心电图速成
【医学】诊断学心电图速成
诊断学心电图速成大噶好。
我是糖霜。
其实很早之前就想做一篇关于心电图的推送了，但是一直觉得好麻烦，今晚终于抽出了时间画了图，然后做了出来（不过画的很丑呜呜呜，而且字也难看，大家将就着看吧）另外我这份攻略只是根据几个我看过的视频里面的内容来做的，所以可能会有缺漏，但是我写了的内容肯定是重点，同时这份攻略也只是列举了重点心电图该怎么看，原理基本没有讲。
因为配图都是手绘的，所以肯定不怎么标准，而且会有些夸张，还请大家见谅。
（而且真的很丑呜呜呜）1.正常心电图：①正常心电图由P波，QRS波群和T波组成（偶可见U 波）。
横向一小格表示0.04s，纵向一小格表示0.1mV。
②PR间期：P波起点至QRS波群的起点。
表示心房开始除极的时间。
反映房室结的功能。
一般为3-5小格。
③QT间期：QRS波群的起点至T波终点，表示心室除极复极全过程。
一般为9-11小格。
④ST段：QRS波群终点至T起点。
表示心室缓慢复极的过程。
⑤正常Q波时间小于1小格，振幅小于R波的1/4。
⑥心房，心室收缩时间小于0.12s，所以正常QRS波群时间，正常P波时间小于3小格。
⑦心率=60/RR间期。
2.心肌缺血与心肌梗死：①各导联对应心脏的位置：1）V1-V3：前间壁2）V3-V5：局限前壁3）V1-V5：广泛前壁4）II，III，aVF：下壁5）I，aVL：高侧壁6）V8，aVR：后壁②心肌缺血：ST段下移超过1小格（注意，上斜性压低不算缺血）。
③心肌梗死：最主要的表现为ST段抬高。
早期可出现高尖T波，亚急性期可出现坏死性Q波。
3.心室肥厚与心房肥大：①右心室肥厚：V1导联处可见R/S大于1（或是R波大于2大格）②左心室肥厚：V5导联处可见R波大于5大格。
③右心房肥大：P波高尖。
（肺型P波）④左心房肥大：P波出现双尖。
（二尖瓣型P波）4.束支传导阻滞：①右束支传导阻滞：V1或V2导联可见R波出现双峰。
②左束支传导阻滞：V5导联可见R波平钝（或可见双峰）。
执业医师考试心电图简单速记
正常心电图P波：时间<0.11s 振幅支导<0.25mv胸导<0.20mv正常P也可有双峰波，波矩小于0.04s直立： 2.3. AVF .V4,V5,V6 倒置AVR. >0.20s 房室传导阻滞PR间期：长短于心率有关， PR间期异常：｛ <0.12s预计综合症在心率60-100 次 PR 0.12-0.20sQrs波：间期0.06-0.10sQ波：正常振幅 q波<1/4R q<0.04s 如果超过就是病理性Q波T波: 上升缓慢下降快方向与QRS波主波方向一致，圆顿无切记。
振幅>1/10R （同导联）QT间期：长短与心率有关。
心率在60-100次时 QT间期为 0.32-0.44sU波: 一般在T波后0.02-0.04s出现，应与T波方向一致。
振幅<T波（同导联）心率：心房率60s/PP间期心室率60s/RR间期ST段：正常下移<0.05s（任何导联）正常上移支导<0.1mv胸导 v4-v6<0.1mv, V1-v2<0.3mv, V3<0.5mv 支导联中绝对值>0.5mv异常心电图1.左房大：p>0.11s （3小格）（如如有峰距）峰距>0.04s（一小格）2.右房大：p波高耸，p>0.25mv（大于3小格）3.窦性心律不齐：同一导联上pp间期互差>0.12s4.室性心动过速：5.房行心动过速6.左心室肥大：只要看RV5>5大格，振幅R.>2.5mv.7.右室肥大：只要看RV1>2大格。
R1>1.5mv ,v1中的QRS波R/S>18.心房颤动：p波消失带一大小不等的f波， QRS正常9.心室颤动：QRS波消失，10.房扑:11.窦性心率过缓：pp间期大于5格大格12.窦性心动过速：ppj间期小与3格大格13.房早：正常的波后，提前出现一个QRS波 p，QRS，t ，都正常14.室早：正常的波后，提前出现一个宽大畸形QRS波15典型的心肌缺血：v4-v6 ST段下移。
心电图速成
QRS波之后有一个暂停，然后T 波出现 ST段就是QRS波和T波之间平坦 的一段基线 T波代表心室复极（这个时候 没有物理反应，纯粹是一种电 活动）
肢体导联：把电极放在右臂、 左臂和左腿上构成一个三角 历史上，曾仅用这个三个位 置的探查电极描记心电图
AVR导联：以右臂为正极，所有其他 的肢体电极作为负极 以同样方法，创造了另外两个肢体导 联：AVL、AVF AVR的正极是右臂 AVL的正极是左臂 AVF的正极是左足 所有的负极是地线（身体的中心）
1. 2. 3.
