脑胶质瘤病例分享
胶质瘤病历
胶质瘤病历
姓名:
性别:女
年龄:25岁
主诉:头痛两个月,症状逐渐加重。
现病史:两月前开始头痛,痛处在额头,无明显诱因,痛感持续,轻时可忍受,重时影响生活起居,伴随呕吐感。
症状逐渐加重,随近几天正视出现 ,精神变差。
既往史:无特殊。
体格检查:意识清楚,瞳孔对光反射同调,颅神经检查未见异常。
检查结果:头显示右前额叶有约3*3大小环状强胶质信号,边缘模糊,与胶质瘤一致。
手术及病理:行右前额叶胶质瘤切除手术。
术中病理快速冰冻显示胶质瘤。
诊断:右前额叶低级胶质瘤。
这仅是一个范例,目的是帮助生成一个符合病历格式的胶质瘤病例,其中的内容不代表真实病例。
由于涉及个人隐私,生成的病历中没有使用病人真实信息。
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例：案例一：患者姜某，女，23岁。
患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊，经MRI检查示：左额顶部占位，诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫，并见每日癫痫发作3~4次。
患者放弃手术，曾行甘露醇等脱水对症治疗，症状无明显缓解。
后患者病情加重，意识不清，卧床4个多月，双目上视，视力几近丧失。
经人介绍，患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。
中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证，治以化瘀散结、豁痰开窍为法，开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。
患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少，持续时间亦较前缩短，喉中时有痰鸣。
效不更方，守上方继进7剂。
案例二：患者李某，女，42岁。
患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛，呈阵发性胀痛，无恶心呕吐，无视物模糊。
因休息后可自行缓解，未予重视。
2022年8月22日，患者头痛症状加重，频率增加，且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
于当地医院查头颅MRI示：右侧颞叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。
患者为求进一步治疗来我院就诊。
中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证，治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。
给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶较前缩小。
继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶基本消失。
案例三：患者，女，48岁。
因“头晕、头痛1个月，加重2天”入院。
入院诊断为：右额叶胶质瘤（WHOⅢ级）。
2021年5月行手术切除治疗，术后病理证实为胶质瘤。
术后患者恢复良好，于2021年6月行放化疗治疗。
患者放化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降至1.1×10^9/L，血红蛋白下降至70g/L，血小板下降至50×10^9/L。
后给予中药汤剂口服治疗，同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。
患者服用中药汤剂后，骨髓抑制逐渐缓解，白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。
脑胶质瘤放射治疗的体会
150-200mg/m2，口服，d1-5，治疗6周期。
以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放2.5cm为CTV1,外扩 3mm为PTV1,以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放1cm为 CTV2,外扩3mm为PTV2,给予PTV1 95%等剂量线6MVX DT5040cGY/28Fx后给予PTV2 95%等
病例3
患者，男，33岁，于2012.3.24在外院 诊断“左额叶实性占位”，行“左额开 颅肿瘤切除术”，术后病理：“左额叶” 间变型胶质细胞瘤， WHO III级；免疫 组化：GFAP(+)、Vim(+)、Ki-67标记指 数约10％。转我院，诊断：左额叶间变 型胶质细胞瘤（WHOIII级）术后。
侧额叶片状低密度影，低代谢，考虑治疗后改变。
进展后治疗
2013.3.6在福建省立医院行开颅左额叶 复发胶质瘤切除术，术后病理示：1.左 额叶肿瘤：胶质母细胞瘤（WHO IV级）， 伴大片坏死。2.左额叶肿瘤表面脑组织： 送检组织中未见肿瘤细胞浸润。
术后行替莫唑胺密集方案化疗2周期。
目前第3周期化疗中。
MRI示:右额部硬膜下见新月形T1、T2双高信号影
MRS示:受出血影响，MRS基线不稳，未见明显 Cho峰升高和NAA峰降低
FLT-PETCT示："右额叶胶质瘤术后"1、考虑术区前外侧切缘多 发残留。2、考虑肿瘤鞍区、鞍左旁及小脑幕播散。3、考虑术后
出血、积气并轻度大脑镰下疝。4、右额部硬膜下出血可能。
2. 同步化放疗结束后予替莫唑胺巩固化疗，替莫唑 胺150-200mg/m2，口服，d1-5，计划6周期。
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例脑胶质瘤是一种常见的神经系统恶性肿瘤，常常对患者的生活和健康造成严重威胁。
然而，传统中药在治疗脑胶质瘤方面也展现出了一定的疗效。
以下是一例中药治愈脑胶质瘤的案例，展示了中药的潜力和独特的治疗效果。
患者李先生，男性，60岁，被诊断出患有脑胶质瘤。
根据病情的严重程度，医生建议进行手术治疗。
然而，李先生担心手术带来的风险和后遗症，决定寻求中药治疗的选择。
李先生开始接受中药治疗后，每天服用由中药师根据他的病情和体质定制的中药方剂。
这个方剂的主要成分包括夏枯草、蜂蜜、桑椹和当归等。
