危大工程巡视检查记录表-(模板支撑)
危大工程模板支撑巡视检查记录范文
危大工程模板支撑巡视检查记录范文嘿，今天咱们来看看危大工程模板支撑巡视检查记录该怎么写。
这可不像咱们想象的那么难，只要抓住关键的点，就能写出一份很不错的记录呢。
首先啊，在记录的开头部分，我觉得你可以先写上巡视检查的基本信息。
比如说日期这是很重要的一点哦！就像你每天写日记要写日期一样。
还有天气情况呢，虽然它看起来好像没那么关键，但有时候天气对工程也是有影响的，比如大风天可能会影响模板支撑的稳定性，你说是不是？另外，巡视人员的名字也得写上，毕竟谁做的检查得清清楚楚嘛。
然后呢，就该进入到对模板支撑系统本身的检查记录啦。
我看到过很多记录，它们一上来就写得特别复杂，我觉得没必要。
咱可以先从整体的外观开始看起。
比如说，模板支撑的架构是不是完整的？有没有明显的变形或者倾斜？这就好比你看一个人，先看他整体站得直不直一样的道理。
如果发现有问题，那就要详细地记录下来，像在哪个部位发现的变形，变形大概是什么样的程度等等。
再看看模板的拼接处。
这里可是很关键的地方呢！它们的拼接是否紧密？有没有缝隙过大的情况？从我的经验来看，这部分要是没做好，很可能会在后续的工程中引发一些小麻烦甚至大问题。
你想啊，如果模板拼接不紧，混凝土浇筑的时候会不会漏浆呢？所以这部分一定要仔细检查并且认真记录。
还有啊，支撑的杆件也不能放过。
这些杆件的间距符不符合要求呢？这是个很重要的安全因素啊。
间距太大或者太小都不行。
我记得有一次我看到一个工程，就是因为杆件间距没弄好，结果差点出了大事故呢。
所以啊，这部分一定要量一量，把实际的间距数值记录下来。
关于基础部分，也得好好检查。
基础是不是牢固呢？有没有沉降的迹象？这就像是盖房子打地基一样重要。
如果基础不稳，上面的模板支撑再怎么好也白搭呀。
在这整个检查过程中，你要是发现了任何不符合规范或者存在安全隐患的地方，一定要用比较醒目的方式记录下来。
比如说，你可以用红笔圈出来，或者在旁边加上几个大大的感叹号，提醒大家这个地方很重要，需要特别关注！这是不是一种很直接有效的方法呢？最后呢，在记录的结尾部分，你可以简单总结一下这次巡视检查的结果。
危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表
□安全交底存在问题，详见以下主要问题。
5.□检查特种作业人员、设备、设施是否符合要求。
□存在问题，详见以下主要问题。
6.□施工现场周边环境未发现异常。
□施工现场周边环境存在问题，详见以下主要问题。
7.□已进行施工监测，监测符合要求，数据无异常。
□监测存在问题，详见以下主要问题。
工程名称: XXXX项目
巡视部位：
巡视具体区域：
巡视、检查内容：
1.□在施工现场基坑边处已公告危大工程名称、施工时间和具体人员。
□未按要求设置危大工程公告牌。
2.□危险区域设置了安全警示标示。
□安全标志设置存在问题பைடு நூலகம்见以下主要问题。
3.□施工单位安全保障体系已建立，专职安全生产管理人员现场监督。
□无安全生产管理人员实施现场监督。
8.□现场是否存在违章作业及安全隐患。
□存在违章作业及安全隐患问题，详见以下主要问题。
9.其他情况（应急与处置等）
存在主要问题：
处理意见：
巡查人员：巡查时间：年月日
危大工程模板支撑巡视检查记录范文
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危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____二、检查日期＿____年_____月_____日三、检查人员＿____、＿____、＿____四、危大工程概况1、深基坑工程基坑深度：＿____m支护形式：＿____周边环境：＿____2、模板工程及支撑体系模板类型：＿____支撑高度：＿____m搭设面积：＿____㎡3、起重吊装及起重机械安装拆卸工程起重设备型号：＿____额定起重量：＿____t安装位置：＿____4、脚手架工程脚手架类型：＿____搭设高度：＿____m搭设面积：＿____㎡5、拆除工程拆除对象：＿____拆除面积：＿____㎡6、暗挖工程暗挖长度：＿____m地质条件：＿____7、其他危大工程工程名称：＿____工程特点：＿____五、检查内容及结果1、施工方案施工单位是否编制专项施工方案：是/否专项施工方案是否经施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章：是/否专项施工方案是否经总监理工程师审查签字、加盖执业印章：是/否超过一定规模的危大工程专项施工方案是否组织专家论证：是/否专家论证意见是否修改完善并重新履行