无规律节律 窦性心律失常 游走心律 心房纤颤
窦性心律紊乱 1. 起搏的冲动起源于窦房结，所以所有的P 波是一样的 2. 起搏活动不规则，冲动以不相等的间隔 发出 3. 每个周期的P-QRS-T波大小和形态一般是 正常的，但各个周期的时间不一
游走心律：起搏点的位置不断变化， 所以P波形态各异
RONT现象:P.V.C落在T波上，可能导致危险的 心律失常，因为它发生在易激期内，可能导致 异位兴奋灶重复放电。危险！
逸搏：当正常的起搏点不能在一个周期以 上发出冲动时，异位兴奋灶则发出逸搏
（房性）结性逸搏 异位兴奋灶起源于房室结，并经正常传导系统 兴奋心室，所以QRS正常
室性逸搏 推后出现 不经正常的传导系统，所以QRS变宽大
同样，AVF导联的正极在足部（下面） 所以AVF导联的主波向上，则QRS向量指向下； 反之，主波向下，在QRS向量向上
所以通过观察导联Ⅰ、AVF中的QRS波的主波， 便可判断平均QRS向量的方位
电轴口诀
肩并肩轴不偏：电轴正常的Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ向上的波为主 尖对尖轴右偏：电轴右偏则Ⅰ导 联波向下，Ⅲ导联波向上 口对口向左走：电轴左偏则Ⅰ导 联波向上，Ⅲ导联波向下
心电图速记口诀
心电图速记口诀一、正常心电图1.没刻度的：2. 有刻度的（临床常用)：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。
（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)P波：<0.25mV, <0.12sQRS波：0.06~0.10sPR间期：0.12~0.20sQT间期：<0.40s.HR（心率）：60~100次/min3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR，aVL，aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：各段意义：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。
（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)二、一句话牢记10种心电图1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。
（P,QRS,T波；PR，QT间期）2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV)3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。
可发展为心室颤动。
（即P 波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。
此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。
5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。
（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min )6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。
（即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min ）7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。
心电图基础,这样学再也不用死记硬背
心电图基础，这样学再也不用死记硬背心电图是心血管专科较为重要的知识体系之一，也是临床医生必须掌握的一项专业技能，如果不能有效的判断心电图，很难成为一名优秀的医生，那么，零基础如何快速学习心电图？波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
心电图纸算心律心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期 0.12-0.20s3）心率：60-100次/分窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2、窦性心动过缓≥五格3、窦性心动过速≤三格4、房室传导阻滞关于房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS 代表老公（记住这个，下面常用到）一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型 — 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。
正常来说P波后面都有QRS波群。