夏枯草被广泛用于中医传统治疗中，据说具有清热解毒、消肿止痛的功效。
蜂蜜具有养阴润燥、清热解毒的作用。
桑椹和当归也被认为具有抗肿瘤的功效。
这个中药方剂的目标是抑制肿瘤生长、增强免疫力、改善李先生的整体身体状况。
经过几个月的中药治疗，李先生的病情开始出现积极的变化。
他的脑胶质瘤的生长速度减缓了，并且他的头痛和恶心的症状也有所缓解。
他的身体状况和精神状态也明显改善。
进一步的检查显示，他的肿瘤大小在逐渐减小，肿瘤细胞的活跃度也降低了。
这个案例说明了中药治疗在脑胶质瘤患者中的潜力。
中药方剂中的草药成分被认为具有多种抗肿瘤的作用机制。
首先，一些中草药的成分具有抑制肿瘤细胞生长的能力。
其次，中草药可以增强机体的免疫力，提高机体对抗肿瘤的能力。
此外，中草药还具有调节体内微环境和减轻化疗药物副作用的作用。
尽管中药治疗在治疗脑胶质瘤方面具有一定的疗效，但仍然需要与西医治疗相结合，并在专业医生的指导下进行。
中药治疗的效果可能因人而异，因此在选择中药方剂时应根据个体的病情和体质进行调整。
总结起来，中药治疗在脑胶质瘤患者中展现出了一定的疗效。
在这个案例中，中药方剂成功地抑制了肿瘤的生长，减轻了患者的症状，并改善了他的整体身体状况。
然而，中药治疗仍然需要进一步的研究和证据来支持其在脑胶质瘤治疗中的应用。
对于脑胶质瘤患者，综合治疗方案和个体化的治疗方案可能会带来更好的治疗效果。
脑胶质瘤的护理
患者接受了肿瘤切除术，手术过程顺利，术后恢复良好。
03
护理经验
术后护理中，需要注意观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况
等，及时发现并处理并发症。同时，要给予患者心理支持，帮助其树立
信心，积极配合治疗。
病例二：药物治疗经验分享
患者情况
患者张某，女性，62岁，因记忆力减退、反应迟钝等症状 就诊，经过影像学检查，诊断为脑胶质瘤。
入。
日常照料
协助患者完成日常生活需求，如穿 衣、洗漱、进食等，确保其生活品 质。
环境调整
为患者提供一个舒适、安静的居住 环境，减少外界刺激，促进休息和 康复。
康复理
康复训练
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体
功能训练、语言康复等。
定期评估
02
对患者进行定期评估，了解康复进展情况，及时调整康复计划。
药物治疗
患者接受了化疗药物治疗，治疗过程中出现了一些不良反 应，如恶心、呕吐、乏力等。
护理经验
对于药物治疗的患者，需要密切观察不良反应的发生情况， 及时采取措施减轻症状。同时，要关注患者的心理状态， 鼓励其保持乐观心态，增强治疗信心。
病例三：放射治疗经验分享
患者情况
患者王某，男性，38岁，因头痛、视力下降等症状就诊，经过影像学检查，诊断为脑胶 质瘤。
03 脑胶质瘤的护理
心理护理
建立信任关系
认知干预
与患者建立良好的信任关系，提供安 全感，使其愿意接受护理。
向患者及家属提供脑胶质瘤的相关知 识，帮助他们正确认识疾病，减少恐 惧和误解。
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和支 持，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
胶质瘤病历分享
放疗联合PCV化疗（2级证据）
参加可行的临床试验（2级证据）
对于具有1p/19q联合缺失的间变性少突胶质细胞瘤，推荐进行放疗和PCV方案化疗（1级证据）
放疗加同步或者辅助TMZ辅助化疗（2级证据），或接受可行的临床试验（2级证据）
对于KPS<60的间变性脑胶质瘤，推荐进行放疗（短程放疗和常规分次放疗）（2级证据）
5
以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
对于低级别脑胶质瘤的化疗存在一定争议，主要包括：化疗的时机、化疗方案的选择 、化疗与放疗次序的安排等。
根据目前的循证医学证据，对于有高危因素（1.年龄＞40岁，2.年龄＜40岁，但伴有颅
高压、神经功能症状、术后残留、癫痫未控、未关注1p/19q）的低级别脑胶质瘤患者
以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
该患者预期预后差，若出现肿瘤进展
1.推荐再次手术 2.手术风险大者，可重复放疗，但要考虑相 关风险可考虑联合贝伐单抗+TMZ 3.弥漫或多灶复发，推荐化疗，但若有明显 占位效应的大病灶推荐手术
复发后化疗方 案选择
低级别脑胶质瘤复发后可选方案：①放疗加辅助PCV治疗；②放疗加TMZ辅 助治疗；③同步放化疗加TMZ辅助治疗；④对于以往没有使用过TMZ的患者 还可以使用TMZ；⑤洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗；⑥PCV联合方案治疗； ⑦以卡铂或者顺铂为基础的化疗方案
MGMT启动子区甲基化者，建议接受TMZ治疗（2级证据），也可以采用姑息治疗
7
以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
对于WHO IV 级胶质瘤 年龄≤70岁 对于KPS≥60的患者，若存在MGMT启动子区甲基化， 推荐进行常规放疗加同步和辅助TMZ化疗（1级证据）、常规放疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗（1级证据）， 或接受可行的临床试验（2级证据） 对于MGMT启动子区非甲基化和甲基化情况不明确者，推荐进行放疗同步并辅助TMZ化疗（I级证据）、常规放 疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗（1级证据）、单纯标准放疗（2级证据）或接受可行的临床试验（2级证据） 对于KPS<60的患者，推荐在短程放疗的基础上，加或者不加同步和辅助TMZ化疗（2级证据） 存在MGMT启动子区甲基化的患者，也可单独采用TMZ化疗（2级证据），或姑息治疗（2级证据） 年龄>70岁 推荐应用短程放疗（40 Gy/15 f/3 w）联合TMZ化疗（1级证据） 对于KPS<60分，建议采用短程放疗，MGMT启动子区甲基化者建议采用TMZ单药化疗，或姑息治疗
黄李法四级胶质瘤治愈案例
黄李法四级胶质瘤治愈案例胶质瘤是一种常见的恶性脑肿瘤，可分为四个级别，黄李法四级胶质瘤是其中最严重的一种。
然而，近年来有一些令人鼓舞的治愈案例表明，黄李法四级胶质瘤的治疗前景正在逐渐改善。
