 活 跃 期 ２～ ｍ 时 注 入 首 量 镇 痛 ｍ， ３ｃ
液 ５ｍ （ ． ％的利多卡 因 １０ｍ 加芬太尼 ０ ２ｍ ） 维持量 ｌ０ ５ ０ ｌ ． ｇ ，
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ４卷 第 １ ５期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ． ｕ ０ ０ ｖ０． ． ｏ １ ｄＤｕ ｐ １Ａ ｇ２ １ ． １４ Ｎ ． ５
・
连续硬膜外阻滞用于无痛分娩的临床观察
量及适量的NaHCO 3,再缓慢松钳,如低血压严重,可先部分松钳,待血压平稳后再全部开放,必要时适当给予血管活性药物以提高血压。
腹主动脉阻断前静脉滴注甘露醇25g,或阻断期间开放后给予速尿10m g ～40m g 以增加肾皮质血液达到渗透性利尿,保护肾功能。
术中根据血气分析纠正酸中毒和电解质失衡,术毕,渗血多者,用鱼精蛋白中和肝素及应用止血药[2]。
3.3 围麻醉期护理配合 配合医生停留胃管、尿管,建立动静脉通道,各通道分别用不同颜色标签做好标志,连接延长管和三通开关,妥善固定,每小时记录输血、输液量,严密监测生命体征,保证各连接正确,读数准确。
定时抽血测量Hc t 、Hb 、Na +、K +、pH 血常规生化、凝血功能等,并将结果及时报告麻醉医生,密切注意手术进展,在手术阻断的前、中、后期要求备好各种心血管活性药物,在缓慢松钳时要备好充足血液、血浆代用品、抢救药物、复苏设备等。
3.4 体温管理 低体温对脑有一定保护作用,但低温会导致凝血异常、心肌及全身耗氧增加、心肌缺血、全身血管收缩、代谢性酸中毒等[3],因此对术中出现的低体温我们采取如下保温方法:血液加温器,所有液体都经过加温器输入体内;呼吸道采用管内管呼吸螺纹管和附加湿化器(PA LL ),减少热量从呼吸通道散发;充气升温疗法。
其中以充气升温疗法效果最好,使用30m in 后体温恢复正常。
保证腋温探头无滑脱,严密监测体温变化,体温达37.5℃时暂停保温,防烫伤。
3.5 运送S I CU 的配合 肾下型腹主动脉瘤患者术毕后一般带气管导管送S I C U ,在保证循环稳定的情况下,备好充足氧气、性能良好的呼吸囊及简便式监测仪、血压压力表等,配合麻醉医生整理好备管道及麻醉记录,配合运送,并做好交接班,特别是出入量及管道的交接班。
肾下型腹主动脉瘤手术危险性大,病死率较高,术中血流动力学不稳定是引起术中死亡的一个重要因素,我们从麻醉实施和管理方面,根据术程的病理变化,采取心理护理、严密监测、用药配合、体温管理等主动措施,避免围术期循环不稳定因素的发生,减少了心血管并发症,取得较好的效果。
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1.1一般资料
选取于2014年4月~2014年8月在我院分娩的产妇共88例，随机分为观察组和对照组，每组各44例。其中，观察组年龄21~35岁，平均年龄（28.54±2.14）岁，初产妇共30例，经产妇共14例；对照组年龄23~38岁，平均年龄（27.54±2.52）岁，初产妇共33例，经产妇共11例。两组产妇在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
2.1两组产妇镇痛效果比较
观察组总有效率为100.0%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
表1两组产妇镇痛效果比较[n（%）]
3讨论
在分娩过程中，产妇会出现疼痛感，疼痛促使产妇的呼吸变得急促，导致产妇排出过多的二氧化碳，进而促使产妇的子宫血管收缩能力降低，极易导致胎儿出现宫内窘迫。与此同时，由于疼痛会促使产妇体内的肾上腺素分泌量不断增加，这样不仅会使产妇的子宫血流量不断减少，同时还会使产妇的子宫收缩能力降低，从而导致产程时间延长[1]。此外，由于疼痛会使产妇出现一系列不良反应，导致产妇的体力透支，再加上产程延长，从而造成剖宫产率与难产率较高。因此，分娩镇痛越来越受到人们的重视，寻求一种有效地镇痛方式成为医护人员关注的焦点[2]。
硬膜外麻醉镇痛分娩镇痛技术，是一种常用的镇痛分娩技术，采用布比卡因与芬太尼麻醉药物，其中，布比卡因能够直接作用于产妇的感觉神经，不会对产妇的子宫收缩能力产生影响。在此基础上，采用小剂量的芬太尼能够降低局部麻醉药物的使用剂量，同时还能够缩短起效时间，加强镇痛效果[3]。因此，硬膜外麻醉镇痛具有良好的镇痛效果，但由于硬膜外麻醉的技术要求较高，需要专业的麻醉医生进行操作，同时这种麻醉方式还会对产妇造成一定的创伤，影响产程[4]。