但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率5、房早与室早口诀：房早撇，室早阔房性期前收缩（房早）房早撇（异常Ｐ波，即P'波）两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三，提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
零基础入门课：10小时快速掌握心电图
零基础入门课：10小时快速掌握心电图作为一名临床医生，你会看心电图吗？你是不是对心电图还是一知半解，存在以下这些问题：•一看到心电图就懵逼，完全不知道怎么下手。
•基础薄弱，心电向量、心电图轴、各间期的参考时间、波形全都记不住、搞不懂。
•看了很多书，听了不少讲座，但在临床看到心电图还是模棱两可，分辨不清，总是没办法确定。
你想不想通过一门课程系统全面的学习心电图，而这门课程还必须满足以下要求：•从基础讲起，心电图导联、向量、心电图轴、甚至心电图纸都要详细的讲解。
•以图为主，临床上的心电图都是各种不标准，所以课程一定要有大量的图解。
•要根据波形、病理生理全方位讲解，还要结合病例，这样才记得牢。
•最好课程还附带个学习群，有问题可以和讲师、学员相互交流。
现在，这门满足你的所有需求的心电图课程终于上线了，就是这门《快速读懂心电图》。
课程已经有超过950 名同学参与学习。
在付费学员微信群中的口碑更是上佳！以下是微信群内学员的反馈，供你参考：老师凌晨 1 点还在帮学员解答疑问！《快速读懂心电图》课程目前正在火热报名中，不想错过的老铁赶紧扫描文末二维码上车啦！快速读懂心电图1这门课适合谁？适合：心电图基础薄弱以及希望通过系统学习，全面提升自己阅图能力的内/外科医生。
不瞒你说，我们的付费学员群里既有临床新人，也有某市级三甲医院的内科副主任。
不适合：如果你工作中完全不涉及心电图这块，你可以忽略这篇文章了。
2课程导师是谁？丑小菲，中国临床心电学会副秘书长。
中国远程心电及慢病联盟副秘书长。
4 年时间从普通三甲医院医生成长为全国心电图比赛冠军。
所以老师能深刻的理解基层医生、年轻医生在心电图学习中遇到的困难，更能根据这些学习痛点对症下药、设计课程。
3这门课能解决什么问题？在这门课中，老师会以波形与疾病的病理生理为基础，结合病例、图形讲解。
21节课程，从心电图纸到右位心心电图，从窦性心动过速到房扑、房颤，你想学都在这里。
不敢说你学完后能掌握所有的心电图，但是临床上常见的心电图肯定是难不倒你了。
(完整版)巧记心电图速成
巧计心电图１．宽：室早２．窄，特别不齐：房颤３．窄,相对不齐：房早４．慢，窄,齐：窦缓５．不快不慢：正常６．窦性心动过速：快．窄．齐,心率１００－１５０次／分７．室上性心动过速：快．窄．齐，心率１５０－２５０次／分阵发性室上性心动过速：突发突止８．三度房室传导阻滞：宽，慢（一个ｐ也放不响）以上是看ＱＲＳ波９．左室肥大：看Ｖ５．Ｖ６Ｒ波高(高于５格)，Ｖ１Ｓ波深１０．右室肥大:看Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波，Ｖ５．Ｖ６Ｒ波不及Ｓ波１１．心梗：找出ＱＳ波就可以上是看高低导联V1胸骨右缘第4肋间（红)V2胸骨左缘第4肋间（黄）V3在V2和V4之间（绿)V4左锁骨中线与第5肋间相交处（棕）V5左腋前线V4水平处(黑V6左腋中线V4水平处(紫1，正常心电图:不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2,左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格3,右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格4，心房颤动，所有的P——P,Q-—Q，R——R,S—-S,T-—T都没规律，也就是乱七八糟，5，窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了）,接下去又是正常的波8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽）,接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10,急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456；后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓此主题相关图片如下：4、房性期前收缩—-—特点:各个波形正常，但是节律不一致。
心电图快速记忆的方法
执业医师快速记忆心电图的方法1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓；如果<0.12S诊断窦速。
2，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。
心房颤动心电图诊断要点：房颤房颤，P波消失，f波出现，R-R不等。