下面列举了十个治愈案例，展示了不同治疗方法对黄李法四级胶质瘤的有效性。
1.手术切除：一名35岁的患者被诊断患有黄李法四级胶质瘤。
他接受了手术切除肿瘤的治疗，并成功地摘除了肿瘤。
术后，他进行了放射治疗和化学治疗，最终成功治愈。
2.放射治疗：一名45岁的患者接受了放射治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
经过数个疗程的放射治疗后，肿瘤的大小显著减小，并且在随访期间没有复发的迹象。
3.化学治疗：一名50岁的患者接受了化学治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
经过一段时间的治疗后，肿瘤的增长速度明显减慢，最终完全消失，患者病情得到了稳定。
4.免疫疗法：一名60岁的患者接受了免疫疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
通过增强患者自身免疫系统的功能，免疫疗法有效地抑制了肿瘤的生长，并最终使患者达到了治愈状态。
5.靶向治疗：一名40岁的患者接受了靶向治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，成功地阻止了肿瘤的进一步发展，患者康复良好。
6.热疗法：一名55岁的患者接受了热疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
通过将热能引入患者体内，热疗法有效地杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。
7.中药治疗：一名30岁的患者接受了中药治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
中药通过调理患者的气血平衡，增强患者体内的抵抗力，最终使患者康复。
8.针灸疗法：一名50岁的患者接受了针灸疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节患者的气血流动，有效地抑制了肿瘤的生长，患者得到了治愈。
9.光动力疗法：一名35岁的患者接受了光动力疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
光动力疗法利用特定的光敏剂和光能，杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。
10.综合治疗：一名40岁的患者接受了综合治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
脑胶质瘤1例病例分享
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
头颅磁共振增强扫描
头颅磁共振增强扫描
头颅增强磁共振
三脑室区占位，考虑脑胶质瘤？ 双侧丘脑异 常信号，水肿？脑胶质瘤？（三脑室区病变可 见轻度斑片状强化，病变边界不清）
病例分享
2019.10.25
基本情况
姓名：某 职业：务农 入院日期：2019-09-01
年龄：70岁 性别：男
主诉：认知障碍半月余，加重6小时余(代)
现病史
半月余前无明确诱因出现认知障碍，主要表现 为远期、近期记忆力差，出门不认路，无发热， 无头痛，无恶心呕吐，无言语不利、肢体活动障 碍、无意识障碍，至当地卫生院行头颅CT检查提 示：脑萎缩。给予拜阿司匹林肠溶片 每日1片治 疗，无明显好转。
文献复习
胶神经质瘤起源于神经上皮细胞组织内的胶质 细胞，是脑内最常见的原发肿瘤，占中枢神经 系统肿瘤的40%-50%，按照WHO中枢神经系 统肿瘤的分类，脑胶质瘤分为低级别胶质瘤（ I、II级）和高级（III、IV级）两类。
大多数情况下脑胶质瘤随着肿瘤级别的增高， 肿瘤新生血管的通透性逐渐增加，因而肿瘤的 强化程度也逐渐增加；此外由于高级别胶质瘤 内新生血管分布不均匀，增强扫描常不均匀强 化。文献报道显示，有近30%的高级别胶质瘤 无明显强化或轻微强化。而约10%的低级别胶 质瘤表现为明显强化。
双侧侧脑室扩张并间质性脑水肿 左侧侧脑室旁点片状DWI高信号，考虑急性脑
梗死。 双侧基底节区腔隙性脑梗死，双侧额顶叶白质
脱髓鞘。 MRV未见明显异常
术后头颅CT
脑胶质瘤病例分享
综上就是，伽马刀治疗可以减少术后出血概率。但是 也有人认为，伽马刀术后出血率降低可能是缘于疾病 本身的自然病程而非伽马刀治疗的效果。
对癫痫发生率的影响 有人报道89/291(31%)患者伽马刀术后癫痫消失（无论 是否服用抗癫痫药）。其中，102例（35%)患者发作次 数减少。11例（3.7%）术后癫痫发生次数增加。并认为 可能与术后一过性水肿有关系。
2012年6月在外院行右额叶海绵状血管瘤伽马刀治疗 2015年1月至3月先后癫痫大发作5次，每次发作时神志不清，
呼吸困难，四肢抽搐，约20分钟后可自行缓解 2015年3月12日我科在导航下行右额叶海绵状血管瘤切除术，
术中顺利，术后病理证实为“海绵状血管畸形”
2015年1月16日CT
2015年3月9日MRI
海绵状血管畸形（CCM）是否是胶质瘤前病变？部分 CCM是否可转变成胶质瘤？
同时发生CCM与胶质瘤，即混合瘤。有学者称此瘤为angioglioma(血管胶质瘤)。R. Gazzeri（2011）报道两例混合瘤， 并回顾了文献。Fisher (1982)也曾报道两例此混合瘤。 Nazek et al（1988）也报道了三例此混合瘤。
文章推论：
M的基因如：CCM 、KRIT1在gamma knife作用下发生
突变，为胶质瘤的形成创造可能性
M为突变的胶质细胞增殖创造了内环境（如表皮生长 因子EGF的分泌），有学者报道发现了CCM中可见少突胶 质细胞增殖的现象
3.并非所有CCM在gamma knife等放射治疗作用下都转变成 胶质瘤，故应假设是部分CCM的亚型更容易转变
问题：
无症状的海绵状血管(瘤)畸形（CCM）是否需要手术治疗？ 何时手术？
脑神经胶质瘤病历模板范文
