慢性前列腺炎治疗新进展 —UPOINT系统与CPPS针对性治疗
前列腺炎及其研究新进展
前列腺炎及其研究新进展前列腺炎是男性常见的一种疾病，它指的是前列腺组织发生炎症反应。
根据炎症的形式，前列腺炎可以分为急性前列腺炎（AP）和慢性前列腺炎（CP），其中慢性前列腺炎又可分为非细菌性慢性前列腺炎（NP）和细菌性慢性前列腺炎（BP）。
目前，前列腺炎的确切病因还不完全清楚，而且该疾病的治疗相对困难。
然而，近年来的研究取得了一些新的进展，为前列腺炎的预防和治疗提供了新的思路。
首先，研究人员发现前列腺炎与个体的免疫系统有关。
免疫系统的异常反应可能会导致前列腺炎的发生和发展。
因此，改善免疫系统功能可能成为预防和治疗前列腺炎的重要途径。
一些研究表明，适量的体育锻炼和合理的饮食可以提高免疫系统功能，从而减少前列腺炎的发生风险。
其次，研究人员发现前列腺炎与微生物感染有关。
细菌感染是导致细菌性慢性前列腺炎的主要原因，而非细菌性慢性前列腺炎则与其他微生物感染和炎症有关。
基于这些发现，研究人员开始探索使用抗生素和抗炎药物来治疗前列腺炎。
一些研究表明，针对特定微生物感染的个体化治疗方案可以显著改善患者的症状和生活质量。
此外，前列腺炎的治疗还可以结合物理疗法。
例如，尿道和直肠按摩可以改善前列腺液的排入，减少炎症反应。
另外，应用热疗和冷疗可以缓解患者的疼痛症状。
此外，一些研究还发现心理因素与前列腺炎的发生和发展有关。
压力、焦虑和抑郁等心理因素可能会导致前列腺炎的症状加重。
因此，心理疗法可以作为辅助治疗手段来减轻症状并改善患者的心理健康状况。
最后，前列腺炎的研究还涉及到基因和遗传因素的研究。
一些研究表明，特定基因的突变可能与前列腺炎的发生和发展相关。
通过研究这些基因的功能和变异，我们可以更好地了解前列腺炎的病因机制，并开发个体化的治疗方法。
总的来说，前列腺炎是一种常见但治疗困难的疾病。
近年来，研究人员在前列腺炎的病因机制和治疗方法方面取得了一些进展。
然而，还需要更多的研究来深入理解前列腺炎，并开发更有效的预防和治疗策略。
慢性前列腺炎的病因、发病机制及治疗新进展
布¨ 。其具有 病 因复杂 、经久不愈 、易反复 等特
点 ，主要 表现 为骨 盆 区域 疼 痛或不 适 ，持续 时 间超 过 ３个 月 ，可伴 有不 同程 度 的排尿 刺激 症状及 性 功 能障碍 ，对 患 者 的 生 活 质 量 造 成 了 严 重 影 响 。 国外有 文献 报道 ，老年前 列腺 增生 与前 列腺 炎存 在 某种 联 系 Ｊ 。慢 性 前 列 腺 炎 病 因复 杂 ，发 病 机 制
发 ，因 而 是内外有 关慢 性 前 列腺 炎 的 病 因 、发 病 机 制 及 治 疗 新
进展 作 一 综 述 。
【 关键词 Ｊ 慢性前 列腺 炎 ；病 因；机 制 ；治疗
Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｅ ｉｏ ｔ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｚ ＨＡ ＮＧ ＢＩ Ｎ－ ｂ ｉ ｎ，Ｂ ＡＩ Ａ ｎ —
ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｕ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ， ￣ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｐ ａ ｉ ｎ ，ｄ ｙ ｓ ｕ ｉａ ｆ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ￣，ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔ ｃ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｕ ｎ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ，ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｕ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｔ ｈ ｕ ｓ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ａ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｄ ｏ ｍｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ
慢性前列腺炎诊断及治疗最新进展
满足上两条后，药物在血浆中 存在足够的游离状态
1.吴逵，等。安傲医科大学学报。1997(32)4:386-387 2.Benjamin A. Lipsky, et al. Clinical Infectious Diseases. 2010 (50) 12:1641 –1652 3. Konstantin Charalabopoulosa , et al. Chemotherapy. 2003;49:269–279 4.Terry W. Hensle, et al. The Journal of Urology. 1977;18:609-611
