急性外耳道炎

五、辨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及治疗 （一）分型论治
1.风热湿邪，上犯耳窍 症见：耳痛、耳痒、耳道灼热感，伴头 痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉 浮数。 检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道 弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液。 治则：疏风清热 解毒祛湿 方药：银花解毒汤加减

2.肝胆湿热，上攻耳窍
症见：耳痛，牵引同侧头痛，口苦，咽 干，可伴有发热等症。舌红，苔黄腻， 脉弦数。 检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道 弥漫性红肿、糜烂，渗出黄色脂水。 治则：清泻肝胆 利湿消肿 方药：龙胆泻肝汤加减

一、概述
1、定义：耳疮是指以外耳道弥漫性
红肿疼痛为主要特征的疾病。 2、特点：好发于夏、秋季节。 3、现代医学病名：弥漫性外耳道炎。
二、病因病机



1.风热湿邪，上犯耳窍 多因挖耳损伤外耳道皮肤，风热湿邪乘机侵犯， 或因耳道不洁，污水入耳，或因脓耳之脓液浸 渍，湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏， 致生耳疮。 2.肝胆湿热，上攻耳窍 湿热邪毒壅盛，引动肝胆火热，循经上犯耳窍， 蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而生耳疮。 3.血虚化燥，耳窍失养 久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于濡养，血 虚耳燥而致病。
三、诊断
1、病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓 史。 2、主证：耳内灼热疼痛，动则加重，少 许流脓，或耳内发痒不适。 3、检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳 道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复 发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、 脱屑，甚至外耳道狭窄。

急性外耳道炎

外耳道炎

1慢性外耳道炎

九、思考题
1、简述肝胆湿热,上攻耳窍型耳疮的临床 表现？ 2、在耳疮的预防和调护方面应注意些什 么？ 3、试述耳疮的病因病机。 4、试述血虚化燥，耳窍失养型耳疮的辨 证施治

（三）其他疗法

可配合局部超短波理疗或 微波理疗。
附加：西药治疗
（一）严重者应用抗生素控制感染。服用 镇静、止痛剂。 （二）局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂 甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处， 每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与 类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松 等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳 道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。 （三）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎， 诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。
第四节 耳 疮
[目的要求]
1．掌握耳疮的定义、临床特征。 2．熟悉耳疮的病因病机。 3．掌握耳疮的诊断、分型治疗、外治法 及预防与调护措施。

[重点及难点提示]
重点：掌握耳疮的病史、临床症状、 检查。 难点：对风热湿邪，上犯耳窍，肝胆 湿热，上攻耳窍，血虚化燥，耳窍失养 之型的症状特征及检查要有明确认识。

3.血虚化燥，耳窍失养
症见：病程较长，耳痒、耳痛反复发作， 全身症状不明显，舌质淡，苔白，脉细 数。 检查：外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂， 表面或见痂皮。 治则：养血润燥 方药：地黄饮加减

（二）外治法

1.外敷可用黄连膏、紫金锭等局部涂敷。

2. 可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳。
2恶性外耳道炎 又称坏死性

霉菌性外耳道炎
四、鉴别诊断

本病应与耳疖、旋耳疮、脓耳 相鉴别。
耳疖与耳疮的区别：



1. 病史：多有挖耳史。 1. 病史：多有挖耳、 污水入耳或耳流脓史。 2. 主证：耳痛，张口、 2. 主证：耳痛同耳疖， 少许流脓，或耳内发 咀嚼时加重，严重者 痒不适。 牵引同侧头痛。 3. 检查：外耳道局限 3.检查：外耳道弥漫 性红肿，可有少许分 性红肿，隆起如椒目 泌物。反复发作者， 状，肿甚者可堵塞外 可见外耳道皮肤增厚、 耳道。脓肿溃破后外 皲裂、脱屑，甚至外 耳道可见脓血。 耳道狭窄。
六、预防与调护
1、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免 污水入耳。 2、及时治疗脓耳。 3、患病期间忌食辛燥食品，以防火热、 湿热内蕴，加重病情。

七、预后及转归

一般预后良好。
八、病例分析
张某，男，25岁，工人。 主诉：左耳疼痛2天。 现病史：2天前因挖耳后出现左耳疼痛， 逐渐加重，张口咀嚼时疼痛加剧。无发 热等全身症状。 检查：左外耳道弥漫性红肿，牵拉耳廓 或按压耳屏时疼痛加剧，鼓膜正常；右 耳未见异常，舌红，苔薄白，脉浮数。 请说出证候分析、诊断、证型、治 法、代表方及外治法。