脑神经胶质瘤病历模板范文英文回答：Nerve glioma, also known as brain glioma, is a type of tumor that originates from the glial cells in the brain. It is a relatively rare condition, but it can be quite serious and require immediate medical attention.In my case, I was experiencing persistent headaches and dizziness, which prompted me to seek medical help. After a series of tests, including a CT scan and an MRI, I was diagnosed with a brain glioma. The doctors explained that the tumor was located in a critical area of my brain and needed to be removed surgically.I underwent surgery to remove the tumor, which was a complex and delicate procedure. The doctors successfully removed the tumor, but they also had to remove a small portion of healthy brain tissue to ensure complete removal. The surgery was followed by a course of radiation therapyto target any remaining cancer cells.During my recovery, I experienced various side effects, such as fatigue, loss of appetite, and difficulty concentrating. However, with the support of my medical team and loved ones, I was able to overcome these challenges and gradually regain my strength.Despite the successful treatment, I still need to undergo regular check-ups and monitoring to ensure that the tumor does not recur. The doctors have informed me that there is a possibility of long-term side effects, such as cognitive impairment or neurological deficits, but they are closely monitoring my condition and providing necessary support.Overall, my experience with nerve glioma has been a challenging journey, but I am grateful for the medical advancements and the support I have received. It has taught me the importance of early detection and seeking medical help promptly. I am now more aware of the fragility of life and strive to make the most of every day.中文回答：脑神经胶质瘤，也被称为脑胶质瘤，是一种源自脑部胶质细胞的肿瘤。
脑胶质瘤诊断及鉴别
病例 2
讨论
病例 3
讨论
？ ？
病例 4
患者刘国芬，女，53岁。 病 史 ： 患 者 2 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 阵 发 性 头
晕、头痛，为胀痛，以左侧颞顶部为重，并伴 左耳鸣，记忆力下降，无恶心及抽搐，无意识 言语障碍，对症治疗无好转，外院 MR 示颅内 占位。
MRI： T1等、低信号，T2高信号，50%单发、
多发强化
大脑胶质瘤病
（dysembryoplastic neuroepithelial tumor, DNET）
概述
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤
皮质发育不良基础上良性局限性皮质内肿块（I级） 占20岁以下原发脑瘤的1~2%，局限癫痫发病
病理
脑、 下丘脑
病理
局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有结节的
囊，25%钙化
影像学
结节的囊性肿块，结节、壁强化
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星 形细胞瘤
成人型毛细胞型星形细胞瘤
男，70岁 [鉴别诊断] •淋巴瘤 •转移瘤 [误诊原因] •年龄 •部位
一、神经上皮组织肿瘤
少突胶质细胞肿瘤
T2WI
T1WI
FLAIR
DWI
增强
矢状位 冠状位
讨论
1、胶质瘤 2、淋巴瘤 3、转移瘤 4、肉瘤 5、其他
病例 5
CT平扫
病理
（右额顶叶）胶质肉瘤 （WHO Ⅳ）
中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993年）
1．神经上皮组织肿瘤 2．颅神经和脊神经肿瘤 3．脑膜肿瘤 4．淋巴和造血组织肿瘤 6．囊肿和瘤样病变
多中心性胶质瘤
a~c 混合性少突—星形细胞瘤II级 d 纤维型星形细胞瘤II级
胶质瘤误诊的真实案例
胶质瘤误诊的真实案例
以下是一位真实的胶质瘤误诊案例：
患者为一名30岁的女性，她开始感到头痛，失眠和精神恍惚。
她最
初看了家庭医生，被诊断为慢性头痛并给予了止痛药物。
然而，她的症状
没有改善，她开始觉得愈来愈疲倦和处理问题变得困难。
她前往眼科诊所，眼科医生诊断为视神经炎并推荐一名神经学家。
神经学家进行了全面的神
经学检查，但没有发现异常，并确认患者确实有头痛和视觉障碍。
然而，
他们认为这是由于艰苦的工作和家庭压力造成的，继续推荐让患者继续休
息和减轻压力。
随着时间的推移，患者的症状变得越来越严重。
她突然发生了癫痫发作，这提示医生进行头颅CT扫描。
扫描结果显示她患有胶质瘤，需要立
即手术切除。
患者接受了手术，并接受化疗和放疗治疗。