• 前列腺炎发病率高，其中慢性前列腺炎科可能影响患者
的生活质量 ，对公共卫生事业造成巨大的经济负担 • 治疗慢性前列腺炎时，临床疗效是医生关注的重点 • 众多临床研究证实：美满®治疗慢性前列腺炎具有很好的 临床疗效，是临床医生的理想之选
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前列腺炎定义
定义
急性前列腺炎
– 一种定位于前列腺的急性感 染性疾病，有明显的下尿路 感染症状及畏寒、发热和肌 痛等全身症状，尿液、前列 腺液中白细胞数量升高甚至 出现脓细胞
慢性前列腺炎
– 在病原体或(和)某 些非感染因 素作用下，患者出现以骨盆区 域疼痛或不适、排尿异常等症 状为特征的一组疾病
100% 80% 76.7% 48.8% 27.9% 9.3%
n=42 n=24 n=8
百分比(%)
60%
国际最新前列腺炎指南
UDS异常 （尿道闭合压升高等）
排尿异常
脊髓
疼痛
大脑皮层
盆底痉挛
P
尿液返流
CPS-神经-肌肉环路的建立
⑦前列腺分泌功能的失调
正常男性前列腺液的PH值一般在6 .4~6 .7之间 ，也有可能是酸性或碱性，随年龄增长逐渐趋于碱性。 PH值呈碱性大大影响了前列腺内的抗生素浓度。使治疗效果受到影响。 前列腺炎时,前列腺功能失调的主要表现：a: 升高的因素和成份：PH 升高,LDH-5（乳酸脱氢酶同功酶Ⅴ） 和LDH-1 （乳酸脱氢酶同功酶Ⅰ ）的比例升高（正常比值小于2）,免疫球蛋白升高 ,b:降低因素和成份；比重,PAF, 阳离子,酶。 潜在的抗菌因子（ PAF）能杀伤引发泌尿系感染的致病菌。 RAF 活性受到抑制或缺乏。
表-1 前列腺炎各型临床特征
UTI， Urinary tract infection; DRE, Digital rectal examination ; E.P.S, Expressed prostatic secretion
(译自Campbell’s Urology, the 7th edition, 稍作修改 )
早在1893年Belfield就提出，前列腺炎是由于会阴部反复损伤，如骑马、生活放纵、性生活过度、手淫、暴饮暴食等所致。 以后发现与淋病、格兰氏阴性和阳性菌感染有关。 50年代注意到了非细菌性原因。
90年代证实了还有自身免疫因素，前列腺内导管反流、尿液及其代谢产物的化学因素等原因。 盆底和会阴复合性神经肌肉疾病是引起前列腺痛的病因。
前列腺炎的发病机制复杂，确切病因尚待确定，很可能不是一个因素引起，许多病因尚未能被证实。
①造成前列腺长期充血的原因：
频繁性交、手淫、性兴奋 饮酒、食用刺激性食物 长距离骑车、骑马、久坐 前列腺按摩过重或过频
慢性前列腺炎诊断及治疗最新进展
慢性前列腺炎诊断及治疗最新进展慢性前列腺炎诊断及治疗的最新进展慢性前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，给患者带来了很大的痛苦和困扰。
随着医学研究的不断深入，慢性前列腺炎的诊断和治疗方法也在持续改进和发展。
本文将介绍慢性前列腺炎的最新诊断及治疗进展。
一、慢性前列腺炎的诊断慢性前列腺炎的诊断主要依靠患者的症状、体征以及相关检查的结果。
常见的症状包括排尿困难、尿频尿急、尿痛等，体征主要表现为前列腺触痛。
除此之外，还可以进行前列腺液检查、尿常规检查、前列腺抗原检测等。
近年来，对慢性前列腺炎的诊断提出了一些新的进展。
首先是前列腺分泌物中一些炎性因子的测定。
前列腺液中的前列腺特异性抗原（PSA）、白细胞介素-8（IL-8）等炎性因子的水平可以作为慢性前列腺炎的一项重要指标。
这些指标的升高与慢性前列腺炎的发病和病情严重程度相关，因此对于慢性前列腺炎的诊断具有重要意义。
其次是影像学检查的应用。
传统的超声检查对慢性前列腺炎的诊断有一定的局限性，难以显示细小病灶。
而近年来，磁共振成像（MRI）在慢性前列腺炎的诊断中得到了广泛应用。
MRI可以清晰地显示前列腺的解剖结构，并对慢性前列腺炎的病变部位和范围进行准确判断，这对于制定治疗方案具有重要参考价值。
二、慢性前列腺炎的治疗慢性前列腺炎的治疗方法多种多样，包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
但是，由于慢性前列腺炎的病因复杂，治疗难度较大，疗效也不尽相同。
近年来，针对慢性前列腺炎的治疗，出现了一些新的进展和突破。
首先是药物治疗方面。
传统的抗生素治疗在慢性前列腺炎的疗效上存在一些局限性，易出现耐药性和复发问题。
最新的研究发现，一些非抗生素类药物在治疗慢性前列腺炎方面具有一定的优势。
例如，α受体阻滞剂可帮助消除前列腺周围肌肉的痉挛，改善尿流，减轻症状。
另外，非甾体抗炎药、5-α还原酶抑制剂等药物也被广泛应用于慢性前列腺炎的治疗中。
其次是物理疗法的发展。
物理疗法包括热疗、冷疗、按摩等，可以改善慢性前列腺炎患者的症状和生活质量。
前列腺炎诊疗现状和进展
二、慢性细菌性前列腺炎
