手术室常见无菌技术
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● 洗手液刷(肥皂)手法: ● 取一次性洗手刷。 ● 用毛刷取洗手液5-10ML刷手。 前臂、肘关节上1CM处的皮肤, 时间约为3min.顺序:指尖--指蹼-甲沟--指缝--腕--前臂--肘部--上 臂。刷手时稍用力速度稍快。 ●刷手后，用流动水冲去泡沫， 冲洗时双手抬高让水由手 臂、 肘部方向流淌。手不要放在低 处避免臂部的水流向手部造成 污染。
钳打开。 无菌台应铺置4-6层以上，台上的包布向四周下垂30cm以上。 刷手护士应在刷完手、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后整
理无菌台上的物品。 手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内。
湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内ຫໍສະໝຸດ Baidu 手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。 铺置无菌台应在无菌操作区域内进行。
擦拭手臂： 用消毒毛巾依次擦拭手，前臂，肘的水 迹，不得回擦。 手臂消毒：取消毒液涂于手臂，手部并 搓揉，待消毒液自行挥发至干燥，达到 消毒目的。
刷手后的注意事项
刷手后的手，臂，肘部不可触及他物，如触及他物 视为污染，必须重新刷手。 消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体， 迅速进入手术间避免污染。
同方法戴另一只。
协助术者戴手套法:
刷手护士取一只手套， 双手从手套反折处撑开 手套，将手套的拇指侧 朝向医生，避免触及医 生的手。
医生将手插入。同法戴 另一只。
戴无菌手套的注意事项
未戴手套的手不可触及手套外面。 已戴手套的手不可触及未戴手套的手。 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。 同时检查手套是否有破洞。 如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防
二、穿无菌手术衣
（一）穿对开手术衣
洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平 行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递 向后方。
巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力 拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。
已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手套 插入另一只手。
双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
无触及戴手套法:
刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。
隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体， 手套开口至于袖口上。
打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后 拽动衣袖，手指插入手套内。
手术室常见无菌技术
2019.04
教学目标：
通过讲解无菌手术的操作及注 意事项，使大家熟练掌握无菌 手术的要点及操作。
无菌技术的定义
是指在执行医疗、护理技术过程中、防止一切微 生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作 技术和管理方法。
手术人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念;分清 什么范围是绝对无菌,什么范围是有菌的,什么范围是有污 染可能的,所谓无菌技术就是在进行手术操作时,避免细菌 污染用物及手术区域的操作方法。这是手术室护理人员最 基本、最重要的操作之一,执行的正确与否,直接影响到患 者的安危和预后,在任何困难的条件下,都要因地制宜的采 取各种措施,作好无菌技术操作
无菌技术的内容
外科洗手技术 穿无菌手术衣 戴无菌手套 铺无菌台 术中无菌要求
手术人员的一般准备
※更换手术室准备的专用鞋 和洗手衣裤。 ※选择大小适宜的帽子,充 分遮盖头部及发际的毛发。 ※口罩要同时遮盖口鼻,与 面部吻合严密 ※剪短指甲,去除饰物。 ※手臂皮肤有破损或化脓感 染时不能参加手术。
外科刷手技术
4.严格区分：有菌、无菌的界限；进行操作时，未经消毒的手臂和非无 菌物品不可跨越无菌区。
5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无 菌容器内。
6.拿取无菌物品时，要面向无菌区；手臂必须保持在自己腰部水平；或 无菌台面以上，不可过低。
7.不可面向无菌区：大声谈笑、咳嗽、打喷嚏；不能控制时，应扭转头 位。
手术衣的更换方法:
进行连台手术时，手术人员应洗 净手套上血迹，然后由巡回护士松解 背部系带，先脱去手术衣、后脱手套 。脱手术衣时，注意保持双手不被污 染，否则必须重新刷手消毒。
三、戴无菌手套
传统戴手套方法：
先穿手术衣后带手套 打开手套包装，双手提起手套。 用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。
手术衣无菌区域为：颈以下，腰的的以上胸前、双手、前臂、腋中线 的侧胸。
（二）穿遮背式手衣术
第一、二步同上。
巡回护士在其身后系带
戴无菌手套。
将前襟的腰带递给的已戴 好手套的手术医生或由巡 回护士，用无菌持物钳夹 持腰带绕穿衣者一周后交 穿衣者自行系于腰间。
无菌区域为：颈以下、腰 以上的胸前、双手、前臂， 侧胸及手术衣后背。
手术室的无菌技术操作原则
1.进行无菌操作时，操作区环境要：整洁、宽阔、明亮；关门，严禁在 人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。
2.医护人员在进行无菌操作前，衣帽要穿戴整洁，帽子要把全部头发遮 盖，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首饰，衣袖要卷至肘节 以上15厘米，认真洗手、刷手，
3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持 干燥，无菌包等一经潮湿后，不能再认为是无菌。
穿无菌手术衣注意事项
选择较宽敞的地方，面向无菌区。
穿衣时，手术衣不得触及地面；周围人或物；若 不慎触及，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、 衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。 无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。
穿遮背式手术衣时，穿衣人必须戴好手套后方可 接触腰带。 穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。 脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。 如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。
止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。 协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免
触及术者皮肤。
四、铺无菌手术台
无菌台铺置的要求：
无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶 带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。