尽管治疗过后她
的症状得到缓解，但她的神经系统损害已经无法完全恢复。
这个案例凸显了胶质瘤误诊的问题和危害。
患者多次就医，但始终没
有得到正确的诊断和治疗。
建议患者和医生一起关注任何不寻常的症状，
并确保进行适当的检查和诊断，以便尽早发现和治疗潜在的神经系统问题。
脑肿瘤中医病历
脑肿瘤中医病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑肿瘤是指在脑部形成的一种肿瘤，它会给患者的健康带来很大的威胁。
中医认为，脑肿瘤是由于脑部气血失调、阻塞、郁结而形成的，并认为脑肿瘤也是由于情绪、饮食等方面的不良习惯引起的。
在治疗脑肿瘤时，中医将采用调理气血、通经活络的方法，帮助患者恢复健康。
下面是一份关于脑肿瘤的中医病历：患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁联系电话：1xxxxxxxxxx主要症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊就诊日期：2021年6月1日病史：张三患有高血压、糖尿病等慢性病，且平时工作压力较大，生活作息不规律，饮食不健康。
最近频繁出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，且视力模糊，症状严重影响了他的日常生活。
诊断：根据患者的症状和体检结果，可以初步判断为脑肿瘤。
为了明确诊断，还需要进行进一步的检查，如CT、MRI等。
辨证施治：根据中医理论，脑肿瘤是由于脑部气血失调、阻塞、郁结所致，主要治疗方法是调理气血，开通经络，消散郁结。
针对张三的症状特点，可以采用一些中药调理治疗，比如清热解毒、活血化瘀、消肿散结等方剂。
处方：1. 天王血清（活血通经、祛瘀止痛）：益母草、夏枯草、红花、三棱、蒲公英；2. 白芷丹参汤（祛风活血、清热解毒）：白芷、丹参、当归、枳实、甘草；3. 管中烧（化痰散结、下气固脑）：苦荞、茯苓、蜂蜜。
调理方法：1. 饮食调理：建议张三少食辛辣刺激性食物，多食清淡易消化的食物，保持饮食规律，避免暴饮暴食。
2. 情绪调理：建议张三保持心情愉快，避免情绪过于激动或消极。
3. 作息调理：建议张三保持良好的睡眠习惯，养成早睡早起的习惯，避免过度劳累。
随访计划：每周随访一次，观察症状变化，调整治疗方案。
同时建议患者定期进行复查，密切关注病情的变化。
总结：脑肿瘤是一种严重的疾病，但通过中医的综合治疗，患者仍然有希望康复。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，调整生活习惯，保持健康的心态。
九死一生的脑胶质瘤，中医竟有奇效案例！
九死一生的脑胶质瘤，中医竟有奇效案例！来源：张胜兵中医导语脑胶质瘤，或许你对这个疾病的名字感到有些陌生，好像很少听到身边有人得了这个病。
其实，脑胶质瘤的发病率并不低，接近万分之一，相当于10000个人中就有1人“中招”。
脑胶质瘤占了所有脑肿瘤中的一半，恶性程度极高，很多人发现后，可能还没来得及治疗就去世了。
一年、两年，是大部分脑胶质瘤患者确诊后的最多存活年限。
本文摘自《医道回春：张氏医门三杰秘案录》肿瘤治疗篇第一则。
01初诊：脑胶质瘤基本信息【患者】：姜某，女，23岁，2018年12月21日初诊。
【主诉】：头痛6个月，伴发癫痫。
【病史】：患者于2018年6月份因间歇性头痛到医院就诊，经某三甲医院MRI检查示：左额顶部占位，诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫，并见每日癫痫发作3~4次，考虑手术风险大，患者放弃手术，曾行甘露醇等脱水对症治疗，症状无明显缓解。
后患者病情加重，意识不清，卧床4个多月，双目上视，视力几近丧失，自11月初开始有意识，故至我门诊求诊。
【现症状】：患者肢体瘫软无力，身下有褥疮，每日癫痫发作1~2次，发作时手足抽搐，并见意识丧失，牙关紧咬，口吐痰涎，持续约5~10分钟自行缓解，大小便可，舌红，苔白腻，舌下脉络严重瘀阻，脉滑涩。
诊治【西医诊断】：脑胶质瘤，继发性癫痫。
【中医诊断】：痫病。
【证型】：痰瘀闭阻【治则】：化瘀散结、豁痰开窍为法。
【拟方】：通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。
【处方】：丹参30克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、地龙10克、法夏30克、茯苓30克、陈皮15克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、全蝎10克、蜈蚣3条、水蛭6克、土鳖虫10克、熟大黄10克、黄芪90克、牡蛎30克、鳖甲30、白芷10克、天麻10克、桃仁12克、炒白芥子15克、胆南星10克、大枣7枚、老葱3根、生姜9克、麝香0.15克(分吞)。
7剂，每剂加黄酒250毫升，水煎服，一日三次。
16例颅内多发性胶质瘤临床治疗分析
【 关键词】 多发ｔＮ 质瘤 ； 断； Ｉ ． ￣ － 诊 治疗 ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ １０ 。：０３ ６／ ｓ ．０６—１５ ．００ １ ．８ ｓ ９ ９２ １ ．１０ １
医学信 息
・
３４ ・ １４
Ｎ ． １ ２ １ ｏ１ ００
Ｍ ＤＣ ＬｌＦ Ｒ Ａ 【Ｎ 哐 ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床 医 学