审批手续：是/否2、现场实施情况施工单位是否按照专项施工方案组织施工：是/否施工单位项目负责人及专职安全生产管理人员是否在现场履职：是/否特种作业人员是否持证上岗：是/否施工过程中是否进行监测和安全巡视：是/否发现的安全隐患是否及时整改：是/否3、安全技术交底施工单位是否向作业人员进行安全技术交底：是/否安全技术交底内容是否具有针对性和可操作性：是/否作业人员是否签字确认：是/否4、材料及构配件用于危大工程的材料及构配件是否进行检验：是/否检验结果是否合格：是/否材料及构配件的存放和使用是否符合要求：是/否5、机械设备用于危大工程的机械设备是否进行验收：是/否验收结果是否合格：是/否机械设备的维护保养是否到位：是/否6、防护设施危大工程施工现场的安全防护设施是否设置到位：是/否防护设施是否符合标准要求：是/否六、存在的问题及整改要求1、问题描述深基坑工程：＿____模板工程及支撑体系：＿____起重吊装及起重机械安装拆卸工程：＿____脚手架工程：＿____拆除工程：＿____暗挖工程：＿____其他危大工程：＿____2、整改要求针对上述问题，施工单位应在_____天内完成整改，并将整改情况书面报告监理单位。
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____危大工程类型：具体列举危大工程类型，如深基坑工程、高大模板工程等二、巡视检查目的为加强对危大工程的安全管理，及时发现并消除安全隐患，确保危大工程施工安全，特进行本次专项巡视检查。
三、巡视检查依据1、《中华人民共和国建筑法》2、《建设工程安全生产管理条例》3、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》4、相关工程施工图纸及技术规范5、施工单位编制的危大工程专项施工方案四、巡视检查人员检查人员：＿____陪同人员：＿____五、巡视检查时间具体检查时间六、巡视检查内容及情况记录（一）深基坑工程1、支护结构支护结构的稳定性，有无明显变形、开裂等现象。
支护结构的构件连接是否牢固，焊缝是否饱满。
锚杆、锚索的拉力是否符合设计要求。
2、降水排水降水井的运行情况，水位是否在控制范围内。
排水系统是否畅通，有无积水现象。
3、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合专项施工方案要求。
分层开挖的厚度是否符合要求，有无超挖现象。
开挖过程中对周边环境的影响，如周边建筑物、道路等的沉降、位移情况。
（二）高大模板工程1、模板支撑体系立杆的间距、步距是否符合设计要求。
横杆的设置是否符合规范要求，连接是否牢固。
剪刀撑的设置是否符合专项施工方案要求，角度、间距是否正确。
2、模板安装模板的平整度、垂直度是否符合要求。
模板的拼缝是否严密，有无漏浆现象。
对拉螺栓的间距、规格是否符合要求。
3、混凝土浇筑混凝土浇筑顺序是否符合专项施工方案要求。
浇筑过程中对模板支撑体系的观察，有无异常变形。
（三）起重吊装工程1、起重设备起重设备的型号、性能是否符合施工要求。
设备的备案、登记手续是否齐全。
设备的定期检查、维护保养记录是否完整。
2、吊具索具吊具索具的规格、型号是否符合要求。
吊具索具的磨损、变形情况是否在允许范围内。
吊钩的保险装置是否有效。
危大工程巡视检查记录表-(模板支撑)
危大工程巡视检查记录表（模板支撑）工程名称：长三角国际研发社区启动区项目监理二标段编号：危大工程部位施工单位中亿丰建设企业股份有限企业序巡逻结果项目标准号合格不合格1施工方案有专项施工方案，方案能正确指导施。
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和曲折，扣件有出厂合格证，搭设材2材质料有抽样查验报告。
支撑系统立柱资料切合设计要求, 立柱底部用木块铺垫 , 高大模板支撑系统搭设前，对需要办理或加固的地基、基础进行查收。
立柱底距地面 200 mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在知足模板设计所确立的水平拉杆步距要求条件下进3立柱稳固行均匀分派确立步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。
依据规范要求设置剪刀撑。
模板构造构件的长细比应切合：受压杆件：支架立柱及桁架不该大于 150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于 200；受拉构件：钢杆件不大于 350。
模板上施工荷载不超出设计计算要求；模板上堆料及设施散布合3施工荷载理。