3，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路）4，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）5，房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期>0.20S，其余正常；需与窦缓鉴别Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（莫氏型）：PR间期逐渐延长，有QRS波脱落，周而复始出现；Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（固定性）：PR间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定；Ⅲ度房室传导阻滞：房室各跳各的，P－R间期无固定的关系，P波与QRS波没有任何关系，P波次数>QRS波，6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
突发，突止，每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
阵发性室上性心动过速是在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形。
心电图速记口诀版
心电图速记口诀最新版心电图速读 11步法第一明确律和率，再看传导和间期；三查旁路预激征，四测高低ST ；五审丢 R 病理 Q，六观 T 波形变异；七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P ；九品轴向左、中、右，可看aVF 和Ⅰ；消除他因第十步，联系临床莫忘掉。
窦性心律ⅡP 立， aVRP 倒， P-R 间期 >0.12 秒。
心律失态P-P 、R-R 与 P-R ，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。
P-R 间期0.12 秒， 3小格的 0.12 秒，这个数字太重要！ P-R 短于 0.12 秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。
交界心律要考虑，房室结小要想到。
0.20 秒，4小格的 0.20 秒，这个数字要记牢！ P-R>0.20 秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚丈量Ⅱ导。
QRS 波群0.12 秒，是个重要指标，把QRS 分为“宽条”和“窄条”。
正常室上性的心律，就是窄于0.12 秒的窄条；正常QRS 波群，就是窄于 0.12 秒的窄条。
窄条、窄条，心功还好！沉着诊治，不用心急火燎。
0.12 秒，宽于 0.12 秒， QRS 波群叫宽条。
室性的心律是宽条。
危险性大须重视，见宽色变，胆寒点好。
宽条是警报，越少见越好。
连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。
室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。
高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，急救须要争分秒。
宽于 0.12 秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症室上性宽条真许多。
需要认真鉴别：室性的、室上性的宽条。
束支传导阻滞M 波后跟 T 波倒，束支阻滞特有貌。
右束阻滞见 V1 ，左束阻滞 V5瞧。
完整阻滞 QRS 宽，不全阻滞是窄条。
ST 段正常 ST 段，不是水平呈曲线，与T 不该成锐角，上、下浮动在等电位线。
降低不可以超半格，抬高 1格是上限；特别抬高达 3格，仅限 V1-V3 。
ST 段抬高ST 段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤经常可见，心梗第一要想到。
快速学习心电图
如果节律不规则，每个R-R间期都是不同的，在这种情 况下应当计数30个大格（6 s）的R波数量，乘以10后即 得到1 min的大致心率。
3. 节律
窦性心律的特征： ➤每一个P波后都跟随着QRS波； ➤PR间期正常且固定； ➤P波形态正常； ➤R-R间期应相等，如果不等则称为不规则心律。 不规则心律的原因： ➤生理性：窦性心律不齐； ➤病理性：心房颤动、心室颤动。
二尖瓣型P波：Ⅱ导联P波宽度＞0.12 s并有切迹（M型），两峰之间的距 离大于或等于0.04 s。左心房扩大，左心房除极时间稍大于右心房。因此， 我们看到有切迹及宽的P波。左心房异常的原因包括：二尖瓣狭窄、二尖 瓣反流及主动脉瓣狭窄。
肺性 P波：Ⅱ导联P波高尖，高度＞2.5 mm。右心房扩大，右心房除极时 间所需时间延长。因此P波变高。右心房异常的原因包括：支气管哮喘、 肺气肿、肺栓塞、法洛四联症、房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄。
右心房扩大的心房内传导延迟 左心房增大时心房内的延迟传导
6. P-R间期
