医学生能力培养

当前的社会环境使医务工作者已充分感受到了从 医的艰难程度，要使医学生充分认识这一现实，充 分认识练就扎实基本功对自身今后发展及医学事业 进步的重要性，将自己的前途与我国的医学事业紧
紧地捆绑在一起；使医学教育工作者，充分认识自
己肩负的重要使命，把自己的wenku.baidu.com步与整个医学教育
事业的发展紧密地联系在一起。需要从练就我们扎
要在动物身上模拟人体上的手术操作。其实验环境，
除了不要求无菌条件外，其他条件都向手术室的条
件看齐。自然，动物手术同样需要无影灯照明。
1．开启设备，将摄像头对准手术野（以分离大鼠股静脉为例）
2．监视器显示手术野画面，并逐级放大，使图像清晰
医学教育是培养“人体的维修师”，对医药卫 生领域的学生或未来医务人员的培养是个系统工 程。若继续沿用传统地培养模式，等到学习手术 学、诊断学阶段才开始规范其操作，在临床实习 阶段很难练就扎实的基本功。也更难获得动手操
几乎一项都无法在临床实习阶段落实。我们医学
教育工作者面临着艰难的现状。
这个现状是基本无法实现上级大夫指导下学生
对病人进行诊疗实践。实习大夫或年轻大夫无法
实践，就难以成长。
该现状源于多方面因素，一是公众认知程度发
生了巨大变化。正面的变化是，较30多年前人们
的受教育程度明显提高；科学文化知识（包括医
疗保健知识）大范围普及；人们对自身权利的保
加强医学生动手能力的培养
随着人们自我保健意识的提高、医学常识的
普及，医患权益的逐步得到保障，以及由于种种 原因导致的越来越多的医患纠纷等问题，使医学 生实习和早期医疗实践活动的难度加大。成为当 前医学教育发展的瓶颈。
在20世纪六十至八十年代，医学生的医疗操作
技术培养，主要安排在临床实习这一年来完成。
我们瞄准手术室的条件进行实验室建设。一方
面是医学机能学实验教学示教系统（包括具备摄
像、投影功能的生物信号记录分析系统）建设。
改善了实验教学示教功能。
安装可移动摄像头，与生物信号记录分析系统及投影设备（或 大屏幕彩色监视器）相连，将手术野的画面清晰的展示给学生。
另一方面，进行了手术区无影灯照明建设。我们
作机会。即是遇到机会，由于没有熟练基本功的
支撑，也易发生操作失误，使之丧失机会。
因此，我们认为，应在学习基础课程阶段，进行 规范操作培养训练，用我们学生扎实的基本功取信 于患者，以扭转目前医学教育存在的被动局面。 我们要从两方面着手提高学生的动手操作能力： 一是从观念上改变传统的医学生培养模式和理念， 提前开始规范性操作训练；二是培养合格的实验带 教教师，规范教师的手术操作示教。
我们都知道，很多情况下医疗奇迹的创造是通
过担当一定的风险实现的。而医患双方各自的自
我保护意识，迫使大夫放弃冒风险去创造奇迹；
冒风险就可能有一定比例的失败，而一旦发生失
败，病人及其家属则断不接受，甚至发生医闹。 如何打破医学教育和医学实践中的这个怪圈，使 其步入良性循环，是当前与今后一段时间内殛待 解决的问题。
实习大夫在每个临床学科都完成了应完成的手术
或技术操作。如：在普通外科，每个实习大夫都
亲手做一例单纯阑尾炎手术或单纯疝修补手术。
我们从当年走过来的医学生，都有一个极深的感
受：通过一年的实习，感觉心中有底了，自信地 认为完全可以从事医疗工作，肩负起医生的责任。
现在环境变了，原来要求实习大夫完成的操作，
运用知识解决问题能力和培养创新思维能力的作用
外，还有一个很重要的职能就是培养学生动手能力。
第一，要严格要求学生将动物象人一样看待，手术
操作要规范；
第二，瞄准手术室的条件逐步进行建设，然后逐 步提高要求，制定规则。最终实现实验前进行手 术示教，并通过反复示教，反复师范，使学生的 规范操作成为习惯，成为自然。 以下仅就医学机能学实验教学过程中提高学生 动手能力方面介绍一下我们的工作。
实的基本功做起。
医学的实践性很强，医学教育必须要有坚实的实 验教学。培养学生动手能力方面，目前医学生难以 在病人身上进行诊疗操作的情况下（包括临床实习 阶段），很有必要要求学生对实验动物进行的手术 操作要象在人体上一样。利用动物来练习将来为病 人进行手术操作的能力。
譬如，如何持刀、持剪，如何使每一刀，每一剪
护意识增强。
负面的因素：大家普遍认为大大小小的任何医疗 处理，专家一定比实习大夫、年轻大夫强，所以拒 绝年轻大夫的处置；另外，人们对公共权益和长远 权益的淡漠，不考虑上级大夫指导下的学生诊疗实 践，对于医学科学发展和医疗事业后继有人的重要
性。二是人们价值观的取向发生了变化，相互之间
的信任发生了危机，医患之间产生了相互防备心理；
达到心中有底、踏实，不盲目；如何分层切开组织， 如何止血，如何分离器官组织，如何结扎缝合，如 何静脉麻醉、局部麻醉，静脉注射；如何防止误伤 重要器官、血管等等；特别是通过这种训练，培养 医生严谨的职业素质，将可能对学生今后的医生生 涯产生不可估量的作用。
如何加强基本功的培养训练？目前，医学机能学 实验课程是基础医学学习过程中唯一用活体动物进 行手术操作的实验教学。该课程除了承担培养学生
请医学科班出身的老教师或外科专家为带教教师
示范，组织实验指导教师手术室观摩台手术观摩。 经过多年坚持和努力，逐渐使医学生的动手能力 有一个飞越。以扎实的基本功、过硬的本领、取信 于患者，使我国的医学教育步入良性发展轨道，可 能对医学教育的进步产生重要现实意义和深远的未 来意义。