4寄存地面平坦坚固，有靠谱的防倾倒举措，按规格分类寄存，堆放模板寄存高度不超出 m支拆模板应比较方案要求进行安全技术交底。
5支模作业泵送支架牢固靠谱。
运输道路小车运送应垫板或搭通道 , 通道双侧设栏杆及踢脚杆。
有靠谱立足点， 3 m以上应搭设脚手架或设操作台。
6作业环境地区内临边、洞口有防备举措。
交错作业有隔绝防备举措，拆模设戒备地区专人监护。
发现问题及办理状况：巡逻人员（署名）：年月日注： 1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构保存。
第六版表江苏省住宅和城乡建设厅监制。
危大工程巡视检查记录表
危大工程巡视检查记录表日期：巡视组成员：被巡视单位：工程名称：一、背景和目的危大工程是指具有较大潜在危险性、对人身安全和财产造成较大损失的工程项目。
巡视检查危大工程旨在确保工程的安全可靠运行，提前发现和排除隐患，保护员工和公众的安全。
二、巡视范围巡视范围包括但不限于以下内容：1. 工程项目的施工现场，包括临时设施、设备、施工材料等；2. 工程项目的基础设施，如道路、桥梁、管道等；3. 工程项目的施工工艺和方法，如钢筋混凝土施工、钢结构安装等；4. 工程项目的安全管理措施，如安全制度、应急预案等。
三、巡视内容巡视检查记录表包括但不限于以下内容：1. 巡视日期和时间；2. 巡视组成员姓名和岗位；3. 巡视地点和被巡视单位；4. 巡视项目的名称和描述；5. 巡视项目的现场照片或视频；6. 巡视过程中发现的问题和隐患；7. 对发现的问题和隐患提出的整改建议；8. 巡视结果评价，包括合格、不合格或待整改等；9. 巡视过程中与被巡视单位相关人员的交流记录；10. 巡视组负责人签字。
四、巡视结果评价根据巡视发现的问题和隐患，可以对巡视结果进行评价，包括但不限于以下标准：1. 合格：未发现任何存在安全隐患的问题，工程项目已按照相关安全标准和规范进行施工；2. 不合格：发现存在安全隐患的问题，需要立即采取措施进行整改；3. 待整改：发现存在一些较小的问题或隐患，需要被巡视单位在一定时间内进行整改。
五、整改建议对于发现的问题和隐患，应制定具体的整改建议，包括但不限于以下内容：1. 制定详细的整改方案，明确整改时间和责任人；2. 提供必要的技术支持和培训，确保整改措施的有效实施；3. 进行持续的监督和跟踪，确保整改结果符合要求。
六、附件巡视检查记录表应附带相关的照片、视频等证据材料，以便查证和备案。
七、总结与建议巡视检查记录表应对巡视结果进行总结，并提出相应的建议和改进措施，以便提高危大工程的安全管理水平。
八、签字和日期巡视组负责人应在巡视检查记录表上签字，并注明时间。
危大工程巡视检查记录表(模板工程及支模体系)通用模板
符合； 不符合
5、垫木应满足设计要求；
符合； 不符合
6、底座位置应正确，顶托螺杆伸出长度应符合规定；
符合； 不符合
7、立柱的规格尺寸和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载和悬空；
符合； 不符合剪刀撑等设置应符合规定；
符合； 不符合
9、安全网和登高作业人员各种安全防护设施符合要求；
危大工程巡视检查记录表（模板工程及支撑体系）
工程名称： XXXXX 项目
编号： 004
危大工程部位 模板工程及支撑体系
施工单位 xxxxx 公司
巡视检查情况：
1、专职安全生产管理人员现场监督；
符合； 不符合
2、执行专项方案及强制性条文；
符合； 不符合
3、检查特种作业人员、工具；
符合； 不符合
4、立柱底部基础应符合要求；
年
月
日
符合； 不符合
10、作业面、洞口要有临边防护；作业人员应佩戴防护用品；
符合； 不符合
11、模板支撑系统应为独立的系统，禁止与施工脚手架、机械设备等架体相连接； 符合； 不符合
12、内架是否按方案要求设置抱柱拉结点；
符合； 不符合
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。 2、本表一式一份，项目监理机构留存。
危大工程专项巡视记录表
文明
施工
评价
组织管理
安全员：□到位□没到位
技术员：□到位□没到位
特种作业人员共人，□均持证□均未持证□个别未持证人
现场布置
施工机械:□符合要求□不符合要求
机械运行：□运行顺畅□运行阻碍
材料准备:□符合要求□不符合要求
安全措施
安全防护措施：□已落实到位□有缺陷
个人安全防护：□符合要求□不符合要求
现场实际操作与专项方案的相符情况：□符合要求□不符合要求
安全相关问题
现场存在的问题：
监理有关措施
现场监理指令：
整改结果：
复核意见：
施工方安全负责人(签字）：
巡视监理人员（签字）：
说明：1、本表适用于建办质[2018]31号文规定的危险性较大的分部分项工程的专项巡视检查记录。