正常的P-R间期是0.12~0.20 s （3~5 mm）；P-R间期是对心脏的节律性最 好的评价。 P-R间期缩短：＜0.11 s（3 mm），可见于逆行性P波、LGL综合征、WPW 综合征等。 P-R间期延长：＞0.20 s （5 mm），可见于房室传导阻滞。
P波倒置：P波倒置常见于起搏或原始冲动起源于房室结或以下。因此，心 房除极波逆向传播而引起P波倒置。P波倒置代表结性节律或交界区节律及 室性节律。
心房内传导延迟（IACD）：通常代表心房内非特异性传导问题，由心房扩大所致，但未 扩大到形成二尖瓣型P波或肺性P波的表现。但是，V1和V6导联见到双向P波有助于区别 左心房和右心房扩大。 如果V1导联双向P波的前半部分高于V6导联P波的前半部分，那么有可能是右心房扩大。 如果V1导联的P波后半段宽＞0.4 s，且高＞1 mm，那么很可能是左心房增大。
心电图巧记口诀，临床和考试都要用！
心电图巧记口诀，临床和考试都要用！窦性心率频率不快也不慢，每分搏动60～100之间。
P波外貌长半圆，P-R 0.12'-0.20'之间。
P-P距差0.16'，ⅠⅡ导轴不偏。
窦性心律不齐窦性心律不整齐，P-P间隔有差异。
同导相差＞0.16秒，P-R正常应熟记。
窦性停搏窦性P波无规律，较长时间不见P。
长短P-P不成比，窦性停搏要考虑。
逸搏与逸搏心律逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制。
逸搏波形同早搏，也分交界与房室。
逸搏出现周期后，这个特点要熟记。
逸搏出现连三次，逸搏心律便成立。
预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征，QRS起始u波存。
P-R间期＜0.10'，QRS增宽为佐证。
房早撇（前有异常P波即P'波）异位早搏P颠倒，P'在QRS前后找。
若与QRS相重叠，P波一定找不到。
P'在QRS前见到，P'-R小于0.12'。
QRS后边遇到P'，R-P'＜0.2'莫忘了。
提前QRS室上性，完全代偿为交界。
室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）室性早搏一出现，这个周期必提前。
QRS宽大又畸形，它与P波不相关。
T与R波方向反，实是继发之改变。
如侧前后周期距，代偿间歇局完全。
窦缓二十五（PP/RR间期大于25小格）大于5大左右横格。
＜60次/分窦速十五格（PP/RR间期小于15小格）小于3大左右横格。
＞100次/分房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）窦性P波看不见，F'波形似锯齿状，频率250~350次/分，等电位线无可观。
房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）窦性P波看不见，f波形大小连串。
房率350~600次/分，多数不能向下传。
心动周期绝不整，T波往往不明显。
颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨。
左房肥大P增宽，V1改变最明显。
双峰距超过0.04'，P波切迹双峰显。
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[转] 基础心电图速成大法（心电图没学好
的不容错过
用于阐述简单的心电图机理及常见心电图图形的个人学习和理解心得，知识有限，只望点拨对心电图知识仍然迷茫的孩子！
心得一，心电图能到底能干什么用？
心电图做为医院最普及的检查仪器之一，也是各位实习同学最有机会触碰的医学仪器，这么一个人见人爱的玩意，到底他能发挥什么作用？
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。
心电图真正在临床应用中能帮助我们判断的内容主要如下：
1、心律失常（这是心电图最重要的作用之一，也是心电图最主要的临床使用的目的）
2、心室心房肥大（心电图只能起到提示作用，建议再行心脏彩超检查）
3、心肌梗死（心电图能起到比较重要的作用，诊断往往还需进一步实验室检测）
4、心率异常（可以立即诊断，但是不是过快的心率听诊即可做到了）
5、心肌缺血（同第3点，往往还需结合患者临床症状）
6、电解质紊乱（心电图仅仅是提示作用，直接查血生化更直接）
7、心衰等病症检查及床边24小时监视病人心脏功能。
心得二正确的操作心电图机，你才能得到一份可靠的心电图
这里没什么多说的直接上图
心电图导联的连接。
胸导联连接法：
右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线
（简单记忆法：又红又黑）
胸导联连接法：
V1，胸骨右缘第4肋间。
V2，胸骨左缘第4肋间。
V3，V2与V4两点连线中点。
V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。
V5，左腋前线同V4水平。
V6，左腋中线同V4水平。
V7，左腋后线同V4水平。
V8，左肩胛线同V4水平。
V9，左脊旁线同V4水平。
V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。
