外科护理学-第22章骨科一般护理
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枕领带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎病。重量3kg （图）
骨盆带牵引：适用于腰椎间突出症及腰神经根刺激症状者，
总重量为10kg
骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环
骨折有向上移位和分离移位者。（图）
• 骨牵引
最常用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折（图）
骨盆悬吊牵引示意图
功能锻炼的原则
以主动训练为主被动训练为辅，训练 量由小到大，循序渐进的原则。
功能锻炼的常见运动方式
➢等张运动
是指利用肌肉的等张收缩进行的抗阻练习。（适合于骨折 中期）
➢等长运动
是指利用肌肉等长收缩来进行的抗阻练习。（适合于骨折 早期）
➢等动运动
是用计算机程序控制装置来进行的一种操练方式，操练时 由计算机程序控制装置提供一个相应阻力，维持关节肌肉 在设定速度下进行运动。（适合于骨折后期）
等张运动
足部动作：逐步屈伸足踝部， 股四头肌等张肌力训练
等长运动
收缩大腿前方肌肉：用伸直下 肢的方法，收缩大腿肌肉，使 股四头肌静止运动。
等动运动
Hale Waihona Puke Baidu
位的肌肉等长运动
一般石膏固定时间
➢ 柯雷氏骨折：3—4周 ➢ 腕舟骨骨折：3月 ➢ 前臂骨折：2—3月 ➢ 脊柱骨折：3—6月 ➢ 锁骨骨折：3—4周 ➢ 股骨骨折：3月 ➢ 肱骨外科颈骨折：4周 ➢ 胫腓骨骨折：3月 ➢ 肱骨髁上骨折：3—4周
骨科病人的功能锻炼
• 功能锻炼的目的
适当的功能锻炼可避免肌肉组织萎缩，预防 组织粘连和关节僵硬，改善局部血液循环，消除 肿胀，促进骨折愈合，恢复肢体功能。
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4．炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
冲洗和换药。
牵引的种类及各类牵引的重量
胶布牵引：多用于四肢牵引。临床运用较少，主要缺点是容
易引起胶布过敏 。重量5kg
• 皮牵引
海绵带牵引：多用于四肢牵引。临床运用较广泛，无需皮肤
准备，操作也较简便。重量5kg （图）
颅骨牵引示意图
胫骨结节骨牵引
护理要点
• 心理护理 • 维持有效血液循环
加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉
• 保持有效牵引
1. 牵引时，应保持牵引锤悬空、滑车灵活。 2.告知病人必须保持正确的体位。 3.保持正确的牵引重量，不可随意增减。 4.不可随意放松牵引绳。
并发症的预防和护理
✓皮肤水疤、溃疡和压疮 ✓血管和神经损伤 ✓牵引针、弓滑落 ✓牵引针眼感染 ✓关节僵硬 ✓足下垂 ✓坠积性肺炎 ✓便秘
授课内容
牵引术与护理 石膏绷带术与护理 骨科病人的功能锻炼
牵引术与护理
➢牵引的定义 ➢牵引的目的和作用 ➢牵引的种类及各类牵引的重量 ➢牵引的护理和并发症的预防
牵引的目的和作用
1．骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2．挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3．解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
石膏绷带术与护理
石膏的作用：
起到对骨折病人的夹板和支架作用，制止关节活动。
上石膏前病人的准备
（1）心理护理和告知注意事项 （2）清洁皮肤
石膏固定术的常见并发症及预防
骨筋膜室综合征 废用性骨质疏松、关节僵硬 化脓性皮炎 石膏综合征
石膏固定后的护理
石膏未干前的护理 保持石膏清洁 注意石膏内出血 抬高石膏固定的患肢，观察血循环 预防石膏固定的部位发生压疮 指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部
骨盆带牵引：适用于腰椎间突出症及腰神经根刺激症状者，
总重量为10kg
骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环
骨折有向上移位和分离移位者。（图）
• 骨牵引
最常用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折（图）
骨盆悬吊牵引示意图
功能锻炼的原则
以主动训练为主被动训练为辅，训练 量由小到大，循序渐进的原则。
功能锻炼的常见运动方式
➢等张运动
是指利用肌肉的等张收缩进行的抗阻练习。（适合于骨折 中期）
➢等长运动
是指利用肌肉等长收缩来进行的抗阻练习。（适合于骨折 早期）
➢等动运动
是用计算机程序控制装置来进行的一种操练方式，操练时 由计算机程序控制装置提供一个相应阻力，维持关节肌肉 在设定速度下进行运动。（适合于骨折后期）
等张运动
足部动作：逐步屈伸足踝部， 股四头肌等张肌力训练
等长运动
收缩大腿前方肌肉：用伸直下 肢的方法，收缩大腿肌肉，使 股四头肌静止运动。
等动运动
Hale Waihona Puke Baidu
位的肌肉等长运动
一般石膏固定时间
➢ 柯雷氏骨折：3—4周 ➢ 腕舟骨骨折：3月 ➢ 前臂骨折：2—3月 ➢ 脊柱骨折：3—6月 ➢ 锁骨骨折：3—4周 ➢ 股骨骨折：3月 ➢ 肱骨外科颈骨折：4周 ➢ 胫腓骨骨折：3月 ➢ 肱骨髁上骨折：3—4周
骨科病人的功能锻炼
• 功能锻炼的目的
适当的功能锻炼可避免肌肉组织萎缩，预防 组织粘连和关节僵硬，改善局部血液循环，消除 肿胀，促进骨折愈合，恢复肢体功能。
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4．炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
冲洗和换药。
牵引的种类及各类牵引的重量
胶布牵引：多用于四肢牵引。临床运用较少，主要缺点是容
易引起胶布过敏 。重量5kg
• 皮牵引
海绵带牵引：多用于四肢牵引。临床运用较广泛，无需皮肤
准备，操作也较简便。重量5kg （图）
颅骨牵引示意图
胫骨结节骨牵引
护理要点
• 心理护理 • 维持有效血液循环
加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉
• 保持有效牵引
1. 牵引时，应保持牵引锤悬空、滑车灵活。 2.告知病人必须保持正确的体位。 3.保持正确的牵引重量，不可随意增减。 4.不可随意放松牵引绳。
并发症的预防和护理
✓皮肤水疤、溃疡和压疮 ✓血管和神经损伤 ✓牵引针、弓滑落 ✓牵引针眼感染 ✓关节僵硬 ✓足下垂 ✓坠积性肺炎 ✓便秘
授课内容
牵引术与护理 石膏绷带术与护理 骨科病人的功能锻炼
牵引术与护理
➢牵引的定义 ➢牵引的目的和作用 ➢牵引的种类及各类牵引的重量 ➢牵引的护理和并发症的预防
牵引的目的和作用
1．骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2．挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3．解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
石膏绷带术与护理
石膏的作用：
起到对骨折病人的夹板和支架作用，制止关节活动。
上石膏前病人的准备
（1）心理护理和告知注意事项 （2）清洁皮肤
石膏固定术的常见并发症及预防
骨筋膜室综合征 废用性骨质疏松、关节僵硬 化脓性皮炎 石膏综合征
石膏固定后的护理
石膏未干前的护理 保持石膏清洁 注意石膏内出血 抬高石膏固定的患肢，观察血循环 预防石膏固定的部位发生压疮 指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部