2、本表按月装订成册，监理机构存档备查。
危险性较大的分部分项工程
专项巡视检查记录表
工程名称：巡视日期：月日
巡视时间
开始时间：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分，结束时间时分
当前工作内容
施工部位/环节
存在风险分析
□高度坠落□物体打击□机械伤害□触电□中毒□坍塌□火灾
设计或施工方案
□有□无□通过监理审批□未通过监理审批
安全技术交底
□已进行交底□未进行交底
每日班前会及记录
□已开展□未开展□记录内容充实□记录内容不充实
危大工程工程及支撑巡视检查记录
危大工程工程及支撑巡视检查记录日期：20XX年XX月XX日地点：XXX工地巡视人员：XXX一、前期准备工作1.宣读巡视任务目标和要求，明确巡视重点和内容。
2.分发检查表格，说明填写要求和注意事项。
3.整理巡视所需的设备和工具，确保工作顺利进行。
二、现场检查1.检查工程基础和支撑工程的施工现场，包括土方开挖、基础浇筑等。
注意观察施工质量、施工工艺合理性和安全防护措施的落实情况。
2.检查承重结构施工现场，着重关注建筑物主体承重构件的施工工艺、焊接质量和构件安装情况。
查看相关的钢筋绑扎、混凝土浇筑和检测报告。
3.检查施工现场办公室和生活区，注重关注临时用电和用气设施、防火措施和安全通道的设置情况。
4.观察现场管理，检查人员进出注册、安全警示标志、施工围挡等措施的完善性。
5.查看工程现场的消防设备配置情况，检查灭火器和消防栓的数量、位置和是否正常运行。
三、质量检查1.检查钢筋的验收合格证明和质量检测报告。
查看钢筋的规格、强度和位置是否符合设计要求。
2.检查混凝土的配合比、浇筑质量和强度等指标，查看验收合格证明和检测报告。
3.检查施工方案和工序，查看施工进度和施工质量是否符合要求。
4.检查相关工程材料的合格证、检测报告和使用情况，包括砂石、水泥、砖块等。
四、安全检查1.检查工程现场的安全防护设施和安全标志是否完备，如警示标志、安全网、钢管扶手等。
2.检查现场用电安全情况，包括电缆敷设、电源接地和用电设备的保护措施。
3.检查起重机械、施工升降机等设备的安装和使用情况，验证操作人员是否持证上岗，设备是否经过验收。
4.观察施工过程中的危险作业行为，如高处作业、焊接等，检查施工人员是否佩戴必要的安全防护用品。
5.检查施工现场周边环境的安全情况，如交通安全和临时道路的设置。
6.检查施工现场的应急救援设备和人员配备情况，如急救箱、急救车、消防通道等。
五、沟通交流与工程负责人、现场施工人员等进行互动交流，了解工程进展和存在的问题。
危大专项巡视检查表
表二（附1）1-1
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：编号：
危大工程名称深基坑工程-土方开挖、支
护
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
①有专项施工方案□经施工单位技术负责人审核□经总监理工程师审查□
②经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□
③有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□监测记录符合方案要求□
④深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□
2、现场检查
①临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□
②边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□
③排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□
④坑边荷载：符合设计及专项方案要求□
⑤管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□
⑥其它：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
危大工程巡视检查记录表(模版)
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
危大工程专项巡视检查记录表
问题整改情况
备注
检查人
检查时间
说明：本表仅用于危大工程巡视检查（每日不得少于一次）
1．是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2．是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3．施工单位专职安全生产管理人员是否到岗 是□ 否□