由前列腺慢性复发性细菌感染引起旳前列腺慢性炎症，常有慢性尿路感染病史。常见致病菌为：大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌属等。
值得注意旳是：
另外，盆壁紧张性肌痛，致痛性免疫 因子如激肽、白三烯旳作用，精神-神经 -疼痛环路旳建立等都可能与CPPS旳症状 有关。
刺激物
应答细胞
效应器功能
效应器功能
细胞因子旳产生
效应器功能
细菌 病毒 真菌
巨噬细胞 细胞因子 T与B细胞 旳产生
吞噬作用 Ag释放 抗原体现 产生自体抗原
ⅢB
非炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中WBC正常
Ⅳ
无症状炎性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3呈炎性体现，但无临床症状
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatitis
感染途径
尿液前列腺返流 尿道口上行感染 经过直肠淋巴播散和血行感染 前列腺液分泌功能异常 前列腺中锌旳含量减低(锌具有强大旳抗菌功能)
生活质量 9. 如不治疗就这么过后来旳生活 ，你怎么想? □.0 非常满意 □.1 满意 □.2 基本满意 □.3 满意与不满意差不多各半 □.4 基本上不满意 □.5 不满意 □.6 非常不满意
应该指出旳是 以上原因都直接或间接有α-受体旳参加，因而应用α-受体阻制剂对此类病人可取得很好旳疗效。
ⅢB 非炎性CPPS 可能与前列腺本身并无关系，缺乏及尿流动力学变化，完全为一种盆壁、会阴神经肌肉功能紊乱。
中医中药治疗前列腺炎新进展
中医中药治疗慢性前列腺炎新进展慢性前列腺炎是男科常见病和多发病之一，因其病症复杂、病程长、容易复发，故临床治疗颇为棘手。
近年来随着中医男科学的发展，中医对本病的病因病机及诊断均取得一些进展，大量文献表明中医中药对本病具有一定疗效，是目前临床治疗慢性前列腺炎的重要手段之一。
现将近几年来中医中药诊治慢性前列腺炎的进展综述如下。
一. 基础研究进展1.中医基础理论研究1.1 对前列腺生理功能的新认识历代中医文献均无对前列腺解剖及生理功能的认识。
根据中医藏象理论，认为前列腺作为“男胞”在脏腑之中属于奇恒之腑，与性、生殖、排尿等功能密切相关，既是男子冲任督三脉之源，又赖后天阴阳气血所充养，生理特点具藏泻二性，泌液射精，助勃作强，与男性的成长、发育、性与生育、衰老密切相关。
这一认识丰富了中医男科学的理论。
1.2对慢性前列腺炎病因病机的认识传统中医对慢性前列腺炎的认识在“淋症”、“精浊”、“子痈”、“腰痛”、“虚劳”等病症中对慢性前列腺炎的有关症状有所描述，而对其病因病机的认识是空白。
中医男科目前对慢性前列腺炎的病因病机的认识一般为：湿热毒邪阻滞下焦，肝郁气滞血瘀，脾肾亏虚，膀胱气化开阖功能失调。
湿热毒邪为病之标，瘀血阻滞为病之渐，脾肾亏虚为病之本，肝郁气滞或为起病之因，或为病情加重之因。
病至后期往往形成湿热毒瘀及虚并存，虚实夹杂。
2.实验研究2.1中药抗感染研究随着现代临床实验技术水平的提高，感染性前列腺炎的范围在扩大，因此抗感染在治疗慢性前列腺炎中具有重要意义。
实验表明，中药对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、乙型溶血链球菌、丙型链球菌、绿脓杆菌等具有明显的抑制作用；金银花、车前子、石韦、黄连、苦参、龙胆草等具有广谱抗菌、抗病毒等作用；体外中药药敏试验表明金银花、白花蛇舌草、土茯苓、地肤子、黄柏、旱莲草等对临床不同血清型支原体（uu）及其耐药菌株具有较高的敏感性。
车前子等对大肠埃希菌、变形杆菌、绿脓杆菌抑制作及金银花对金黄色葡萄球菌等抑菌作用尤为突出。
医学：前列腺炎诊疗现状与进展
病因与症状
病因
前列腺炎的病因复杂多样，主要包括细菌感染、非细菌感染、免疫因素、神经 因素等。
症状
前列腺炎的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等，严重 时可出现发热、寒战等全身症状。
诊断标准与流程
诊断标准
前列腺炎的诊断主要依据患者的症状、体征、实验室检查和 影像学检查。
诊断流程
医生首先通过问诊和体格检查了解患者的症状和体征，然后 进行实验室检查和影像学检查，以明确诊断并评估病情。
跟踪随访
定期对患者进行电话、邮件或面对面的随访，了解患者的病情变化、治疗反应和自我管理情况，及时调整治疗方 案。
患者健康教育的内容与方法
内容
包括前列腺炎的病因、症状、治疗方法、预防措施等方面的知识，以及日常生活中的注 意事项和自我管理技巧。
方法
通过讲座、宣传册、视频、在线课程等多种形式进行，针对不同患者的需求和认知水平 进行个性化教育。
02
前列腺炎诊疗现状
诊疗方法与技术
实验室检查
通过采集前列腺液进行显微镜检查和培养， 以确定病原体和炎症程度。
尿流动力学检查
评估排尿功能，判断是否存在膀胱出口梗阻 等症状。
影像学检查
如超声、CT和MRI等，用于观察前列腺形态、 大小及是否存在异常。
前列腺癌筛查
通过前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠 指诊等手段，早期发现前列腺癌。