（注意：V5~V9导联水平均是指同V4水平，并非指的是都在第5肋间）（V1~V6接线按颜色顺序：红、黄、绿、褐、黑、紫）
其他周边知识心电监护仪的导联接法：
心得三你应该先知道，每个导联分别代表什么意义以常用12导联为标准，各导联分别代表其所探查心脏相应部位的实际电位变化。
1、肢体导联测得为心脏冠状面的电位
2、胸导联测得为心脏水平面的电位
具体分析各个导联：
I、II、III不能具体反映所探查的部位的实际电位。
AVR ：反映的是右心室的电位。
AVL ：反映左侧壁及上侧部的电位
AVF ：反映横膈面的心脏下壁电位，
V1~V2 ：反映右心室外膜电位，
V3~V4 ：反映室间隔电位，
V5 ：反映左室前壁电位，
V6 ：反映左室侧壁电位，
V7~V9 ：反映左室后壁电位，附帮助理解的三维思维构图：1、冠状面图
2、水平面图
3、两者结合合
心得四不得不说的心电图波形与心脏特殊传导系统的关系。
这里这节心得没有什么特殊的诀窍，这一段落属于要了解心电图非懂不可的东西。
此节内容诊断学罗列的很详细，我在这里再说明是为了提及其重要性！
1、心脏的特殊传导系统是什么？
心脏的传导系统由特殊的心肌纤维构成的一个传到系统。
包括窦房结，房室结，房室束，左房室束，右房室束以及封不到心室**肌和心室壁的许多细支。
生理学对心肌细胞的描述如下：心肌细胞分两类，1、普通的心肌细胞，主要实现收缩功能。
2、特殊心肌细胞，这类细胞大多没有稳定的静息电位，并可产生节律性兴奋，也称自
律细胞。
心内特殊传导系统中各部分的心肌都具有自律性。
窦房结的自律性最高，其自动兴奋频率为100次/分钟，因受迷走神经和交感神经支配，安静时约75次/分钟，浦肯野氏纤维网的
自律性最低，约25次/分钟，而房室交界（50次/分钟）和房室束支的自律性依次介于二者之间。
心脏各部分的活动统一在自律性最高部位——窦房结的主导作用之下。
窦房结自
动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房传导束、心房肌、房室交界、房室束、浦肯野纤维网和心室肌，引起整个心脏的兴奋和收缩。
由窦房结控制的心脏搏动节律为窦性心律，而其它自律组织受窦房结的控制，只起传导兴奋的作用，称潜在起搏点，它们只在异常情况下，如其自律性增高或来自窦房结的兴奋传导阻滞时，才能自动发生兴奋。
（这也是异搏产生的机
理）
2、一次完整的心电图波形记录的正是一次完整的心脏特殊传导系统的电传
P波：反映左右两心房的电激动过程，也称心房除极波，其P波起点表示窦房结开始激动，终点表示两心房激动结束。
(时间<0.11s，振幅,肢体导联0.25mv，胸导联0.2mv)
P-R间期（注意：不同于P-R段）:
表示激动从窦房结发出，经结间传导束，房室交界区、心室肌兴奋所需的时间。
（时间0.12~0.20s）
QRS波群：代表全部心室肌兴奋，（时间0.06~0.1s，振幅，参考各导联，各导联标准不一）
S-T段：代表心室除极完毕到复极开始的时间。
（正常情况与基线基本水平）
T波：心室的复极波。
（一般和主波方向一致）
U波：一般认为是蒲氏纤维的复极波。
（一份正常心电图）拿到一份图，我们从哪里开始，该做什么是困扰初学者的一件事。
1、必要的准备。
1、一把双尖分规（或者两支笔），
2、放大镜，
3、细心的心
2、基础了解心电图的测量
这里不再做详细描述，至少你得知道p-p间期、R-R间期、P-R间期、P波波宽、R波振幅从哪里量到哪里，不知道的看一下诊断书吧。
横向坐标为时间，小格为0.04s，大格为0.2s
纵向坐标为电压，小格为0.1mV，大格为0.5mV。
3、心电图阅读、分析、诊断的一般顺序
1、总览
1.1 首先检查导联是否接错，减轻外界交流电干扰和肌肉震颤的影响，消除伪差和基线漂移。
1.2 初略浏览整体，观察导联标记是否正确，定标电压设置恰当，图形整体是否规律、整齐，各振幅之间密度情况（培养一眼能够初略判断患者心率是快是慢。
是否整齐）
1.3 心动周期有无P波，P波与QRS波群有无关系。
2、常规观测
2.1 观察P-P及R-R间距是否规则，并计算心率（60/间距时间=心率）
2.2 观察P波形态，测量其振幅及时间（一般观察II、V1导联）
2.3 测量P-R间期（0.12~0.20s）
2.4 测量心电轴（简单的办法，看I、III导联，口诀：口对口向左走、尖对尖向右偏）2.5 测量QRS波群的振幅及整体波宽（重点在于V1、V5、AVL、AVF）
2.6 观察ST段有无上下偏移
2.7 观察T波形态、方向、振幅
3、综合分析诊断
心电图仅仅是一个电量变化、想要诊断一个心脏疾病，是不能离开患者的病史及临床表现和其他的辅助检查项目的，不要妄图只靠一份心电图就能诊断心脏病。
诊断心电图的诊断原则：
第一诊断：心律的诊断。
第二诊断：心电轴偏移情况。
第三诊断：总体心电图结论诊断。
（第1、第3诊断绝对不能缺）
心得五心房增大的心电图特征
——心电图对于判断心房增大是一辅助检查手段，更好的检查方法是心脏彩超。
——临床上极少见单纯的心房增大，因循环系统疾病发生是环环相扣的，心房增大常伴随心室增大或循环淤血，且常常合并相对性瓣膜关闭不全。
——单纯心房增大一般对心脏功能影响不大，往往心房增大是由于其他。