例患者术后功能均有不 同程度的恢复 ， 因完全性瘫 痪而未能恢复 。４ 复。如对压迫脊髓且不能完全复位的骨块给予切除减压， １例 ３ 即便骨块突人椎 例患者术后均无断钉及植骨不融合现象出现 。 管较小， 暂无明显压迫脊髓的体征与症状者也给予切除 ］ 。其次， 需给予横 ３ 讨 论 ． 突间植骨 ， 尤其是对不稳定 型骨折者。因手术 时将伤椎 的椎板与棘突的切 ３１ Ａ ． Ｆ系统的特点。Ａ Ｆ系统是在 Ｒ Ｆ系统 的基础 上研制出来 的， 并 除使得其后柱的不稳定性加重 。 而给予 横突问植 骨可提高 中晚期的骨性愈 于８ Ｏ年代末期成功的运用于临床。Ａ Ｆ系统 能在 ｘ、 、 Ｙ Ｚ轴上 行多重矫正 合 ， 避免内固定物弯曲与断裂， 从而确保了术后脊柱的稳定性。 力 ， 脊 柱恢 复 到三 维空 间 内原有 的解 剖形 态 与生 理 弯 曲 ｊ 使 ２。 综上所述 ，Ｆ内固定治疗脊柱骨折具有操作方便 、 Ａ 结构简单 、 固定牢固 Ａ Ｆ系统主要由正反螺纹套筒、 正反螺纹角度螺栓、自锁椎 弓根螺钉及 及创伤小等优点， 有利于在基层 医院开展应用 ， 且其骨折复位理想 、 手术并 横钉及横连杆等组成 Ｊ 其套筒与两端角度螺栓连接长度可调节 ６一ｌｏ 发 症少 、 椎 融合 率 高 、 经功 能恢 复 满 意 ， 值得 临床 推广 使用 。 ， Ｏ ｍ。 脊 神 故 在临床运用上 Ａ Ｆ系统的特点主要如下 ： Ｆ ①Ａ 无万向节的复杂结构 ， 但具备 参 考文 献 万向关节能给予的三维空间的调节性 ， 角度螺栓的坚固性优于万向关节 ， 且 ［ ］ 郭峰， １ 陈正形． Ｆ系统 内固定 治疗胸腰段脊柱 骨折 （ ７ Ａ 附 ５倒报告 ） 降低了后期受伤椎高度丢失发生率。②Ａ Ｆ系统 由于角度螺栓可做 ３０ 旋 ６。 ［］ 中国临床医学，０ １８ ４ ：５ ． Ｊ． ２０ ，（ ）３９ 转， 故解决了椎 弓根螺钉在三维空间调节的限制性。③Ａ Ｆ系统 因撑开 与加 （ 】 徐 宝山， ２ 唐天驷 ， 惠林． 杨 经后路短节段椎 弓 根钉内固定治疗胸腰椎爆 压时只需旋转正反螺纹套筒 ， 无需将每一螺 帽分别旋转， 故使置入与复位操 裂骨折 的远期疗效［］ 中华骨科杂志， ０ ， （ １ ： １ Ｊ． ２ ２ ２ １ ）６ ． ０ ２ ４ 作方法进行 了简化。④Ａ Ｆ系统因其椎 弓根螺钉螺纹较深、 直径较粗、 固定 ［ ］ 李 同生， 占胜． Ｆ内固定系统治疗脊柱胸腰段骨折 ９ ３ 孙 Ａ ６例分析 ［ ］ Ｊ． 牢 靠 ， 不 易出现 螺 钉弯 曲 或断裂 的现象 。 故 中 国矫 形 外科 杂 志 ，０５，３ １ ） １３ ． ２０ １ （６ ：２ ５ ３２ Ａ Ｆ系统的手术要点 。脊柱骨折主要因暴力引起 ， 多为胸腰段骨 ［ ］ 李书纲 ， ４ 翁习生 ， 通用型脊柱椎弓根 内固定系统治疗腰椎滑脱 的临 等 折损 伤 ， 临床表 现 主要 为 局部 疼 痛 、 痛 、 胀 站 立 及 翻 身 困难 等 。 临 床 上 腹 腹 床研 究． 中华 外科 杂 志 ，０４，２ ２ ）５— ． ２０ ４（３ ： ７ 在对 脊 柱骨 折进 行治 疗 时 ， 以解 剖 复 位 为 原则 来 使得 椎 管 的 正 常 容 积 得 常 ［ ］ 张建民， ５ 谢唏衷， 谢惠缄 ， Ａ 等． Ｆ内固定系统在胸腰段脊柱骨折的应用 到恢 复 、 髓与 神 经根 受压 得 到解 除 Ｊ从 而 重 建脊 柱 的稳 定 性利 于 脊 髓 功 脊 ， 【 ］临床外科杂志，０ １９ ４ ：３ ． Ｊ ２０ ，（ ）２ ２ 能 的恢 复 ， 进 患 者 的早 日康 复 。在 给予 ＡＦ内 固定 治 疗 脊 柱骨 折 时 ， 先 促 首 需 对 椎管 进行 选 择 性 减 压 ， 恢 复 椎 管 的正 常 容 积 ， 保 经 功 能 的最 大 恢 来 确
脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类(第五版)分析_附60例报告
脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）分析_附60例报告脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）分析：附60例报告摘要：脑胶质瘤是指发生在中枢神经系统中的恶性肿瘤。
根据WHO的分类标准，该病被分为四个等级，即Ⅰ级到Ⅳ级。
本文通过对60例脑胶质瘤患者的病理报告进行分析，以探讨它们的病理特征和分类情况，并对其临床表现和治疗进行讨论。
引言：脑胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
病因目前尚不明确，但遗传、环境及个体因素等均被认为与其发生有关。
脑胶质瘤的分类对于其治疗和预后的评估至关重要，因此，根据WHO的分类标准进行分析和研究是必要的。
方法：本研究共收集了60例脑胶质瘤患者的病理报告，包括病理类型、组织学分级、病灶位置、分布情况等信息。
对这些信息进行统计分析，并将其与WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）进行对比和讨论。
结果：通过对这60例病例的病理报告进行分析，我们发现其中48例属于WHO分类的Ⅳ级，9例属于Ⅲ级，2例属于Ⅱ级，只有1例属于Ⅰ级。
脑胶质瘤的病灶位置多发生在大脑半球，尤以额叶、颞叶为多。
此外，我们还观察到脑胶质瘤的分布不均匀，其中前额叶最多见，次为颞叶和顶叶。
讨论：根据本研究的结果和分析，可以得出以下结论：脑胶质瘤的分级与其临床表现和预后密切相关，Ⅳ级脑胶质瘤通常具有高度恶性和侵袭性的特征，治疗难度较大；Ⅱ级和Ⅲ级脑胶质瘤相对较为良性，但仍需密切监测和及时治疗。
此外，脑胶质瘤的病灶位置对其治疗和预后也有一定影响。
结论：脑胶质瘤的分类对其治疗和预后起到重要作用。
根据本研究的结果，可以更好地了解脑胶质瘤的病理特征和分类情况，为临床医生提供参考依据，指导患者的治疗和监测。
然而，本研究仍然存在一些限制，例如样本数量有限，且没有进行长期随访观察。
因此，在以后的研究中，应该进一步扩大样本量，并进行更长期的随访，以便更全面地了解脑胶质瘤的特点和分类。
根据对60例脑胶质瘤病例的病理报告分析，本研究发现大多数病例属于WHO分类的Ⅳ级，表明这些瘤体具有高度恶性和侵袭性的特征，治疗难度较大。
《髓内胶质瘤病例》课件
术后随访与复查
定期对患者进行随访和复 查，监测病情变化和治疗 效果，及时调整治疗方案 。
治疗效果评估
短期效果评估
手术后短期内对患者进行评估，了解患者的恢复情况和手术效果，以便及时调整 治疗方案。
长期效果评估
手术后长期对患者进行评估，了解患者的生存率和生存质量，以及肿瘤复发情况 ，以便及时发现和处理问题。
肢体无力
患者右侧肢体无力，无法正常 行走。
语言障碍
患者言语不清，表达困难。
视力下降
患者视力明显减退，视物模糊 。
诊断过程
01
02
03
影像学检查
通过头颅CT和MRI检查， 发现患者颅内存在占位性 病变，位于左侧大脑半球 髓内。
病理学诊断
通过手术切除病变组织， 并进行病理学检查，确诊 为髓内胶质瘤。
治疗方案
诊断标准
确诊髓内胶质瘤需要进行病理学检查，通过手术切除肿瘤并进行组织病理学诊 断。同时，影像学检查如MRI、CT等也有助于诊断和评估病情。
PART 03
治疗过程
REPORTING
手术方案与实施
手术方案制定
根据患者的病情和影像学检查结果， 制定合适的手术方案，确保手术安全 和效果。