未来诊疗技术的发展趋势
个性化诊疗
随着精准医学的发展，针对不同患者的个性化诊疗将成为前列腺炎诊疗的重要方向。
智能化诊疗
人工智能、大数据等技术的应用04
前列腺炎患者管理与健康 教育
患者档案管理与跟踪随访
患者档案管理
慢性前列腺炎治疗的研究进展
１１王茹，任浩洋，郭刚，等．复方雪参胶囊治疗慢性无菌性前列腺 炎的临床观察．山西医药杂志。２００８。３７（１）：１５－１７． １２刘海榕．前列腺炎的外治法．中国民间疗法，２００４，１２（９）：２７． １３王振声，赵庆利．慢性非细菌性前列腺炎的手术治疗．中华泌 尿外科杂志。２０００，２１（１２）：６５—６８． １４蔡岳斌．帕罗西汀治疗病原体性前列腺炎３５例疗效观察．新医 学，２００１，３２（３）ｌ
１５５．
（收稿日期：２００９－０２－２３）
作者简介：赵利军，男，１９７８年８月生，药师，郧阳医学院附 属人民医院，４４２０００
万方数据
药ｌ～４个月，甚至长达６个月，治愈率可达３０％～５０％， 过早停药容易复发口】。 由于血一前列腺屏障的存在，口服和静脉给药难以达 到靶器官，新的给药途径：①前列腺穿刺注药｝②直肠黏膜 下穿刺注药；③尿道灌注。 ３．２口－肾上腺素受体阻滞剂：尿液反流可能是引起慢性非 细菌性前列腺炎的重要因素，目前ｒ肾上腺素受体阻滞剂 在临床上的应用取得了一定的效果，ｒ肾上腺素受体阻滞 剂对慢性非细菌性前列腺炎疗效确切［３】。使用ｒ受体阻滞 剂能使紧张的膀胱颈和前列腺组织松驰，降低尿道闭合压。 消除排尿时前列腺内尿液返流，改善排尿症状【‘】。 过去使用的口－肾上腺素受体阻断药酚苄明、哌唑嗪，因 其选择性差，不良反应大，而被新一代口－１Ａ受体阻断药所 取代，这类药物有特拉唑嚷、多沙唑嗪和坦洛辛等，对慢性 前列腺炎有显著疗效，且对机体其他部位的受体影响很小， 很少有体位性低血压等不良反应哺］。 ３．３前列腺按摩：慢性前列腺炎发病过程中前列腺导管阻 塞，组织炎症纤维化，瘢痕形成，炎症和梗阻进一步加重。 前列腺按摩可使前列腺变软，促进前列腺排空。一方面体 积缩小，有利于改善症状，另一方面疏通前歹ｌＪ腺导管，有利 于前列腺腺泡内炎症坏死物质排空．也有利于抗菌药物更 好地渗入到前列腺组织内，还可改善前列腺的局部血液供 应。按摩的力量在患者忍受的范围内可以逐渐加大，每周 ２～３次。总的来说，前列腺按摩在治疗中要结合药物治 疗，起到辅助治疗的作用。 ３．４物理治疗：微波、射频等热疗可促进前列腺局部的血 液循环，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，有利于炎症的吸 收和消退，改善患者的症状；热疗还可破坏和阻断前列腺组 织和膀胱颈等处的ｒ１Ａ受体，以及直接使前列腺基质内的 平滑肌变性坏死断裂。降低后尿道阻力，减少前列腺内尿液 反流，减轻症状。但由于微波热疗对前列腺组织的损伤较 大，不宜作为第一线的治疗方案。经直肠多功能前列腺治 疗仪具有旋转磁疗、红外线热疗、振动按摩等功能，能增加 前列腺局部的血液循环，有助于前列腺引流，增强白细胞吞 噬功能，促进炎症的吸收及瘢痕软化［６］。
慢性前列腺炎的治疗研究进展
慢性前列腺炎的治疗研究进展慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
然而，由于其病因复杂、发病机制尚不清楚等原因，慢性前列腺炎的治疗一直存在困难。
近年来，随着医学研究的不断进展，针对慢性前列腺炎的治疗方法也取得了一定的突破，以下将对慢性前列腺炎的治疗研究进展进行简要介绍。
首先，药物治疗是目前慢性前列腺炎的主要治疗方法之一、抗生素是常用的药物之一，可用于治疗细菌感染所引起的慢性前列腺炎。
此外，非甾体抗炎药物也被广泛应用于慢性前列腺炎的治疗，可以缓解疼痛和炎症反应。
近年来，一些新型的药物治疗方法也在不断发展。
例如，一项研究表明，抗氧化剂和免疫调节剂的联合应用可以显著改善慢性前列腺炎患者的症状。
其次，物理治疗也成为慢性前列腺炎的一种重要治疗手段。
前列腺按摩是一种常用的物理治疗方法，通过按摩前列腺可以改善局部血液循环和液体排空，缓解前列腺充血和炎症。
此外，一些物理疗法如超声波、微波热疗和磁疗等也显示出一定的疗效，可以改善慢性前列腺炎患者的症状。
最后，手术治疗在特殊情况下也是一种有效的选择。
对于慢性前列腺炎合并尿流受阻或其他严重并发症的患者，手术治疗可以缓解患者的症状并减少并发症的发生。
经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺蒸馏术（PVP）和激光扩大前列腺切除术（HoLEP）等手术方式已被广泛应用于慢性前列腺炎的治疗。
总的来说，慢性前列腺炎的治疗研究取得了一定的进展，不同的治疗方法和手段可以根据患者的具体情况进行选择。
未来的研究还需要进一步探索慢性前列腺炎的发病机制，并开发更加安全和有效的治疗方法，以满足患者的需求。
慢性前列腺炎的中西医结合治疗
慢性前列腺炎的中西医结合治疗慢性前列腺炎治疗周期长,病情易反复,本文综述近年来慢性前列腺炎治疗的新进展,对临床常用的多种中西医治疗方法实际运用情况进行分析探讨,以供同仁参考。
标签：慢性前列腺炎中西医治疗抗感染治疗依据EPS(前列腺液)四段取样法是鉴别细菌性与非细菌性前列腺炎的最简单、准确的方法之一。