给予观察组分娩镇痛仪进行分娩镇痛。采用分娩镇痛仪PO-9632，于产妇的T10部位上下4cm处，分别贴上2个电极板，调节镇痛仪的治疗参数，以产妇的肌肉出现微微颤动为宜。通常情况下，于潜伏期内将镇痛仪调至8，待进入活跃期时将镇痛仪调至10~15。
1.3观察指标
观察两组产妇的镇痛效果与分娩情况。（1）镇痛效果主要采用Muleteer镇痛程度评分法进行评定，共分为五个等级：①0分：自我感觉未出现显著性疼痛；②1分：自我感觉存在轻微的疼痛；③2分：自我感觉疼痛较为显著，但可忍受；④3分：自我感觉存在强烈疼痛，无法忍受，需接受镇痛治疗；⑤4分：自我感觉疼痛极为强烈，存在昏死现象。（2）分娩情况主要包括缩宫素使用、阴道助产及胎儿与新生儿情况。
关键词：硬膜外麻醉；分娩镇痛仪；无痛分娩；效果
在分娩过程中，产妇难免会产生疼痛感，导致产妇出现恐惧、不安等负面情绪，使产妇体内的儿茶酚胺释放量不断增加，进而会抑制宫缩能力，造成产程延长、酸碱平衡失调以及子宫血流量下降等不良现象，因此，无痛分娩用于产妇分娩中具有重要意义。硬膜外麻醉是一种常用的分娩镇痛技术，能够减轻因宫缩而引发的疼痛，但效果有限。本次研究将2014年4月~2014年8月在我院分娩的88例产妇作为研究对象，旨在探究硬膜外麻醉与分娩镇痛仪的效果，报告如下。
综上所述，相比硬膜外麻醉镇痛技术而言，分娩镇痛仪用于临床分娩中，对产妇产生的影响较小，具有良好的镇痛效果。
参考文献：
[1]杨永华,杨鹃.腰麻联合硬膜外麻醉应用于分娩镇痛的临床观察[J].中国当代医药,2010,03:69-70.
1.4评价指标
显效：产妇的评分在0~1分；有效：产妇的强烈疼痛感或者是极度强烈疼痛感得到显著缓解，且减轻到轻度疼痛或者是中度疼痛；无效：产妇的评分在3~4分。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
果
硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的临床观察
摘要：目的：探讨硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的效果。方法：选取分娩的产妇共88例，随机分为观察组和对照组。给予对照组硬膜外麻醉，给予观察组分娩镇痛仪。观察镇痛效果及分娩情况。结果：观察组总有效率为100.0%，缩宫素使用率为40.9%，阴道助产率为2.3%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：分娩镇痛仪用于临床分娩中，对产妇的影响小，具有良好的镇痛效果。
分娩镇痛仪主要是基于神经科学原理的基础上，采用持续激活技术，运用低频率的D-T脉冲波，对产妇特定部位的外周神经产生持续性的刺激，促使产妇体内不断分泌内源性阿片肽，激活产妇体内的自生镇痛系统，增加中枢镇痛递质内源性阿片肽的释放量，因而在一定程度上阻滞疼痛信息自产妇的大脑到脊髓传输通道，并能够抑制产妇交感神经活动的兴奋性，降低交感神经对疼痛的应激反应[5]。此外，采用镇痛仪时，通过D-T脉冲波对产妇脊椎两侧的胸12-腰1与骶1-骶4部位进行刺激，这样不仅能够对产妇腰骶部脊髓背角边缘区域产生一定的刺激性，同时还能够对其胶质区域产生一定的刺激性，从而使兴奋粗纤维能够对SG细胞起到良好的控制作用，提高脊髓神经的疼痛阈，使疼痛感向着水平方向不断扩散，进而能够提高产妇对疼痛的耐受力，使产妇配合分娩[6]。
1.2方法
给予对照组硬膜外麻醉进行分娩镇痛。①麻醉药物配置：0.125% 60ml布比卡因联合0.1mg芬太尼。②镇痛方法：对产妇进行硬膜外穿刺，穿刺部位为L2-3间隙，穿刺成功后，向头侧置管，置管深度为3~4cm，并对其回抽，确保未出血。待产妇的宫口扩张到3~4cm时，观察产妇宫缩情况，一旦宫缩进入活跃期，则向硬膜外腔内注入1% 4ml利多卡因，观察产妇是否出现蛛网膜下腔阻滞或者是局麻药中毒现象，再用微量泵注入0.125%布比卡因与芬太尼的混合剂，注入速度为每小时2ml，并将麻醉平面控制在T10~S4范围内。
本次研究结果显示，观察组总有效率为100.0%，缩宫素使用率为40.9%，阴道助产率为2.3%，均优于对照组（P＜0.05）。提示分娩镇痛仪能够缓解产妇承受的疼痛感，降低缩宫素的使用率，保障分娩顺利。这主要是由于分娩镇痛仪属于非药物镇痛，不会对产妇的运动神经产生抑制作用，进而避免了对产妇的腹肌、肛提肌产生的抑制，使产妇能够保持体力，积极配合分娩，保障了分娩能够顺利实施。