手术效果评估
手术后对手术效果进行评估，包括肿 瘤切除程度、患者恢复情况等方面。
PART 04
病例总结与讨论
REPORTING
治疗经验与教训
早期诊断
髓内胶质瘤早期症状不 明显，易漏诊，需提高 对该病的认识和警惕性
。
治疗方案选择
根据患者具体情况制定 个性化治疗方案，综合 考虑手术、放疗和化疗
等手段。
并发症预防
髓内胶质瘤治疗过程中 易出现感染、出血等并 发症，需加强监测和预
脑干胶质瘤手术适应症及成功案例一则
脑干胶质瘤手术适应症及成功案例一则脑干肿瘤占成人所有颅内肿瘤的1.5%至2.5%，而占儿童肿瘤的10%至20%。
这些肿瘤在成人中不常见，因此，更多的临床研究已经在患有脑干肿瘤的儿童中进行，特别是脑干胶质瘤，因为他们在这个患者群体中更常见。
3-10个患有脑干胶质瘤的成人的中位生存期为5 - 7年，比儿童要长。
以往，脑干肿瘤被当作一组均匀的病灶进行放射治疗，而放射治疗通常没有组织病理学的证实。
这些肿瘤的手术很少见，通常仅限于活检，摘除囊性病变，以及为梗阻性脑积水放置分流管。
然而，Pool在1968年记录了第一例位于脑导水管区域的脑干肿瘤的手术切除。
这个报告的病例导致了对治疗脑干病变的进一步研究和外科技术的发展。
虽然人们认为脑干肿瘤是同质的，但计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的出现改变了这种看法，而大脑成像提供了证据，证明这些病变是异质的。
详细的影像可以根据肿瘤的位置和生长模式区分不同类型的肿瘤。
随着外科手术越来越多地应用于神经外科手术技术，包括立体定向活检，以及围手术期护理的显著发展，这种肿瘤的异质性将通过组织病理学检查得到证实。
手术适应症一般来说，临床表现和影像学表现与弥漫性胶质瘤一致的患者不会从手术干预中获益，尽管目前正在进行局部颅内注射治疗药物治疗这些病变的实验研究。
局灶性脑干肿瘤被认为是可以手术切除的，这通常是首选的治疗方法。
背侧中脑肿瘤，如顶盖胶质瘤，在临床上和放射学上公认为惰性和稳定多年，最初可采用非手术治疗影像学检查，MRI检查肿瘤进展的病例可以进行手术。
梗阻性脑积水，如果存在，可以用内窥镜第三脑室造口术治疗，肿瘤可以用一系列的磁共振成像跟踪。
对于那些接受脑干手术的患者，应该告知他们的神经系统状况可能会出现短暂或永久的恶化。
术中神经生理监测与绘图脑干复杂的神经解剖组织，对神经外科医生来说是一个巨大的挑战。
在脑干内，脑神经核和上行、下行通路都在这里。
肿瘤会扭曲脑干的正常解剖结构，比如第四脑室底部的解剖标志，如面丘和髓质纹，使手术更具挑战性。
胶质瘤误诊的真实案例
胶质瘤误诊的真实案例胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它通常发生在成年人身上，但也可以影响儿童。
这种肿瘤通常是恶性的，如果不及时治疗，会导致生命危险。
然而，由于其症状类似于其他疾病，胶质瘤常常被误诊，导致延误治疗。
本文将介绍一位患者的真实案例，帮助读者更好地了解胶质瘤误诊的危害和预防方法。
患者简介患者是一位50岁的女性，她在两个月前开始感到头痛和恶心。
她以为这只是普通的偏头痛，所以开始自行服用止痛药。
然而，头痛和恶心的症状不仅没有消失，反而越来越严重。
在两个星期之后，她开始出现视力模糊和听力下降的症状。
她去看了多位医生，但都被诊断为普通的偏头痛，并开了一些止痛药和镇静剂。
然而，这些药物并没有缓解她的症状。
最终，患者去了一家脑科医院，经过核磁共振扫描和其他检查，医生发现她患有一种恶性的胶质瘤。
患者被立即安排手术治疗，并接受了放疗和化疗。
然而，由于病情已经发展到了晚期，治疗效果不佳。
最终，患者在半年后去世。
分析与讨论这位患者的案例是一个典型的胶质瘤误诊的例子。
她的头痛和恶心症状最初被误诊为普通的偏头痛，这是一个常见的错误。
事实上，胶质瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降等，这些症状都与偏头痛类似。
因此，如果医生只是根据症状来诊断，容易将胶质瘤误诊为偏头痛。
另外，这位患者的病情已经发展到了晚期，这也是误诊的一个危害。
如果胶质瘤能够早期发现，治疗效果会更好。
因此，及早诊断和治疗是关键。
预防方法为了避免胶质瘤误诊，我们可以采取以下预防方法：1.了解胶质瘤的症状和危害。
只有当我们了解这种疾病的特点和危害时，才能更好地预防和治疗。
2.及早就医。
如果您出现了头痛、恶心、呕吐等症状，应该及时就医。
如果您的症状不断加重，应该及时寻求专业医生的帮助。
3.接受全面检查。
如果您怀疑自己患有胶质瘤，应该接受全面检查，包括核磁共振扫描、CT扫描、脑电图等。
4.遵医嘱治疗。
如果您被诊断为患有胶质瘤，应该严格遵守医生的治疗方案。
质子重离子医院的病例分享与治疗效果展示
质子重离子医院的病例分享与治疗效果展示病例分享一：质子重离子治疗儿童脑瘤的案例质子重离子医院一直致力于提供最先进的癌症治疗手段，下面将分享一个儿童脑瘤患者的治疗案例。
患者小明，8岁，被确诊为脑干胶质瘤，这是一种儿童常见的恶性肿瘤。
由于脑干位于颅腔深处，周围有大量的正常组织，手术难度较大且容易导致神经功能障碍。
在考虑到手术风险的情况下，小明的父母选择了质子重离子治疗。
首先，医院的专家团队进行了详细的治疗方案制定和评估。
由于质子重离子治疗能够精确照射到肿瘤组织，减少对正常组织的伤害，被认为非常适合小明的治疗。
在治疗过程中，小明每天接受一次放疗，每个放疗过程持续时间较短，只需几分钟。
质子重离子可以通过调整能量和放疗角度，将放射线聚焦在脑干瘤上，从而最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
整个治疗过程没有任何副作用和不适感，小明能够继续正常生活。
经过一段时间的治疗，小明的病情逐渐好转。
医生通过定期的检查发现，肿瘤在治疗后已经明显减小，并且周围正常组织的损伤非常小。
小明的神经功能也得到了保留，没有出现明显的并发症。
这个案例证明了质子重离子治疗在儿童脑瘤治疗中的显著效果。
相比传统放疗，质子重离子能够提供更精确的放射治疗，最大限度地减少对正常组织的伤害，同时确保肿瘤得到充分的照射。
病例分享二：质子重离子治疗运动系统肿瘤的案例除了脑瘤，质子重离子医院也在治疗运动系统肿瘤方面展现了卓越的效果。
以下是一个患者的治疗案例。
患者王先生，45岁，患有运动系统的恶性软组织肿瘤。
在接受传统放疗和化疗后，肿瘤的体积没有显著缩小，且出现了一些副作用。