若不高于10倍以上,则不能诊定为细菌性前列腺炎。
非细菌性前列腺炎多考虑病毒、衣原体、支原体、滴虫等感染。
慢性细菌性前列腺炎临床所占比例并不大,治疗上多选用易透过前列腺膜的抗感染药。
常用磺胺类、大环类脂类、喹诺酮类、第三代头胞菌素等。
氨苄西林也有较好的疗效。
一般在EPS培养、药敏试验未或结果之前,先给予磺胺类药物,过敏者也可选其他口服药。
一旦药敏结果已出,即选相应抗生素。
关于慢性细菌性前列腺炎应用抗感染药物时间问题,可依据治疗进展而定,以患者临床症状消失、EPS检查中白细胞<10个/HP,卵磷脂小体数目上升为参照,再巩固1周停药。
慢性非细菌性前列腺炎也主张应用抗感染药物,常用阿齐霉素、克拉霉素、多西环素、氧氟沙星等。
抗感染药物对于慢性前列腺炎的治疗并非惟一途径,需随时观察用药,注意不良反应,定期检查血象,肝肾功能,高度警惕菌群失调,按期行EPS检查以确定疗效,若无明显疗效则考虑不用抗感染药物。
近年来霉菌、滴虫、病毒感染引起慢性前列腺炎有不少报到,应注意分别治疗。
综合治疗锌的含量在前列腺中超过其他组织10倍以上,研究认为锌的缺乏慢性前列腺炎、前列腺增生有密切联系,补锌可以明显改善慢性前列腺炎引起的小腹胀、疼痛等症状,有利于炎症的恢复与防止复发。
每日补锌30mg,可不必血锌监测。
通过大量饮水增加尿量可改善尿道的洁净度,如桔汁可影响细菌附着于下尿道的能力而降低反复感染的机会。
慢性前列腺炎的患者大量饮水有利于病情康复。
高脂饮食对免疫系统来讲是一种负担,长期高脂饮食不利于炎症的康复。
抗氧化剂:可帮助机体控制氧化作用对前列腺的损害,也可帮助免疫系统的强健。
慢性前列腺炎的治疗进展
近年 尿动 力学 检 查 证 实 ：Ｃ Ｐ患 者 最 大尿 流 牢降低 ，前列腺 压增 高 ，逼尿 肌 反射 亢进 ，膀胱 出
口梗 阻和 逼尿肌— — 外括约肌 协 同失调从而 导致 尿 液及 病原 体反 流前 列腺 内形成化 学性 前列腺 炎和 前
列腺 结石 ，通过 结 晶分析 ，证实 结石 是尿液 成分 而
～
细 菌感 染是 Ｉ型 、 Ⅱ型前 列 腺炎 的病 因 ，９ ％ ０ ９ ％为革 兰 阴性 菌 ，其 中 ８ ％为大肠 杆菌 ，１％ ５ ０ ０
～
ｌ％为 变形 杆菌 、克雷伯 杆 菌 、绿 脓杆 菌 、沙 雷 ５
菌属等 ，５ ～１ ％ 为革 兰 阳性 球 菌 ，最 近研 究 认 ％ ０ 为除肠 球 菌外 ，其他革 兰 阳性 菌很少 引起 明显的 前 列腺炎 、Ｃ Ｐ绝 大 多数 为单 个 致病 菌 引 起 ，混 合 感 染少 见 ，前列腺 液细 菌 培养 阴 性应 考 虑 厌 氧 菌 、Ｌ 型菌 、衣 原体 、支原体 霉 菌或 病 毒感 染 ，但亦 有学 者认 为 目前 尚缺 乏可靠 的证据 ５。
维普资讯
广
州
医
药ห้องสมุดไป่ตู้
２０ （ ２年 第 ３ １ ３蔷第 ２期
６ ・ ５
・
综
述・
慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 进 展
古 子 平
广东省 交 通 医院外 科 （ 卅 ５０ ６ ） 广 Ｊ １００ 慢 性前 列 腺炎 （ Ｐ Ｃ ）是 成年 男 性 常见 的疾病 ， 其发病 率 国 内为 ２ ％ １ ，约 【 ４３ ］ Ｊ 门诊 数 的 ２ ％ ５ 由于 其疗 效至 今 尚未 尽人 意 ，以致 Ｃ Ｐ对 生 活质 量 的影 响远 较前 列腺增 生或 前列 腺癌 更为严 重 Ｊ ，从 而 引起 学 者们 广泛 的关 注 。 １ 临床 表现 前列 腺 炎是一组 临 床症侯 群 ，具有 不同原 因所 致 的各种独 特 形式 的综合 征 ： 主要 为五大症 状 ：① 下尿 路刺激 症状 ：尿 频 ，尿急 ，尿 痛 ，尿 分叉或 尿 道 口滴 白 ；② Ｆ尿路 梗 阻症 状 ：尿 无 力 ，尿 流 细 ， 尿不 净 ，排 尿踌 躇 或 间 断 排尿 （ 冲 式 排尿 ） 脉 ；③ 骨盆 疼 痛综 台 征 ：疼 痛 与排 尿无 关 ，表 现 为 下 腹 部 、会 阴 、睾 丸 及 阴茎 疼痛 和 射 精 痛 。 持 续 存 在 的 、间歇 加 重的 、难以忍 受 的酸 胀痛 ，这常是 患 者
前列腺炎治疗新进展
前列腺炎治疗新进展作者：周志耀来源：《祝您健康》1995年第09期前列腺炎是男性很常见的疾病。
据调查，成人的发病率可高达60％，但青少年却很少见。
部分患者可以无任何症状。
目前对慢性前列腺炎的病因和机理尚不完全清楚。
一般来说，细菌感染的途径是通过血液循环、淋巴引流和尿道。
长期以来，治疗前列腺炎的方法很多，效果不一。
近年来，一些认识上的混乱得到了澄清，现认为：前列腺炎不是一个独立的病，而是一种“综合症”，因此必须作出正确的诊断分别类型才能获得正确的治疗。
目前，可以将前列腺炎分为三大类：①急性或慢性细菌性前列腺炎，据统计仅占5％；②非细菌性前列腺炎，最多见占64％；③前列腺痛，占31％。
除此之外，前列腺尚可受到性传播疾病和其他特异性感染的侵袭，例如：淋菌、结核菌、滴虫、真菌、非特异性肉芽肿、支原体、衣原体以及艾滋病毒的感染等，均可引起前列腺炎。
为此，必须通过详细讯问病史，作全面检查才能获得正确诊断和恰当的治疗。