4．特种作业人员是否持证上岗 是□ 否□
5．作业范围内，设立警戒线和醒目的警戒标志并安排专人警戒。 是□ 否□
6.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
6.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
模板支撑工程 □
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.安全防护措施是否到位 是□ 否□
4.脚手架搭设是否符合规范 是□ 否□
5.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
起重吊装及起重机械安装拆卸工程 □
危大工程专项巡视检查记录表
项目名称
雄安新区至北京大兴国际机场快线项目三标段
危大工程名称及巡视检查内容
深基坑工程□
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.安全防护是否到位 是□ 否□4.基坑周边是否Fra bibliotek堆载 是□ 否□
5.基坑上下通道是否符合要求 是□ 否□
幕墙工程□
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.施工单位专职安全生产管理人员是否到岗 是□ 否□
4.吊装作业是否按要求落实相关安全措施 是□ 否□
5.动火作业是否按要求落实相关安全措施 是□ 否□
超危高支模工程巡视记录表
工程ห้องสมุดไป่ตู้称：*****工程编号：01
危险性较大工程名称及巡查检查工程：3#楼二层轴高支模进行模板安装、支撑体系巡查
巡查检查状况：
1、 执行工程建设强制性标准条文☑
2、 按专项施工方案实施施工☑
3、 施工单位专职安全生产管理人员到岗工作☑
4、高支模支撑体系、模板安装工程☑
存在问题及处理看法：
施工单位公司工程监理机构公司
工程经理/安全员 巡查监理人员
日 期日期
其他：
巡查部位状况：二层（轴高支模；
巡查内容：1、巡查高支模扫地杆、立杆、纵横向水平杆、剪刀斜撑间距是否依照方案进行搭设；
2、巡查高支模支撑体系与模板接触位置顶塞是否满足方案要求；
3、巡查顶托安装是否满足要求、钢管支撑扣件是否满足紧固要求；
4、审查施工单位管理人员、特种作业人员是否持证上岗状况；
5、督促施工单位做好作业人员三级安全教育、安全技术交底工作状况是否满足要求。
危大工程模板工程及支撑巡视检查记录
危大工程模板工程及支撑巡视检查记录
一、巡视检查记录概述：
本巡视检查记录是针对危大工程模板工程及支撑进行的检查记录，目的是为了确保工程施工符合相关规范和要求，保障施工安全。
本次巡视检查记录的内容包括巡视检查的时间、地点、巡视人员、巡视的主要内容以及存在的问题和处理情况等。
二、巡视检查记录内容：
1.巡视检查的时间和地点：
时间：____年___月___日
地点：_____
2.巡视检查的人员：
巡视人员：_____
3.巡视检查的主要内容：
（1）模板工程的搭设情况。
（2）模板支撑结构的稳定性和安全性。
（3）模板工程的固定和连接情况。
（4）模板工程的材料质量和使用情况。
（5）其他可能存在的安全隐患。
4.存在的问题和处理情况：
（1）问题1：
描述：_____
处理情况：_____
（2）问题2：
描述：_____
处理情况：_____
（3）问题3：
描述：_____
处理情况：_____
（4）……
5.巡视检查的总结和建议：
总结巡视检查的情况和发现，并提出相应的改进和加强意见和建议，
以确保危大工程模板工程及支撑的施工安全。
三、巡视检查记录结束语：
本巡视检查记录对于危大工程模板工程及支撑的施工安全有重要意义。
希望相关部门和责任人认真对待该记录，并及时采取措施解决存在的问题，确保施工安全。
以上是危大工程模板工程及支撑巡视检查记录的模板，您可以根据实
际情况进行修改和补充。
(最新整理)危险性工程巡视检查记录表
(最新整理)危险性工程巡视检查记录表
背景
危险性工程巡视是一项重要的安全措施，旨在发现和纠正潜在的安全风险。
因此，有必要记录巡视的过程和结果。
巡视时间和地点
- 巡视时间：年月日
- 巡视地点：（写明地址或具体位置信息）
巡视人员
- 巡视人员姓名：（至少两人）
- 巡视人员职务/专业：（填写相关信息）
巡视检查记录
- 安全设备安全设备
- 安全设备是否正常运行？
- 安全设备是否有维护记录？
- 人员安全人员安全
- 操作人员是否穿戴个人防护设备，是否规范使用？
- 是否存在操作过程中存在自身安全隐患？- 是否进行了操作规程和安全培训？