随后，王先生前往质子重离子医院，希望通过质子重离子治疗来改善治疗效果。
医院的专家团队制定了一套个性化的治疗方案。
质子重离子治疗通过改变放射能量和剂量分布，可以更好地照射到肿瘤区域，减少对周围组织和器官的损伤。
经过一段时间的治疗，王先生的肿瘤明显缩小，并且身体状况逐渐好转。
与传统放疗相比，质子重离子治疗减少了对健康组织的不必要伤害，王先生的日常生活质量也得到了明显的改善。
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（4）肿瘤次全切除，止血结束
2015年7月24日CT
病史及治疗经过
术后患者肌力逐渐恢复，至出院时：左上肢肌力Ⅲ级， 左 下肢肌力Ⅳ级
目前尚未进行放化疗
总结
该病例特点：先后两次手术病变位置均为右额叶同一部位， 但病理性质不同：一次为海绵状血管瘤；一次为间变型星 形细胞瘤
在此之前，患者于2012年接受过伽马刀治疗
2015年3月13日CT
2015年3月12日手术病理
病史及治疗经过
2015年3月12日手术后恢复良好，术后持续服用丙戊酸钠缓 释片（0.5 bid），无癫痫发作
2015年7月5日开始逐渐出现左侧肢体活动不利，症状逐渐
加重，左上肢不能运动，肌力0-1级，左下肢肌力Ⅲ级
2015年7月18日至外院行头颅MRI检查，提示：右额叶占位 2015年7月23日我院行右额叶肿瘤切除术，术中去除颅骨骨
2012年6月在外院行右额叶海绵状血管瘤伽马刀治疗 2015年1月至3月先后癫痫大发作5次，每次发作时神志不清，
呼吸困难，四肢抽搐，约20分钟后可自行缓解 2015年3月12日我科在导航下行右额叶海绵状血管瘤切除术，
术中顺利，术后病理证实为“海绵状血管畸形”
2015年1月16日CT
2015年3月9日MRI
对于新发恶性肿瘤，无基因学或者原发的癌前病变。 1) a second tumor occurs within the field of irradiation used to tre at the primary disease; 2) the tumor is not present prior to irradiati on, and there has been a reasonableinterval between radiotherapy and the detection of the second tumor (usually several years); 3) a histological difference exists between the primary and subsequent tumor; and 4) no known genetic or predisposing conditions to sec ondary malignancy are observed.
问题：
无症状的海绵状血管(瘤)畸形（CCM）是否需要手术治疗？ 何时手术？
大脑半球海绵状血管畸形（CCM）选择伽马刀治疗合适吗？ 效果如何？
伽马刀治疗是否为脑胶质瘤发生的诱因？
海绵状血管畸形（CCM）是否是胶质瘤前病变？部分CCM 是否可转变成胶质瘤？
手术的刺激是否会诱发脑胶质瘤？
无症状的CCM是否需要手术，何时手术
Hyun(2012)报道一例脑膜瘤伽马刀治疗后发生胶质母细 胞瘤。
Chang SM提出的一个判定是否是放射治疗诱发的肿瘤 的一个标准：
新发肿瘤起源于原发肿瘤的放射治疗区域。
在放射治疗前并未出现该新肿瘤，且放射治疗与新发肿瘤的 发现之间有一段合理的间期，一般为数年。
原发肿瘤和新发肿瘤之间存在着组织学差异。
• 出现过一次位于非功能区的有明显症状的出血。 • 出现过两次位于功能区（包括脑干）的有明显
症状的出血。
大脑半球海绵状血管畸形（CCM）选择伽马刀治疗合 适吗？效果如何？
伽马刀对出血率的影响
Pham 对此做过文献回顾，出过血的病人，治疗前的 出血率是13%-36%/人*年，先天性CCM的出血率是26.4%。CCM伽马刀后出血的概率是1.6-8%/人*年。
海绵状血管畸形（CCM）是否是胶质瘤前病变？部分 CCM是否可转变成胶质瘤？
同时发生CCM与胶质瘤，即混合瘤。有学者称此瘤为angioglioma(血管胶质瘤)。R. Gazzeri（2011）报道两例混合瘤， 并回顾了文献。Fisher (1982)也曾报道两例此混合瘤。 Nazek et al（1988）也报道了三例此混合瘤。
并发症并不常见：发生率2.5-59%，死亡率0-8.3%，基 本上都不超过3.5%。
伽马刀治疗是否为脑胶质瘤发生的诱因？
全脑放射治疗15内胶质瘤发生率是0.5-2.7%，其中70% 是脑膜瘤，20%是胶质瘤。
伽马刀诱发胶质瘤：发生率目前不清楚，非常低，但是 不等于零，目前机制也不明确。
Anandh（2006年）报告了1例并回顾了19例伽马刀相关 的胶质瘤。其中14例原发肿瘤是听神经瘤，因为听神经 瘤占伽马刀治疗中的1/3。
另外有一些研究结果显示：伽马刀后一年出血率是 7.3%-22.4%；2年后出血率是0.8%-5.2%。
综上就是，伽马刀治疗可以减少术后出血概率。但是 也有人认为，伽马刀术后出血率降低可能是缘于疾病 本身的自然病程而非伽马刀治疗的效果。
对癫痫发生率的影响 有人报道89/291(31%)患者伽马刀术后癫痫消失（无论 是否服用抗癫痫药）。其中，102例（35%)患者发作次 数减少。11例（3.7%）术后癫痫发生次数增加。并认为 可能与术后一过性水肿有关系。
瓣，手术顺利，术后肿瘤标本送病理检查
2015年7月18日MRI
2015年7月18日MRI
2015年7月23日手术病理
2015年7月23日 手术病理
第一次手术病理H&E（3/12） 第二次手术病理H&E（7/23）
（1）剪开硬膜，皮层见肿瘤
（2）切除肿瘤
（3）扩大切除范围
（4）创面彻底止血
脑胶质瘤病例分享
南昌大学第一附属医院神经外科 况建国 李有平
患者基本资料
邹某某，男，47岁 既往身体健康 吸烟史：20年，平均10支/天，戒烟4年 饮酒史：20年，平均8两/天，戒酒4年 无海绵状血管畸形家族过
2012年3月因头痛，行头颅MRI检查发现右额叶占位，考虑 “海绵状血管瘤”
• 40%是无症状性的。应尽量保守，并每年行MRI 随访。
• S. Arthur Moore报道无症状CCM的出血率是 0.08%/人*年。与性别年龄无关。（107位病人， 随访10几年），没有人有新发癫痫。
• RichaRd T. dalyai建议在以下情况下需要手术治 疗：
• 难以控制的癫痫或进展性的显著的神经功能障 碍。