经肛门前列腺触诊是必要的，取前列腺按摩液一个高倍镜视野下超过10个以上白细胞是一项基本的检查方法。
近年倡用的stamey四杯尿液、前列腺按摩液细菌培养菌落定量检验法是一种很有诊断价值的手段，可以明确病原菌种及其感染途径和病变部位。
血清和前列腺液免疫蛋白测定对诊断、治疗和预后也有一定的意义。
必要时还可用B超、尿道膀胱镜、尿流动力学测定来帮助鉴别诊断，分清前列腺炎的性质和类型。
在上述诊断的基础上再选择有效的对症治疗方法。
首先应调动病人的积极性，消除不必要的思想顾虑，增强信心，建立有规律的生活与工休制度，禁忌饮酒及刺激性食物，性生活要合理、适度，提倡适当的体育活动，但不宜长时间骑自行车。
鼓励多饮水可以帮助排泄前列腺分泌物。
治疗其他器官的炎症(如龋齿、扁桃体炎)及尿路的感染也是必要的。
抗菌药物治疗是一项主要手段，但难题是很多抗菌药物不能在前列腺腺泡内达到有效水平。
这与药物的水溶性、脂溶性、酸碱度、蛋白质结合性能、电离子数值有密切关系。
慢性前列腺炎的外治法研究进展
慢性前列腺炎的外治法研究进展有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。
部分前列腺炎可能严重的影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。
由于前列腺拥有致密包膜的特殊生理解剖特点，全身用药难以到达前列腺体内并维持有效的血药浓度。
长期以来对于该病一直缺乏有效的治疗手段，治愈率低，复发率高，使本病成为临床治疗上的顽症之一。
有研究显示，采用直肠给药能使药物较集中地敷布于前列腺附近部位，药力直达病灶，因而比传统疗法效果更好，疗程更短，使用更方便。
1.直肠给药灌注法外治法中直肠给药的优点是由前列腺的解剖部位决定的。
精浊外治法中可用如意金黄散10-30g，40度温水调成150-200ml，保留灌肠[1]。
薄伍海[2]用中药柴胡、橘核、荔枝核、乳香、没药、野菊花、白花蛇舌草、三棱、王不留行、通草、滑石、川续断、威灵仙等煎剂保留灌肠治疗本病36例，结果获愈24例，显效4例，总有效率为88.88%。
孟氏[3]用复方水蛭液行前列腺段尿道内保留灌注及经直肠行前列腺、精囊腺脉冲式水囊按摩，治疗慢性前列腺炎伴精液不化症500例，临床疗效满意。
田江水[4]用前列灌肠液（当归、红花、乳香、没药、续断、鱼腥草、大黄、滑石）保留灌肠治疗该病72例，结果治愈42例，好转30例。
邵国辉[5]用中药治疗前列腺炎（CP）患者49例，药用丹参、赤芍各15g，桃仁、乳香、乌药、红藤、王不留行、萆薢、石菖蒲、川牛膝、黄柏各l0g浓缩至150ml，溶液过滤，装瓶置冰箱备用。
治疗时，患者取侧卧位，双膝弯曲，将涂有石蜡油的导尿管插入肛门内10～18cm处，将加温至4O℃-43℃中药液以4O～60滴/min的速度静滴。
药液滴完后，用微波理疗（GZY-I型微波治疗仪），每次20min，每日1次，每5次休息1日，15次为一疗程。
结果治疗前后患者慢性前列腺炎症状积分比较，治疗后患者前列腺炎症状改善明显，两者比较有显著性差异（P＜0.05）。
中医草药治疗阳痿前列腺炎康复的新契机
中医草药治疗阳痿前列腺炎康复的新契机近年来，阳痿和前列腺炎等男性健康问题引起了广泛关注。
尽管现代医学提供了一些有效的治疗方法，但其中存在一些副作用和限制。
随着对中医草药的研究不断深入，越来越多的人开始关注中医草药治疗阳痿前列腺炎的康复效果。
本文将探讨中医草药在治疗阳痿前列腺炎方面的新契机。
一、中医草药的疗效中医草药作为中国传统医学的瑰宝，具有悠久的历史和丰富的临床经验。
许多中医草药被广泛运用于治疗各种疾病，包括男性健康问题。
阳痿和前列腺炎也可以通过中医草药获得显著的疗效。
中医草药在治疗阳痿前列腺炎方面有以下几个方面的优点：1. 个体化治疗：中医草药注重个体化治疗，根据患者的具体病情和体质特点进行调理。
这种治疗方法能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
2. 综合调理：中医草药通过调整患者的整体健康状况来治疗阳痿前列腺炎。
它可以改善患者的内环境，提高免疫力和抵抗力，从而减轻炎症和症状。
3. 无副作用：中医草药多为天然植物提取物，无化学成分和副作用。
与一些西药相比，中医草药能够更安全地应用于长期治疗，不会给患者造成额外的健康风险。
二、中医草药治疗阳痿的新进展中医草药在治疗阳痿方面有着丰富的经验。
近年来，中医界对于阳痿的研究不断深入，一些新的中医草药治疗方法也逐渐被发现。
1. 乌鸡白凤丸：乌鸡白凤丸是一味中医草药制剂，主要成分为乌鸡、白凤花、黄连等。
该制剂具有活血祛瘀、温肾壮阳的作用，可有效改善阳痿症状。
临床研究表明，乌鸡白凤丸在阳痿治疗中具有显著的疗效。
2. 枸杞肉蛋汤：枸杞肉蛋汤是一种中医草药食疗方剂，主要成分为枸杞子、猪瘦肉和鸡蛋。
该方剂具有滋阴壮阳、益气固精的作用，可改善男性性功能障碍，包括阳痿。
枸杞肉蛋汤是一种安全、经济、易于操作的治疗方法，备受关注。
三、中医草药治疗前列腺炎的新进展前列腺炎是一种常见的男性疾病，给患者带来很大的身体和心理负担。
中医草药在治疗前列腺炎方面也取得了一些新的进展。
中医药治疗慢性前列腺炎的进展
广西 中医学 院学 报
・７ ・ ９