操作时操作者距无菌台始终保持一定距离（20厘米）。 敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物
钳打开。 无菌台应铺置4-6层以上，台上的包布向四周下垂30cm以上。 刷手护士应在刷完手、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后整
理无菌台上的物品。 手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内。
湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内ຫໍສະໝຸດ Baidu 手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。 铺置无菌台应在无菌操作区域内进行。
擦拭手臂： 用消毒毛巾依次擦拭手，前臂，肘的水 迹，不得回擦。 手臂消毒：取消毒液涂于手臂，手部并 搓揉，待消毒液自行挥发至干燥，达到 消毒目的。
刷手后的注意事项
刷手后的手，臂，肘部不可触及他物，如触及他物 视为污染，必须重新刷手。 消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体， 迅速进入手术间避免污染。
同方法戴另一只。
协助术者戴手套法:
刷手护士取一只手套， 双手从手套反折处撑开 手套，将手套的拇指侧 朝向医生，避免触及医 生的手。
医生将手插入。同法戴 另一只。
戴无菌手套的注意事项
未戴手套的手不可触及手套外面。 已戴手套的手不可触及未戴手套的手。 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。 同时检查手套是否有破洞。 如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防
二、穿无菌手术衣
（一）穿对开手术衣
洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平 行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递 向后方。
巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力 拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。
已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手套 插入另一只手。
双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
无触及戴手套法:
刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。
隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体， 手套开口至于袖口上。
打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后 拽动衣袖，手指插入手套内。
手术室常见无菌技术
2019.04
教学目标：
通过讲解无菌手术的操作及注 意事项，使大家熟练掌握无菌 手术的要点及操作。
无菌技术的定义
是指在执行医疗、护理技术过程中、防止一切微 生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作 技术和管理方法。
手术人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念;分清 什么范围是绝对无菌,什么范围是有菌的,什么范围是有污 染可能的,所谓无菌技术就是在进行手术操作时,避免细菌 污染用物及手术区域的操作方法。这是手术室护理人员最 基本、最重要的操作之一,执行的正确与否,直接影响到患 者的安危和预后,在任何困难的条件下,都要因地制宜的采 取各种措施,作好无菌技术操作
无菌技术的内容
外科洗手技术 穿无菌手术衣 戴无菌手套 铺无菌台 术中无菌要求
手术人员的一般准备
※更换手术室准备的专用鞋 和洗手衣裤。 ※选择大小适宜的帽子,充 分遮盖头部及发际的毛发。 ※口罩要同时遮盖口鼻,与 面部吻合严密 ※剪短指甲,去除饰物。 ※手臂皮肤有破损或化脓感 染时不能参加手术。
外科刷手技术
4.严格区分：有菌、无菌的界限；进行操作时，未经消毒的手臂和非无 菌物品不可跨越无菌区。
5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无 菌容器内。
6.拿取无菌物品时，要面向无菌区；手臂必须保持在自己腰部水平；或 无菌台面以上，不可过低。
7.不可面向无菌区：大声谈笑、咳嗽、打喷嚏；不能控制时，应扭转头 位。
手术衣的更换方法:
进行连台手术时，手术人员应洗 净手套上血迹，然后由巡回护士松解 背部系带，先脱去手术衣、后脱手套 。脱手术衣时，注意保持双手不被污 染，否则必须重新刷手消毒。
三、戴无菌手套
传统戴手套方法：
先穿手术衣后带手套 打开手套包装，双手提起手套。 用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。
手术衣无菌区域为：颈以下，腰的的以上胸前、双手、前臂、腋中线 的侧胸。
（二）穿遮背式手衣术
第一、二步同上。
巡回护士在其身后系带
戴无菌手套。
将前襟的腰带递给的已戴 好手套的手术医生或由巡 回护士，用无菌持物钳夹 持腰带绕穿衣者一周后交 穿衣者自行系于腰间。
无菌区域为：颈以下、腰 以上的胸前、双手、前臂， 侧胸及手术衣后背。
手术室的无菌技术操作原则
1.进行无菌操作时，操作区环境要：整洁、宽阔、明亮；关门，严禁在 人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。
2.医护人员在进行无菌操作前，衣帽要穿戴整洁，帽子要把全部头发遮 盖，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首饰，衣袖要卷至肘节 以上15厘米，认真洗手、刷手，
3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持 干燥，无菌包等一经潮湿后，不能再认为是无菌。
穿无菌手术衣注意事项
选择较宽敞的地方，面向无菌区。
穿衣时，手术衣不得触及地面；周围人或物；若 不慎触及，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、 衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。 无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。
穿遮背式手术衣时，穿衣人必须戴好手套后方可 接触腰带。 穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。 脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。 如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。
止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。 协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免
触及术者皮肤。
四、铺无菌手术台
无菌台铺置的要求：
无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶 带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。
操作时操作者距无菌台始终保持一定距离（20厘米）。 敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物