局部麻醉药1PPT课件

四、局麻药的吸收作用 中枢神经系统产生抑制作用
心血管系统产生抑制作用
五、影响局麻药作用的因素 ● 组织pH ● 血管收缩情况： ●局麻药代谢。
● 体位与相对密度。
六、临床常用局麻药 普鲁卡因(procaine，奴佛卡因，novocaine)
●用于浸润麻醉
●传导麻醉 ●硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（需加助溶剂）。 ●因穿透力差，一般不用于表面麻醉 ●不良反应：大量吸收后引起中枢神经系统先兴 奋后抑制症状 少数病人可有过敏反应
丁卡因(tetracaine，地卡因，dicaine，pantocaine)
●穿透力强
●作用强，起效慢，属长效局麻药，但毒性也大 ●适用于表面麻醉。一般不单独用于浸润麻醉。 利多卡因(lidocaine，xylocaine) ●穿透力强
●作用快而强，Fra Baidu bibliotek性较大
●用于表面麻醉 传导麻醉 硬膜外麻醉 浸润麻醉
●蛛网膜下腔麻醉弥散广，不易控制，一般不用。
布比卡因(bupivacaine，麻卡因，marcaine) ●作用强，时效长，毒性较小 ●主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉
第十章
局部麻醉药
一、局麻药应用方法 ●表面麻醉、 ●浸润麻醉、 ●传导麻醉、
●蛛网膜下腔麻醉和
●硬膜外麻醉。 二、局麻药的化学结构与分类 ●亲脂性芳香族环或杂环 ●亲水性的烷胺基
●中间连接部分 酯键连接芳香类如普鲁卡因
酰胺键连接 酰胺类如利多卡因
三、局麻作用及作用机制 1 ．局麻药的作用顺序依次为： 痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经＞运动神经。 2．局麻药的作用原理是对细胞膜有稳定作用 带有正电荷的胺基与膜内侧带负电荷的磷酸基 结合，使Na+通道失活，神经冲动不能形成，产 生麻醉作用。