中医药 治疗 慢性前列 腺炎 的进展
陈定 雄 。 群 生 李 （ 西 中 医学院 第一 附属 医院 ， 广 广西 南宁
关键词 ： 慢性前列腺 炎； 中医药治疗 ； 究进展 研 中图分类号 ： ６ ７３ 文献 标识 码 ： 文章编号 ：０ ８ ７ ８ （ ０ ０ ０ — ０ ９ ０ Ｒ ９ ．３ Ａ １０ — ４ ６ ２ １ ）２ ０ ７ — ２ 随着社会的进步 ， 们对 生活质量的要求也越来越高 ， 人 健 康问题 已成为人们所关注首要 问题 ，男性健康 已越来越受 到 世界各 国的关 注 。慢性前 列腺炎是 青壮年男 性常见 的疾 病 ， 由于各种 因素导致腺体长 期充血 ， 腺小 管阻塞 和腺 体功能低
次服 ， 以前列康片 内服为对照组 ， 两组均以 ３ 天 为 １ Ｏ 个疗 程。
疗慢性 前列 腺炎也相应 有 了新 的方法 。从解 剖角度看 ， 前列
腺周 围淋巴网主要在 前列腺 的后 方 ， 部分淋 巴网与直肠有着 丰 富的交通 『 ｌ 。采用 直肠 给药能使 药物通过静 脉淋 巴系统 集 中地分布 于前列 腺附 近部位 ， 物直 达病灶 ， 前列 腺 内 药 使 能达 到有效 药物浓度 并持续较 长时间 ，更能使 患者接受 ， 因
栓 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 疗 效 满 意 。马俭 ［ 】 疗慢性前列腺炎 ， 治
效 明显高 于对照组 。 提示 本方治疗慢性前列腺炎有很好疗效 ，
活 血 化 瘀 是 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 的基 本 方 法 。
１ 清热利 湿通淋 法 ． ２
张书祥 ［ 用 通淋祛浊汤治疗证 属湿 ５
进行 治疗 ， 疗程 １ ３ － 个月 。结果 治疗组 总有效率 ９ ．２ 对照 ６８％， 组总有效率为 ８ ． 两组 比较差异有显著性意义 （ ＜Ｏ０ ） ８ ％， ２ Ｐ ．５ 。
2024慢性前列腺炎诊疗指南与疗法
2024慢性前列腺炎诊疗指南与疗法
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是一种男性特有性的慢性肿瘤，在临床上主要表现为性功能障碍、尿频及尿急等，常伴有骨盆疼痛、尿流症状及膀胱痉挛等。
长期以来，慢性前列腺炎被认为是一种不可预测和难以治愈的疾病，目前在临床上治疗慢性前列腺炎仍存在很大的困难。
一、慢性前列腺炎诊断标准
国际领先的慢性前列腺炎更新诊断标准（NIH-CPSI）自1995年开始使用，包括三个基本认定条件：
1.经历过任意期限的前列腺症状；
2.病情经过多方面检查证实；
3.未发现其他病因，排除了其他疾病。
二、慢性前列腺炎治疗规范
1.症状治疗
根据慢性前列腺炎的病因及症状和实验室检查结果，给予适当治疗，具体主要包括：
（1）服用抗生素治疗：通常抗生素治疗主要包括抗原球菌素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺类、其他抗生素等等。
（2）应用药物：针对不同症状可以使用复方利尿剂、抗癌药、血管扩张剂等。
（3）物理治疗：物理治疗一般有超声波热治疗、电刺激、腹腔镜手术等。
2.药物治疗
药物治疗中，抗生素广泛用于诊断性治疗。
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cyclobenzaprine-肌肉松弛的5羟色胺受体抑制剂）
应用UPOINT针对性治疗CPPS 可显著改善患者各种症状
治疗前后比较P值均<0.0001
84% CPSI下降≥6分
一组100例男性CPPS患者,根据UPOINT表型接受针对性治疗,随访 （平均50周）结果显示：84%的患者CPSI评分下降≥6分
-- 抗生素：广谱 磺胺 大环内酯类 喹诺酮类
UPOINT—治疗
Neurogenic/Systemic(神经性/系统性)
--神经调节药物（gabapentinoids-治疗神经痛，阿米替林，电
刺激）
--止痛药 --针灸、脊椎按摩 --转诊到疼痛专科诊治
UPOINT—治疗
触痛（盆腔肌肉）
-- 肌肉松弛剂（安定、Baclofen-巴氯酚 解痉药、 -- 物理治疗（热疗、锻炼)
患者（ %）
40% 30% 20% 10% 0% U分型
（泌尿）
34%
16%
P分型
（心理）
O分型
（器官）
I分型
（感染）
N分型
（神经）
T分型
（肌痛）
Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42.
大多数患者具有多项阳性UPOINT表型
Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42.
Shoskes DA et al. Urology. 2010;75(6):1249-53.
基于多种病因的UPOINT系统倍受肯定
成功治疗泌尿科CPPS，唯 一可能的途径是采用一种多 学科和多模式的疼痛管理方 法来治疗慢性非癌性疼痛， 这是目前公认的。
——2010国际慢性盆腔疼痛研讨会
Nickel JC et al. Rev Urol. 2011;13(1):39-49.
