痛经气滞血瘀证与NGF及致痛物质5HT的关系

2011年5月

第35卷第3期

痛经，中医学称月水来腹痛、经行腹痛、经期腹

痛、通经等。中医认为素体抑郁，或情志不舒，导致肝郁气滞，血行不畅，冲任经脉受阻，胞中经血壅滞，不通则痛而成痛经。为了探讨痛经气滞血瘀证的现代机制，本文就痛经气滞血瘀证与神经生长因子（NGF ）及5-羟色胺（5-HT ）的关系进行了初步研究，报道如下。1临床资料

1.1一般资料2009年7月至2010年7月在邢台县卫生学校门诊部妇产科就诊、符合痛经气滞血瘀证纳入标准的患者（患者组）50例，年龄最大39岁，最小16岁，平均24.05岁；已婚29例，未婚21例；病程最长14年，最短6个月，平均5.21年；疼痛为轻度15例，中度29例，重度6例。正常对照组（正常组）来自邢台县卫生学校门诊部妇产科普查的正常妇女，除外心、脑、肝、肾疾病，肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病，神经-精神系统疾病，血液病等。年龄最大32岁，最小15岁，平均21.6岁；已婚32例，未婚18例。正常组与患者组年龄分布均衡，无统计学差异，具有可比性。

1.2纳入标准参照《中医证候辨治规范》［1］、《中医内、外、妇、儿疾病诊断标准》［2］、《中医诊疗常规》［3］、《中医妇科学》［4］，拟定标准如下：①妇女经前或经期小腹胀痛，拒按，或时痛时止。②经量少，色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀。③面色青白，舌质黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。具备上述条件中两项的月经病患者即可纳入。

1.3排除标准肾上腺、甲状腺、垂体等其他内分泌腺功能异常、心脑肝肾疾病、神经-精神系统疾病、血液病及卵巢肿瘤患者；三个月内服用避孕药或服用过其他含有激素类药物的患者；依从性较差的患者。

2观测指标及方法

2.1疼痛评分疼痛评分标准参照国家卫生部药

政局《中药治疗痛经的临床研究指导原则》［5］制定。经期及其前后小腹疼痛：5分（基础分）；腹痛难忍：1分；腹痛明显：0.5分；坐卧不宁：1分；休克：2分；面色白0.5分；冷汗淋漓：1分；四肢厥冷：1分；需卧床休息：1分；影响工作学习：1分；用一般止痛措施不缓解：1分；用一般止痛措施可使疼痛缓解：0.5分；伴有腰部酸痛：0.5分；伴有恶心呕吐：0.5分；伴有肛门坠胀：0.5分；疼痛在1d 以内：0.5分；疼痛期每增加1d ：加0.5分。重度：积分为13～15分；中度：积分为8～12分；轻度：积分为5～7分。

2.25-HT 按徐淑云等方法检测［6］。于月经周期第二天清晨取坐位，肘静脉采血6ml ，迅速将血标本转移至含0.05mmol/L EDTA 肝素化试管中，混匀，3000r/min ，离心10min ，分离上清液，放置于-20℃冰箱内保存，待测。

2.3NGF 用纯化的抗体包被微孔板，制成固相载体，向包被抗NGF 抗体的微孔中依次加入标本或标准品、生物素化的抗NGF 抗体、HRP 标记的亲和素，经过彻底洗涤后用底物TMB 显色。TMB 在过氧化物酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下最终转化成黄色。颜色的深浅和样品中的NGF 呈正相关。用酶标仪在450nm 波长下测定吸光度（OD 值），计算样品浓度。

2．4统计学处理用SPSS 10.0统计软件进行统计处理，对所测定结果进行正态性及方差齐性检验。组间比较用单因素方差分析；两变量相关关系用直线相关分析，以Pearson 相关系数表示。检验以P <0.05为有显著意义。3结果