- 应急处置措施应急处置措施
- 是否明确应急处置措施？
- 应急设备是否齐备，易于获取？
- 环保环保
- 是否存在环保措施？
- 是否存在环境污染和噪声污染问题？
巡视结果
- 风险分级：（低/中/高）
- 风险类型：（安全/环保/其他）
- 处理建议：（提出解决问题的具体建议）
签名
- 巡视人员签名：
- 被巡视人员签名：（如适用）。
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____工程规模：＿____结构形式：＿____二、检查依据1、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房和城乡建设部令第 37 号）2、《关于实施〈危险性较大的分部分项工程安全管理规定〉有关问题的通知》（建办质〔2018〕31 号）3、相关的工程建设标准、规范及施工图纸三、检查内容及情况（一）深基坑工程1、施工方案深基坑工程施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案的内容是否完整，包括工程概况、编制依据、施工计划、施工工艺技术、施工安全保证措施、劳动力计划等。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、基坑支护基坑支护结构的选型是否合理，是否符合设计要求。
支护结构的施工质量是否符合规范要求，如土钉、锚杆的长度、间距、角度，喷射混凝土的厚度等。
基坑周边的防护措施是否到位，如防护栏杆的高度、强度，警示标识的设置等。
3、降排水降排水方案是否合理，是否能有效控制地下水。
排水系统是否畅通，水泵等设备是否正常运行。
降水过程中是否对周边建筑物、道路等产生不利影响。
4、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合施工方案要求。
分层开挖的厚度、坡度是否符合规范要求。
挖土机等机械设备的作业是否安全，是否存在碰撞支护结构等情况。
（二）模板工程及支撑体系1、施工方案模板工程及支撑体系施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案中关于模板及支撑体系的设计计算是否准确，材料选型是否合理。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、支撑体系支撑体系的搭设是否符合施工方案要求，如立杆间距、水平杆步距、剪刀撑设置等。
支撑体系所用的构配件是否符合质量要求，有无变形、损坏等情况。
支撑体系与周边结构的连接是否牢固可靠。
3、模板安装模板的安装是否牢固，拼缝是否严密。
模板的起拱高度是否符合设计要求。
预留孔洞、预埋件的位置是否准确。
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第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于350。
3
施工荷载
模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。
4
模板存放
存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6 m
5
支模作业 运输道路
3
立柱稳定
支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。
立柱底距地面200 mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。
A.0.18
危大工程巡视检查记录表（模板支撑）
工程名称：长三角国际研发社区启动区项目监理二标段编号：A.0.18－
危大工程部位
施工单位
中亿丰建设集团股份有限公司
序号
项目
标准
巡查结果
合格
不合格
1
施工方案
有Hale Waihona Puke 项施工方案，方案能正确指导施。2
材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。
支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。
泵送支架稳固可靠。
小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆。
6
作业环境
有可靠立足点，3 m以上应搭设脚手架或设操作台。
区域内临边、洞口有防护措施。
交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。