如何才能更有针对性地治疗CPPS？
非针对性的治疗 无法取得满意的疗 效，还会增加患者的躯 体、精神和经济负担
急需一套能细分病因
从而能进行针对性治疗 的新的分类方法
患者病因复杂, 对不同疗法的反 应也不尽相同
UPOINT系统应运而生
– 美国克里弗兰医院 Glickman泌尿研究所医师 – 2008年提出UPOINT系统 – 根据CPPS的不同病因提供 针对性的治疗
（器官特异性）
改善泌尿系 症状药物 Infection
（感染）
心理咨询、 抗抑郁药等 Neurologic
（神经系统）
减少应激
前列腺治疗
Tenderness of （肌痛） skeletal muscles
抗生素
药物、针灸
理疗
Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83.
UPOINT系统的使用步骤
病史、查体、辅助检查等
根据上述结果进行分型
(泌尿系统症状) (社会心理)
U
P
(器官)
O
(感染)
I
(神经)
N
(肌痛)
T
各种泌尿症状 抑郁、焦虑 查体时疼痛局限于前列腺 经验性抗生素治 疼痛主要由自主 盆腔、腹部 等心理障碍 或与膀胱充盈相关，进一 疗常常过度而无 神经障碍等神经 肌肉痉挛/ 伴“触痛点” 步证据包括存在持续前列 效，需要细菌学 致敏引起 腺炎症等 检查阳性
• 肌肉痉挛 • 肌肉“触痛点 ”
泌尿系症状
•排尿期、储尿期
Psychosocial
社会心理
• 抑郁 • 焦虑
神经
• 自主神经障碍 • 周围与中枢神经系统致敏
Organ-specific
器官 感染
• 前列腺炎 症和创伤
Neurologic
Infection
Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83.
慢性前列腺炎治疗新进展
—UPOINT系统与CPPS针对性治疗
四川大学华西医院 卢一平
前列腺炎分类（1968年）
• 急性细菌性前列腺炎 • 慢性细菌性前列腺炎 • 慢性非细菌性前列腺炎 • 前列腺痛
CP/CPPS分类（1995）
• I 型 急性细菌性前列腺炎
• II 型 慢性细菌性前列腺炎
• III型 慢性盆腔疼痛综合症
Ｕ（泌尿系统症状）
Ｐ（社会心理异常） Ｏ（器官）
Ｉ（感染） Ｎ（神经）
征 Ｔ（肌痛）
-盆底、腹部肌肉痉挛或疼痛触发点
Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42.
O,T,U —CPPS最常见UPOINT表型
CPPS患者的各表型阳性率
70% 61% 60% 50% 52% 37% 53%
UPOINT—治疗
• Urinary symptoms（尿路症状）
排尿期症状 为主
排尿期症状+ 储尿期症状
储尿期症状 为主
•α1 受体阻滞剂：阿呋唑嗪
•手术(仅针对特殊病例)
M受体阻滞剂
UPOINT—治疗
• Psychosocial（社会心理）
----心理咨询 抗抑郁药物 减压 转诊给心理专科医生进一步诊治
Dr. Daniel Shoskes
Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2):177-83.
UPOINT分类系统的6个临床表型
Urinary symptoms
Tenderness of
skeletal muscles 肌痛
UPOINT表型在CP/CPPS中的具体标准
表型 具体标准
-CPSI排尿症状评分﹥4 -尿频、尿急、夜尿等主诉 -残余尿量﹥100ml -临床抑郁 -无助感、绝望感、灾变恐惧 -前列腺疼痛 -前列腺液内白细胞↑ -血精 -前列腺钙化 -排除I型和II型前列腺炎 -EPS发现G-杆菌或肠球菌 -伴腹部和盆腔外疼痛 -肠易
- CPPS ： 实际上是一组由于多种病因所 导致的疼痛综合征
- 传统的对病因不加区分的治疗方法无法 对不同原因、不同临床表现的CPPS进 行针对性治疗
- UPOINT系统对CPPS的具体病因从6个 表型进行分析，并进行针对性治疗 , 疗 效获得业界和患者的一致肯定
谢谢光临！
--IIIa型 炎性慢性盆腔疼痛综合症 --IIIb型 非炎性慢性盆腔疼痛综合症
• IV型 无症状性前列腺炎
F 病因学 infection→inflammation prostate→pelvic F 治疗
1.感染/炎症 抗感染、抗炎症、植物制剂
2.针对前列腺 非那雄胺、a受体阻滞剂
3.神经调节（Neuromodulatory) Pregabalin
UPOINT—治疗
• Organ specific（前列腺 膀胱） -- α 1 受体阻滞剂：阿呋唑嗪
α 1 受体阻滞剂 → 缓解尿流梗阻→尿液返流↓→ 改善 O症状
------
非甾体类消炎药 5a还原酶抑制剂 植物药（舍尼通、Pollen提取物） 前列腺按摩 前列腺理疗
UPOINT—治疗 • Infection（感染）
根据表型进行针对性治疗
Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83.
根据UPOINT表型对CPPS进行针对性治疗
饮食改变
Urinary
（泌尿系统症状）
Psychosocial
（社会心理异常）
Organ specific
依据原文制图
UPOINT阳性表型越多,CPPS越严重
各组间比较 P<0.0001
Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42.
ED能做为一个项目加入UPOINT系统吗？
• 对100名CPPS患者进行回顾性研究 • 在UPOINT症状分类的基础上将患者将ED症状也 进行额外的分类UPOINTS • 虽然ED在CPPS患者中较为常见，但ED并不能作 为CPPS症状严重程度或生活质量的独立因素,故 不支持将ED作为CP/CPPS症状分类的一个项目