3．1患者组与正常组血清NGF 、5-HT 含量比较结果显示患者组血清NGF 、5-HT 明显高于正常组，其差异均有统计学意义，P <0.05。见表1。

3.2患者血清NGF 含量与疼痛评分的关系结果显示相关系数r 值为0.312，P <0.05。提示NGF 含量与疼痛评分呈正相关（P <0.05）

3.3患者血清5-HT 含量与疼痛评分的关系结果

痛经气滞血瘀证与NGF 及致痛物质5-HT 的关系

刘丽敏，李

群

（河北省邢台县卫生学校，河北邢台054000）

［摘要］目的：探讨痛经气滞血瘀证的发生与神经生长因子（NGF ）、致痛物质5-羟色胺（5-HT ）的关系，以期揭示痛经气滞血瘀证的发病机制。方法：对50例痛经气滞血瘀证患者及50例正常对照组测定血清NGF 及5-HT 的变化，并将其结果与疼痛评分进行相关性分析。结果：患者组血清NGF 及5-HT 明显高于正常组，其差异均有统计学意义（P <0.05）；患者血清NGF 及5-HT 含量与疼痛评分均呈正相关（r ＝0.312、0.261，P <0.05）。结论：痛经气滞血瘀证的发生与NGF 及致痛物质5-HT 含量升高有关。

［关键词］痛经；气滞血瘀证；神经生长因子；5-羟色胺［中图分类号］R271.11

［文献标识码］A

［文章编号］1007-659X （2011）03-0231-02

［收稿日期］2010-11-04第35卷第3期

山东中医药大学学报

Vol．35，No．32011年5月JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TCM

May.2011白光231

2011年5月山东中医药大学学报第35卷第3期

显示相关系数r值为0.261，P<0.05。提示5-HT含量与疼痛评分呈正相关（P<0.05）。

4讨论

疼痛是指伤害刺激引起的不愉快的感觉体验，痛觉感受器将刺激传入与痛觉调制相关的中枢核团内，因而产生疼痛的感觉。痛阈的变化是疼痛产生的一个重要因素，痛阈的高低决定对痛觉感受的程度，机制至今仍然不清。近年研究发现，神经生长因子通过与神经细胞受体的结合，实现神经细胞的增殖分化，在诱导神经肽的同时增加感觉神经元的数量，对痛经的疼痛及痛觉过敏的发生有重要影响［7］。本研究证实痛经气滞血瘀证患者NGF高于正常组，提示患者疼痛的病因可能是由于体内NGF含量增加，因为NGF可以激活和致敏外周感觉神经元，降低阈值［8］，使之对于伤害性刺激的反应更加强烈。本试验结果显示，随着体内NGF的增加，疼痛评分也随之增高，两者呈正相关。

5-HT是一类分子很小的单胺类化合物。是一种很强的致痛物质，在受损局部血液循环障碍时致痛作用更为明显，同时外周的5-HT能够增强去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、组织胺及前列腺素F2α等物质的活性。本研究证实痛经气滞血瘀证患者5-HT 高于正常组，提示痛经患者疼痛的另一病因可能是由于体内5-HT含量增加，使血管活性物质功能增强，导致子宫痉挛、缺血、缺氧而引起腹部疼痛。本试验结果显示，随着体内5-HT的增加，疼痛评分也随之增高，两者呈正相关。

［参考文献］

［1］冷方南.中医证候辨治规范［M］.北京：人民卫生出版社，1989：263-264．

［2］国家中医药管理局医政司.中医内、外、妇、儿疾病诊断标准［M］.

南京：江苏科学技术出版社，1988：112．

［3］中国中医研究院.中医诊疗常规［M］.北京：中国中医研究院出版社，1989：119．

［4］罗元恺，曾敬光.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：53-58．

［5］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］．1993：263-266．

［6］徐淑云，卞如濂，陈修.药理实验方法学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2002：368．

［7］Anaf V，Simon P，Elnakadi I，et al.Hyperalgesia，nerve infiltration and nerve growth factor expression in deep adenomyotic nodul-es，peritoneal and ovarian endometriosis［J］.Hum Reprod，2002，17（7）：1895-1900．

［8］McMahon S B.NGF as a mediator of inflammatory pain［J］.

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci，1996，351（1338）：431-440．

表1两组血清NGF、5-HT含量比较（x±s）

n5-HT（ρ/μg·ml-1）NGF（ρ/pg·ml-1）患者组50 1.19±0.37*297.15±0.78*正常组500.98±0.32213.29±1.25与正常组比较，*P<0.05